Kelan kuntoutus muutoksessa Kuntoutuksen palveluntuottajien koulutukset 14.-28.11.2018
Palvelutuotannon kokonaisuudistus Rekisteröitymismenettely Rekku-projekti rekisteröitymisjärjestelmä asiakkaan valintaa tukeva järjestelmä hintojen määrittely uusi rekisteröitymisen ja sopimushallinnanprosessi Tuotteistaminen palvelukuvaukset palvelulupaus asiakkaalle uusi tuotteistamisen prosessi laadun seuranta (auditointi, tutkimus, yhteiskehittäminen) Uudet ohjauksen ja päätöksenteon tavat uusi hakemisen prosessi sähköinen hakeminen uusi päätöksenteon prosessi Suorapäätös Suullinen hakeminen Hyvän kuntoutuksen tukipalvelu nykyisten nettisivustojen uudistus (yhteistyökumppanit) uusi sivusto palvelukuvauksille, palveluntuottajien tuelle ja rekisteröitymiseen hyvien kuntoutuskäytäntöjen ja tutkimustiedon hyödyntäminen uusi sivusto asiakkaan valintaa varten
Siirrytään vanhasta tekemisen tavasta uuteen toimintamalliin Uusi PALVELUKUVAUS Ohjaus tukee asiakkaan ja palveluntuottajan välistä kuntoutusprosessia Palveluntuottajan tuki Yhteistyökumppanit- sivusto: Kela.fi/tuki Palvelukuvauksiin liittyvä oma osio UKK Chat Hyvät kuntoutuskäytänteet
Tuotteistamisen uudistamisprosessi 30 sivua n. 10 sivua + nettisivuilla palveluntuottajien tukisivusto
Tuotteistaminen uudistuu mikä muuttuu? Tavoitteena, että uusi sisältö nostaa asiakkaan keskiöön mahdollistaa yksilökohtaisen jouston mahdollistaa palveluntuottajan oman kehittämistyön on ulkoasultaan raikas ja selkeä teksti on ymmärrettävää, lyhyin lausein kirjoitettua kokonaisuudessa on helppo siirtyä loogisesti asiasta toiseen
Kohti rekisteröitymismenettelyä Rekisteröitymis- ja valinnanvapausmenettelyyn liittyvä Kelan kuntoutuslain (KKRL) muutos siirtyy seuraavalle hallituskaudelle eduskunnan lainsäädäntötyön ruuhkautumisen vuoksi Rekisteröitymisen ja kokonaisuudistuksen valmistelua jatketaan Kelassa Rekisteröitymisen käynnistäminen aikaisintaan vuonna 2020 Vaikuttaa kaikkien kuntoutuksen kokonaisuudistuksen osa-alueiden aikatauluihin Rekisteröitymisjärjestelmän suunnittelu on siinä vaiheessa, että ensimmäisten osioiden testaus on alkamassa
Rekisteröitymismenettelyn tavoitteet ja vaiheistus Tausta Tavoitteet Palvelusetelikokeilu yksilöfysioterapiassa Kuntoutuspalvelujen hankinnan keventäminen Siirrytään kilpailuttamisesta rekisteröitymismenettelyyn Kaikki kriteerit täyttävät toimijat hyväksytään Kelan kuntoutuksen palveluntuottajiksi Toistaiseksi voimassa olevat sopimukset Asiakkaan valinnanmahdollisuuksien parantaminen Asiakkaan valintaa tuetaan monipuolisella palveluntuottajakohtaisella informaatiolla Järjestelmän sisältö on jaettu kolmeen osaan Rekisteröitymissovellus sekä rekisteröitymisen ja sopimuksen muodostuminen Palveluntuottajatietojen näyttösovellus sekä jonotilanteen ylläpito ja näyttäminen Asiakaspalautesovellus ja palautteen antaminen 7
Rekisteröitymismenettely tulee mikä muuttuu? Kelpoisuusehdot > laatukriteerit Nykyistä vähemmän + Perustuvat pääosin lakiin tai hyvään kuntoutuskäytäntöön Sopimushallinta Järjestelmässä syntyy hallintopäätös perusteluineen ja sopimus Sopimusmuutoksesta seuraa uusi sopimus tai uudet hintaliitteet, järjestelmä tekee uudet asiakirjat automaattisesti Asiakkaan valinta Hinnat Palveluntuottajan on vietävä rekisteröitymisen perustiedot asiakkaan valintaa tukevaan sovellukseen Palveluntuottaja voi antaa omasta toiminnastaan vapaaehtoisia lisätietoja Asiakkaan antama palaute kuntoutuksen toteutuksesta näkyy palveluntuottajien tiedoissa Määrittely Kelassa Selvitystyö hintojen määrittelyyn on käynnissä Ohjausryhmä, jossa Kelan ulkopuolisia asiantuntijoita (STM, THL, terveydenhuolto, Aalto yliopisto) Palvelukuvaukset Joustavampia, kevyempiä 8
Verkkosivujen uudistaminen Tavoitteena selkeät, helppokäyttöiset verkkosivut Yhteistyökumppanit sivuston uudistusta varten on kuultu kuntoutuksen palveluntuottajia (Palmun haastattelut) Yhteistyökumppanien sivuston rakenne muuttuu käyttäjäystävällisemmäksi Verkkosivut uudistuvat Yhteistyökumppanien sivusto uusi sivusto rekisteröitymismenettelyyn uusi sivusto palvelukuvauksille uusi sivusto hyvän kuntoutuksen tukipalvelulle Kehittämistoiminnan sivusto Henkilöasiakkaisen sivusto uusi sivusto asiakkaan valintaa varten Terveydenhuollon sivusto uusi sivusto asiakkaan valintaa varten
Uudet ohjaamisen ja päätöksenteon mallit, tavoiteaikataulut Suullinen hakeminen Kokeilut käynnissä (NEET, Opiskeluvalmennus, OTE) Ilman diagnoosia hakeminen NEET- projekti ja Opiskeluvalmennus, OTE-kokeilut Sähköinen hakeminen Järjestelmien määrittely alkanut Suorapäätösmalli soveltuvissa palveluissa KOPPI-hanke 2016- ei eroa päätösten oikeellisuudessa, asiakkaat ja lähettävä taho tyytyväisiä nopeuteen OTE-hankkeessa kokeilut (kurssit, kuntoutuspsykoterapia) Järjestelmäesimäärittely alkamassa Sähköinen laskutus
Nuoren ammatillinen kuntoutus 1.1.2019 lukien (KKRL 7a ) HE 133/2018 annettiin 14.9.2018, käsittely eduskunnassa kesken Nuoren ammatillista kuntoutusta järjestetään 16-29-vuotiaalle henkilölle, jonka toimintakyky on olennaisesti heikentynyt ja jolla on kuntoutuksen tarve. Tavoitteena tukea ja edistää syrjäytyneiden ja syrjäytymisvaarassa olevien nuorten toimintakykyä, elämänhallintaa sekä valmiuksia ja kykyä opiskella ja työllistyä Tarkoitettu erityisesti nuorille, jotka ovat ilman opiskelu- tai työpaikkaa tai joiden opiskelu on vaarassa keskeytyä 7a :n mukaisena järjestetään nuoren kuntoutustarvetta ja mahdollisuuksia sekä nuoren opiskelu- ja työllistymismahdollisuuksia selvittäviä ja arvioivia palveluja. Lisäksi valmennuksellisia palveluja. (AKSE, TEAK, koulutuskokeilu, Nuotti-valmennus) Kuntoutusrahaa maksetaan koko nuoren ammatillisen kuntoutuksen ajalta (ei edellytystä päivittäisestä 4 tunnin kestosta, odotus- ja väliajan kuntoutusrahalle ei vuosittaista enimmäisaikaa) Hakeminen ja ohjautuminen kuten kokeilussa
Uudistusten tavoiteaikataulut Vuosi 2019 KKRL 7a - lainuudistus Osa uusista verkkosivuista Suullinen hakeminen Ilman diagnoosia hakeminen Vuosi 2020 Kaikki uudet verkkosivut käytössä Ensimmäinen rekisteröityminen Sähköinen hakeminen Suorapäätösmalli Vuosi 2021 Sähköinen laskutus
Asiakas ensin Kuntoutusta toteutetaan asiakkaan tarpeen mukaisesti, aina mahdollisuuksien mukaan asiakkaiden tilanne huomioon ottaen Kuntoutusta ei toteuteta Kelaa varten tai palvelukuvausta tiukasti noudattaen Ennakkoon lukkoon lyödyllä toteutuksella Hyvään asiakaskokemukseen vaikuttaa kokonaisuudessaan se, miten palveluntuottaja toteuttaa palvelukuvauksen jouston mahdollisuuksia vastaa kuntoutujien yksilöllisiin ja ryhmän tarpeisiin.
Kiitos