Hyvinvointia edistävät kotikäynnit kello Huone B 3.1

Transkriptio

1 Hyvinvointia edistävät kotikäynnit kello Huone B 3.1 Seminaarissa kerrotaan hyvinvointia edistävien kotikäyntien tavoitteista ja esitellään Kuntaliiton uudistunut haastattelulomake. pj. Hannele Häkkinen, erityisasiantuntija, Kuntaliitto Hyvinvointia edistävät kotikäynnit Hannele Häkkinen, erityisasiantuntija, Kuntaliitto Kuntaliiton uudistunut haastattelulomake välineenä toimintakyvyn arvioinnissa hyvinvointia edistävällä kotikäynnillä Tupu Holma, erityisasiantuntija, Kuntaliitto Hyvää päivän jatkoa

2 HYVINVOINTIA EDISTÄVÄT KOTIKÄYNNIT IÄKKÄILLE Erityisasiantuntijat Hannele Häkkinen & Tupu Holma

3 Mistä on kyse? Lähde Ikäneuvo-sivusto Iäkkäiden hyvinvointia edistävällä kotikäynnillä (ent. ehkäisevä kotikäynti) tarkoitetaan kunnan tarjoamaa palvelua kotonaan asuvalle, tietyn ikäiselle tai tiettyyn riskiryhmään kuuluvalle iäkkäälle kuntalaiselle, joka ei kuulu esim. kunnan säännöllisen kotihoidon piiriin. Käynnin tavoitteena on tukea kotona selviytymistä. Iäkkään kanssa selvitetään hänen tilannettaan eri näkökulmista ja häntä kannustetaan käyttämään omia voimavarojaan omatoimisuuden säilymiseksi. Häntä tuetaan tekemään hyvinvointiaan koskevia valintoja ja muutoksia. Hänelle kerrotaan kunnassa tarjolla olevista palveluista ja henkilöistä, joihin hän voi ottaa yhteyttä apua tarvitessaan. Hyvinvointia edistävien kotikäyntien ja neuvontapalvelujen järjestäminen ilmentää yhteiskunnan vastuunottoa iäkkäiden hyvinvoinnista sekä halua tukea ja kannustaa iäkkäitä ottamaan vastuuta omasta hyvinvoinnistaan. Kotikäynnit tarjoavat mahdollisuuden suunnitella ajoissa omaa ikääntymistä sekä pohtia tulevaisuuden vaihtoehtoja. Kotikäynnin aikana keskitytään iäkkään omiin asioihin ja häntä askarruttaviin kysymyksiin. Iäkkään ihmisen hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukeminen holma 11_09_2013

4 Hyvinvointia edistävät kotikäynnit esillä mm. Ikäihmisten palvelujen laatusuositus (STM julkaisuja 2008:3) Ikäneuvotyöryhmän muistio / STM 2009 Terveydenhuoltolaki 1326/2010 Ikääntyneiden palvelut 2010 kuntakyselyn osaraportti, THL: Tilastoraportti 36/2011 Ikäneuvo verkkosivusto ( ) Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä sosiaali- ja terveyspalveluista (980/2012) Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi (STM julkaisuja 2013:11) holma 11_09_2013

5 Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (980/2012) 12 Hyvinvointia edistävät palvelut Kunnan on järjestettävä ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tukevia neuvontapalveluja. Lisäksi kunnan on tarjottava hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tukevia terveystarkastuksia, vastaanottoja tai kotikäyntejä erityisesti niille ikääntyneeseen väestöön kuuluville, joiden elinoloihin tai elämäntilanteeseen arvioidaan tutkimustiedon tai yleisen elämänkokemuksen perusteella liittyvän palveluntarvetta lisääviä riskitekijöitä. Edellä 1 ja 2 momentissa tarkoitettuihin palveluihin on sisällytettävä: 1) hyvinvoinnin, terveellisten elintapojen ja toimintakyvyn edistämiseen sekä sairauksien, tapaturmien ja onnettomuuksien ehkäisyyn tähtäävä ohjaus; 2) ikääntyneen väestön terveyden ja toimintakyvyn heikkenemisestä aiheutuvien sosiaalisten ja terveydellisten ongelmien tunnistaminen ja niihin liittyvä varhainen tuki; 3) sosiaalihuoltoa ja muuta sosiaaliturvaa koskeva ohjaus; 4) sairaanhoitoa, monialaista kuntoutusta ja turvallista lääkehoitoa koskeva ohjaus; sekä 5) ohjaus kunnassa tarjolla olevien hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista edistävien palvelujen käyttöön. holma 11_09_2013

6 Seurantaa ja tietoa tilanteesta THL on tehnyt Ikälain kyselyn, jossa on kysymyksiä myös hyvinvointia edistävistä kotikäynneistä. Lisätietoa Harriet Finne-Soveri & Anja Noro. Tuloksia syksyllä THL toteuttaa kuntien sosiaalipalveluja kartoittavan tilastokyselyn kolmen vuoden välein. Tilastokyselyn kysymykset koskevat ikääntyneiden ja vammaisten palveluita, sosiaalista luototusta, kuntouttavaa työtoimintaa ja lasten päivähoitoa. Vuotta 2013 koskevat tiedot kerätään 2014 alussa. Ennakkotieto lähtenyt kuntiin. Lisätietoa Riikka Väyrynen, THL holma 11_09_2013

7 Taulukko 5. Ikääntyneiden hyvinvointia edistävien kotikäyntien järjestäminen kunnissa vuosina 2007 ja 2010 (%) Hyvinvointia edistävät kotikäynnit Vuosi 2007 Vuosi 2010 Kyllä 54,3 64,6 Ei 26,9 13,3 Ei, mutta tulossa tai suunnitteilla 18,8 22,1 Yhteensä (%) Vastanneet kunnat yhteensä (n) ) Vastaamatta jättäneet kunnat yhteensä (n) holma 1) Vuonna 2010 vastanneissa kunnissa oli 81,1 prosenttia väestöstä. 11_09_2013

8 Taulukko 6. Ikääntyneiden hyvinvointia edistävien kotikäyntien kohderyhmät vuonna 2010 (%) Kohderyhmä Kunta järjestää kotikäyntejä Suunnittelee, tulossa 65 vuotta täyttäneille 1,4 0,0 70 vuotta täyttäneille 0,7 2,0 75 vuotta täyttäneille 44,5 40,0 80 vuotta täyttäneille 34,9 48,0 85 vuotta täyttäneille 0 2,0 Muulle ikäluokalle 17,8 6,0 Ei tietoa 0,7 2,0 Yhteensä Vastanneet kunnat yhteensä (n) holma 11_09_2013

9 Kuntaliiton haastattelulomake vuodelta 2004 uudistettiin 2013 Rakenne tiiviimmäksi Toimintakyvyn osa-alueet kattavasti esille Arviointi ja johtopäätökset TOIMIA-suosituksen mukaisiksi (kartoittavien kysymysten kautta tarvittaessa tarkempiin selvityksiin) Iäkkään itsearviointi ja omien tavoitteiden kirkastaminen tehokkaammin esille

10 Kotikäynnin ydin on keskustelu, jonka selkärankana haastattelulomake toimii. Lomakkeella voi olla eri tehtäviä: Ohjaa keskustelua, selkäranka 1. Osa prosessia 4. Riskipisteytys Toimii riskien etsinnän välineenä Iäkäs kuntalainen Toimii arvioinnin välineenä 2. Mittari 3. Tiedonkeruu Kartoittaa elämäntilannetta ja asumista laajasti holma 11_09_2013

11 KUNTALIITON HAASTATTELULOMAKKEEN RAKENNE A B C D E F G Taustatietoa Terveys Toimintakyky Asuminen ja elinympäristö Palveluista tiedottaminen Oma hyvinvointisuunnitelma Yhteenveto, johtopäätökset ja jatkosuunnitelmat Liite 1. Liikkumiskyvyn testaaminen (TOIMIA) Liite 2. Tarkistuslista tapaturmien ehkäisemiseksi holma 11_09_2013

12 KUNTALIITON HAASTATTELUMALLIN PERIAATTEITA Kaikkea mahdollista kiinnostavaa ei kysellä, keskitytään iäkkään ihmisen voimavarojen ja arjessa suoriutumisen arviointiin ja tulevien tarpeiden ennakointiin Yhdessä laaditaan iäkkään oma hyvinvointisuunnitelma, joka perustuu iäkkään voimavaroihin, tavoitteisiin sekä elämäntilanteeseen Haastattelulomake on selkäranka keskusteluille, se ohjaa käymään kattavasti läpi terveyden, hyvinvoinnin ja toimintakyvyn eri ulottuvuudet Lomake auttaa vaikeiden asioiden esille ottamista (päihteet, yksinäisyys, turvattomuus) Keskusteluissa voi tulla esille monia muitakin asioita; kaikkea ei tarvitse dokumentoida Lähtökohtaisesti dokumentoidaan vain yhteenveto keskustelusta ja sovitut jatkotoimet Jos on tarve kartoittaa esim. strategioita ja suunnitelmia varten tarkemmin iäkkäiden kuntalaisten tilannetta, voidaan lisätä kysymyksiä tai tehdä erillinen selvitys holma 11_09_2013

13 TOIMINTAKYVYN ARVIOINTI KOTIKÄYNNILLÄ (*) C Toimintakyky mm. liikkumis- ja kaatumisalttius, mieliala, muisti, sosiaaliset suhteet, suoriutuminen arkitoimista Arvioinnin välineenä keskustelukysymykset ja toimintakykytestit kunnassa sovitun käytännön mukaan» Kaatumisvaaran seulontatestinä voidaan käyttää Timed-Up and Go (TUG) -testiä 7. Voidaan käyttää myös ns. prekliinisiä kysymyksiä.» Liikkumiskyvyn heikkenemisen arviointiin soveltuu SPPB-testi, myös käden puristusvoimatestiä voidaan käyttää.» Psyykkinen toimintakyky: alakulo, masennus, haluttomuus, toivottomuus, alkoholin käyttö» Sosiaalinen toimintakyky: yksinäisyyden tunne, turvattomuus, läheisten olemassaolo, tuen ja avun saaminen» Kognitiivinen toimintakyky: muisti» Ympäristötekijät: elinympäristössä viihtyminen, sen turvallisuus ja esteettömyys, mahdollisuus tehdä muutoksia asuntoon, asumisen turvallisuus» Arjessa selviytyminen: kaupassa käynti, kevyet ja raskaat kotityöt (*) Lähteenä TOIMIA-suositus: Toimintakyvyn arviointi iäkkään väestön hyvinvointia edistävien palvelujen yhteydessä. Valmistuu syksyllä TOIMIA = toimintakyvyn arvioinnin ja mittaamisen valtakunnallisen asiantuntijaverkosto holma 11_09_2013

14 Prekliiniset liikkumisongelmat Tarkoitetaan sitä, että vaikkei henkilö itse koekaan vaikeuksia tietyn tehtävän suorittamisessa, hän on muuttanut toimintatapaansa tehtävän tekemisessä tai siihen kuluu enemmän aikaa. Olisi tärkeää tunnistaa henkilöt, joilla on prekliininen toiminnanvajaus, jotta varsinaista toiminnan vajauksen syntyä voitaisiin ennaltaehkäistä intervention avulla. Tunnistaminen tapahtuu esim. tiettyjen, tutkimusnäyttöön perustuvien kysymysten pohjalta. holma 11_09_2013

15 Konkreettisia kysymyksiä, joiden avulla voidaan selvittää iäkkään toimintakykyä ja tilannetta (toimii myös itsearviointina) Yleinen toimintakyky esim. Oletteko vähentänyt viime aikoina Teille aikaisemmin tärkeitä toimintoja (esimerkiksi harrastuksia)? Miten selviydytte nykyisin kaupassa asioinnista / siivoamisesta? Fyysinen toimintakyky esim. Kykenettekö kävelemään levähtämättä noin puoli kilometriä? Kykenettekö nousemaan portaita yhden porrasvälin levähtämättä? Oletteko kaatunut viimeisen 6 kk aikana? Kognitiivinen toimintakyky esim. Oletteko itse tai onko joku läheinen ollut huolissaan muistiinne liittyvistä asioista? Psyykkinen toimintakyky esim. Oletteko viimeisen kuukauden aikana usein ollut huolissanne tuntemastanne alakulosta, masentuneisuudesta tai toivottomuudesta? Oletteko viimeisen kuukauden aikana ollut usein huolissanne kokemastanne mielenkiinnon puutteesta tai haluttomuudesta? holma 11_09_2013

16 Liikkumiskykytestistö SPPB (Short Physical Performance Battery mittaa iäkkään henkilön liikkumiskykyä. Testistö muodostuu kolmesta osasta, jotka ovat tasapainotesti, kävelynopeustesti sekä tuolilta ylösnousutesti. >ikina > verkkosivuilla esitetään testit videokuvina flash - muodossa ohjeistuksineen, lomakkeineen sekä testin pisteytyksineen. 1. Sovitaan, tehdäänkö HYKO-käynneillä toimintakykytestejä 2. Miten testejä voitaisiin hyödyntää iäkkään ihmisen kannustimena omien voimavarojen käyttöön? holma 11_09_2013

17 IKINÄ-opas Iäkkäiden kaatumisten ehkäisy IKINÄ-opas on tarkoitettu iäkkäiden parissa kotija laitoshoidossa työskenteleville ammattilaisille. Opas tarjoaa tietoa ja työvälineitä kaatumisvaaran tunnistamiseen sekä kaatumisten ehkäisyyn. Tavoitteena on tehostaa kaatumisten ehkäisyä ja muuttaa työtapoja nykyisen tutkimustiedon mukaisesti. Iäkkäiden kaatumistapaturmia voidaan vähentää tehokkaasti ottamalla käyttöön kaatumisen ehkäisyn käytännöt ja toimintamallit. IKINÄ-opas Iäkkäiden kaatumisten ehkäisy holma 11_09_2013

18 Lisää konkreettisia, tutkimuksiin perustuvia kysymyksiä, joiden avulla voidaan selvittää iäkkään toimintakykyä ja tilannetta (myös itsearviointi) Sosiaalinen toimintakyky Onko Teillä joku tai joitakuita läheisiä ihmisiä, joiden kanssa voitte keskustella luottamuksellisesti kaikista tai lähes kaikista ongelmistanne? Onko Teillä joku, jolta saatte apua tai tukea sitä tarvitessanne? Kuinka tyytyväinen olette siihen tukeen ja apuun jota saatte? Tunnetteko itsenne yksinäiseksi? Kärsittekö yksinäisyydestä? Koetteko elämänne turvalliseksi vai turvattomaksi? Osallistutteko johonkin harrastusryhmään (keskustelukerhoon, liikuntaryhmään, kuoroon, seurakunnan toimintaan yms.)? Olisiko Teillä kiinnostusta osallistua sellaiseen? Toimintakyvyn ympäristötekijät Kysymyksiä, jotka liittyvät elinympäristössä viihtymiseen, sen turvallisuuteen ja esteettömyyteen, sosiaaliseen ympäristöön sekä palveluja teknologiseen ympäristöön Esim. Jos terveydentilanne muuttuu, onko Teillä mahdollisuus tehdä pieniä muutoksia asuinympäristöönne? (Esim. käyttää toista wc:tä, parkkipaikkaa, huoneiden järjestystä jne.) holma 11_09_2013

19 Poimintoja lähteistä Ahlqvist Anette Kotona asuvien itsenäinen selviytyminen mitä 75-vuotiaiden ennaltaehkäisevät terveystarkastukset paljastavat. Pro gradu tutkielma. Turun yliopisto, Hoitotieteen laitos. Hannele Häkkinen & Tupu Holma Ehkäisevä kotikäynti tuki vanhuksen kotona selviytymiselle. Suomen Kuntaliitto. IKIHYVÄ-Päijät-Häme hanke: Iäkkäiden henkilöiden toimintakyvyn mittaaminen palvelutarpeen arvioinnin yhteydessä. TOIMIA-tietokanta. Työryhmä: Finne-Soveri H, Leinonen R, Autio T, Heimonen S, Jyrkämä J, Muurinen S, Räsänen R ja Voutilainen P. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, 2011 (viitattu ). Saatavilla internetistä: Iäkkäiden neuvontapalvelut ja hyvinvointia edistävät kotikäynnit. Toim. Tupu Holma, Kuntaliitto & Reija Heinola, THL neuvontapalvelut_kotikaynnit Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi. STM & Kuntaliitto. STM julkaisuja 2013:11. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (Laki 980/2012). Saatavilla internetistä: Toimintakyvyn arviointi iäkkään väestön hyvinvointia edistävien palveluiden yhteydessä. TOIMIA-suositus. LUONNOS. Valmistuu holma 11_09_2013

20 Oma koti kullan kallis! holma 11_09_2013