iii. Kokonaispalkka ilman mitään lisiä. Tässä mallissa kuukausipalkka on yksi kiinteä summa.

Transkriptio

1 Yhtymähallitus Yhtymähallitus Terveyskeskuslääkäreiden palkkausmalli YhtHall Johtotiimi Valmistelijat: terveyspalvelujohtaja H. Tapio Hanhela puh: (08) ja henki lös tö päällikkö Anu-Liisa Kosonen puh: (08) Lääkärisopimuksessa on kaksi erilaista palkkamallia: omalääkäri ja muu kuin omalääkäri. Viime vuosina useissa kunnissa on luovuttu omalääkärijärjestelmäs tä. Oulunkaarella ei ole eikä Oulunkaaren kunnissakaan ole ollut ns. omalääkäri järjestelmää eli Oulunkaarella toimitaan perinteisesti muu kuin omalääkäri -mal lissa. Lääkärisopimuksen palkkahinnoittelu ei ole moniin vuosiin vastannut rekry tointimarkkinoiden vaatimuksiin. Edellä mainittujen mallien lisäksi Suomessa on monia erilaisia kokeilumalleja. Jotkut ovat muutaman kunnan yhteisiä ja jotkut ovat yksittäisten kuntien omia malle ja. Jossakin mallissa korostetaan kiinteän kuukausipalkan merkitystä, jos sakin toisessa toimenpidepalkkioiden merkitystä, jossakin kolmannessa käynti palkkioiden merkitystä ja jossakin neljännessä pyritään kutomaan yhteen kaikki mahdolliset mallit. Oulunkaaren oman palkkausmallin tavoitteena on eri mallien harmonisointi ja selkeyttäminen. Ensisijaisena tavoitteena eivät ole palkankorotukset, mutta yh denvertaisuuden ja tasapuolisuuden tavoittelu ei onnistu ilman jälkeenjääneiden palkkojen korjaamista. Oulunkaarella on käytössä kolme mallia: i. Lääkärisopimusta väljästi noudatteleva malli. Lääkärisopimuksessa palkkauksen pohjana on tehtäväkohtainen peruspalkka, jonka suuruus riippuu tehtävästä ja mahdollisesta erikoislääkärin tutkinnosta. Palkkaukseen kuuluvat myös työkokemuksesta riippuvat henkilökohtaiset määrävuosikorotukset ja toimenpidepalkkiot. Näiden lisäksi lääkäreillä saattaa olla erilaisia henkilökohtaisia lisiä. Tässä mallissa kuukausipalkan kiinteä osa koos tuu useammasta osasta, ja toimenpidepalkkiot muodostavat jonkin verran kuu kaudesta toiseen vaihtelevan osan. ii. Kokonaispalkka ja sen lisäksi toimenpidepalkkiot. Tässä mallissa kuukausipalkan kiinteä osa on yksi summa, ja toimenpidepalkkiot muodostavat jonkin verran kuukaudesta toiseen vaihtelevan osan. iii. Kokonaispalkka ilman mitään lisiä. Tässä mallissa kuukausipalkka on yksi kiinteä summa.

2 Hyvän palkkausmallin luominen Oulunkaarelle on vaativa tehtävä monestakin syystä. Lähtökohdat vaihtelevat kunnasta toiseen ja kuntien sisälläkin. Lääkärien rekrytointi Vaalaan ja Pudasjärvelle on huomattavasti vaikeampaa kuin muihin kuntiin. Jotkut lääkärit haluavat kiinteän kokonaispalkan, toiset haluavat toimenpidepalkkiomallin ja joillekin sopii kumpi malli tahansa. Hyvän palkkausmallin pi tää olla rekrytoitavan lääkärin kannalta riittävän houkutteleva, ja sen pitää olla kyllin palkitseva, kun lääkäri on hankkinut erikoislääkärin tutkinnon tai muun mer kittävän lisäkoulutuksen. Hyvän palkkausmallin pitää palkita sopivasti vuosien varrella kertyvästä kokemuksesta, mutta sen lisäksi sen pitää palkita työnantajal le osoitetusta uskollisuudesta. Oulunkaarella lääkärin palkkaukseen vaikuttavia peruselementtejä ovat koulutustaso, kokemus ja paikkakunta. On luotava kaksi mallia, joista toisessa ei ole toimenpidepalkkioita (malli A) ja toisessa on Lääkärisopimuksen mukaiset toimenpidepalkkiot (malli B). Mallit on saatava lopputulokseltaan mahdollisimman tasavertaisiksi keskenään. Tätä tavoitetta vaikeuttaa se, että toimenpidepalkkiot vaihtelevat huomattavasti lääkäristä toiseen ja kunnasta toiseen. Molemmissa malleissa käytetään samoja peruselementtejä. Tehtäväkohtainen peruspalkka on mallissa B pienempi kuin mallissa A. Terveyskeskuksessa voi olla neljän koulutustason lääkäreitä. Palkkamallien mallilääkäri edustaa tasoa 3 eli hänellä on vähintään 9 kk:n kokemus terveys keskuslääkärin työstä. Taso 1. Lääketieteen opiskelija viiden vuoden opinnot takana, oikeus terveyskeskuslääkärin sijaisuuteen Taso 2. Lääketieteen lisensiaatti (laillistettu lääkäri) yleislääketieteen erityiskoulutuksen terveyskeskusosuutta (9 kk) suorittava kelpoisuus vakituiseen virkaan heti opintojen päätyttyä eli LL-tutkinnon jälkeen Taso 3. Lääketieteen lisensiaatti (laillistettu lääkäri) yleislääketieteen erityiskoulutuksen terveyskeskusosuuden (9 kk) suorittanut Taso 4. Erikoislääkäri Tehtäväkohtainen peruspalkka vaihtelee syrjäisyydestä riippuen seuraavasti: Ii ja Simo 0%, Utajärvi 10 %, Pudasjärvi 15 % ja Vaala 20 %. Perusterveydenhuoltoon soveltuvasta ensimmäisestä erikoislääkäritutkinnosta (esim. yleislääketiede, työterveyshuolto, geriatria) korotetaan peruspalkkaa 15 % ja mahdollisesta toisesta erikoislääkäritutkinnosta 10 %. (Kaikki muutkin prosentuaaliset lisät lasketaan tehtäväkohtaisesta peruspalkasta.) Koulutustasoon liittyviä lisiä ovat myös erityispätevyystutkinnoista maksettavat lisät. Enintään kahdesta perusterveydenhuollon osaamista kohentavasta erityis-

3 pätevyydestä (esim. kivunhoito, kuntoutus, palliatiivinen lääketiede) korotetaan peruspalkkaa á 5 %. Lääketieteen tohtorin tutkinnosta peruspalkkaa korotetaan 10 %. KVTESin mukaiset henkilökohtaisen lisän vuosisidonnaiset osat maksetaan 5 ja 10 vuoden työkokemuksen jälkeen 5 %:n ja 10 %:n suuruisina osina tehtäväkohtaisesta peruspalkasta. Rekrytointitilanteessa lisän maksamisajankohtaa voi daan harkinnan mukaan varhentaa. Palvelu Oulunkaarella ja aikaisempi palvelu Oulunkaaren kunnissa palkitaan ns. uskollisuuslisänä. Tähän palveluaikaan lasketaan mukaan vain tosiasiallinen työnteko eli kokonaispalveluajasta lasketaan pois esim. erilaiset vanhempainva paat ja koulutusvapaat. Uskollisuuslisä maksetaan seuraavasti: 3 v > 3 %, 6 v > 6 %, 9 v > 9 % ja 12 v > 12 %. Näiden palkkauselementtien lisäksi lääkäreille voidaan maksaa euromääräinen henkilökohtainen lisä, joka vaihtelee lääkäristä toiseen, mutta pysyy samana kuukaudesta toiseen. Tällä lisällä kompensoidaan mahdolliset poisjäävät toimen pidepalkkiot tai jotkut yksilölliset palkanlisät, jotka eivät uudessa mallissa enää näy erillisinä. Henkilökohtainen lisä tai sen osa voi olla määräaikainen, kun lää kärin työnkuvaa on laajennut jollakin määräaikaisella tehtävällä vaikkapa jonkin hankkeen yhteydessä. Mikäli lääkäri on valinnut itselleen mallin B, jossa hänelle maksetaan toimenpidepalkkiot, hänen henkilökohtainen lisänsä on pieni tai sitä ei ole lainkaan. Esitys (kyj): Johtotiimi merkitsee tilannekatsauksen tiedoksi sekä keskustelee terveyskeskuslääkäreiden palkkauksen muodostumisesta ja palkkatasosta. Päätös: Merkittiin tiedoksi. Merkittiin, että terveyspalvelujohtaja H. Tapio Hanhela ja henkilöstöpäällikkö Anu-Liisa Koso nen olivat paikalla asiantuntijana tämän asian käsittelyn aikana. Yhtymähallitus Oulunkaarella terveyskeskuslääkärien palkkaukseen on periytynyt omistajakunnista useita erilaisia malleja ja käytäntöjä. Oulunkaaren oman palkkausmallin tavoitteena on eri käytäntöjen harmonisointi ja selkeyttäminen sekä paikkakunnasta riippumaton yhdenver taisuus ja tasapuolisuus. Valtakunnallisessa Lääkärisopimuksessa on kaksi erilaista palkkamallia: omalääkäri ja muu kuin omalääkäri. Viime vuosina useissa kunnissa on luovuttu omalääkärijärjestelmästä, joka ei ole ollut käytössä Oulunkaaren kunnissa missään vaiheessa. Lääkärisopimuksen mallien lisäksi maassa käytössä on useita paikallisia

4 kokeilumalleja. Hyvä palkkausmalli on rekrytoitavan lääkärin kannalta riittävän houkutteleva, ja se on kyllin palkitseva myös silloin, kun lääkäri on hankkinut erikoislääkärin tutkinnon tai muun merkittä vän lisäkoulutuksen. Hyvä palkkausmalli palkitsee sopivasti vuosien varrella kertyvästä koke muksesta, ja sen lisäksi se palkitsee työnantajalle osoitetusta uskollisuudesta. Hyvä palk kausmalli antaa jämerän, selkeän ja yksiselitteisen rungon, ja samalla siitä löytyy myös tarvit tavaa joustoa. Oulunkaarella lääkärin palkkaukseen vaikuttavia peruselementtejä ovat paikkakunta, koulu tustaso ja kokemus. Työpisteen syrjäisyys, viranhaltijan koulutustaso, erityispätevyys ja/tai tohtorin tutkinto sekä työpaikkauskollisuus Oulunkaarelle tai sen peruskunnille huomioidaan palkkauksessa. Edellä mainittujen lisäksi lääkäreille voidaan maksaa yksilöl lisesti mää ritelty euromääräinen henkilökohtai nen lisä, jonka suuruus ja perusteet tarkiste taan vuosittain. Lisäksi toimenpide palkkiot ovat yksi palkkauselementti, jonka mahdollisesta käytöstä sovitaan erik seen lääkärin ja työnantajan kesken. Terveyskeskuslääkäreiden palkkausmallista on käyty paikallisneuvottelut JUKO ry:n edustajien kanssa , ja Neuvottelujen tuloksena on päästy pääperiaatteiden osalta yksimielisyyteen. Käyttöön otettavaksi tulisivat kaksi edellä mainittua mallia eli kokonaispalkkamalli (A) ja toimenpidepalkkiomalli (B). Mallien loppupalkkatasot on pyritty mahdollisimman tarkkaan rakentamaan toisiaan vastaaviksi. Oulunkaaren hallintosäännön V luvun 47 :n mukaan palvelujohtaja päättää henkilöstön palkan vahvistamisesta yhtymähallituksen ohjeiden ja määräysten mukaisesti. Esitys (kyj): Yhtymähallitus hyväksyy terveyskeskuslääkäreiden palkkaukseen kaksi rinnakkaista mallia eli kokonaispalkkamallin (A) ja toimenpidepalkkiomallin (B). Mallien sisältö ja periaatteet hyväksytään edellä esittelyosassa kuvatun mukaisina. Valinnan käyttöönotettavasta mallista tekee kukin terveyskeskuslääkäri omalta osaltaan. Päätös: Hyväksyttiin. YhtHall Valmistelija ylilääkäri H. Tapio Hanhela, puh Oulunkaaren yhtymähallitus on päättänyt terveyskeskuslääkärien palkkamallin pe rus pe riaat teis ta Syksyllä 2014 todettiin, että palkkamallissa on pieniä päi vit tämis tar pei ta. Päivittämiseen ovat ylilääkärin lisäksi osallistuneet terveyspalvelujohtaja ja tk-lääkärien luottamusmies.

5 Päivitettyyn versioon tulleet muutokset: Työkokemuslisäuudistus tapahtui Siitä lähtien lääkärisopimuksen työ ko ke mus lisä pro sen tit ovat samat kuin KVTES:n palkkausluvun 12 :ssä eli viiden (5) pal ve lus vuoden jälkeen kolme (3) prosenttia ja 10 palvelusvuoden jälkeen kahdeksan (8) prosenttia. Päivystysasetus, joka astui voimaan , antoi aiheen täsmentää, että Oulunkaari ei ole päivystävä terveyskeskus. Kiireellistä hoitoa tarvitsevat potilaat hoidetaan ter veys asemien aukioloaikoina kuten ennenkin. Tk-lääkärien työajasta päätetään erillisessä py kä lässä. Tohtorin tutkinto otetaan huomioon palkkaa määrättäessä vain silloin, kun tutkinto tukee pe rus ter veyden huol lon lääkärin työtä. Lisäksi todetaan, että rekrytointilisä on yk si se lit teises ti määräaikainen lisä. Tarkennuksena mainitaan myös se, että tässä palkkamallissa ei mak se ta toimenpidepalkkioita.

6 Terveyskeskuslääkärien palkkamalli Oulunkaari-malli Oulunkaaren yhtymähallitus on hyväksynyt tämän mallin perusperiaatteet Oulunkaaren oman palkkausmallin tavoitteena on tukea lääkärien rekrytointia ja py sy vyyttä. Mallin tavoitteina on selkeys sekä paikkakunnasta riippumaton yhdenvertaisuus ja tasa puo li suus. Oulunkaarella lääkärin palkkaukseen vaikuttavia peruselementtejä ovat paikkakunta, koulu tus ta so ja kokemus. Tehtäväkohtainen palkka vaihtelee paikkakunnan syrjäisyydestä riippuen. Palkkaan vaikut ta va koulutustaso vaihtelee lääketieteen opiskelijasta erikoislääkäriin. Pe rus ter vey denhuol lon osaamista kohentavasta erityispätevyydestä maksetaan oma lisänsä kuten myös tohtorin tutkinnosta, mikäli se tukee perusterveydenhuollon lääkärin työtä. Työ ko ke mukses ta maksetaan henkilökohtaisen lisän vuosisidonnainen osa KVTESin mukaan. Pal ve lu Oulunkaarella ja aikaisempi palvelu Oulunkaaren kunnissa palkitaan ns. py sy vyys li sä nä. Tähän palveluaikaan lasketaan mukaan vain tosiasiallinen työnteko vähintään 30 päivän yhtämittaisina jaksoina eli kokonaispalveluajasta lasketaan pois esim. erilaiset van hempain va paat ja koulutusvapaat. Edellä mainittujen palkkauselementtien lisäksi lääkäreille voidaan maksaa yksilöllisesti mää ri tel ty jä euromääräisiä yksilöllisiä lisiä joko toistaiseksi tai määräaikaisesti. Yk si löl listen lisien suuruudet ja perusteet tarkistetaan vähintään kerran vuodessa syyskuussa eli ne ovat riippumattomia yleiskorotuksista. Toimenpidepalkkioita ei makseta. Oulunkaari ei ole päivystävä terveyskeskus. Vuosilomapalkka määräytyy ja lomaraha lasketaan normaalisti KVTESin ja Lää kä ri so pimuk sen mukaan. Palkkamallin elementit ovat: Tehtäväkohtainen palkka Erikoislääkärin tutkintolisä Erityispätevyyslisä ja tohtorintutkintolisä Työkokemuslisä Pysyvyyslisä Yksilölliset lisät Tehtäväkohtainen palkka Tehtäväkohtaiseen palkkaan vaikuttavat lääkärin peruskoulutustaso ja työpaikan si jain tikun ta. Terveyskeskuksessa on neljän peruskoulutustason lääkäreitä. Taso 1. Lääketieteen opiskelija viiden vuoden opinnot takana, oikeus terveyskeskuslääkärin sijaisuuteen Taso 2. Lääketieteen lisensiaatti, LL (laillistettu lääkäri) yleislääketieteen erityiskoulutuksen terveyskeskusosuutta (9 kk) suorittava kelpoisuus vakituiseen virkaan heti opintojen päätyttyä eli LL-tutkinnon jälkeen Taso 3. Lääketieteen lisensiaatti, LL (laillistettu lääkäri) yleislääketieteen erityiskoulutuksen terveyskeskusosuuden (9 kk) suorittanut Taso 4. Erikoislääkäri

7 Tehtäväkohtainen palkka vaihtelee työpaikan sijaintikunnasta riippuen seuraavasti: Ii 0 % (=perustaso), Utajärvi + 10 %, Pudasjärvi ja Simo + 15 % ja Vaala + 20 %. Palkkamallin perusmallilääkäri edustaa tasoa 3 eli hänellä on vähintään 9 kk:n kokemus ter veys kes kus lää kä rin työstä. Tehtäväkohtaisen palkan euromäärät ovat seuraavat: Ii 5409,16, Utajärvi 5946,56, Pudasjärvi ja Simo 6215,26 ja Vaala 6490,99. Tasojen 1 ja 2 tehtäväkohtaiset palkat ovat alhaisemmat kuin tason 3 palkat, ja ne määräy ty vät lääkärin koulutuksen ja työkokemuksen perusteella. Tason 4 tehtäväkohtainen palkka on sama kuin tasolla 3. Lääkärisopimuksen mukaiset yleiskorotukset tulevat tehtäväkohtaiseen palkkaan. Erikoislääkärin tutkintolisä Perusterveydenhuoltoon soveltuvasta ensimmäisestä erikoislääkäritutkinnosta (esim. yleis lää ke tie de, työterveyshuolto, geriatria) korotetaan tehtäväkohtaista palkkaa 15 % ja mah dol li ses ta toisesta erikoislääkäritutkinnosta 10 %. (Kaikki muutkin prosentuaaliset lisät lasketaan tehtäväkohtaisesta palkasta.) Erityispätevyyslisä ja tohtorintutkintolisä Enintään kahdesta perusterveydenhuollon osaamista kohentavasta erityispätevyydestä (esim. kivunhoito, kuntoutus, palliatiivinen lääketiede) korotetaan tehtäväkohtaista palkkaa á 5 %. Perusterveydenhuollon lääkärin työtä tukevasta lääketieteen tohtorin tutkinnosta teh tä väkoh tais ta palkkaa korotetaan 10 %. Työkokemuslisä KVTESin mukaiset henkilökohtaisen lisän vuosisidonnaiset osat maksetaan 5 ja 10 vuoden työkokemuksen jälkeen 3 %:n ja 8 %:n suuruisina osina tehtäväkohtaisesta palkasta. Rekrytointitilanteessa lisän maksamisajankohtaa voidaan harkinnan mukaan varhentaa. Pysyvyyslisä Palvelu Oulunkaarella ja aikaisempi palvelu Oulunkaaren kunnissa palkitaan ns. py syvyys li sä nä. Tähän palveluaikaan lasketaan mukaan vain tosiasiallinen työnteko eli ko konais pal ve lu ajas ta lasketaan pois esim. erilaiset vanhempainvapaat ja koulutusvapaat. Pysy vyys li sään oikeuttavaa aikaa laskettaessa otetaan huomion vain vähintään 30 päivän yh tä mit tai set työjaksot. Pysyvyyslisä maksetaan seuraavasti: > 3 v = 3 %, > 6 v = 6 %, > 9 v = 9 % ja > 12 v = 12 %. Yksilölliset lisät Edellä mainittujen palkkauselementtien lisäksi lääkäreille voidaan maksaa euromääräisiä yk si löl li siä lisiä. Yksilölliset lisät voivat olla toistaiseksi tai määräaikaisesti maksettavia. Li-

8 sät vaihtelevat lääkäristä toiseen, ja lääkärillä voi olla samaan aikaan sekä toistaiseksi että määräaikaisesti maksettavia lisiä. Yksilöllisten lisien suuruudet ja perusteet tar kis te taan vähintään kerran vuodessa syyskuussa.

9 Yksilöllisen lisän perusteena voi olla työtehtäviin liittyvät seikat kuten esim. vastaavan lääkä rin tehtävä, ohjaajalääkärin tehtävä tai muu erikseen sovittu vastuutehtävä. Pe rus teet voivat liittyä lääkärin erityisosaamiseen ja lääkärin tekemiin erityistehtäviin. Rek ry toin ti li sä ja resurssivajelisä voivat tietyissä tilanteissa olla perusteena yksilöllisen lisän mää rä ai kaisel le maksamiselle. Rekrytointilisä pienenee, kun palkkauksen toistaiseksi mak set ta vat elementit nousevat. Esitys (kyj): Yhtymähallitus hyväksyy terveyskeskuslääkärien päivitetyn palkkamallin. Päätös: Hyväksyttiin. Merkittiin, että Juha Torvinen poistui esteellisenä kokouksesta tämän asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi. Kuntayhtymän johtaja toimi pöytäkirjanpitäjänä.