Suomen rokotuskattavuus - aihetta huoleen? Tuija Leino, Rokotusohjelmayksikkö Tartuntatautipäivät 9.11. 2015 1
Sidonnaisuudet Omistukset : - Matkat, luentopalkkiot, muut huomion/suosion osoitukset : - Töissä KTL / THL:ssä vuodesta 1997 lähtien THL 2
Rokotuskattavuus tarkoittaa: ROKOTUSTIEDOT! ROKOTETUT KOKO VÄESTÖ VÄESTÖN TIEDOT! Voi myös arvioida osasta!
Otantatutkimukset
Kertovat muutoksista ajassa! Jo 9 kertaa on otettu väestörekisteristä 1000:n tiettynä vuonna syntyneen lapsen otos Lapsen rokotustiedot on kerätty hänen lähineuvolastaan Jos lapsi on muuttanut, on seurattu muuttohistoriaa ja otettu yhteyttä neuvoloihin (kotiin) Jos lasta ei ole tavoitettu, on oletettu, että hän on rokottamaton (osa muuttanut ulkomaille tai ulkomailta, ja rokotukset kunnossa, muttei saada tietoa) On kysytty myös syytä annosten puuttumiseen Hidas ja työläs tapa! 2012 syntyneistä viimeisin!
Hyviä uutisia? THL 1000 lapsen otantatutkimus, vuonna 2012 syntyneet 6
Jotain huolta kuitenkin? THL 7
Trendi? Valtakunnallinen rokotuskattavuus satunnaisotos 1000 lasta DTaP Polio Hib MMR Rota PCV 1995 97.5 98.1 98.3 98.1 1997 94.7 96.0 95.7 95.8 1999 95.6 96.2 95.9 96.6 2001 97.3 98.3 97.3 97.3 2003 97.4 96.6 96.8 97.5 2005 99.3 98.5 99.3 98.5 2007 98.9 98.6 98.9 96.6 2009 98.4 98.4 98.1 97.4 93.2 2012 98.1 98.1 98.1 96.4 91.8 93.1 THL 8
Rokotuskattavuus vuosina 1995-2012 syntyneillä Suomessa (otannan perusteella)
Sähköinen rokotusrekisteri
Kattavuustiedot rekisteristä Rokotustiedot rekisteriin kerätään suoraan potilastietojärjestelmistä osana ajantasaista AvoHILMOa Valtakunnallisen rokotusrekisterin avulla voidaan seurata paremmin kansallisen rokotusohjelman vaikutuksia: - alueellisia tai muita eroja kattavuudessa - ajantasaisemmin! - myös muita ryhmiä kuin alle 3 -vuotiaat - vrk-tietoja käytössä esim. äidinkieli - voidaan yhdistää sairaustietoihin: vaikuttavuuden seuranta turvallisuustutkimukset THL
Pikkulasten ohjelmat
Kattavuustarkasteluja Rokotusrekisteristä 2012 syntyneiltä Analyysissa huomioon otettujen osuus >90% Karttakuvissa: - Ainakin 1 rokoteannos saatuna - Useilla tasoilla: TK, SHP - Aukeamassa HPV -kattavuuskartat http://opus.thl.fi/group/rokostat/atlas/html/atlas.html?show=hpvpublic Raporteissa: - 1, 2 tai 3 annosta - TK tasolla http://www.thl.fi/roko/rokotusrekisteri/raportit2013paivitys2015/ THL 13
DTaP-IPV-Hib Rekisteröitynä lapselta ainakin 1 annos! Yli 97% THL 14
DTaP-IPV-Hib kattavuus maakuntatasolla, esimerkkinä Kainuu THL 15
Terveyskeskuskohtainen kattavuusraportti Helsinki Annokset huomioitu v. 2014 loppuun asti THL 16
Miksi kartoilla ilmoitetaan osuudet lapsista, joilla on ainakin 1 annos? Todennäköisyys löytää ainakin 1 annos: Todennäköisyys löytää 3 annosta : Jos 1% tietovajaus 99,9% Jos 20% tietovajaus 99,2% Jos 1% tietovajaus 97% Jos 20% tietovajaus 52% THL 17
MPR THL 18
Tuhkarokon R 0 on luokkaa 12-18 Kriittinen rokotuskattavuus, jolla tuhkarokkoepidemiat estyvät: 1 1/12 = 92% 1 1/18 = 94% THL 19
Rotavirusrokote THL 20
Pneumokokkirokote THL 21
HPV rokotusohjelma
Annetut annokset ajan kuluessa Nyt yht. 285 000 THL Rokotusrekisteri, THL 23
HPV rokotuskattavuus syntymävuoden mukaan 9/2015 Tiedot vielä jkv epätäydellisiä! THL Rokotusrekisteri, THL 24
HPV-rokotuskattavuus 2002 syntyneillä THL http://opus.thl.fi/group/rokostat/atlas/html/atlas.html?show=hpvpublic 25
HPV -rokotuskattavuudet ohjelman aikana 1/3 Espoo Koko maa THL http://www.thl.fi/roko/rokotusrekisteri/hpvraportit2015/
2/3 Vaasa Koko maa THL
3/3 Rovaniemi Koko maa THL http://www.thl.fi/roko/rokotusrekisteri/hpvraportit2015/
Kattavuuden tarkempi analysointi
Poikkeavia paikkakuntia haettu ja selvitetty MPR-1 DTaP-1 DTaP-2 DTaP-3 Rota-1 Rota-2 Rota-3 PCV-1 PCV-2 PCV-3 Espoo 94,3 97,0 96,4 94,2 91,5 89,3 86,1 93,9 92,3 87,9 Helsinki 92,2 94,1 92,9 90,4 91,1 89,8 86,8 92,9 91,7 88,2 Jyväskylä 97,6 99,2 99,1 97,6 94,1 93,3 91,1 96,8 95,9 93,2 Kuopio 98,6 99,6 97,7 96,2 95,3 93,6 91,5 97,3 95,7 93,0 Lahti 89,5 96,8 93,7 70,3 92,4 87,2 65,0 93,3 90,5 67,2 Oulu 94,3 97,4 97,0 94,9 91,8 89,9 85,1 92,0 89,4 83,4 Tampere 93,6 94,9 94,3 92,7 93,6 92,1 89,4 94,4 93,5 90,7 Turku 86,6 92,0 89,5 79,5 91,3 86,4 75,9 89,9 87,3 76,6 Vantaa 90,6 93,4 91,7 89,0 89,6 87,5 82,2 90,8 89,7 86,1 THL 10.11.2015 Esityksen nimi / Tekijä 30
Ruotsinkielisten tyttöjen matalampi HPV -rokotuskattavuus vahvimmin alueellista ongelmaa, ei niinkään kieliongelmaa 1998 syntyneet tytöt THL 31
Vertailumahdollisuus eri rokotteittain erojen syihin kiinni? THL 32
Rokotusrekisterin suhteen vielä kuitenkin muutama varosana: Ongelmia Kirjausongelmia rokotusten antopaikassa Tietopoiminnan ongelmia Alueellisia, ajallisia Johonkin ohjelmaan liittyviä Jotain väestöryhmää koskevia Useat kirjaamisohjelmistot rasitteena! Korjausta ja validaatiota Ns. kertakeräyksen avulla haetaan ongelmia Terveydenhoitajien puhelinhaastattelut Kuntavierailut Palaute kunnista! Rokotusrekisteri@thl.fi Luvut ovat toistaiseksi aliarvio tietopoimintaan ja kirjaamiseen liittyvien ongelmien vuoksi.
Influenssarokotukset
Päivittäiset influenssarokotusten määrät terveyskeskuksissa 2009-10/2015 THL 35
Influenssarokotuskattavuus rekisterin valossa THL 36
Ei juuri korkeammalle ole päästy aikaisemminkaan 60 50 40 30 20 <3 v 65+ v 10 0 2007 2008 2009 2010 2011 Tiedonkeruumenetelmän muutos rekisteripohjaiseksi 29.1.2013 Kausi-influjenssrokotuskampanja 37
Influenssarokotuskattavuus 2014-5 Tampere Suomi Ainakin 1 annos 37,9 39,5 14,5 16,5 http://www.thl.fi/roko/rokotusrekisteri/influenssaraportit2015/
HUSin henkilökunnan influenssarokotukset - muissa kohderyhmissä vielä nousukäyrä haaveena! Eeva Ruotsalainen Sic 3/2014
Mitä kattavuudet siis ovat ja onko sitä huolta? DtaP-IPV-Hib rokotukset toteutuvat maassamme tällä hetkellä yli 95%:sti MPR- rokotteen saa 95% lapsista, Rotavirus- ja pneumokokkirokotuksen n. 90% lapsista Ainakin yhden HPV rokoteannoksen saa lähes 70% tytöistä Influenssarokotuksissa laahataan kansainvälisesti! Parannuksen varaa on! Lisäksi täysin rokottamattomien määrä ollut kasvussa, 2012 otannassa 1,4% Kiitos!