Polven nivelrikko / tekonivelleikkaus ja eturistisideleikkaus - Testauksen perusteita Tapani Pöyhönen TtT, ft, liikuntafysiologi Kuntoutus- ja kipupoliklinikka / Kymenlaakson keskussairaala, Kotka
Testien valinnasta Erilaisia testejä suuri joukko Toistettavat, yleisesti käytetyt testit suositeltavia Huomioi kohderyhmä Vakioitu testitilanne, testipäiväkirja Testi Tulos Analyysi Sovellutus käytännön harjoitteluun
Polven nivelrikosta kärsivien / tekonivelleikattujen testeistä Kävelyn analysointi (observointi, video, erilaiset tekniset menetelmät) Kävelynopeus (10m) luonnollinen, maksimi sekuntikello, valokennot porraskävely (ylös / alas) 6min kävelytesti (kävelymatka)
Lihasvoimatesteistä Vähintään 3kk leikkauksesta Polven ojennus ja koukistus! Lonkan ojennus ja koukistus Lonkan kierrot Nilkkojen voiman testaaminen Menetelmiä toistotestit isometrinen dynamometri (esim. 60 asteen polvikulma, maksimaalinen punnerrus 5s) dynaaminen laitetestaus
Toiminnallisia testejä 8 juoksu (kävely) eli kaksi törppöä 10m etäisyydellä,1-2 kierrosta Tuolilta ylösnousu takaisin tuolille (5 tai 10 kertaa ja siihen käytetty aika) TUG (timed up and go) testi Tasapainotestit (esim. Bergin testit, yhden jalan seisonta, jne.) Subjektiivista toimintakykyä kuvaavat testilomakkeet, esim. WOMAC
Eturistisideleikkauksen (ACL) jälkeinen testaus
Testeistä Testaaminen 3-4kk leikkauksesta huomioi nivelsidesiirteen paraneminen Yksilölliset erot, polven kuntoutuminen, leikanneen lääkärin ohjeet Tavoitteena terveen ja leikatun puoliero alle 10%, urheilijat 5-0% Kävely Kävelyn analysointi! Kävelynopeus 10m Porraskävely Tasapaino, esim. yhden jalan seisonta, laitetestit
Quadriceps avoidance gait eli kipujen, turvotuksen, pelon, alentuneen lihasaktiviteetin seurauksena polven ojentajien aktivointi heikkoa, polvi suorana tukivaiheessa Kävelyn analysoinnista polven ongelmissa Flexed knee gait eli vamman ja leikkauksen jälkeen kävely hiipivää (intiaani), polvi koukussa, ei ojennu missään syklin vaiheessa -paineen vähentäminen polvinivelessä -koukistajien spasmi usein havaittavissa -refleksitoiminta muuttuu -pitkäaikainen, vaikeasti kuntoutettava ongelma
Lihasvoimatesteistä Polven ojennus ja koukistus! Lonkan ojennus ja koukistus Nilkkaan vaikuttavien lihasten testaaminen Maksimi-, nopeus-, kestovoima, teho Urheilijoilla voidaan analysoida ojentajien ja koukistajien voimasuhde normaali 60-65% eli polven koukistajien voima ojentajien voimasta
Isometrinen eli staattinen polven ojennusvoima Polven koukistuskulma 60 astetta / useita nivelkulmia (90, 60, 30 astetta) Maksimaalinen supistus 5s 3-5 suoritusta, paras valitaan analyysiin Puoliero lasketaan (esimerkki): ojennus terve 50kg ojennus leikattu 35kg puoliero 50-35/50 x 100 = 30%
Isokineettinen voimatesti Liikenopeus 0-500 astetta/s, vakio liikenopeus, tarkka testattavan nivelkulman asetus, liikerajoittimet Konsentrinen ja eksentrinen mittaus, maksimivoima, teho, työmäärä, voimantuottonopeus, nivelkulmat, voimasuhteet
Hyppytestejä Yhden jalan pituushyppy! Yhden jalan vertikaalihyppy (urheilijat) Yhden jalan kolmiloikka Yhden jalan 6 metrin loikkatesti (aika) Tuolilta ylösnousu yhdellä jalalla Cross-over -juoksut Jne.
Sivuttaishyppely 1-jalan pituushyppy
1 jalan kolmiloikka yhden jalan tuolilta nousu
Esimerkkejä subjektiivisista arviointitesteistä Lysholmin asteikko erityisesti kuntoutuksen alkuvaiheessa Tegnerin pisteytys / luokitus (aktiivisuutaso) KOS-ADLS (knee outcome survey activities of daily living scale) IKDC2000 (international knee documentation committee subjective knee form)
Voimalevyanturit Laboratoriotestaus erisuuntaiset voimat kuormitus, voimantuotto esim. hypyissä varaaminen terve raaja vs. leikattu raaja Liikeanalyysi (2 kameraa) nivelkulmat kulmanopeudet kulmakiihtyvyydet liikeanalyysi + voimalevyanturit