LEHDISTÖTILAISUUS 22.1.21 Kaikkien aikojen Porvoo Alla tiders Borgå ITÄ-UUDENMAAN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN JÄRJESTÄMINEN TULEVAISUUDESSA HANKKEEN VÄLIRAPORTTI SELVITYSHENKILÖ LEENA PENTTINEN
TERVEYDENHUOLLON- JA VANHUSTENHUOLLON KUSTANNUSLUKUJA V 28 Kunta Nettomenot Nettomenot, Tarvekerroin Tarvevakioidut indeksi menot, indeksi Euroa/asukas Koko maa =1 Koko maa=1, Koko maa=1 Askola 1672 89,83 17 Lapinjärvi 28 17 1,13 94 Loviisa 254 19 1,1 99 Porvoo 1744 93,88 15 Pornainen 1381 73,75 98 Leena Penttinen 19.8.21 2
Kuntien terveydenhuollon ja vanhustenhuollon nettomenot /asukas v 25-28 25 2 15 1 5 25 26 27 28 Askola Lapinjärvi Loviisa Porvoo Pornainen Selvityshenkilö Leena Penttinen 4
Kuntien perusterveydenhuollon nettokustannusten kehitys /asukas v 25-28 7 6 5 4 3 2 25 26 27 28 1 Askola Lapinjärvi Loviisa Porvoo Pornainen Selvityshenkilö Leena Penttinen 5
Kuntien vanhuspalvelujen nettomenot /asukas v 25-28 8 7 6 5 4 3 2 25 26 27 28 1 Askola Lapinjärvi Loviisa Porvoo Pornainen Selvityshenkilö Leena Penttinen 6
Kuntien erikoissairaanhoidon nettokustannusten kehitys /asukas v 25-28 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Askola Lapinjärvi Loviisa Porvoo Pornainen 25 26 27 28 Selvityshenkilö Leena Penttinen 7
Kuntien terveydenhuollon ja vanhuspalvelujen nettomenojen prosentuaalinen jako v 28 6 5 4 3 2 Esh Pth Vanhuspal. 1 Askola Lapinjärvi Loviisa Porvoo Pornainen Selvityshenkilö Leena Penttinen 8
Selvityshenkilö Leena Penttinen 9
3. Arvioi seuraavien toiminnan poliittiseen ohjaukseen liittyvien väitteiden paikkansapitävyys. 1=Täysin eri mieltä 5=Täysin samaa mieltä 5 4 1.Vastuu sosiaali- ja terveydenhuollon toimintalinjauksissa on ollut selvästi luottamushenkilöillä 2.Päätökset ja kannanotot paikallisissa luottamuselimissä ovat vaikuttaneet tosiasiallisesti sosiaali- ja terveyspalvelujen toimintalinjojen sisältöihin 3.Toimintalinjavalintoja ajatellen päätöksenteko luottamuselimissä on ollut vain jo valittujen linjojen hyväksymistä 3 2 1 Luottamushenkilöt Viranhaltijat (kaupunki/kunta) Viranhaltijat (kuntayhtymä) 4.Realistisesti arvioiden sosiaali- ja terveydenhuollon toimintalinjaukset muotoutuvat päivittäin palvelutyössä tehtävien päätösten ja ratkaisujen kautta 5.Erilaisia ratkaisuja on ollut mukana harkittaessa sosiaali- ja terveydenhuollon linjavalintoja luottamuselimissä 6.Sosiaali- ja terveydenhuollon varsinainen toimintalinjapohdinta luottamushenkilötasolla tapahtuu asiantuntijalautakunnissa 1 2 3 4 5 6 7 8 7.Luottamusmieselimet ovat vaikuttaneet sosiaali- ja terveydenhuollon linjakysymyksiin pääasiassa erillisten yksittäisiä asioita koskevien päätösten kautta 8.Luottamushenkilöt voivat ohjata toimintalinjoja parhaiten jälkikäteisen seurannan ja siihen perustuvien korjaavien toimenpiteiden kautta Selvityshenkilö Leena Penttinen 1
8. Ajatellen kaupunkisi/kuntasi sosiaali- ia terveydenhuoltoa, arvioi, kuinka se on yleisesti ottaen onnistunut tehtävissään viime vuosien aikana merkitsemällä oikeat vaihtoehdot 1=erittäin huonosti 5=erittäin hyvin 5 4 1.Vastuusuhteiden selkeydessä 2.Muutosten toteutumisessa 3.Palvelujen tärkeysjärjestykseen asettamisessa 4.Toiminnan joustavuudessa 5.Toiminnan yhteensovittamisessa 6.Arvo- ja linjakeskusteluissa 7.Yleisen myönteisen ilmapiirin säilyttämisessä 8.Eri ammattiryhmien välisessä yhteistyössä 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 Luottamushenkilöt Viranhaltijat Viranhaltijat Porvoon sairaala 9.Muutostarpeiden ennakoinnissa 1.Uusien toimintatapojen kehittämisessä 11.Oikea palvelu oikeaan aikaan 12.Asiakkaiden yksilöllisten tarpeiden huomioimisessa 13.Ammattitaitoon perustuvassa työntekijöiden itsenäisessä työskentelyssä 14.Asiakkaiden elinolosuhteiden ja ympäristön huomioonottamisessa 15.Asiakkaan / asiakasperheen omien voimavarojen hyödyntämisessä 16.Palvelujen käyttäjien mukaanotossa palvelujen arviointiin ja suunnitteluun 17.Palvelujen joustavassa tarjonnassa Selvityshenkilö Leena Penttinen 11
6. Arvioi, minkälaisen muutospaineen alaisena seuraavat asiat ovat olleet viimeisten vuosien aikana sosiaali- ja terveydenhuollossa ja kuinka muutospaineiden määrä on kehittynyt. (1 = ei lainkaan, 5 = erittäin paljon) 5 4 3 2 1 Luottamushenkilöt kaikki Viranhaltijat kaupungit/kunnat viranhaltijat Porvoon sairaala 1.Paine ammattiryhmien keskinaisen työnjaon muuttamiseen 2.Paine ennaltaehkäisevän työn lisäämiseen 3.Paine asiakkaan valinnanvapauden parempaan huomioimiseen 4.Paine palvelujen asettamiseksi tärkeysjärjestykseen 5.Paine toimintatapojen muuttamiseen 1 2 3 4 5 Selvityshenkilö Leena Penttinen 12
7. Arvioi seuraavassa näkemyserojen ilmenemistä kohdittain viime vuosina eri tahojen välillä merkitsemällä rasti vain niihin kohtiin, 6 5 4 3 2 1 Luottamushenkilöt <>viranhaltijat Peruskunta<>Kuntayhtym ä Vaikea sanoa,ei ole keskusteltu 1.Näkemys laitoshoidon oikeasta sisäisestä rakenteesta (perusterveydenhuolto/erikoissairaanhoito) 2.Näkemys eri henkilöstö- ja ammattiryhmien keskinaisestä yhteistyöstä 3.Näkemys hoitoon sijoittamisppolitiikasta (kriteerit) 4.Näkemys siitä, kuinka paljon kotiin on järkevää antaa avopalveluja 5.Näkemys asiakkaan valinnanvapaudesta palveluissa 1 2 3 4 5 6 7 6.Näkemys palvelujen tärkeysjärjestyksestä 6.Näkemys ennaltaehkäisevän ja korjaavan työn oikeasta suhteesta Selvityshenkilö Leena Penttinen 13
JOHTOPÄÄTÖKSET Sosiaali- ja terveystoimen menot ovat nousussa perusterveydenhuollossa, vanhustenhuollossa, erikoissairaanhoidossa ja sosiaalitoimessa. Erikoissairaanhoidon osuus kokonaismenoista on suuri. Laitospaikkoja halutaan edelleen vähentää kunnissa. Sosiaali- ja terveystoimen kehittämisessä ei olla vastaajien mielestä onnistuttu Toimintakäytäntöjä halutaan muuttaa. Suuria mielipide-eroja siitä, mitä muutetaan Talous ratkaisee tulevaisuudessa palvelujen järjestämisessä Ennaltaehkäisevä toiminta laaja-alaisesti Iän vaikutus palveluihin, hoidon tarve lisääntyy joka alueella Selvityshenkilö Leena Penttinen 14
ESILLE NOUSEE Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteistyö Vanhustenhuolto Ennaltaehkäisy Tuotteistus Vaikuttavuuden tutkiminen Palvelut väestön tarpeisiin suhteutettuna Kuntien mahdollisuuksia vaikuttaa palvelujen tuotantoon tulee lisätä Asiakkaan valinnanvapaus Selvityshenkilö Leena Penttinen 15
YHTEENVETO JA SUOSITUKSET JATKOTYÖSKENTELYLLE Suuret haasteet Talous Eriarvoisuus- sairauksien lisääntyminen: Suomessa oli v 26 5 kakkostyypin diabetes potilasta, ennuste v 23 : Suomessa tulee olemaan 2 kakkostyypin diabetes potilasta. Jos kaikkien terveys olisi kuten korkeasti koulutetuilla, voitaisiin vähentää sairastumisia tähän tautiin 3 %:lla. Ikääntyminen Ei voida jatkaa kuten nyt EHDOTUS JATKOON 1. Yhteinen hyvinvointisuunnitelma selvityksen kunnille 2. Järjestämissuunnitelman laatiminen Porvoon sairaanhoitoalueelle Palvelusopimus Perusterveydenhuollon tuotteistus 3.Hoitoprosessien kehittäminen yli organisaatiorajojen Perusterveydenhuollon yksikkö sairaanhoitopiiriin Selvityshenkilö Leena Penttinen 16