PALVELUT 2018 Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymä
Hyväksyjä Hallitus 23.2.2018 Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymä
2 Sisällys 1. Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymä ja palveluihin ohjautuminen... 3 1.1. Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymä lyhyesti... 3 1.2. Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymän henkilöstön osaaminen ja palautejärjestelmä... 3 1.3. Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymän palveluihin hakeutuminen... 3 2. Tuki- ja osaamiskeskus Eskoon laitoshoidon palvelutuotteet... 5 2.1. Pitkäaikainen laitoshoito... 5 2.1.1. Hoivapalvelu... 5 2.1.2. Vaativa hoivapalvelu... 6 2.1.3. Intensiivinen hoivapalvelu... 6 2.1.4 Kuntoutuspalvelu... 7 2.2. Lyhytaikainen huolenpito laitoshoidossa... 7 2.2.1. Lyhytaikainen huolenpito... 7 2.2.2. Kuntoutuspalvelu... 7 2.2.3. Päiväaikainen huolenpito... 8 3. Asumista tukevat palvelut... 9 3.1. Asumisenpalvelut... 9 3.1.1. Tuettu asuminen (matalan tuen tarve)... 10 3.1.2. Ohjattu asuminen (vähäinen tuen tarve)... 10 3.1.3. Vahvasti ohjattu asuminen (kohtalainen tuen tarve)... 10 3.1.4. Autettu asuminen (kattavan tuen tarve)... 10 3.1.5. Vahvasti autettu asuminen (suuri tuen tarve)... 11 3.1.6. Kaiken kattava tuen tarve... 11 3.1.7. Erittäin vaativa tuen tarve... 11 3.2. Lyhytaikainen huolenpito asumisen palveluissa... 12 3.2.1. Päiväaikainen huolenpito... 12 3.3. Asumis- ja muuttovalmennus... 12 3.3.1. Henkilökohtainen muuttovalmennus... 13 3.3.2. Ryhmämuotoinen muuttovalmennus... 13 3.3.3. Asumiskokeilu itsenäistyville opiskelijoille... 13 4. Päiväaikainen toiminta... 14 4.1. Yleistä... 14 4.2. Palvelut... 14 4.2.1. Erityiskoulutus... 14 4.2.2. Vahvasti tuettu erityiskoulutus... 15 4.2.3. Päivätoiminta (osallisuutta tukeva toiminta)... 15 4.2.4. Päivätoiminta pienryhmässä... 15 4.2.5. Vahvasti tuettu päivätoiminta... 15 4.2.6. Intensiivinen päivätoiminta... 16 4.2.7. Kulttuuripaja-toiminta... 16 4.2.8. Työtoiminta... 16 4.2.9. Avotyötoiminta... 16 4.2.10. Tuettu työ... 17 4.2.11. Työvalmennus... 17 5. Aistikeskus Sateenkaari... 18
2 6. Eskoon asiantuntijapalvelut... 19 6.1. Yleistä... 19 6.2. Tutkimus- ja arviointipalvelut... 19 6.2.1. Tutkimuskäynti / Ohjauskäynti... 19 6.2.2. Tutkimus... 20 6.2.3. Laaja tutkimus... 20 6.2.4. Terapia... 20 6.2.5. Ryhmäterapia ja -ohjaus... 20 6.2.6. Aikaperustainen taksa... 20 6.3. Jalkautuvat neuropsykiatriset palvelut... 20 6.3.1. Neuropsykiatrinen mielenterveystyö... 20 6.3.2. Tehostettu neuropsykiatrinen mielenterveystyö... 21 6.3.3. Perusautismikuntoutusohjaus... 21 6.3.4. Tehostettu autismikuntoutusohjaus... 21 6.3.5. Tilannearvio... 21 6.3.6. Tukitiimi... 22 6.3.7. Koulutus... 22 7. Lastensuojelulain mukainen toiminta... 23 7.1. Yleistä... 23 7.2. Palvelut... 23 7.2.1. Sijaishuollon perusmaksu... 23 7.2.2. Sijaishuollon erityisen tuen maksu... 24 7.2.3. Sijaishuollon intensiivisen tuen maksu... 24 7.2.4. Sosiaalipäivystyssijoitus... 25 7.2.5. Itsenäisen elämän opettelu Vanamossa, vaihe I... 25 7.2.6. Itsenäisen elämän opettelu Vanamossa, vaihe II... 26 7.2.7. Itsenäisen elämän opettelu nuoren omassa kodissa... 26 7.2.8. Valvotut / tuetut tapaamiset Lasten- ja nuortenkoti Vanamossa... 26 8. Vammaispalvelulain mukainen toiminta... 27 8.1. Henkilökohtaisen avun keskus (Opus Eskoo)... 27 8.1.1. Ohjaus- Ja rekrytointipalvelut, palkanmaksupalvelut... 27 8.1.2. Kuntayhteistyö... 27 8.1.3. Työnohjaus ja koulutuspalvelut... 27 8.2. Tulkkauspalvelut... 28 8.2.1. Eskoon tulkkauspalvelut... 28 9. Sosiaaliasiamiehen palvelut... 29 10. Suoritehinnat 2018... 30
3 1. Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymä ja palveluihin ohjautuminen 1.1. Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymä lyhyesti Eskoon kuntayhtymän toiminta-alue kattaa kahden maakunnan, Etelä-Pohjanmaan ja Pohjanmaan alueen. Maakunnissa on yhteensä 31 kuntaa ja asukkaita on yhteensä 373 722. Alueellisen selvitystyön 2017 mukaan alueella oli kehitysvammahuollon palvelujen käyttäjiä noin 1871 joista noin 1690 henkilöllä oli kehitysvammadiagnoosi. Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymä on sosiaalihuollon erityispalvelujen asiakaslähtöinen osaaja, verkostoitunut palvelujen kehittäjä ja tuottaja. Kuntayhtymän toiminnassa korostuvat asiakkaan elämänkaaren eri vaiheissa ja monitahoisissa tilanteissa tarvittavat vammaispalvelut. Palvelut tuotetaan yksilöllisesti ja kilpailukykyisesti. Kuntayhtymän visio: Tuki- ja osaamiskeskus Eskoo on erityistä tukea tarvitsevien henkilöiden yksilöllisten palvelutarpeiden osaava arvioija, tukija ja palvelujen tuottaja. Kuntayhtymän arvoina ovat ihmisarvon kunnioittaminen, vastuullisuus ja uudistumiskyky. 1.2. Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymän henkilöstön osaaminen ja palautejärjestelmä Tuki- ja osaamiskeskus Eskoon henkilöstö on osaavaa ja ammattitaitoista. Käytämme joka vuosi yhden prosentin verran henkilöstömenoistamme pitkäjänteiseen ja suunnitelmalliseen täydennyskoulutukseen. Henkilöstörakenteemme on monipuolinen ja moniammatillinen. Henkilöstömitoituksen ja kelpoisuusvaatimusten osalta palvelutoimintamme täyttää kaikki lainsäädännön ja viranomaistahojen (esim. AVI) vaatimukset. Henkilöstömitoituksemme rakennetaan aina asiakkaiden tarpeiden ja vaatimusten mukaisesti. Vastaamme mielellämme henkilöstöä ja sen osaamistasoa koskeviin kysymyksiin. Voitte osoittaa kysymykset joko palveluyksiköidemme esimiehille, vastuualueen johtajillemme tai suoraan kuntayhtymän johtajalle. Yhteystiedot löydätte kotisivuiltamme. Keräämme säännöllisesti palautetta sertifioidun johtamisjärjestelmämme mukaisesti sekä asiakkailta että henkilöstöltä. Asiakkaamme ja kunnat voivat antaa meille suoraa palautetta www.eskoo.fi palaute sivujen kautta. Käsittelemme saadut palautteet aina ripeästi ja vastaamme kaikkiin meille annettuihin kysymyksiin 1.3. Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymän palveluihin hakeutuminen Palveluihin hakeudutaan ottamalla yhteyttä kotikunnan vammaispalvelun sosiaalityöntekijään tai muuhun vammaispalveluista vastaavaan viranhaltijaan. Kunnan viranhaltijan päätöksen, lähetteen tai yhteydenoton perusteella Eskoon sosiaalityöntekijä tai kuntoutussuunnittelija valmistelee tarvittavan palvelun aloittamisen. Mikäli palvelujen tarvitsija ottaa yhteyttä suoraan Eskooseen, niin kuntoutussuunnittelija tai sosiaalityöntekijä on yhteydessä kotikunnan vastuuhenkilöön. Palvelujen toteuttamisen lähtökohtana ovat kuntayhtymän arvojen ja strategian mukaisesti asiakkaiden yksilölliset elämänsuunnitelmat ja niiden kautta määritellyt palvelutarpeet. Niiden selvittämisessä käytämme apuna muun muassa yksilökeskeisen suunnittelun menetelmiä ja välineitä sekä
4 Toimi-psykososiaalisen toimintakyvyn menetelmää. Näiden avulla pääsemme aidosti kuulemaan asiakkaita heitä itseään koskevissa elämän ja asumisen liittyvissä asioissa. Palvelujen sisältö räätälöidään aina yksilökohtaisesti palvelemaan jokaisen asiakkaan yksilöllisiä tavoitteita ja tarpeita. Kuntayhtymän järjestämät palvelut on tuotteistettu. Tuotteistuksella on pyritty varmistamaan asiakaslähtöinen, läpinäkyvä ja jäsenkuntia tasapuolisesti kohteleva toimintatapa. Palvelut 2018 ovat apuna asiakkaiden yksilöllisiä suunnitelmia laadittaessa.
5 2. Tuki- ja osaamiskeskus Eskoon laitoshoidon palvelutuotteet 2.1. Pitkäaikainen laitoshoito Laitosasumisen palvelut tulevat kysymykseen silloin, kun asiakkaalle ei ole riittävän tukevia palveluja asumispalveluissa. Pitkäaikainen laitosasuminen on tarkoitettu henkilöille, joilla on ympärivuorokautista avun tarvetta psyykkisellä, fyysisellä ja/tai sosiaalisella alueella. Palvelua annetaan kaikille ikäryhmille, vaikka pääsääntöisesti laitosasumisessa asuu aikuisia kehitysvammaisia henkilöitä, jotka tarvitsevat paljon toisen ihmisen hoitoa, apua ja tukea päivittäisissä toimissaan. Laitosasumisen tavoitteena on mahdollisimman hyvä elämän laatu ja elämän hallinta. Laitosasumisessa palvelu pitää sisällään kokonaisvaltaisen hoidon ja kuntoutuksen, joka lähtee aina henkilön yksilöllisestä tarpeesta. Pitkäaikainen laitosasuminen sisältää hoidon, avun, ohjauksen, päivätoiminnan, harrastus- ja viriketoiminnan sekä lääkinnälliset palvelut. Kehitysvammaiselle henkilölle pyritään tarjoamaan erilaisia vaihtoehtoja, joiden avulla hän voi elää oman näköistään elämää. Laitososastoissa asukkaita autetaan, hoidetaan ja tuetaan yksilöllisesti ottaen huomioon kunkin asukkaan henkilökohtainen avun, tuen, hoidon ja ohjauksen tarve. Jokaiselle asiakkaalle laaditaan Palvelu- ja hoitosuunnitelma, jonne kirjataan itsemääräämisoikeutta tukevat toimenpiteet. Henkilökohtaisessa suunnitelmissa käytetään YKS-työkaluja apuna. Psykososiaalisen toimintakyvyn kuvaamiseen käytetään Kehitysvammaliiton Toimi- työvälinettä. Eskoon alueella on neljä laitososastoa: Metsätäti, Kuusikoto, Tuulentupa ja Kotopihlaja. Pitkäaikaisessa laitosasumisessa asuville asukkaille järjestetään seuraavat asiat: terveydenhuolto- ja kuntoutuspalvelut lääkinnällinen hoito ateriat päivittäiset toiminnot kuten uni, puhtaus, ihonhoito, WC-toiminnot, pukeutuminen, vaatehuolto asiointi ja henkilökohtaiset asiat liikkuminen ja ulkoilu asunnon siisteys virikkeellinen toiminta sosiaalisten suhteiden ja osallisuuden tukeminen tuettu päätöksenteko ja itsemääräämisoikeuden vahvistaminen Asukkaat kustantavat omat henkilökohtaiset viriketoimintaan liittyvät maksunsa itse, kuten pääsyliput erilaisiin tapahtumiin ja tilaisuuksiin. 2.1.1. Hoivapalvelu Hoivapalvelun asukas tarvitsee apua, tukea, hoitoa ja valvontaa kaikkina vuorokauden aikoina selvitäkseen päivittäisistä toiminnoistaan ja oman elämän hallinnastaan. Palvelun tarkoituksena on vastata kehitysvammaisen asukkaan perustarpeiden tyydyttämisestä ja huomioidaan asukkaan fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky
6 Hoivapalvelun asukkaan päivittäisten toimintojen tyydyttäminen onnistuu sanallisen ohjauksen tuella tai hän tarvitsee siihen henkilökunnan apua ja tukea. Arkipäivän tilanteissa ei esiinny sellaisia haastavia tilanteita tai aggressiivista käytöstä, jotka vaikeuttavat arjessa selviytymistä. Vuorovaikutuksessa toisten ihmisten kanssa osaa solmia ja pitää yllä vuorovaikutussuhteita tai tarvitsee siihen rohkaisua ja tukea henkilökunnalta. Tavoitteena on toimintakyvyn ylläpitäminen ja säilyttäminen. Asukkaan päivä- ja viriketoiminta tapahtuu laitososaston toimesta. 2.1.2. Vaativa hoivapalvelu Vaativan hoivapalvelun asukas tarvitsee paljon apua, tukea, hoitoa ja valvontaa kaikkina vuorokauden aikoina selvitäkseen päivittäisistä toiminnoistaan ja oman elämän hallinnastaan. Palvelun tarkoituksena on vastata kehitysvammaisen asukkaan perustarpeiden tyydyttämisestä ja huomioidaan asukkaan fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky. Vaativan hoivapalvelun asukas vaatii päivittäisissä toiminnoissaan paljon henkilökunnan apua, tukea ja hoitoa. Pysyvän sairauden lääkinnällinen tai muu hoito lisäävät hoidon tarvetta. Arkipäivän tilanteissa voi esiintyä haastavia tilanteita, jotka vaikeuttavat arjessa selviytymistä ja näin hoidontarve on ohjauksellisesti runsas tai tarvitsee runsaasti valvontaa. Asukas tarvitsee tavoitteellista ohjaamista ja kuntouttavaa toimintaa, jolloin varataan riittävästi aikaa eri toimintojen opetteluun, jolloin tavoitteena on toimintakyvyn edistäminen ja ylläpitäminen. Asumis- ja muuttovalmennukseen osallistuva asukas tarvitsee ennen muuttoa tukea ja apua liittyen muuttoon uuteen yksikköön. Asukas tarvitsee lisäksi yksilöllisiä palveluja erityistyöntekijöiltä. Asukkaan päivä- ja viriketoiminta tapahtuu laitososaston toimesta tai hän osallistuu ulkopuoliseen toimintaan. 2.1.3. Intensiivinen hoivapalvelu Intensiivisen hoivapalvelun asukas tarvitsee erittäin paljon henkilökunnan apua, tukea, hoitoa ja valvontaa kaikkina vuorokauden aikoina selvitäkseen päivittäisistä toiminnoistaan ja oman elämän hallinnastaan. Palvelun tarkoituksena on huolehtia kehitysvammaisen asukkaan perustarpeiden tyydyttämisestä ja huomioidaan asukkaan fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky. Intensiivisen hoivapalvelun asukas vaatii lisähenkilökuntaa henkilökohtaisten ominaisuuksien takia, esimerkiksi haastavan käyttäytymisen, jatkuvan valvonnan tai runsaan hoidon, avun ja tuen tarpeen takia. Normaalin henkilöstön lisäksi tarvitaan lisähenkilökuntaa, jotta tavoitteellinen ja turvallinen apu ja tuki yksilöllisesti mahdollistuvat. Asukkaiden yksiköllisten tarpeiden mukaan suunnitellaan lisähenkilökunnan määrä. Intensiivisen hoivapalvelun asukas tarvitsee jatkuvaa tarkkailua ja jatkuvaa henkilökunnan läsnäoloa. Hoidontarve on sekä auttamisen että ohjauksellisen osalta runsasta. Perustarpeiden hoidontarve voi olla kaikissa päivittäisissä toiminnoissa auttamista ja avun ja tuen tarve voi olla elintärkeää. Haastavia tilanteita ja voimakkaita reagointeja voi esiintyä arjen tilanteissa ja niistä johtuen henkilökunnan läsnäolo on turvallisuudesta johtuen välttämätöntä. Moniammatillisen tiimin tuki on henkilön ja yhteisön käytettävissä. Asukkaalle räätälöidään hänelle sopiva yksilöllinen päivä- ja viriketoiminta.
7 2.1.4 Kuntoutuspalvelu Kuntoutuspalvelu on käytössä pitkäaikaisessa laitoshoidossa Tuulentuvan Mielenterveysyksikössä ja Jousto-yksikössä, kun asiakkaan lyhytaikaisena tutkimus- tai kuntoutusjaksona alkanut osastojakso jatkuu yli kolmen kuukauden ajan. Katso 2.2.2 Kuntoutuspalvelu. 2.2. Lyhytaikainen huolenpito laitoshoidossa 2.2.1. Lyhytaikainen huolenpito Palvelun tavoitteena on tarjota asiakkaille yksilöllisesti suunniteltua lyhytaikaista huolenpitoa. Lyhytaikaista huolenpitoa järjestetään lapsille, nuorille ja aikuisille, jotka tarvitsevat erityistä tukea ympäri vuorokauden. Tavoitteena on perheiden jaksamisen ja hyvinvoinnin tukeminen, erityistä tukea tarvitsevan henkilön kasvun ja itsenäistymisen tukeminen sekä erilaisten tutkimusjaksojen aikana tuen ja avun tarpeen kartoittaminen. Lyhytaikaista huolenpitoa järjestetään myös omaishoidon vapaapäivien aikana. Lyhytaikaisissa huolenpidon jaksoissa pyritään tarjoamaan asiakkaille sekä viikonloppuja että arkipäiviä, Jaksojen pituudet suunnitellaan yksilöllisesti yhdessä kotikunnan, asiakkaan, Eskoon sosiaalityöntekijän ja osaston kesken. Asiakkaan avun, tuen ja valvonnan/ seurannan mukaan määritellään hinta ja lisähenkilökunnan tarve. 2.2.2. Kuntoutuspalvelu Kuntoutuspalvelu on käytössä seuraavilla jaksoilla: Tuulentuvan Mielenterveysyksikössä ja Jousto-yksikössä, joissa palvelun tarkoituksena on tarjota yksilöllinen, asiakkaan tarpeista lähtevä tutkimus- tai kuntoutusjakso valvotussa, turvallisessa ympäristössä erityistä tukea tarvitsevalle nuorelle tai aikuiselle. Asiakkaalla voi olla mielenterveydellisiä tai käyttäytymisen haasteita. Ohjauksen ja tuen tarve voi olla suuri. Jakson suunnitteluun, toteutukseen ja arviointiin osallistuu yksikön moniammatillinen työryhmä yhdessä asiantuntijapalvelujen kanssa. Jakson pituus arvioidaan yksilöllisesti. Asiakkaan psyykkistä vointia, elämäntilannetta, toimintakykyä ja tuen tarvetta arvioidaan kokonaisvaltaisesti osastojakson aikana. Asiakkaalle tarjotaan tavoitteellista ohjausta ja tukea sekä kuntouttavaa toimintaa tavoitteena toimintakyvyn edistäminen. Palavereissa jakson aikana ja päättyessä arvioidaan asetettujen tavoitteiden toteutumista ja käydään läpi esille tulleita asioita mm. asiakkaan toimintakyvystä ja psyykkisen tuen tarpeesta. Jakso tapahtuu yhteistyössä perheen, kotikunnan ja muiden asiakkaan elämään liittyvien tahojen kanssa. Jaksosta tehdään kirjallinen yhteenveto, joka lähetetään ennalta sovituille tahoille. Yksikön työntekijä soittaa kahden kuukauden kuluttua osastojakson päättymisestä seurantasoiton. Tutkimus- ja kuntoutusjaksot Eskoon osastoilla yhteistyössä Asiantuntijapalvelujen kanssa Koululaisten leirit, kurssit ja yksilölliset kuntoutusjaksot Aikuisten kuntokurssit
8 2.2.3. Päiväaikainen huolenpito Laitoshoidossa on mahdollisuus myös päiväaikaiseen huolenpitoon. Se on lyhytkestoinen, enintään 12 h:n hoitojakso. Kun asiakkaan perhe tarvitsee lyhytaikaisen turvallisen hoitopaikan esim. koulun jälkeen, asioinnin, poikkeuksellisen työajan tai muun vastaavan tilanteen vuoksi, voi asiakas tulla tarvittavaksi ajaksi laitososastolle. Päiväaikaisessa huolenpidossa on mahdollisuus ruokailuun ja asiakas saa tarvittavan hoidon, avun, tuen sekä ohjauksen. Mikäli asiakkaan avun, tuen ja ohjauksen tai valvonnan määrä on suuri, päiväaikaiselle huolenpidolle määritellään yksilöllinen hinta ja / tai mahdollinen lisähenkilökunnan tarve.
9 3. Asumista tukevat palvelut 3.1. Asumisenpalvelut Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymä tuottaa yksilöllisiä asumisenpalveluja ja itsenäistä elämää tukevia palveluja eri tavoin vammaisille henkilöille ja muille erityisryhmille. Palveluiden toteuttaminen perustuu kuntayhtymän strategian mukaisesti yksilöllisen, turvallisen ja hyvän elämän luominen asiakkaille yksilöllisissä elämäntilanteissa. Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymällä on monipuolisia asumisenpalveluja Etelä-Pohjanmaan ja Pohjanmaan alueella. Seinäjoella Eskoon alueella ovat Kärjen kortteeri, Helakoti ja Kotomarkki. Louhenkadun palveluyksikkö sijaitsee Seinäjoen Pohjan kaupunginosassa ja Risuviidan palveluyksikkö sijaitsee Seinäjoella Kasperin kaupunginosassa. Pohjanmaan alueella on Kristiinankaupungissa Merituuli, Vaasan Tervajoella Toukoranta ja Pietarsaaressa Kotilinna. Asumisenpalvelut sisältävät asunnon sekä kokonaisvaltaisen avun, tuen ja ohjauksen niin, että asiakkaalle mahdollistuu omannäköinen arki. Jokaiselle asiakkaalle laaditaan yksilöllinen palvelu- ja hoitosuunnitelma, jonne kirjataan itsemääräämisoikeutta ja osallisuutta tukevat toimenpiteet. Henkilökohtaisessa suunnitelmissa käytetään YKS-työkaluja apuna. Psykososiaalisen toimintakyvyn kuvaamiseen käytetään Kehitysvammaliiton Toimi- työvälinettä. Asiakkaan toivomukset, mielipide, etu ja yksilölliset tarpeet otetaan huomioon. Asiakkaalle on turvattava mahdollisuus osallistumiseen ja vaikuttamiseen omissa asioissaan, mm. palvelujen sisällössä ja toteuttamisessa. Asumispalvelut voivat sisältää apua, tukea ja ohjausta seuraavissa asioissa: terveyden ja hyvinvoinnin seuraaminen turvallinen lääkehoito ateriapalvelut päivittäiset toiminnot, kuten puhtaus, ihonhoito, WC-toiminnot, pukeutuminen, vaatehuolto liikkuminen ja ulkoilu asunnon siisteys arkielämän kuuluva asiointi sosiaalisten suhteiden ja osallisuuden tukeminen tuettu päätöksenteko ja itsemääräämisoikeuden vahvistaminen Asumispalveluyksiköissä asuva asukas maksaa itse vuokran, ateriat, lääkkeet, lääkäripalvelut, omaan hygieniaan liittyvät tarvikkeensa sekä omat henkilökohtaiset tavaransa ja menonsa.
10 3.1.1. Tuettu asuminen (matalan tuen tarve) Tuettu asuminen on tarkoitettu asiakkaalle, joka asuu omassa asunnossaan ja pystyy huolehtimaan asioistaan omatoimisesti suullisen ohjauksen ja tuen avulla. Asiakkaan fyysinen toimintakyky tulee olla hyvä ja asiakkaan tulee pystyä huolehtimaan asioistaan omatoimisesti matalan tuen avulla. Tuettuun asumiseen sisältyy yksilöllisesti suunniteltu tarpeen mukainen tuki, joka voi olla päivittäinen tai muutaman kerran viikossa tai viikoittainen. Tuen avulla asiakasta tuetaan huolehtimaan omasta hyvinvoinnistaan ja asioistaan. Tukikäynti tehdään asiakkaan kanssa ennalta sovitusti joko asiakkaan omassa asunnossa tai muussa sovitussa paikassa. Akuuteissa tilanteissa tuetussa asumisessa asuva tietää, mistä voi pyytää tarvittaessa apua. Asiakkaan kotona tapahtuvassa palvelussa lähtökohtana on aina asiakkaan arvojen, itsemääräämisoikeuden, aikataulujen ja hänen oman kodin kunnioittaminen. 3.1.2. Ohjattu asuminen (vähäinen tuen tarve) Ohjattu asuminen on tarkoitettu asiakkaalle, joka selviytyy melko itsenäisesti päivittäisissä toimissaan, mutta osaa pyytää/hälyttää tarvittaessa apua. Asiakkaalla on taitoa ja kykyä toimia ohjatusti elämän eri osa-alueilla. Asiakasta kannustetaan ja ohjataan omatoimisuuteen sekä huolehtimaan omasta hyvinvoinnistaan. Asiakas pyrkii huolehtimaan henkilökohtaisesta hygieniastaan ja oman elämän hallinnastaan melko omatoimisesti. Tuentarve korostuu muutosten tai kriisien yhteydessä. Ohjatussa asumisessa asiakas pienen tuen ja kannustuksen avulla kykenee selviämään itsenäisen asumisen haasteista. 3.1.3. Vahvasti ohjattu asuminen (kohtalainen tuen tarve) Vahvasti ohjattu asuminen on tarkoitettu asiakkaalle, joka ei välttämättä tarvitse henkilökunnan apua ja tukea sekä valvontaa ympärivuorokautisesti selvitäkseen päivittäisistä toiminnoistaan ja oman elämän hallinnastaan. Asiakas ei välttämättä tarvitse yövalvontaa, mutta tarvittaessa osaa itse pyytää/ hälyttää apua. Asiakkaalla on taitoa ja kykyä toimia ohjatusti elämän eri osa-alueilla. Asiakasta kannustetaan ja ohjataan omatoimisuuteen sekä huolehtimaan omasta hyvinvoinnistaan. Asiakas pyrkii huolehtimaan henkilökohtaisesta hygieniastaan mahdollisimman itsenäisesti sanallisen ohjauksen avulla. Vahvasti ohjatussa asumisessa asiakas voi kuitenkin tarvita henkilökunnalta erilaista tukea ja ohjausta yksilöllisen tarpeen mukaisesti esim. fyysisessä, psyykkisessä ja/tai sosiaalisessa toimintakyvyssä. 3.1.4. Autettu asuminen (kattavan tuen tarve) Autettu asuminen on tarkoitettu asiakkaalle, joka tarvitsee tukea ja apua sekä valvontaa ympärivuorokautisesti selvitäkseen päivittäisistä toiminnoistaan ja oman elämän hallinnastaan. Asiakkaat eivät kykene itsenäisesti huolehtimaan hyvinvoinnistaan ja he tarvitsevat tukea monilla elämän osa-alueilla. Heillä oman elämän ja elinympäristön kontrollointi on mahdollista vain osittain.
11 Autettu asuminen sisältää kaiken sen tuen ja avun, mitä asukas tarvitsee yksilöllisen suunnitelmansa mukaan (päivittäiset toiminnat, kodinhoito, asiointi, terveyden ylläpitäminen, sosiaaliset suhteet ja vapaa-ajan vietto). Autetussa asumisessa asiakasta autetaan ja tuetaan huolehtimaan omasta hyvinvoinnistaan ja kannustetaan omatoimisuuteen, mutta henkilökunnan tuki ja apua on kuitenkin oleellista. Asiakkaan toimintakyky vaikuttaa siihen, kuinka paljon tukea ja apua hän tarvitsee päivittäisissä toiminnoissaan tai muilla elämän osa-alueilla oman arjen- ja elämänhallinnan ylläpitämiseksi. 3.1.5. Vahvasti autettu asuminen (suuri tuen tarve) Vahvasti autettu asuminen on, samoin kuin autettu asuminen, asiakkaan asumisen ja elämänhallinnan tukemista, ohjausta ja avustamista yksilöllisten tarpeiden ja asiakkaan kanssa tehdyn yksilöllisen suunnitelman mukaan. Vahvasti autettu asuminen on tarkoitettu asiakkaalle, joka tarvitsee apua ja tukea ympärivuorokautisesti erityispiirteensä, perushoidollisten tarpeittensa tai käyttäytymisensä vuoksi sekä näistä johtuen tarvitsee tarkempaa valvontaa ja /tai seurantaa. Vahvasti autetun asumisen asiakas tarvitsee mm. runsaasti fyysistä avustamista, ohjausta ja /tai tukea päivittäisissä toiminnoissaan tai omasta tai toisten turvallisuudesta johtuen huolehtimista, seurantaa tai valvontaa. Asiakkaan toimintakyky vaikuttaa siihen, kuinka paljon tukea ja apua hän tarvitsee päivittäisissä toiminnoissaan tai muilla elämän osa-alueilla oman arjen- ja elämänhallinnan ylläpitämiseksi. 3.1.6. Kaiken kattava tuen tarve Kaiken kattava tuen tarve on tarkoitettu asiakkaalle, joka tarvitsee arkielämän asioissa ja päivittäisissä toiminnoissa kaiken kattavaa tukea ja apua sekä valvontaa esim. autismin tai muun tarpeen mukaan. Asiakas tarvitsee yksilöllisen ohjauksen arjessa. Henkilökunnan työmenetelminä käytetään mm. YKS, struktuurit ja autismikuntoutuksellinen työote. Kaiken kattava tuen tarpeen asiakkailla on suuri tai erittäin suuri tuen tarve päivittäisissä toiminnoissa ja /tai jatkuva valvonnan tarve liikkumisessa sekä sisällä että ulkona ja muiden palvelunkäyttäjien huomioimisessa. Kommunikoinnissa käytetään vaihtoehtoisia kommunikointimenetelmiä, joita sovelletaan yksilöllisesti sekä huomioidaan henkilön aistiherkkyydet. 3.1.7. Erittäin vaativa tuen tarve Erittäin vaativa tuen tarve on tarkoitettu asiakkaalle, joka tarvitsee työntekijöiden jatkuvan tuen ja avun sekä valvonnan esim. autismin tai muun tarpeen takia. Hän on täysin riippuvainen henkilökunnasta muiden kanssa ollessaan ja tarvitsee kokonaisvaltaista tukea ja apua päivittäisissä toiminnoissa. Henkilökunnan työmenetelminä käytetään YKS, struktuurit ja autismikuntoutuksellinen työote. Erittäin vaativan tuen tarpeen asiakkaalla on jatkuvan valvonnan tarve ja ulkona liikkuessaan oudoissa paikoissa hän voi tarvita jopa kahden työntekijän läsnäolon. Kommunikoinnissa käytetään vaihtoehtoisia kommunikointimenetelmiä, joita sovelletaan yksilöllisesti sekä huomioidaan yksilön
12 aistiherkkyydet. Aistiherkkyydet vaativat asumiselta joustavuutta, jollain ympäristöä arvioidaan ja muutetaan tilanteen niin vaatiessa. 3.1.8 Intensiivinen asumisen palvelu Intensiivisen asumisen palvelun asiakas vaatii lisähenkilökuntaa henkilökohtaisten ominaisuuksien takia, esimerkiksi haastavan käyttäytymisen, jatkuvan valvonnan tai runsaan hoidon, avun ja tuen tarpeen takia. Yksikön henkilöstövahvuuteen tarvitaan lisähenkilökuntaa, jotta tavoitteellinen ja turvallinen apu ja tuki yksilöllisesti mahdollistuvat. Asiakkaan yksiköllisten tarpeiden mukaan suunnitellaan lisähenkilökunnan määrä. 3.2. Lyhytaikainen huolenpito asumisen palveluissa Asumispalveluyksiköissä järjestetään lyhytaikaista huolenpitoa aikuisille tai nuorille erityistä tukea tarvitseville henkilöille. Jakson tavoitteena voi olla asiakkaan itsenäistymisen tukeminen/ harjoittelu, perheen tai muun hänestä huolehtivan henkilön tukeminen sekä auttaa perheitä jaksamaan järjestämällä mahdollisuus vanhempien tai omaishoitajien lomaan. Asiakkaalle suunnitellaan yksilöllisesti lyhytaikainen huolenpidon jakso, jossa hän saa tarvittavan yksilöllisen avun, tuen ja ohjauksen. Lyhytaikainen huolenpidon jakson pituus vaihtelee parista päivästä muutamaan kuukauteen. Asiakkaan tuen ja avun tarpeen sekä valvonnan/ tai seurannan mukaan määritellään hinta ja/ tai mahdollinen lisähenkilökunnan tarve. 3.2.1. Päiväaikainen huolenpito Asumispalveluyksiköissä on mahdollisuus myös päiväaikaiseen huolenpitoon. Se on lyhytkestoinen, mutta enintään 12 h:n hoitojakso. Kun asiakkaan perhe tarvitsee lyhytaikaisen turvallisen hoitopaikan esim. koulun tai päivätoiminnan jälkeen, asioinnin, poikkeuksellisen työajan tai muun vastaavan tilanteen vuoksi, asiakas voi tulla tarvittavaksi ajaksi asumispalveluyksikköön. Päiväaikaisessa huolenpidossa on mahdollisuus ruokailuun ja asiakas saa tarvittavan avun, tuen ja ohjauksen. Mikäli asiakkaan avun, tuen ja ohjauksen tai valvonnan määrä on suuri, päiväaikaiselle huolenpidolle määritellään yksilöllinen hinta ja / tai mahdollinen lisähenkilökunnan tarve. 3.3. Asumis- ja muuttovalmennus Asumis- ja muuttovalmennus muodostuu valmennuksesta ennen muuttoa, muuton aikana ja muuton jälkeen.
13 3.3.1. Henkilökohtainen muuttovalmennus Palvelu sisältää henkilökohtaisia tapaamisia, tutustumiskäyntejä ja muuttoon liittyviä käytännön järjestelyjen organisointia. Palvelua sovelletaan yksilöllisesti riippuen siitä mistä ja minne muutetaan. Henkilökohtaisissa tapaamisissa käsitellään muuttoon liittyviä asioita. Palveluun kuuluu myös yksilöllisen muuttosuunnitelman laatiminen ja muutonsuunnittelupalaverin järjestäminen verkoston kesken. Muuttajan läheiset ovat muuttovalmennuksessa osallistuvia ja aktiivisia vaikuttajia. Muuttopäivänä muuttovalmentaja on mukana muutossa. Muuton jälkeen järjestetään kotiutumisen tukemista tukikäyntien muodossa yksilöllisen tarpeen mukaan sekä muuton tukirinki 1-2 kk muuton jälkeen. 3.3.2. Ryhmämuotoinen muuttovalmennus Palvelu sisältää muuttovalmennusmatkan suunnittelun, toteutuksen ja organisoimisen uutta asumisyksikköä perustettaessa. Prosessi alkaa 1v-6kk ennen yksikön käynnistymistä. Muuttovalmentajan työparina toimii Eskoon kuntoutussuunnittelija. Palvelua toteutetaan myös tiiviissä yhteistyössä kaupungin/kunnan ja Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymän kanssa. Toteuttamistapoina ovat tapaamiset ryhmissä muuttajien ja läheisten kesken. Tapaamisiin voidaan pyytää myös asiantuntijavierailijoita. Toiminnassa käytetään erilaisia työskentelytapoja, jotka pohjautuvat yksilökeskeiseen elämänsuunnitteluun, aktiiviseen tukeen ja toiminnallisuuteen. Palvelu sisältää myös läheisten tukea ja ohjausta sekä vertaistoimintaa. 3.3.3. Asumiskokeilu itsenäistyville opiskelijoille Asumiskokeilu on tilapäisen asumisen muoto ja tarkoitettu opiskelun loppuvaiheessa oleville täysiikäisille nuorille. Päivisin opiskelija suorittaa opintoja (esimerkiksi työssäoppimisjakso) oppilaitoksen ohjaamana. Asumiskokeilulle laaditaan yksilölliset opiskelua ja itsenäistymistä tukevat tavoitteet. Palvelu sisältää asumisvalmennusta ja antaa valmiuksia itsenäiseen asiointiin. Asukkaan käytössä on kalustettu yksiö verkkoyhteyksineen ja esimerkiksi ruuanlaittomahdollisuus yhteisissä tiloissa.
14 4. Päiväaikainen toiminta 4.1. Yleistä Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymällä on Eskoon alueella Erityiskoulutus- ja päivätoimintayksikkö Kaarisilta, Kristiinankaupungissa Suupohjan toimintakeskus, Vaasan Tervajoella Koivusillan työ- ja päivätoimintakeskus ja Pietarsaaressa työ- ja päivätoimintakeskus Veturi. Eskoo tuottaa erityistä tukea tarvitseville henkilöille yksilöllisesti suunniteltua, monipuolista päiväaikaista toimintaa. Toiminnan tavoitteet perustuvat asiakkaiden tarpeisiin. Päiväaikaisen toiminnan sisältö ja toteuttamistavat sovitaan kunkin asiakkaan kanssa yksilökeskeisessä suunnitelmassa (YKS) palvelutuotteen tarjoamissa puitteissa. Asiakkaan toimintakyvyn ja tuen tarpeen arviointi on jatkuvaa. Asiakkaan toivomukset, mielipide, etu ja yksilölliset tarpeet otetaan huomioon. Asiakkaalle turvataan mahdollisuus osallistumiseen ja vaikuttamiseen omissa asioissaan, mm. palvelujen sisällössä ja toteuttamisessa. Työ- ja päivätoiminnassa on käytössä erilaisia kursseja, joiden suunnittelussa ja toteutuksessa otetaan huomioon asiakkaiden toiveet ja tarpeet 4.2. Palvelut 4.2.1. Erityiskoulutus Erityiskoulutus on tavoitteellista ohjaamista ja opetusta. Lähtökohtana ovat aikuisuuteen liittyvät asiat. Toiminta on itsenäiseen elämään tukevaa ja tarkoitettu kehitysvammaisille nuorille ja aikuisille. Toiminta on kasvatuksellista ja kuntouttavaa. Kaikessa toiminnassa kiinnitetään erityistä huomiota toimivaan kommunikaatioon. Koulutuksen kesto on 1-3 vuotta ja koulutukseen voivat hakeutua peruskoulunsa päättäneet tai muuten koulumaista opetusta tarvitsevat. Ryhmät muodostetaan toimintakyvyn ja tuen tarpeen mukaan. Suunnitelmaa seurataan ja arvioidaan vuosittain tai tarvittaessa. Erityiskoulutuksen tavoitteena on: asiakkaan arjentaitojen, elämänhallinnan ja opiskeluvalmiuksien vahvistaminen asiakkaan työelämän perusvalmiuksien kehittäminen asiakkaan jatko-opintoihin tai päiväaikaiseen toimintaan ohjaaminen
15 Käytännössä toiminta sisältää äidinkielen ja matemaattisten taitojen ylläpitämistä ja vahvistamista, kädentaitoja, työtoimintaa, kotitaloutta, kodinhoitoa, vapaa-ajantoimintaa sekä musiikkia, liikuntaa ja ilmaisutaitoa. Toiminta toteutetaan pienryhmätoimintana. 4.2.2. Vahvasti tuettu erityiskoulutus Vahvasti tuettu erityiskoulutus sisältää samat tavoitteet ja osa-alueet kuin erityiskoulutuksessa. Se on tarkoitettu vaativimmille asiakkaille, jotka tarvitsevat jatkuvan tuen ja läsnäolon. Toiminnassa ja henkilöstön resursoimisessa huomioidaan asiakkaan vahvempi tuentarve osallistumisen, oman elämänhallinnan, arkielämän vuorovaikutustaitojen ja perushoidollisten tarpeiden osa-alueilla. Toiminta on pienryhmäopetusta. 4.2.3. Päivätoiminta (osallisuutta tukeva toiminta) Päivätoiminta on tavoitteellista, mielekästä päiväaikaista toimintaa, joka sisältää myös laaja-alaisiin tuen tarpeisiin vastaamisen ja kuntoutumisen tukemista. Päivätoiminta on asiakkaan yksilöllisten tarpeiden mukaan suunniteltua virikkeellistä toimintaa. Tavoitteena on rytmittää arkea mielekkäällä tavalla ja tukea aikuisen elämäntaitoja. Asiakkaan yhteiskunnallista osallisuutta ja kansalaisuuteen vahvistetaan tukemalla kommunikaatioita ja vuorovaikutusta. Ryhmissä harjoitellaan jokapäiväisen elämän taitoja, vahvistetaan minäkuvaa ja näin saadaan onnistumisen kokemuksia. Toiminta sisältää esimerkiksi työtä, joka mahdollistaa itsensä toteuttamisen työn keinoin, mutta jossa eivät täyty työsuhteen tunnusmerkit. Kurssitoiminta on kurssimuotoista, ennalta määritellyn pituista, tiettyyn aiheeseen liittyvää toimintaa. Kurssit toteutetaan kurssitarjottimen pohjalta ja kurssiin sisältyy tavoitteet. 4.2.4. Päivätoiminta pienryhmässä Päivätoiminta pienryhmässä on tarkoitettu asiakkaille, jotka tarvitsevat monipuolista tukea, ohjausta ja /tai avustamista päivittäisissä toimissa. Asiakkaan tilanne edellyttää henkilökunnan seurantaa, muttei kuitenkaan jatkuvaa valvontaa. Asiakas käyttää kommunikaatioon korvaavia kommunikaatiomenetelmiä ja /tai apuvälineitä ja tarvitsee tukea ympäristön tulkinnassa. Asiakkaan tilanne edellyttää pienryhmässä toimimista. Pienryhmässä toimiminen mahdollistaa jokaisen yksilöllisten tarpeiden huomioimisen. Toiminta suunnitellaan yksilöllisen tarpeen mukaan. 4.2.5. Vahvasti tuettu päivätoiminta Päivätoiminta vahvasti tuettuna on tarkoitettu vaativimmille asiakkaille, jotka tarvitsevat jatkuvan tuen ja seurannan tai erittäin paljon toisen henkilön apua ja tukea päivittäisiin toimintoihin. Henkilö ei kykene toimimaan ryhmässä, jossa on vain yksi ohjaaja. Toiminnassa huomioidaan asiakkaiden yksilölliset tarpeet palvelusuunnitelman mukaisesti. Päivätoiminnassa harjoitellaan mm. sosiaalisia taitoja, jokapäiväisen elämän taitoja (paljon aistien kautta), tutustutaan ja kehitetään kehontuntemuksia ja aisteja, harjoitellaan koritehtäviä (esim. tunnustelut ja lajittelutehtäviä), käytetään luovuutta, tarjotaan asiakkaille uusia elämyksiä ja kokemuksia esimerkiksi ulkoilun ja retkeilyn avulla. Toiminta on toimintakykyä ylläpitävää ja kuntouttavaa. Toiminnassa kuvilla ja kuvakommunikaatiolla
16 on suuri merkitys. Tarvittaessa yhteistyössä kotikunnan kanssa arvioidaan asiakkaan tarve vammaispalvelulain mukaiselle henkilökohtaiselle avustajalle. 4.2.6. Intensiivinen päivätoiminta Intensiivisen päivätoiminnan asiakas vaatii lisähenkilökuntaa henkilökohtaisten ominaisuuksien takia, esimerkiksi haastavan käyttäytymisen, jatkuvan valvonnan tai runsaan hoidon, avun ja tuen tarpeen takia. Normaalin henkilöstön lisäksi tarvitaan lisähenkilökuntaa, jotta tavoitteellinen ja turvallinen apu ja tuki yksilöllisesti mahdollistuvat. Asiakkaan yksiköllisten tarpeiden mukaan suunnitellaan lisähenkilökunnan määrä. 4.2.7. Kulttuuripaja-toiminta Kulttuuripainotteinen toimintaryhmä toimii neuropsykiatrisesti oireilevien nuorten hoidon- ja kuntoutuksen tukena. Toiminnassa on sisäänrakennettu kuntoutuspolku, jossa tehdään asiantuntijoiden kanssa vahvasti yhteistyötä. Kulttuuripajassa yhdistyvät erilaiset luovat menetelmät ryhmän kiinnostuksen mukaan taiteen, mediakasvatuksen sekä vapaa-ajantoimintaan tukemisen kautta. Hyväksymis- ja omistautumisterapia (HOT) ja Hyvän Elämän Kompassi ovat osa toimintaa. Osallistuminen toimintaan sekä kesto suunnitellaan aina asiakkaan tarpeen mukaan. 4.2.8. Työtoiminta Työtoiminta on tavoitteellista, yksilöllisesti suunniteltua toimintaa, jonka tavoitteena on ylläpitää ja kehittää asiakkaiden kykyjä ja taitoja sekä tukea aikuisuutta ja itsenäistä elämää. Työtoiminnassa ote on asiakkaan omatoimisuutta tukevaa ja edistävää ohjaajien ollessa saatavilla koko toiminnan ajan. Toiminnan tarkoituksena on lisäksi rytmittää asiakkaan vuorokautta tarjoamalla hänelle mahdollisuuden asumisen ulkopuoliseen ohjattuun ja mielekkääseen toimintaan. Työtoiminta on tarkoitettu henkilöille, joilla ei ole edellytyksiä tai vielä vaadittavia taitoja työsuhteiseen työhön. Työtoiminnassa harjoitellaan ja toteutetaan erilaisia yksilöllisiä työtehtäviä: alihankintatöitä yrityksille, kuten pakkaamista ja kokoamista sekä päivittäisten töiden tekemistä, kuten siivousta, keittiötöitä ja ympäristöstä huolehtimista. Aikuisuutta, yhteiskunnallista osallisuutta ja vuorovaikutustaitoja tuetaan yksilö- ja ryhmäohjauksella, aikuiskoulutuksella sekä kurssitoiminnalla. Työtoiminnasta asiakas voi halutessaan edetä työvalmennuksen kautta avotyötoimintaan ja tuettuun työhön, jos hänellä on kykyä suoriutua vaativimmista tehtävistä. Työvalmennus voidaan toteuttaa sekä yksilö- että ryhmävalmennuksena asiakkaan tarpeiden mukaisesti. Asiakkaalle laaditaan suunnitelma ja asetetaan tavoitteita. Käytännön kokemusta asiakas saa mm. harjoittelujaksojen kautta erilaisissa häntä kiinnostavissa työpaikoissa. 4.2.9. Avotyötoiminta Avotyötoiminta on sosiaalihuoltolain alaista työtoimintaa, jota järjestetään oikeilla työpaikoilla, kuten kaupoissa, keittiöissä, toimistoissa, pihatöissä jne. Avotyötoiminnassa ei noudateta työlainsääntöä
17 vaan asiakas on pääsääntöisesti asiakassuhteessa toimintakeskukseen. Päivän pituus avotyötoimintapaikalla on yksilöllinen ja siihen vaikuttaa mm. työtehtävien määrä ja asiakkaan toimintakyky. Asiakkaalle maksetaan avotyötoimintapäiviltä työosuusrahaa, joka on enimmillään 12 /pv verottomana eläkkeen lisäksi. Avotyötoiminnasta laaditaan aina avotyötoimintasopimus. 4.2.10. Tuettu työ Tuettu työ on työsopimukseen perustuvaa palkkatyötä, jonka tarkoituksena on mahdollistaa osatyökykyisen henkilön työllistyminen avoimille työmarkkinoille. Tuettuun työhön osallistuminen vaatii henkilöltä paljon itsenäisiä taitoja, kykyä osata pyytää ja tarvittaessa hakea apua sekä omatoimista kulkemista työpaikalle. Henkilön saama tuki työpaikalle suunnitellaan aina yksilöllisesti. Tuetussa työssä noudatetaan työsopimuslakia ja alan työehtosopimusta. Työllistyjä saa perehdytyksen ja verotettavaa palkkaa työnantajalta. Palkan määräytymiseen vaikuttaa mm. työpäivien määrä ja pituus. Palkan tulee kuitenkin vastata vähintään alan minimipalkkaa. Tuetussa työssä on huomioitava henkilön sosiaaliturvan ja palkan yhteensovittaminen. Jos työsuhteisen työn kokonaisansio ylittää 737,45 /kk (vuonna 2017) jätetään eläke lepäämään. Työvalmentaja vastaa tuetun työn suunnittelusta, toteutuksesta ja arvioinnista yhdessä asiakkaan kanssa. Asumiskokeilu itsenäistyville 2. asteen opiskelijoille Asumiskokeilu on tilapäisen asumisen muoto ja tarkoitettu täysi-ikäisille itsenäistyville nuorille. Asiakkaan päiväaikainen toiminta tapahtuu asumisyksikön ulkopuolella esimerkiksi työssäoppimisjaksona opiskelijalle. Asumiskokeilulle laaditaan yksilölliset tavoitteet ennen asumiskokeilujakson alkua ja jakson päätteeksi asiakkaalle laaditaan suositus itsenäistymisen suunnittelun tueksi. Palvelu sisältää ohjatun asumisen, muuttovalmennuksen ja palveluohjauksen. Asukkaan käytössä on kalustettu yksiö ja asumisyksikön yhteiset tilat. 4.2.11. Työvalmennus Monialainen työvalmennus on tarkoitettu nuorelle/aikuiselle, kuten itsenäistä elämää suunnittelevalle nuorelle/aikuiselle. Valmennus toteutetaan asiakkaan valitsemissa työ- ja toimintaympäristöissä. Asiakkaalle nimetään vastuuvalmentaja, jonka kanssa laaditaan valmennussuunnitelma, esim. kolme kuukautta kerrallaan. Valmennusta voidaan järjestää 1 5 päivänä viikossa. Valmennuspäivän pituus asiakkaalle on 4 6 tuntia, josta sovitaan valmennussuunnitelman laatimisen yhteydessä. Yksilövalmennuksen lisäksi asiakas voi osallistua ryhmämuotoiseen valmennukseen. Ryhmävalmennus tukee arjen hallintaa, opiskeluvalmiuksia tai työkykyisyyttä.
18 5. Aistikeskus Sateenkaari Aistikeskus Sateenkaaressa on erilaisia toimintatiloja, joissa on mahdollisuus toteuttaa luovaa toimintaa, motorisia eli liikunnallisia ja rentouttavia sensomotorisia aistituokioita. Elämyksellisillä tiloilla ja välineillä pystytään tuottamaan erilaisia aistiärsykkeitä ja virikkeitä sekä oppimisen kokemuksia useiden aistikanavien kautta. Sateenkaaressa sovelletaan Snoezelen-menetelmää, joka tarjoaa moniaistisia kokemuksia ja vähentää stressiä ja paineita. Aistikokemukset tukevat myös oppimista ja vuorovaikutusta. Aisteja voi aktivoida käyttämällä muun muassa valkoista huonetta, pimeää huonetta, sensomotoriikkatilaa ja niiden tarjoamia aistiärsykkeitä. Tiloissa on erilaisten välineiden lisäksi Rocking-Chair-lepotuoli ja fysioakustinen tuoli. Ensikäynnillä asiakkaan kanssa tutustutaan Sateenkaaren eri tilojen ja välineiden mahdollisuuksiin ja seuraavat käynnit suunnitellaan sen pohjalta asiakkaan tarpeita vastaaviksi. Palvelusta ja tilojen käytöstä perittävä maksu sisältää työntekijän antaman opastuksen ensimmäisellä kerralla ja sen jälkeen asiakas voi varata elämystiloja käyttöönsä. Palvelun maksaja voi olla asiakas itse tai muu taho, esim. kunta. Aistikeskus Sateenkaaren tilat ovat varattavissa kaikille niistä kiinnostuneille. Ensimmäinen tilankäyttökerta sisältää käyttöohjauksen.
19 6. Eskoon asiantuntijapalvelut 6.1. Yleistä Asiantuntijapalveluissa toimii sosiaalityön, psykologian, eri terapiapalvelujen, kuntoutusohjauksen, autismikuntoutusohjauksen, mielenterveystyön sekä eri lääketieteen alojen ammattilaisia. Asiantuntijapalveluja voivat saada kehitysvammaiset sekä muut erityistä tukea tarvitsevat henkilöt, heidän läheisensä ja lähityöntekijät. Asiakkaan kotikunnan vammaispalveluista vastaavien viranhaltijoiden kanssa tehdään tiivistä yhteistyötä asiakkaiden palvelujen suunnittelussa. Työskentelytapana on moniammatillinen yhteistyö, jossa työryhmä toimii yhdessä asiakkaan, läheisten ja lähityöntekijöiden kanssa. Toiminnan tavoitteena on arvioida ja tukea asiakkaan kehitystä, kuntoutusta ja omien voimavarojen käyttöönottoa. Läheisille ja peruspalvelujen työntekijöille annetaan tukea ja konsultaatiota erityisosaamista vaativissa kysymyksissä. Tutkimuksia, ohjausta ja kuntoutusta toteutetaan sekä Tuki- ja osaamiskeskus Eskoon toimitiloissa että lähipalveluna asiakkaan omassa toimintaympäristössä. Asiakkaan palvelujen kokonaisuus suunnitellaan ja toteutetaan yksilöllisesti ja tarvelähtöisesti elämänkaaren eri vaiheissa. Lapsuusiässä painottuvat kehitykseen, oppimiseen ja käyttäytymiseen liittyvät tutkimukset sekä kuntoutuksen suunnittelu ja ohjaus. Nuoret ja aikuiset tarvitsevat asiantuntijoiden tukea kysymyksissä, jotka liittyvät mm. opiskeluun, arjen hallintaan, psyykkisiin tai käyttäytymisen haasteisiin. Asiantuntijapalveluissa laskutusperusteena on asiantuntijan toteuttama palvelukokonaisuus, jossa kunkin palvelutuotteen hinta perustuu annetun palvelun laajuuteen. Tällä tarkoitetaan sekä käytettyä aikaa että sisällöllistä laajuutta. Palvelutuote sisältää sekä välittömän että välillisen asiakastyön. Kullekin ammattiryhmälle on määritelty tuotekohtainen hinta. Moniammatillisessa työskentelyssä sosiaalityö sisältyy muiden ammattiryhmien palvelutuotteen hintaan eikä sitä laskuteta erikseen. Osa palveluista toteutetaan työparina tai työryhmänä 6.2. Tutkimus- ja arviointipalvelut 6.2.1. Tutkimuskäynti / Ohjauskäynti Yksittäinen suppea tutkimus, arviointi tai ohjauskäynti. Palvelu sisältää tarvittaessa yhteydenotot asiakkaan verkostoon ja/tai moniammatillisen yhteistyön. Käynti voi toteutua työntekijän toimitiloissa tai asiakkaan luona Kuntoutusohjaajan ohjauskäynti. Palvelu sisältää lapsen kuntoutuksen, vanhempien tai muiden läheisten ohjauksen, yhteistyön verkoston kanssa ja materiaalin valmistuksen.
20 6.2.2. Tutkimus Tutkimukset sisältävät 1-2 tutkimuskertaa pääsääntöisesti palvelukeskuksen toimitiloissa toteutettuna. Psykologin tutkimuksessa tutkimuskertoja voi olla 2-3. Palvelu sisältää asiakkaan alkuhaastattelun, tutkimukset, palautepalaverin, tarvittavat lausunnot ja suositukset, moniammatillisen yhteistyön, tarvittavat yhteydenotot asiakkaan verkostoon ja välittömästi tutkimuksiin liittyvän lähihenkilöiden ohjauksen. 6.2.3. Laaja tutkimus Tutkimukset vaativat useita tutkimuskertoja ja/tai tarvitaan tavanomaista laajempia selvittelyjä. Osa tutkimuksista toteutetaan tarvittaessa asiakkaan luona. Palvelu sisältää asiakkaan alkuhaastattelun, tutkimukset, palautepalaverin, tarvittavat lausunnot ja suositukset, moniammatillisen yhteistyön, tarvittavat yhteydenotot asiakkaan verkostoon ja välittömästi tutkimuksiin liittyvän lähihenkilöiden ohjauksen. 6.2.4. Terapia Asiakkaan yksilöterapiakäynti. 6.2.5. Ryhmäterapia ja -ohjaus Ryhmässä toteutettu asiakkaan terapia tai ohjaus. Palvelu ei sisällä asiakkaan matkakustannuksia. Ryhmäohjauksena toteutetaan myös perheille kinestetiikan kursseja. 6.2.6. Aikaperustainen taksa Palvelutuotteiden lisäksi osa palveluista laskutetaan aikaperustaisella taksalla, jossa suorite on alkava 30 min. Aikaperustaista taksaa käytetään palveluissa, jotka eivät sisälly tuotevalikoimaan, esim. työntekijän osallistuminen verkostopalaveriin, työntekijän osallistuminen moniammatilliseen arviointitilanteeseen (ei omia tutkimuksia), seksuaalikasvatus ja neuvonta, lyhyt konsultaatio tai ohjauskäynti, lausunnon/todistuksen laatiminen ilman asiakkaan tapaamista, kommunikaatio- tai muun materiaalin valmistus. 6.3. Jalkautuvat neuropsykiatriset palvelut 6.3.1. Neuropsykiatrinen mielenterveystyö Psykiatrisen sairaanhoitajan palvelu neuropsykiatriselle asiakkaalle. Palvelu sisältää psykososiaalista toimintakykyä tukevan keskustelun asiakkaan kanssa erilaisia terapeuttisia menetelmiä käyttäen. Asiakasta tavataan säännöllisesti joko asiakkaan omassa toimintaympäristössä tai työntekijän toimitilassa. Palvelu sisältää tarvittaessa yhteistyötä asiakkaan verkoston kanssa.
21 6.3.2. Tehostettu neuropsykiatrinen mielenterveystyö Psykiatrisen sairaanhoitajan palvelu neuropsykiatriselle asiakkaalle ja lähiverkostolle monitahoisessa psykososiaalisessa ongelmatilanteessa tai akuutissa kriisitilanteessa. Asiakkaalla voi olla esimerkiksi jotakin seuraavista haasteista: vaikeuksia selviytyä arjesta, esimerkiksi koulussa, töissä taikka kotona haasteita käyttäytymisessä ahdistusta tai masennusoireita jumiutumista ja pakko-oireita Tavoitteet määritellään yhdessä asiakkaan ja hänen lähiympäristönsä kanssa. Työskentelyssä hyödynnetään sovelletun ja kliinisen käyttäytymisanalyysin ja kognitiivisen käyttäytymisterapian menetelmiä. Palvelu sisältää psykososiaalista toimintakykyä tukevia keskusteluja asiakkaan kanssa erilaisia terapeuttisia menetelmiä käyttäen sekä tiiviin yhteistyön lähiverkoston kanssa. Palvelu toteutetaan asiakkaan omassa toimintaympäristössä. Työntekijällä on moniammatillinen tiimi työn tukena. 6.3.3. Perusautismikuntoutusohjaus Autismikuntoutusohjaajan palvelu autismin kirjon henkilölle. Palvelu sisältää yksilöllistä kuntoutusta ja ohjausta asiakkaan toimintaympäristössä. Sisältää myös lähihenkilöiden ohjauksen. Tavoitteena on antaa keinoja ja tukea arjen hallintaan. 6.3.4. Tehostettu autismikuntoutusohjaus Autismikuntoutusohjaajan palvelu autismin kirjon henkilölle. Palvelu sisältää intensiivistä ja suunnitelmallista asiakkaan ja lähihenkilöiden ohjausta asiakkaan omassa toimintaympäristössä. Tavoitteena on tukea arjen hallintaa ja ennaltaehkäistä haastavien tilanteiden syntymistä tai antaa tukea akuuteissa kriisitilanteissa. Palvelu sisältää materiaalin valmistamista ja tarvittaessa AAPEP/PEP- R/CARS arvioinnit. Tehostettu autismikuntoutusohjaus mahdollistaa nopean tarttumisen haastaviin tilanteisiin. 6.3.5. Tilannearvio Työparina toteutettava kokonaistilanteen arviointi, kun asiakkaalla tai yhteisöllä on kriisi tai huoli asiakkaan tilanteen kriisiytymisestä. Työpari tapaa asiakkaan ja lähihenkilöt 1-5 kertaa tilanteen monitahoisuudesta riippuen. Eri tahoja haastattelemalla kerätään esitiedot, asiakasta koskeva tiedot, yhteisöä koskeva tiedot ja henkilökuntaa koskevat tiedot. Työskentelyn perusteella tehdään yhteenveto tilanteeseen vaikuttaneista tekijöistä ja annetaan suositukset jatkotoimenpiteistä. Työparilla on tukena moniammatillinen tiimi. Ensiarvio ( 1 käynti) Tilannearvio ( 3 käyntiä)
22 Laaja tilannearvio (5 käyntiä) 6.3.6. Tukitiimi Moniammatillisen työryhmän (2-3 työntekijää) tukitiimipalvelu kehitysvammahuollon palveluyksikölle. Ensimmäinen kokoontuminen sisältää alkuarvioinnin tuen tarpeista yhdessä henkilökunnan kanssa ja sen jälkeen tukitiimi kokoontuu sovitun ajan ja määrän, kuitenkin vähintään kolme kertaa. Tukitiimeissä voidaan käsitellä sekä asiakkaaseen että yhteisön toimintaan liittyviä asioita. Tukitiimityöskentely sopii esim. aloittavan yksikön käynnistämisvaiheeseen, kun yksikölle haetaan yhteisiä toimintatapoja. Tukitiimi sopii myös yksiköille, jotka hakevat ratkaisuja haastavissa tilanteissa toimimiseen tai itsemääräämisoikeuslain mukaisten rajoitustoimenpiteiden määrittämiseen. 6.3.7. Koulutus Kuntayhtymän koulutukselle määrittelemän hinnoittelun mukainen taksa.
23 7. Lastensuojelulain mukainen toiminta 7.1. Yleistä Lasten- ja nuortenkoti Vanamo tarjoaa laadukkaita ja vahvasti resurssoituja lastensuojelun laitoshoidon palveluita erityishoitoa-, tukea ja kasvatusta tarvitseville lapsille. Lasten- ja nuortenkoti Vanamo on profiloitunut lapsiin, joilla on lievä tai keskivaikea kehitysvamma, neuropsykiatrisia diagnooseja (Asperger, autismin kirjon diagnoosit), käytös ja/tai tunne-elämän vaikeuksia, ADHD tai kehitysviive. Vanamoon sijoitettavien lasten iät vaihtelevat 0-18 ikävuoteen. Sijoituksen päättyessä Vanamossa voi jatkaa jälkihuollon asiakkaana itsenäistymisasunnossa 21 ikävuoteen saakka. Lastenja nuortenkoti Vanamon toiminta perustuu yksilöllisyyteen, turvallisuuteen, kodinomaisuuteen ja moniammatilliseen työyhteisöön. Lasten- ja nuortenkoti Vanamo muodostuu kahdesta osastosta; Kanervassa on kuusi paikkaa erityistä tukea tarvitseville lapsille ja Katajassa on neljä paikka kehitysvammaisille lapsille. Työntekijätiimi muodostuu sosiaaliohjaajista, sairaanhoitajista ja hoitajista. Lasten kasvatukseen liittyvistä asioista vastaa kasvatusvastaava ja koko talon toiminnasta palveluyksikön esimies. Vanamoon sijoitettujen lasten terveydenhuollosta ja lääkehoidosta vastaa lastenpsykiatri, joka käy talossa 1 krt/vkossa. Tämän lisäksi on mahdollisuus käyttää Eskoon palvelukeskuksen omia lääkäripalveluita. Lasten- ja nuortenkoti Vanamoon sijoitettujen lasten perheisiin tehdään perheohjausta 1-2 krt/kk. Perheohjauskäynnit sisältyvät sijaishuollon perus- ja erityisen tuen maksuihin 7.2. Palvelut 7.2.1. Sijaishuollon perusmaksu Lasten- ja nuortenkoti Vanamoon sijoitetut lapset saavat yksilöllistä hoitoa, huolenpitoa ja turvalliset kasvuolosuhteet. Sijoituksen aikana arjen kasvatustyötä ohjaa asiakassuunnitelmaan pohjautuva hoito- ja kasvatussuunnitelma, jota tarkistetaan 6 kk:n välein. Lasten tilanteista kertovat kausikoosteet toimitetaan sosiaalityöntekijöille ja vanhemmille kuukausittain. Tehdyistä rajoitustoimenpiteistä raportoidaan sosiaalityöntekijöille Lastensuojelulain mukaisesti. Lasten- ja nuortenkoti Vanamoon sijoitetuilla lapsilla on oma-aikuinen, joka lähimpänä vastaa lapsen asioista ja tekee yhteistyötä lapsen kotiin. Sijaishuollon perusmaksuun kuuluvilla lapsilla ei ilmene haastavaa käyttäytymistä, erityisen valvonnan tarvetta, lisähenkilöstön tarvetta tai tarvetta laajoihin erityisasiantuntijoiden palveluihin/kuntoutukseen. Sijaishuollon perusmaksuun sisältyy: Asuminen Ravinto Puhtaus Henkilökohtainen hygienia Vaatteet Terveydenhuolto Lääkkeet