Kaupunginhallitus Hakeutuminen valinnanvapauspilottiin 363/ /2017. Kh

Transkriptio

1 Kaupunginhallitus Hakeutuminen valinnanvapauspilottiin 363/ /2017 Kh Sosiaali- ja terveysministeriö on julkaissut valtionavustushakemuksen valin nan va paus pi lo tis ta: Hallitus antoi eduskunnalle esityksen laiksi asiakkaan va lin nan va pau des ta sosiaali- ja terveydenhuollossa 9. toukokuuta Va lin nan va pau del la tarkoitetaan asiakkaan oikeutta valita itse, mistä hän saa so si aa li- ja terveyspalveluja valinnanvapauden piiriin kuuluvissa palveluissa. Va lin nanva pau den laajentamisen tarkoituksena on lisätä asiakkaan vai ku tus mahdol li suuk sia sekä parantaa palvelujen saatavuutta, laatua ja kus tan nus vaikut ta vuut ta. Valinnanvapauslaissa säädetään myös pi lo teis ta, jotka on tarkoitus käynnistää viimeistään kesällä Pilottien tarkoitus on tukea valinnanvapauslain toimeenpanoa jo ennen lain varsinaista voimaantuloa ja siten edesauttaa uudistuksen on nis tu mis ta sujuvasti niin kuntien, tulevien maakuntien kuin yritystenkin nä kö kul mas ta. Pilotteja on kahdenlaisia: sote-keskus-pilotit eli suoran va lin nan palvelujen pilotit ja henkilökohtaisen budjetin pilotit (HB-pilotit). Pi lot ti voi olla myös näiden yhdistelmä. Molempien pilottien tarkoituksena on pilotoida mallia, joka mahdollisimman kattavasti vastaa tulevan va lin nan va paus lain mukaista sääntelyä. Sote-keskus-pilottiin osallistuvien kaikkien kuntien ja kuntayhtymien pi tää yhtiöittää pilotin piirissä olevat palvelunsa ennen pilotin aloittamista. Sote-kes kus-pi lo tin tavoitteena on pilotoida erityisesti va lin nan va paus lain mukaisia korvausmalleja sekä yhtiöittämistä. Lisäksi tarkoitus on ke rä tä tietoa valinnanvapauden toteuttamisesta ja toteutumisesta niiden maa kuntien käyttöön ja hyödynnettäväksi, jotka eivät ole piloteissa mu ka na. Henkilökohtaisen budjetin pilotissa tavoitteena on erityisesti hen ki lö koh taisen budjetin käyttämiseen liittyvän palveluprosessin (mm. asia kas suun nitel man teko ja budjetin laskemisen) mallintaminen sekä seu ran ta jär jes telmän kehittäminen. HB-pilotissa keskiössä on pilotoida asiak kaan roolin kasvattamista palveluista päättämisessä sekä palvelujen si säl lön rakentamisessa asiakkaan tarpeita vastaavaksi. Vuoden 2019 alusta lukien pilotissa noudatetaan valinnanvapauslain säännök siä kokonaisuudessaan. Tuottajien tulee täyttää siis ensin ny ky lain säädän nön mukaiset edellytykset ja viimeistään syksyllä 2018 va lin nan va pauslain ja palveluntuottajalain (laki sosiaali- ja ter veys pal ve lu jen tuottamisesta, esitys annettu eduskunnalle ) mukaiset edel ly tyk set. Pilotissa kokeiltavien korvausmallien pohjana ovat so si aa li- ja terveysministeriössä korvausmalleja pohtivan ryhmän esittämät mal lit ja niihin liittyvä ohjeistus. Avustuksen saajalta edellytetään arvioinnissa tarvittavien tietojen sys temaat tis ta keräämistä sekä analysointia, sillä pilottien tavoitteena on tuo da

2 valinnanvapauslain toimeenpanoon liittyvää tietoa kaikkien maa kun tien käyttöön ja edesauttaa tätä kautta valinnanvapauden sujuvaa käyt töön ottoa koko maassa. Erityistä huomiota tulee kummassakin pilotissa kiin nit tää asiakasvaikutuksien ja - kokemuksien seuraamiseen. Kela vastaa pilottiin liittyvistä kansallisista tietojärjestelmistä. Tie to jär jes telmien ja tiedon vaihdon testaaminen on edellä olevien lisäksi yksi kes kei nen pilottien tavoite. Tietojärjestelmätoteutusten suunnittelu on käyn nis sä ja toimenpiteet tarkentuvat hakuprosessin aikana. Tarkempia tie to ja jaetaan erityisesti hakua suunnitteleville. Tavoitteena on, että riit tä vän tarkat kuvaukset ovat valmiina pilottihankkeista päätettäessä. Hankkeelle tullaan asettamaan valtakunnallinen ohjausryhmä, joka tu kee, ohjaa ja seuraa pilottien toteutumista. Lisäksi jokaisella pilotilla on hy vä olla oma ohjausryhmänsä pilotin tukemiksi ja ohjaamiseksi. Valinnanvapauspilottien kokonaisrahoitus on 100 milj. euroa vuosina Tämän lisäksi pilottien järjestämiseen haetaan vuoden 2017 valtion lisätalousarviossa erillistä 33 miljoonan euron määrärahaa, jos ta kansallisten tietojärjestelmäratkaisujen toteuttamiseen käytetään 10 milj. euroa. Varsinaisten pilottien rahoitukseen käytetään 22,5 milj. eu roa vuonna 2017 ja 99,1 milj. euroa vuosina Val tion avus tus pää tökset tehdään ehdollisina siten, että valtionavustuksen mak sa mi nen edellyttää pilottien rahoitukseen varattavien määrärahojen vah vis ta mis ta eduskunnassa valtion talousarviokäsittelyjen yhteydessä. Li säk si edellytyksenä pilottien toteutumiselle on eduskunnassa kä sit te lys sä olevan valinnanvapauslakiesityksen (laki asiakkaan va lin nan va pau des ta sosiaalija terveydenhuollossa, HE 47/2017 vp) hyväksyminen ja vah vis ta mi nen. Rahoitus myönnetään sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluista täl lä hetkellä vastaavien kuntien ja/tai kuntayhtymien muodostaman yh teen liit tymän valitsemalle taholle, joka toimii hankehallinnoijana (vas tuu kun ta/-kuntayh ty mä). Vastuukunta / vastuukuntayhtymä jakaa pilotille myön ne tyn rahoituksen pilottiin osallistuvien kuntien/kuntayhtymien kes ken kuntien ja vastuukunnan tekemän sopimuksen perusteella. Pilotille vuo del le 2019 myönnetty ja kohdistuva valtionapu maksetaan sille maa kun nal le, jolle pilotin hallinnointi siirtyy. Pilottiin osallistuvalta taholta ei edellytetä omarahoitusosuutta. Oma ra hoitus osuut ta ei poikkeuksellisesti edellytetä, sillä pilottien toteutumisen kat sotaan olevan sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen ja erityisesti sii hen liittyvän asiakkaiden valinnanvapauden toimeenpanon kannalta eri tyi sen merkittävää ja yhteiskunnallisella tasolla vaikuttavaa. Pilottien on nis tu mi sen ja tulosten turvaamisen kannalta pilottien järjestämisen il man omarahoitusosuutta katsotaan olevan ratkaisevaa. Valtionavustusta voidaan käyttää pilottien hallinnointiin, tietojärjestelmiin ja palveluiden tuottamisesta mahdollisesti aiheutuvaan kustannusten li säykseen. Lisäksi avustusta voidaan käyttää yhtiöiden pää omit ta mi seen. Avustuksen saaminen pääomittamiseen edellyttää, että avus tus ha ke mus nojautuu kriteereissä tarkemmin määriteltyihin selvityksiin. Pää omit ta mises sa on noudatettava EU-valtiontukisäännöksien mu kais ta markkinataloussijoittajaperiaatetta. Valtionavustushaku jakautuu kahteen hakujaksoon. Ensimmäinen ha ku jak-

3 so on ja toinen hakujakso on Avustushakemuksia voi tarvittaessa täydentää hakuajan päättymisen jälkeen mm. hakijoiden ja sosiaali- ja terveysministeriön kesken käy tä vien neuvottelujen perusteella. Pilotin voi aloittaa heti valtionavustuspäätöksen tekemisen ja muiden pi lo tin toteuttamisen kannalta tarpeellisten toimenpiteiden (kuten yh tiöit tä mi sen) suorittamisen jälkeen. Pilotit tulee aloittaa kuitenkin viimeistään alkaen. Pilotit siirtyvät alkaen sen maakunnan vas tuul le, jonka alueella vastuukunta sijaitsee. Maakunta voi jatkaa pilottia kor kein taan asti. Pilotti päättyy, kun kaikki va lin nan va paus lain 15 :n 2 ja 3 momentissa tarkoitetut suoran valinnan palvelut on siir ret ty sosiaali- ja terveyskeskuksen tuotantovastuulle. Hakemus toimitetaan sosiaali- ja terveysministeriöön. Hakemus laa di taan hakulomakkeelle, jonka liitteenä ovat hankesuunnitelma, ta lous ar vio las kelma ja muut vaadittavat liitteet. Hakemus liitteineen on toi mi tet ta va sähköisessä muodossa osoitteeseen kirjaamo@stm.fi en sim mäi sen hakujakson osalta viimeistään kello ja toisen ha ku jak son osalta viimeistään kello Kymenlaakson liitto järjesti valinnanvapauspilotoinnista info ti laisuu des sa, jossa ylijohtaja Kirsi Varhila, STM kertoi pilotoinnin ta voit teis ta ja toteutuksesta. Haminan, Kotkan, Kouvolan ja Carean johto (hal li tus ten, valtuustojen puheenjohtajia, Kotkasta SDP:n ryhmäpj, kau pun gin joh ta jat ja johtavia sote viranhaltijoita) sopivat kokouksessa, että Ca re an ja kaupunkien hallituksille esitetään hakeutumista pilottiin Maakunnan liiton johtavat viranhaltijat puoltavat hakemusta. Kun pilottiin valitaan 5-8 maakuntaa, on valtionavustus noin 6-10 M / vuo si / maakunta. Kymenlaakson maakunnan osalta haussa oleva valinnanvapauspilotti kattaa noin 94 % maakunnan väestöstä. Pilottiin tulee sisältymään suo ran valinnan rajatut palvelut (sosiaali- ja terveydenhuoltolakien mu kai nen ohjaus ja neuvonta, terveystarkastukset, lääkärin ja hoitajan vas taan otot, kuntoutustarpeen arviointi ja edellisiin liittyvät todistukset). Pi lot tiin sisältyvien palvelujen laajentaminen on mahdollista pilotin aikana Täysimääräinen valinnanvapaus tulee voimaan Va lin nanva paus pi lot tiin liittyvä hakemus valmistellaan so te pro jek ti ryh mäs sä. Tarkoituksena on, että Carea hallinnoisi pilottia ja maakunnan käynnistyessä pilotti siirtyy maa kun nan vastuulle. Julkinen sote-yhtiö on tarkoitus perustaa Carean ty tär yh tiök si. Maakunnan sote-ryhmä valmistelee pilotin täytäntöönpanoa mm. yh tiöit tä mi nen, toimintojen siirtoon liittyvät asiat (henkilöstö, sopimukset, tie to jär jes tel mät jne.) jo ennen ministeriön valtionavustuspäätöksen saa mis ta, jotta pilotin käynnistyminen on mahdollista. Kou vo lan kaupunginvaltuusto tekee tarvittavat päätökset pilottiin sisältyvien pal ve lu jen järjestämisvastuun siirtämisestä perustettavalle yhtiölle so si aa li- ja terveysministeriön päätöksen jälkeen. Mikäli Kymenlaakso ei tu le valituksi pilottiin tai sote lainsäädäntö (ml. valinnanvapauslaki) ei ete ne eduskunnan päätöksenteossa, pilotista luovutaan. Kouvolan kaupungin osalta pilotoitavaan kokonaisuuteen sisältyy en si si jai-

4 ses ti perusterveydenhuollon terveysasemien avovastaanottotoiminta (TP ,7 milj. euroa). Valinnanvapauden pilotointiin kuuluvissa pal ve luissa Kouvolan kaupungilla työskentelee runsaat 80 hen ki lö työ vuot ta ja merkittävimmät henkilöstöryhmät ovat terveyskeskuslääkärit (34 hlöä), fysioterapeutit (44 hlöä) ja sairaanhoitajat (39 hlöä). Valinnanvapauspilottiin sisältyvien palvelujen henkilöstö siirtyy pe rus tet tavan julkisen sote-yhtiön palvelukseen pilotin käynnistyessä al kaen kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain (304/2003) 5 luvun 25 :ssä ja työsopimuslain (55/2001) 1 luvun 10 :ssä säädettyä liik keen luo vu tus menet te lyä noudattaen entisin palvelussuhteen ehdoin. Kouvolan kaupungin yhteistyöryhmä on käsitellyt valinnanvapauspilottiin ha keu tu mis ta kokouksessaan ja käsittelee asiaa vielä Valinnanvapauden pilottiin siirtyvien palvelujen henkilöstölle järjes te tään henkilöstöinfo. Kotkan kaupunki on käsitellyt valinnanvapauspilottiin hakeutumista (so te la , kh ), Haminan kaupunki on kä si tel lyt ao. asiaa kaupunginhallituksen kokouksessa ja Ca re an hallitus puolestaan kokouksessaan Niin Kotka, Ha mi na kuin Carean hallitus ovat päättäneet hakea valinnanvapauspilottiin en sim mäises sä haussa Kotka ja Hamina ovat päätöstä teh des sään sulkeneet pois mahdollisuuden sen osalta, että ko kei lu kau pun kien kaikki sote-palvelut olisivat siirtyneet Carean vastuulle al kaen. Kymenlaaksossa esitetään: 1. Pilottiin osallistuvat Hamina, Kotka ja Kouvola,noin 94 % maa kunnan asukkaista 2. Haetaan sote-keskus-pilottiin ns. rajattua palveluvalikoimaa (so si aa lija terveydenhuollon ohjaus ja neuvonta, terveystarkastukset, lää kä rin ja hoitajien vastaanotot, kuntoutustarpeen arviointi ja edel li siin liittyvät todistukset ). Palveluvalikoimaa voi pilottiaikana laa jen taa liukuvasti ns. laajaan malliin ja viimeistään kaik ki valinnan vapauden piiriin kuuluvat palvelut tulee siirtää so te-kes kus ten vastuulle. 3. Pilotin hallinnointi on Carealla 4. Julkinen sote keskusyhtiö perustetaan Carean tytäryhtiöksi 5. Sote-keskus yhtiö pääomitetaan valtionavustuksesta tai Carean varois ta 6. Hakemukseen tarvittavat selvitykset ja suunnitelmat tehdään maakun nan sote ryhmän toimesta samoin päätöksen toi meen pa noon liittyvät sopimukset ja muut asiakirjat 7. Kaupunginvaltuustot tekevät lopulliset päätökset pilotoinnista ja so te toimintojen siirtämisestä Carealle sen jälkeen, kun val tion avus tuspää tös on saatu 8. Maakunnan sote ryhmä valmistelee asian täytäntöönpanoa mm. yhtiöit tä mi nen, toimintojen siirtoon liittyvät asiat (henkilöstö, so pi mukset, tietojärjestelmät jne.) jo ennen valtionavustus päätöksen saa mista, jotta pilotin käynnistyminen on mahdollista 9. Mikäli Kymenlaakso ei pääse pilottiin tai sote lainsäädäntö ei ete ne eduskunnassa, pilotista luovutaan.

5 Valinnanvapauspilotti Kymenlaaksossa esitys sekä hakemuslomake ovat oheismateriaalina. Hakuilmoitus on liitteenä nro 1. Lisätietoja: hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , arja.kumpu(a)kouvola.fi; toimitusjohtaja Annikki Niiranen puh , sähköposti Kaupunginjohtajan ehdotus: Kouvolan kaupunki päättää hakea valinnanvapauspilottiin en sim mäi ses sä haussa selostusosassa esitetyin periaattein ja toi min ta eh do tuk sin (1-9). Asia tarkastetaan tältä osin kokouksessa. Kaupunginhallituksen päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Pöytäkirja tarkastettiin tältä osin kokouksessa.