Milloin ja miten munasarjojen monirakkulatautia pitää hoitaa? Hannu Martikainen
|
|
- Hannele Halttunen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Näin hoidan Milloin ja miten munasarjojen monirakkulatautia pitää hoitaa? Hannu Martikainen Munasarjojen monirakkulatauti on hedelmällisessä iässä olevien naisten tavallisin hormonihäiriö, jolle ovat tyypillisiä kuukautiskierron häiriöt, hirsutismi sekä hedelmällisyyden heikentyminen. Suuri osa potilaista on ylipainoisia. Tautiin liittyy alentunut insuliiniherkkyys, myös normaalipainoisilla potilailla. Hoito on oireenmukaista. Ylipainoisilla laihdutus on ensisijainen hoitomuoto. Ehkäisypillereillä saadaan aikaan säännölliset vuodot ja muutkin oireet lievittyvät. Tarvittaessa voidaan käyttää antiandrogeeneja. Metformiinihoito parantaa ylipainoisilla munasarjojen toimintaa ja lisää hedelmällisyyttä. Hedelmättömyyden hoidossa käytetään ensisijaisesti klomifeenia ovulaation indusoimiseksi. Ellei se tuota tulosta, voidaan harkita gonadotropiinihoitoa, munasarjojen polttohoitoa tai koeputkihedelmöitystä. Munasarjojen monirakkulatauti (polycystic ovary syndrome, PCOS) on tavallisin naisten hormonihäiriö; sitä potee 5 10 % hedelmällisessä iässä olevista naisista. Sille tyypillisiä piirteitä ovat liiallinen karvojen kasvu, akne, kuukautiskierron epäsäännöllisyys tai puuttuminen ja heikentynyt hedelmällisyys. PCOS:n syntymekanismi on vielä selvittämättä. Nykykäsityksen mukaan sekä geneettisillä että ympäristötekijöillä on merkitystä (Homburg 1996). Huomattava osa potilaista (jopa 60 %) on ylipainoisia. Samoin kuin metabolisessa oireyhtymässä PCOS:ssä on tyypillistä keskivartalolihavuudesta johtuva suurentunut lantio-vyotärösuhde, insuliiniherkyyden väheneminen ja siihen liittyvä insuliinipitoisuuden kasvu (Dunaif 1997). Tauti alkaa jo puberteetissa, ja oireet lievittyvät yleensä 40 ikävuoden jälkeen. Iän mukana munasarjojen rakkulalöydös käy myös harvinaisemmaksi. Tautiin liittyy endometriumsyövän, aikuistyypin diabeteksen ja verenpainetaudin merkittävästi lisääntynyt riski. Myös yhteyksiä aivoverisuonisairauksiin ja sepelvaltimotautiin on todettu (Rajkhowa ym. 2000). Diagnostiikka Munasarjojen monirakkulataudin diagnoosi perustuu anamneesiin, kliinisiin löydöksiin sekä hormonimäärityksiin (Balen ym. 1995). Emättimen kautta tehtävässä kaikututkimuksessa todetaan useimmiten monirakkulaiset munasarjat (polycystic ovary, PCO): useita kuorikerroksen alaisia rakkuloita (yli kahdeksan yhdessä tasossa) sekä keskiosan tihentymä merkkinä lisääntyneestä stroomakudoksesta. Kohdun limakalvo on usein ohut, mutta jos se on paksuuntunut, tulee mahdollinen hyperplasia sulkea pois. PCO on varsin tavallinen löydös oireettomilla naisilla. Sitä esiintyy jopa 25 %:lla vuoden ikäisistä naisista. Löydöksen merkitys yksinään ilman oireita on vielä avoin. Hormonitutkimukset ovat tärkeitä erotusdiagnostiikassa. Tehtävät määritykset riippuvat Duodecim 2001;117:
2 oireista. Mikäli potilaalla esiintyy hirsutismia, on tärkeintä tutkia seerumin testosteroni. Mikäli sen pitoisuus on yli 5 nmol/l, tulee tehdä jatkotutkimuksia ja sulkea pois kasvainten mahdollisuus. PCOS:ssä luteinisoivan hormonin (LH) ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) suhde on myös usein suurentunut. Prolaktiinin ja tyreotropiinin (TSH) pitoisuus on myös syytä tutkia, jos kuukautiskierto on epäsäännöllinen. Sukupuolihormoneja sitovan globuliinin (SHBG) pitoisuus kuvastaa hyvin potilaan hyperinsulinemiaa. Mitä pienempi tämä pitoisuus on, sitä suurempi on todennäköisesti potilaan insuliinipitoisuus. Huomattavasti ylipainoisille kannattaa tehdä kahden tunnin glukoosirasituskoe. PCOS-potilaille tyypillisiä löydöksiä ovat suurentunut triglyseridi- ja pienentynyt HDL-kolesterolipitoisuus. Oireenmukainen hoito Munasarjojen monirakkulataudin tehokkain hoito on laihdutus, johon tulee ensisijaisesti pyrkiä. Se korjaa tehokkaasti hormonaalista epätasapainoa ja lievittää kaikkia oireita (Lefebvre ym. 1997). Keskivartalolihavuuden vähetessä insuliini- ja LH-pitoisuudet pienenevät, SHBGarvo suurenee ja näiden muutosten seurauksena mieshormonien pitoisuudet pienenevät. Potilasta voidaan motivoida laihdutukseen kertomalla, että jo varsin vähäinen (noin 5 %:n) painonlasku parantaa usein jo merkittävästi munasarjojen toimintaa ja lisää raskauden mahdollisuutta. PCOS:n hoito riippuu oireista (Berga 1998). Säännöllinen kuukautiskierto saadaan aikaan ehkäisypillereillä. Tällöin mieshormonien eritys munasarjoista vähenee ja biologisesti vapaan hormonin pitoisuus pienenee SHBG-pitoisuuden kasvaessa. Paras vaikutus saavutetaan syproteronia tai desogestreelia sisältävillä valmisteilla. Ellei liiallinen karvankasvu tällä hoidolla vähene riittävästi, voidaan mukaan liittää antiandrogeeni (50 mg syproteronia kierron kymmenen ensimmäisen päivän aikana). Jos ehkäisypillereiden käytölle on vasta-aiheita, voidaan karvankasvun hillitsemiseksi käyttää pelkkää spironolaktonia ( mg/vrk). Spironolaktonin teho perustuu sen antiandrogeeniseen vaikutukseen pääte-elimissä. On muistettava, että vaikutus karvankasvuun on todettavissa vasta 3 6 kuukautta jatkuneen hoidon jälkeen. Kohdun limakalvon hyperplasian estoon voidaan käyttää 14 päivän jaksoittaista keltarauhashormonihoitoa esimerkiksi kolmen kuukauden välein. Lääkityksen lopettamisen jälkeen oireet yleensä palaavat varsin nopeasti, minkä vuoksi hoito kestää tavallisimmin useiden vuosien ajan. Tästä syystä lääkkeiden metaboliset vaikutukset ovat tärkeitä. Ehkäisypillerit vähentävät aina insuliiniherkkyyttä, koska ne sisältävät keltarauhashormonia (Korytkowski ym. 1995). Haitallisten lipidivaikutusten minimoimiseksi on syytä käyttää valmistetta, joka sisältää mahdollisimman vähän androgeenista keltarauhashormonia, vaikkei potilaalla esiintyisikään hirsutismia. Toistaiseksi tiedetään vähän ehkäisypillereiden vaikutuksista sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöihin PCOS-potilailla, mutta nykykäsityksen mukaan niiden käyttö on turvallista. Ehkäisypillerien vaikutukset PCOS-potilaiden rasvaaineenvaihduntaan riippuvat valmisteesta ja voivat olla erilaisia kuin terveillä naisilla. Kirjallisuudessa on kuvattu HDL-kolesteroli- ja triglyseridipitoisuuksien suurenemista syproteronia sisältävien ehkäisypillerien käytön jälkeen. Ehkäisypillerit aiheuttavat usein painonnousua, mikä on erityisen epätoivottavaa PCOS-potilaiden hoidossa. Markkinoille on tulossa uusi keltarauhashormoni drospirenoni, joka on spironolaktonin johdos. Se on vähän androgeeninen ja toimii lisäksi mineralokortikoidien vastavaikuttajana. Sen on todettu aiheuttavan jopa lievää painonlaskua terveillä naisilla, minkä vuoksi siitä saattaa tulla merkittävä uusi vaihtoehto PCOS:n hoitoon. Viime vuosina PCOS:n hoidossa on mielenkiinto kohdistunut sokeriaineenvaihduntaan vaikuttaviin lääkkeisiin. Tällä tavoin voidaan vaikuttaa oireiden perussyyhyn eli lisääntyneeseen insuliinineritykseen. Eniten kokemusta on toistaiseksi metformiinista, joka parantaa insuliiniherkkyyttä ja pienentää insuliinipitoisuutta. Toistaiseksi on tietoa vain varsin lyhyistä hoidoista (2 6 kk), mikä vaikeuttaa tämän hoitomuodon merkityksen arviointia. Suurella osalla 1324 H. Martikainen
3 Ylipaino Munasarjojen monirakkulatauti Laihdutus Liikunta Metformiini? Ei Raskaustoive Anovulaatio? Kyllä Epäsäännölliset vuodot Ehkäisypilleri tai syklinen progestiini Hirsutismi Akne Ehkäisypilleri tai antiandrogeeni tai molemmat Seuranta Klomifeeni Gonadotropiinihoito Metformiini Munasarjojen polttohoito Koeputkihedelmöitys Kuva. Munasarjojen monirakkulataudin hoito. potilaista kuukautiskierto säännöllistyy hoidon aikana ja raskauden todennäköisyys kasvaa. Raskauden mahdollisuudesta on muistettava kertoa potilaalle ennen hoidon aloitusta, ja ehkäisystä on huolehdittava, ellei raskaus ole toivottavaa. Metformiinihoito vaikuttaa edullisesti myös hormonipitoisuuksiin ja parantaa rasvaarvoja (esim. HDL-pitoisuus suurenee). Valitettavasti metformiinin vaikutus liialliseen karvankasvuun on heikko, koska mieshormonin pitoisuus pienenee melko vähän. Metformiinihoito soveltuu parhaiten raskautta toivoville, ylipainoisille potilaille. Heistä osa laihtuu hoidon aikana (Morin-Papunen ym. 2000). Hoito tulisi aloittaa pienellä annoksella mahdollisten haittavaikutusten vuoksi. Tavallisimpia haittavaikutuksia ovat maha-suolikanavan oireet. Hoito voidaan aloittaa antamalla metformiinia ensimmäisen viikon aikana 500 mg/vrk; seuraavalla viikolla annos kaksinkertaistetaan, ja sitä suurennetaan edelleen vasteen mukaan jopa määrään 2500 mg/vrk. Hoitoa tulisi jatkaa useita kuukausia sen tehon osoittamiseksi. Toistaiseksi ei ole näyttöä pitkäaikaisen hormoni- (ehkäisypilleri) tai metformiinihoidon merkityksestä pyrittäessä ehkäisemään PCOS:ään liittyviä pitkäaikaishaittoja, kuten aikuistyypin diabetesta, verenpainetautia ja sepelvaltimotauteja. Hedelmättömyyden hoito Hedelmällisyyden heikkenemisen aiheuttaaa PCOS:ssä anovulaatio eli munasolun irtoamattomuus. Estrogeenipitoisuus on normaali, ja tämän vuoksi ovulaation induktio aloitetaan ensisijaisesti klomifeenilla. Klomifeeni on suun kautta otettava antiestrogeeni, joka sitoutuu hypotalamuksessa ja aivolisäkkeessä estrogeenireseptoreihin estäen estrogeenin palautevaikutuksen ja lisää sitä kautta gonadotropiinien eritystä aivolisäkkeestä. Lisääntynyt gonadotropiinieritys johtaa puolestaan munasarjassa munarakkulan kehityksen käynnistymiseen. Ellei potilaalla esiinny lainkaan vuotoja, tulee riittävästä estrogeenipitoisuudesta varmistua ns. Milloin ja miten munasarjojen monirakkulatautia pitää hoitaa? 1325
4 progestiinikokeella, jossa annetaan keltarauhashormonia (esim. medroksiprogesteroniasetaattia 5 10 mg/vrk) 5 10 päivän ajan ja katsotaan, ilmaantuuko vuotoa. Jos näin käy, niin estrogeenipitoisuus on riittävä klomifeenihoitoa ajatellen. Ellei vuotoa ilmaannu progestiinikokeessa, jatkotutkimukset ovat aiheellisia. Tällöin tulisi määrittää ensisijaisesti seerumin FSH-pitoisuus. Jos tämä arvo on pieni tai normaali, tulee tutkia LH:n prolaktiinin ja TSH:n pitoisuudet anovulaation muiden syiden pois sulkemiseksi. Jos FSH-pitoisuus on suurentunut merkittävästi (yli 15 IU/l) ei ovulaation induktiosta ole hyötyä. Ennen hoidon aloitusta on syytä tutkia miehen siemenneste, koska löydös saattaa johtaa hoidon uudelleen arviointiin. Jos potilaalla on ollut vaikeita tulehduksia, vatsan alueen leikkauksia tai endometrioosin merkkejä, tulisi munanjohtimien aukiolo varmistaa esimerkiksi sonosalpingografialla. Klomifeenihoidossa pyritään käyttämään pienintä tehoavaa annosta, jotta minimoitaisiin haitalliset vaikutukset esimerkiksi kohdunkaulan limaneritykseen. Hoito aloitetaan 50 mg:n annoksella, useimmiten kiertopäivinä 3 7 tai 5 9. Jos se on mahdollista, kannattaa ensimmäisen hoitokierron aikana varmistua kaikututkimuksella munarakkulan kehittymisestä ja ajoittaa sen perusteella progesteronimääritys keskelle keltarauhasvaihetta. Progesteroniarvon, joka on suurimmillaan 6 9 päivää ennen seuraavia kuukautisia, tulisi olla yli 30 nmol/l. Ellei vastetta hoitoon todeta, annos kaksinkertaistetaan (100 mg/vrk). Osa potilaista saattaa reagoida vasta 150 mg:n annokseen, mutta tätä suuremmista annoksista on erittäin harvoin hyötyä. Ovulaatio saadaan klomifeenihoidolla aikaan noin 80 %:lle potilaista, ja raskauden mahdollisuus on noin % potilasryhmän mukaan. Parhaat tulokset saavutetaan niillä, joilla kuukautiskierto on epäsäännöllinen, ja huonoimmat amenorreapotilailla, joiden estrogeeniarvo on pieni. Hoitoa tulisi jatkaa yleensä enintään kuuden ovulatorisen kierron ajan, koska tämän jälkeen raskauksia alkaa erittäin harvoin. Useimmiten raskaaksi tulo tapahtuu kolmen ensimmäisen hoitokuukauden aikana. Ellei kuukautisvuotoa ilmaannu klomifeenin annon jälkeen, tulee raskauden mahdollisuus tarkistaa raskaustestillä, ja tarvittaessa sen jälkeen aiheutetaan vuoto keltarauhashormonilla ennen uuden hoitojakson aloitusta. Keltarauhashormonin käyttö saman kierron aikana klomifeenin kanssa ei ole perusteltua, koska tällöin klomifeenin vaikutuksesta ei saada varmuutta. Noin 20 %:ssa tapauksista ei ovulaatiota saada aikaan klomifeenilla. Painon vähentämisen on todettu parantavan merkittävästi munasarjojen vastetta hoitoon, ja jopa spontaani ovulaatio on mahdollinen. Laihdutuksen merkitys tulisi ottaa puheeksi jo ennen hoidon aloitusta ja pyrkiä motivoimaan potilasta painon vähentämiseen. Yksi vaihtoehto on siirtyä gonadotropiinien käyttöön ovulaation indusoimiseksi. Tavallisimmin käytetään puhdasta rekombinantti-fsh:ta. Gonadotropiinihoitoon liittyy useita ongelmia verrattuna klomifeenihoitoon. Gonadotropiineja tulee antaa ruiskeina päivittäin, ja ovulaation aikaansaaminen voi vaatia pitkän hoidon (jopa yli kaksi viikkoa). Tämä edellyttää toistuvia kaikututkimuksia, ja silti on olemassa monisikiöraskauden ja hyperstimulaation riski. Ylipainoiselle potilaalle on joskus hyvin vaikea löytää kynnysannosta, jolla munarakkulan kehittyminen saadaan aikaan. Lisäksi hoidon kokonaiskustannukset ovat huomattavat. Jos kehittyy useita munarakkuloita, tulisi olla mahdollisuus tehdä koeputkihedelmöitys. Tarvittaessa voidaan harkita vatsaontelon tähystyksessä tehtävää munasarjojen polttohoitoa. Se johtaa usein ovulatoristen kiertojen käynnistymiseen ainakin muutaman kuukauden ajaksi. Hoidon pitkäaikaisvaikutuksia ei kuitenkaan tunneta riittävästi, ja sen käyttö on melko vähäistä. Klomifeenin pidennetystä annosta on myös julkaistu lupaavia tuloksia. Klomifeenia on annettu viiden päivän sijasta esimerkiksi kymmenen päivän ajan (esim. kiertopäivinä 3 12) tai jopa selvästi pidempään. Eräässä tutkimuksessa ovulaatio saatiin aikaan jopa puolelle klomifeeniresistenteista potilaista. Insuliiniresistentillä potilaalla metformiinihoito parantaa usein vastetta klomifeeniin (Barbieri 2000). Metformiinilääkitys tulisi lopettaa heti, 1326 H. Martikainen
5 kun raskaustestin tulos on positiivinen, koska kokemukset sen käytöstä raskauden aikana ovat vielä vähäisiä. Metformiinilla ei ole osoitettu olevan teratogeenisia vaikutuksia. Ellei raskautta saada aikaan ovulaation induktiolla, on harkittava koeputkihedelmöitystä. Tällöin ongelmaksi saattaa tulla sopivan hormoniannoksen löytäminen. Varsinkin laihoilla PCOS-potilailla on vaara saada hyperstimulaatiosyndrooma, jossa munasarjat suurenevat huomattavasti ja nestettä siirtyy suonten ulkopuolelle muodostaen askitesta. Hematokriitti suurenee, ja nestetasapaino voi häiriintyä huomattavasti. Potilas tulee lähettää sairaalahoitoon. Vaikeimmissa tapauksissa joudutaan poistamaan nestettä vatsaontelosta, joskus myös pleuraontelosta. Diureettihoidosta ei ole hyötyä. Jos raskaus saadaan aikaan, tulee seurannassa muistaa näiden potilaiden lisääntynyt keskenmenoriski alkuraskauden aikana ja raskaudenaikaisen verenpainetaudin ja diabeteksen mahdollisuus myöhemmässä vaiheessa. Kirjallisuutta Balen AH, Conway GS, Kaltsas G, ym. Polycystic ovary syndrome: the spectrum of the disorder in 1741 patients. Hum Reprod 1995; 10: Barbieri RL. Induction of ovulation in infertile women with hyperandrogenism and insulin resistance. Am J Obstet Gynecol 2000; 183: Berga SL. The obstetrician-gynecologist s role in the practical management of polycystic ovary syndrome. Am J Obstet Gynecol 1998;179 Suppl Dunaif A. Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome: mechanism and implications for pathogenesis. Endocr Rev 1997;18: Homburg R. Polycystic ovary syndrome from gynaecological curiosity to multisystem endocrinopathy. Hum Reprod 1996;11: Korytkowski MR, Mokan M, Horwitz MJ, Berga SL. Metabolic effects of oral contraceptives in women with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 1995;80: Lefebvre P, Bringer J, Renard E, Boulet F, Clouet S, Jaffiol C. Influences of weight, body fat patterning and nutrition on the management of PCOS. Hum Reprod 1997;12 Suppl 1: Morin-Papunen L, Vauhkonen I, Koivunen RM, Ruokonen A, Martikainen HK, Tapanainen JS. Endocrine and metabolic effects of metformin versus ethinyl estradiol-cyproterone acetate in obese women with polycystic ovary syndrome: a randomized study. J Clin Endocrinol Metab 2000;85: Rajkhowa M, Glass MR, Rutherford AJ, Michelmore K, Balen AH. Polycystic ovary syndrome: a risk factor for cardiovascular disease? Br J Obstet Gynecol 2000;107:11 8. HANNU MARTIKAINEN, dosentti, osastonylilääkäri hannu.martikainen@oulu.fi OYS:n synnytys- ja naistentautien klinikka Kajaanintie Oulu Mitä opin Mikä tai mitkä seuraavista väittämistä on totta? 1. Monirakkulataudin synty ja esiintyvyys a) PCOS:n synnyssä sekä geneettiset että ympäristötekijät ovat olennaisia b) PCOS on yleisin yli 40-vuotiailla naisilla c) PCOS:ssa seerumin testosteronipitoisuus on aina kohonnut d) Alentunut SHBG-pitoisuus johtuu kohonneesta insuliinipitoisuudesta 2. Monirakkulataudin hoito a) Oireiden lievittymisen PCOS:ssa vaaditaan yli 15 %:n painon lasku b) E-pillerit parantavat insuliiniherkkyyttä c) Metformiiini parantaa hedelmällisyyyttä osalla potilaita d) Toistaiseksi eri hoitomuotojen pitkäaikaisvaikutukset tunnetaan huonosti 3. Monirakkulatauti ja hormonit a) Progestiinikoe paljastaa riittävän estrogeenitason b) Vain 30 % potilaista ovuloi klomifeenin annon jälkeen c) Progesteroni on korkeimmillaan 6 9 päivää ennen kuukautisten alkua d) Klomifeenia käytetään vähintään vuoden ajan ennen muihin hoitoihin siirtymistä Oikeat vastaukset sivulla 1341 Milloin ja miten munasarjojen monirakkulatautia pitää hoitaa? 1327
PCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö
PCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö ESITYKSEN SISÄLTÖ Yleistä Patogeneesi Diagnostiset kriteerit Hormonaalinen
LisätiedotNaistentautien alueellinen koulutuspäivä Tiina Koskela-Koivisto LL erikoislääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Lisääntymislääketiede
Naistentautien alueellinen koulutuspäivä 4.3.2019 Tiina Koskela-Koivisto LL erikoislääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Lisääntymislääketiede Monirakkulainen munasarja-oireyhtymä Monimuotoinen, yleinen
LisätiedotSteroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa
Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Helena Tinkanen LT Synnytys- ja naistentautien ja gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri TAYS Raskauden alkamiseen tarvitaan
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Valmisteen kuvaus: Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera tabletti, halkaisija noin 7 mm ja korkeus noin 3,5 mm.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI CLOMIFEN 50 mg -tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 tabletti sisältää 50 mg klomifeenisitraattia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotNaispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta
Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta L Morin-Papunen Synnytys- ja naistentautien klinikka, OYS Labquality-päivät Helsinki 4.- 6.2.2009 Androgeenien eritys ja säätely naisella Androgeenituotanto
LisätiedotAsiaa ehkäisystä. Hormonaalinen ehkäisy. Gynekologian alueellinen koulutuspäivä Sonja Eronen. Yhdistelmäehkäisy (progestiini + estrogeeni)
Asiaa ehkäisystä Gynekologian alueellinen koulutuspäivä 27.10.2017 Sonja Eronen Hormonaalinen ehkäisy Yhdistelmäehkäisy (progestiini + estrogeeni) Pilleri, laastari ja rengas Progestiiniehkäisy Pilleri,
LisätiedotSARAN JA TUOMAKSEN TARINA
SARAN JA TUOMAKSEN TARINA Opettajalle Sara on 15-vuotias ja Tuomas 17. He ovat seurustelleet parisen kuukautta. He olivat olleet yhdynnässä ensimmäistä kertaa eräissä bileissä, joissa he olivat myös juoneet
LisätiedotHedelmättömyyden hoidot osa I
NÄIN HOIDAN Laure Morin-Papunen ja Riitta Koivunen Hedelmättömyyden syyn selvittämisen jälkeen hoito etenee vaihe vaiheelta. Ennen hoitoja on tutkittava, tapahtuuko ovulaatio, muodostuuko hedelmöityskykyisiä
LisätiedotMiten lapsettomuutta hoidetaan? Hoitovaihtoehdoista Lapsettomuushoitojen arkipäivän kysymyksiä 24.5.2013
Miten lapsettomuutta hoidetaan? Hoitovaihtoehdoista Lapsettomuushoitojen arkipäivän kysymyksiä 24.5.2013 Milloin tutkimuksiin? Perustutkimukset kun raskautta on yritetty vuosi Kun asia alkaa askarruttaa
LisätiedotNaisella on vapaus valita SINULLE SOPIVIN EHKÄISY
Naisella on vapaus valita SINULLE SOPIVIN EHKÄISY Jos lasten hankinta ei ole ajankohtaista, on ehkäisyä käytettävä yhdyntöjen aloittamisesta vaihdevuosiin saakka. Niin hormonaalisia kuin muitakin ehkäisyvaihtoehtoja
LisätiedotAnti-Müllerian hormoni (AMH) munasarjan toiminnan merkkiaineena
Anti-Müllerian hormoni (AMH) munasarjan toiminnan merkkiaineena Mikko Anttonen, dosentti, erikoistuva lääkäri, Hy ja HUS Potilas A. Müller 43v, jolla kaksi synnytystä. Noin 2v ajan epäsäännölliset, pikku
LisätiedotInsuliiniresistenssi ja hedelmättömyys. Riitta Koivunen ja Laure Morin-Papunen
Lapsettomuus Insuliiniresistenssi ja hedelmättömyys Riitta Koivunen ja Laure Morin-Papunen Insuliiniresistenssillä tarkoitetaan insuliinin stimuloiman glukoosinkäytön heikkenemistä perifeerisissä kudoksissa.
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotYleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71
Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin
LisätiedotZOELY -käyttäjäopas. nomegestroliasetaatti estradioli 2,5 mg/1,5 mg kalvopäällysteisiä tabletteja
ZOELY -käyttäjäopas nomegestroliasetaatti estradioli 2,5 mg/1,5 mg kalvopäällysteisiä tabletteja SISÄLLYS Tietoja ZOELY-valmisteesta... 2 Miten ZOELY toimii?... 3 ZOELY on tehty sinua varten... 4 5 Lisätietoja
LisätiedotTIETOA MYOOMISTA JA ESMYA -HOIDOSTA
TIETOA MYOOMISTA JA ESMYA -HOIDOSTA Olet saanut tämän esitteen lääkäriltäsi/sairaanhoitajaltasi Sisältö 3 Tietoa myoomista 6 Myoomien oireet 9 Myoomien hoito 10 Tietoa Esmyasta 13 Haittavaikutukset 14
LisätiedotNaishormonit, Kuukautiskierron säätely
Naishormonit, Kuukautiskierron säätely dos. Leila Unkila-Kallio Gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri HYKS NaLa, Naistenklinikka 21.3.2013 TAVOITTEET Ymmärtää munasarjahormonien merkitys ja niiden
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotMiten tytön lihavuus lapsuudessa ja murrosiässä heijastuu lisääntymisterveyteen?
Lapsi- ja nuorisogynekologia LAURE MORIN-PAPUNEN JA PÄIVI TAPANAINEN Miten tytön lihavuus lapsuudessa ja murrosiässä heijastuu lisääntymisterveyteen? Lasten ja nuorten lihavuus on huolestuttava ilmiö,
LisätiedotEhkäisymenetelmät PP-PF--WHC-FI /
Ehkäisymenetelmät Ehkäisyn aloitus & valinta Mikäli raskaus ei ole ajankohtainen toive ja seksistä haluaa nauttia huoletta, on syytä huolehtia luotettavasta raskauden ehkäisystä Keskustele terveydenhoitajan
Lisätiedot19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Femoston 1/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston 2/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 1/5 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 0,5/2,5 tabletti, kalvopäällysteinen 19.2.2014, versio
LisätiedotRaskauden ehkäisy. Jokaisella on oikeus raskauden ehkäisyyn. Siihen on monta keinoa eli menetelmää.
Raskauden ehkäisy Jokaisella on oikeus raskauden ehkäisyyn. Siihen on monta keinoa eli menetelmää. Jokaisella on oikeus saada oikeaa tietoa ja neuvontaa raskauden ehkäisyn keinoista sekä niiden hyödyistä,
LisätiedotVatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt. Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el
Vatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el 30.11.2018 Lihavuus 1) Hypotyreoosi? 2) Hypogonadismi - matala testosteroni? 3) Cushingin
LisätiedotMistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?
Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa
LisätiedotTyypin 2 diabetes - mitä se on?
- mitä se on? sokeriaineenvaihdunnan häiriö usein osa metabolista oireyhtymää vahvasti perinnöllinen kehittyy hitaasti ja vähin oirein keski-ikäisten ja sitä vanhempien sairaus? elintavoilla hoidettava
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Fertavid 600 IU/0,72 ml injektioneste, liuos follitropiini beeta
PAKKAUSSELOSTE Fertavid 600 IU/0,72 ml injektioneste, liuos follitropiini beeta Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita
LisätiedotBI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA LAPSUUS ON VOIMAKKAAN KASVUN JA KEHITYKSEN AIKAA Pitkän lapsuusajan uskotaan vähentävän lapsikuolleisuutta. Lapsuus on pitkä ajanjakso ihmisen elämässä. Se on yhteydessä aivojen kehittymiseen
LisätiedotValmistaudu vaihdevuosiin. 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi
Valmistaudu vaihdevuosiin 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi Menopaussi keskimäärin 45-58 v, keski-ikä 51v. aiemmin jos munasarjat poistettu, säde- tai solusalpaajahoidon jälkeen tupakointi varhentaa 1-2
LisätiedotAdrenaliini. Mistä erittyy? Miten/Mihin vaikuttaa? Muita huomioita?
Hormonitaulukko Adrenaliini Lisämunuaisesta kortikotropiinin aktivoimana Parantaa suorituskykyä laajentamalla keuhkoputkea. Kiihdyttää aineenvaihduntaa ja happi kulkee nopeammin. Nostaa verenpainetta Toimii
LisätiedotNuoren naisen ehkäisymenetelmät L.FI.MKT.11.2015.3751
Nuoren naisen ehkäisymenetelmät Pitkäaikaiset ehkäisymenetelmät Hormonikierukka 3 v ja 5 v Pitkäaikainen ehkäisy (pienempi 3 vuotta, isompi 5 vuotta) Sisältää paikallisesti vapautuvaa keltarauhashormonia
LisätiedotLAPSETTOMUUSHOITOJEN NYKYKÄYTÄNNÖISTÄ
LAPSETTOMUUSHOITOJEN NYKYKÄYTÄNNÖISTÄ JOHANNA IKONEN HOITAJAT FACE TO FACE- KOULUTUS 30.9.2016 Lähete erikoissairaanhoitoon naistentautien poliklinikalle Terveyskeskus- tai yksityislääkäri tekee lähetteen
LisätiedotAdrenaliini Mistä erittyy? Miten/Mihin vaikuttaa? Muita huomioita?
Hormonitaulukko Adrenaliini Lisämunuainen Erittyy suorituskykyä vaativissa stressitilanteissa. Vaikuttaa moniin elintoimintoihin fyysistä suorituskykyä lisäten, kuten kiihdyttää sydämen toimintaa, laajentaa
LisätiedotTässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille
Eevi Jacksen 2016 Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille pinnallisia syviä munasarjakystia = endometrioomia Video erinäköisistä
LisätiedotSEKUNDAARIAMENORREAN ETIOLOGIA, DIAGNOSTIIKKA JA HOITO
SEKUNDAARIAMENORREAN ETIOLOGIA, DIAGNOSTIIKKA JA HOITO Piia Jukarainen Opinnäytetyö Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Naistentaudit ja synnytykset Toukokuu 2012 2 ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO Terveystieteiden
LisätiedotAdrenaliini. -lisämunuainen -stressitilanteet. -käytetään lääkkeenä mm. sydänkohtaukset, äkilliset allergiset reaktiot.
Hormonitaulukko Adrenaliini -lisämunuainen -stressitilanteet -Kohottaa verenpainetta, supistaa pintaverisuonia ja laajentaa lihasten verisuonia. -lisää keuhkojen toimintakapasiteettia. -vaikuttaa sitoutumalla
LisätiedotMunasarjojen monirakkulaoireyhtymä eli PCOS
Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä eli PCOS Potilasohje Kanta-Hämeen keskussairaalan naistentautien poliklinikalle Ammattikorkeakoulututkinnon opinnäytetyö Visamäki, Hoitotyön koulutus Kevät, 2018 Henna
LisätiedotRMP section VI.2 Elements for Public Summary
RMP section VI.2 Elements for Public Summary Product: Zarelle 75 microgram filmcoated tablet RMP: Version 1.0 DLP: 28-02-2013 MAH: Stragen Nordic A/S 32 VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden
LisätiedotNuorten raskauden ehkäisy. Miila Halonen asiantuntijalääkäri Väestöliitto
Nuorten raskauden ehkäisy Miila Halonen asiantuntijalääkäri Väestöliitto Tässä puheenvuorossa Ehkäisytarve nuoruusiässä UKMEC kriteeristö (kategoriat ja tulkinta) Ehkäisyn aloittamiskäytännöistä Nuoruusikä,
LisätiedotYlipainoinen lapsi terveydenhuollossa. Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009
Ylipainoinen lapsi terveydenhuollossa Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009 Määritelmiä Lihavuus =kehon rasvakudoksen liian suuri määrä Pituuspaino (suhteellinen paino) = pituuteen
LisätiedotLihavuus ja naisen lisääntymisterveys. Aila Tiitinen, Aila Rissanen ja Pertti Mustajoki
Katsaus Aila Tiitinen, Aila Rissanen ja Pertti Mustajoki Lihavuus aiheuttaa naisen lisääntymisterveydelle monia vaaroja. Melko vähäinenkin (alle 10 %) laihdutus vähentää näitä ongelmia. Ylipainoisten tyttöjen
LisätiedotOsa A. Täytetään kaikkien naispotilaiden kohdalla
Tarkastuslista määrättäessä isotretinoiinia naispotilaille: Isotretinoin Actavis (isotretinoiini) 10 mg:n ja 20 mg:n pehmeät kapselit Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisyohjelma Isotretinoiini on erittäin
LisätiedotHedelmällisyysneuvola - tarvitaanko sitä? - mitä se voisi tarkoittaa?
Hedelmällisyysneuvola - tarvitaanko sitä? - mitä se voisi tarkoittaa? Aila Tiitinen Prof, linjajohtaja HY ja HYKS Naistenklinikka 9.3.2018 1 Hedelmällisyys Suomessa 9.3.2018 2 Suomalaiset perheet 9.3.2018
LisätiedotRECEPTAL vet 4 mikrog/ml
VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKEVALMISTEEN KAUPPANIMI Receptal vet 4 mikrog/ml 2 VAIKUTTAVAT AINEET JA APUAINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 millilitra injektionestettä sisältää: Vaikuttavat aineet: Busereliiniasetaatti
LisätiedotNaisparien ja itsellisten naisten hoitopolku InOvassa
Naisparien ja itsellisten naisten hoitopolku InOvassa Raskaustoiveesta voi tulla maksutta keskustelemaan, kun toive omasta lapsesta herää! Raskauden suunnitteluvaihe: Hedelmällisyyttä on mahdollista kartoittaa
LisätiedotLiite II. Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja myönteisen lausunnon perusteet
Liite II Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja myönteisen lausunnon perusteet 4 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä arvioinnista, joka koskee valmistetta nimeltä Seasonique
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Akne Aikuisiän aknea esiintyy 25 prosentilla aikuisista miehistä ja 50 prosentilla
LisätiedotGynekologinen tutkimus
Gynekologinen tutkimus Gynekologinen tutkimus tarkoittaa sisätutkimusta, jonka lääkäri tekee naiselle emättimen kautta. Sisätutkimuksen tekijä on yleislääkäri tai erikoislääkäri. Jos hän on erikoislääkäri,
LisätiedotApuaine, jonka vaikutus tunnetaan: yksi tabletti sisältää 43,3 mg laktoosimonohydraattia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Levodonna 1,5 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 1,5 mg levonorgestreeliä. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: yksi tabletti sisältää 43,3
LisätiedotLapseton pari terveyskeskuslääkärin vastaanotolla. Gynekologian alueellinen koulutuspäivä Tuire Saloranta, tkl Vantaa
Lapseton pari terveyskeskuslääkärin vastaanotolla Gynekologian alueellinen koulutuspäivä 5.3.2018 Tuire Saloranta, tkl Vantaa Mikä on yleislääkärin alkuarviossa olennaista? Tavoitteet Naisen osalta? Miehen
LisätiedotRaskauden alkaminen. Raskauden alkamisen edellytykset
12 Raskauden alkaminen 1 Naisen elämässä on monenlaisia rajapyykkejä, jolloin elämä muuttuu ratkaisevasti. Yksi niistä on raskaaksi tulo. Monesti raskaus on toivottu, tarkkaankin suunniteltu, joskus vahinko,
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Menopur-valmisteen vaikuttava aine saadaan postmenopausaalisten naisten virtsasta.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI MENOPUR 1200 IU injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Menopur 1200 IU: Yksi pullo injektiokuiva-ainetta sisältää:
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Noviana 0,5 mg/0,1 mg kalvopäällysteiset tabletit 19.5.2014, Painos 3, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotRASKAUDEN EHKÄISY SYNNYTYKSEN JÄLKEEN
RASKAUDEN EHKÄISY SYNNYTYKSEN JÄLKEEN Anneli Kivijärvi LKT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, vastaava lääkäri Turun Hyvinvointitoimiala 11.05.2016 Turku, Yleislääkäripäivät Mitkä asiat otetaan
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotJardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/188850/2014 Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Jardiance-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla
LisätiedotGYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016
GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900
LisätiedotRaskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma Tarkastuslista määrättäessä asitretiinia naispotilaille
Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma Tarkastuslista määrättäessä asitretiinia naispotilaille (asitretiini) 10 mg:n ja 25 mg:n kovat kapselit Asitretiini on erittäin teratogeenistä ja
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
JAYDESS 13,5 mg, kohdunsisäinen ehkäisin 5/2014 versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI2. VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Jaydess-hormonkierukkaa
LisätiedotKäyttäjän opas 1 mirena_kayttajanopas_fin_2018.indd 1 25/09/
Käyttäjän opas 1 SISÄLTÖ Onneksi olkoon! Olet yhdessä lääkärisi tai hoitajasi kanssa valinnut sinulle Mirena-kierukan raskauden ehkäisyyn. Toivotamme sinulle onnellista ja tyydyttävää seksielämää ilman
LisätiedotMitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS
Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Mitä tehdä oireettomalle gynekologiselle sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Naistentautien ja gyn.sädehoidon
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot
LisätiedotLiite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset
Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen jäsenvaltioiden
LisätiedotVeterelin vet 4 mikrog/ml injektioneste, liuos naudalle, hevoselle, sialle ja kanille
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Veterelin vet 4 mikrog/ml injektioneste, liuos naudalle, hevoselle, sialle ja kanille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra injektionestettä sisältää: Vaikuttava
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotRunsaat kuukautiset Käypä hoito
Runsaat kuukautiset Käypä hoito 29.10.2018 Mitä uutta? Tässä päivityksessä: HIFU Anemian hoito Kierukan asetus jo perusterveydenhuollossa (maksutta) jos runsaat vuodot ja merkittävä anemia Uudet kierukat
LisätiedotLiite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY
LisätiedotIsotretinoin riskinhallintaohjelma. Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Potilaan opas. Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisy
Isotretinoin riskinhallintaohjelma Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Potilaan opas Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisy TÄMÄN ESITTEEN TARKOITUS Tämä esite sisältää tärkeitä tietoja etenkin hedelmällisessä
LisätiedotMUNASOLUJEN LUOVUTTAJAN HAASTATTELU HENKILÖTIEDOT. Sukunimi: Henkilötunnus: Ikä: Etunimet: Osoite: Tilinumero kulujen korvaamiseksi: Puhelin: Ammatti:
MUNASOLUJEN LUOVUTTAJAN HAASTATTELU HENKILÖTIEDOT Sukunimi: Etunimet: Henkilötunnus: Ikä: Osoite: Puhelin: Tilinumero kulujen korvaamiseksi: Ammatti: Elätkö vakituisessa parisuhteessa: Parisuhde vuodesta:
LisätiedotAndropaussi. Timo Sane HYKS, Endokrinologian klinikka Biomedicum 05.12.2008
Andropaussi Timo Sane HYKS, Endokrinologian klinikka Biomedicum 05.12.2008 Omakuva vanhenevasta miehestä 22 v 42 v 53 v 63 v Rembrandt Ikääntymisen seuraukset Oireet ja tuntemukset Libido laimenee ja erektiokyky
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan
LisätiedotVoiko hedelmällisyyteen vaikuttaa? 4. Ehkäisy ja hedelmällisyys 5. Naisen hedelmällisyys 7. Kuukautiskierto ja munasolun irtoaminen 7
HEDELMÄLLISYYS sisällysluettelo Johdanto 3 Voiko hedelmällisyyteen vaikuttaa? 4 Ehkäisy ja hedelmällisyys 5 Naisen hedelmällisyys 7 Kuukautiskierto ja munasolun irtoaminen 7 Raskauden toteaminen 8 Alentunut
LisätiedotPOTILAAN OPAS MAVENCLAD. Potilaan opas. Kladribiini (MAVENCLAD) RMP, versio 1.0 Fimean hyväksymä
MAVENCLAD Potilaan opas POTILAAN OPAS RISKIENHALLINNAN KOULUTUSMATERIAALI FI/CLA/1117/0050 Tärkeää tietoa MAVENCLAD-hoidon aloittaville potilaille Sisällys MAVENCLAD-valmisteen esittely Kuinka MAVENCLAD-hoito
Lisätiedotikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset
POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen
LisätiedotAvuksi ehkäisyn valintaan
Opas synnytyksen jälkeiseen ja imetyksen aikaiseen raskauden ehkäisyyn Avuksi ehkäisyn valintaan Veera Korhonen & Reeta Minkkinen Sisällysluettelo Tietoa naisen hedelmällisyydestä... 1 Kehon palautuminen
LisätiedotEmättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon.
Emättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon. C-vitamiini 250 mg, 6 emätinpuikkoa. Apteekista ilman reseptiä. Emättimen bakteeritasapainon häiriö Emättimen bakteeritasapainon häiriö
LisätiedotOlmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan
LisätiedotÄidin ja sikiön ongelmia
Raskausdiabetes Poikkeava sokeriaineenvaihdunta, joka todetaan 1. kerran raskausaikana Taustalla insuliiniresistenssi / insuliinierityksen puutteellisuus Äidin ja sikiön ongelmia Raskaushypertension ja
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Orgametril 5 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Orgametril 5 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 5 mg lynestrenolia. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan: laktoosimonohydraattia
LisätiedotIsotretinoin riskinhallintaohjelma. Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Lääkärin opas. Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisyohjelma
Isotretinoin riskinhallintaohjelma Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Lääkärin opas Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisyohjelma Johdanto Isotretinoiinikapselit sisältävät vaikuttavana aineena isotretinoiinia,
LisätiedotCORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotProscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Tabletti Valmisteen kuvaus: valkoinen, pyöreä tabletti, jossa ei ole merkintöjä.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI NorLevo 750 mikrog -tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 750 mikrogrammaa levonorgestreeliä. Apuaineet: yksi tabletti sisältää
LisätiedotTytön kuukautisten puuttuminen ja poikkeavat vuodot
Lapsi- ja nuorisogynekologia MERVI HALTTUNEN JA SATU SUHONEN Tytön kuukautisten puuttuminen ja poikkeavat vuodot Kuukautisten puuttuminen ja vuotojen poikkeavuudet hämmentävät tytön mieltä ja johtavat
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
LisätiedotMitä ikääntyessä tapahtuu?
Mitä ikääntyessä tapahtuu? Hormonitoiminta, aineenvaihdunta, kehonkoostumus Rami Oravakangas LL, Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri ODL Liikuntaklinikka Hormonitoiminta Endokriininen järjestelmä
Lisätiedotmykofenolaattimefotiili Opas terveydenhuoltoalan ammattilaisille Teratogeenisyysriski
mykofenolaattimefotiili Opas terveydenhuoltoalan ammattilaisille Teratogeenisyysriski Laatimispäivä: Huhtikuu 2016 Johdanto Tämä esite, Myfenax (mykofenolaattimofetiili) Opas terveydenhuoltoalan ammattilaisille,
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohortti v seurantatutkimus Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu Pohjois-Suomen syntymäkohortti 1966 46v seurantatutkimus Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit Sirkka Keinänen-Kiukaanniemi, professori,
LisätiedotTutustu myös Jaydess -mobiilipalveluun: potilaspalvelu.ehkaisynetti.fi. > Katso video Jaydess-kierukan käytöstä tai kysy lisää asiantuntijalta.
Käyttäjän opas 1 SISÄLTÖ Onneksi olkoon! Olet yhdessä lääkärisi tai hoitajasi kanssa valinnut sinulle Jaydess-kierukan raskauden ehkäisyyn. Toivotamme sinulle onnellista ja tyydyttävää seksielämää ilman
LisätiedotLiite IV. Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle
Liite IV Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle 27 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä arvioinnista, joka koskee levonorgestreelia tai ulipristaaliasetaattia
LisätiedotNainen ja epilepsia. Hormonit, ehkäisy, raskaus ja imetys. Salla Lamusuo LL, neurologian erikoislääkäri, 3. uud. painos 1
Nainen ja epilepsia Hormonit, ehkäisy, raskaus ja imetys Salla Lamusuo LL, neurologian erikoislääkäri, 3. uud. painos 1 2 Nainen ja epilepsia Hormonit, ehkäisy, raskaus ja imetys Salla Lamusuo LL, neurologian
LisätiedotNaisten migreeni www.migreeni.org
Naisten migreeni Kolmen päivän särkyputki. Päätä särkee, vatsaan koskee, turvottaa, oksettaa. Töihin menoa ei voi ajatellakaan. Ja taas sama vaiva kuukauden päästä. www.migreeni.org Kuukautismigreeni Mikä
LisätiedotPotilasesite. Jinarc (tolvaptaani)
Jinarc (tolvaptaani) Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla kaikista mahdollisesti saamistasi haittavaikutuksista.
LisätiedotTarkastuslista määrättäessä asitretiinia naispotilaille
Tarkastuslista määrättäessä asitretiinia naispotilaille Acitretin Orifarm 10 mg:n ja 25 mg:n kovat kapselit Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma Asitretiini on erittäin teratogeenistä
LisätiedotApteekkihenkilökunnan opas isotretinoiinia toimitettaessa
Isotretinoin riskinhallintaohjelma Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Apteekkihenkilökunnan opas isotretinoiinia toimitettaessa Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisyohjelma Johdanto Isotretinoiinikapselit
LisätiedotVoiko hedelmällisyyteen vaikuttaa? 4. Ehkäisy ja hedelmällisyys 5. Naisen hedelmällisyys 7. Kuukautiskierto ja munasolun irtoaminen 7
HEDELMÄLLISYYS SISÄLLYSLUETTELO Johdanto 3 Voiko hedelmällisyyteen vaikuttaa? 4 Ehkäisy ja hedelmällisyys 5 Naisen hedelmällisyys 7 Kuukautiskierto ja munasolun irtoaminen 7 Raskauden toteaminen 8 Alentunut
LisätiedotPlease note! This is a self-archived version of the original article.
Please note! This is a self-archived version of the original article. Huom! Tämä on rinnakkaistallenne. To cite this Article / Käytä viittauksessa alkuperäistä lähdettä: Niskanen, A. & Tuomi, J. (2017).
Lisätiedot