Kuljettajan näön tutkiminen SOT koulutuskierros Helsinki -Jyväskylä Oulu Tampere Turku -Pori -Seinäjoki Kuopio -Joensuu

Transkriptio

1 Kuljettajan näön tutkiminen SOT koulutuskierros Helsinki -Jyväskylä Oulu Tampere Turku -Pori -Seinäjoki Kuopio -Joensuu

2 Sisältö Lainsäädäntömuutokset Ajokorttilain ja ajoterveysasetuksen näkövaatimukset Näkövaatimusten mittaaminen käytännössä Keskeiset testit ja raja-arvot Optikon toimintavaihtoehdot ajoterveyden arvioinnissa Miten kuljettajan näön tutkiminen pysyy optikoilla? Paikallisen vaikuttamisen malli

3 Lainsäädäntömuutokset

4 Laki, asetus ja muistio EU direktiivi (2009/112/EC) Suomessa ajokorttilaki annettiin , Säädöskokoelma 386/2011 Tuli voimaan osittain, mm. 17 ja 18 näkövaatimukset Kokonaan voimaan Ajokorttiasetus annettu voimaan Säädöskokoelma 1811/2011 STM muistio, jossa annetaan ohjeita ajoterveyden tutkimisesta

5 Ajokorttien voimassaolo Nykyiset ajokortit päättyvät vaikka kortissa olisi pidemmällä oleva päiväys R1 Ensimmäinen kortti 2v, Sen jälkeen 15 vuodeksi kerrallaan 70 ikävuoteen asti Sen jälkeen 5 v kerrallaan R2 5 vuodeksi kerrallaan 70 ikävuoteen asti, 68 ikävuoden jälkeen 2 v kerrallaan

6 Ajoterveyden arviointi R1 Ajokorttia haettaessa 70 -v jälkeen ajokorttia uudistaessa Sen jälkeen ajoterveyden arviointiväli max5 vuotta R2 Ajokorttia haettaessa 45 vuoden jälkeen aina ajokorttia uudistaessa vuotiaana, jos edellisestä lääkärin todistuksesta on yli 5 vuotta 70 vuoden jälkeen ajoterveyden arviointiväli max2 vuotta

7 Näkövaatimukset Ajokorttilaki 386/2011 & Ajoterveysasetus 1181/2011

8 Näöntarkkuus Ryhmä 1 Vähintään 0.5 tarvittaessa korjaavia linssejä käyttäen molemmilla silmillä yhdessä katsottuna tai yhdellä silmällä eli käytettävissä olevilla silmillä. Jos vain yksi silmä, tilaan on täytynyt sopeutua min. 6 kk Ryhmä 2 Vähintään 0.8 paremmassa ja 0.1 heikommassa silmässä tarvittaessa enintään +8,0 silmälasein HUOM! Yli +8,0 silmälaseja ei saa käyttää ajaessa Piilolinsseille ei ole asetettu dioptriarajaa

9

10 Näkökenttä Ryhmä 1 Vaakasuora näkökenttä vähintään 120 Vähintään 50 erikseen oikealle ja vasemmalle Vähintään 20 ylös ja alas Keskeinen 20 kenttä ilman puutoksia Voidaan poiketa silmälääkärin lausunnolla, jos ei muita ongelmia HUOM! Asetus puhuu 20 säteestä Tulkitaan tällä hetkellä 20 kentäksi

11 Näkökenttä Ryhmä 2 Vaakasuora näkökenttä vähintään 160 Vähintään 70 erikseen oikealle ja vasemmalle Vähintään 30 ylös ja alas Keskeinen 30 kenttä ilman puutoksia HUOM! Asetus puhuu 30 säteestä Tulkitaan tällä hetkellä 30 kentäksi

12 Vaakasuora näkökenttä vähintään R1 120 / R º 160º -30º -10º -10º -30º

13 Näkökenttä vähintään R1 50 / R2 70 oikealle ja vasemmalle 50º 50º 70º 70º -40º -20º -20º -40º

14 Yhdistetty näkökenttävaatimus, minimi oikealle 70º 50º 90º 70º -20º -0º -20º -40º

15 Yhdistetty näkökenttävaatimus, minimi vasemmalle 50º 70º 70º 90º -40º -20º -0º -20º

16 Ylä-alasuunnan näkökenttä, vähintään R1 20 /R2 30 ylös ja alas -40º/-30º 30º 30º 20º 20º -50º/-40º

17 Muuta Ryhmä 1 Kaksoiskuvat tai näön menetys: Silmälääkärin/ neurologin arvio ja uusi ajokoe 6 kk:n kuluttua Kaksoiskuvat ei este ajo-oikeudelle Etenevä silmäsairaus ei este: Säännöllinen lääkärintarkastus Ryhmä 2 Merkittävästi alentunut kontrastiherkkyys tai kaksoiskuvat ehdoton este ajo-oikeudelle Näön voimakas heikkeneminen tai yhteisnäön menetys: Silmälääkärin arvio ja uusi ajokoe 3 kk:n kuluttua Molemmat ryhmät Jos epäillään, etteivät vaatimukset täyty: Silmälääkäriin

18 Näkövaatimusten mittaaminen käytännössä Ajokorttilaki 386/2011 & Ajoterveysasetus 1181/2011

19 Lasikorjauksen käyttäminen mittaustilanteessa Lausuntoa varten mittaukset tulee tehdä vallitsevissa olosuhteissa Jos tutkittava ei käytä lasikorjausta, tee kaikki mittaukset ilman laseja Mukaan lukien sekä diplopiaettä kontrastimittaus Jos tutkittavalla ei ole laseja, joilla saavutetaan paras näkemisen taso, tee mittaukset olemassa olevilla laseilla Anna lausunto huippunäöstä vasta kun sellaiset lasit ovat olemassa kaikki lomakkeet

20 LOMAKKEEN KOHTA 5. SUOSITUS Näöntarkkuuden mittaaminen standarditaululla, jossa on LogMar- asteikko Näkökenttä tulee tehdä laita-alueiden osalta vähintään sormiperimetrialla tai vastaavalla Keskeinen kenttä Amsler-testillä tai vastaavalla Kontrastiherkkyys suositellaan tehtäväksi normitetulla testillä 5% kontrastilla.

21 LogMar= the Logarithm of the Minimum Angle of Resolution.

22 Näkökentän mittaaminen KOKO KENTTÄ Sormiperimetria Vice Versa Automaatti perimetri Ocuspecto KESKEINEN KENTTÄ Sormiperimetria Kasvojen tunnistaminen pätkä katsottavissa Vice Versa Arto-perimetri Automaatti perimetri Ocuspecto

23 Perimetria Konfrontaatio sormiperimetria Kineettinen perimetria liikkuva valopiste Esim. Goldmanin pata Staattinen perimetria valovälähdykset Esim. tietotekniikka sovellukset

24 VIV perimetri Varpasaarentie74 / Käärmelahti

25 Valaistus ja tausta Tutkimushuoneessa sopivin valaistus on ylhäältä yleisvalona (350lx). Haitalliset heijastukset, häikäisy ja häiritsevä liike taustalla otettava huomioon. Erityistä standarditaustaa ei tarvita seulonnan suorittamiseen Yhteneväinen Goldmanin padan IV/4 tulosten kanssa

26 Amsler-keskikenttä Ohjeen mukainen katseluetäisyys 40cm = 14 Maculadegeneraation tutkimiseen R1 Katseluetäisyys 28 cm =20 R2 Katseluetäisyys 19 cm = 30 Lisäksi etäisyyttä korjaava add tutkimuksen suorittamiseksi.

27 Sormiperimetria-vertikaalikenttä Tutkimusetäisyys 30 cm R1 Sormia tulisi nähdä n. 10 cm vaakatasosta ylempänä= tutkijan otsan tasolla ja alempana = tutkijan leuan tasolla = 20 R2 Sormia tulisi nähdä n. 17 cm vaakatasosta ylempänä ja alempana = 30

28 Arto perimetri keskikenttätutkimus myynnissä Optivisio.fi Ocuspecto.fi tri Markku Leinonen Tulossa myyntiin 20 tutkimuspisteitä 24 kpl 30 tutkimuspisteitä 36 kpl Potilastutkimukset käynnissä, tuloksia syksyllä

29

30

31 R2 Kaksoiskuvat -diplopia Kaksoiskuvat ovat eri asia kuin ilmeisen karsastuksen tai piilokarsastuksen mittaaminen tai binokulaariteetti Kaksoiskuvat WORTHIN valot Worth 4 dots Four Dot Test Binokulariteetti kunnossa Vuorotteleva näkö Kaksoiskuvat Muita testejä?!?

32 Näkövaikutelmat Viisi valoa = diplopia Kaksi valoa, supressio Kolme valoa, supressio Neljä valoa, kaikki kunnossa Kaksi valoa vuorotellen kolmen valon kanssa, vuorotteleva näkö

33 Kontrastiherkkyys R2 Kontrastinäkö ei saa olla merkittävästi heikentynyt tai vioittunut Tutkitaan binokulaarisesti Kontrastiherkkyyden yksiköt Kontrasti Kontrasti % Kontrastiherkkyys = 1/kontrasti Kontrastiherkkyyden logaritmiarvo

34 Testejä LH taulu 5% LH valolaatikolla 5% Pelli-Robson Vistech-taulu F.A.C.T. taulu Freiburg Acuity and Contrast testnettitesti Neuro kirja ipad

35 LH-taulu 1.25%, 2.5%, 5%, 10% 25%.

36 Pelli-Robson Tutkimustulos kirjataan tuloslomakkeelle Tulos kontrastiherkkyyden eli kontrastisensitiviteetin logaritmiarvona 1.35 tai alle tulkitaan normaaliksi (5%)

37

38 Vistech Tuloksen on oltava tuloslomakkeen ns. normaalialueella Tutkitaan n 500 lx 600 lx

39 F.A.C.T. Tuloksen on oltava tuloslomakkeen ns. normaalialueella

40 Neuro Tutkimusetäisyys n cm Valaistukseksi riittää normaali, hyvä toimistovalaistus

41 ipadversiot ja tietokoneet Testitilanteen vakioiminen hankalaa ipadiä ei suositella näkökentän mittaamiseen Kontrastinäön mittaaminen ok. Tietokoneella Näkökentän mittaaminen Arto-perimetrilla ok Kontrastinäkö edellyttää ennen jokaista mittausta näytön kalibrointia, hidas

42

43 Joka mittauskerran jälkeen numerot vaihtuvat

44 Alentunut kontrastinäkö R2 Kun LH-matalakontrastitaulussa5% kontrastiarvon rivi ei näy Pelli-Robsontaulussa kontrastiherkkyyden logaritmiarvon 1.30 rivi ei näy (näkyy tummemmat rivit 1.05/ 0.75/0.45/0.15) Kontrastin arvo on yli 0.05 Vistechtuloskaavakkeessa tulos on alle harmaan alueen

45 Näkövaatimukset eivät täyty R1 Äskettäin alkaneet kaksoiskuvat Näön menetys toisesta silmästä -> lääkäri voi antaa 6 kk ajokiellon, ei tiedoksi poliisille Tarvittaessa slääkärintai neurologin tutkimus, ajokoe R2 Kuljettajalla on kaksoiskuvia Aikaisemmin ollut binokulariteetti menetetty -> 3 kk ajokielto Silmälääkärin tutkimus Ajokoe

46 Optikon toimintavaihtoehdot ajoterveyden arvioinnissa Ajokorttilaki 386/2011 & Ajoterveysasetus 1181/2011

47 Optikon toimintavaihtoehdot ajoterveyden arvioinnissa Optikko voi antaa itsenäisesti lausunnon poliisin pyynnöstä Ajokorttilaki 336/2011, 20 Ajoterveydentilan ja ajokunnon valvonta: Poliisimies voi määrätä ajo-oikeuden haltijan liikennevalvonnan yhteydessä tehtävään tarkastukseen, jossa tutkitaan näkökyvylle asetettujen vaatimusten täyttyminen. Edellä 2 momentissa tarkoitettuun tarkastukseen osallistumisen sijaan kuljettaja voi poliisimiehen asettamassa määräajassa toimittaa poliisille lääkärin tai optikon lausunnon näkökyvylle asetettujen vaatimusten täyttymisestä. Optikko voi tehdä ajonäön mittaukset lääkärin ajoterveysarviota varten Laki Terveydenhuollon ammattihenkilöistä 559/1994, 2 Terveydenhuollon ammattihenkilö: Tämä ei kuitenkaan estä, jollei laissa tai lain nojalla annetussa asetuksessa toisin säädetä, laillistettuja, luvan saaneita tai nimikesuojattuja ammattihenkilöitä koulutuksensa, kokemuksensa ja ammattitaitonsa mukaisesti toimimasta toistensa tehtävissä silloin, kun se on perusteltua työjärjestelyjen ja terveyspalvelujen tuottamisen kannalta. Toimintatapa verrattavissa lääkärin ja sairaanhoitajan työnjakoon Näytteen ottaa hoitaja, johtopäätökset tuloksista tekee lääkäri

48 Miten kuljettajien näön tutkiminen pysyy optikoilla? Ajokorttilaki 386/2011 & Ajoterveysasetus 1181/2011

49 Miten kuljettajien näön tutkiminen pysyy optikoilla? Optikot SOT+SY Casevaikuttaminen

50 Miten kuljettajien näön tutkiminen pysyy optikoilla? SOT ja Suomen Yrittäjät tekevät yhteiskuntavaikuttamista järjestöissä Optisen alan tilanne saatettu SY:nyli kunnan-ja kaupunginvaltuutetun ja lautakuntien jäsenien tietoon kaikkialle Suomeen SY:n ja SOT:n yhteistapaaminen tulossa Kuntaliiton kanssa Optikot tarjoavat aktiivisesti ajonäön tutkimuspalveluita lääkärikeskuksille, työterveyshuolloille ja kunnille/ kaupungeille Taloudellisuus: Ei investointia lääkärien välineisiin, osaamiseen ja lisäresursseihin Helppous: Asiakas lääkäriin valmiin tutkimustuloksen ei kuormita erikoissairaanhoitoa Turvallisuus: Tutkimukset luotettavasti ammattilaisten tekemiä ammattivälinein Case-vaikuttaminen käyntiin Viesti paikallisesta tilanteesta SOT:lle(tarja.paussoi@optometria.fi) SOT ja SY kontaktoivatpaikallisesti SY:nkuntapäättäjät ja tarjoavat

51 Kiitos!