1/4 Perus 15.12.2014 108 liite 4 KOTIHOIDON PALVELUKUVAUS JA KRITEERIT 1.1.2015 alkaen (MP ja MH 3.12.2014) 1. Kotihoidon määritelmä Lapinlahden kunnan yhdistettyyn kotihoitoon sisältyvät sosiaalihuoltolain (710/1982) mukainen kotipalvelu ja terveydenhuoltolain (1326/2010) mukainen kotisairaanhoito. Kotihoito kohdentuu ensisijaisesti paljon hoitoa ja huolenpitoa tarvitsevien ikäihmisten ja pitkäaikaissairaiden kotona asumisen tukemiseen. Kotihoito on neuvontaa, ohjausta, hoitoa, huolenpitoa sekä palveluita, jotka auttavat ikääntyvän arjessa selviytymistä silloin, kun jokapäiväisistä toiminnoista ei selviydytä omatoimisesti tai läheisten avulla. Koihoidon toimintaperiaatteena on antaa laadukasta, asiakaslähtöistä, kuntouttavaa hoivaa ja hoitoa kotihoidon kriteerit täyttäville asiakkaille. Asiakkaita kohdellaan tasavertaisesti ja palveluilla tuetaan asiakkaan kotona selviytymistä. Kotihoito on sitoutunut myös läheisten kanssa yhdessä toteutettavaan kotisaattohoitoon. Kotihoidon kriteerit ovat suuntaa antavia. Asiakkaan palvelutarve arvioidaan aina yksilöllisesti ja palvelut myönnetään yksilöllisen tarveharkinnan perusteella. 2. Kotihoidon palvelujen piiriin hakeutuminen Kotihoidon asiakkaaksi hakeudutaan pääsääntöisesti ottamalla yhteyttä joko kotihoidon esimieheen tai oman alueen sairaanhoitajaan. Kaikki palvelupyynnöt ja yhteydenotot selvitetään seitsemän arkipäivän aikana. Välitöntä apua tarvitsevien asiakkaiden kotihoito aloitetaan tarvittaessa samana päivänä. 3. Kotihoidon palvelutarpeen arviointi ja suunnittelu Yhteydenoton jälkeen alueen asiakkaiden vastuuhoitajana toimiva sairaanhoitaja tekee asiakkaan luo kotikäynnin palvelujen tarpeen arvioimiseksi. Käynnin yhteydessä laaditaan kotihoidon hakemus ja lisäksi tehdään asumisturvallisuuden kartoitus. Arviointi, hakemus ja asumisturvallisuuden kartoitus tehdään yhdessä asiakkaan ja mahdollisesti hänen läheistensä sekä muiden palvelujen ja hoitoon osallistuvien kanssa. Kotihoidon piiriin voidaan ottaa henkilö, jonka toimintakyky on selkeästi alentunut ja apu edellyttää sosiaalitai terveydenhuollon ammattiosaamista. Kotihoidon piirissä olevien asiakkaiden palvelujen tarpeen arvioinnissa ja palvelun ja hoidon suunnitteluun käytetään RAVA- toimintakykymittaria sekä tarvittaessa MMSE- ja CERAD- muistitestejä. Lähtökohta on, että säännöllisessä kotihoidossa olevan asiakkaan RAVA-indeksi on vähintään 1,5. Arvioinnissa huomioidaan kuitenkin aina asiakkaan kokonaistilanne. Palvelut suunnitellaan yhdessä asiakkaan, omaisten ja läheisten kanssa heidän voimavaransa ja toimintamahdollisuutensa huomioon ottaen. Asiakkaan palveluiden tarpeen arvioinnissa huomioidaan läheisten, yksityisten palveluntuottajien, tukihenkilöiden ja vapaaehtoistyön mahdollisuus osallistua hoidon ja huolenpidon järjestämiseen. Kotihoidon palveluita voidaan tarjota joko tilapäisinä tai säännöllisinä käynteinä, jotka suunnitellaan ja toteutetaan yksilöllisesti asiakkaan tarpeiden mukaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan mukaisesti joko säännöllisenä tai tilapäisenä kotihoitona. Säännöllinen kotihoito on vähintään kerran viikossa toteutuvaa jatkuvaluonteista ja tilapäinen harvemmin kuin kerran viikossa toteutuvaa kotihoitoa. Asiakkaalle tehdään kotihoidon palvelujen saamisesta kirjallinen palvelupäätös. Päätöksen tekee vanhustyönjohtaja tai hänen
2/4 valtuuttamanaan kotihoidon esimies yhteistyössä kotihoidon vastuuhoitajan kanssa. Päätöksen ollessa kielteinen tai hakijan avuntarve ei koske kotihoidon antamia palveluita, asiakas ohjataan tarvittaessa muiden palvelujen piiriin. 4. Kotihoidon palvelut Kotihoidon palvelujen avulla tuetaan ja autetaan asiakasta selviytymään päivittäisistä toimistaan. Jotta kotihoidon työ mahdollistuu, asiakkaan tulee ottaa käyttöön tarvittavat apuvälineet ja hoitotyötä helpottavat ratkaisut. Sekä asiakkaan että henkilökunnan turvallisuus tulee olla kotihoidon työympäristössä taattu. Hoiva- ja hoitopalvelut 1. Henkilökohtainen hygienia päivittäisessä peseytymisessä avustaminen ja intiimihygieniasta huolehtiminen suihkuttaminen kerran viikossa parranajossa, hiusten hoidossa ja kynsien leikkauksessa avustaminen WC-toiminnoissa avustaminen suuhygieniasta huolehtiminen 2. Pukeutuminen pukemisessa ja riisuuntumisessa avustaminen 3. Ravitsemus ohjaus ja neuvonta aamu-, väli- ja iltapalojen laitto lounaan ja päivällisen lämmitys eineksistä tai valmisaterioista ruuan esille laittaminen ja ruokailussa avustaminen riittävästä nesteensaannista huolehtiminen ravitsemustilan seuranta 4. Lääkehuolto lääkehoidon toteuttaminen lääkärin ohjeiden mukaan lääkehoidon vaikuttavuuden seuranta ja arviointi lääkkeenjako ja lääkkeiden hankinta valmiiksi annosteltujen lääkkeiden antaminen (keskitetään mahdollisimman pitkälti ruokailujen yhteyteen) 5. Sairaanhoidolliset tarpeet terveydentilan seurantaan liittyvät mittaukset kuten verensokeri, verenpaine, paino, INR-arvo laboratorionäytteiden ottaminen
3/4 haavahoidot rokotukset muut kotisairaanhoitoon liittyvät ja soveltuvat hoitotoimet (esim. katetroinnit, korvahuuhtelut, avannehoidot, letkuruokinta) 6. Toimintakyvyn edistäminen apuvälinetarpeen arviointi ja hankkiminen kuntouttava työote 7. Muut muistin ja henkisen tilan seuranta hoitotarvikkeiden tarpeen arviointi ja maksutta saatavien tarvikkeiden hankinta ja toimittaminen kotona selviytymisen arviointi ja tarvittaessa jatkohoitopaikan hakemisessa avustaminen kotisaattohoito 8. Yöhoito WC-käynneissä, vaipanvaihdossa avustaminen sekä voinnin tarkistaminen ja tarvittaessa lääkkeiden antaminen Tukipalvelut 1. Ateriapalvelun järjestäminen 2. Turvapalvelun järjestäminen 3. Kylvetyspalvelun järjestäminen Saunapalvelu kodin ulkopuolella voidaan myöntää asiakkaalle, jos kodin pesutilat ovat puutteelliset tai vaaralliset tai kotona peseytyminen ei onnistu avustajan turvin. 4. Vaatehuolto vuodevaatehygieniasta huolehtiminen: Lakanoiden ja tyynyliinojen vaihdon huolehtii siivooja, kotihoito vain erityistilanteessa. henkilökohtaisten vaatteiden ja liinavaatteiden pesu, jos asiakkaalla oma kone (talon pyykkituvan käyttö vain harkinnanvaraisesti): Pyykinpesu edellyttää, että kotihoito voi jättää pyykinpesukoneen päälle ja asiakas vastaa mahdollisista koneen rikkoutumisen aiheuttamista vahingoista. avustaminen pyykin pesulaan toimittamisessa 5. Ohjaaminen muiden palvelujen piiriin Seuraavien palvelujen tarpeessa olevat asiakkaat ohjataan muiden palvelujen piiriin: 1. Vaatehuolto, jos asiakkaalla ei ole omaa pyykinpesukonetta 2. Ylläpitosiivous
4/4 Tarvittaessa pestään asiakkaan astiat, siistitään ruokailu- ja työtasot sekä viedään roskat jätekeräykseen. Astianpesukoneen käyttö edellyttää, että kotihoito voi jättää koneen päälle ja asiakas vastaa mahdollisista koneen rikkoutumisen aiheuttamista vahingoista. Mikro puhdistetaan, jos sen pääasiallisena käyttäjänä on kotihoito. Jääkaapista huolehditaan pois pilaantuneet elintarvikkeet (Perusteellinen siivous ei kuulu kotihoidon tehtäviin). Saniteettitilojen siisteys tarkistetaan ja pestään WC-pönttö tarpeen mukaan. Siistitään hoitoympäristö. 3. Asiointi Välttämättömät laskut huolehditaan pankkiin. Avustetaan kauppalistan teossa. Kaupassa käynnin asiakas järjestää itse tai kotihoidon avustuksella. Lääkäriin saatetaan vain siinä tapauksessa, jos sitä ei saada muuten järjestettyä ja se on jatkohoidon kannalta välttämätöntä. 4. Pelkkä lääkkeiden annostelu dosettiin 5. Kiinteistöön liittyvät työt (esim. puun ja veden kanto, lämmittäminen, lumityöt) Myös seuraavissa tapauksissa asiakas ohjataan muiden palvelujen piiriin: asiakkaat joiden RAVA-indeksi alle 1,5 sekä muisti normaali tai lievästi alentunut liikuntakykyiset ja normaalin muistin omaavat, jotka tarvitsevat lääkityksen valvontaa ompeleiden poisto, kun asiakas kykenee käyttämään muita terveyspalveluja verikokeiden otto, kun asiakas kykenee käyttämään muita terveyspalveluja tapaturmapotilaat, joiden hoidon kustantaa vakuutusyhtiö 6. Kotihoidon palvelujen päättäminen Kotihoidon palveluja voidaan vähentää tai lopettaa hoidon tarpeen muuttuessa tai seuraavista syistä: Kotihoidon palvelun perusteena on ainoastaan asiakkaan turvallisuuden tunteen ylläpitäminen ja voinnin seuranta. Asiakas ei ole hoitoisuudeltaan kotikuntoinen, jolloin hänelle osoitetaan hoidon tarvetta vastaava hoitopaikka. Kotihoidon palveluja ei voida toteuttaa, jos asiakas kieltäytyy niistä tai hän käyttäytyy niin uhkaavasti, että hän aiheuttaa vaaratilanteita henkilökunnalle. Kotihoitoon ei voida ottaa sellaista asiakasta, joka ei halua
5/4 palveluita tai jonka aggressiivista käytöstä ei saada hallintaan tai joka ei sitoudu yhteistyöhön vaikka ymmärtäisi sen merkityksen hoitonsa ja hyvinvointinsa kannalta. Kotihoidon palvelujen päättämisen yhteydessä kuullaan asiakasta tai hänen laillista edustajaansa. Kotihoidon kielteisen palvelupäätöksen tekee vanhustyönjohtaja tai hänen valtuuttamanaan kotihoidon esimies. Kielteiseen palvelupäätökseen voi halutessaan tehdä oikaisuvaatimuksen peruspalvelulautakunnan yksilöjaostolle. 7. Kotihoidon maksut Kotihoidosta perittävä maksu määräytyy sosiaalihuoltolain (1982/710) ja asiakasmaksulain (1992/734) mukaan. Tukipalvelujen maksut vahvistaa peruspalvelulautakunta. Asiakasmaksun laskentaperusteina ovat palvelun määrä, palvelun käyttäjän maksukyky sekä perheen koko. Asiakas toimittaa tarvittavat tuloselvitykset kotihoidon palvelusihteerille. Palvelutarpeen arvioinnin ja suunnittelun yhteydessä asiakas voi halutessaan tutustua maksutaulukkoon, jonka pohjalta maksu määräytyy. Myös kotihoidon palvelusihteeri ohjaa ja opastaa maksuihin liittyvissä asioissa. Vanhustyönjohtaja tekee tarvittavien selvitysten perusteella asiakkaalle kirjallisen maksupäätöksen, johon asiakkaalla on mahdollisuus tehdä oikaisuvaatimus. Vanhustyönjohtaja voi päättää kotihoitoa koskevan asiakasmaksun perimättä jättämisestä tai alentamisesta sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 11 :n perusteella. Asiakasmaksu tarkistetaan hoito- ja palvelusuunnitelman tarkistuksen tai tuloselvitysten yhteydessä.