1 (5) Kuntoutus Kuntoutuminen on yksilöllinen muutos-, kasvu- ja oppimisprosessi, jonka tavoitteena on saavuttaa optimaalinen toimintakyky ja löytää keinoja elämässä selviytymisen tueksi. Kuntoutuksen tavoitteena on edistää sairaan, vammaisen tai vajaatoimintakykyisen ihmisen toimintakykyä, itsenäistä selviytymistä, hyvinvointia, osallistumismahdollisuuksia ja työllistymistä. Työkuntoisen työvoiman riittävyyden ja tuottavuuden turvaaminen, taloudelliset hyödyt, eläkekustannusten pitäminen kurissa sekä hoito- ja huoltokustannusten väheneminen kuuluvat kuntoutuksen keskeisiin yhteiskunnallisiin perusteluihin. Terveydenhuoltolain 29 mukaan kunnan (Imatra ja Eksote) on järjestettävä potilaan sairaanhoitoon liittyvä lääkinnällinen kuntoutus. Vaativa sairaalatasoinen kuntoutus on koko maakunnassa keskitetty Armilan kuntoutuskeskuksen osastolle 3. Osasto 4, joka toimii saattohoito-osastona ja kotisaattohoitopotilaiden yhdysosastona, yhteyteen perustettiin 2014 palliatiivinen poliklinikka, mikä yhdessä vaativan kuntoutuksen osaston kanssa palvele myös imatralaisia (toiminnot ovat erikoissairaanhoitoa). Kuntoutuksen asiakasyhteistyö Kuntoutuksen asiakasyhteistyöstä annetussa laissa (497/2003) säädetään eri hallinnonalojen yhteistyöstä ja asiakkaan asemaa koskevista periaatteista sekä yhteistyössä noudatettavista menettelytavoista. Siinä säädetään paikallisten, alueellisten ja valtakunnallisten kuntoutuksen yhteistyöelinten kokoonpanosta ja tehtävistä. Valtakunnallinen taso: kuntoutusasiain neuvottelukunta Sosiaali- ja terveysministeriön yhteydessä toimii valtioneuvoston neljäksi vuodeksi kerrallaan asettama kuntoutusasiain neuvottelukunta, jonka tehtävänä on ohjata, kehittää ja yhteensovittaa viranomaisten, yhteisöjen ja laitosten yhteistyötä sekä alueellisten kuntoutuksen asiakasyhteistyötoimikuntien toimintaa.
2 (5) Alueellinen yhteistyö: alueellinen asiakasyhteistyötoimikunta Aluehallintovirasto asettaa kutakin sairaanhoitopiirin aluetta varten neljäksi vuodeksi kerrallaan kuntoutuksen alueellisen asiakasyhteistyötoimikunnan. Useampaa sairaanhoitopiiriä varten voi olla myös yhteinen toimikunta. Aluehallintoviraston tehtävänä on yhteensovittaa toimialueensa toimikuntien työtä. Kuntoutuksen asiakasyhteistyötoimikuntaan kuuluu keskeisten kuntoutuksen alalla toimivien sosiaali- ja terveydenhuollon viranomaisten, kuntoutusasiakkaita edustavien järjestöjen, muiden yhteisöjen ja laitosten, opetus- ja työhallinnon sekä Kansaneläkelaitoksen nimeämä edustaja. Yhteistyötoimikunnan on kutsuttava tarvittaessa kokouksiinsa myös muiden viranomaisten, tapaturma-, liikenne- ja työeläkevakuutusjärjestelmien sekä muiden yhteisöjen ja laitosten sekä työnantajien ja työntekijöiden edustajia, minkä lisäksi se voi kuulla myös muita asiantuntijoita. Kuntoutuksen asiakasyhteistyötoimikunnan tehtävänä on suunnitella, edistää ja seurata kuntoutuksen asiakasyhteistyöstä annetun lain mukaista viranomaisten sekä muiden yhteisöjen ja laitosten yhteistyötä sekä käsitellä asiakasyhteistyötä koskevia periaatteellisesti tärkeitä kysymyksiä. Lisäksi toimikunnan on huolehdittava paikallisten yhteistyöryhmien työn edistämisestä ja järjestettävä tarvittavaa ohjausta ja koulutusta. Paikallinen yhteistyö: paikallinen asiakasyhteistyöryhmä Kunnan on huolehdittava siitä, että sen alueella toimii asianmukaisesti kuntoutuksen paikallinen asiakasyhteistyöryhmä. Kunta asettaa yhteistyöryhmän neljäksi vuodeksi kerrallaan ja tiedottaa kunnan asukkaille ja muille viranomaisille sekä kuntoutusta järjestäville yhteisöille ryhmän toiminnasta ja kokoonpanosta. Kunnat voivat sopia, että niillä on yhteinen yhteistyöryhmä. Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmässä on oltava vähintään yksi sosiaalihuolto-, terveydenhuolto-, opetus- ja työvoimaviranomaisen, Kansaneläkelaitoksen ja muiden tarpeellisten yhteisöjen nimeämä edustaja. Jos edustaja eroaa tai kuolee kesken toimikautensa, hänen edustamansa yhteisö nimeää uuden edustajan. Asioiden käsittelyä varten yhteistyöryhmä voi jakaantua jaostoihin. Yhteistyöryhmän on tarvittaessa kutsuttava kokouksiinsa myös muiden viranomaisten, tapaturma-, liikenne- ja työeläkevakuutusjärjestelmien, työnantajien ja työntekijöiden sekä muiden yhteisöjen ja laitosten edustajia, minkä lisäksi se voi kuulla myös muita asiantuntijoita. Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmän tehtävänä on kehittää kuntoutuksen asiakasyhteistyöstä annetussa laissa tarkoitettujen viranomaisten, muiden yhteisöjen ja laitosten yhteistyömuotoja, sopia viranomaisten ja palvelujen järjestäjien keskinäisen yhteistyön periaatteista ja menettelytavoista, huolehtia yhteistyön toteuttamiseksi tarpeellisesta tietojen vaihtamisesta sekä käsitellä muita kuntoutuksen järjestämistä koskevia yhteisiä asioita. Yhteistyöryhmä suunnittelee, edistää ja seuraa asiakkaiden kuntoutuksen toteutumista. Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä käsittelee myös yksittäisen kuntoutujan asiakasyhteistyötä koskevia asioita. Ryhmän tehtävänä on kuntoutustarpeita vastaavien ratkaisujen etsimiseksi kuntoutujan
3 (5) palveluvaihtoehtojen arviointi, palvelujen suunnittelu sekä tähän liittyvien tietojen vaihtaminen. Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä on tarvittaessa apuna muissa kuntoutusta koskevissa säännöksissä tarkoitetun kuntoutussuunnitelman laatimisessa. Kaakkois-Suomen alueellinen yhteistyö Aluehallintovirasto asetti 1.1.2012-31.12.2015 väliselle nelivuotiskaudelle Kaakkois-Suomen alueellisen kuntoutuksen asiakasyhteistyötoimikunnan, johon Eksotesta pyydettiin esitettäväksi erikoissairaanhoidon edustajaa ja hänelle varajäsentä, perusterveydenhuollon osalta varajäsentä sekä sosiaalitoimen osalta varsinaista jäsentä. Eksoten edustajiksi esitettiin erikoissairaanhoidon osalta neurologian ylilääkäri Minna Linnaa ja varajäseneksi kuntoutussuunnittelija Eija Fribergiä, perusterveydenhuollon varajäseneksi ylilääkäri Leena Suomalaista ja sosiaalitoimen varsinaiseksi jäseneksi aikuissosiaalipalvelujen päällikkö Heikki Hirvosta. Etelä-Karjalan maakunnallinen ja paikallinen yhteistyö Eksoten käynnistymisen myötä oli tarpeen määritellä kuntoutuksen yhteistyö maakunnassa uudelleen. Kuntajohtajien neuvottelukunta antoi terveyspalvelujen johtaja Markku Huplin tehtäväksi valmistella asia. Ehdotus oli, että Etelä-Karjalassa on paikalliset kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmät siten, että yksi on Imatran, Rautjärven, Ruokolahden ja Parikkalan alueella ja toinen Lappeenrannan, Taipalsaaren, Lemin, Luumäen ja Savitaipaleen alueella. Ensimmäisen alueen yhteinen työryhmä on Imatran kaupungissa ja toisen alueen yhteinen työryhmä on Eksotessa. Lisäksi ehdotettiin yhteisen maakunnallisen kuntoutuksen strategiatyöryhmän perustamista Eksoteen. Asiakasyhteistyöryhmä käsittelee yksittäisen kuntoutujan asiakasyhteistyötä koskevia asioita ja suunnittelee, edistää ja seuraa asiakkaiden kuntoutuksen toteutumista. Strategiatyöryhmän tehtävänä on kehittää kuntoutuksen viranomaisten, muiden yhteisöjen ja laitosten yhteistyömuotoja, sopia viranomaisten ja palvelujen järjestäjien keskinäisen yhteistyön periaatteista ja menettelytavoista, huolehtia yhteistyön toteuttamiseksi tarpeellisesta tietojen vaihtamisesta sekä käsitellä muita kuntoutuksen järjestämistä koskevia yhteisiä asioita. Lisäksi työryhmän toimeksiantoon sisältyvät maakunnallisen hyvinvointistrategian kuntoutusta koskevien painotusten sekä kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmän ja työvoiman palvelukeskuksen roolien selkiyttäminen ja asiakaskeskeisten kuntoutusprosessien edistäminen. Imatran ja Eksoten pohjoisten kuntien alueen asiakasyhteistyöryhmä Imatran kaupunki perusti paikallisen asiakasyhteistyöryhmän sosiaali- ja terveyslautakunnan päätöksellä (24.1.2012/ 9) vuosille 2012-2015. Työryhmä käsittelee myös Eksoten Rautjärven, Ruokolahden ja Parikkalan alueen kuntoutuksen asiakasyhteistyön asiakasasioita. Tähän ryhmään kuuluvat jäseninä asiakassihteeri Riitta Holopainen (Kela), varajäsenenä vakuutussihteeri Merja Martikainen (Kela), kuntoutuspoliklinikan erikoislääkäri Helena Vuorinen (Eksote), varajäsenenä kuntoutuspoliklinikan kuntoutussuunnittelija Eija Friberg (Eksote) ja ryhmää täydentää tarvittaessa mielenterveys- ja päihdepalvelujen johtaja Timo Salmisaari (Eksote) ja kuntoutuspoliklinikan ylilääkäri Satu Luoto (Eksote).
4 (5) Lisäksi työryhmä voi pyytää tarvittaessa Eksoten asiakasasiaa hoitavan perhe- ja sosiaalipalvelujen edustajan sekä opetus- ja työvoimaviranomaisen edustajan kokoukseen. Työhallinnon edustajiksi nimetään erikoistyövoimaneuvoja Heli Laine ja ammatinvalintapsykologi Marja Sallinen. Imatran ryhmään on Imatran kaupunki nimennyt opetusviranomaisen edustajaksi opettaja Sirpa Ingman-Hartikaisen (E-K aikuiskoulutuskeskus) ja varajäseneksi lehtori Helena Häyhän (E-K ammattiopisto). Eksoten Lappeen ja Länsi-Saimaan alueen asiakasyhteistyöryhmä Eksotessa olevaan Lappeenrannan, Taipalsaaren, Lemin, Luumäen ja Savitaipaleen alueen asiakasyhteistyöryhmään ajalle 1.1.2012-31.12.2015 nimettiin seuraavat jäsenet: asiakassihteeri Marju Penttinen (Kela), varajäsen vakuutussihteeri Merja Martikainen (Kela), ammatinvalintapsykologi Piia Nironen (Työhallinto), erityistyövoimaneuvoja Marja Itkonen (Työhallinto), mielenterveys- ja päihdepalvelujen johtaja Timo Salmisaari (Eksote), varajäsen sosiaalityöntekijä Tea Pitkänen (MTPA, Eksote), koulutuspäällikkö Sari Liikka (Saimia) opetusviranomaisen edustajana, terveyskeskuslääkäri Erkki-Pekka Lahti (Eksote), varajäsen terveyskeskuslääkäri (Mauri Vanhanen (Eksote), kuntoutuspoliklinikan kuntoutusylilääkäri Satu Luoto (Eksote), varajäsen kuntoutuspoliklinikan kuntoutussuunnittelija Eija Friberg (Eksote), johtava sosiaalityöntekijä Ritva Nikkilä (perhe- ja sosiaalipalvelut, Eksote), varajäsen johtava sosiaalityöntekijä Jaana Rännälä-Paakko (perhe- ja sosiaalipalvelut, Eksote). Sihteerinä toimii toimistonhoitaja Niina Junnonen. Maakunnallinen kuntoutuksen strategiatyöryhmä Eksoten, Kansaneläkelaitoksen, Imatran kaupungin, Saimian, TE-keskuksen ja TYP:n organisaatioiden kesken luotiin Etelä-Karjalan maakunnallinen kuntoutuksen strategiatyöryhmä. Jäsenet ovat: Kansaneläkelaitos: Jäsen: vakuutuspiirin johtaja Ilpo Hakula, Varajäsen: toimistonjohtaja Katriina Santanen TE-keskus: Jäsen: johtaja Juha Kouvo, Varajäsen: apulaisjohtaja Antti Ronkainen Työvoiman palvelukeskus: Jäsen: palvelukeskuksen johtaja Tuomas Yliruka, Varajäsen: asiantuntija Tony Sandström Imatran kaupunki: Jäsen: tilaajajohtaja Jaana Peltola, Varajäsen: psykososiaalisten palveluiden palvelujohtaja Anne Korhonen Saimaan ammattikorkeakoulu: Jäsen:?, Varajäsen: koulutuspäällikkö Sari Liikka Eksoten edustajat: Jäsen: kuntoutusjohtaja Markku Hupli Varajäsen: mielenterveyspalvelujen johtaja Timo Salmisaari Jäsen: perhe- ja sosiaalipalvelujen johtaja Marja Kosonen Varajäsen: aikuissosiaalityön päällikkö Heikki Hirvonen Jäsen: kehittämisjohtaja Merja Tepponen Varajäsen: terveyspalvelujen johtaja Tuula Karhula
5 (5) Etelä-Karjalan maakunnallisen kuntoutuksen strategiatyöryhmän toimeksiantoon sisältyvät: 1. Kuntoutuksen koordinointi ja painopistealueet 2. Maakunnallisen hyvinvointistrategian painotukset kuntoutuksen osalta 3. Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmän ja työvoiman palvelukeskuksen roolit 4. Yhteistyökumppanit ja heiltä ostettavat palvelut 5. Asiakaskeskeisten kuntoutusprosessien edistäminen Alkuvaiheen keskeisiksi painopistealueiksi valittiin: 1. Asiakaskeskeiset kuntoutusprosessit 2. Kuntoutuksen rakenteet ja osaamisen vahvistaminen 3. Verkosto- ja kumppanuusyhteistyö Näiden lisäksi on Eksotessa käynnistetty neljän työryhmän työ kartoittamaan alueen kuntoutuksen nykytila ja kehitysehdotukset. Työryhmät ovat: 1. lasten ja nuorten kuntoutus, 2. työikäisten kuntoutus, 3.ikäihmisten kuntoutus ja 4 vaikeavammaisten kuntoutus. Työryhmät ovat olleet moniammatillisia ja niissä on ollut edustajia Eksoten eri vastuualueilta, Kelasta, TE-keskuksesta, TYP:stä, yksityiseltä sektorilta sekä kolmannelta sektorilta. Kuntoutuksen työryhmät ovat jättäneet väliraporttinsa. Edellä kuvattujen työryhmien työn tuloksia on mahdollista jatkossa hyödyntää kuntoutuksen maakunnallisen yhteistyörakenteen luomisessa.