Etelä-Karjalan alueprofiili Kehitetään kaikenikäisten omaishoitoa, STM 4.10.2016 Etelä-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa 1
Sisältö Esityksessä raportoidaan maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta. Teemat Asiakasohjaus Kotihoito Omaishoito ja perhehoito Asiakaslähtöiset palvelut Henkilöstön kohdentaminen Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma, Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola 4.10.2016 Etelä-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa 2
Vuonna 2030 Etelä-Karjalassa on 7 300 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä Yli 75-vuotias väestö Etelä- Karjalassa 2014 ja 2030 25000 20000 15000 10000 5000 0 Lähde: Tilastokeskus 2014 2030 Mitä tutkimukset ennustavat? Terveet ja toimintakykyiset elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa 4.10.2016 Etelä-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa 3
Kuva: Queensland Health ASIAKAS- OHJAUS Huomio palvelutarpeeseen tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua? 4.10.2016 4
RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa Kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan (2014 2015 arviointien tiedot, Etelä-Karjala) Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6) Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2) Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0) 0 500 1000 1500 2000 Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6) Lähde: RAI-tietokannat/THL 4.10.2016 5
RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa Ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan (2014 2015 arviointien tiedot, Etelä-Karjala) Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6) Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2) Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0) 0 500 1000 Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6) Lähde: RAI-tietokannat/THL 4.10.2016 6
Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta 1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin? 2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen. Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta. 3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. Läheisen jaksamista on seurattava. 4.10.2016 7
Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti. Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin. Mitä ovat asiakasohjauksen erityisryhmät? Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä. 4.10.2016 8
KOTIHOITO Monimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. 4.10.2016 9
Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Etelä-Karjalassa? Tilanne vuonna 2014* Riittävästi kotihoidon ja kotisairaalan palveluja Riittämättömästi muita asumisenratkaisuja kuin ympärivuorokautista palveluasumista Iäkkäiden perhehoitoa vain vähän Tilanne vuonna 2030 Etelä-Karjalassa on 7 300 henkilöä nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä. * Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014/THL 4.10.2016 10
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 Etelä-Karjala Uusimaa Pohjois-Savo Päijät-Häme Pirkanmaa Etelä-Savo Pohjois-Pohjanmaa Kainuu Varsinais-Suomi Lappi Kanta-Häme Etelä-Pohjanmaa Keski-Pohjanmaa Pohjanmaa Keski-Suomi Satakunta Kymenlaakso Pohjois-Karjala % vastaavanikäisestä väestöstä Lähde: SOTKAnet/THL 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 4.10.2016 11
Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan (Etelä-Karjala, 2014) yli 90 30-89 17 % 34 % 12% 35% Koko maa Asiakasohjaus kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen välillä toimii kotihoitopainotteisesti. Etelä- Karjala Paljon intensiivistä kotihoitoa. 1-29 50 % 53% Lähde: SOTKAnet/THL 4.10.2016 12
Mistä lisää aikaa hoitotyöhön? Teknologian hyödyntäminen 2014: Etelä-Karjala ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus. Käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-automaatti) 0 % 100 % Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista on apteekin lääkeannosjakelu Maakuntien suurin ja pienin arvo Etelä-Karjala Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely/thl 4.10.2016 13
Läheisapu täydentää palveluja Etelä-Karjalassa Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014 2015, Etelä-Karjala Läheinen saa omaishoidontukea 14 % On läheinen, ei omaishoidon tukea 37 % Saa vain ammatillista apua 49 % Läheisavusta on tukea kotihoidolle noin puolella asiakkaista. Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä? Lähde: RAI-tietokannat/THL 4.10.2016 14
Tiesittekö? Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen. 7.10.2016 Esityksen nimi / Tekijä 15
OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan. 4.10.2016 16
Kaiken ikäisten omaishoito Etelä-karjalassa Omaishoidon tuki, hoidettavat vuoden 2014 aikana 800 700 600 500 400 300 200 100 0 0-17- vuotiaat 18-64- vuotiaat 65-74- vuotiaat Lähde: SOTKAnet/THL 75 vuotta täyttäneet Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj. vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen. Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen. Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa. 4.10.2016 17
Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa) Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL 4.10.2016 18
Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä Sopeutumisvalmennusta Päiväkeskustoimintaa Tukea vapaiden pitämiseen Kuntoutusta Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki) Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta Kotikuntoutusta 4.10.2016 19
Kuva: Queensland Health ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona. 4.10.2016 20
Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta Ei koskaan/joskus Useimmiten/Aina Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni/läheisteni tuella Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta/thl 2015 4.10.2016 21
Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä? Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla vastuutyöntekijä nimetään useimmiten; koko maassa yleisin vastaus aina Ryhmä 2. Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta vastuutyöntekijä nimetään useimmiten; koko maassa yleisin vastaus aina Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä Vastuutyöntekijä nimetään joskus, yleisin vastaus myös koko maassa 4.10.2016 22
HENKILÖSTÖ Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan. 4.10.2016 23
Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön Etelä-Karjala Kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon henkilöstö ja asiakkaat Etelä-Karjalassa vuonna 2014 Kotihoidon henkilöstö Ympärivuorokautisen hoidon henkilöstö Kotihoito alle 60 käyntiä / kk Kotihoito yli 60 käyntiä / kk Ympärivuorokautinen hoito 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 500 1 000 1 500 Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely & SOTKAnet /THL 4.10.2016 24
Resurssien kohdentaminen Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen. Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti. 4.10.2016 25
Hoidon laatu Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä. 1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan. 2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa. 4.10.2016 26
Yhteenvetoa teemoista Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua. Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua. Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan. Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona. Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan. 4.10.2016 27
Etelä-Karjala on hyvällä tiellä tulevaan! Nyt vain huomio asumisen ratkaisuihin, lisää perhehoitoa ja läheisavun kasvavat resurssit hyötykäyttöön.
Lisää tietoa I&O-kärkihanke Yhteystiedot I&O:n sivut (STM) Maakuntakierros (THL) Hankesuunnitelma Kokeilujen hakujulistus Materiaalit (STM) Sari Kehusmaa tutkimuspäällikkö ikioma.thl[at]thl.fi p. 029 524 7914 7.10.2016 29