Hallintovaliokunta Urho Möller, vs. kuntayhtymän johtaja, talousjohtaja

Hallintovaliokunta 10.5.2017 Urho Möller, vs. kuntayhtymän johtaja, talousjohtaja 10.5.2017 1

Peruspalvelukuntayhtymä Kallio Väestö 31.12.2016 Alavieska 2 639-48 Nivala 10 889 +13 Sievi 5 069-55 Ylivieska 15 199 +160 Yhteensä 33 726 +70

Peruspalvelukuntayhtymä Kallio Huoltosuhde 2014 2015 2020 2025 2030 2035 2040 Alavieska 71,9 74,4 85,9 95,1 100,6 100,4 98,1 Nivala 74,6 77,0 84,7 87,0 87,3 87,0 85,8 Sievi 76,9 77,8 87,6 93,7 97,4 98,4 97,4 Ylivieska 61,4 62,9 70,0 75,1 76,6 75,8 74,3 Pohjois-Pohjanmaan maakunta 59,7 61,1 67,5 71,5 74,5 75,3 74,9 KOKO MAA 57,3 58,6 64,4 68,2 71,2 72,1 71,2 Lähde Tilastokeskus: Väestöennuste 2014 Korjataan lopullinen tieto 2014, kun saatavilla 10.5.2017 Urho Möller 3

Sosiaali- ja terveydenhuollon tarvevakioidut menot sairaanhoitopiireittäin ja kunnittain 2015 Suvi Mäklin, Timo T. Seppälä, CHESS/Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 8.3.2017 Sosiaali- ja terveydenhuollon tarvevakioidut menot 2015 Nettomenot Nettomenot, indeksi Tarvekerroin Tarvevakioidut menot, indeksi Kunta Sairaanhoitopiiri Euroa/asukas Koko maa=100 Koko maa=1,00 Koko maa=100 Alavieska 18 3 411 113 1,17 96 Haapajärvi 18 3 406 113 1,17 96 Haapavesi 18 3 492 115 1,16 100 Kalajoki 18 2 434 80 1,03 78 Nivala 18 3 270 108 1,14 95 Oulainen 18 3 440 114 1,20 95 Raahe 18 3 102 102 1,13 91 Sievi 18 3 530 117 1,17 99 Siikalatva 18 4 461 147 1,28 116 Ylivieska 18 2 934 97 1,03 94 Kokkola 17 3 149 104 1,00 104 Pietarsaari 16 3 419 113 1,05 107

Kallion lausunnon keskeiset teemat Maakunta SoTen yhdyspintojen turvaaminen paikallistasolla Maakunta SoTen horisontaalisen ja vertikaalisen integraation merkitys, paljon palveluita käyttävien asiakkaiden palveluiden koordinointi kriittisen tärkeää SoTen kustannusten hallinnan näkökulmasta Yhtiöittämisvelvoite maakunnan SoTe palveluissa pirstoo tarpeettomasti tuotannon rakenteita, erityinen ongelma alueilla missä pitkät etäisyydet maakuntakeskuksiin

Yhdyspintojen turvaamien paikallistasolla Päätöksenteko irtautuu kuntatasoisesta päätöksenteosta Kuntien roolia terveyden edistämisessä tulee vahvistaa On tärkeää että aito vuorovaikutus turvataan paikallistasolla niin alueen kuntien, poliittisten päättäjien, yritysten, järjestöjen, kolmannen sektorin toimijoiden ja erityisesti myös kuntalaisten kanssa Aidon vuoropuhelun turvaamiseksi on oltava riittävät säädöspohjaiset kannustimet Vaarana on että maakunta SoTesta tulee yhteinen vihollinen ja maakunta menettää uskottavuutensa palveluiden järjestäjänä

Integraation toteutuminen keskeistä tavoitteiden saavuttamisessa Maakunta SoTen horisontaalisen ja vertikaalisen integraation merkitys, paljon palveluita käyttävien asiakkaiden palveluiden koordinointi kriittisen tärkeää SoTen kustannusten hallinnan näkökulmasta Paljon palveluita käyttävät asiakkaat käyttävät 10% asiakkaista käyttävät 77% koko SoTen resursseista ja 50% asiakkaista käyttävät vain 3% resursseista, palveluiden kattavuus 88%, palveluita ei käytä/tarvitse 12% Epäsymmetrinen kilpailutilanne mahdollistaa kermankuorinnan, yksityisillä toimijoilla mahdollisuus hallitun kasvun strategiaan, markkinointiin, maakunnan yhtiöt joutuvat sopeuttamisen kierteeseen, kansalaisten tasa-arvoinen palveluiden vaarantuu Maakunnan toimijoilla velvollisuus viimekädessä turvata palvelut Varautumisvelvoite keskeisesti maakunnan toimijoilla

10.5.2017 Urho Möller 8

5 % asiakkaista ~ 1600 henkilöä 28 452 000 euroa 52 142 000 euroa 10.5.2017 Urho Möller 9

Pysyvyys? 54% t+1 10.5.2017 Urho Möller 12

Maakunnan yhtiöittämisvelvoite pirstoo tarpeettomasti palvelurakennetta Noin. 20.000 väestöpohjaa palvelevat palveluyksiköt tavoiteltavia, nykyisin integraatio ja resurssien käyttö tehokasta Valinnanvapauden piirissä olevien palveluiden yhtiöittämisvelvoite pirstoo tarpeettomasti palveluyksiköiden rakennetta Erityinen ongelma syntyy maakuntakeskusten ulkopuolissa toiminnassa + 100 kilometriä maakuntakeskuksista Jatkossa samassa yksikössä on maakunnan liikelaitoksen toimintaa, maakunnan tukipalveluiden toimintaa sekä maakuntien yhtiöiden toimintaa Heikentää henkilökunnan ja resurssien optimaalista käyttöä erityisesti häiriötilanteissa Maakunnan yhtiöt eivät voi käyttää maakunnan tukipalveluita esim. Maku Tahe, vaatehuolto, välinehuolto, lääkehuolto, hoitotarvike jne.

Kallion tuottamat palvelukokonaisuudet

10.5.2017 Urho Möller ja Johanna Kiiskilä 20

Miksi? Koordinointi/Palvelumuotoilu/Palveluintegraatio kuinka? Eniten tukea tarvitsevien palvelut pirstoutuneet Pirstoutuminen johtaa laatu- ja kustannusongelmiin Kuinka? Palveluintegraatio edellyttää tietojärjestelmien ja tiedolla johtamisen so-te integraatiota Ihmisten itse keräämän ja asiakastiedon hyödyntäminen mahdollistaa radikaalin palvelumuotoilun Onnistuu parhaiten kun asiakas omistaa tietonsa 10.5.2017 25 Juha Teperi 2.2.2016

Palvelujärjestelmä omaishoitoperheen silmin APTEEKKI farmaseutti ATERIA - PALVELU DEMENTIANEUVOJA JALKAHOITO OMAHOITO- VÄLINEJAKELU KOTIHOITO/-KSH -siivous,pyykki - kauppa-asiat - hälytyspalvelut - lääkityksen seuranta JÄRJESTÖJEN JA YKSITYISET PALVELUT: - kotipalvelu - Senioripysäkki -omaishoitoyhdistykset -fysioterapia -lääkärit Lähde: Saarenheimo & Pietilä 2006 Palveluintegraatio miksi? RAVINTO- NEUVONTA ravitsemusterapeutti HAMMASHOITO Perhe OMAISHOIDON TUESTA VASTAAVA TERVEYDEN- HOITAJA VETERAANI- TOIMISTO VETERAANI- KUNTOUTUS avo/laitos KULJETUS- PALVELUT VANHUSPALVELUJEN SOSIAALITYONTEKIJÄ PÄIVÄ- TOIMINTA FYSIOTERAPIA L L L L L L L Terveyskeskuslääkäri L L L L L L L L LAH-hoitojaksot PANKKI - valtuutus - juristit L = lääkärin lähete/lausunto tarvitaan asian/palvelun hakemiseksi L L APUVÄLINEET asunnon muutostyöt apuvälineyksikkö/ toimintaterapeutti L KELA: -lääkekorvaukset - hoitotuki - asumistuki - sopeutumisvalmennus - kuntoutus VEROTTAJA: -kotitalousvähennys - veronmaksukyvyn vähennys INVAPARKKIOIKEUS Poliisi ERIKOISLÄÄKÄRI L Pkl:n MUISTIHOITAJA MAISTRAATTI edunvalvonta 10.5.2017 Urho Möller ja Johanna Kiiskilä 26 Juha Teperi 2.2.2016

Kiitos mielenkiinnosta! 10.5.2017 Urho Möller ja Johanna Kiiskilä 27