Ensihoidon järjestelyt haastavassa liikenneonnettomuudessa Ensihoidon kenttäjohtaja Jouni Kujala Keski-Suomen sairaanhoitopiiri
Perustietoa Keski-Suomi on yksi Suomen 19 maakunnasta Metsien, vesistöjen ja vuorimaiden maakunta Vuosittaisen väestönkasvun maakunta Käsittää 23 kuntaa Asukasluku: 275 320 asukasta Jyväskylä 136000 asukasta Pinta-ala: 19 950 km² Väestötiheys: 16,4 as./km²
Sairaanhoitopiiri Maan viidenneksi suurin sairaanhoitopiiri Suurin ei-yliopistollinen sairaanhoitopiiri Alueella 260 000 asukasta Keskussairaala sijaitsee Jyväskylässä Kuuluu Kuopion yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueeseen
Päivystysalue
Kenttäjohto Ylilääkäri Osastonhoitaja Toimistovirkailija 6 virassa olevaa kenttäjohtajaa Kenttäjohtajan sijainen
Kenttäjohdon tehtävät: Hoitotason ensihoitajana osallistua ensihoitotehtävien hoitamiseen; Usean yksikön ja moniviranomaistilanteissa määrätä toiminta-alueensa ensihoitopalvelun yksiköiden ja alueellaan olevien muiden ambulanssien käytöstä ensihoitopalvelun tehtävissä; Tukea hätäkeskusta tilanteissa, joissa sairaanhoitopiirin ja Hätäkeskuslaitoksen välillä ennalta sovituista päivittäistoiminnan ohjeistuksista joudutaan poikkeamaan, kuten tilanteissa, joissa ensihoitopalvelujen kysyntä ylittää käytettävissä olevat voimavarat.
Kenttäjohdon tehtävät: Koulutusvastuu Vastuusektorit Yhteistyö päivystysalueeseen sekä muihin viranomaisiin Oma kouluttautuminen (Käden taidot, TEMS, yms.)
Tilannekuvan ylläpito
Johtamista
Hätäveri Hätäveret kentälle Kenttäjohtajat koulutettu Ensihoito vielä kouluttamatta.
Triage ensiavussa Päivystyksessä ei enää triagehoitajaa ambulanssipotilaille. Ensihoitajat tekevät triagen itse. Onnistuminen loistavalla tasolla. Paluuta vanhaan ei enää ole.
Erikoislääkäreiden arvostelu jakauma % 1 Hyötyi 2 Hyötyi, resurrisia ei olisi tarvittu 3 Ei hyötyä Olisi voinut pht:ssa hoitaa TK-lähetteet 54 30 16 Ambulanssi, suoraan triagesta 85 10 5 Suoraan triagesta 75 20 5 Työterveys ja yksityislääkärit 20 40 40 Vuodeosastosiirto 40 33 27 Pkl ohjattu 29 43 29 Jari Kauppinen, sairaanhoitaja KSSHP 23.11.2015
Traumatiimi Traumahälytys Kokoonpano Harjoittelu Tarkkailijat Jälkipuinti Valokuvat?
Ensivasteyksiköt Koulutetut ensivastehenkilöt toiminnassa mukana. Toimintaa jokaisella paloasemalla. Sopimus sairaanhoitopiirin kanssa. Hyvät välineet käytössä. Vuosittaiset testit käytössä.
PPE-D Rankalaudan käyttö
Ensihoitoyksiköt Kenttäjohtoyksikkö+ 32 ensihoitoyksikköä Useampi palveluntuottaja 16 H+P yksikköä, 16 P+P yksikköä. FH 30 & 60 Työn alla.
Keski-Suomi Yksiköt jaettu tasaisesti koko alueelle. Etäisyydet pitkiä. Rajapinnoilla yhteistyö naapurin kanssa.
Koulutus
Koulutus Ensihoitajien pienryhmäkoulutukset. Neljä pakollista päivää/vuosi hoitotasolla. Kaksi pakollista päivää/vuosi perustasolla.
Koulutus Aiheet 2015: - Rytmihäiriöt - Väkivaltainen potilas - Johtaminen liikenneonnettomuuksissa - Hengityksen hoito - Psykiatrisen ja vanhuspotilaan sekavuus.
Koulutus
XVR harjoitus
Johtamisen teoriaa
Luokittelu
Riskit alueella Vilkasliikenteinen nelostie Teollisuus, erityisesti Äänekosken uusi biotehdas. Vesistöt Pitkät etäisyydet sairaalaan. Junaliikenne.
Tieliikenneonnettomuus 9-tie Muurame 18.8.2014
Hälytys Kohteeseen kaksi ensihoitoyksikköä EKS 122 ja EKS 125 L4 ja L3 sekä FH 60 (perui itsensä) L4 ensihoidon tilannejohtaja L3 hoitojohtaja
Matkalla Ilmoitus ensihoitoyksiköille: L4 matkalla Ensimmäinen yksikkö kohteessa anna lisätiedot tapahtuneesta L3 mukana, toimii hoitojohtajana
Kohteessa EKS 125 Rekan nupissa tajuton potilas, kiinni ei muita loukkaantuneita EKS 122 L4 ei saanut yhteyttä? Haastatteli lankkulastissa ollutta rekan kuljettajaa sivummalla.
Yksiköiden sijoittelu Ambulanssit ensimmäisenä kohteessa. Pysäköivät yksikkönsä rekan nupin eteen, keula kohteeseen päin. RKS 101 ambulanssien perään.
L4 & P101 Tapaaminen kohteessa ja päätös toiminnasta: L4 pot. nopea siirto nupista ambulanssiin P101 päätös ja käsky miehistölle. ketjuveto nupin A pilarista
EKS 122 kuljettaja Siirtää ambulanssit pois pelastuksen tieltä, keulat sairaalaan päin (ukäännös). Noutaa tukemisvälineet, paarit valmiiksi.
EKS 125 & L3 Potilaan hoito? Haastava tehtävä ABC + tukeminen Load & go
L4 Matkalla kohteeseen Ennakoiva Ilmoitus KSKS vastuuhoitajalle tapahtuneesta. Ilmoitus FH 60:lle että lääkäri mukana. Kohteessa Tarkemmat tiedot KSKS vastuuhoitajalle tapahtuneesta, traumatiimi kasaan. Ei osallistu hoitamiseen! Kameran takana
Ketjuveto & siirto
L3 & EKS 125 L3 vastaa hoidosta Nopea tilannearvio ABC! / Load & GO Päätös välittömästä siirrosta KSKS
Työturvallisuus
Ajatuksia Vaativa potilaan irrotustehtävä P101 nopea päätös ketjuvedosta Potilaan nopea siirto onnistui oikean taktiikan valinnalla Hoidetaan matkalla mitä voidaan, sairaala 10 min. päässä (ei heroistisia tekoja). Potilas selvisi vaikka ensin näytti pahalta Ambulanssit sijoitetaan järkevästi heti alussa Keula kohti sairaalaa!! Pois pelastuksen tieltä!!
Hiekkalastissa olevan täysperän tilalla esim. bussi!!! Mitä jos?
Tilanteen jälkeen Kalusto/henkilökohtainen huolto. Tilanteen analysointi työporukalla. Tutkijalautakunta-asiat Tuki työntekijöille. Defusing
Kysymyksiä?