Kaupunginhallituksen kokoushuone, Asemakuja 2 C, 4.krs

Transkriptio

1 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 1 / 47 Kokoustiedot Aika tiistai klo 17:00-21:10 Tauko klo Paikka Kaupunginhallituksen kokoushuone, Asemakuja 2 C, 4.krs Saapuvilla olleet jäsenet Johanna Värmälä, puheenjohtaja Henrik Haapajärvi Leo Hiltunen Teemu Hokkanen, saapui klo :n 19 käsittelyn aikana Stig Kankkonen Nina af Hällström Hanna Konttas Jussi Koskinen, saapui klo :n 19 käsittelyn aikana Marika Niemi, saapui klo : 19 käsittelyn aikana Pinja Nieminen Johanna Paattiniemi, poistui klo :n 26 käsittelyn aikana Heikki Seppä Veera Ruoho Jaana Wessman Muut saapuvilla olleet Juha Metso Marja-Leena Remes Markus Syrjänen Matti Lyytikäinen Sanna Svahn Outi Huida Mia Laiho Erja Lehtonen Pilvi Sarjala perusturvajohtaja perhe- ja sosiaalipalvelujen johtaja talous- ja hallintojohtaja vanhusten palvelujen johtaja terveyspalvelujen johtaja viestintäpäällikkö, sihteeri kaupunginhallituksen edustaja henkilöstön edustaja nuorisovaltuuston edustaja, saapui klo :n 19 käsittelyn aikana, poistui klo :n 27 käsittelyn aikana

2 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 2 / 47 Allekirjoitukset Johanna Värmälä puheenjohtaja Outi Huida sihteeri Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja tarkastettu ja hyväksytty: Pinja Nieminen Pöytäkirjan nähtävänäolo julkipannun kuulutuksen mukaan on pöytäkirja ollut yleisesti nähtävänä osoitteessa Kirkkojärventie 6 b, 8. kerros huone 820, Espoon keskus.

3 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 3 / 47 Käsitellyt asiat Pykälä Liitteet Otsikko Sivu 17 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 4 18 Pöytäkirjan tarkastajan valinta 5 19 Info-osuus terveystoimen asiakasmaksujen tarkistaminen 7 (Kh) Mielenterveys- ja päihdepalvelujen Auroran 18 palveluasunnoista luopuminen 22 Valtuustokysymys Matinkylän terveyskeskusta koskevista 23 suunnitelmista ja sen tulevaisuudesta (Kh/Kv-asia) 23 Valtuustokysymys Matinkylän terveysasematilanteesta 25 (Kh/Kv-asia) 24 Osallistujien nimeäminen TERVE-SOS tapahtumaan 25 6 terveyslautakunnan linjaukset Espoon 30 kaupungin lausuntoon valinnanvapauslakiluonnoksesta 26 terveyslautakunnalle tiedoksi saapuneet asiat, 32 päätökset, kirjelmät ja selvitykset terveystoimen toimialaan kuuluvien päätösten laillisuus 38

4 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 4 / Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Päätös Puheenjohtaja totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Selostus oli kutsuttu koolle lautakunnan puheenjohtajan allekirjoittamalla päivätyllä kokouskutsulla, joka oli osoitettu jäsenille ja muille, joilla on lautakunnan kokouksessa läsnäolooikeus. Kokouksen esityslista on toimitettu myös varajäsenille tiedoksi.

5 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 5 / Pöytäkirjan tarkastajan valinta Päätös Pöytäkirjan tarkastajaksi valittiin Pinja Nieminen.

6 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 6 / Info-osuus Päätösehdotus Perusturvajohtaja Juha Metso merkitsee tiedoksi esittelijöiden infoosuudessa esille tuomat toimialan ja tulosyksiköiden ajankohtaiset asiat. Päätös Selostus merkitsi tiedoksi esittelijöiden infoosuudessa esille tuomat toimialan ja tulosyksiköiden ajankohtaiset asiat terveyslautakunnan työpajassa sovitulla tavalla lautakunnan kokouksissa on kesäkuun kokouksesta alkaen kokouksen järjestäytymisen jälkeen info-osuus. Sisältö: Toimialan ja tulosyksiköiden ajankohtaiset asiat / Esittelijät - Espoon kotihoidon kehittämisen -projekti, vanhusten palvelujen johtaja Matti Lyytikäinen - Toimeentulotuen siirto Kelalle tilannekatsaus, perhe- ja sosiaalipalvelujen johtaja Marja-Leena Remes - STT-tiedotejakelu, viestintäpäällikkö Outi Huida - Villa Huvin tilannekatsaus, perhe- ja sosiaalipalvelujen johtaja Marja- Leena Remes

7 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 7 / / terveystoimen asiakasmaksujen tarkistaminen (Kh) Valmistelijat / lisätiedot: Marjo Kekki, puh Maria Pernu, puh etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Perusturvajohtaja Juha Metso esittää kaupunginhallitukselle, että se hyväksyy Espoon sairaalan asiakasmaksut alkaen sekä muut sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut muutetuilta osin liitteen mukaisesti alkaen. Käsittely Haapajärvi Wessmanin kannattamana teki lisäysesityksen: esittää kaupunginhallitukselle, että maksuvapaudesta todetun lisäksi suun terveydenhuollossa sovellettaisiin samaa maksuvapautuskäytäntöä, mikä on käytössä terveyskeskuksen avosairaanhoidossa. Haapajärvi Värmälän kannattamana teki lisäysesityksen: Espoo selvittää mahdollisuutta luopua terveyskeskusmaksun perimisestä Helsingin mallin mukaisesti. Wessman teki muutosesityksen: Terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalvelun käyntimaksuksi asetetaan 0 euroa espoolaisille ja 16,40 muille. Perustelut: Helsingissä on jo näin toimittu, ja saatujen kokemusten mukaan tiettävästi muutos on mennyt hyvin. Ilmainen terveyskeskuspalvelu vähentää eriarvoisuutta ja säästää kustannuksia pitkällä tähtäimellä kun heikoimmassa asemassa olevien hoito ei viivästy. Muista kunnista saatujen kokemusten perusteella ilmainen terveydenhuolto ei hallitsemattomasti lisää sen kysyntää. Keskustelun jälkeen puheenjohtaja totesi Wessmanin muutosesityksen raukeavan kannattamattomana. Puheenjohtaja totesi, että on tehty kannatettuja esityksiä, joita on myös vastustettu, jonka vuoksi niistä on äänestettävä. Äänestystavaksi päätettiin nimenhuutoäänestys. Ensin äänestettiin Haapajärven Wessmanin kannattamana tekemästä lisäysesityksestä. Äänestys Jaa (lisäysesitys) 4, Ei 7, tyhjä 1, poissa 1.

8 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 8 / 47 Puheenjohtaja totesi sosiaali- ja terveyslautakunnan 4 äänellä 7 ääntä vastaan hylänneen Haapajärven esityksen. Äänestyslista on pöytäkirjan liitteenä. Sen jälkeen äänestettiin Haapajärven Värmälän kannattamana tekemästä lisäysesityksestä. Äänestys Jaa (lisäysesitys) 5, Ei 5, tyhjä 2, poissa 1. Puheenjohtaja totesi sosiaali- ja terveyslautakunnan 5 äänellä 5 ääntä vastaan hyväksyneen Haapajärven ehdotuksen, puheenjohtajan äänen ratkaistessa. Äänestyslista on pöytäkirjan liitteenä. Marika Niemi ja esittelijä jättivät asiassa eriävän mielipiteen. Päätös esittää kaupunginhallitukselle, että se 1 hyväksyy Espoon sairaalan asiakasmaksut alkaen sekä 2 muut sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut muutetuilta osin liitteen mukaisesti alkaen. 3 Espoo selvittää mahdollisuutta luopua terveyskeskusmaksun perimisestä Helsingin mallin mukaisesti. Esittelijä jätti asiassa eriävän mielipiteen. Marika Niemi jätti asiassa eriävän mielipiteen. Perustelut: Asiaa on jo selvitetty ja sen pohjalta poliittinen linjaus asiasta on tehty. Espoon kaupunginvaltuusto on käsitellyt vuoden 2017 talousarvion sekä taloussuunnitelman käsittelyn yhteydessä terveyskeskusmaksujen poistamista ja päätti säilyttää terveyskeskusmaksut. Valtuusto on saanut selvityksen, että terveyskeskusmaksujen arvioidaan olevan vuonna 2017 noin 5,6 milj. euroa. Kyseistä määrärahaa ei ole varattu sosiaali- ja terveystoimen vuoden 2017 budjettiin. Palvelujen saantia on turvattu mm. maksukattojärjestelmällä ja maksuvapautuksilla. Liite 1 terveystoimen asiakasmaksut Äänestyslista asiaan 4 20

9 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 9 / Äänestyslista asiaan 4 20 Oheismateriaali Selostus - Vammaisneuvoston lausunto Lääkärintodistuksiin liittyvät maksut - Pitkäaikaisen laitoshoidon asiakkailta perittävät maksut - Pitkäaikaisen asumispalvelun asiakkailta perittävät maksut terveystoimen asiakasmaksut Espoon sosiaali- ja terveyspalvelujen asiakasmaksut on esitetty liitteessä terveystoimen asiakasmaksut Liitteeseen on koottu kaikki sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut. Maksut, joihin nyt esitetään muutosta, on merkitty liitteeseen punaisella. Espoon sairaalan osalta asiakasmaksut esitetään voimaan jo , jolloin sairaala aloittaa toimintansa. terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (ns. asiakasmaksulaki, 734/1992) 1 :n mukaan kunnallisista sosiaali- ja terveyspalveluista voidaan periä maksu palvelun käyttäjältä, ellei laissa ole toisin säädetty. Asiakasmaksulain 2 :n mukaan palvelusta voidaan periä maksu, joka saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Palvelua koskeva asiakasmaksu voi näin suuruudeltaan olla maksimissaan perusturvajohtajan päättämä kulloinkin voimassa olevan laskutushinnaston mukainen tuotantohinta. Laskutushinnasto rajoittaa myös tuloihin perustuvien maksujen enimmäismääriä. Valtioneuvoston antamalla asetuksella voidaan säätää palvelusta perittävän maksun enimmäismäärä ja maksu määräytyväksi maksukyvyn mukaan. Asetuksella säädetyistä asiakasmaksujen enimmäismääristä on säädetty sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa asetuksessa (asiakasmaksuasetus 912/1992). Ostopalveluista peritään maksut samoin perustein kuin kunnan itsensä tuottamista vastaavista palveluista. Laista ja asetuksesta tulevia asiakasmaksuja sekä maksuja koskevia tulorajoja tarkistetaan joka toinen vuosi voimaan tulevilla indeksitarkistuksilla. Viimeksi indeksitarkistukset laista tai asetuksesta tuleviin asiakasmaksuihin tehtiin lukien. terveydenhuollon palveluista perittäviä asiakasmaksuja on korotettu hallitusohjelman mukaisesti vuoden 2016 alusta lukien. Korotus tehtiin maksujen indeksitarkistusten yhteydessä. Valtioneuvosto antoi maksujen indeksitarkistuksista ja tasokorotuksesta asetuksen 1350/2015. Asetuksella korotettiin sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävien tasasuuruisten maksujen enimmäismääriä 27,5 prosenttia. Tasasuuruisten asiakasmaksujen 27,5 prosentin erilliskorotuksella

10 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 10 / 47 tavoitellaan hallitusohjelman mukaisesti 150 miljoonan euron lisäystä kuntien maksukertymään. Kunnat saavat periä kunnallisista sosiaali- ja terveyspalveluista enintään asiakasmaksuasetuksessa säädetyt maksut. Espoon kaupunginhallitus teki päätöksellään sosiaali- ja terveyspalvelujen asiakasmaksuihin asetuksella annetut indeksitarkistukset. Indeksitarkistusten lisäksi samalla päätöksellä tehtiin suun terveydenhuollon asiakasmaksuihin sekä lääkärintodistus- ja ns. sakkomaksuihin hallitusohjelman mukainen erillinen tasokorotus (27,5 %). Tarkistetut asiakasmaksut astuivat voimaan alkaen. Tasokorotusta ei tehty muihin avosairaanhoidon maksuihin. Asiakasmaksuihin esitetään nyt joitakin jäljempänä selostusosassa tarkemmin perusteltuja maksuperustemuutoksia. Lisäksi esitetään Espoon sairaalan palveluissa käytettävät asiakasmaksut. Asiakasmaksuihin ei esitetä erillisiä korotuksia. Asiakasmaksun alentaminen tai siitä vapauttaminen terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) 11 :n mukaan sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu ja terveydenhuollon palveluista henkilön maksukyvyn mukaan määrätty maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista. Maksun alentaminen tai perimättä jättäminen on ensisijaista toimeentulotukeen nähden. Terveyspalvelut Mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakasmaksut Mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakasmaksuja esitetään tarkistettavaksi seuraavasti: Olarinluoman vastaanottokodin asiakasmaksu esitetään muutettavaksi laitoshoidon asiakasmaksua vastaavasta maksusta (38,80 euroa/vuorokausi) 13,90 euron suuruiseksi. Olarinluoman vastaanottokodin palvelu ei ole täyttä ylläpitoa eikä se siten sisällä mm. lääkehoitoa, mistä syystä ei ole perusteltua periä palvelusta laitoshoidon maksuperustetta vastaavaa maksua. Olarinluoman vastaanottokodin asiakasmaksut eivät myöskään kerrytä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen maksukattoa. Asiakasmaksulain 11 :n mukaan sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista.

11 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 11 / 47 Maksun alentaminen tai perimättä jättäminen on ensisijaista toimeentulotukeen nähden. Vanhusten palvelujen asiakasmaksut Espoon sairaalan asiakasmaksut Espoon sairaala aloittaa toimintansa maaliskuussa Uuden sairaalan myötä palveluja ja toimintoja on muotoiltu uudelleen, mistä syystä myös maksuperusteet tulee määrittää vastaamaan sairaalan palveluvalikoimaa. Asiakasmaksut on esitetty liitteessä terveystoimen asiakasmaksut Päivitetyt asiakasmaksut on esitetty punaisella. Espoon sairaalan osalta asiakasmaksut esitetään voimaan jo Espoon sairaalan asiakasmaksutuloja arvioidaan kertyvän noin 3 miljoonaa euroa vuodessa. Espoon uusi sairaala tarjoaa mm. polikliinisiä ja kotiin vietäviä palveluja, jotka kattavat monipuoliset hoitaja- ja lääkäripalvelut sekä kuntoutus- ja terapiapalvelut. Palveluja voidaan antaa myös ryhmätoimintana ja etäyhteyksien kautta poliklinikalta kotiin. Käyntikertojen määrä ja käyntivälit määritetään yksilöllisesti. Asiakasmaksut määräytyvät asiakasmaksulainsäädännön pohjalta. Espoon sairaalan asiakasmaksut kerryttävät normaalisti terveydenhuollon palvelujen asiakasmaksukattoa. Maksukatto turvaa palvelujen saannin paljon palveluja käyttäville. Maksukaton ylittymisen jälkeen ovat maksukattoon sisältyvät palvelut asiakkaalle maksuttomia kalenterivuoden loppuun lukuun ottamatta lyhytaikaisen laitoshoidon asiakasmaksua, josta maksukaton täyttymisen jälkeen peritään ns. ylläpitomaksua 17,90 euroa hoitopäivältä. Lyhytaikaisen laitoshoidon käytön seurauksena maksukatto täyttyy viimeistään 14 hoitopäivän jälkeen. Asiakasmaksulain 11 :n mukaan sosiaalihuollon palveluista määrätty ja terveydenhuollon palveluista asiakkaan maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista. Maksun alentaminen tai perimättä jättäminen on ensisijaista toimeentulotukeen nähden. Vammaispalvelujen asiakasmaksut Espoo järjestää vammaisten henkilöiden palveluja omana toimintana, ostopalveluna ja kuntayhtymien tuottamana. Kuntayhtymät määrittelevät ja perivät oman toimintansa asiakasmaksut. Samoin, mikäli espoolainen on toisen kunnan palvelujen piirissä, maksut voidaan periä toisen kunnan vahvistamien maksuperusteiden mukaisesti. Palveluissa, jotka tuotetaan kaupungin omana toimintana sekä ostopalveluina yksityisiltä

12 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 12 / 47 palveluntuottajilta noudatetaan Espoon kaupunginhallituksen vahvistamia asiakasmaksuja. Kehitysvammaisten erityishuollosta perittävät asiakasmaksut terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 4 :n 2 kohdan mukaan kehitysvammaisten erityishuollosta annetussa laissa (519/1977) tarkoitettu erityishuolto ja erityishuollon saamiseksi välttämätön kuljetus ovat maksuttomia. Ylläpidosta voidaan kuitenkin periä maksu lukuun ottamatta alle 16-vuotiaalle annettua osittaista ylläpitoa sekä oppivelvollisen nuoren osittaista ylläpitoa sen lukuvuoden loppuun, jonka aikana hän täyttää 16 vuotta. Ylläpidon käsitettä ei ole lainsäädännössä tarkemmin määritelty. Ylläpidolla tarkoitetaan tavanomaisia asumis-, ravinto- ja muita elinkustannuksia vastaavia menoja eli sellaisia menoja, joista henkilölle aiheutuisi kustannuksia joka tapauksessa. Vammaispalvelulain mukaiset palvelut ja niistä perittävät maksut Asiakasmaksulain 4 :n 5 kohdan mukaan vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista maksuttomia ovat päivätoiminta kuljetusta ja aterioita lukuun ottamatta sekä palveluasumiseen liittyvät erityispalvelut. Erityispalvelujen käsitettä ei ole lainsäädännössä tarkemmin määritelty. Erityispalveluiksi on katsottava kaikki sellaiset palvelut, jotka järjestetään vaikeavammaisen henkilön asumiseen liittyvinä palveluina ja jotka ovat välttämättömiä vammaisen henkilön jokapäiväiselle suoriutumiselle, riippumatta siitä, minkä lain perusteella näitä palveluja järjestetään. Vammaispalvelulain mukaisessa palveluasumisessa asiakkaalta voidaan periä kaikki ne maksut, jotka aiheutuvat tavallisesta asumisesta, esimerkiksi vuokra, tavanomaiset sähkö- ja vesimaksut sekä muut tavanomaiset elinkustannukset, kuten ruoka tai muu kuluva päivittäistavara. Ruoan valmistamisesta, kuljetuksesta tai tarjoilusta ei kuitenkaan saa periä maksuja. Palveluasumisen erityiskustannuksista voidaan periä maksu silloin, kun henkilö saa niihin korvausta muun lain kuin vammaispalvelulain nojalla, kuten tapaturma- tai liikennevakuutuslain nojalla. Vammaispalvelulain 8 :n 2 momentissa tarkoitetuista vaikeavammaisille järjestettävistä kuljetuspalveluista voidaan asiakasmaksuasetuksen 6 :n mukaan periä enintään paikkakunnalla käytettävissä olevan julkisen liikenteen maksua vastaava maksu tai muu siihen verrattavissa oleva kohtuullinen maksu. Sosiaalihuoltolain mukainen asumispalvelu Vammaisten henkilöiden palvelut järjestetään ensisijaisesti sosiaalihuoltolain (1301/2014) mukaan. Sosiaalihuoltolain mukaisen asumispalvelun tai lyhytaikaisen hoidon (pl. lyhytaikainen laitoshoito)

13 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 13 / 47 maksuista ei ole erikseen säädetty asiakasmaksulaissa tai -asetuksessa, vaan palvelusta voidaan periä kunnan määräämä, enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen maksu. Maksuihin esitettävät tarkistukset ja tarkennukset maksuperusteisiin: Kuljetuspalvelu Vammaispalvelulain mukaisista vaikeavammaisten henkilöiden työja opiskelumatkoista peritään omavastuuosuutena paikkakunnalla kulloinkin voimassa olevan julkisen joukkoliikenteen Espoon sisäisen tai seudullisen 30 päivän lipun hinta. Vapaa-ajan matkat sisältyvät maksuun. Opiskelijoiden omavastuuosuus määräytyy samoin alennusperustein kuin julkisen joukkoliikenteen vastaavat maksut. Asiakasmaksuliitteeseen on päivitetty Helsingin Seudun Liikenteen (HSL:n) hinnat vuodelle Nykyisten maksuperusteiden mukaan, mikäli työ- tai opiskelumatkat myönnetään muualle kuin Helsinkiin, Espooseen, Kauniaisiin, Kirkkonummelle, Nurmijärvelle, Vantaalle tai Vihtiin, peritään omavastuuosuus Matkahuollon hinnaston mukaisesti. Maksuihin esitetään muutosta siten, että työmatkoista ja opiskelumatkoista ei enää peritä maksua samalla periaatteella. Esitetään, että mikäli työmatkat myönnetään muualle kuin Helsinkiin, Espooseen, Kauniaisiin, Kirkkonummelle, Nurmijärvelle, Vantaalle tai Vihtiin, peritään omavastuuosuus Matkahuollon hinnaston mukaisesti. Mikäli opiskelumatkat myönnetään muualle kuin Helsinkiin, Espooseen, Kauniaisiin, Kirkkonummelle, Nurmijärvelle, Vantaalle tai Vihtiin, peritään opiskelumatkoista omavastuuosuutena kulloinkin voimassa olevan julkisen joukkoliikenteen opiskelijan 30 päivän kausilippua vastaava maksu. Muutoksella lisätään yhdenvertaisuutta vaikeavammaisten opiskelijoiden ja muiden opiskelijoiden välillä. Yllämainittuja palveluja koskevat HSL:n hinnat vuodelle 2017 ovat asiakasmaksuliitteessä. Asumispalvelut Vuokraa korvaavana asumismaksuna peritään nykyisten maksuperusteiden mukaisesti 237 euroa. Edelleen asiakasmaksua ei peritä, mikäli asiakkaalla on oma asunto, josta hän jo maksaa vuokran ja asumiskustannukset. Esityksessä tarkennetaan vakinaisen asumisen maksuperustetta. Nykyisten maksuperusteiden mukaan maksua ei peritä, mikäli asiakkaalla on oma asunto, josta hän jo maksaa vuokran ja asumiskustannukset. Kohta poistetaan, koska käytännössä asiakas asuu vakinaisesti asumisyksikössä eikä tarvetta omalle asunnolle asumisyksikön

14 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 14 / 47 ulkopuolella ole eikä näin ollen myöskään tarvetta huomioida oman asunnon kuluja. Maksu peritään sosiaalihuoltolain (SHL 17 ), vammaispalvelulain ja kehitysvammalain mukaisessa asumisessa, mikäli vuokrasopimusta ei ole tehty. Lisäksi peritään käytön mukaisesti maksut ylläpidosta/yhteisten tilojen käytöstä sekä aterioista. Sosiaalihuoltolain mukainen pitkäaikainen asumispalvelu Sosiaalihuoltolain mukaisessa pitkäaikaisessa asumispalvelussa asiakkaan käyttöön jää kuukausittain käyttövara, joka on 15 % nettokuukausituloista, kuitenkin vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa, josta on vähennetty ruokaosuus. Sosiaalihuoltolain mukaisen pitkäaikaisen asumispalvelun minimikäyttövaraa on korotettu lukien. Korotettu minimikäyttövara on 248,82 euroa. Pitkäaikainen perhehoito (16 vuotta täyttänyt asiakas) Pitkäaikaisessa perhehoidossa 16 vuotta täyttäneen asiakkaan käyttöön jää kuukausittain käyttövara, joka on 15 % nettokuukausituloista, kuitenkin vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa, josta on vähennetty ruokaosuus. Pitkäaikaisen perhehoidon minimikäyttövaraa on korotettu lukien. Korotettu minimikäyttövara 16 vuotta täyttäneeltä asiakkaalta on 248,82 euroa. Asumisvalmennus ja asumisharjoittelu, yksikössä toteutettava Asiakasmaksu peritään jakson kaikilta päiviltä, myös tulo- ja lähtöpäivältä. Alle kuukauden kestävästä asumisvalmennuksesta tai asumisharjoittelusta peritään 14,90 euroa asumispäivältä. Asiakasmaksun lisäksi peritään maksut aterioista käytön mukaisesti. Mikäli yksikössä toteutettava asumisvalmennus tai asumisharjoittelu kestää yhtäjaksoisesti kuukauden tai yli, peritään vuokraa korvaavana asumismaksuna 237,00 euroa kuukaudessa. Kuukauden tai yli kestävän asumisvalmennuksen tai -harjoittelun maksuperustetta tarkennetaan siltä osin, että maksua ei peritä, mikäli asiakkaalla on oma asunto, josta hän jo maksaa vuokran tai yhtiövastikkeen ja asumiskustannukset. Asumisvalmennuksen tai asumisharjoittelun ajalta peritään käytön mukaisesti maksut asumisen ylläpidosta sekä asumiseen liittyvistä yksikön keskitetyistä hankinnoista ja yhteisten tilojen käytöstä sekä aterioista.

15 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 15 / 47 Asumisvalmennuksen ja asumisharjoittelun maksu peritään sosiaalihuoltolain, vammaispalvelulain ja kehitysvammalain mukaisesti järjestettävissä palveluissa. Maksua sovelletaan myös ohjattuun asumiseen. Koululaisten ja opiskelijoiden iltapäivähoito Koululaisten ja opiskelijoiden iltapäivähoidon asiakasmaksu on nykyisten maksuperusteiden mukaisesti 24,40 euroa, mikäli henkilö on hoidossa yli 10 päivää kuukauden aikana. Iltapäivähoidon asiakasmaksu on 12,20 euroa, mikäli henkilö on iltapäivähoidossa enintään 10 päivää kuukauden aikana. Esitetään, että koululaisten ja opiskelijoiden iltapäivähoidon asiakasmaksu muutetaan seuraavaan muotoon: Koululaisten ja opiskelijoiden iltapäivähoidosta peritään ateriamaksu käytön mukaan. Ateriamaksut määräytyvät vammaispalvelujen ateriamaksujen mukaisesti. Maksu peritään seuraavan lukuvuoden alusta lukien, kun opetusta saava nuori on täyttänyt 16 vuotta. Muutoksella halutaan selkeyttää maksun perimistä. Koululaisten ja opiskelijoiden loma-ajan hoito Koululaisten ja opiskelijoiden loma-ajan hoidon asiakasmaksu on nykyisten maksuperusteiden mukaisesti 122,00 euroa, mikäli henkilö on hoidossa yli 10 päivää kuukauden aikana. Loma-ajan hoidon asiakasmaksu on 61,00 euroa, mikäli henkilö on iltapäivähoidossa enintään 10 päivää kuukauden aikana. Esitetään, että koululaisten ja opiskelijoiden loma-ajan hoidon asiakasmaksu muutetaan seuraavaan muotoon: Koululaisten ja opiskelijoiden loma-ajan hoidosta peritään ateriamaksu käytön mukaan. Ateriamaksut määräytyvät vammaispalvelujen ateriamaksujen mukaisesti. Maksu peritään seuraavan lukuvuoden alusta lukien, kun opetusta saava nuori on täyttänyt 16 vuotta. Muutoksella halutaan selkeyttää maksun perimistä. Ateriamaksut Ateriamaksujen osalta nostetaan täsmennyksenä esille se, että ateriamaksut peritään myös vammaispalvelulain mukaisen palveluasumispäätöksen omaavilta asiakkailta silloin, kun ateriapalvelu on

16 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 16 / 47 sisällytetty palveluasumispäätökseen. Täsmennyksellä halutaan helpottaa maksuperusteen tulkintaa. Vammaisneuvoston lausunto Vammaisneuvosto on lausunut vammaispalvelujen asiakasmaksuista Lausunnossaan vammaisneuvosto toteaa seuraavasti: Asiakasmaksujen tarkistus on tällä kerralla pienen oloinen. Olisi kuitenkin hyvä, jos päätöksen tueksi selkeästi esitettäisiin vaikutukset maksukertymään sekä arvioitaisiin vaikutukset käyttäjäkuntaan. Tiedotusta, ohjeistusta ja neuvontaa tulisi edelleen parantaa, jotta asiakasmaksujen alennuksen tai vapautuksen hakeminen olisi mahdollista myös kaikkein heikoimmassa asemassa oleville henkilöille (vammaiset, vanhukset). Hyvä olisi, jos tarjolla olisi apua hakemusten tekemiseen. Valmistelijat vastaavat lausuntoon seuraavasti: Esitettävät muutokset asiakasmaksuihin ovat hyvin pieniä, mistä johtuen esitykseen ei tällä kertaa ole nähty tarkoituksenmukaiseksi liittää erillistä arviointia vaikutuksista maksukertymään tai ihmisiin. Ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointi tehdään esityksistä, joissa esitettävät muutokset ovat merkitykseltään olennaisempia, ja erityisesti, jos esityksessä on olennaisesti korotettu asiakasmaksuja. Korotuksia maksuihin ei esitetä lukuun ottamatta normaaleja Helsingin Seudun Liikenteen (HSL) taksamuutoksia, jotka kohdistuvat kaikkiin asiakkaisiin ja määräytyvät kulloinkin voimassa olevan HSL:n taksan mukaisesti. Vaikutuksia asiakasmaksukertymään esityksellä ei siis käytännössä ole ja myös ihmisiin kohdistuvat vaikutukset ovat melko pieniä. Kaupungin taksamuutoksilla vaikutusten voi nähdä olevan lähinnä positiivisia. Vammaispalvelujen asiakasmaksuihin tehtiin useita muutoksia, jotka ovat asiakkaille edullisia tai jotka selkeyttävät asiakkailta perittäviä maksuja. Opiskelumatkoista perittävä maksu muutettiin seutulipun hintaiseksi myös seutualueen ulkopuolella opiskeleville, mikä lisää opiskelijoiden tasaarvoa. Koululaisten ja opiskelijoiden iltapäivähoidon ja loma-ajan hoidon maksut muutettiin ateriamaksuiksi, jolloin asiakas maksaa vain toteutuneen käytön mukaisesti. Ateriamaksuihin ei tehty muutoksia, mutta maksujen perimistä tarkennettiin sanallisella ohjeistuksella. Tiedottamista ja ohjeistusta asiakasmaksujen vapauttamisen ja alentamisen menettelyjä koskien parannetaan. Asiakkaille mm. luodaan ohje ja lomake asiaa varten, jotka jalkautetaan maaliskuussa Ohje ja lomake viedään Espoon kaupungin kotisivuille, niitä jaetaan asiakkaille toimistolla sekä lähetetään pyynnöstä myös asiakkaan kotiin.

17 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 17 / 47 Tiedoksi

18 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 18 / / Mielenterveys- ja päihdepalvelujen Auroran palveluasunnoista luopuminen Valmistelijat / lisätiedot: Eija-Inkeri Kailassuo, puh Sanna Svahn, puh etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Terveyspalvelujen johtaja Sanna Svahn Päättää, että Auroran mielenterveyspalvelujen palveluasunnoista luovutaan vuoden 2017 aikana. Käsittely Värmälä Haapajärven kannattamana ehdotti, että asia palautetaan uudelleen valmisteltavaksi, koska esityksessä ei ole huomioitu erilaisissa mielenterveys- ja päihdepalveluissa olevien asiakkaiden tilannetta. Palautuksen aikana selvitetään, miten Olarinluoman asiakkaat ovat saaneet tarvitsemia asumispalveluja, ja onko kotihoidossa mielenterveysja päihdeasiakkaita, jotka hyötyisivät Auroran palveluasunnoissa asumisesta? Lisäksi selvitetään, miten paljon erikoissairaanhoidossa käy mielenterveys- ja päihdeasiakkaita? Esityksessä pitää siis huomioida asiakkaiden hoidon ja asumisen tarpeet esitettyä paremmin. Koska oli tehty kannatettu palautusesitys, puheenjohtaja pyysi seuraavia puheenvuoroja kohdistumaan palautukseen. Keskustelun päätyttyä puheenjohtaja totesi, että oli tehty kannatettu palautusesitys jota oli myös vastustettu, jonka vuoksi siitä on äänestettävä. Äänestystavaksi päätettiin nimenhuutoäänestys. Äänestys Jaa (palautus) 4, Ei 6, tyhjä 2, poissa 1 Puheenjohtaja totesi äänestystuloksen ja sosiaali- ja terveyslautakunnan 6 äänellä 4 ääntä vastaan hylänneen palautusehdotuksen. Äänestyslista on pöytäkirjan liitteenä. Keskustelu asiasta jatkui. Värmälä Wessmanin kannattamana esitti, että asia hylätään. Keskustelun päätyttyä puheenjohtaja totesi, että on tehty kannatettu esitys, jota on myös vastustettu, jonka vuoksi siitä on äänestettävä. Äänestystavaksi päätettiin nimenhuutoäänestys

19 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 19 / 47 Äänestys Jaa 5, Ei (hylkäys) 5, tyhjä 2, poissa 1 Puheenjohtaja totesi äänestystuloksen ja sosiaali- ja terveyslautakunnan 5 äänellä 5 ääntä vastaan hyväksyneen hylkäysesityksen, puheenjohtajan äänen ratkaistessa. Äänestyslista on pöytäkirjan liitteenä. Päätös hylkäsi Auroran palveluasunnoista luopumista koskevan esityksen äänestyksen jälkeen. Esittelijä jätti asiassa eriävän mielipiteen. Liite Selostus 4 1 Äänestyslista asiaan Äänestyslista asiaan 5 21 Tiivistelmä Mielenterveys- ja päihdepalvelut - palvelualueen tehtävänä on vastata nuorten ja aikuisten mielenterveys- ja päihdehoidosta ja kuntoutuksesta, sekä asumispalveluista ja asumisen tukipalveluista siltä osin kuin ne eivät kuulu perhe- ja sosiaalipalveluille tai vanhusten palveluille. Asiakkaiden palvelutarve on palvelujen järjestämisen lähtökohta. Mielenterveys- ja päihdepalvelut järjestävät erilaisten lääketieteellisten hoitojen lisäksi sosiaalihuoltolain mukaisia asumispalveluja; tilapäistä majoitusta, tuettua asumista, palveluasumista ja tehostettua palveluasumista. Vuonna 2015 palveluja sai 6671 eri asiakasta ja vuonna Palvelutarpeen kysyntä painottuu polikliiniseen toimintaan. Tehostetun palveluasumisen kysyntä on vähentynyt ja tämä näkyy myös Auroran palveluasuntojen pienenevänä täyttöasteena. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen tavoite on Espoon kaupungin talousarvion sekä taloussuunnitelman 2017 mukaisesti vähentää palveluasumista ja panostaa avopalveluihin. terveyslautakunnalle esitetään, että Auroran mielenterveyspalvelujen palveluasunnoista luovutaan vuoden 2017 aikana. terveystoimi esittää lisäksi Tilapalvelut - liikelaitokselle vuokravastuusta vapautumista Auroran palveluasunnot nimisen toimitilan osalta alkaen. Muuttuvat tarpeet Aiemmin pitkissä psykiatrisissa laitoshoidoissa olleille potilaille palveluasuntoja käytettiin kuntoutumisen apuna ja arjessa selviytymisen

20 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 20 / 47 tukena. Nykyään, lääketieteellisten hoitojen kehittyessä ja keventyessä, mielenterveys- ja päihdetyössä avopalvelujen tarve ja kysyntä on viime vuosina kasvanut, ja perinteisen psykiatrisen palveluasumisen tarve on vähentynyt. Eritasoisia asumispalveluja käytetään nykyään pääsääntöisesti määräaikaisena kuntoutumispalveluna, vain pienellä osalla asukkaista palveluasuminen voi olla pysyvä asumismuoto. Mielenterveys- ja päihdepalveluissa laaditaan kaikille asumispalveluja tarvitseville asiakkaille tavoitteelliset ja yksilölliset kuntoutus- /palvelusuunnitelmat. Jokaiselle haetaan laajasta asumisen vaihtoehtojen valikosta riittävä ja optimaalinen palvelu. Perinteinen palveluasuminen on viimesijainen vaihtoehto; hyvin moni haluaa ja voi asua itsenäisemmin. Palveluasumisia kevyempi ja itsenäisempi palvelu on tuettu asuminen. Tällaisia tuetun asumisen huoneistoja on valmistumassa Espoon mielenterveys- ja päihdepalveluihin vuosien aikana 58 huoneistoa (Viherlaakso oletus 13 huoneistoa, Kalliolähde 45 huoneistoa). Tuettua asumista kevyempi tuki on kotiin annettavat palvelut, jolloin asukas voi asua itse valitsemallaan tavalla, vuokralla tai omistusasunnossa, ja saada mielenterveys- ja päihdepalveluista kuntouttavia kotikäyntejä. Kotikäyntien tarpeen ennustetaan kasvavan. Jonoja palveluasumiseen ei ole. Vuosien aikana arvioidaan lähes 40 asukkaan siirtyvän palveluasumisen yksiköistä tuettuun asumiseen tai omaan asuntoon kuntoutumisensa myötä. Kuva 1. Ns. psykiatrisen palveluasumisen käyttö poikkileikkauspäivänä Vuosi Palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen Yhteensä/henkilöä Vuoden 2017 aikana tehostetun palveluasumisen asiakkaita ohjautuu kuntoutumisen myötä henkilökohtaisin suunnitelmin heille parhaiten soveltuvan kevyemmin tuetun asumisen piiriin (palveluasuminen, tuettu asuminen, itsenäinen asuminen). Tarpeen mukaan he saavat mielenterveyspalveluja kotiin ja/tai vastaanotolla. Kun asiakas ohjataan asumispalveluihin, palvelutarpeen arviointi toteutetaan vähintään kerran vuodessa ja aina tarvittaessa. Jos asiakas tulee palveluasumisyksikköön tai tehostetun palveluasumisen yksikköön HUS:ista, hoitovastuu säilyy HUS:issa. Asumisyksikkö ei ole

21 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 21 / 47 hoitopaikka vaan harjoittaa arjen taitoja. Hoitava taho on mukana palvelutarpeen arvioinnissa. Kaupungilla on psykiatrisen tehostetun palveluasumisen yksikkö Auroran palveluasunnot osoitteessa Kuninkaantie 41, (21 varsinaista asukaspaikkaa). Tiloissa on toiminut psykiatrinen osasto kevääseen Nykyiset asukkaat ovat muuttaneet kohteeseen eri aikoina kuitenkin vasta kevään 2014 jälkeen. Heistä enää alle puoli tusinaa tarvitsee tehostettua palveluasumista. Tehostetun palveluasumisen ja palveluasumisen tarpeen väheneminen sekä henkilöstön lisätarve mielenterveyspalveluiden kokonaisuuden muissa toiminnoissa johtaa siihen, että on perusteltua luopua tästä psykiatrisen tehostetun palveluasumisen yksiköstä. Henkilöstövaikutukset Auroran palveluasunnoissa työskentelee tällä hetkellä 14 Espoon kaupungin palveluksessa olevaa henkilöä. Henkilökunnalle laaditaan kunkin kanssa erikseen yksilölliset täydennyskoulutussuunnitelmat kunkin tulevan työn, osaamistarpeen ja työkokemuksen perusteella. Mielenterveys- ja päihdepalvelut -palvelualue tarjoaa kaikille Auroran palveluasuntojen työntekijöille koulutusta vastaavaa mielenterveys- ja päihdetyötä. Toimitilat Auroran palveluasunnot sijaitsee osoitteessa Kuninkaantie 41, kaupungin omistamassa kiinteistössä. Yhteensä sekä asukkaiden että sosiaali- ja terveystoimen vuokravastuulla olevat tilat ovat 1394 m 2. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen vuokravastuulla on 780 m 2 josta maksetaan vuokraa vuodessa. terveystoimella ei ole tällä hetkellä suunniteltua muuta käyttöä Auroran palveluasunto toiminnalta vapautuville toimitiloille. Auroran palveluasunnoista luopumisen kustannusvaikutukset Omana tuotantona tuotetun palveluasumisen kustannukset (100 %:n käyttöasteella & ilman sisäisiä tilakustannuksia) asukasta kohti ovat noin 110 eur/vrk ja palveluasumisen ostopalvelujen kustannukset keskimäärin noin 92 eur/vrk/asukas. Mielenterveys- ja päihdepalveluiden asumispalveluiden muutokset toisivat säästöä mielenterveys- ja päihdepalvelujen kokonaiskustannuksiin /a, toteutuessaan vuosien aikana. Toimitiloista luovuttaessa säästö vuodessa terveyspalveluille on vuokrien osalta vuodessa. Muutoksen valmistelu henkilöstön kanssa Auroran palveluasunnosta luopumista on valmisteltu yhteistoimintalain mukaisesti henkilöstön kanssa. Suunniteltu toteutusaikataulu, jos Auroran palveluasunnoista luovutaan

22 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 22 / 47 Mtp johtoryhmä Suunnitelman alustava käsittely terveyspalvelujen johtoryhmässä Mtp johtoryhmä Henkilökunnan informointitilaisuus Suunnitelman käsittely terveyspalvelujen johtoryhmässä Suunnitelman esittely Storyssä Asian käsittely henkilöstötoimikunnassa Suunniteltu yt- kokous Asian käsittely sosiaali- ja terveyslautakunnassa Asiakkaita ja heidän edunvalvojiaan informoidaan yksilöllisesti. Asiakkaiden siirtyminen toteutetaan räätälöiden kunkin henkilön palvelutarpeen mukaisesti ja yksilöllisellä aikataululla. Varsinainen toiminnan lopetus vuoden 2017 aikana. Yhteistoimintaneuvottelujen pöytäkirja on nähtävillä kokouksessa. Tiedoksi

23 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 23 / / Valtuustokysymys Matinkylän terveyskeskusta koskevista suunnitelmista ja sen tulevaisuudesta (Kh/Kv-asia) Valmistelijat / lisätiedot: Elina Sihvola, puh Sanna Svahn, puh Sebastian Kaste, puh etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Terveyspalvelujen johtaja Sanna Svahn esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen valtuustolle, että valtuusto merkitsee selostusosan tiedoksi vastauksena valtuutettu Kurt Bymanin ja 14 muun valtuutetun jättämään valtuustokysymykseen Matinkylän terveyskeskusta koskevista suunnitelmista ja sen tulevaisuudesta sekä toteaa kysymyksen loppuun käsitellyksi. Päätös Oheismateriaali Selostus Esittelijän ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. - Valtuustokysymys Valtuutettu Kurt Byman ja 14 muuta valtuutettua ovat jättäneet valtuustokysymyksen valtuustokysymys Matinkylän terveyskeskusta koskevista suunnitelmista ja sen tulevaisuudesta. Onko kaupunginhallitus tietoinen asiasta ja mihin konkreettisiin toimenpiteisiin se aikoo ryhtyä asian suhteen? Aikooko kaupunki lakkauttaa Matinkylän terveyskeskuksen ja siinä toimivan hammashoitolan? Miten tämä voidaan estää kasvavan Matinkylä palvelujen säilyttämiseksi? Vastaako tämä Espoon asukaslähtöisten palvelujen periaatetta? Vastaus valtuustokysymykseen Matinkylän terveyskeskusta koskevista suunnitelmista ja sen tulevaisuudesta Matinkylän terveysaseman peruskorjauksen aikataulun uudelleenarviointi on ymmärrettävästi herättänyt huolta terveyspalvelujen säilymisestä Matinkylässä. Matinkylän liikenteellinen sijainti ja asema kasvukeskuksena mm. kauppakeskus Ison Omenan lähellä ovat kiistattomat. Tällä hetkellä

24 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 24 / 47 Matinkylässä on kaksi terveysasemaa noin 500 m etäisyydellä toisistaan. Tilanteeseen on vaikuttanut mm. Puolarmetsän epätarkoituksen mukaisista ja tehottomista tiloista luopuminen, jolloin palvelutoiminta siirtyi Ison Omenan palvelutorille. Varaudumme sote-uudistuksen palvelujen tuottamistavan muutokseen eli palvelujen järjestämisen siirtymiseen maakunnalle. Valmistelun aikana Espoon on pystyttävä turvaamaan kuntalaisten terveyspalvelut laadukkaasti ja kustannustehokkaasti. Resurssien järkevä ja oikeaaikainen kohdentaminen on välttämätöntä palvelurakenteen muutoksessa. Matinkylän terveysaseman peruskorjaushankkeen ajoituksen uudelleenarvioiminen ei vaikuta Matinkylän palveluihin, vaan terveysaseman toiminta jatkuu normaalisti. Jatkamme Matinkylän alueen terveyspalvelujen kehittämistä ja huomioimme asukkaiden palvelutarpeet. Espoon terveyspalvelujen kehittämisessä korostuvat palvelujen asiakaslähtöisyys, laatu ja tuottavuus sekä sujuvat palvelupolut ja henkilöstön osaaminen. Muutoksissa turvataan ensisijaisesti asiakkaiden palveluiden saanti ja Espoon terveyspalveluiden tilojen tehokas käyttäminen. Muutostilanteet suunnitellaan vastuullisesti etukäteen, jotta palveluntuotantoon ei tule katkoksia. Esimerkiksi suun terveydenhuolto aloitti väistöprosessin siihen kuuluvine yhteistoimintamenettelyineen 5 kk etukäteen lokakuussa Prosessin aloittamisen siirtäminen tammikuulle 2017 ei olisi ollut mahdollista johtuen asiakasaikojen avaamistarpeesta vähintään 3 kk etukäteen ja työantajan velvoitteista. Julkisesti tuotetun suun terveydenhuollon palvelut jatkuvat toistaiseksi keskeytyksettä Matinkylän terveysasemalla. Tiedoksi

25 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 25 / / Valtuustokysymys Matinkylän terveysasematilanteesta (Kh/Kv-asia) Valmistelijat / lisätiedot: Elina Sihvola, puh Sanna Svahn, puh Sebastian Kaste, puh etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Terveyspalvelujen johtaja Sanna Svahn esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen valtuustolle, että valtuusto merkitsee selostusosan tiedoksi vastauksena valtuutettu Kari Uotilan ja 13 muun valtuutetun jättämään valtuustokysymykseen Matinkylän terveysasematilanteesta sekä toteaa kysymyksen loppuun käsitellyksi. Käsittely Päätös Oheismateriaali Selostus Esittelijä muutti kohdassa 2 lauseen Matinkylän terveysaseman peruskorjaukselle ei juuri nyt ole pakottavaa tarvetta muotoon Matinkylän terveysaseman peruskorjauksesta päätetään kevään aikana. Esittelijän ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. - Valtuustokysymys Valtuutettu Kari Uotila ja 13 muuta valtuutettua ovat jättäneet valtuustokysymyksen Matinkylän terveysasematilanteesta. Kysymys 1. Miten on mahdollista, että kuntalaisten kannalta keskeisen palveluverkon kehittäminen ja suunnitellut toimenpiteet keskeytetään toistaiseksi varsin epävarman ja keskeneräisen hallinnollisen uudistuksen vuoksi. Kuntalaisten palvelutarpeen ja oman elämän suunnittelun kannalta hallinnolliset ratkaisut ovat toissijaisia. Vastaus: Varaudumme sote-uudistuksen palvelujen tuottamistavan muutokseen eli palvelujen järjestämisen siirtymiseen maakunnalle. Valmistelun aikana Espoon on pystyttävä turvaamaan kuntalaisten terveyspalvelut laadukkaasti ja kustannustehokkaasti. Resurssien järkevä ja oikea-aikainen kohdentaminen on välttämätöntä palvelurakenteen muutoksessa. Matinkylän terveysaseman peruskorjaushankkeen

26 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 26 / 47 ajoituksen uudelleenarvioiminen ei vaikuta Matinkylän palveluihin, vaan terveysaseman toiminta jatkuu normaalisti. Väistötilannetta ennakoineita terveysaseman vaihtoa suunnitelleita ja toteuttaneita kuntalaisia tuetaan kohdan 2. mukaan mm. jo vakiintuneiden hoitosuhteiden turvaamiseksi. Jatkamme Matinkylän alueen terveyspalvelujen kehittämistä ja huomioimme asukkaiden palvelutarpeet huomioiden Kysymys 2. Joidenkin tietojen mukaan peruskorjauksen aloitus voi viivästyä jopa kaksi vuotta. Onko asiakkuutensa muille terveysasemille siirtäneillä matinkyläläisillä mahdollisuus perua siirtonsa ja palata asiakkuuteen Matinkylän terveysasemalle? Vastaus: Matinkylän terveysaseman peruskorjauksesta päätetään kevään aikana. Toiminnan jatkaminen nykyisissä tiloissa turvaa alueen asukkaiden palvelut lähivuosiksi. Osa Matinkylän alueen asukkaista on ennakoinut terveysaseman peruskorjauksen alkamista ja vaihtanut hoitavaksi asemaksi Oma Lääkärisi Iso Omenan. Mikäli Matinkylän terveysaseman peruskorjaus ei käynnisty vuonna 2017, asukkaat voivat vaihtaa takaisin Matinkylän terveysaseman asiakkaiksi. Kysymys 3: Miten terveysasemilla taataan asiallinen, henkilöstöä suunnitelmiin mukaan ottava ja avoimeen viestintään perustuva johtamisja esimiestyö? Vastaus: Peruskorjauksen aikataulun uudelleen arviointi on aiheuttanut epätietoisuutta alueen asukkaiden ja henkilöstön keskuudessa. Peruskorjauksesta ja väistötiloista on keskusteltu henkilöstön kanssa, ja uutta toimintaa on suunniteltu yhdessä. Kiinnitämme jatkossa enemmän huomiota viestintään ja lisäämme vuoropuhelua henkilöstön kanssa. Kysymys 4. Mihin perustuu suunnitelma suun terveydenhuollon hajottamisesta ja siirtämisestä ennen muuta henkilökuntaa väistötiloihin. Erityisesti lähialueen koulut kärsivät siirrosta ja keskeisen lähipalvelun lopettamisesta. Vastaus: Palvelun keskeytymättömän tarjonnan takaamiseksi suun terveydenhuollon ajanvarauskirjat ovat avattuina asiakkaille vähintään 12 viikkoa eteenpäin. Tämän vuoksi työntekijöiden vastaanottopisteet pm määritelty aina vähintään 3 kuukautta eteenpäin. Terveysasemilla ajanvarauskirjat sen sijaan avataan pääsääntöisesti 6 viikkoa etukäteen. Kaikki Espoon suun terveydenhuollon palvelupisteet ovat kuntalaisten käytössä, kun taas terveysasema valitaan vuodeksi kerrallaan. Suun terveydenhuollon väistösuunnitelman toteuttaminen aloitettiin vastuullisesti lokakuussa 2016, jolloin oletuksena oli Matinkylän terveysaseman remontin alkaminen maaliskuussa Tämän mukaan vastaanottotoiminta hammashoitolassa olisi päättynyt , jotta

27 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 27 / 47 ennen remontin alkua hoitola olisi ehditty tyhjentää ja käyttökelpoiset tavarat siirtää muihin hoitoloihin. Marraskuussa 2016 pidettiin yhteistoimintamenettelyn mukainen henkilökunnan kuuleminen koko suun terveydenhuollon henkilöstölle, ja Matinkylän hammashoitolan henkilöstöltä kysyttiin toiveita muihin toimipisteisiin sijoittumisesta. Koululaisten lakisääteiset tutkimukset tehtiin ennakoidun väistöaikataulun vuoksi Matinkylän alueella etupainotteisesti tammi-helmikuussa sosiaali- ja terveyslautakunnan päätöksen perusteella Matinkylän suun terveydenhuollon väistösuunnitelmaa muutettiin ja Matinkylässä jatkavat viisi hammaslääkäri-hammashoitaja työparia ja suuhygienisti. Kysymys 5. Mitä kaupungin strategioissa korostettu asiakaslähtöisyys merkitsee kuntalaisten kannalta keskeisten terveyspalveluiden kehittämisessä ja muutostilanteissa? Vastaus: Espoon arvojen mukaisesti terveyspalvelut suunnitellaan vastaamaan asiakkaiden tarpeita. Muutoksissa turvataan ensisijaisesti asiakkaiden palveluiden saanti. Muutostilanteet suunnitellaan vastuullisesti etukäteen, jotta palveluntuotantoon ei tule katkoksia. Esimerkiksi suun terveydenhuolto aloitti väistöprosessin siihen kuuluvine yhteistoimintamenettelyineen 5 kk etukäteen. Prosessin aloittamisen siirtäminen tammikuulle 2017 ei olisi ollut mahdollista johtuen asiakasaikojen avaamistarpeesta vähintään 3 kk etukäteen ja työantajan velvoitteista. Myös väistösuunnitelman aikana palveluiden kokonaismäärä olisi ollut turvattu. Palveluiden kokonaismäärä ei myöskään lisäänny palvelutuotannon nyt keskeytyksettä jatkuessa Matinkylässä. Kiinnitämme jatkossa enemmän huomiota viestintään ja lisäämme vuoropuhelua asiakkaiden kanssa. Tiedoksi

28 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 28 / / Osallistujien nimeäminen TERVE-SOS tapahtumaan Valmistelijat / lisätiedot: Elina Yli-Koski, puh etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Perusturvajohtaja Juha Metso nimeää osallistumaan TERVE-SOS tapahtumaan sosiaali- ja terveyslautakunnan jäsenet Henrik Haapajärvi, Leo Hiltunen, Nina af Hällström, joiden osalta kustannukset maksetaan kustannuspaikalta / 06 2 yksilöasioiden jaoston jäsenet Airikainen Pertti ja Mustakallio Kristiina, joiden osalta kustannukset maksetaan kustannuspaikalta / 06 3 sosiaali- ja terveyspalvelujen jaoston jäsenet Kuro Henri ja Perttilä Kerttu, joiden osalta kustannukset maksetaan kustannuspaikalta / 06. Käsittely Päätös Kokouksessa ilmoittautuivat Haapajärvi, Hiltunen, af Hällström. Lisäksi sovittiin, että halukkaat ilmoittautuvat mennessä lautakunnan sihteerille. Heidät nimetään tällä päätöksellä. nimeää osallistumaan TERVE-SOS tapahtumaan sosiaali- ja terveyslautakunnan jäsenet Haapajärvi Henrik, Hiltunen Leo, af Hällström Nina, joiden osalta kustannukset maksetaan kustannuspaikalta / 06 2 yksilöasioiden jaoston jäsenet Airikainen Pertti ja Mustakallio Kristiina, joiden osalta kustannukset maksetaan kustannuspaikalta / 06

29 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 29 / 47 3 sosiaali- ja terveyspalvelujen jaoston jäsenet Kuro Henri ja Perttilä Kerttu, joiden osalta kustannukset maksetaan kustannuspaikalta / 06. Lisäksi sovittiin, että halukkaat voivat Ilmoittautua mennessä lautakunnan sihteerille. Heidät nimetään tällä päätöksellä. Selostus TERVE SOS 2017-tapahtuma järjestetään Helsingin Messukeskuksessa Tapahtuman teemana on Teemme tulevaisuuden. Seminaarien aiheina ovat mm. Sote-asiakkaan valinnanvapaus, kokemustietoa asiakkailta, maakuntien ja kuntien uudet roolit, uudistuksen johtaminen ja digitalisaation vaikutus työhön. Osallistumismaksu tilaisuuteen mennessä ilmoittautuville yli 10 hengen ryhmille 275 /hlö ja 1.4. alkaen 315 /hlö. Yksittäisen osallistujan osallistumismaksu on mennessä ilmoittautuville 315 /hlö ja 1.4. alkaen 345 /hlö. Lisätietoja tapahtumasta löytyy osoitteesta Tapahtuma järjestetään 28. kerran. Tapahtuma toimii sosiaalisena innovaationa yhdistäessään sosiaali- ja terveysalan päättäjät ja työntekijät koulutustapahtuman äärelle oppimaan ja jakamaan osaamaansa uutta sekä verkostoitumaan. Tiedoksi

30 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 30 / / terveyslautakunnan linjaukset Espoon kaupungin lausuntoon valinnanvapauslakiluonnoksesta Valmistelijat / lisätiedot: Markus Syrjänen, puh etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Perusturvajohtaja Juha Metso esittää näkemyksenään liitteen mukaiset linjaukset Espoon kaupungin lausuntoon valinnanvapauslakiluonnoksesta. Käsittely Päätös Esittelijän tekemät muutokset liitteeseen on huomioitu pöytäkirjassa. esittää näkemyksenään liitteen mukaiset linjaukset Espoon kaupungin lausuntoon valinnanvapauslakiluonnoksesta. Lisäksi lautakunnan keskustelussa tuotiin esiin seuraavia näkökohtia: - Uudenmaan kokoon nähden aikataulu ja toteuttamiskelpoisuus pitäisi ottaa erityisesti huomioon. - Esitetty valinnanvapauslaki ei ole vastaus eniten sote-kustannuksia aiheuttavien asukkaiden palvelujen kehittämiseen. - Laadukkaat ja riittävät ruotsinkieliset palvelut pitää varmistaa. Erityisesti huolta herättää ruotsinkielisten sosiaalipalvelujen saatavuus. - Lautakunta on huolissaan uudistuksen edellyttämistä investoinneista. - Valinnanvapauden toimivuutta tulisi pilotoida Uudellamaalla. - Valinnanvapausmalli, monituottajamalli ja yhtiöittämisvelvoite vaarantavat asiakaskohtaisen integraation toteutumisen. - Mikäli yhtiöittäminen tulee koskemaan sosiaali- ja terveyspalveluja kunnilla tulee olla mahdollisuus tuottaa omistamissaan yhtiöissä valinnanvapauden piirissä olevia palveluja. - On myös huomioitava, että valinnanvapauden riskinä on, että yhdenvertaisuus ei toteudu. Kaikilla ei ole kykyä tai halua käyttää valinnanvapauttaan oman tai läheistensä edun mukaisesti. - Julkiset sosiaali- ja terveyspalvelut tulisi tuottaa julkisella, yksikanavaisella rahoituksella. - Espoo on tarpeeksi vahva tuottamaan julkisen terveydenhoidon kautta terveyspalvelut.

31 Espoon kaupunki Pöytäkirja Sivu 31 / 47 - Sote-uudistuksen kaksi keskeistä päätavoitetta, terveyserojen kaventaminen ja palveluketjujen yhtenäistäminen ei näytä toteutuvan lakiesitysluonnoksessa. Liite Oheismateriaali Selostus 6 terveyslautakunnan esitykset Espoon kaupungin lausuntoon valinnanvapauslakiluonnoksesta - Hallituksen esitysluonnos laiksi asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa Liitteessä esitetään sosiaali- ja terveyslautakunnan linjaukset Espoon kaupungin lausuntoon valinnanvapauslakiluonnoksesta. Liite julkaistaan myöhemmin. Valinnanvapauslakiluonnoksen materiaalia löytyy Tiedoksi