Andropaussi. Juha Tapanainen
|
|
- Risto Armas Palo
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Andrologia Juha Tapanainen Keski-iän jälkeen miehen androgeenintuotanto vähenee merkittävästi. Tästä johtuvaa kliinistä kuvaa kutsutaan andropaussiksi. Päinvastoin kuin naisen menopaussi miehen andropaussi on jatkuva, hitaasti etenevä prosessi. Seerumin vapaan testosteronin pitoisuus on alle viitealueen 25 %:lla 75-vuotiaista miehistä. Oireet ovat aluksi usein lieviä, eikä niitä välttämättä osata yhdistää hormonaalisiin muutoksiin. Androgeenipitoisuuksien pieneneminen aiheuttaa miehellä sekä fyysisiä että henkisiä muutoksia, joiden ilmaantumista edistävät monet sairaudet ja epäterveelliset elämäntavat. Elinvoimaisuuden heikkeneminen, väsymys, ärtyneisyys, masennus ja sukupuolisen halukkuuden väheneminen ovat tyypillisiä oireita. Androgeenipuutos on kuitenkin harvoin syynä potenssiongelmiin. oireiden hoito on ollut satunnaista, mikä johtuu osaksi käytettävien lääkevalmisteiden pienestä valikoimasta ja epäkäytännöllisyydestä. Aivan lähitulevaisuudessa markkinoille tulee uusia valmisteita, jotka helpottavat hoitoa ja todennäköisesti lisäävät androgeenikorvaushoidon määrää. Ikääntymisen myötä kiveksen toiminta säilyy paremmin kuin munasarjan. Päinvastoin kuin munasarjan estrogeenineritys ja munasolujen loppuminen menopaussissa kiveksen androgeenineritys ja miehen hedelmällisyys heikkenevät vähitellen. Hedelmällisyyden heikkeneminen johtuu pääasissa seksuaalisen aktiivisuuden hiipumisesta eikä niinkään spermatogeneesin muutoksista (McKinlay ym. 1994). Siittiöiden laatu ja liikkuvuus tosin huononevat, mutta siittiöiden tiheys pysyy jokseenkin muuttumattomana. Tämä johtunee osittain pienentyneestä ejakulaatiotaajuudesta ja -tilavuudesta (Nieschlag ym. 1982). Androgeenipitoisuuksien pieneneminen Kiveksen androgeeninerityksen väheneminen ikääntymisen myötä havaittiin 1950-luvulla tehdyissä tutkimuksissa (Hollander ja Hollander 1958). Tämän jälkeen käytiin vilkasta keskustelua siitä, liittyykö muutos sairauksiin tai lääkitykseen vai onko kyseessä normaali fysiologinen ilmiö. Tuolloin ei ollut myöskään selvää käsitystä hormonien vuorokausierityksen vaihtelusta eikä bioaktiivisen hormonin merkityksestä, mikä vaikeutti kokonaiskäsityksen saamista. Sittemmin on selkeästi osoitettu, että kyseessä on normaali ikääntymiseen liittyvä ilmiö, jossa esiintyy merkittävää yksilöllistä vaihtelua. Kiveksen hormonaalisen toiminnan heikkenemistä ja siihen liityviä muutoksia kutsutaan andropaussiksi tai ikääntyvän miehen osittaiseksi androgeeninpuutokseksi (partial androgen deficiency of the aging male, PADAM) tai ADAMiksi (androgen decline in the aging male). Vapaan testosteronin pitoisuus verenkierrossa pienenee keskimäärin prosentin vuodessa 40 ikävuoden jälkeen, minkä seurauksena pitoisuudet ovat 70- vuotiaana % pienemmät kuin nuorella 1974 Duodecim 2001;117: J. Tapanainen
2 Taulukko 1. Testosteronivaje suomalaisilla miehillä miehellä. Lisäksi testosteronin vuorokausirytmi tasoittuu ikääntyessä. Viidellä prosentilla 40- vuotiaista, 20 %:lla 60-vuotiaista ja 30 %:lla 80-vuotiaista seerumin vapaan testosteronin pitoisuus on alle viitealueen (Vermeulen ja Kaufman 1995). Vastaavasti iän myötä kasvaa myös subkliinisestä kompensoituneesta hypogonadismista (seerumin LH-pitoisuus kasvanut ja testosteronipitoisuus normaali) kärsivien miesten osuus (taulukko 1). Vapaan testosteronin väheneminen liittyy sukupuolihormoneja sitovan globuliinin (SHBG) määrän lisääntymiseen verenkierrossa (Vermeulen ym. 1996). Syytä tähän ei tiedetä tarkasti, eikä suurentunut estrogeeni-androgeenisuhde ainakaan yksin selitä muutosta. Testosteroni muuttuu estrogeeniksi ja dihydrostestosteroniksi (DHT), joka on tärkein aktiivinen androgeeni useimmissa kudoksissa, mm. eturauhasessa. DHT:n pitoisuudet verenkierrossa pysyvät jokseenkin muuttumattomina iäkkäillä miehillä (Gray ym. 1991). Syyt testosteronintuotannon vähenemiseen Osuus (%) v v v Testosteronivaje testosteroni alle 10 nmol/l Subkliininen hypogonadismi testosteroni yli 10 nmol/l ja LH yli 6 IU/l Yhteensä Testosteronivaje vapaa testosteroni alle 15,5 nmol/l Subkliininen hypogonadismi LH yli 6 IU/l ja vapaa testosteroni yli 15,5 nmol/l Yhteensä LH = luteinisoiva hormoni Kivesten androgeenintuotannon heikkeneminen johtuu näitä hormoneja tuottavien Leydigin solujen määrän ja verenkierron vähenemisestä (Neaves ym. 1984). Muutosta kuvaa kiveksen heikentynyt vaste istukkagonadotropiiniin (hcg) (Rubens ym. 1984), joka vastaa biologisilta vaikutuksiltaan aivolisäkkeen erittämää luteinisoivaa hormonia (LH). Lisäksi hypotalamuksesta erittyvän gonadotropiineja vapauttavan hormonin (GnRH) vaikutus aivolisäkkeeseen ja kudosten herkkyys androgeeneille vähenevät. Heikentyneen androgeeninerityksen ja androgeenivaikutuksen pitäisi lisätä selvästi aivolisäkkeen LH-eritystä. Näin ei kuitenkaan aina tapahdu, ja ikääntyvien miesten LH-pitoisuudet ovat usein vain hieman suurentuneet tai normaalit. Tämä heijastelee hypotalamus-aivolisäke-kivesakselin vähentynyttä herkkyyttä hormonaalisille palautevaikutuksille. Kaiken kaikkiaan andropaussi on monimutkainen tapahtuma, joka vaikuttaa niin kiveksen kuin ylempien säätelymekanismien toimintaan. Lisämunuaisen androgeenit vähenevät myös Lisämunuaisen androgeenintuotanto heikkenee myös 35 ikävuoden jälkeen, ja yli 70-vuotiailla se on vähentynyt kolmasosaan. Muutosten aikataulu ja voimakkuus vaihtelevat merkittävästi yksilöittäin (Vermeulen 1995). Tärkeimpiä lisämunuaisen androgeeneja ovat dehydroepiandrosteroni (DHEA) ja sen sulfaatti (DHEAS). Androgeenisuudeltaan ne ovat heikkoja, ja niiden vaikutuksen on arveltu olevan varsin pieni. On kuitenkin huomioitava, että DHEAS muuttuu perifeerissä kudoksissa aktiivisiksi androgeeneiksi testosteroniksi ja DHT:ksi, ja siksi sillä saattaa olla merkittävä osuus kudosten androgeenivaikutuksissa. Tätä tukevat havainnot, joiden mukaan kudosten DHT-pitoisuudet pienenevät ainoastaan puoleen kastraation jälkeen (Labrie ym. 1999). DHEA:ta kutsutaan nuoruushormoniksi, ja sen käyttö hoidossa on saavuttanut suuren suosion mm. Yhdysvalloissa. Sen on todettu lisäävän ikääntyvien naisten ja miesten yleistä hyvinvointia (Yen ym. 1995). DHEA:n vaikutusmekanismeja ei tunneta tarkoin. Osa uskoo vaikutuksen olevan suora, kun taas osan mielestä DHEA vaikuttaa voimakkaampien androgeenien kuten testosteronin kautta. Kaiken kaikkiaan lisämunuaisandrogeenien merkitystä andropaussissa ei tunneta tarkoin, eikä näiden hormonien käyttö ole vakiintunut andropaussin hoidossa. 1975
3 Taulukko 2. Ikääntymisoireiden esiintyvyys (%) vuotiailla suomalaisilla (Pöllänen ym., julkaisematon tieto) Oire Miehet Naiset Keskittymisvaikeudet Nivel- ja lihassärky Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen Hikoilu Unihäiriöt Väsymys Aamuerektioiden harveneminen 40 - Huimaus Libidon heikkeneminen Masentuneisuus Todellinen vai subkliininen hypogonadismi? Hypogonadismiksi luokiteltavaa androgeenivajetta todetaan noin 10 %:lla alle 60-vuotiaista miehistä ja jopa 20 %:lla yli 60-vuotiaista. Osalla yli 80-vuotiaista terveistä miehistä testosteronipitoisuus on vielä nuorten aikuisten tasolla. Noin 10 %:lla suomalaisista vuotiaista miehistä seerumin kokonaistestosteronipitoisuus on alle viitealueen (taulukko 1). Heistä valtaosalla seerumin LH-pitoisuus on normaali. Saman ikäryhmän miehistä %:lla on lisääntyneellä LH-erityksellä kompensoitunut subkliininen hypogonadismi (testosteronipitoisuus yli 10 nmol/l). Näillä miehillä lisääntynyt LH-eritys ylläpitää normaalia testosteronitasoa. n oireet Tyypillisiä andropaussin oireita ovat elinvoimaisuuden heikkeneminen, väsymys, ärtyneisyys, masennus, sukupuolisen halukkuuden väheneminen, erektiohäiriöt, hikoilu, lihasmassan ja -voiman väheneminen ja siihen liittyen keskivartalon rasvakudoksen lisääntyminen. Muistin heikkeneminen on myös liitetty androgeenipitoisuuksien pienenemiseen. Kaikki edellä mainitut oireet eivät välttämättä liity yksinomaan androgeenipitoisuuksien muutoksiin vaan yleiseen ikääntymisprosessiin, johon vaikuttavat monet tekijät. Sairaudet sekä epäterveelliset elämäntavat kuten tupakointi, runsas alkoholinkäyttö ja liikunnan puute edistävät androgeenipitoisuuksien pienenemistä. Päinvastoin kuin naisella miehen vaihdevuosioireet ilmaantuvat hitaasti, ja siksi niitä ei aina huomioida eikä osata liittää mieshormonien vähenemisestä johtuviksi (taulukko 2). Libido ja erektiohäiriöt Erektiohäiriöt ovat yleisiä ikääntyvillä miehillä. Suomalaisista vuotiaista miehistä vajaa neljännes kärsii jonkinasteisesta erektiohäiriöstä vuotiaista yli puolella ja vuotiaista lähes kaikilla esiintyy ainakin ajoittain erektiohäiriöitä. Kuitenkin vain noin 15 % on selitettävissä androgeeninpuutoksella. Tosin viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että normaalista testosteronipitoisuudesta huolimatta lievästi suurentunut LH-pitoisuus saattaa viitata subkliiniseen hypogonadismiin, ja on ilmeistä, että lievä androgeenivaje on usein osatekijänä impotenssissa. Valtaosa ikääntymiseen liittyvistä erektiohäiriöistä johtuu orgaanisista ja psykogeenisista syistä. Orgaanisen erektiohäiriön syynä on useimmiten heikentynyt verenvirtaus siittimeen. Miehen seksuaalinen halukkuus eli libido edellyttää kohtalaista mutta ei välttämättä edes normaalia androgeenipitoisuutta, ja esimerkiksi hypogonadismin hoidossa pienetkin testosteroniannokset saattavat riittää libidon ylläpitämiseen (Bagatell ym. 1994). Sitävastoin suuri testosteronipitoisuus korreloi seksuaaliseen aktiivisuuteen ja yhdyntätaajuuteen (Schiavi ym. 1990). Androgeenit ja sydän- ja verisuonitaudit Androgeenien on ajateltu vaikuttavan ainakin naisella haitallisesti lipideihin ja sitä kautta lisäävän sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Miesten suurempi kuolleisuus kyseisiin tauteihin on myös liitetty suurempiin androgeenipitoisuuksiin. Kuitenkin lähes kaikki epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet negatiivisen korrelaation testosteronipitoisuuksien sekä aterogeenisen lipidiprofiilin, ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin vaikeusasteen välillä (Bagatell ja Bremner 1995). Pienten testosteronipitoisuuksien on havaittu liittyvän suurentuneisiin triglyseridiarvoihin ja pieniin HDL-pitoisuuksiin, jotka ovat korjaantuneet androgeenihoidolla 1976 J. Tapanainen
4 (Zmuda ym. 1997). Toisaalta testosteronin suotuisa vaikutus lipidiprofiiliin ei välttämättä vähennä kuolleisuutta sydäntauteihin, mikä viittaa testosteronin mahdollisiin suoriin verisuonivaikutuksiin (Barret-Connor ja Khaw 1988). Lisäksi suprafysiologisilla androgeenipitoisuuksilla on todettu olevan aterogeenisia vaikutuksia. Kaiken kaikkiaan testosteronikorvaushoito, jolla saavutetaan fysiologiset pitoisuudet seerumissa, on ilmeisen turvallinen. Kuitenkin selvästi riskiryhmään kuuluvia miehiä tulisi seurata huolellisesti hoidon aikana. n diagnostiikka ja hoito Ikääntymisestä johtuvan androgeenivajeen toteaminen ei aina ole helppoa, koska kyseessä on useimmiten subkliininen hypogonadismi, joka aiheuttaa eriasteisia oireita. Oireiden huolellisen kartoituksen ja kliinisen tutkimuksen lisäksi androgeenihoidon aloituksen tulisi aina perustua laboratoriotutkimuksiin, jotka puoltavat hoitoa. Testosteronipitoisuuden erityisesti vapaan testosteronin määrittäminen helpottaa usein päätöksentekoa. On kuitenkin muistettava, että pieni tai viitealueella oleva seerumin testosteronipitoisuus ei välttämättä kerro koko totuutta. Kudosten erilaisen androgeeniherkkyyden takia osa miehistä tulee toimeen pienilläkin testosteronipitoisuuksilla ja osalle ilmaantuu oireita, vaikka pitoisuus on normaalin rajoissa. Kliinisistä oireista yö- ja aamuerektiot korreloivat ehkä parhaiten androgeenipitoisuuksiin. Jos erektioita esiintyy vähemmän kuin yksi viikossa, se saattaa olla merkki androgeenivajeesta. Jos miehellä on selkeät andropaussin oireet ja seerumin testosteronipitoisuus on alle 10 nmol/ l, on androgeenihoidosta usein hyötyä. Pitoisuuden ollessa nmol/l voidaan harkita esimerkiksi kolmen kuukauden koehoitoa ja seurata oireiden mahdollista lievittymistä. Suurentunut LH-pitoisuus (yli 6 U/l) vahvistaa epäilyä androgeenivajeesta, mutta löydöksen käyttökelpoisuus vähenee iän myötä. Testosteronihoitoa voidaan antaa suun kautta, pistoksina lihakseen sekä ihon kautta laastari- ja geelivalmisteina. Suun kautta otettavalla testosteronijohdoksella saavutetut testosteronipitoisuudet vaihtelevat huomattavasti sen mukaan, miten lääkeaine imeytyy ja hajoaa maksassa. Nopean hajoamisen vuoksi valmistetta tulee ottaa kolme kertaa vuorokaudessa tasaisen hormonivaikutuksen saavuttamiseksi. Tavallisin valmiste on testosteroniundekanoaatti, jota otetaan 80 mg aamulla sekä 40 mg päivällä ja illalla. Osa potilaista voi tarvita jopa 240 mg:n vuorokausiannoksen. Näillä annoksilla testosteronipitoisuudet eivät kasva liian suuriksi. Testosteroniestereitä sisältävien ruiskeiden ongelmana on testosteronipitoisuuksien suuri vaihtelu; hormonipitoisuus on suurimmillaan jo muutaman vuorokauden kuluttua annosta, ja hormoni on poistunut verenkierrosta 3 4 viikon kuluessa. Ruiskeita ( mg) annetaan 2 3 viikon välein, ja seerumin testosteronipitoisuus voidaan mitata ennen uuden pistoksen antamista oikean annoksen löytämiseksi. Päämääränä on saavuttaa noin viikon kuluttua ruiskeesta taso nmol/l. Miehille kehitetty testosteronilaastari vaihdetaan päivittäin, ja sillä saavutetaan tasaiset pitoisuudet. Annos on yleensä 5 mg/vrk. Käyttöön on tulossa geelivalmisteita ja pitkävaikutteisia öljypohjaisia testosteroniundekanoaattiruiskeita, jotka helpottavat androgeenihoitoa. Hormonihoidon tehoa arvioidaan lääkärin vastaanotolla 3 6 kuukauden kuluttua. Seerumin testosteronipitoisuuden mittauksesta ei yleensä ole hyötyä, koska hoidon aikana endogeenisen testosteronin ja muiden androgeenien eritys vähenee eikä radioimmunologinen määritys auta bioaktiivisen androgeenipitoisuuden arvioinnissa. Siksi kliiniset tuntemukset ovat tärkein hoidon vastetta kuvaava mittari. Androgeenihoidon haittavaikutukset Korvaushoidossa käytetyillä androgeeneilla on varsin vähän haittavaikutuksia. Ihon rasvoittuminen, akne, rintojen arkuus tai suurentuminen ja raajaturvotus saattavat olla merkkinä liian suuresta annoksesta. Androgeenien lipidivaikutukset riippuvat valmisteesta ja annoksesta, mutta fysiologinen hoito ei vaikuta merkittävästi rasva-arvoihin. Maksan toiminnan häiriöt ovat harvinaisia hoidon aikana. Niitä saattaa 1977
5 Taulukko 3. Testosteronihoidon vasta-aiheet Ehdottomat eturauhassyöpä rintasyöpä prolaktinooma Suhteelliset polysytemia selkeästi poikkeava lipidiprofiili hoitamaton sydämen vajaatoiminta lihavuus ja insuliiniresistenssi esiintyä metyloituja testosteronivalmisteita käytettäessä, mutta muut valmisteet ovat yleensä turvallisia. Testosteronihoidon ehdottomat ja suhteelliset vasta-aiheet on esitetty taulukossa 3. Hoidon alussa kannattaa määrittää kolesteroli, HDL-kolesteroli ja maksaentsyymit. Androgeenit kiihdyttävät erytropoieesia, ja siksi hemoglobiini- ja hematokriittiarvoa on seurattava vuosittain ja tarvittaessa pienennettävä annosta. Tämä ei yleensä muodostu ongelmaksi, jos testosteronin lähtöpitoisuudet ovat selvästi pienet. Sen sijaan hoidettaessa suhteellista androgeenivajetta hemoglobiini- ja hematokriittiarvo saattavat suurentua merkittävästi. Pitkäaikainen androgeenihoito voi jarruttaa spermatogeneesia vähentyneen gonadotropiinierityksen vuoksi, mutta nykytiedon perusteella muutokset ovat korjaantuvia. Ennen hoidon aloitusta on suljettava pois eturauhassyöpä. Eturauhasen tunnustelu peräsuolen kautta ja seerumin prostataspesifisen antigeenin (PSA) määrittäminen riittävät yleensä. Androgeenihoidon ei ole todettu lisäävän eturauhassyövän esiintymistä, mutta sen on osoitettu edistävän jo olemassa olevan syövän etenemistä. Koska androgeenihoitotutkimusten seuranta-ajat ovat vielä suhteellisen lyhyitä, on eturauhanen tutkittava ja PSA määritettävä vuosittain. Samasta syystä hoito on syytä lopettaa, jos siitä ei ole selvää hyötyä potilaalle. Eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua poteville androgeenikorvaushoidolla ei ole todettu olevan selviä haitallisia vaikutuksia. PSA-arvojen ei ole havaittu muuttuvan merkittävästi eikä eturauhasen koon ole todettu muuttuvan hoidon aikana (Tenover 1994). Uniapnea saattaa lisääntyä testosteronihoidon aikana (Tenover 1994). Aggressiivinen käyttäytyminen on usein liitetty suuriin androgeenipitoisuuksiin, mutta androgeenivajeen korjaaminen ei kuitenkaan lisää patologista käyttäytymistä (Sternbach 1998). Testosteronihoito lisää veren estradiolipitoisuutta, minkä seurauksena gynekomastiaa esiintyy suhteellisen usein iäkkäillä miehillä. Lopuksi Androgeenipitoisuudet pienenevät selvästi iän myötä. Ikääntyminen tuo mukanaan monia oireita ja vaivoja, joista osa liittyy andropaussiin. Tärkeimpinä selvästi androgeenipitoisuuksien pienenemiseen liittyvinä oireina voidaan pitää yleiseen hyvinvointiin ja sukupuoliseen käyttäytymiseen lähinnä libidoon liittyviä muutoksia. Koska jokseenkin kaikki ikääntymiseen liittyvät niin fysiologiset kuin patologiset muutokset ovat useiden osatekijöiden aikaansaamia, on usein vaikea ennustaa androgeenikorvaushoidon tehoa andropaussiin. Lisäksi hoitomyöntyvyys vaihtelee käytettävissä olevien lääkevalmisteiden pienen määrän ja epäkäytännöllisyyden takia. Markkinoille on tulossa uusia valmisteita, jotka helpottavat hoitoa. Epäiltäessä androgeenivajetta voidaan kokeilla muutaman kuukauden mittaista andropaussioireiden koehoitoa. Ellei selvää vastetta saavuteta puolessa vuodessa, ei hoitoa kannata jatkaa ainakaan samalla valmisteella, koska pitkäaikaishoidon riskejä ei tunneta tarkoin. On muistettava, että vain osa ikääntyvistä miehistä tarvitsee androgeenihoitoa ja hyötyy siitä. Siksi hoitoaiheiden tulee olla selkeät ja potilaiden seurannasta pitää huolehtia J. Tapanainen
6 Kirjallisuutta Bagatell CJ, Bremner WJ. Androgens and progestogen effects on plasma lipids. Prog Cardiovasc Dis 1995;38: Bagatell CJ, Heiman JR, Matsumoto AM, Rivier JE, Bremner WJ. Metabolic and behavioral high dose exogenous testosterone in healthy men. J Clin Endocrinol Metab 1994;79: Barret-Connor E, Khaw RS. Endogenous sex hormones and cardiovascular disease in man: a prospective population based study. Circulation 1988;78: Gray A, Feldman H, McKinlay JB,Loncope C. Aging, disposal and changing sex hormone levels in middle aged men: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Clin Endocrinol Metab 1991;73: Hollander N, Hollander VT. The microdetermination of testosterone in human spermatic vein blood. J Clin Endocrinol Metab 1958;18: Labrie F, Belanger A, Luu-The V, ym. Role of DHEA transformation into androgen and estrogens in peripheral intacrine tissues. Kirjassa: Thyssen JHH, Nieuwenhuys H, toim. DHEA. A comprehensive review. Parthenon, 1999, s McKinlay JD, Feldman MA. Age related variation in sexual activity and interest in normal men: results of the Massachusetts Male Aging Study. Kirjassa: Rossi AJ, toim. Sexuality across the life course. Chicago: The University of Chicago Press, 1994, s Neaves WB, Johnson L, Porter JC, Parker CR, Petty CS. Leydig cell numbers, daily sperm production and gonadotropin levels in aging men. J Clin Endocrinol Metab 1984;49: Nieschlag E, Lammers U, Freischem CW, Langer K, Wickling EJ. Reproductive function in young fathers and grandfathers. J Clin Endocrinol Metab 1982;55: Pöllänen P, Mäkinen J, Irjala K, ym. Validation of two aging male symptom questionnaires, the Turku 3-question and the Heinemann questionnaires. Report 2000, University of Turku 2000, s Schiavi RC, Schreiner-Engel P, Mandeli J, Schanzer H, Cohen E. Healthy aging and male sexual effects of function. Am J Psychiatry 1990;147: Sternbach H. Age-associated testosterone decline in men: clinical issues for psychiatry. Am J Psychiatry 1998;155: Tenover JS. Androgen administration to aging men. Endocrinol Metab Clin North Am 1994;23: Vermeulen A. Dehydroepiandrosterone and aging. Ann New York Acad Sci 1995;774: Vermeulen A, Kaufman JM. Ageing of the hypothalamo-pituitary-testicular axis in men. Horm Res 1995;25 8. Vermeulen A, Kaufman JM, Giagulli VA. Influence of some biological indices on sex hormone binding globulin and androgen levels in aging and obese males. J Clin Endocrinol Metab 1996;81: Zmuda JM, Cauley JA, Kriska A, Glynn NW, Gutai JP, Kuller LH. Longitudinal relation between endogenous testosterone and cardiovascular disease risk factors in middle-aged men. A 13-year followup of former Multiple Risk Factor Intervention Trial participants. Am J Epidemiol 1997;146: Yen SCC, Morales AJ, Khorran O. Replacement of DHEA in aging men and women: potential remedial effects. Ann New York Acad Sci 1995;774: JUHA TAPANAINEN, professori juha.tapanainen@oulu.fi Oulun yliopiston synnytys- ja naistentautien klinikka PL Oulun yliopisto 1979
Andropaussi. Timo Sane HYKS, Endokrinologian klinikka Biomedicum 05.12.2008
Andropaussi Timo Sane HYKS, Endokrinologian klinikka Biomedicum 05.12.2008 Omakuva vanhenevasta miehestä 22 v 42 v 53 v 63 v Rembrandt Ikääntymisen seuraukset Oireet ja tuntemukset Libido laimenee ja erektiokyky
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Sustanon 250 injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Sustanon 250 injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Sustanon 250 on injektioneste öljyssä. Yksi ampulli tai injektiopullo sisältää 1 ml:n
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Lisäksi testosteronihoito voi olla indisoitu androgeenivajauksesta johtuvassa osteoporoosissa.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Panteston 40 mg kapselit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Panteston sisältää testosteroniundekanoaattia, joka on luonnollisen hormonin, testosteronin, rasvahappoesteri.
LisätiedotPCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö
PCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö ESITYKSEN SISÄLTÖ Yleistä Patogeneesi Diagnostiset kriteerit Hormonaalinen
LisätiedotSteroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa
Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Helena Tinkanen LT Synnytys- ja naistentautien ja gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri TAYS Raskauden alkamiseen tarvitaan
LisätiedotFirmagon eturauhassyövän hoidossa
Firmagon eturauhassyövän hoidossa Käytännön tietoa ja ohjeita potilaalle Eturauhassyöpään sairastuminen ja sen hoito aiheuttavat uuden elämäntilanteen. Mielessä voi pyöriä monia kysymyksiä. Ajatusten kanssa
LisätiedotMiesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen.
Miesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen. Sh (AMK), seksuaaliterapeutti Veli-Matti Piippo KSSHP Seksuaalisuus Seksuaalisuus on elämän laatutekijä, jolla on fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen
LisätiedotBI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA LAPSUUS ON VOIMAKKAAN KASVUN JA KEHITYKSEN AIKAA Pitkän lapsuusajan uskotaan vähentävän lapsikuolleisuutta. Lapsuus on pitkä ajanjakso ihmisen elämässä. Se on yhteydessä aivojen kehittymiseen
LisätiedotValmistaudu vaihdevuosiin. 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi
Valmistaudu vaihdevuosiin 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi Menopaussi keskimäärin 45-58 v, keski-ikä 51v. aiemmin jos munasarjat poistettu, säde- tai solusalpaajahoidon jälkeen tupakointi varhentaa 1-2
LisätiedotMiehen ikääntymiseen liittyvien hormonimuutosten diagnostiikka ja hoito
Ilpo Huhtaniemi ja Antti Perheentupa IKÄÄNTYVÄ MIES Miehen ikääntymiseen liittyvien hormonimuutosten diagnostiikka ja hoito Yleisin miehen ikääntymiseen liittyvä hormonimuutos on kiveksen testosteronituotannon
LisätiedotIkääntymiseen liittyvä oireinen testosteronivaje (andropaussi)
Ikääntymiseen liittyvä oireinen testosteronivaje (andropaussi) 23.11.2017 Juhana Piha Dosentti, erikoislääkäri, kliininen seksologi Seksuaalilääketieteen asiantuntija ja kouluttaja Sidonnaisuudet 2 vuoden
LisätiedotVAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Nebido 1000 mg/4 ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Jokainen millilitra injektionestettä sisältää 250 mg testosteroniundekanoaattia vastaten 157,9 mg
LisätiedotNebido -injektion antaminen Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille
Nebido -injektion antaminen Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Tässä esitteessä on tietoa Nebido -valmisteen käytöstä ja Nebido -injektioon liittyvistä mahdollisista vaikutuksista. Nebido pitkävaikutteinen
LisätiedotProscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Lisäksi testosteronihoito voi olla indisoitu androgeenivajauksesta johtuvassa osteoporoosissa.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Panteston 40 mg kapselit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Panteston sisältää testosteroniundekanoaattia, joka on luonnollisen hormonin, testosteronin, rasvahappoesteri.
Lisätiedot1/7 VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. TESTOGEL 25 mg/annos geeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI TESTOGEL 25 mg/annos geeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 2,5 gramman annospussi sisältää 25 mg testosteronia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
DUTASTERIDE RATIOPHARM 0,5 MG PEHMEÄT KAPSELIT Päivämäärä: 16.3.2016, Versio: 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotMiehen matala testosteronitaso miten diagnosoin ja hoidan?
kättä pidempää tieteessä Satu Vehkavaara dosentti, sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri, osastonylilääkäri HYKS, Vatsakeskus, endokrinologia ja parenkyymisairaudet, endokrinologian poliklinikka,
LisätiedotMitä ikääntyessä tapahtuu?
Mitä ikääntyessä tapahtuu? Hormonitoiminta, aineenvaihdunta, kehonkoostumus Rami Oravakangas LL, Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri ODL Liikuntaklinikka Hormonitoiminta Endokriininen järjestelmä
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. TESTOGEL 50 mg/annos geeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI TESTOGEL 50 mg/annos geeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 5 gramman annospussi sisältää 50 mg testosteronia. Apuaineet, ks. 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO Geeli Annospussissa
LisätiedotOsteoporoosi (luukato)
Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Jokainen 5 g:n kerta-annossäiliö sisältää 50 mg testosteronia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Testim 50 mg Transdermaaligeeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Jokainen 5 g:n kerta-annossäiliö sisältää 50 mg testosteronia. Apuaineet, joiden vaikutus
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes?
TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? Sisällys Mitä tarkoittaa tyypin 2 diabetes (T2D)? Mihin T2D vaikuttaa? Miten T2D hoidetaan? T2D hoidon seuranta Mitä nämä kokeet ja tutkimukset kertovat? Muistiinpanot
LisätiedotLiite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset
Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen jäsenvaltioiden
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Sustanon 250 injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Sustanon 250 injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Sustanon 250 on injektioneste öljyssä. Yksi ampulli tai injektiopullo sisältää 1 ml:n
LisätiedotMaksakokeiden viiterajat
Maksakokeiden viiterajat - ovatko ne kohdallaan? Päivikki Kangastupa erikoistuva kemisti, tutkija Mistä tulen? Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Kliinisen kemian laboratorio Tampereen yliopisto Lääketieteen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Tostran 2 % geeli. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Tostran 2 % geeli. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma geeliä sisältää 20 mg testosteronia. Säiliön männän yksi painallus antaa 0,5 g geeliä, joka
Lisätiedot(S-Ferrit) Kertoo elimistön rautavarastoista tarkemmin kuin pelkkä hemoglobiiniarvo.
TUTKIMUSPAKETIT Tutkimuspaketti aktiiviliikkujalle 80,00 Aktiivisesti treenaavan on hyvä tietää, mitä elimistölle kuuluu. Aktiiviliikkujan tutkimuspaketissa on yhteensä 16 laboratoriotutkimusta. Tutkimukset
LisätiedotIkämiesten seksuaalisuus
Ikämiesten seksuaalisuus Ikämiesten seksuaalisuus Turku 26.1.2012 Juhana Piha Fysiologian dosentti, Kliinisen fysiologian erikoislääkäri Kliininen seksologi (vaativa erityistaso, NACS) Seksuaalisuuden
LisätiedotVatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt. Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el
Vatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el 30.11.2018 Lihavuus 1) Hypotyreoosi? 2) Hypogonadismi - matala testosteroni? 3) Cushingin
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Valmisteen kuvaus: Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera tabletti, halkaisija noin 7 mm ja korkeus noin 3,5 mm.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI CLOMIFEN 50 mg -tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 tabletti sisältää 50 mg klomifeenisitraattia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotNaispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta
Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta L Morin-Papunen Synnytys- ja naistentautien klinikka, OYS Labquality-päivät Helsinki 4.- 6.2.2009 Androgeenien eritys ja säätely naisella Androgeenituotanto
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1
VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Testavan 20 mg/g transdermaaligeeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma geeliä sisältää 20 mg testosteronia. Yksi pumpun painallus annostelee
LisätiedotBI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA 5 HORMONIT OVAT ELIMISTÖN TOIMINTAA SÄÄTELEVIÄ VIESTIAINEITA Avainsanat aivolisäke hormoni hypotalamus kasvuhormoni kortisoli palautesäätely rasvaliukoinen hormoni reseptori stressi
LisätiedotOnko testosteronihoito turvallista?
Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll
LisätiedotVeterelin vet 4 mikrog/ml injektioneste, liuos naudalle, hevoselle, sialle ja kanille
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Veterelin vet 4 mikrog/ml injektioneste, liuos naudalle, hevoselle, sialle ja kanille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra injektionestettä sisältää: Vaikuttava
LisätiedotMitä ikääntyessä tapahtuu?
Mitä ikääntyessä tapahtuu? Hormonitoiminta, aineenvaihdunta, kehonkoostumus Joni Keisala ODL Liikuntaklinikka Hormonitoiminta Endokriininen järjestelmä Hormonaalinen toiminta perustuu elimiin ja kudoksiin,
LisätiedotHIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun HIV-positivisilla potilailla on suurentunut munuaisten vajaatoiminnan riski, joka edellyttää
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotTervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa
Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja
LisätiedotHormonikorvaushoito. Menopaussi
Hormonikorvaushoito El Johanna Haikonen Naistentaudit ja synnytykset, Satshp 8.12.2016 Klimakterium Menopaussi ajanjakso, jolloin munasarjojen toiminta heikkenee ja sammuu Menopaussi Viimeiset oman hormonitoiminnan
LisätiedotVoiko miehen hedelmällisyyttä parantaa? koska? miten?
Voiko miehen hedelmällisyyttä parantaa? koska? miten? Antti Perheentupa, dos, oyl Naistenklinikka Tyks Biolääketieteenlaitos, TY 12.2.2016 Helsinki sisältö kiveksen toiminnan säätely lyhyesti yleistä hedelmällisyyden
LisätiedotAnemian diagnostiikka mitä saan selville mikroskoopilla? Pirkko Lammi Kl. kem. erikoislääkäri ISLAB
Anemian diagnostiikka mitä saan selville mikroskoopilla? Pirkko Lammi Kl. kem. erikoislääkäri ISLAB ANEMIA Anemia = Hb laskee alle iän ja sukupuolen mukaisen viitearvon Anemian syntymekanismit Punasolujen
LisätiedotYlidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014
Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotTerveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012. Lihavuus kansanterveyden haasteena
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012 Lihavuus kansanterveyden haasteena Lihavuus kuoleman vaaratekijänä Yli 6000 lihavan keskimäärin 15 vuoden seuranta
LisätiedotPsyykkisten rakenteiden kehitys
Psyykkisten rakenteiden kehitys Bio-psykososiaalinen näkemys: Ihmisen psyykkinen kasvu ja kehitys riippuu bioloogisista, psykoloogisista ja sosiaalisista tekijöistä Lapsen psyykkisen kehityksen kannalta
LisätiedotPioglitazone Actavis
Tutustu Pioglitazone Actavis -valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä Hoidollisten riskien minimointiohje Pioglitazone Actavis 15 mg ja 30 mg tabletit Päivitetty viimeksi 10/2018 Pioglitazone minimointiohje
LisätiedotLiite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY
LisätiedotErityisturvallisuustiedote
Erityisturvallisuustiedote Arava (leflunomidi) on tautiprosessia hidastava antireumaattinen lääke (DMARD), joka on tarkoitettu aikuisten aktiivista nivelreumaa tai aktiivista nivelpsoriaasia sairastavien
LisätiedotMiehen hormonit sukupuolielinten kehityksessä Puberteetin fysiologiaa Testosteroni ja aikuisväestö Miehen vaihdevuodet? Eturauhassyöpä.
Miehen hormonit Miehen hormonit sukupuolielinten kehityksessä Puberteetin fysiologiaa Testosteroni ja aikuisväestö Miehen vaihdevuodet? Eturauhassyöpä 3 tapausta Sex chromosome constellation Y chromosome
LisätiedotRECEPTAL vet 4 mikrog/ml
VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKEVALMISTEEN KAUPPANIMI Receptal vet 4 mikrog/ml 2 VAIKUTTAVAT AINEET JA APUAINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 millilitra injektionestettä sisältää: Vaikuttavat aineet: Busereliiniasetaatti
LisätiedotOSA VI: RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EU RMP Lääkeaine Bikalutamidi Version numero 2 Päivämäärä 2 toukokuu 2014 OSA VI: RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Bikalutamidi (CASODEX 1 ) on hormonaalinen
LisätiedotRavitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia
Ravitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia Erkki Vartiainen, LKT, professori, ylijohtaja 7.10.2013 1 Jyrkkä lasku sepelvaltimotautikuolleisuudessa Pohjois-Karjala ja koko Suomi 35 64-vuotiaat
LisätiedotAlkoholi. lisää syövän vaaraa. Niillä, jotka kuluttavat säännöllisesi neljä alkoholiannosta päivässä, on. Alkoholi voi aiheuttaa ainakin
Alkoholi lisää syövän vaaraa Alkoholi on yksi merkittävimmistä elintapoihin liittyvistä syöpäriskeistä. Mitä enemmän alkoholia käyttää, sitä suurempi on riski sairastua syöpään. Myös kohtuullinen alkoholinkäyttö
LisätiedotTIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA
TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA TOSIASIOITA USKOMUSTEN TAKANA HARVINAISET SAIRAUDET I MS-TAUTI I ONKOLOGIA I IMMUNOLOGIA 1 LUKIJALLE Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä.
LisätiedotL'Oréal Paris -lehdistötiedote. The FILLER issue
L'Oréal Paris -lehdistötiedote The FILLER issue MITEN IHO VANHENEE? RYPYT Ensimmäisiä ihon ikääntymisen näkyviä merkkejä ohuita juonteita ja ryppyjä alkaa esiintyä 25 vuoden paikkeilla. Ensimmäiset ohuet
LisätiedotOSA VI: YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN TOIMISTA VALMISTEITTAIN. Priapismi
OSA VI: YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN TOIMISTA VALMISTEITTAIN VI1 EPAR-yhteenvetotaulukkojen osiot VI1.1 Yhteenvetotaulukko turvallisuustiedoista Yhteenveto turvallisuustiedoista - Priapismi -
LisätiedotOhje Nebido -injektion antamisesta Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille
Ohje Nebido -injektion antamisesta Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Tässä esitteessä on tietoa Nebido -valmisteen käytöstä ja Nebido -injektioon liittyvistä mahdollisista vaikutuksista. Valmisteyhteenveto
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot
LisätiedotAdrenaliini Mistä erittyy? Miten/Mihin vaikuttaa? Muita huomioita?
Hormonitaulukko Adrenaliini Lisämunuainen Erittyy suorituskykyä vaativissa stressitilanteissa. Vaikuttaa moniin elintoimintoihin fyysistä suorituskykyä lisäten, kuten kiihdyttää sydämen toimintaa, laajentaa
LisätiedotRARELY DOES HEAVEN CREATE A MAN WHO CAN BOTH WANT AND CAN. Fransçois René de Chateaubriand, writer
RARELY DOES HEAVEN CREATE A MAN WHO CAN BOTH WANT AND CAN. Fransçois René de Chateaubriand, writer TRADAMIX Patentoitu kolmen tehoaineen yhdistelmä Tribulus terrestris (stimuloi testosteronituotantoa)
Lisätiedot19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Femoston 1/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston 2/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 1/5 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 0,5/2,5 tabletti, kalvopäällysteinen 19.2.2014, versio
LisätiedotJulkisen yhteenvedon osiot. Tietoa sairauden esiintyvyydestä (käyttöaiheittain)
VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä (käyttöaiheittain) Käyttöaihe/kohderyhmä Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH) Ilmaantuvuus ja esiintyvyys Vuoden 2010 tietojen
LisätiedotEuroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi
Liite II Euroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi Tämä valmisteyhteenveto ja pakkausseloste on laadittu viitemaamenettelyssä. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotSuositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.
Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten
LisätiedotRintasyöpä ja sen ehkäisy. Jaana Kolin
Rintasyöpä ja sen ehkäisy Jaana Kolin Syöpä sairautena Uusia syöpiä todetaan maassamme vuosittain noin 29.000 Miehillä ja naisilla syöpiä todetaan suurin piirtein yhtä paljon Vuoteen 2020 mennessä uusien
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotALKOHOLI JA HENKINEN HYVINVOINTI
ALKOHOLI JA HENKINEN HYVINVOINTI apulaisylilääkäri Sari Leinonen P-KSSK, riippuvuuspoliklinikka 25.4.2013 1 Alkoholi ja mielialan säätely yleisesti käytössä iloisen mielialan saavuttaminen harmituksen
LisätiedotHBV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HBV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun Tärkeitä seikkoja huomioitavaksi: Tarkasta kaikkien potilaiden kreatiniinipuhdistuma ennen
LisätiedotIÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ
Päihdelääketieteen päivät 2019 IÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ Juha Valli ylilääkäri, anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Hyvinkää Akuutti, HUS IKÄÄNTYNEIDEN PÄIVYSTYSKÄYNNIT
LisätiedotOhjeita terveydenhuollon ammattilaisille munuaistoiminnan hallintaan ja annoksen säätämiseen aikuisten tenofoviiridisoproksiilifumaraattihoidon aikana
Ohjeita terveydenhuollon ammattilaisille munuaistoiminnan hallintaan ja annoksen säätämiseen aikuisten fumaraattihoidon aikana HIV-positiivisilla potilailla on suurentunut heikentyneen munuaistoiminnan
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Tostran 2 % geeli. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Tostran 2 % geeli. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma geeliä sisältää 20 mg testosteronia. Säiliön männän yksi painallus antaa 0,5 g geeliä, joka
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. ANDROTOPIC 16,2 mg/g geeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI ANDROTOPIC 16,2 mg/g geeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma geeliä sisältää 16,2 mg testosteronia. Yksi pumpun painallus antaa 1,25 grammaa
LisätiedotAivolisäke-potilasyhdistys Sella ry tarjoaa vertaistukea ja tietoa aivolisäkesairauksista
SELLASIA ME OLEMME Aivolisäke-potilasyhdistys Sella ry tarjoaa vertaistukea ja tietoa aivolisäkesairauksista jo vuodesta 1997 lähtien. Yhdistyksemme tarjoaa vertaistukea yhteyden samaa sairautta sairastavaan!
LisätiedotTupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, huumeet.
Yleinen luulo on, että syy erektiohäiriöön löytyisi korvien välistä. Tosiasiassa suurin osa erektiohäiriöistä liittyy sairauksiin tai lääkitykseen. Jatkuessaan erektiohäiriö voi toki vaikuttaa mielialaankin.
LisätiedotOnko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa
Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai kirous? Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa Miten minusta tuli urologian erikoislääkäri Eturauhassyöpäseulonta
LisätiedotETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI
ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI ETURAUHANEN - ANATOMIA 21.11.2018 2 ETURAUHASEN TOIMINTA Maapähkinän kokoinen rauhanen, joka sijaitsee peniksen takana, peräsuolen
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Noviana 0,5 mg/0,1 mg kalvopäällysteiset tabletit 19.5.2014, Painos 3, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotTÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE
RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE POTILASESITE MUIHIN KUIN ONKOLOGISIIN KÄYTTÖAIHEISIIN Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. rituksimabi Fimean hyväksymä, heinäkuu/2018 2 3 TÄRKEÄÄ
LisätiedotRakastatko minua tänäänkin?
Rakastatko minua tänäänkin? Aivoverenkiertohäiriöt ja seksuaalisuus Aivoverenkiertohäiriöt ja seksuaalisuus Lukijalle 3 Aivoverenkiertohäiriöt 4 Seksuaalisuuden monet ulottuvuudet 5 Aivoverenkiertohäiriön
LisätiedotPropecia (finasteridi 0,2 ja 1 mg) tabletti , versio 4.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Propecia (finasteridi 0,2 ja 1 mg) tabletti 25.4.2017, versio 4.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Miestyyppinen hiustenlähtö
LisätiedotErektiohäiriöt ja virtsankarkailu TIETOA MIEHELLE OIKEUS ITSETUNTOON
Erektiohäiriöt ja virtsankarkailu TIETOA MIEHELLE OIKEUS ITSETUNTOON Jatkuvat erektiohäiriöt painavat omaa ja puolison mieltä. Se on raskasta. Ihan tavallinen ilmiö 50+ miehet: 60+ miehet: 70+ miehet:
LisätiedotHelsingin Johtajatutkimus 1964-2005. 1919-34 syntyneiden johtajien 26-39 vuoden seurantatutkimus
Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Timo Strandberg Geriatrian professori Oulun yliopisto Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Elämänlaatu, successful aging, compression of morbidity Painonmuutoksen merkitys
LisätiedotAdrenaliini. Mistä erittyy? Miten/Mihin vaikuttaa? Muita huomioita?
Hormonitaulukko Adrenaliini Lisämunuaisesta kortikotropiinin aktivoimana Parantaa suorituskykyä laajentamalla keuhkoputkea. Kiihdyttää aineenvaihduntaa ja happi kulkee nopeammin. Nostaa verenpainetta Toimii
LisätiedotIkäihmisten päihdetyö Marika Liehu
Terveelle, yli 65-vuotiaalle Riskirajat suositellaan enintään 7 annosta viikossa, joista 2 annosta päivässä. Sairaalle ja vahvoja lääkkeitä käyttäville suositus on vieläkin pienempi. Ikäihmisten päihdetyö
LisätiedotLiikunta. Terve 1 ja 2
Liikunta Terve 1 ja 2 Käsiteparit: a) fyysinen aktiivisuus liikunta b) terveysliikunta kuntoliikunta c) Nestehukka-lämpöuupumus Fyysinen aktiivisuus: Kaikki liike, joka kasvattaa energiatarvetta lepotilaan
LisätiedotVanhusten uniapnea. LT Jukka Lojander HYKS, Jorvin sairaala
Vanhusten uniapnea LT Jukka Lojander HYKS, Jorvin sairaala Kuka on vanhus? Vanhuus on tila, jossa ruumiilliset ja henkiset voimat alkavat heikentyä. Se johtaa lopulta kuolemaan. Vanhenemiseen liittyy solujen
LisätiedotTyöpanoksen ja palkitsemisen epätasapaino yhteys sykevaihteluun. Saija Mauno & Arja Uusitalo
Työpanoksen ja palkitsemisen epätasapaino yhteys sykevaihteluun Saija Mauno & Arja Uusitalo Tausta lyhyesti Poikkeavan sykevaihtelun havaittu ennustavan sydänsairauksia ja kuolleisuutta sydänsairauksiin.
LisätiedotVagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon
Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon 10µg 17ß-estradiol Tämä opas sisältää tietoa Vagifem -valmisteesta, joka on tarkoitettu
LisätiedotAliravitsemus Kotisairaanhoidossa jopa 90 % on aliravittuja tai aliravitsemusriskissä Yksipuolinen ruokavalio Yksinäisyys, ruokaa yhdelle?
Ikääntyminen Senioreilla noin kolmasosalla jonkin asteinen mahalaukun limakalvon surkastuminen, joka voi vaikuttaa vitamiinien imeytymiseen Makuaisti ja hajuaisti heikkenevät Huonot hampaat, sopimaton
LisätiedotLiikkumattomuuden hinta. Harri Helajärvi, LL vt. erikoislääkäri Paavo Nurmi keskus, Turku
Liikkumattomuuden hinta Harri Helajärvi, LL vt. erikoislääkäri Paavo Nurmi keskus, Turku WHO Global Health Report Työn luonteen muuttuminen (USA 1960-2008) Mukailtu Church TS ym. 2011 artikkelista Työhön
LisätiedotHyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia
Neurofarmakologia Farmakologian perusteiden kertausta Pekka Rauhala Syksy 2012 Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8. painos, 2012 Kappaleet 11-30 (pois kappale 18) tai vastaavat asiat muista oppikirjoista n.
LisätiedotTaneli Raivio, HYKS Lastenklinikka. Tietoa nuorelle ja vanhemmille. 1. Murrosiän aikataulu - milloin murrosikä on viivästynyt?
Taneli Raivio, HYKS Lastenklinikka Tietoa nuorelle ja vanhemmille 1. Murrosiän aikataulu - milloin murrosikä on viivästynyt? Tytöillä rinnat alkavat kasvaa keskimäärin 11.5 vuoden iässä ja pojilla kivekset
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotRavitsemussuositukset erityisesti senioreiden näkökulmasta
Ravitsemussuositukset erityisesti senioreiden näkökulmasta Mikael Fogelholm, ravitsemustieteen professori Elintarvike- ja ympäristötieteiden laitos Maatalous-metsätieteellinen tiedekunta Elintarvike- ja
Lisätiedot