Lasten ja nuorten hyvinvoinnin, terveyden ja oppimisen asialla VAIKUTTAVUUDEN JA TIETOPOHJAN VAHVISTAMINEN Seinäjoki 9.2.2018 Maria Kaisa Aula Hankejohtaja, LAPE ohjausryhmän puheenjohtaja (STM), @AulaMK #lapemuutos
RATKAISEEKO KOHTAAMINEN VAIKUTTAVUUDEN? Kertominen jollekin vähän tuntemattomalle aikuiselle voi olla pelottavaa ja ei välttämättä tiedä voiko henkilöön luottaa sataprosenttisesti Oon nyt käyny jonku vuoden siellä (terapiassa). En mä sille oo mitään sanonut, Se on jotenkin niin vaivaannuttavaa. Ei se tiedä tästä viiltelystäkään eikä niistä lääkejutuista Mä oon käynyt nyt kuraattorilla. En tiedä yhtään mitä se tekee enkä sitäkään, miksi mut on sinne pyydetty Oppiminen menee hyvin mutta urheilupalloja tarvitaan (Lainaukset: MLL Lasten ja nuorten puhelimen vuosiraportti; Lapsiasiavaltuutetun kysely lapsille 2014) 2 www.lapsiasia.fi 2
HYVÄÄ ARKEA + YHDESSÄ + LÄHELLÄ = LAPE Motto: Jokainen lapsi ja nuori tarvitsee lähelleen turvallisia ja välittäviä aikuisia. Tavoitteena on luoda lapselle ja nuorelle suotuisa kasvuja oppimisympäristö sekä tukea perheen hyvinvointia. Sen vuoksi edistämme lasten ihmisoikeuksia ja yhdenvertaisuutta, perheiden omien voimavarojen vahvistumista sekä perheiden monimuotoisuuden parempaa tunnistamista sopivaa tukea oikeaan aikaan - hyvää kohtaamista Uudistumme hallinto- ja ammattikuntakeskeisyydestä lapsi- ja perhelähtöisyyteen Muutostyö on kokonaisvaltaista ja pitkäjänteistä. Teemme soten, maakuntauudistuksen ja si-soten sisältöä ja rakenteita jokaisen maakunnan alueella (OKM+STM) 3 Maria Kaisa Aula
TEEMME SISÄLTÖÄ MAKU SOTE SISOTE :een Rahoitus 2017-2018 19 milj. + muutosagentti kunnan ja maakunnan LAPE ryhmä Toimintakulttuuri uudistuu lapsen oikeuksiin ja tietoon perustuvaksi myös päätöksenteossa ja hallinnossa Perhekeskustoimintamalli verkostoi lapsi ja perhepalvelut toimivaksi kokonaisuudeksi Varhaiskasvatus/koulu/oppilaitokset Hyvinvoiva lapsi oppii ja kasvaa - uudistustyö Erityis- ja vaativimmat palvelut verkostoidaan keskenään ja tuodaan lähemmäs arkea sekä peruspalveluihin 4 4
Vanhemmuuden tuki eriarvoisuuden vähentäjänä Lasten itsetuntoon, mielenterveyteen koulumenestykseen vaikuttaa heidän vanhempiensa kyky auttaa, tukea ja kannustaa ja olla myönteisessä vuorovaikutuksessa Vanhemmuuden laatu on keskimäärin ottaen Suomessa parantunut (vrt. kuritusväkivallan kielto 1984) Pienellä osalla lapsia myönteisen vanhemmuuden antama tuki puuttuu > mielenterveysongelmat, käytöshäiriöt, lastensuojelutarve, pärjäävyys, oppimisen ongelmat OSANA LAPEA toimeenpannaan 2017-2018 KASVUN TUKI mm: ITLAn ja Mielenterveysseuran aloittama kehityshanke näyttöön perustuvien vanhemmuuden tuen menetelmien levittämiseksi järjestelmällisesti osaksi palveluita 5 Maria Kaisa Aula
MIKÄ ESTÄÄ LAPSI- JA PERHELÄHTÖISYYTTÄ? Haasteet eivät liity ensisijaisesti lainsäädäntöön vaan erilaisiin toimintakulttuureihin, erilaisiin ihmis- ja lapsikäsityksiin, syvään juurtuneisiin ja vakiintuneisiin toimintatapoihin joiden uudistamiseksi on tehtävä pitkäjänteistä yhteistyötä ja vuoropuhelua Lasten nuorten ja perheiden kärkihanketyöpajat yhteenveto HYTE ja OSAKO ministeriryhmälle /VNK 17.3.2017 6 Halme, Lape -päivät
Kohti uutta toimintakulttuuria! Yhdessä Hyvää arkea Lähellä Muutostyö on ammattilaisten, johtajien, päättäjien sekä lasten, nuorten ja vanhempien kumppanuutta. Ylitämme sivistystoimen sekä sosiaali- ja terveyspalveluiden rajat (SI-SOTE). Muutostyö yhdistää kuntia, maakuntia, järjestöjä, seurakuntia ja yksityisiä toimijoita ja tutkimusta. Lapsi ja nuori kasvaa ihmissuhteissa ja yhteisöissä: kotona, vertaisryhmissä, varhaiskasvatuksessa, koulussa, oppilaitoksessa, terveys- ja sosiaalipalveluissa, asuinympäristössä, erilaisissa kohtaamisen paikoissa, järjestöissä, seurakunnissa, harrastuksissa. Tuomme sopivan tuen oikeaan aikaan osaksi elämää ja arkea. Hyvä kohtaaminen luo luottamusta. Palvelut ovat lapsille ja nuorille ihmisiä ja yhteisöjä. Vältämme pois lähettämistä. Lisätään kotiin, kouluun ja varhaiskasvatukseen jalkautuvia ja konsultoivia palveluita sekä tukea. Hyödynnämme digitaalisten ja liikkuvien palveluiden mahdollisuuksia. 7 Maria Kaisa Aula
ARVOT JA EUROT SAMAAN SUUNTAAN. Tavoittelemme sekä parempaa hyvinvointia ja yhdenvertaisia oppimistuloksia että kustannusten kasvun hillintää Kun painopiste siirtyy korjaavista palveluista ehkäiseviin, kustannukset pysyvät aisoissa Nykyistä yhdenvertaisemmat palvelut ja tuki vähentävät lasten eriarvoisuutta. Kunta, maakunta ja valtio ovat viranomaisina vastuussa perus- ja ihmisoikeuksien toteutumisesta Erilaisille ja eri taustaisille lapsille ja nuorille hyvä kunta, maakunta ja Suomi luovat elinvoimaa Työ perustuu YK:n Lapsen oikeuksien sopimukseen. 8 8
MITEN EDISTÄMME VAIKUTTAVUUTTA? LAPE toimintakulttuurin uudistajana Lapsi- ja perhelähtöisyys SI + SOTE
LAPE tekee kansallista muutostyötä SI-SOTE tueksi Toimintakulttuurin juurtuminen: ammattilaisten osaamisen uudistaminen, lapsikäsityksen avaaminen (mm. Luo luottamusta- ja Lapset puheeksi- koulutukset) Asiakastiedon sujuva jakaminen: Yksi lapsiyhteinen suunnitelma - työryhmäraportti Sähköinen alusta ja pyöreä pöytä tiedon jakoon si-sote rajan yli Tietosuojaa koskeva osaaminen Kohti monialaista palvelutarpeen arviointia Parempi tietopohja lasten hyvinvoinnin ja seurantaan palveluiden tiedolla johtamisen tueksi (THL) 10 Maria Kaisa Aula
YKSINÄISYYDEN ERIARVOISUUS 3 Tuntee itsensä yksinäiseksi (%) yhteensä 4.-5. lk 8.-9 lk Lukio 7 6 7 10 10 15 17 18 21 24 23 21 25 äidin koulutustaso matala ulkomainen syntyperä, syntynyt ulkomailla toimintarajoite AOL 10 14 14 13 24 sijoitettu kodin ulkopuolelle 0 10 20 30 40 50 THL: Kouluterveyskysely 11 Halme, Lape -päivät 15. 11
TOIMINTAKULTTUURI = LAPSIYSTÄVÄLLINEN MAAKUNTA JA KUNTA Lapsivaikutusten arvioinnilla parempiin päätöksiinkoulutusta Lapsiin ja nuoriin kohdistuvien palveluiden kustannusten seuranta (= lapsibudjetointi ) yli SI-sote eli kuntamaakunta- yhdyspinnan Lapsiystävällisen maakunnan -ohjeistus -kehitystyö (UNICEF) hallinnon ja päätöksenteon lapsenoikeusperustaisuus Myös eri taustaisten lasten ja nuorten osallistumiseen liittyvää kehitystyötä. Lasten kokemukset mukaan palveluiden kehittämiseen = vaikuttavuus paranee! Myös äitien ja isien, vanhempien osallistuminen palveluiden kehittämiseen (esim. palvelutarpeen kartoituksen uudet mallit) 12 > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi
MIKÄ ON LASTEN JA NUORTEN PALVELUKOKEMUS ja LAATUKÄSITYS? Hyvä työllistymisen palvelu Hyvä koulu tai päiväkoti Hyvä sairaala Hyvä lastensuojelu Hyvä kuntoutus Hyvä oppilashuolto Hyvä väkivallan ehkäisytyö Kenen arvioimana? Kenen kriteerein? Ammattilaisen Vanhemman Lapsen ja nuoren 13 13
14
Si-SOTE yhdyspinnat haasteista mahdollisuuksiksi raportti Selvityshenkilöt Olli Pekka Heinonen, Timo Reina, Matti Kaivosoja, Anna- Kaisa Ikonen TUKEVAT VAHVASTI LAPE- TOIMIEN JUURRUTTAMISTA 2019-
MAAKUNTAUUDISTUS ASIAKKAAT KESKIÖSSÄ Valtio Mukailtu Rajapinnoilta yhdyspintoihin. Kuntaliiton verkkojulkaisu 2016). Timo Reina Ohjaus ja resurssit Ohjaus ja resurssit Maakunta, Lapsi, nuori ja perhe Osallisuus oma ääni Yhteistoiminta & neuvottelumenettely Yhdyspintakysymykset ja palvelut Kunnat 16 Lape-yhdyspinnat 13.2.2 018
MAKU - SOTE JOHTAMINEN LAPSILÄHTÖISEKSI? Miten luodaan edellytykset tietoon ja lapsen oikeuksiin perustuvalle lasten nuorten ja perheiden hyvinvoinnin johtamiselle sekä maakunnassa, kunnassa että niiden yhteistyössä? Maakuntakonsernin johtamisen asiakirjat - onko lapset, nuoret, perheet - LAPE tavoitteet mukana? onko osallistettu valmisteluun? Entä kunta? tietoperusta: kustannusten, palveluiden ja hyvinvoinnin seurannan indikaattorit ja tulostavoitteet lapsi- ja perhelähtöisiä? mahdollistuuko yhteinen kustannus ja hyvinvointitieto; sisote rajan ylittävä suunnittelu Johdetaanko lasten nuorten ja perheiden asiakasryhmän palveluita kokonaisuutena? Verkostoissa johtaminen? Miten toimintakulttuurin muutosta tuetaan? HUOM! Varottava liikaa soteuskovaisuutta! 17 > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi
Yhdyspintojen näkökulmat LAPE-palveluissa 18 > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi
Johtopäätökset ja esitykset (yhteensä 39) 1. Johtamisen rakenteet ja ohjaus Yhteisen kansallisen tahtotilan saaminen, kuntien ja maakuntien yhteistyö sekä rahoitus- ja valtionosuusjärjestelmän kehittäminen 2. Tieto ja innovaatiot Tiedolla johtamisen vahvistaminen ja yhdyspintainnovaatioiden edistäminen 3. Osaaminen Uudistuviin osaamistarpeisiin vastaaminen ja yhdyspintaosaamisen vahvistaminen kunta- ja maakuntatasolla 4. Palvelujen kehittäminen Integroitujen joustavien palvelujen saaminen, vaativan ja erityisen tuen, lastensuojelun, mielenterveyspalvelujen ja harvinaisten sairauksien hoito sekä ohjaamon toiminnan kehittäminen 5. Ehdotusten jalkauttaminen mm. LAPE AKATEMIA 2019-2020 jokaiseen maakuntaan 19
1. Johtamisen rakenteet ja ohjaus 2019-2020-> Yhteinen kansallinen tahtotila Laaditaan vaalikausittain maan hallituksen toimesta kansallinen Lapsi- ja perhestrategia (LAPE-strategia), jonka eduskunta käsittelee Tukee YK:n lapsen oikeuksien sopimuksen ja lapsi-, nuoriso- ja perhepolitiikan koordinaation välineenä myös kunta- maakunta ohjausta Kuntien ja maakunnan yhteistyö Maakunnan ja kuntien yhteinen LAPE-yhteistyöryhmä osana maakuntalaki-esityksen mukaista maakuntien ja kuntien neuvottelumenettelyä Valtuustokausien alussa laadittaviin lakisääteisiin kuntien ja maakunnan strategioihin yhteinen palvelu- ja hyvinvointilupaus Maakunnan ja jokaisen kunnan on suositeltavaa tehdä yhteinen LAPEsopimus 20
2. Tiedolla johtaminen - ehdotukset Tietojärjestelmä tai tietojärjestelmiä integroiva alusta mahdollistamaan lapsen yksilöllisen opetussuunnitelman, koulussa annettavan psykososiaalisen tuen, terveydenhuollon kuntoutus-suunnitelman ja/tai lastensuojelun näihin liittyvien interventioiden koordinoinnin Eri ammattilaisten välisen tiedon kulun, salassapidon sekä yhteistyövelvoitteiden sisältöjä tulee selventää LAPE-palveluiden kokonaisuuden kustannusten seuraamiseksi tulee kerätä lasten ja nuorten kustannukset yhteen sekä sote- että sivistyspalveluista ja näitä tulee seurata yhdessä kunta-maakunta mallissa sekä valtakunnallisesti. LAPE-näkökulma toiminnanohjauksen ja päätöksenteon tieto- ja seuranta-aineistoihin. Maakunnan ja kuntien yhteinen lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma Maakunnan hyvinvointikertomukseen lasten ja nuorten osuus Lapsivaikutusten arvioinnin tulee olla kattavaa Lapsilta ja nuorilta saatava tieto sekä osallistuminen (nuorisovaltuustot, kokemusasiantuntijat) 21 > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi
HYVÄN VAIKUTTAVUUDEN EVÄÄT Hyvä vaikuttavuus voidaan saavuttaa luomalla asiakasryhmän palvelu ja hoitopolkujen tuottamiseen osallistuville toimijoille samaan lopputulokseen tähtäävät tavoitteet ja tavoitteeseen liittyvät oikeansuuntaiset kannustimet. Kannustimiin voidaan liittää mittareita jotka mittaavat oman toiminnan vaikutuksia muille toiminnoille (NHG- raportti 2016) 22 > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi
Kumppanuuksin kohti hyvää kasvu- ja oppimisympäristöä! SOTE MAAKUNTA Sivistys KUNTA Kotoutuminen Työllisyys Maakunta +kunta Palveluiden kehittäjät Ammattilaiset Lapsi ja nuori Vanhemmat Kaverit lähiyhteisö Järjestöt ja seurakunnat Yritykset Ammattilaisten Kouluttajat Yliopistot Päättäjät Johtajat 23 Maria Kaisa Aula
LAPE Muutostyö 1. Lapsen oikeuksia ja tietoperustaisuutta vahvistava toimintakulttuuri 2. Lapsija perhelähtöiset palvelut HYVÄ ARKEA YHDESSÄ LÄHELLÄ 2019 2025 Sopivaa tukea Oikeaan aikaan LASTEN JA NUORTEN HYVINVOINNIN TAVOITTEET Näkyvät mm Lasten ja vanhempien parempina vuorovaikutussuhteina. Yksinäisyyden ja kiusaamisen vähenemisenä KUSTANNUSTEN HILLINNÄN TAVOITTEET EUROT kun esim. Lastensuojelun ja lastenpsykiatrian tarve vähenee, vaikeat huoltajuusriidat vähenevät 24 24
LAPE= PYSYVÄÄ MUUTOSTA LAPE= PYSYVÄÄ MUUTOSTA Sivistyksen ja soten kuntien ja maakuntien yksityisen julkisen, järjestöjen ja seurakuntien KUMPPANUUDELLA Kuntien ja maakuntien 2025 2015 Julkisen ja yksityisen järjestöjen seurakuntien KUMPPANUUS välttämätön Sivistyksen ja Soten 2020 Kuntien ja maakuntien Julkisen ja yksityisen järjestöjen seurakuntien KUMPPANUUS välttämätön Sivistyksen ja Soten Kuntien ja maakuntien Julkisen ja yksityisen järjestöjen seurakuntien KUMPPANUUS välttämätön 25 25 13.2.
Hankejohtaja, LAPE ohjausryhmän puheenjohtaja (STM), VTL, YTT (h.c) Maria Kaisa Aula mariakaisa.aula@stm.fi @AulaMK #lapemuutos