Yhtymähallitus 65 18.10.2018 Yhtymähallitus 71 15.11.2018 Yhtymähallitus 81 29.11.2018 Yhtymävaltuusto 20 29.11.2018 Työterveyshuollon järjestelyt 1.1.2019 lukien Yhtymähallitus 18.10.2018 65 Työterveyshuollon sairaanhoito- ja muut terveydenhuoltopalvelut (työterveyshuoltolaki 1383/2001, 14 ), joiden järjestäminen on kunnille vapaaehtoista (terveydenhuoltolaki 1326/2010, 18 3 mom.), tulee yhtiöittää kuntalain 126 :n ja 150 :n mukaisesti 1.1.2019 mennessä. Työterveyshuollon sairaanhoito- ja muiden terveydenhuoltopalveluiden, joiden järjestäminen on kunnille vapaaehtoista, yhtiöittämisen siirtymäaikaa on jatkettu kahdesti, vuosina 2014 ja 2016, yhteensä neljä vuotta. Perusteena siirtymäajan jatkamiselle on ollut meneillään oleva sosiaali- ja terveydenhuoltouudistus sekä samaan aikaan valmisteltu maakuntauudistus. Eduskunnan käsittelyssä olevien hallituksen esitysten (HE 15/2017) mukaan kunnan velvollisuudet työterveyshuoltopalveluiden järjestämisestä siirtyvät uudistusten myötä maakunnalle. Hallituksen esitysten mukaan kunta ei enää tuota terveydenhuoltopalveluja, kun uudistukset toimeen pannaan. Poikkeuksen muodostavat kunnan omalle henkilökunnalleen tuottamat työterveyshuoltopalvelut, joita kunta voi tuottaa työnantajan roolissa kuten muutkin työnantajat. Sosiaali- ja terveydenhuoltouudistuksen toimeenpano on siirtynyt eteenpäin ja tämän hetkisen esityksen uudistus astuisi voimaan 1.1.2021. Kunnalla on velvollisuus järjestää terveydenhuoltolain 18 1 ja 2 momentin mukaiset työterveyshuoltolain 12 :n palvelut uudistuksen voimaan tuloon asti. Kunta voi uudistuksen voimaan tuloon asti järjestää myös terveydenhuoltolain 18 3 momentin mukaiset työterveyshuoltolain 14 palvelut (työterveyshuollon sairaanhoito- ja muut terveydenhuoltopalvelut, joiden järjestäminen on kunnille vapaaehtoista). Kunta voi toteuttaa tehtävän eri tavoin, mistä on säädetty sosiaalija terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta annetun lain (733/1992) 4 :ssä. Jos kunta tuottaa terveydenhuoltolain 18 :n 3 momentin mukaisia palveluja siirtymäaikana, on kunnan noudatettava mitä säädetään kuntalain 150 :n 2 momentissa palvelujen hinnoittelusta ja kirjanpidosta. Jos kunta tuottaa terveydenhuoltolain 18 :n 3 momentin mukaisia palveluja vuonna 2019, on palvelut yhtiöitettävä kuntalain 126 :n mukaisesti. Asiasta on neuvoteltu Keski-Suomen kuntien kesken sekä Kevan kanssa. Yhtymähallitus on linjannut asiaa siten, että Kevan kanssa tehtävää yhteistyötä selvitetään. Kevan on perustanut kaksi yhtiötä eli Taimi Oy:n (valtakunnallinen inhouse-emoyhtiö) ja markkinoilla toimivan Tammi Oy:n kuntien järjestämisvastuulla olevien palveluiden tuottamista varten (yritykset). Yhtiöiden perustamiseen ym. liittyviä asioita on käyty läpi Kevan järjestämissä palavereissa sekä Keski-Suomen osalta Jyväskylän vetämissä palavereissa. Keski-Suomessa alueyhtiön (alueyhtiöt tuottavat omistajiensa työterveyshuoltopalvelut alueellaan) perustamisen selvittämistä vetää Työterveys
Aallosta Irja Korhonen ja Jyväskylä on palkannut konsultin selvittämiseen. Tilaaja-tiimissä ja kuntaneuvotteluissa on asiaa käsitelty myös Saarikan alueen kuntien osalta. Kuntaliiton johtava lakimies Pirkka-Pekka Lebedeffin tulkinta mm. järjestämisvastuun ja siihen liittyvän päätösvallan osalta on seuraava: "Kuntien järjestämisvastuulle ei tapahdu mitään vuoden vaihteessa lainsäädännön perusteella vaan asia koskee vapaaehtoista sairaanhoitopalveluiden tuottamista eli 31.12.2018 lukien ne tulee tuottaa ulkopuolisille yhtiömuodossa tai luopua palveluiden tuottamisesta. Kunnilla on edelleen terveydenhuoltolaissa tarkemmin määritelty työterveyshuollon järjestämisvastuu. Jos kunnat ovat siirtyneet järjestämisvastuunsa jollekin kuntayhtymälle tai sairaanhoitopiirille, niin kyseinen järjestämisvastuuta koskeva sopimus on edelleen voimassa osapuolten kesken, ellei sitä irtisanota tai pureta." SoTe kuntayhtymän perussopimuksessa todetaan seuraavaa: "SoTe kuntayhtymän pääasiallisena tehtävänä on järjestää jäsenkuntien sekä mahdollisten sopimuskuntien puolesta kaikki kuntien järjestettäväksi säädetyt ja kuntien kuntayhtymän järjestettäväksi antamat sosiaalihuollon, perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon palvelut. " Tämä tarkoittaa sitä, että 1. Sote/Saarikka tekevät päätökset oman henkilöstönsä työterveyshuollon osalta (esim. mennä asiakkaaksi ja osakkaaksi valtakunnalliseen in house Taimi Oy:oon ja Keski-Suomen in house-alueyhtiöön) sekä sitten järjestämisvastuulla olevien työterveyspalveluiden osalta (esim. mennä osakkaaksi valtakunnalliseen markkinayhtiö Tammi Oy:oon) 2. Kaikki Saarikan alueen kunnat tekevät päätökset oman henkilöstönsä työterveyshuollon osalta (kunta voi tuottaa itse työterveyspalvelut omalle henkilöstölleen, kilpailuttaa työterveyspalvelut tai tulla oman henkilönsä osalta asiakkaaksi ja osakkaaksi Keski-Suomen in house-alueyhtiöön) Keva edellyttää Tammi Oy:n osalta aiesitoumuksia 24.10.2018 mennessä ja Taimi Oy:n osalta 4.11.2018 mennessä alueyhtiöiden perustamista varten ja mukanaolosta ko. yhtiöiden valmistelussa. Kokouksessa jaettiin aiesopimukset Työterveys Taimi Oy:n ja Työterveysyhtiö Tammi Oy:n osalta. Lisätietoja: kuntayhtymänjohtaja Riitta Hallberg, puh. 044-4598946, riitta.hallberg@saarikka.fi. Yhtymähallitus päättää hyväksyä Sote kuntayhtymän osalta annettavat aiesopimukset osakassopimuksia varten sekä Työterveys Taimi Oy:n ja Työterveysyhtiö Tammi Oy:n osalta sekä kuntayhtymänjohtajalle annetaan valtuudet allekirjoittaa aiesopimukset ja edustaa kuntayhtymää tarvittaessa neuvotteluissa. Perusteluna todetaan Kevan vahva visio julkisen sektorin työterveystoiminnan tehostamisesta ja kehittämisestä sekä markkinayhtiön osalta myös työterveyspalvelujen tarjonnan varmistaminen myös maaseutualueilla ja pienille
yrityksille eli elinkeinopoliittiset tekijät. Päätökset osakemerkinnöistä, työterveystoimintojen siirrosta jne. tekee yhtymähallitus ja -valtuusto marraskuun kokouksissaan. Hyväksyttiin. Toimenpiteet: jatkokäsittelyyn yhtymähallitus, aiesopimukset Kevalle Yhtymähallitus 15.11.2018 71 Kuntien eläkevakuutuksen (KEVA) toimesta ollaan perustamassa kuntien, kuntayhtymien ja sairaanhoitopiirien omistama työterveyshuoltopalveluja tuottava In house yhtiön (Taimi Oy). Yhtiön perustamisesta on huolehtinut Keva, joka omistaa Yhtiön aluksi kokonaan. Muut Yhtiön osakkaiksi aikovat kunnat, kuntayhtymät ja sairaanhoitopiirit tulevat merkitsemään em. Inhouse-yhtiön suunnatussa annissa merkittäväksi tarjoamia osakkeita. Edelleen KEVAn toimesta ollaan perustamassa kuntien järjestämisvastuulla olevien työterveyshuollon palveluiden tuottamiseksi työterveyshuoltopalveluita tuottava markkinoilla toimiva yhtiö (Työterveys Tammi Oy). Tämä toteutetaan siten, että Keva hankkii vähemmistöosuuden nyt toiminnassa olevasta työterveysyhtiöstä, minkä jälkeen jälkeen muut Yhtiön osakkaiksi aikovat kunnat, kuntayhtymät ja sairaanhoitopiirit merkitsevät markkinayhtiön suunnatussa osakeannissa merkittäväksi tarjoamia osakkeita. SoTe kuntayhtymä on menossa oman henkilöstönsä osalta osakkaaksi ja asiakkaaksi Kevan perustamaan inhouse Työterveys Taimi Oy:n ja sen alueyhtiöön sekä järjestämisvastuulla olevien työterveyshuollon palveluiden osalta valtakunnalliseen markkinayhtiö Tammi Oy:oon. Samalla em. yhtiöihin siirretään työterveyshuollon liiketoiminta ja henkilöstö. Valtakunnallisen markkinayhtiö Tammi Oy:n on tarkoitus aloittaa 1.1.2019 lukien sekä Työterveys Taimi Oy:n ja sen alueyhtiön aloitus siirtyy 2-4 kk. SoTe kuntayhtymän vuoden 2019 talousarviossa on varattu tähän määrärahat sekä saatavat tulot. Saarikan työterveyshuollon henkilöstö siirtyy liikkeenluovutusta koskevien periaatteiden mukaisesti em. yhtiöihin. Yhteistoimintaneuvottelut on pidetty 2.11.2018. Liitejakeluna ovat em. yhtiöiden aiesopimukset. Lisätietoja: vs. kuntayhtymänjohtaja Riitta Hallberg, puh. 044-4598946, riitta.hallberg@saarikka.fi, johtava ylilääkäri Sakari Ritala, puh. 044-4598523, sakari.ritala@saarikka.fi. Yhtymähallitus päättää esittää yhtymävaltuustolle, että se tekisi päätöksen
työterveyshuollon järjestelyistä seuraavasti: 1. SoTe kuntayhtymä lähtee osakkaaksi ja asiakkaaksi inhouse Työterveys Taimi Oy:oon ja sen alueyhtiöön ja 2. SoTe kuntayhtymä lähtee osakkaaksi sen järjestämisvastuulla olevien työterveyshuollon palveluiden osalta valtakunnalliseen Tammi Oy:öön sekä 3. yhtymävaltuusto valtuuttaa yhtymähallituksen tekemään tarvittavat osakemerkinnät koskien yllä kohdissa 1 ja 2 mainittujen yhtiöiden osakkuutta, allekirjoittamaan osakkuutta koskevat yhtiö- ja osakassopimukset sekä allekirjoittamaan yhtiöiden perustamista ja niihin liittymistä koskevat muut tarvittavat sitoumukset. Perusteluna todetaan Kevan vahva visio julkisen sektorin työterveystoiminnan tehostamisesta ja kehittämisestä sekä markkinayhtiön osalta myös työterveyspalvelujen tarjonnan varmistaminen myös maaseutualueilla ja pienille yrityksille eli elinkeinopoliittiset tekijät. Hyväksyttiin. Toimenpiteet: jatkokäsittelyyn yhtymävaltuusto Yhtymähallitus 29.11.2018 81 Kevan johtama valmistelutyö ja siihen liittyvä päätöksenteko on viivästynyt useista eri syistä. Jyväskylän kaupungin on viivästymisen vuoksi tehtävä yhtiöittämisen ja Työterveys Aalto -liikelaitoksen toimintojen ja asiakkuuksien siirron osalta päätöksiä, jotta kuntalain 150 :n mukaisen siirtymäajan päätyttyä työterveystuotanto on 1.1.2019 alkaen järjestetty lain edellyttämällä tavalla. Sama asia on edessä myös muilla organisaatioilla Keski-Suomessa, jotka tuottavat järjestämisvastuulla palveluja, mm. Saarikka, Äänekoski ja Wiitaunioni. Jyväskylän kaupunki perustaisi aiemmin vuonna 2016 toteutetun yhtiöittämisselvityksen ja kuluvan vuoden syksyllä toteutetun valtakunnallisen työryhmätyön mallien mukaisesti kaksi yhtiötä, joista toinen yhtiö tuottaisi palveluja sidosyksikkönä kuntien ja kuntayhtymien omalle henkilöstölle ja toinen yhtiö tuottaisi palveluja kuntien järjestämisvastuuta toteuttaen muille asiakkaille kuin osakkaina oleville kunnille ja kuntayhtymille. Valmisteluaikataulun tiukuuden vuoksi on tarkoituksenmukaista, että Jyväskylän kaupunki perustaa kyseiset työterveysyhtiöt tässä vaiheessa 100%:sesti kaupungin omiksi tytäryhtiöiksi. Muut kunnat sekä kuntayhtymät voivat tulla myöhemmin osakkaiksi yhtiöihin ja varmistaa näin sekä järjestämisvastuun mukaiset että oman henkilöstönsä työterveyspalvelut. Mahdollisia yhtiöiden tulevia omistajia voivat olla Keva-valmistelussa mukana olleet Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä osakaskuntineen, Äänekosken kaupunki, Saarijärven kaupunki ympäristökuntineen sekä Viitasaaren kaupunki ympäristökuntineen. Jyväskylän kaupunki merkitsee tässä vaiheessa kaikki yhtiöiden osakkeet 300 kpl/yhtiö. Jyväskylän kaupunki tulee osakkaaksi ja asiakkaaksi oman henkilöstön työterveyspalvelujen osalta Työterveys Aalto Oy:öön ja varmistaa
järjestämisvastuunsa edellyttämät työterveyspalvelut tulemalla osakkaaksi Työterveys Laine Oy:öön. Jyväskylän kaupunki siirtää nykyisen Työterveys Aalto -liikelaitoksen toiminnan liikkeen luovutuksen periaattein näihin kahteen yhtiöön. Yhtiöihin siirtyy liikelaitoksen henkilöstö sekä kalustoa, laitteita ja muita tuotannontekijöitä sen mukaan, miten niitä on käytetty tähän mennessä kuntien ja kuntayhtymien tai markkinoilla toimivien yritysten työterveyspalvelujen tuottamiseen. Perussääntönä on, että mikäli työaikaa on käytetty vähintään 50 % kyseisen asiakasryhmän palvelujen tuottamiseen, siirtyy henkilöstö ja kyseisten palvelujen tuotannossa tarvittavat muut tuotannontekijät jatkossa niitä palveluja tuottavaan yhtiöön. Työterveys Aalto -liikelaitos jakaantuu laskelmien mukaan melko tarkalleen kahteen yhtä suureen osaan ja puolet henkilöstöstä siirtyy Työterveys Aalto Oy:öön ja puolet markkinoille palveluja tuottavaan Työterveys Laine Oy:öön. Jyväskylän kaupunki ei muutoksen jälkeen ole työterveyspalvelujen tuottaja, vaan tuotanto on kokonaisuudessaan siirretty yhtiöihin. Jyväskylän kaupunki voi myös kokonaan luopua työterveysyhtiöiden omistuksestaan. Marraskuun aikana on selvinnyt, että Kevan suunnitelmat markkinayhtiön perustamisesta ovat viivästyneet. Kevan tavoitteena on kuitenkin edelleen edellä kuvattujen valtakunnallisten työterveysyhtiöiden perustaminen. Koska SoTe kuntayhtymällä on velvollisuus tuottaa kuntien järjestämisvastuulla olevat työterveyshuollon palvelut 1.1.2019 alkaen yhtiömuodossa, joudutaan tämän välivaiheen aikana toteuttamaan palvelut muulla tavalla. Jyväskylän kaupunki on tässä muuttuneessa tilanteessa tehnyt päätöksen kunnallisena liikelaitoksena toimivan Työterveys Aallon yhtiöittämisestä siten, että perustetaan inhouse yhtiönä Työterveys Aalto Oy sekä järjestämisvastuulla olevien palveluiden toteuttamiseen Työterveys Laine Oy. Sote kuntayhtymällä on mahdollisuus liittyä osakkaaksi näihin yhtiöihin, jolloin se kykenee vastaamaan sekä oman henkilöstönsä työterveyspalveluiden toteuttamisesta että sen järjestämisvastuulla olevien työterveyspalveluiden tuottamisesta. Tämän välivaiheen jälkeen myös Jyväskylän kaupungin tavoitteena on siirtyä valtakunnallisten yhtiöiden osakkaaksi, jolloin nyt perustettavien yhtiöiden toiminta siirtyy joko näihin yhtiöihin tai ne tulevat valtakunnallisten yhtiöiden tytär- tai osakkuusyhtiöiksi. SoTe kuntayhtymän vaihtoehdot tässä vaiheessa ovat: Yhtiöittää markkinoille tuotettavat palvelut (KL2 yrityksille), esim. lähteä mukaan Jyväskylän kaupungin perustamiin yhtiöihin Työterveyshuollon palveluiden kilpailuttaminen kokonaisuudessaan Työterveyshuollon palveluiden supistaminen ja pääosan palveluista tuottaminen vain omistajille (KL1 ja KL2) sekä ennalta ehkäisevän työterveyshuollon tuottaminen järjestämisvastuulla alueen yrityksille (KL 1) sopimusten irtisanomisaika 3 kk Yhtymähallitus päättää esittää yhtymävaltuustolle, että se tekisi päätöksen työterveyshuollon järjestelyistä seuraavasti: 1. Sote-kuntayhtymän pitemmän aikavälin tavoitteena on siirtää työterveyspalvelut
edellä kuvattuihin Kevan valtakunnallisiin työterveysyhtiöihin sekä SoTe kuntayhtymän oman henkilöstön työterveyspalveluiden että sen järjestämisvastuulla olevien työterveyspalveluiden osalta 2. SoTe kuntayhtymä lähtee tässä vaiheessa osakkaaksi ja asiakkaaksi inhouse Työterveys Aalto Oy:öön ja 3. SoTe kuntayhtymä lähtee osakkaaksi sen järjestämisvastuulla olevien työterveyshuollon palveluiden osalta tässä vaiheessa Työterveys Laine Oy:öön sekä 4. yhtymävaltuusto valtuuttaa yhtymähallituksen tekemään tarvittavat osakemerkinnät koskien yllä kohdissa 1 ja 2 mainittujen yhtiöiden osakkuutta, allekirjoittamaan osakkuutta koskevat yhtiö- ja osakassopimukset sekä allekirjoittamaan yhtiöiden perustamista ja niihin liittymistä koskevat muut tarvittavat sitoumukset sekä 5. yhtymävaltuusto velvoittaa yhtymähallituksen jatkamaan valmistelua Kevan kanssa valtakunnallisten työterveysyhtiöiden perustamista koskien. Hyväksyttiin. Toimenpiteet: jatkokäsittelyyn yhtymävaltuusto Yhtymävaltuusto 29.11.2018 20 Edellä. Yhtymävaltuusto hyväksyi yksimielisesti päätösesityksen. Merkittiin, että kuntayhtymän johtaja Riitta Hallberg esitteli asiaa tarkemmin yhtymävaltuustolle.