Lapsiperheiden perus-, erityis- ja vaativan tason palvelujen yhteensovittaminen mitä kysymyksiä pitäisi ratkoa?

Transkriptio

1 Lapsiperheiden perus-, erityis- ja vaativan tason palvelujen yhteensovittaminen mitä kysymyksiä pitäisi ratkoa? Marjo Malja stm.fi/lape #lapemuutos #kärkihanke

2 Yhteensovittamisen ja integraation aineksia on kuvattu LAPEssa: LAPE hankesuunnitelma Toteuttamissuunnitelma Työpajatyö ja tähän liittyvät julkaisut ( 3%962017_26_Ty%c3%b6pajaprosessit_1.6.17_web.pdf? sequence=3 ) LAPE päivät (monitoimijainen arviointi, integraatio) Yksi lapsi, yksi suunnitelma ( 1 ) Yhdyspinnat, johtaminen (tulossa) Yhteensovittaminen laajasti : erilaiset, eri hallinnonalojen palvelut ja toimintakulttuuri 2 > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi

3 Sosiaalihuoltolaki (2015 alusta voimaan tullut) Sosiaalihuoltolakiin sisällytettiin paljon sellaisia säännöksiä, jotka aiemmin turvasivat vain lastensuojelun asiakkaana olleiden lasten asemaa. Lakiuudistusten tavoitteena oli, että aikaisempaa huomattavasti suurempi osa lapsista, nuorista ja heidän perheistään saisi avun peruspalveluista ilman lastensuojelun asiakkuutta. Laki edellyttää, että kunnat varaavat riittävät resurssit palvelujen toteuttamiseen ja että kuntalaisille kerrotaan selkeästi, mihin heillä on oikeus ja mistä palveluja ja apua voi hakea. Vaikka lain voimaantulosta on jo lähes kolme vuotta, ei siihen sisältyvä palvelurakenteen muutos kohti varhaisen tuen palveluita ole vielä toteutunut täysimääräisesti ja on suurelta osin vielä suunnitteluvaiheessa. Tulevien maakuntien sote-palvelujen organisoinnilla on siten suuri merkitys näiden tavoitteiden saavuttamisessa. 3 > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi

4 Valinnanvapaus ja maakunnat Hallituksen lausunnoilla olevan valinnanvapauslain ehdotuksen mukaan sosiaalipalvelut olisivat liikelaitoksen palveluja. Palvelut tuotettaisiin maakunnan liikelaitoksen omana palvelutuotantona, sen hankkimina ostopalveluina tai asiakassetelillä tai henkilökohtaisella budjetilla maksettavina palveluina yksityisten palveluntuottajien toimesta sen mukaan, mitä valinnanvapauslain säännökset edellyttävät ja maakunnan palvelustrategia asiasta päättää. Maakunnan palveluihin kuuluu paljon sellaisia sotepalveluja, joiden kanssa uusi rakenne mahdollistaa entistä tiiviimmän yhteistyön ja palvelujen yhteensovittamisen mahdollisuuden. Maakunnalla on paljon valtaa ja mahdollisuuksia rakentaa omasta palveluverkostaan alueen väestön tarpeisiin vastaava ja eheä kokonaisuus. 4 > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi

5 Vaativimmat palvelut Maakunnat voivat myös yhteistyösopimukseen perustuen järjestää yhdessä erityisen vaativia palveluja, joihin liittyvää osaamista on muuten vaikea saada tai joissa muuten on tarkoituksenmukaista keskittää osaamista tai resursseja palvelun laadun tai asiakas- ja potilasturvallisuuden vuoksi. LAPEn OT-keskukset 5 > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi

6 Apua, tukea ja hoitoa lähemmäs vaikeassa asemassa olevia lapsia, nuoria ja perheitä yhdenvertaisesti koko maassa Erityis- ja vaativimmat palvelut verkostoidaan paremmin ja tuodaan lähemmäs arkea sekä peruspalveluita Tuomme apua, tukea ja hoitoa lähemmäs vaikeassa asemassa olevia lapsia, nuoria ja perheitä. Tuomme erityisosaamista peruspalveluiden ammattilaisten tueksi. Yhdenvertaisuutta palveluiden saatavuudessa lisätään. Erityistason palvelut tekevät tiivistä yhteistyötä keskenään yli sosiaali- ja terveyspalveluiden sekä opetustoimen rajojen. Lastensuojelussa monitoimijaisuus ja perheterapeuttinen osaaminen vahvistuvat. Sijaishuollon valvonta yhdenmukaistuu. Muutostyötä tehdään 16 maakunnan alueella. Suomeen perustetaan viisi kaikkein vaativimpien palveluiden osaamisja tukikeskusta. 6 12/ 6

7 Erityistason palvelut ja palvelurakenteet Erityis- ja vaativimpien palveluiden kehittämiskokonaisuus LAPE Integratiiviset toimintamallit Lastensuojelun sisällöllinen kehittäminen Vaativimmat palvelut / OT-keskukset 7

8 Esimerkiksi Lapsi- ja perhepalveluiden OT-keskuksen verkostorakenne, Uusimaa Hyks nuorisopsykiatria OT - Koordinoiva johto, Erva ja Uusimaa mt-työ - Vaikeahoitoisten LANU osasto - Lasten ja nuorten oikeuspsykiatrian yksikkö/ nuoret - Tertiääripolit/trans/nepsy/kuntoutus/syömishäiriöt - Nuorten POK-ohjausyksikkö / psykoterapiat - Yliopiston oppiaine, tutkimus ja opetus Terveydenhuollon keskittämisasetuksen mukainen Hyks Lastenpsykiatria OT toiminta - Koordinoiva johto, Erva ja Uusimaa mt-työ - Ympärivuorokautinen osh + vaikeahoitoisten LANU osasto - Lasten ja nuorten oikeuspsykiatrian yksikkö - Erityispolit /nepsy/vaikeat häiriöt/syömishäiriöt - Lasten POK-ohjausyksikkö / psykoterapiat - Yliopiston oppiaine, tutkimus ja opetus Monialainen koordinoiva Koo tehotiimi SHL 33 a (asetus työstössä) Lastensuojelun OT opetus, tutkimus; tiedolla johtaminen ja asiakastyö - Koordinointi yhteistoiminta-alueella - Heikki Waris instituutti (tutkimus & stt yokoulutus), kaksoisvirkaprofessuuri*, Praksisverkosto - Mathilda Wrede instituutti (tutkimus stt yokoulutus) - erikoistumiskoulutusta tarjotaan lastensuojeluun* - kaksoisvirat sosiaalityö; erityissostt* OTerityistaso - Henkilöstön koulutus / Socca Vaikeat, monialaista osaamista ja arviointia tarvitsevat perheen/lapsen/nuoren ongelmat yhteistyössä terveydenhuollon, opetuksen, juridisten palveluiden ja aikuisten palveluiden kanssa lastensuojelun vaativat asiakkuudet: vaikeat huolto- ja tapaamisriidat vaativat kulttuuriin liittyvät (esim. traumat, radikalisoituminen, pakkoavioliitot, kunniaväkivalta, ihmiskauppa, paperittomat) ja tähän liittyvä kv yhteistyö seri vaativa sijaishuolto ja (jälkihuolto) vaativat vammaispalvelut uudet ilmiöt Yliopiston sosiaalityön (muut) oppiaine Hyks Pediatria OT - Koordinoiva johto, hoitoketjut, Uusimaa, erva - Tertiääri- ja kvaternääritoiminta, esim. elinsiirrot, sydänviat, epilepsiakirurgia - Opetus ja tutkimus - Pediatric Research Center - Yhteistyö Harvinaisten sairauksien yksikön kanssa 8 * rakenteet Ranta, Yliruka, Vartio, Nummikoski, Repokari; Heiskala

9 Funktiot OT-esimerkki, Uusimaa 1) vaativien asiakkaiden hoito (edellä) 2) opetus ja tutkimus yliopistoyhteistyö esimerkkinä psykoterapiakoulutus ja tutkimus mahdollisuus: tutkia vaikutusta koko ketjussa: OT + esh muodostavat alueillaan kokonaisuuden jossa myös yliopisto: koulutettavien tutkimus, hoitojen tutkimus mahdollistuu -> Suomeen käyttökelpoista tietoa 3) koordinaatio lähipalveluihin hoitoketjut omassa maakunnassa ja erva alueella yhteistyö perusterveydenhuollon yksiköiden kanssa / hoitoketjut mentävä suoraan hoitoketjuun; managerien maakunnalliset ja erva neuvottelukunnat, mitä tehdään missäkin näyttöön perustuvien hoitojen implementaatio, esim. psykoterapiat (asetus 8/2017) menevät suoraan hoitoketjuun: managerien maakunnalliset ja erva neuvottelukunnat; mitä implementoidaan minnekin; onnistumisen tuki parannettavissa esimerkiksi vrt. järjestövetoinen disseminaatio = hoitoketjun ulkopuolella 9

10 Erityistason palveluiden ja palvelurakenteiden uudistaminen m Erityistason palvelut ovat maakunnan alueella keskitettyjä, mutta osittain perustasolle jalkautuvia palveluita. Maakuntien kehittäjätiimit kutsutaan koolle Integroitujen toimintamallien käyttöönotto, mm jalkautuminen perhekeskuksiin, horisontaalinen integraatio (erityisesti lastensuojelu ja esh), monitoimijainen arviointi Erityistason palveluista toimiva kokonaisuus kuntien, perustason ja kolmannen sektorin palveluiden kanssa Kokemusasiantuntijoiden ja asiakasraatien hyödyntäminen palveluiden suunnittelussa, kehittämisessä ja tuen tarjoamisessa Voimavarojen oikea kohdentuminen ja taloudellinen käyttö Yhtenäiset toimintamallit 10 Etunimi Sukunimi 12/ 10

11 Sote-keskukset ja muut palvelut Sosiaali- ja terveyskeskuksessa sosiaalihuollon ammattihenkilöt antavat ohjausta ja neuvontaa sosiaalihuollon palveluista, toimintatavoista ja sosiaaliturvasta ja ohjaavat asiakkaita tarkoituksenmukaisten palvelujen piiriin. Sosiaali- ja terveydenhuollon integraation turvaamiseksi ja riittävän sosiaalihuollon asiantuntemuksen varmistamiseksi maakunnalla olisi ehdotuksen mukaan oltava yksi tai useampi sosiaalityöntekijästä, muista sosiaalihuollon ammattihenkilöistä ja tarpeen mukaan terveydenhuollon ammattihenkilöistä muodostettu ryhmä, joka työskentelee maakunnan alueella sosiaali- ja terveyskeskusten yhteydessä. Näin maakunnan henkilöstö voi tarjota sosiaali- ja terveyskeskuksissa sosiaalihuollon palveluja ja tehdä palvelutarpeen arviointia ilman, että asiakkaan olisi aina tarpeen hakeutua sitä varten maakunnan liikelaitoksen toimipisteeseen. (yhden luukun periaate) 11 > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi

12 Yhteensovitettavaa - palvelujen hakeminen - miten hahmottuu asiakkaalle? - työntekijöiden välinen yhteistyö - yhteinen arviointi - palveluohjaus - palvelujen antaminen yhteensovitetusti perus-, erityis- ja vaativien palvelujen sisällä sekä välillä - Olemassa olevan ja uuden lainsäädännön omaksuminen - Uusien mahdollisuuksien löytäminen (mm. digi)

13 Kiitos!