Salon terveydenhuollon malli, Terveyspalvelut TYP:ssa Tarina onnistumisesta Sanna Nurmi, Sofia Maleike-Ruohola
Terveydenhoitajan työ TYP:ssa Terveydenhoitaja on kaupungin työntekijä, jolla on potilastietojärjestelmän käyttöoikeus Olen työskennellyt Salon TYP:in tiloissa vuodesta 2010 alkaen työttömien terveydenhoitajana Terveystarkastuksia tehdään pidempään työttömänä olleille Sanna Nurmi
Miten työtön pääsee TYPpalveluiden piiriin Salossa? Lähetepalaverissa pohditaan kuka on monialaisen tuen tarpeessa. Lähetepalaverissa ovat läsnä TYP työntekijät sosiaalitoimesta, Te - toimistosta, Kelasta ja terveydenhuollosta Ne asiakkaat, joiden ajatellaan hyötyvän TYP-palveluista, pääsääntöisesti aloittavat prosessinsa terveydenhoitajan terveystarkastuksesta. Sanna Nurmi
Terveystarkastuksiin ja työkyvynarvioon lähettävät eri tahot Terveystarkastusasiakaita on ollut ajalla 01-08 2017 174 kpl Tarkastukseen ohjasivat: TYP 42% potilaista Te -toimisto 36% Erilaiset työllistämiseen liittyvät hankkeet 16% Sosiaalitoimi 4% Muut yhteistyökumppanit tai asiakkaat itse 2% Sanna Nurmi
Mikä on työttömän terveystarkastuksen ensisijainen tavoite terveydenhoitajalla? Asiakkaiden tilanteen kokonaisvaltainen selvittely ja terveydenedistäminen työllistymismahdollisuuksien parantamiseksi.
Kunnolliset esitiedot ja jatkosuunnitelma ovat tärkeitä Asiakkaan terveyshistoriaa käydään läpi ja mietitään mahdollisten diagnoosien sekä terveystottumusten merkitystä työkyvylle. Ammatilliset tiedot sekä työhistoria käydään läpi, samaten mahdolliset tiedot kuntoutuksesta ja Kelan palveluista. Annetaan terveysneuvontaa, tehdään tarvittavia mittauksia/kyselyitä, tehostetaan tarvittaessa rokotukset. Asiakas ohjataan häntä hyödyttävien palveluiden piiriin Tarpeen mukaan lääkäriltä pyydetään lausuntoa työkyvyn tilanteesta
Työkyvyn arviot Lääkäri Diabetes hoitaja Mielen terveys palvelut torio Unipolygrafia Terveys tarkastus Ravitsemus terapia Liikunta neuvonta Päihdepalvelut Fysioterapia Labora- Ehkäisy neuvola Hammas hoitola
Salon TYP-prosessi - terveydenhoitajan osuus Terveystarkastuksen jälkeen terveydenhoitaja kirjaa työllistämisessä huomioitavat tiedot TYPPI- järjestelmään Terveyskeskuksen sairaskertomusjärjestelmään kirjataan laaja terveystarkastus Terveydenhoitaja seuraa mitä tarkastuksen jälkeen varatuilla käynneillä kuten työkyvynarvioinneissa tapahtui ja informoi asiakkaan muita työntekijöitä siitä Tarvittaessa terveydenhoitaja osallistuu palvelutarvearvioon tai työllistymissuunnitelman laatimiseen Asiakkaan tilannetta seurataan myös tarvittaessa yksilöllisen tarpeen mukaan. Ilahduttavan usein saa kuulla että TYPtoiminnan myötä koettu terveydentila ja työkyky ovat kohentuneet!
Noin 40% terveystarkastetuista on tarvinnut laajaa terveyden ja työkyvyn arviota fysiatrialta Laaja työkykyarvion tarve tarkoittaa, että potilas on monisairas ja moniongelmainen Ei ole silti välttämättä ollut lainkaan terveyspalveluiden piirissä Tai toisaalta on voinut olla monen palvelun piirissä, mutta kokonaiskuva ei ole silti hahmottunut
Miten kaupungin omat erikoislääkäripalvelut tulivat mukaan työkyvyn arviointeihin 2013 Salon kaupungin terveyskeskuksen kuntoutusyksikössä oli fysiatrian erikoistuvan vakanssi täyttämättä Työttömien terveydenhoitaja toimi ilman nimettyä yhteistyölääkäriä Ilmaantui innostunut erikoistuva Saatiin täyttölupa täyttämättömään vakanssiin Aluksi erikoistuva katsoi yhden päivän viikossa pelkästään työttömien terveydenhoitajan kautta tulevia potilaita Sofia Maleike-Ruohola
Lääkärin työ TYP:ssa Työhön kuuluu vastaanottotyön lisäksi lähetteiden tekoa lisätutkimuksiin, lähetteitä erikoissairaanhoitoon jatkokonsultaatioihin ja SvB-lausuntoja Yhdelle potilaalle tehdään matkan varrella aika monta lausuntoa ja eläkelausunto tehdään vasta kun kaikki kivet on käännetty Tämän mallin toiminnan aikana työtä on tehnyt useampi erikoistuva lääkäri, työterveyshuollon erikoislääkäri Sofia Maleike-Ruohola
Minne lääkäri lähettää potilaita Lääkinnällinen kuntoutusyksikkö Meillä työskentelee fysio-, puhe- ja toimintaterapeutteja Lääkärinvakansseja on kaksi, fysiatri ja erikoistuva lääkäri Yksikössä saadaan tehtyä aika laaja-alaisia lääketieteellisiä toimintakyvyn arvioita Laboratorio, magneettikuvaukset, enmg-tutkimukset, röntgentutkimukset Erikoissairaanhoito, useimmin lähete neurologialle tai psykiatrialle Sofia Maleike-Ruohola
Lääkärikin tekee monella eri tavalla työtä TYP:ssa -Potilasvastaanotot, lähetteet, ym. -Moniammatillinen viikkokokous, jossa ovat mukana ainakin lääkärit ja terveydenhoitaja -Lisäksi erikoistuvalla on viikoittainen säännöllisessä työjärjestyksessä mukana oleva aika, jolloin erikoistuva konsultoi erikoislääkäriä -Erikoistuva saa ohjausta potilaitten jatkohoidosta, tutkimuksista ja lausuntojen tekemiseen Sofia Maleike-Ruohola
Erikoistuvan lääkärin kouluttaminen lausuntotyöhön Erikoislääkäri lukee kaikki erikoistuvan SVB-lausunnot Erikoistuva lääkäri saa palautetta kirjoittamistaan lausunnoista ja lausuntojen sisällöistä ja näkökulmista keskustellaan Erikoistuvan lääkärin virkaan ja sijaisuuksiin hakeutuneet ovat olleet tyytyväisiä mahdollisuudesta saada henkilökohtaista palautetta omasta työstään Sofia Maleike-Ruohola
Mitä on saatu aikaiseksi Kokemusta on kertynyt jo työkykyarviossa olleiden 344 henkilön kautta, vuodesta 2013 alkaen Potilaat ovat saanet asianmukaisia lääketieteellisiä selvittelyjä, diagnooseja, hoitoja ja kuntoutusta Asiakkaille on tehty lausuntoja vajaakuntoisuudesta, sairaslomaa / kuntoutustukea, sairaseläkettä tai ammatillista kuntoutusta varten. Potilaan oikeusturva etuisuusasioissa on kohentunut Eläkkeitä on tähän mennessä myönnetty 54 kpl Osalla prosessit ovat kesken, uusia potilaita tulee jatkuvasti prosessiin mukaan Sofia Maleike-Ruohola
Säästöjä on tullut kaupungin maksamiin sakkomaksuihin Kahden ensimmäisen vuoden jälkeen 24 myönnettyä eläkettä 24 kpl x 12 kk x 490 /kk= 141 000 / vuosi Kolmannen vuoden jälkeen 35 myönnettyä eläkettä 35 kpl x 12 kk x 490 / kk = 206 000 / vuosi Neljäs vuosi 54 myönnettyä eläkettä 54 kpl x 12 kk x 490 / kk =317 000 / vuosi Säästöt kumuloituvat, koska työkyvyttömyyseläkkeitä on myönnetty työttömille, jotka eivät vielä olisi olleet oikeutettuja työ- tai kansaneläkkeeseen. Sofia Maleike-Ruohola
Erityistä Salon TYP:in terveyspalveluitten toiminnassa on: Pitkä kokemus yhteistyöstä. Terveydenhoitaja on ollut TYP toiminnassa mukana jo vuodesta 2007. Toimintatapa on muovaantunut ajan kuluessa tarpeiden mukaiseksi. Lääkäripalveluiden linkittyminen osaksi toimintaa; nykyään fysiatrian erikoistuvan lääkärin vastaanottokin tapahtuu TYPpalveluiden yhteydessä Onnistumiset mm eläkelausunnoissa. Tiivis yhteistyöverkosto sekä oman tiimimme kesken että arvioon lähettävien tahojen, 2015 alkaneen Party-hankkeen kanssa ja Kelan virkailijan kanssa. Muiden asiantuntijoiden näkemysten hyödyntäminen on tärkeää; kuten tiedot työkokeiluista ja kuntouttavan työn sujumisesta, tiedot työhistoriasta, Kelan palveluista sekä toimintakyvyn arviot Partyn kautta. TYP asiakkaiden kohdalla iso osa tiedosta löytyy TYPPI-järjestelmän kautta.
Miksi erityinen palvelupiste? Työttömät saavat terveyspalveluita toki muutenkin perusterveydenhuollossa ihan niin kuin muutkin kuntalaiset Monet ovat kuitenkin sairaita ja syrjäytyneitä, että he eivät hakeudu terveyspalveluitten piiriin ilman kutsua. Vaatii erityisosaamisen kertymistä ammattilaiselle: mitä oma terveystoimi tekee ja pitää riittävästi ymmärtää mitä TE-palvelut, sosiaalitoimi ja Kela tekevät Sofia Maleike-Ruohola
Ollaan liikkeessä Kehitetään yhteistyötä A-klinikan kanssa päihdeongelmaisten ammatillisen kuntouttamisen ja työkyvyn arvioinnin ajatuksilla Salon Party-hankkeen kanssa kehitetään yhteistyötä tavoitteena asiakkaiden palveluprosessin parempi koordinointi lausuntoprosessin yhteensovittaminen Sofia Maleike-Ruohola
Reitti hyvään työhön 1. Terveydenhuollon ammattilainen työskentelemään yhteistyössä TYP:in kanssa 2. Ammattilaisella pitää olla käytettävissä sekä terveydenhuollon että työvoimahallinnon tietoutta kyseisen asiakkaan osalta 3. Terveydenhoitaja sekä ohjaa työtöntä terveydenhuollon ja muiden palveluiden äärelle että seuraa palveluiden toteutumista 4. Lääkäri TYP:ssa antaa mahdollisuuden laaja-alaisempaan työkykyarvioon, kuntoutussuunnitelmiin ja tarvittaessa myös työkyvyttömyyseläkelausuntoihin 5. Erikoislääkärin osaaminen alueen erikoissairaanhoidon reiteistä, lausunto-osaaminen Sofia Maleike-Ruohola