PPSHP:n pohjoisen alueen terveyspalveluiden kehittämisen selvitystyö Selvitysmiehet Simo Kokko ja Lauri Nuutinen 2011-2012
Selvitysmiesten työalueet A) Päivystystoiminnan järjestäminen B) Alueellinen vuodeosasto/sairaansijakapasiteetti, toimintatavat, sijainti C) Mielenterveystyön alueellinen järjestely, mukaan lukien päihde- ja huumetyö D) Perustasoa tukeva erikoisosaaminen, peruserikoissairaanhoito
A) Päivystystoiminta 1 Kuntien terveyskeskusten/ terveysasemien päiväaikainen/iltaan jatkettu päivystyspotilaiden hoito (OSYP, Kuusamo, Taivalkoski, Pudasjärvi) OSYP:n toiminta (vrt. Kajaani, Tampere, Turku, Jyväskylä). Puhelinneuvonta toimii. Triagessa kehittämistä, lääkäri/hoitaja työnjaossa samoin. Jatkohoito ja keskeneräinen lähettäminen ongelmia. Tarpeettomia esh-sisäänottoja. Odotusaika osypissa.
Päivystystoiminta 2 Sairaankuljetus: 2013 alkaen SHP-järjestää, ensihoidon palvelutasomääritykset tehty. Koulutus ja laatuvaatimukset. Ensihoito: Akuuttilääketieteen spesialiteetti? Lääkäri(helikopteri)yksikön toiminta jatkuu tarjoten 24/7 konsultaatiotuen P-Suomeen. Ensihoitokeskus: Sairaankulj. tilannekuva, lääkärihelikopteritoiminta, sairaankuljetuksen koordinointi, koulutus ja laadunvalvonta.
Päivystystoiminta 3. Päivystyspalveluiden käytön ennaltaehkäisy: Väestö info, call center. Terveyskeskusten/asemien kiireellisen hoidon mahdollisuus päiväaikaan, jatketulla ajalla? Kotihoidon / -sairaanhoidon hoidontarvearviot ja hoitosuunnitelma. Omaishoidon tuki. Matalan kynnyksen konsultaatiomahdollisuus eri seuranta/hoitotasojen välillä. Omahoito.
Päivystystoiminta 4. Palvelurakenteen vaatimukset: Sujuva hoitoprosessi hätäkeskuksesta alkaen. Osaava triage: kerralla oikealle polulle, kiireellisyys määrää, pth-esh raja pois. Tarkkailuosasto=nopean dg yksikkö, 1-2 vrk. Itsenäisen sh-vastaanoton kehittäminen. Selviämisasema. Sosiaalipäivystys. Lapsille oma alue. Kotiuttamiskoordinaattori 24/7. Perusterveydenhuollon lähellä olevat yksiköt!
Päivystystoiminta 5. Ensihoidon ja päivystyksen yhdistämisen edut: Sujuva potilasohjaus perustuen alueelliseen päivystysjärjestelmään. Yhteiset hoitoprotokollat, yhteensopivat laitteet ja välineet, henkilöstön yhteiskäyttö. Valmiusjärjestelmä erityistilanteita varten. Tutkimuksen/laadunseurannan mahdollisuus.
B. Alueellinen sairaansijakapasiteetti, sen käyttö, varustelu ja sijainti 1. PPSHP:n strategia: keskitytään vaativaan esh, avohoito korostuu, jatkohoitoon nopeasti. Nopeasti vanhenevan väestön ss-tarve kasvaa. Tulevaisuudessa: Ei rajaa esh / psh paikoilla, joustava potilaan tarpeen mukainen käyttö. Akuuttihoidon keskittäminen Kontinkankaalle: 4-6 uutta kuntouttavaa osastoa OKS:aan OYS:n jatkohoidon, OSYPin ja TK:ten tarpeisiin.
Alueellinen ss-kapasiteetti...2 Kuntien/terveyskeskusten järjestämä lyhytaikaisen sairaalahoidon uudelleenjärjestely nykyisillä kuntien raja-alueilla (Oulun laajeneva eteläosa- Tyrnävä-Kempele). Uudet päiväsairaalayksiköt: OYS syöpä-sisätaudit ym. OYS:n väistöosastotarve, vaikka erikoisalakohtaisia sairaansijoja yhdistetään.
Alueellinen sairaansijakapasit... 3 Terveyskeskusten akuuttipaikat alueellisen työn tukena matala konsultaatiokynnys laajennettuun OKS:aan. OYS-johtoinen perusradiologia: Oulu ja Haukipudas, liittyykö Ii, Kempele, Liminka, Muhos Pudasjärvi, Taivalkoski, Kuusamo. Alueellinen ultraäänitutkimustoiminta! Yhteinen kuva-arkisto suunnitteilla. Alueellinen laboratoriojärjestely.
Alueellinen sairaansija 4. Tk-vuodeosastojen akuuttitoiminnan erikoistuminen haavoittuvaa (Haukipudas-Kempele kokemukset). Konsultaatioita ja erikoisosaamista vaativa toiminta paras keskittää laajentuneen OKS:n yhteyteen! Edestakainen liikenne vähenee. Sairaansijojen vaikuttava, tehokas käyttö edellyttää riittävää tuetun palveluasumisen kotiseurannan kapasiteettia.hoitosuunnitelmat!
Sairaansijakapasiteetti... 5. Vaativa palliatiivinen ja saattohoito keskitetään OKS:aan, muuten TK/Koti (Kytkehanke). Päihdeasiakkaiden katkaisu/vieroitus/korvaushoidot saman johdon alle, yliopistoklin. kouluttajana. Sijoitus Kontinkankaalle. Erityisryhmät: Syömisongelmat ym keskitetty. OKS:n kardiologia ja gastroenterologia vahvistettuina alueellisen toiminnan tukena (OYS-yhteys näiden tukena).