7 miljardia ihmistä 7 miljardia mahdollisuutta

7 miljardia ihmistä 7 miljardia mahdollisuutta Tiivistelmä YK:n väestörahaston vuosiraportista State of the World Population 2011 1

Toimittajat: Elina Korhonen Tilastojen toimitus: Heikki Laakkonen Raportin on alkuperäisestä englanninkielisestä versiosta State of World Population 2011. People and possibilities in a world of 7 billion lyhentäen suomentanut Minna Penttilä Ulkoasu: Otto Paakkanen Kannen kuva: UNFPA/Pedro Sá da Bandeira ISBN 978-952-226-089-5 (nid.) ISBN 978-952-226-090-1 (PDF) 2011 Newprint Oy 2 441 624 Painotuote Julkaisu on tuotettu ulkoasiainministeriön kehitysyhteistavaroin. Julkaisussa esitetyt näkemykset eivät välttämättä edusta ulkoasiainministeriön virallista kantaa. Vain ilmaisjakeluun.

7 miljardia ihmistä 7 miljardia mahdollisuutta Tiivistelmä YK:n väestörahaston vuosiraportista State of the World Population 2011 3

Sisällys 1 Esipuhe... 5 Lähempi katsaus maailmaamme ja sen 7 miljardiin asukkaaseen...6 2 Nuoriso: maailmaa muokkaava voima...12 Ikääntyminen: turvallisuus, taloudellinen vakaus ja itsenäisyys... 18 3 4 Mitkä ovat hedelmällisyyteen vaikuttavat tekijät?... 24 5 Muuttoliikkeen vaikutukset... 30 6 7 8 7 miljardia ihmistä 7 miljardia mahdollisuutta Tiivistelmä YK:n väestörahaston vuosiraportista State of the World Population 2011 Suunnitelmia kasvavien kaupunkien varalla... 34 Maapallon resurssien jakamista ja suojelemista... 38 Tie eteenpäin: Kairon toimintasuunnitelman toteuttaminen... 40 Tilastot... 42 Tilastojen indikaattorit... 50 UNFPA/Pedro Sá da Bandeira 4

E lämäni aikana olen nähnyt maailman väkiluvun lähes kolminkertaistuvan. Ja 13 vuoden päästä maapallolla elää taas miljardi ihmistä enemmän. Lastenlasteni elinaikana ihmisiä saattaa olla maailmassa jopa 10 miljardia. Kuinka maailman väestö on kasvanut näin suureksi? Millaisen määrän ihmisiä maapallon kantokyky kestää? Nämä ovat tärkeitä kysymyksiä, mutta eivät välttämättä oikeita tällä hetkellä. Pelkästään ihmisten valtavaan määrään keskittyminen saattaa peittää alleen uusien mahdollisuuksien huomaamisen, joiden avulla kaikkien elämänlaatua voidaan parantaa tulevaisuudessa. Joten sen sijaan, että kysyisimme Onko meitä liian monta? meidän pitäisi kysyä itseltämme, miten voisimme parantaa vanhusten asemaa ja antaa heille aktiivisemman roolin yhteisöissämme. Miten voimme hyödyntää historian suurimman nuorten sukupolven potentiaalin ja luovuuden? Miten voimme poistaa esteet naisten ja miesten välisen tasa-arvon tieltä niin, että kaikilla on täysi valta tehdä omat päätöksensä ja hyödyntää oma potentiaalinsa? State of World Population 2011 - raportti tarkastelee niitä trendejä dynamiikkaa joka muovaa 7 miljardin asukkaan maailmaamme. Raportissa esitellään, miten ihmiset kohtaavat nykymaailman haasteet ja mahdollisuudet hyvin erilaisissa maissa ja olosuhteissa. Jotkut väestötrendeistä ovat hätkähdyttäviä: maailmassa on 893 miljoonaa yli 60-vuotiasta ihmistä ja vuosisadan puoliväliin mennessä luku nousee 2,4 miljardiin. Noin puolet maailman asukkaista asuu kaupungeissa ja noin 35 vuoden päästä jo kaksi kolmasosaa. Alle 25-vuotiaiden osuus maailman väestöstä on 43 prosenttia ja joissain maissa heitä on jopa 60 prosenttia väkiluvusta. Tämä raportti tarjoaa tilannekatsauksen siitä, kuinka Kiina, Egypti, Etiopia, Suomi, Intia, Meksiko, Mosambik, Nigeria ja Makedonia kohtaavat erilaisia väestöön liittyviä haasteita. Nämä haasteet vaihtelevat paljon maiden välillä ja liittyvät esimerkiksi väestön ikääntymiseen, korkeisiin hedelmällisyyslukuihin, kaupungistumiseen ja nuorten suureen määrään. Joissain näistä maista korkea syntyvyys nähdään haasteena, toisissa taas hedelmällisyysluku on niin pieni, että hallitukset ovat tarttuneet toimeen väestönkasvun lisäämiseksi. Joissain maissa työvoimapulaa pyritään paikkaamaan maahanmuuttajien avulla, toisaalla taas rahalähetykset ulkomailla työskenteleviltä sukulaisilta ovat merkittävä tulonlähde. Joidenkin maiden megakaupungit houkuttelevat asukkaita työmahdollisuuksillaan. Toisissa kaupungeissa näkyy taas muuttoliikettä kaupunkien keskustoista niiden laitamille, jossa elinkustannukset ovat edullisemmat, mutta peruspalveluista ja työpaikoista on pulaa. Tämä raportti pyrkii näyttämään, että oikeanlaisella suunnittelulla ja ihmisiin investoimalla heille voidaan antaa mahdollisuus tehdä päätöksiä, jotka tekevät koko maailmasta paremman paikan elää. Maailman, jossa on menestyviä, kestävää kehitystä edistäviä kaupunkeja ja talouskasvua tukevaa työvoimaa, nuorten sukupolvi, joka voi antaa oman panoksensa talouden ja yhteiskuntien hyvinvointiin sekä terve vanhojen ihmisten sukupolvi, joka on aktiivisesti mukana sosiaalisessa ja taloudellisessa toiminnassa. Monissa kehitysmaissa, joissa väestönkasvu on suurempaa kuin talouskasvu, on edelleen suuri vaje lisääntymisterveyspalveluista. Vakaan väestön saavuttaminen on välttämätön edellytys vahvalle ja suunnitellulle talouskasvulle. Jos hallitukset haluavat vähentää köyhyyttä, niiden tulisi tarjota naisille palveluita, välineitä ja tietoa, jonka avulla he voivat toteuttaa lisääntymisoikeuksiaan. Maapallon ennätyssuuri väestömäärä voidaan nähdä monella tapaa ihmiskunnan menestystarinana: ihmiset ovat terveempiä ja elävät pidempään kuin koskaan aikaisemmin. Kaikki eivät kuitenkaan ole hyötyneet tästä elintason noususta. Maiden välillä ja sisällä on suuria varallisuuseroja. Myös miesten ja naisten välillä on suuria eroavaisuuksia oikeuksien ja mahdollisuuksien toteutumisen suhteen. Nyt onkin tärkeämpää kuin koskaan luoda tietä kehitykselle, joka edistää tasa-arvoa. Me voimme kaikki antaa panoksemme ihmiskunnan tulevaisuuden hyväksi. Kaikella mitä teemme, on merkitystä pitkälle tulevaisuuteen. Yhdessä voimme muuttaa ja parantaa maailmaa. Olemme 7 miljardia ihmistä, joilla on 7 miljardia mahdollisuutta. n Esipuhe Babatunde Osotimehin Pääjohtaja, UNFPA. 5

LUKU 1 6 UNFPA/Ricardo Ramirez Arriola

Lähempi katsaus maailmaamme ja sen 7 miljardiin asukkaaseen 7 miljardin ihmisen virstanpylvään saavuttamista värittävät niin edistysaskeleet, takaiskut kuin paradoksitkin. V aikka nykyään naiset saavat keskimäärin vähemmän lapsia kuin 1960-luvulla, maailman väkiluku jatkaa edelleen kasvuaan. Globaalissa mittakaavassa ihmiset ovat nuorempia ja vanhempia kuin koskaan aikaisemmin. Joissain köyhimmissä maissa suuret hedelmällisyysluvut vaikeuttavat kehitystä ja pahentavat köyhyyttä. Rikkaammissa maissa taas alhainen syntyvyys ja pula työvoimasta ovat herättäneet kysymyksiä talouskasvun ja sosiaaliturvan ylläpitämisestä. Siirtolaisuus on myös vaikeutunut, eikä monilla kehitysmaiden työttömillä kansalaisilla ole mahdollisuutta lähteä oman maan rajojen ulkopuolelle töihin, vaikka ammattitaitoa löytyisikin. Ja vaikka äärimmäinen köyhyys maailmassa on vähentynyt, erot köyhien ja rikkaiden välillä kasvavat melkein kaikkialla. Tässä raportissa selvitetään yksilöiden näkökulmasta joitain näistä paradokseista ja sitä, kuinka ihmiset pyrkivät ylittämään kohtaamansa esteet rakentaessaan parempaa elämää itselleen, perheilleen ja yhteisöilleen. Raportti käsittelee maailman väestöhaasteita yhdeksän esimerkkimaan kautta. Näitä maita ovat Kiina, Egypti, Etiopia, Suomi, Intia, Meksiko, Mosambik, Nigeria ja Makedonia. Tavalliset kansalaiset, asiantuntijat ja poliittiset päättäjät kertovat omia näkemyksiään maansa ongelmista ja mahdollisuuksista. Yhdessä tarinat tarjoavat koosteen erilaisista kokemuksista ja pyrkimyksistä, joka kuvaa hyvin maailman väestön monimuotoisuutta. Haasteita vai mahdollisuuksia? Ihmisten kanssa käydyistä keskusteluista nousee selvästi esille miten kaikki väestöön liittyvät haasteet ja mahdollisuudet nähdään liittyvän tiiviisti yhteen. Nuorten ja vanhojen ihmisten elämät kietoutuvat yhteen monella tapaa, esimerkiksi siinä miten vanhustenhuolto voidaan kehittyneissä maissa tulevaisuudessa järjestää, kun nuorten osuus väestöstä kokoajan vähenee. Esimerkkimaat näkevät oman väestönkehityksensä sekä suurena haasteena että mahdollisuutena kääntää kehitys edulliseen suuntaan. Kiinassa, Shaanxin maakunnassa, etsitään uusia keinoja majoittaa ja tukea vanhuksia. Lagosin suurkaupungissa Nigeriassa pyritään uudistamaan alueita viihtyisiksi ja toimiviksi yhteisöiksi. Mexico Cityssa rakennetaan puistoja ja viheralueita sekä parannetaan julkista liikennettä. 7 XinHua/Xinhua Press/ Corbis.

Alhaisen syntyvyyden maissa, kuten Makedoniassa ja Suomessa, pyritään tukemaan naisia perheenperustamisessa. Etiopiassa ja Intiassa kampanjoidaan lapsiavioliittojen ja teiniraskauksien ehkäisemiseksi. Kaupungit kasvavat Kaupungit kasvavat lähes kaikkialla. Kaupungeista voidaan hyvän suunnittelun ja politiikan avulla luoda paikkoja, joissa ihmisillä on työpaikkoja ja tarvittavia palveluita, ja joissa talouskasvu on vakaata ja energiankäyttö tehokasta. Nuoret avainasemassa Alle 25-vuotiaat muodostavat 43 prosenttia maailman väestöstä. Nuoret voivat olla vahva voima taloudellisen kehityksen ja positiivisen muutoksen luomisessa. Monet kehitysmaiden yhteiskuntatieteilijät ja poliittiset päättäjät haluavat ottaa kaiken irti suuresta nuorten sukupolvesta. He haluavat parantaa nuorten omia mahdollisuuksia nuorten itsensä takia, mutta näkevät myös nuorten potentiaalin talouskasvun ja kehityksen edistämisessä. Köyhimmissä maissa äärimmäinen köyhyys, ruoan saannin epävarmuus sekä korkea kuolleisuus ja syntyvyys muodostavat yhdessä noidankehän. Panostaminen terveydenhuoltoon ja koulutukseen on tärkeää köyhyyden vähentämiseksi. Kun elinolot ja sen myötä lasten selviytymismahdollisuudet lisääntyvät, perheiden koko usein pienenee. Kun lapsia on vähemmän, voidaan kaikille helpommin taata pääsy peruspalvelujen piiriin ja sitä kautta vaikuttaa yksilön ja koko yhteisön tulevaisuudennäkymiin. Saavutuksien juhlistamista ja tulevaisuuden suunnittelua Viimeisen 60 vuoden aikana on saavutettu paljon maailman väestötrendeissä: eliniän odote on noussut ja lapsikuolleisuus vähentynyt. Rokotuskampanjat ovat vähentäneet lasten sairastumista moniin tauteihin maailmanlaajuisesti. Lisäksi naisten hedelmällisyysluku, eli lasten lukumäärä, joka yhden naisen odotetaan saavan lisääntymisikäisenä, on laskenut noin kuudesta kahteen ja puoleen. Tähän on vaikuttanut osittain talouskasvu ja kehitys, mutta myös lukuisat sosiaaliset ja kulttuuriset tekijät sekä naisten paremmat koulutus- ja työllistymismahdollisuudet. 8 Vaikka maailmanlaajuisesti hedelmällisyys pieneneekin, maailman väkiluku kasvaa silti vuosittain noin 80 miljoonalla. Väestönkasvu johtuu 1950 ja 60-luvuilla syntyneistä suurista ikäluokista, joiden seurauksena maailmassa on enemmän hedelmällisyysiässä olevia nuoria ihmisiä. YK:n talous- ja sosiaaliasioiden osaston toukokuussa 2011 julkaisemassa raportissa maailman väestön ennustetaan kasvavan 9,3 miljardiin vuoteen 2050 ja yli 10 miljardiin vuosisadan loppuun mennessä olettaen, että hedelmällisyys laskee odotetulla tavalla. Jos hedelmällisyys laskee odotettua hitaammin varsinkin väkirikkaimmissa maissa, luvut saattavat olla paljon korkeampia: vuonna 2050 ihmisiä saattaisi olla 10,6 miljardia ja vuonna 2100 jo yli 15 miljardia. YK:n raportin mukaan suuri osa väestönkasvusta tapahtuu korkean syntyvyyden maissa, joista 39 on Afrikassa, yhdeksän Aasiassa, kuusi Oseaniassa ja neljä Latinalaisessa Amerikassa. Miljardia 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 n Maailman nopea väestönkasvu on uusi ilmiö. Noin 2000 vuotta sitten maailman väkiluku oli noin 300 miljoonaa. Väestön kaksinkertaistumiseen meni noin 1600 vuotta. Nopea väestönkasvu alkoi 1950-luvulla, kun kuolleisuus alkoi vähentyä vähemmän kehittyneillä alueilla, ja johti noin 6,1 miljardin väestöön vuonna 2000, joka on melkein 2,5-kertainen määrä verrattuna vuoden 1950 väestöön. Suurimmassa osassa maailmaa hedelmällisyys on laskenut, joten väestön globaali kasvuvauhti on pienentynyt huippuvuosistaan 1950-1970-luvuilla. 1 1804 1800 1850 12

Kiina ja Intia: miljardöörit n Kiina ja Intia julkaisivat äskettäin uusimpien väestönlaskentojensa tulokset, jotka antoivat esimakua siitä, miten näiden kahden väestöjättiläisen asukasmäärä ja väestön kasvuvauhti tulevat kehittymään. Alla on esitettynä näiden kahden maan väestötrendejä numeroina, jotka perustuvat maiden virallisiin tilastoihin ja YK:n ennusteisiin. YK:n talous- ja sosiaaliasioiden osaston ennusteiden mukaan Intia ohittaa Kiinan maailman väkirikkaimpana valtiona vuonna 2025. Arvioiden mukaan Intiassa olisi tuolloin 1,46 miljardia ja Kiinassa 1,39 miljardia asukasta. Kiinan väestö alkaisi arvioiden mukaan laskea ja olisi noin 1,3 miljardia 2050 mennessä. Intiassa taas väestö kasvaa lähes 1,7 miljardiin vuonna 2060, jolloin sen arvioidaan alkavan vähentyä. Kiina intia Koko väestö 2011 1,35 mrd. 1,24 mrd. Väestönkasvu 2001-2010 69,7 milj. 170,1 milj. Hedelmällisyysluku 1,6 2,5 Vuosi, jolloin väestön-kasvun arvioidaan tasaantuvan 2025 2060 Maailman väestökehitys ensimmäisen miljardin saavuttamisesta lähtien: 21927 3 1959 41974 51987 61999 72011 3 32 15 13 12 12 1900 1950 2000 2050 9

Saharan eteläpuolinen Afrikka väestönkasvun ytimessä Kansainvälisen väestöasiantuntija John Clelandin mukaan Saharan eteläpuolinen Afrikka on ainoa alue maailmassa, jossa väestön uskotaan kaksintai kolminkertaistuvan seuraavan 40 vuoden aikana. Cleland toteaa nopean väestönkasvun vaikeuttavan entisestään alueen köyhyys- ja nälkäongelmaa ja sanookin alueen olevan väestötieteilijöiden erityisen kiinnostuksen kohteena. Väestönkasvun hillitsemiseksi tarvitaan seksuaali- ja lisääntymisterveyspalveluiden, erityisesti perhesuunnittelun, lisäämistä varsinkin köyhimmissä maissa. Näiden palveluiden tulee perustua tasaarvoon ja vahvistaa ihmisoikeuksia, ja niiden tulisi sisältää seksuaalikasvatusta nuorille. Gabriela Rivera, UNFPA:n hanketyöntekijä Mexico Cityssa, kertoo lukuisista eduista, joita oikeusperustaisella seksuaalikasvatuksella on. Onnistuneet ohjelmat tarjoavat hyvin ajoitettua, riittävää ja tieteellistä tietoa, joka on räätälöity sopivaksi jokaiselle ikä- ryhmälle. Riveran mukaan tutkimukset ovat osoittaneet seksuaalikasvatuksen siirtävän seksisuhteiden aloitusikää myöhemmäksi, lisäävän kondomien- ja muun ehkäisyn käyttöä sekä vähentävän nuoriin tyttöihin kohdistuvaa väkivaltaa...tämän seurauksena suunnittelemattomat raskaudet ja hiv-tartunnat ovat vähentyneet. 7 miljardia: kyse on ihmisestä 31. lokakuuta, jolloin maailman väkiluvun arvioidaan saavuttavan 7 miljardia, suurin osa maailmaa keskittyy epäilemättä numeroihin. Tämä raportti kuitenkin keskittyy yksilöihin ja trendeihin, jotka vaikuttavat ihmisten jokapäiväiseen elämään. Raportissa käsitellään valintoja, joita ihmiset tekevät - tai tekisivät - jos heillä olisi siihen mahdollisuus. Kansainvälisessä väestö- ja kehityskonferenssissa vuonna 1994 valtiot saavuttivat yksimielisyyden siitä, että väestökysymyksen ratkaisussa keskeisessä roolissa ovat naiset ja tytöt. Suku- Maanosien arvioitu väestökehitys 1950-2100 n Afrikan väkiluku yli kolminkertaistuu 3,6 miljardiin vuoteen 2100 mennessä. Samalla Afrikka ohittaa Aasian maailman väkirikkaimpana maanosana. Vuonna 2011 60 % maailman väestöstä asuu Aasiassa ja 15 % Afrikassa. Afrikan väestö kasvaa 2,3 % vuosivauhtia vuosina 2010 2015, eli yli kaksi kertaa nopeammin kuin Aasiassa. Miljardin ihmisen raja meni rikki Afrikassa vuonna 2009 ja väestön uskotaan kaksinkertaistuvan 35 vuodessa. Aasian väkiluvun, joka on tällä hetkellä 4,2 miljardia, uskotaan saavuttavan huippukohtansa vuosisadan puolivälissä (väestön uskotaan kohoavan 5,2 miljardiin vuonna 2052) ja alkavan sen jälkeen hiljalleen laskea. Muilla alueilla (Amerikat, Eurooppa, Oseania) asuu yhteenlaskettuna 1,7 miljardia ihmistä vuonna 2011 ja määrän arvioidaan nousevan lähes 2 miljardiin vuonna 2060, jonka jälkeen se alkaa laskea erittäin hitaasti. Näiden alueiden väestön määrän uskotaan olevan edelleen lähellä 2 miljardia vuosisadan lopussa. Euroopan väkiluvun arvioidaan saavuttavan huippunsa noin vuonna 2025, jolloin se on arviolta 0,74 miljardia, ja alkavan laskea tämän jälkeen. billions Miljardia 5,5 5.5 5.0 5,0 4.5 4,5 4.0 4,0 3,5 3.5 3.0 3,0 2,5 2.5 2.0 2,0 1,5 1.5 1,0 1.0 0.5 0,5 Aasia Afrikka Latinalainen Amerikka ja Karibia Eurooppa Pohjois-Amerikka Oseania Lähde: Population Division of the United Nations Department of Economic and Social Affairs 10 0.0 0,0 1950 1960 1970 1980 1990 20 Asia Africa Latin Am

puolten välisen tasa-arvon saavuttamiseksi on tärkeää, että naisilla on valta päättää perustavanlaatuisista kysymyksistä omassa elämässään, kuten raskauksien ja lastensaannin ajankohdasta ja lasten lukumäärästä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kun naisilla on miesten kanssa yhtäläiset mahdollisuudet ja oikeudet, ja kun tytöillä on pääsy koulutukseen ja terveydenhuoltoon, hedelmällisyysluku laskee. Väestökonferenssin toimintaohjelma painottaa lisäksi, että naisten aseman parantaminen ei ole ainoastaan päämäärä sinänsä vaan myös keino köyhyyden vähentämiseen. State of the World Population 2011- raportti tarkastelee ensin joukkoa nuoria ihmisiä erilaisissa yhteiskunnissa ja sitä, kuinka heidän kasvava määränsä vaikuttaa nuorten elämään eri puolilla maailmaa. Seuraavissa kappaleissa tarkastellaan ikääntyvää väestönryhmää, muuttoliikkeitä, laajoja urbaaneja alueita, ympäristöongelmia sekä hedelmällisyyden, lisääntymisterveyspalveluiden ja naisten aseman välistä yhteyttä. On tärkeää, että naisilla on valta päättää omasta elämästään. Tässä raportissa kaukonäköiset ja tiedostavat yksilöt ympäri maailmaa kertovat millaisia haasteita ja mahdollisuuksia heillä on vaikuttaa yhteiskunnissaan ja globaalisti. Monet heistä ovat nuoria ja tietoisia siitä, että he ovat sukupolvi, joka tulee muokkaamaan maailmamme 2000 luvulla. n 00 2010 2020 2030 2040 2050 2060 2070 2080 2090 2100 erica and the Caribbean Europe Northern America Oceania 11

LUKU 2 12 UNFPA/Ricardo Ramirez Arriola

Nuoriso: maailmaa muokkaava voima Ethel Phiri on 22-vuotias kouluttaja mosambikilaisessa perhesuunnittelujärjestö AMODEFA:ssa, yhdessä maan kansalaisjärjestöistä, jotka toteuttavat Geração Biz nuoriso-ohjelmaa. Phiri järjestää keskusteluryhmiä, jotka kokoontuvat kouluissa, toreilla ja muualla yhteisöissä Maputon ympäristössä. Ryhmissä nuorille kerrotaan seksuaali- ja lisääntymisterveyteen liittyvistä asioista, hivistä ja aidsista sekä naisten oikeuksista. Phiri sanoo, että hänen ryhmissään keskustellaan paljon miesten vallankäytöstä naisia kohtaan. Naisilla ei ole kotona sananvaltaa ja nuoret haluaisivat hallituksen kiinnittävän enemmän huomiota vallitsevan kulttuurin muuttamiseen. K iinassa nuoret pyrkivät ottamaan selvää, millaisia toimeentulomahdollisuuksia heillä nyky-yhteiskunnassa on. Nuoret kiinalaiset siirtotyöläiset Xianissa Shaanxin maakunnassa työskentelevät torikojuissa ja tehtaissa säästääkseen tarpeeksi rahaa, jotta he voivat kotiseuduilleen palatessaan perustaa oman yrityksen. 21-vuotias Han Qian opiskeli ensin lääketiedettä, siirtyi sitten farmasiaan ja sai työpaikan lääketestaajana. Pian hän kuitenkin kyllästyi työhönsä ja säästää nyt ansionsa kerätäkseen tarpeeksi pääomaa perustaakseen oman teekaupan. Makedonian pääkaupungissa Skopjessa ryhmä nuoria naisia keskustelee siirtymätalouden tarjoamista mahdollisuuksista menestyä yrittäjänä monenlaisten palvelujen ja yritysten parissa. Monet heistä ovat asuneet ulkomailla, jossa he ovat oppineet sekä tarpeellisia taitoja että saaneet lisää itseluottamusta. Yksi nuorista yrittäjänaisista on Marina Anchevska, joka työskenneltyään Alankomaissa palasi takaisin Skopjeen ja toimii nyt henkilö ja yritysvalmentajana. Nigeriassa Lagosissa Fauziya Abdullahi perusti kampanjan nimeltä Buggie the Vote, joka rekisteröi nuoria äänestämään hiljattain pidetyissä kansallisissa vaaleissa sekä kannustaa nuoria osallistumaan ja vaikuttamaan politiikassa. He ovat kaikki toiveikkaita, kunnianhimoisia ja sitoutuneita nuoria, jotka eivät halua ainoastaan parantaa omaa elämänlaatuaan vaan myös vaikuttaa myönteisesti ikätoveriensa, yhteisöidensä ja kotimaidensa tilanteeseen. Heidän menestyksensä riippuu kuitenkin siitä, miten hyvin he pystyvät hyödyntämään olemassa olevat mahdollisuudet ja miten he selvittävät seksuaaliterveyteen ja oikeuksiin liittyvät haasteet niitä kohdatessaan. Ricardo Moreno Mexico cityssa haluaa lykätä naimisiin menoa ja lasten hankintaa siihen asti, että taloudellinen tilanne on turvattu. Meksikolainen Sara Gonzalez on kihloissa Richardo Morenon kanssa. 13

Enemmän nuoria, enemmän mahdollisuuksia 24-vuotiaat ja sitä nuoremmat muodostavat melkein puolet maailman väestöstä. Joissain kehitysmaissa nuorten määrän arvioidaan olevan nyt huipussaan. YK:n luokittelun mukaan nuorten, 10 24-vuotiaiden, osuus väestöstä on alkanut monessa paikassa laskea, ei ainoastaan kehittyneissä teollisuusmaissa vaan myös keskituloisissa valtioissa. Meksikossa hedelmällisyys on laskenut merkittävästi viimeisten vuosikymmenten aikana, mikä on muokannut maan väestörakennetta. Alle 14-vuotiaiden osuus on laskenut 38,6:sta 29,3 prosenttiin vuosien 1990 2010 välisenä aikana. Meksikossa mediaani-ikä on puolestaan samassa ajassa noussut 19:sta 26 vuoteen. Tämänkaltaiset tilastot osoittavat, että keskitason ja myös joissain alemman tulotason maissa nuorten työikäisten suuri määrä on ohikiitävä tilanne, josta on otettava kaikki hyöty irti vielä, kun se on mahdollista. Hallitusten ja yksityisen sektorin tulisi tehokkaasti ja nopeasti valmistaa nuoria tehtäväänsä yhteiskunnan toimijoina ja luoda heille työpaikkoja. Intiassa asuu yli 600 miljoonaa nuorta. Intian hallituksen mukaan suuri nuorten sukupolvi on hyväksi maan taloudelle tulevina vuosina. Väestö- ja yhteiskuntatieteilijät kuitenkin epäilevät nuorten mahdollisuuksia toimia tuottavasti kokoajan muuttuvassa monimutkaisessa yhteiskunnassa. Lisäksi YK:n mukaan 48 prosenttia intialaisista lapsista on aliravittuja, vain 66 prosenttia suorittaa ala-asteen ja vajaa puolet saa keskiasteen koulutusta. Työelämään siirtymisen haasteet Vakituisista, kohtuupalkkaisista työpaikoista on pulaa nykyään melkein kaikkialla ja ongelma koskettaa erityisesti nuoria. Kansainvälinen työjärjestö ILO raportoi vuonna 2010, että 81 miljoonaa 620 miljoonasta työikäisestä (15 24-vuotiaasta) nuoresta oli työttömänä edellisenä vuonna, johtuen suurelta osin maailman talouskriisistä. Talouskriisin ollessa pahimmillaan globaali nuorisotyöttömyys kasvoi enemmän kuin koskaan aiemmin 11,9 prosentista 13 prosenttiin vuosien 2007 ja 2009 aikana. Nuorten työllisyysluku alueittain ja sukupuolen mukaan jaoteltuna: n Nuorten miesten työllistymisluvut ovat korkeampia kuin nuorten naisten lähes kaikkialla maailmassa. Tämä johtuu kulttuurista tekijöistä, työllistymismahdollisuuksien puutteesta ja vaikeudesta yhdistää perhe- ja työelämä. Ongelma on teollisuus- ja kehitysmaiden yhteinen. Sukupuolten välinen kuilu nuorisotyöttömyydessä on saatu pienenemään joillakin alueilla, mutta on edelleen suuri Etelä-Aasiassa, Lähi-idässä ja Pohjois-Afrikassa. Yhteensä % Miehet % Naiset % Koko maailma 50,9 58,9 42,4 Kehittyneet taloudet ja Euroopan unioni 50,2 52,6 47,7 Keski- ja Kaakkois-Eurooppa (ei EU) ja IVY-valtiot 41,7 47,7 35,5 Itä-Aasia 59,2 57,0 61,6 Kaakkois-Aasia ja Tyynenmeren alue 51,3 59,1 43,3 Etelä-Aasia 46,5 64,3 27,3 Latinalainen Amerikka ja Karibia 52,1 61,3 42,7 Lähi-itä 36,3 50,3 21,5 Pohjois-Afrikka 37,9 52,5 22,9 Saharan eteläpuolinen 57,5 62,7 52,2 Afrikka Lähde: Global Employment Trends for Youth. International Labour Organization 14

UNFPA/Pedro Sá da Bandeira ILO:n mukaan nuorten naisten on nuoria miehiä vaikeampaa löytää töitä. Tilanne on äärimmäisen vakava arabivaltioissa, joissa talouskriisin seurauksena naisten työllisyys- ja toimeentulomahdollisuudet ovat huonontuneet entisestään. Nuorten naisten on vaikeampaa löytää töitä myös hyvän taloustilanteen aikana. Lisäksi nuorten naisten työpaikat ovat usein huonommin palkattuja ja epävirallisen sektorin piirissä, jossa työn jatkuvuus on epävarmaa eikä minkäänlaista sosiaaliturvaa ole. Nuorisotyöttömyys on haitallista niin taloudelle, yhteiskunnalle kuin nuorelle itselleen. Nuorisotyöttömyys ja epävarmat tulevaisuudennäkymät myös lisäävät nuorten syrjäytymistä ja lisäävät levottomuutta yhteiskunnassa. Samalla kulutus ja sijoitukset vähenevät ja yhteiskunnat menettävät tuloja. Nuorille tulisikin luoda toimeentulomahdollisuuksia, sillä nuoret eivät ole ainoastaan ideoiden ja innovaatioiden kehittäjiä vaan edesauttavat myös taloudellista kehitystä. Pienempi perhe on monen nuoren valinta Tämän päivän nuoret vaativat koulutusta, terveydenhuoltoa ja työpaikkoja, jotta he voisivat elättää itsensä ja perheensä. Monissa teollisuusmaissa nuoret menevät myöhemmin naimisiin ja saavat vähemmän lapsia kuin aiemmin ja sama trendi on nähtävissä vaikkakin hitaammin myös monissa kehitysmaissa. Tämä trendi on seurausta paremmasta koulutuksesta ja työtilanteesta mutta myös lisääntymisterveyspalveluiden ja ehkäisyn paremmasta saatavuudesta. Etiopia on alhaisen tulotason maa, jonka 82,9 miljoonasta asukkaasta 39 prosenttia elää köyhyysrajan alapuolella eli alle 1,25 dollarilla päivässä. Etiopiassa lapsiluku on vähentynyt taloudellisen Vapaaehtoisia kouluttajia mosambikilaisessa perhesuunnittelujärjestössä AMODEFA:ssa. tilanteen ja kaupungistumisen seurauksena, sanoo Addis Abeban yliopiston Väestötutkimuskeskuksen entinen johtaja Assefa Hailermariam. Urbaani elämä on vaativaa eivätkä kaupunkiin muuttavat nuoret voi enää turvautua sukulaisten apuun lastenhoidossa. Lisäksi kaupungeissa nuoret ovat helpommin tiedotusvälineiden saavutettavissa ja he tietävät, että pienempi lapsiluku mahdollistaa mm. lasten paremman koulutuksen. Etiopian hedelmällisyysluku on ollut 3,8 vuosien 2005 2010 aikana. Pääkaupungissa Addis Abebassa luku on Hailermariamin mukaan nykyään jo alle 1,5. Tämä on hänen mukaansa seurausta ehkäisyn yleistymisestä, koulutuksen ja terveydenhuollon paranemisesta sekä siitä, että nuoret menevät nykyään myöhemmin naimisiin. Myöhemmin naimisiin Amsalu Buke tarjoaa perhesuunnittelupalveluita Etiopian syrjäseuduilla asuville naisille. Hän on hyvin nuori itsekin ja on viimeisen neljän vuoden aikana työssään seurannut läheltä alueen nuorten naisten ja tyttöjen elämää. Hän kertoo, että aikaisemmin normaali ikä tytöille mennä naimisiin oli 13 tai 14 vuotta, mutta paikallisten naisjärjestöjen toiminnan tuloksena lapsiavioliitot ovat vähentyneet. Etiopiassa puolet tytöistä menee naimisiin alle 18-vuotiaina ja vaikka lapsiavioliitot ovat kokonaisuudessaan vähentyneet, joissain osissa maata kuten Amharan alueella käytäntö on juurtunut vahvasti kulttuuriin. Nuorten tyttöjen avioliitot riistävät heiltä mahdollisuuden koulutukseen sekä vaarantavat heidän terveytensä ja muut perusoikeutensa. 15

Yhdysvaltalaisen tutkimusjärjestön, Population Reference Bureaun, tutkimuksessa todetaan, että lapsiavioliitot heikentävät lähes kaikkien vuosituhattavoitteiden saavuttamista: ne ovat este köyhyyden poistamiselle, peruskoulutuksen ja sukupuolten välisen tasa-arvon saavuttamiselle, äitiys ja lapsiterveyden parantamiselle sekä hivin ja aidsin vähentämiselle. Nuoret tytöt naitetaan usein heitä paljon vanhemmille miehille, joten heidän riskinsä saada hiv-tartunta aviomiehiltään on suurempi kuin naimattomilla seksuaalisesti aktiivisilla tytöillä. Lisäksi aviopuolisoiden suuri ikäero vahvistaa entisestään sukupuolten välisiä epätasaarvoisia valtasuhteita. Seksuaalikasvatus antaa nuorille tietoa ja valtaa päättää omista asioistaan Miljoonat tytöt ja pojat haaveilevat tyydyttävästä, onnellisesta ja turvallisesta elämästä. Kuitenkaan suurin osa heistä ei saa riittävää seksuaalisuuteen liittyvää tietoa. Siksi heillä on suurempi riski altistua lisääntymis- ja seksuaaliterveyden ongelmille. Seksuaalikasvatus edistää terveyttä, auttaa ehkäisemään seksitauteja ja ehkäisee suunnittelemattomia raskauksia, sanoo UNFPA:n teknisen osaston apulaisjohtaja Mona Kaidbey. Hän lisää, että seksuaalikas- Suurin vatus edistää myös sukupuolten välisen tasa-arvon saavuttamista ja nuorten naisten aseman vahvistamista. Seksuaalikasvatusohjelmat, jotka käsittelevät myös tasa-arvokysymyksiä, vähentävät tehokkaasti riskikäyttäytymistä. Kaidbey mainitsee esimerkkinä Program H:n, brasilialaisen hankkeen, jonka kohderyhmänä ovat nuoret miehet ja tavoitteena haastaa sukupuolia eriarvoistavat asenteet ja käytännöt. Hankkeen evaluoinnissa huomattiin, että riskikäyttäytyminen ja seksitaudit vähenivät hankkeeseen osallistuneiden nuorten keskuudessa. Oikeus kokonaisvaltaiseen ja tasa-arvoiseen seksuaalikasvatukseen perustuu Kansainvälisen väestö ja kehityskonferenssin toimintaohjelmaan sekä moniin kansainvälisiin sopimuksiin. Kuitenkin Kaidbeyn mukaan liian monet nuoret jäävät edelleen ilman kunnollista seksuaalikasvatusta. 16 osa maista, joissa teiniraskaudet ovat yleisiä, sijaitsee Saharan eteläpuolisessa Afrikassa sekä Latinalaisessa Amerikassa ja Karibialla Lähde: Poplation Division of the United Nations Department of Economic and Social Affairs. Seksuaalikasvatuksen saaminen kouluihin ja osaksi nuorten peruskoulutusta on erittäin tärkeää, mutta yhtä tärkeää on huomioida nuoret, jotka eivät ole koulussa, Kaidbey muistuttaa. Tällaisia ryhmiä ovat esimerkiksi nuoret, naimisissa olevat naiset, siirtolaiset tai konfliktialueilla ja syrjäseuduilla asuvat nuoret. Seksuaalikasvatusohjelmat pitää viedä sinne, missä nuoret ovat ja niissä tulisi ottaa huomioon nuorten erilaiset elämäntilanteet. Nuoret päättävässä asemassa Egyptiläisen Ismailian kaupungin laitamilla nuori poika miettii sukupolvensa asemaa nykymaailmassa. Hän on innoissaan nuorten mahdollisuuksista vaikuttaa politiikkaan viimeaikaisten poliittisten muutosten valossa: Me teimme tämän vallankumouksen. Perheemme ovat tottuneet olemaan hiljaa, mutta me emme olleet hiljaa. Me tavoittelimme unelmaamme. Hän on liittynyt nuorten poliittiseen ryhmään, joka pyrkii lisäämään ihmisten tietoisuutta nuorille tärkeistä ja heitä huolestuttavista asioista. Egyptin hallitus ja UNFPA tukevat ryhmää yhteistyössä nuorisojärjestöjen verkoston Y-Peerin kanssa. Y-Peer on yksi monista nuorisoverkostoista, jotka pyrkivät edistämään nuorten hyvinvointia Arabivaltioissa, Itä-Euroopassa, Keski-Aasiassa ja Itä-Afrikassa. Ismailiassa se tarjoaa nuorille harvinaisen mahdollisuuden oppia ja puhua avoimesti lisääntymisterveydestä. Nykyään nuoret haluavat tietää enemmän politiikasta kuin terveydestä, sanoo Heba Mohammed Ahmed. Mutta hänen mukaansa nuorten täytyy myös keskittyä terveyskysymyksiin osana turvallisuutta ja ihmisoikeuksia sekä edistääkseen sukupuolten välistä tasa-arvoa. Arabikevään vallankumouksissa nuorten osallistuminen oli ennennäkemätöntä. He nousivat vastustamaan ihmisoikeusrikkomuksia, korkeita työttömyyslukuja ja vallitsevaa poliittista tilannetta. Arabimaiden väestöstä noin kolmannes on nuoria, mutta tähän mennessä heillä ei ole ollut mahdollisuutta osallistua poliittiseen päätöksentekoon tai muuhun yhteiskunnalliseen toimintaan. Nyt tilanne on kuitenkin muuttumassa. Monet hallitukset ja järjestöt ovat ymmärtäneet, ettei nuoria voida jättää huomioimatta yhteiskunnallisessa päätöksenteossa. n

Nuorten seksuaalikasvatuksella on väliä: kokemuksia Suomesta D an Apter, Väestöliiton seksuaaliterveysklinikan ylilääkäri, sanoo usein aloittavansa luentonsa kertomalla tarinan Suomen lisääntymisterveyden historiasta. Toisen maailmansodan loputtua Suomi oli vain pieni vaikeuksissa oleva maa sodan jälkeen, missä ehkäisy oli alhaisella tasolla, seksitaudit yleisiä ja naisten kuoleminen abortteihin yleistä. Valistuneet poliittiset päätökset, seksuaalikasvatuksen sisällyttäminen peruskoulutukseen ja seksuaaliterveyden painottaminen terveyspalveluissa sai Suomen muuttumaan tästä tilanteesta seksuaali- ja lisääntymisterveyden ja opetuksen mallimaaksi kuudessa vuosikymmenessä. Väestöliitto oli osallisena näissä muutoksissa. Seksuaalikasvatuksesta tuli pakollinen aine suomalaisissa kouluissa vuonna 1970, kertoo Apter. Hän kertoo myös aborttilaista vuodelta 1970, joka salli abortin naiselle sosiaalisten syiden perusteella. Ehkäisyneuvonta tuli myös pakolliseksi osaksi aborttiprosessia. Vuonna 1972 julkisen terveydenhuollon lakimuutosten seurauksena kuntien tuli tarjota ilmaista ehkäisyneuvontaa, jonka seurauksena aborttien ja synnytysten määrä lähti laskuun. 1990-luvun puolivälissä aborttien määrä Suomessa oli alhainen verrattuna kansainvälisiin lukuihin, noin 10 aborttia 1000 15 19 UNFPA/Sami Sallinen -vuotiasta tyttöä kohden, Apter kertoo. Myönteiseen kehitykseen vaikuttivat seksuaaliterveyspalveluiden ja seksuaalikasvatuksen yleistyminen. 1990-luvun puolivälissä Suomessa koettiin kuitenkin takaisku, kun laman myötä terveydenhuoltoon ohjattiin vähemmän rahaa ja terveystiedosta tehtiin kouluissa valinnainen aine. 1990-luvun lopulla tehdyissä tutkimuksissa todettiin, että seksuaalikasvatuksen taso kouluissa huononi sekä laadullisesti että määrällisesti. Seurauksena aborttien määrät kasvoivat, nuoret aloittivat seksin aikaisemmin, ehkäisyvälineiden käyttö vähentyi ja sukupuolitautien määrä kasvoi, Apter kertoo. Jopa poliitikot huomasivat, että seksuaalikasvatuksen taso kouluissa oli huonoa ja että jotain oli tehtävä tilanteen parantamiseksi. Vuoteen 2006 mennessä luotiin uusi terveys- ja seksuaalikasvatuksen opintosuunnitelma ja aineesta tuli pakollinen kaikissa kouluissa. Lisäksi nuorille suunnattuja seksuaaliterveyspalveluja parannettiin. Uudistuksen myötä 1990-luvulla alkaneet ongelmat on saatu vähenemään: nuoret aloittavat seksisuhteet myöhemmin, ehkäisyn käyttö on lisääntynyt ja nuorten abortti- ja synnytysluvut ovat laskeneet. Suomessa on Pohjoismaiden alhaisimmat teiniraskausluvut. Koska seksuaalikasvatus aloitetaan aikaisin, ei nuorilla ole tarvetta kokeiluihin, Apter toteaa. 17

LUKU 3 UNFPA/Ricardo Ramirez Arriola 18

Ikääntyminen: turvallisuus, taloudellinen vakaus ja itsenäisyys Kevätaamuna Xi anin kaupungissa Kiinassa ilma täyttyy musiikista valtavassa keskiluokkaisessa asuntolaryhmittymässä. Asuntolat ovat yksityisen sektorin ja hallituksen yhteistyöprojekti, jonka tarkoituksena on taata alueen vanhoille asukkaille mahdollisuus miellyttävään ja terveeseen elämään. Vanhustenkeskuksen asukkaille tarjotaan paljon harrastusmahdollisuuksia kuten kuorolaulua ja liikuntaa. UNFPA:n mukaan Shaanxin maakunnassa vanhustenhuolto on selvästi edistyksellisempää kuin monilla muilla alueilla Kiinassa. M ielikuva vanhuudesta nykymaailmassa on monimuotoinen. Mielikuvat vaihtelevat erilaisten kulttuuristen ja yhteiskunnallisten tekijöiden mukaan. Esimerkiksi Kiinan maaseudulla vanhat naiset työskentelevät edelleen pelloilla rankoissa töissä tienatakseen elantonsa. Nuorten muuttoliike kaupunkeihin on myös autioittanut maaseutua jättäen jälkeensä tyhjiä asuintaloja. Joillain alueilla vanhukset jäävät hoitamaan lapsenlapsiaan maaseudulle vanhempien muuttaessa töihin kaupunkeihin. Toisella puolella maailmaa, Suomessa, huipputason vanhustenkeskuksen asukkaat pysyvät aktiivisina ja hyväkuntoisina lukuisten harrastusmahdollisuuksien ja ravitsevan ruoan ansiosta. Vanhuksille on tarjolla monenlaista ohjelmaa, jota ilman monien päivät saattaisivat olla yksinäisiä. Etiopiassa puolisen tusinaa iäkästä naista juhlistaa kansainvälistä naistenpäivää pienessä turvakodissa Addis Abebassa, jota ylläpitää yksin Sasu Nina Tesfamariam. Hän tarjoaa naisille ruokaa, neuvoja ja seuraa silkasta myötätunnosta. Meksikon maaseudulla vanhukset eivät enää voi luottaa siihen, että he pystyisivät asumaan perheidensä kanssa viimeiset vuotensa, kuten aikaisempien sukupolvien kohdalla on ollut tapana. Hallitus on yrittänyt parantaa tilannetta luomalla järjestelmän, joka maksaa yli 70-vuotiaille kansalaisille pientä toimeentulotukea. Tuen toivotaan auttavan lieventämään sukupolvien välisiä jännitteitä vanhusten voidessa osallistua kotitalouksien talouteen. Eläkeläisten ryhmä harjoittelee kiinalaisia itsepuolustuslajeja Xin kaupungissa. 19

Harmaantuva maailma Väestö ikääntyy kaikkialla maailmassa - sekä kehitysmaissa että teollistuneissa maissa. Tämänhetkisen nuorten sukupolven siirtyessä keskiikään ja sen ohi, ikääntyvän väestön osuus kasvaa nopeammin kuin minkään muun väestöryhmän osuus ainakin vuoteen 2050 asti, ennustaa YK:n raportti vuodelta 2009. Monissa korkean eliniän ja matalan syntyvyyden maissa tilanne on jo huomioitu ja sen ratkaisemista pidetään suurena poliittisena haasteena. Myös keski- ja matalan tulotason maissa vanhusten osuus väestöstä on kasvamaan päin. Kuuden viime vuosikymmenen aikana eliniänodote on noussut kaikkialla maailmassa lähinnä terveydenhuollon kehityksen myötä. Vanhustenhuolto on järjestetty hyvin eri tavoin eri maissa. Kansalaisjärjestöt, yhteisöt ja yksityinen sektori ottavat yhä suuremmissa määrin osaa vanhustenhoitoon. Uudet toimijat vastaavat perustarpeiden tyydyttämisen lisäksi myös vanhusten henkisiin, psyykkisiin, sosiaalisiin ja jopa teknologisiin tarpeisiin. Kasvavien muuttoliikkeiden maailmassa perheet ajautuvat yhä useammin erilleen ja vanhukset haluavat oppia käyttämään esimerkiksi sähköpostia, sosiaalista mediaa ja skypeä voidakseen pitää yhteyttä lastenlapsiinsa. Yleisiä ja uusia terveyshaasteita UNFPA/Guo Tieliu Yksi yleinen vanhuuden mukanaan tuoma terveysongelma on näön huonontuminen kaihin vuoksi. Addis Abebassa Sasu Nina Tesfamariam yrittää kerätä rahaa leikkauksiin ja tarjota väliaikaista suojaa vanhuksille, jotka odottavat leikkaukseen pääsyä. Hänen ylläpitämänsä pienen turvakodin kautta yli 100 iäkästä naista on saanut hoitoa kaihiin. Sasu Nina antaa naisille myös perustietoa Alzheimerin taudista ja muista kognitiivisista ongelmista, joita saattaa ilmetä vanhemmalla iällä. Henkisen kapasiteetin heikkeneminen voi olla kohtalokasta yhteiskunnassa, jossa vanhusten oletetaan pitävän huolta itsestään. Monille naisille, joilla ei ole lapsia tai muuta perhettä huolehtimassa heistä, turvakoti on ainoa toivo. Yhdysvaltalainen tartuntatauteja tutkiva keskus varoittaa, että teollisuusmaissa vanhuksilla on nykyään suuri riski altistua hiv-infektiolle. Yhdysvalloissa vähintään joka viides hiv-tartunnan saanut on yli 50-vuotias. Todellisuudessa luku saattaa olla paljon suurempikin, sillä vanhemmat ihmiset käyvät vähemmän testeissä kuin nuoret. Toisaalta yksi tekijä on myös se, että nykyisen lääkityksen ansiosta hivtartunnan saaneet elävät pidempään kuin aiemmin. Keskuksen mukaan on monia syitä, miksi hivinfektiot ovat yleistyneet vanhemmilla ihmisillä. Vanhemmat ihmiset eivät välttämättä tiedä hivistä ja aidsista kovinkaan paljoa, eivätkä halua puhua avoimesti seksiin tai huumeiden käyttöön liittyvistä asioista. Lisäksi he saattavat ajatella, että heidän terveytensä huononeminen johtuu vain korkeasta iästä. Etiopiassa ja muissa kehitysmaissa monet vanhukset saattavat altistua hiville hoitaessaan tartunnan saaneita lastenlapsiaan tai muita perheenjäseniään ilman riittävää tietoa viruksen tartuntatavoista. Vanhuksiin sijoittaminen Kiinassa on paljon epävirallista keskustelua maan perhesuunnittelupolitiikasta, joka sallii pareille lähtökohtaisesti oikeuden vain yhden lapsen hankkimiseen, tosin tietyin poikkeuksin. Renmin kaupungin yliopiston tutkijan Jiang Xiangqunin mukaan hedelmällisyyden kasvu ei kuitenkaan yksin riittäisi ratkaisemaan kansan ikääntymisen mukanaan tuomia haasteita, vaan myös muita toimenpiteitä vaaditaan. Kiinan tuleva yhteiskunnallinen vakaus ja vauraus tulevat pitkälti riippumaan siitä, miten tämä kiireellinen väestöongelma ratkaistaan, Jian Xiangqun sanoo. YK:n vuonna 2009 julkaiseman raportin mukaan yli 60-vuotiaiden osuus maailman väestöstä oli kahdeksan prosenttia vuonna 1950. Määrä nousi 11 prosent- 20

Xi anin kaupunki on teknologisesti kehittynyt ja kulttuurisesti rikas alue, jonka ansiosta se on ihanteellinen asuinpaikka vanhuksille. tiin vuonna 2009 ja ennustetaan saavuttavan 22 prosenttia vuoteen 2050 mennessä. Raportissa todetaan vanhojen ihmisten osuuden kasvavan huomattavasti nopeammin kuin muun väestön. Tällainen muutos vaatii monilta mailta laajamittaisia ja perusteellisia taloudellisia ja sosiaalisia uudistuksia. Ai Xiangdong on Shaanxin ikääntymistyöryhmän johtaja kiinalaisessa Xi anin kaupungissa. Hän ehdottaa kaukonäköistä politiikkaa, joka yhdistäisi hallituksen ja yksityisen sektorin toimet vanhustenhoidossa. Shaanxin maakunnassa on viisi miljoonaa yli 60-vuotiasta ja 80 vuotta täyttäneiden osuus maakunnassa on selvästi yli kansallisen keskiarvon. Ain mukaan ei ole selvää, miksi ihmiset Shaanxin maakunnassa elävät pidempään kuin muualla Kiinassa, mutta kertoo terveyspalveluiden olevan alueella laadukkaita. Lisäksi hän mainitsee vanhusten useimmiten elävän sukulaistensa kanssa. Vuodesta 2010 asti Shaanxissa on myös myönnetty erityistä avustusta vanhuksille eläkkeen lisäksi. Avustussumma nousee iän mukana ja yli 90-vuotiaille se toimitetaan henkilökohtaisesti. Ikääntymistyöryhmiä on perustettu Kiinassa ympäri maata ja niiden jäseninä on monien eri ministeriöiden edustajia. Ai kertoo, että työryhmien tarkoituksena on koordinoida palveluita, ajaa vanhusten oikeuksia ja intressejä sekä järjestää erilaisia kulttuuritapahtumia. Xi anin kaupunki on teknologisesti kehittynyt ja kulttuurisesti rikas alue, jonka ansiosta se on ihanteellinen asuinpaikka vanhuksille. Puistoissa on runsaasti liikuntamahdollisuuksia ja vanhusten oppilaitoksessa opetetaan tietoteknisiä taitoja, maalausta ja kalligrafiaa. Maaseudulla tilanne ei ole näin hyvä, mutta Ai kertoo, että uusia maaseudulle suunnattuja ohjelmia kehitetään koko ajan. Kohti itsenäisempää elämää Niin Kiinassa kuin Intiassakin väestörakenteen muutoksen seurauksena tutkimus ja keskustelu vanhustenhoidosta ovat lisääntyneet. Perinteistä näkemystä perheiden velvollisuudesta hoitaa vanhenevat sukulaiset on alettu kyseenalaistaa. K R.G. Nair on kunniatutkimusprofessori New Delhin politiikan tutkimuskeskuksessa. Hänen mukaansa väestön vanhenemisen mukanaan tuomat uudet realiteetit tulee tunnistaa ja uusia toimintatapoja täytyy kehittää. Kohonnut elinikä Intiassa ei välttämättä tarkoita parempaa elintasoa, hän muistuttaa. Hän on tutkimuksessaan kohdannut paljon vanhusten laiminlyöntiä. Lisäksi köyhien perheiden kykyä huolehtia vanhuksista ei ole huomioitu. Uusien lakien myötä hallituksen velvollisuus huolehtia 21

Suomessa, kuten monissa Euroopan maissa, vanhusten osuus väestöstä kasvaa nopeasti alhaisen syntyvyyden ja korkean eliniän seurauksena. UNFPA/Sami Sallinen vanhuksista saattaa vähentyä entisestään, jos laissa määritellään vanhustenhoito kokonaan perheiden vastuuksi. Nair haluaisi myös nähdä nuorten vanhusten eli noin 60-vuotiaiden jatkavan pidempään työelämässä ja osallistuvan aktiivisesti yhteiskuntaan. Vuonna 2011 Intiassa julkaistiin uusi toimintasuunnitelma vanhustenhoidon järjestämiseksi, National Policy for Senior Citizens 2011, jonka tarkoituksena on tarttua Intian haasteisiin väestön vanhetessa. Suunnitelmassa todetaan, että perheillä on päävastuu vanhustenhoidossa. Perheiden tulisi toimia yhteistyössä yhteisön, hallituksen ja yksityisen sektorin kanssa. Toimintasuunnitelmassa painotetaan vanhojen naisten erityisen haavoittuvaa asemaa. Yhteiskunnassa, jossa naisten asema on jo valmiiksi huonompi kuin miesten, huono terveys, lukutaidottomuus tai alhainen sosiaaliluokka pahentavat vanhenevien naisten tilannetta entisestään. HelpAge India on kansalaisjärjestö, joka pyrkii parantamaan vanhusten oloja Intiassa. Sen johtaja, Mathew Cherian kertoo, että Intiassa vanhuksille maksetut sosiaaliavustukset eivät ole riittäviä, eikä vanhuksille myönnetä yksityisiä sairasvakuutuksia. HelpAge India-järjestöllä on auttava puhelin, jonka avulla järjestön työntekijät pyrkivät toimimaan välittäjinä perheongelmissa ja raportoivat hälyttävistä tilanteista viranomaisille. Suomalaiset eläkeläiset Hannu ja Armi nauttivat hiihtämisestä. Chewin kertoo, että väkivalta vanhuksia kohtaan on yleistynyt ja että suurin osa pahoinpitelystä tapahtuu kodeissa. Vanhainkodit ja palveluasuminen eivät ole yleisiä Intiassa. Maassa on noin 3600 yksityistä tai hyväntekeväisyysjärjestöjen ylläpitämää vanhainkotia, mutta niiden majoituskapasiteetti on hyvin pieni ja resursseja tarvittaisiin paljon enemmän, Cherian sanoo. perherakenteet muutoksessa Suomessa, kuten monissa Euroopan maissa, vanhusten osuus väestöstä kasvaa nopeasti alhaisen syntyvyyden ja korkean eliniän seurauksena. Ikääntyminen ja sen mukanaan tuomat haasteet ovat näissä maissa päättäjien suurimpia haasteita. Pienestä kasvusta huolimatta Suomessa syntyvyys on alhaista: hedelmällisyysluku on noussut 1,7:sta lapsesta 1,8:aan viimeisen viiden vuoden aikana. Helsingin yliopiston tutkijan Pekka Martikaisen mukaan väestön ikääntyminen on vain yksi osa monimutkaista haastetta. Martikaisen mukaan eurooppalaiset perherakenteet ovat muutoksen 22

UNFPA/Sami Sallinen kourissa, joka osaltaan selittää alhaisen syntyvyyden, korkeat avioeroluvut, uusperheiden suuren määrän ja kotitalouksien koon pienenemisen. Vanhusten suuren määrän lisäksi yhteiskunnassa on yhä enemmän yksin asuvia nuoria. Naiset jatkavat työelämässä pidempään kuin aikaisemmin ja siirtävät naimisiinmenoa ja lastenhankintaa myöhemmäksi jos edes päättävät perustaa perheen. Kuolleisuus Suomessa on laskenut jyrkästi, etenkin vanhimman väestönosan keskuudessa, Martikainen sanoo, ja lisää, ettei vanhusten elintaso ole kuitenkaan lisääntynyt samaa tahtia. Suurien ikäluokkien lähestyessä eläkeikää monet teollisuusmaat joutuvat miettimään samaa kysymystä: mistä saadaan resurssit vanhustenhoitoon nuorten määrän kokoajan vähentyessä? Suomessa on Martikaisen mukaan havaittavissa samanlaista ajattelua kuin monissa kehitysmaissa: täälläkin on alettu korostaa perheiden velvollisuutta hoitaa vanhuksia. Euroopassa onkin nykyään tavallista pyrkiä siihen, että vanhukset voisivat elää kotonaan pidempään. Perinteisten perhemallien murtuessa tämä on kuitenkin vaikeaa järjestää käytännössä. Suomessa vanhustenhoito kuuluu kunnallisen sosiaalihuollon piiriin. Yli 75-vuotiailla on mahdollisuus saada kotiinsa apua ja sairaanhoitoa sekä mahdollisuus erityisiin asumisjärjestelyihin, jos he eivät selviä itsenäisestä asumisesta. Riistavuoren vanhustenkeskus on hyvä esimerkki palveluista, joita vanhuksille tarjotaan. Keskuksessa on erityisiä palveluita dementiapotilaille ja psyykkisistä sairauksista kärsiville sekä erityinen kriisiyksikkö akuuttia hoitoa tarvitseville. Lisäksi keskuksessa on huoneita vieraileville perheenjäsenille, sauna, kuntosali, hierontaa, ravintola, kahvila, kampaamo, käsityötiloja ja terveydenhoitopalveluita. Riistavuoren keskuksessa työskentelee 43 lähihoitajaa ja 21 sairaanhoitajaa sekä joukko eri alojen ohjaajia ja terapiayksikkö. Keskuksessa asuminen ei ole ilmaista, mutta maksut muodostuvat kunkin taloudellisen tilanteen mukaan. Riistavuoren palvelukeskuksen vastaava ohjaaja Kirsi Santama kertoo keskuksen toiminnan viestin olevan, ettei vanhuus ole sairaus. Mutta mitä tapahtuu tulevaisuudessa, kun apua tarvitsevien määrä kasvaa ja resurssit ovat yhä niukempia? n 23

LUKU 4 LUKU 4 UNFPA/Pedro Sá da Bandeira 24

Mitkä ovat hedelmällisyyteen vaikuttavat tekijät? Hedelmällisyysluku naisen saamien lasten lukumäärä ei mittaa ainoastaan väestönkasvua tai -vähenemistä. Sen avulla voidaan mitata myös naisten elämänlaatua. K ehittyneissä maissa keskimääräinen lapsiluku on 1,7. Vähiten kehittyneissä maissa lapsiluku on noin 4,4 esimerkiksi Saharan eteläpuolisessa Afrikassa luku on jopa 5,1. Maailmanlaajuisesti syntyvyys on kuitenkin laskenut hiljalleen viime vuosisadan puolivälistä lähtien. YK:n väestöosaston johtaja Hania Zlotnik kertoo, että hedelmällisyyden laskun, talouskasvun ja köyhyyden vähenemisen on todistettu liittyvän toisiinsa. Hedelmällisyyden aleneminen on saavutettu parantamalla terveyspalveluita ja kouluttamalla naisia. Maassa toisensa jälkeen vanhemmat ovat päättäneet hankkia vähemmän lapsia voidakseen tarjota heille paremman tulevaisuuden, Zlotnik jatkaa. Korkeat hedelmällisyysluvut ovat julkisen terveydenhuollon haaste Korkea syntyvyys lisää julkisen talouden kustannuksia. Mosambikin kehitys- ja suunnitteluministeriön väestöntutkimuslaitoksen johtajan Elisio Nhantumbon mukaan maan nopea väestönkasvu on ongelma, sillä hallitus ei pysty lisäämään ruoantuotantoa, palveluita ja työpaikkoja vastakseen kasvavan väestön tarpeisiin. Mitkä ovat ne tekijät, joiden takia joissakin maissa hedelmällisyys on hyvin vähäistä ja väestön kasvu hidasta tai olematonta? 179 valtiota hyväksyi Kairon Väestö- ja kehityskonferenssissa 20-vuotisen toimintaohjelman vuonna 1994. Ohjelman sisältö heijastaa uutta ymmärrystä siitä, miten hedelmällisyys, terveys, köyhyys, tuotanto ja kulutus ovat kaikki yhteydessä toisiinsa. Kairon väestökonferenssista alkaen naisten aseman parantaminen on ymmärretty keinoksi vaikuttaa väestönkasvuun. Ajatuksena on, että kun yksilöt ja parit saavat vapaasti päättää lapsiluvustaan, syntyvyys tasautuisi hiljalleen 2,1 lapseen naista kohden. Edellytyksenä tälle on kuitenkin myös koulutusmahdollisuuksien ja terveydenhuollon saatavuuden parantaminen. Naisten pääsy perhesuunnittelupalveluiden pariin ja oikeus päättää lapsiluvustaan eivät edelleenkään toteudu useissa maissa. Arviolta 215 miljoonaa naista haluaisi käyttää ehkäisyä, mutta heillä ei ole siihen mahdollisuutta. Sadattuhannet naiset kuolevat edelleen vuosittain raskaudesta johtuviin syihin, joista monet olisivat estettävissä. Ana Maria Sibanda on jo kahden tyttären äiti. Hän toivoo, että seuraavaksi syntyvä lapsi olisi poika. 25

Äidit ja lapset odottavat vuoroaan lääkärin vastaanotolla Egyptin Abo Attwassa. UNFPA/Matthew cassel Sukupuolten välinen eriarvoisuus ja korkea hedelmällisyys Perhesuunnittelutietoa ja -palveluita nuorille egyptiläistytöille Noin tunnin päässä Mosambikin pääkaupungista Maputosta sijaitsee Boanen terveyskeskus, jonne raskaana oleva Ana Maria on tullut tarkastukseen. Hänellä on jo kaksi lasta ja hän toivoo kolmannen olevan viimeisen, sillä lasten kasvattaminen on kallista. Samaan aikaan Maputon laitamilla sijaitsevalla torilla 22-vuotias tomaattikauppias Asucena kertoo haluavansa vain kolme lasta. Suurin osa torilla työskentelevistä naisista ovat samaa mieltä: He haluaisivat kaksi tai kolme lasta. Naisten puheista huolimatta mosambikilainen nainen saa keskimäärin viisi lasta maaseudulla jopa enemmän. Minkä takia naisten toiveet ja todellisuus eroavat niin jyrkästi toisistaan? Väestö ja kehitysasiantuntijoiden mukaan osasyynä ovat ainakin naisten ja miesten epätasan Ismailian kaupungin lähettyvillä Egyptissä Dalia Shams tarjoaa perhesuunnittelupalveluita ahtaassa toimistossaan UNFPA:n tukeman Egyptin perhesuunnittelujärjestön keskuksessa. Shams kertoo nuorille tytöille seksiin liittyvistä asioista, ravitsemuksesta ja terveellisistä elintavoista. Paikalliset tytöt ovat hyvin tietämättömiä seksuaaliterveyteen liittyvistä asioista ja he saattavat olla aluksi peloissaan, Shams sanoo ja lisää, että aluksi luottamuksen rakentaminen on tärkeää, jotta tytöt uskaltavat puhua avoimesti. arvoisuus ja sen myötä naisten heikot toimeentulomahdollisuudet Mosambikissa. Sukupuolten epätasa-arvoa mittaavan tutkimuksen mukaan Mosambik löytyy sijalta 111 tutkimuksen kattaessa 169 maata. Tämä sukupuolten epätasa-arvoindeksi esiteltiin YK:n kehitysohjelma UNDP:n vuoden 2010 inhimillisen kehityksen tasoa mittaavassa Inhimillisen kehityksen raportissa. Indeksissä eriarvoisuutta mitataan lisääntymisterveyden, poliittisen osallistumisen, toimeentulomahdollisuuksien ja koulutuksen avulla. Sukupuolten välisen eriarvoisuuden vuoksi naiset ja lapset joutuvat kärsimään kohtuuttomasti köyhyydestä, sairauksista ja ruoan puutteesta. Mosambikissa naisilla ei ole sananvaltaa myöskään lastenhankintapäätöksiin, kertoo väestötieteilijä Carlos Arnaldo. Forum Mulher on naisten oikeuksia ja kehitystä ajava ryhmä, jonka johtaja Graça Samo sanoo, että naisten kouluttaminen on tärkeää sukupuoln Shams tarjoaa tiedon lisäksi tytöille myös ehkäisyvälineitä kuten kondomeja, ehkäisypillereitä, ehkäisykapseleita ja kierukoita. Hän ei kuitenkaan saa antaa ehkäisyvälineitä kuin naimisissa oleville naisille. n Monet miehet vastustavat Shamsin mukaan perhesuunnittelua ja ehkäisyä. Hän yrittää vaikuttaa heidän asenteisiinsa kertomalla perhesuunnittelun myönteisistä vaikutuksista naisten terveydelle. 26