Heini Honkalatva & Elina Torro SRE9. Lokakuu Opinnäytetyö Kuntoutusohjaus ja suunnittelu Sosiaali, terveys ja liikunta ala

Transkriptio

1 Kaikkienpitäälähteäsieltäkolostaantoisten joukkoonkuuntelemaan... OmaishoitajienkuntoutuskurssilleosallistuneidenkokemuksiaOmakunto kurssista HeiniHonkalatva&ElinaTorro SRE9 Lokakuu2011 Opinnäytetyö Kuntoutusohjausja suunnittelu Sosiaali,terveys jaliikunta ala

2 Julkaisunlaji Opinnäytetyö Päivämäärä Sivumäärä 41 Julkaisunkieli suomi Tekijä(t) Honkalatva,Heini Maria Torro,NiinaElina Luottamuksellisuus () saakk Verkkojulkaisulupa myönnetty (X) Työnnimi "Kaikkienpitäälähteäsieltäkoloistaantoistenjoukkoonkuuntelemaan" OmaishoitajienkuntoutuskurssilleosallistuneidenkokemuksiaOmakunto kurssista Koulutusohjelma Kuntoutusohjauksenja suunnittelunkoulutusohjelma Työnohjaaja(t) Walden,Pirjo Toimeksiantaja(t) Jyväskylänkaupunginomaishoidontuki Tiivistelmä OpinnäytetyöntarkoituksenaonkuvataomaishoitajillesuunnatunOmakunto kurssin merkityksiäkurssilleosallistuneillesekäselvittää,ovatkohesaavuttaneetkurssilleasettamansa tavoitteet.työntavoitteenaontarjotatyöntoimeksiantajalle,jyväskylänkaupungin omaishoidontuelletietoakurssintoimivuudestaomaishoitajienhyvinvoinnintukijana.lisäksi selvitettiinmahdollisetkurssinkehittämisideat. Tutkimustavartenhaastateltiinyhdeksänkurssilleaktiivisestiosallistunuttaomaishoitajaa. Haastattelussakäytettiinpuolistruktuoituateemahaastatteluajatutkimusmenetelmäksi valittiinlaadullinenkuvailevatutkimus.haastatteluaineistoteemoitettiinsisällönanalyysin avulla. Omaishoitajanomahyvinvointinouseeavainasiaksikotonatapahtuvassahoidossa.Suurinosa omaishoitajistaovatpuolisoaanhoitaviaeläkeläisiä.ikääntyneellähoitajallaonuseinongelmia terveydenkanssajasamallapitäisijaksaahoitaatoistaihmistä.hoitajanhyvinvointiatulee tukea,jottahänpystyyhoitamaanläheistäänasianmukaisesti. Opinnäytetyöntulostenmukaankursseillaolennaisintaonvertaistukijatuettuliikunta. Omaishoitajaunohtaahelpostihuolehtiaitsestäänjasiksikurssimuotoinentoimintakodin ulkopuolellaontarpeellista.toisiltasaatuymmärrysjatukihelpottavathoitajantaakkaaja tulostenperusteellakokonaisvaltainenhyvinvointilisääntyikurssinaikana.kurssiltaolisaatu iloajapiristystäelämään. Avainsanat(asiasanat) omaishoitaja,omaishoito,omaishoitajuus,kuntoutuskurssi,vertaistuki,voimavarat,teemahaastattelu Muuttiedot

3 Typeofpublication Bachelor sdegree Date Pages 41 Language Finnish Author(s) Honkalatva,Heini Maria Torro,Elina Confidential ()Until Permissionforweb publication (X) Title Everyoneshouldcomeoutandlistenwithothers ExperiencesofcaregiversaboutOmakunto rehabilitationcourse DegreeProgramme DegreeProgrammeinRehabilitationCounselling Tutor(s) Walden,Pirjo Assignedby Jyväskylänkaupunginomaishoidontuki,Cared forperson sbenefitcityofjyväskylä Abstract ThepurposeofthestudyistodescribetheconsequencesofOmakuntorehibilitationcourse. Maintargetistodescribetheexperiencesincaregiverspointofview.Inpriorthestudyistogive informationforthemandator,jyväskylänkaupunginomaishoidontukiaboutconductiveaffectsof rehabilitationcourses.inadditionthestudyalsooffersideasfordevelopment. Ninecaregiversthatattentedtothecoursewereinterviewedbyusingthematicinterwiev technique.thestudyisbasedondescriptivequalitativeresearchmethods.thematirazionwas madeasdata basedcontentanalysis. Themostcaregiversareolderpeopleandtheyalsohavetheirownproblemswhittheirhealth.If caretakerisn twellhowcouldonetekecareofanotherone?that swhyit simportantfor caregiverstotakecareofthemselvestoo. Mainresultofthestudyisthatcaregiversvaluespeersupporthavingfromthecourse.Supported exerciseisalsoessential.understandingthatcaregivershavetosharewitheachotherisessential forcopingineverydaylife. It snecessarytonoticethatthereshouldbeenoughtimeduringcoursemeetingsinfuture.itis especiallyimportanttoreservetimeforconversation.itcouldalsobeagoodideatoresearchthe consequencesofthecourseinalongterm. Keywords carer,caregiver,peersupport,rehabilitationcourse,resource Miscellaneous

4 1 SISÄLTÖ 1JOHDANTO...2 2OPINNÄYTETYÖNTAVOITTEETJATARKOITUS...3 3OMAISHOITAJUUS Omaishoitajuusjalainsäädäntö Omaishoitajuusjajulkinenpalvelusektori Omaishoitajuudenhaasteet Omaishoitajienvoimavarat Vertaistuki Omakunto kuntoutuskurssi TUTKIMUKSENTOTEUTUS Menetelmätjaaineisto Tutkimusryhmä Haastatteluntoteutusjatulostenanalysointi TULOKSET Tavoitteidenjaodotustentoteutuminen Kurssinsisältöjalöytyneethyödyt POHDINTA Tavoitteetjaodotukset Omakunto kurssihyvinvoinninedistäjänä Kehitysehdotukset Jatkotutkimusmahdollisuudet Opinnäytetyöprosessinonnistuminen Ammatillisenosaamisenkehittyminen...37 LÄHTEET...39 LIITTEET...42

5 2 1JOHDANTO Vuonna2010Jyväskylänalueellatoimi952omaishoitajaa(Miettinen2011).Omaishoitajantyöonraskasta,eikätyöaikaaolemääritelty.Jyväskylänammattikorkeakoulujärjestitammi maaliskuussa2011omaishoitajilletarkoitetunomakuntokuntoutuskurssin.omaishoitajilleonjärjestettysamantyyppinenkurssimyössyksyllä 2004,jostasaatiinhyvääpalautetta(Teriö2005,3,25).Opinnäytetyössähaluttiin selvittääomaishoitajienkokemuksiajakehitysideoitakurssiinliittyen. OpinnäytetyöntoimeksiantajanaonJyväskylänkaupunginomaishoidontuki.Toimeksiantajanmukaan2004järjestetynkurssinjälkeenkysyntääuudellekurssilleonollut toistuvasti.opinnäytetyönpohjaltaomaishoidontukisaatietoakurssintarpeellisuudestajapystyyjatkossakehittämääntoimintaajaesittämääntoiveitakurssinsisällöstä. Ideaopinnäytetyöhönsyntyiyhteistyössätoimeksiantajankanssatalvella2010.Yhteistyöalkoiyhteistyökumppanin,JyväskylänammattikorkeakoulunhyvinvointipalvelutoiminnanoppimiskeskusHYVIpisteelläsuoritetuntyöharjoittelunaikana.Opinnäytetyölleolitarve,silläJyväskylänkaupunginomaishoidontukihalusiselvittääkurssin tarpeellisuuttajahyödyllisyyttäomaishoitajiennäkökulmasta.toimeksiantajahalusi myösselvittää,onkovastaavanlaistakurssiajärkevääjärjestääjatkossa.hyvipisteelle opinnäytetyötarjoaamahdollisuudenkehittäävastaavanlaistenkurssiensisältöä. Kuntoutusohjaajaopiskelijankannaltaaiheeseenolitärkeääperehtyä,koskaomaishoitoonkasvavailmiöjaaihealueentuntemusvoitarjotatyömahdollisuuksiatulevaisuudessa. Opinnäytetyössähaluttiinselvittääomaishoitajienkuntoutuskurssilleosallistuvien tavoitteetjaodotuksetsekäniidentoteutuminen.tässäopinnäytetyössätavoitteella tarkoitetaanyksilönomaatavoitetta,jonkahänkurssinavullapyrkiisaavuttamaan. Odotuksillapuolestaantarkoitetaanniitätoiveitajaennakkokäsityksiä,joitahenkilöl

6 3 läkurssinsuhteenon.tavoitteetjaodotukseteivätvälttämättäliityyhteen,sillä kaikkiodotuksetjatavoitteeteivätainakohtaa.tavoitteetvoivatliittyäesimerkiksi liikuntaan,muttatärkeimpänäodotuksenaonvertaistuenlöytäminen.kurssilaisia pyydettiinmyösnimeämäänkehitysehdotuksia,jottakurssinsisältösaataisiinjatkossavastamaanyhäparemminomaishoitajientarpeita. Opinnäytetyössämmehalusimmeselvittääkurssilaistenkokemuksiakurssinvaikutuksistaheidänhyvinvointiinsa.Tässätyössähyvinvoinnillatarkoitetaanyksilönkokonaisvaltaistahyvinvointia,mikäkattaafyysisen,psyykkisensekäsosiaalisennäkökulman.Fyysinenhyvinvointikattaahenkilönomastamielestäriittäväntoimintakyvyn arjessaselviytymiseen.psyykkinentoimintakykyonelämänsämerkitykselliseksikokemistasekäriittävääjaksamista.onnellisuudellaonsuurimerkityspsyykkisenhyvinvoinninkannalta.sosiaalinenhyvinvointinojaasiihen,ettähenkilölläonelämässäänmerkityksellisiäihmissuhteita,eikähäntunneolevansayksin.vaikeissaelämäntilanteissasaatutukivahvistaasosiaalistahyvinvointia. 2OPINNÄYTETYÖNTAVOITTEETJATARKOITUS Jyväskylänalueellaomaishoitajillejärjestetäänniukastikurssimuotoistatoimintaa. OpinnäytetyöntavoitteenaolitarjotatietoaOmakunto kurssintoimivuudestaosallistujienkannaltaetenkinjyväskylänkaupunginomaishoidontuelle.opinnäytetyössä selvitetäänkurssintarpeellisuuttaomaishoitajiennäkökulmasta,mikäantaatietoa myöskurssejajärjestävilletahoillesiitä,kannattaakovastaavanlaistatoimintaajärjestäätulevaisuudessa.selvitimmetyössämyöskurssilleosallistuneidenkehitysideat. Tekijöilleentyötarjosimahdollisuudentutustuaomaishoitoonjakehittääammatillistakasvua.Haastatteluonolennainenosakuntoutuksenohjaajantyötä,jotenopinnäytetyöntavoitteenaolimyösharjoittaatämäntyömenetelmänkäyttöä.

7 4 Opinnäytetyönkauttahalusimmetutustuaomaishoitajientyöhönjaarjenhaasteisiin. Tulevinakuntoutuksenohjaajinapyrimmeedistämäänkokonaisvaltaistahyvinvointia,mikäkattaakaikkiasiakasryhmät.Vaikkakurssionsuunnattuomaishoitajille,se tarjoaatoimintamalleja,joitavoidaansoveltaamyösmuihinasiakasryhmiin.kuntoutuksenohjaajantyössäyksiosavoiollaerilaistenkurssiensuunnittelujatoteutus. Tältäosinopinnäytetyötarjoaatekijöillemahdollisuudenanalysoidakurssimuotoisen toiminnanhaasteitajamahdollisuuksia. Opinnäytetyöntarkoitusolikuvaillakurssimuotoisestatoiminnastasaatujakokemuksiajadokumentoidakehitysehdotuksia.Tarkoituksenaoliselvittää,kokivatkokurssilleosallistuneetsaaneensaapuahyvinvointiinsa.Tekijöidennäkökulmastaolennainen tarkoitusoliomaishoitajuuteentutustuminenilmiönäsuomessa. Tutkimuskysymyksetovat: 1)Mitenkurssilaistenasettamattavoitteetjaodotuksettoteutuvatkurssinaikana? 2)Kokevatkoosallistujatsaaneensakurssistatukeahyvinvointiinsa? 3)Millaisiakehitysehdotuksiakurssilaisillaontoiminnankehittämiseksi? 3OMAISHOITAJUUS Lähteestäjanäkökulmastariippuenomaishoitajuusvoidaanmääritellämonellatavalla.Useinomaishoitajuusmielletäänikääntyneidenhoidoksi,vaikkatodellisuudessa hoidettavatovatkaikenikäisiä.omaishoitajaksivoidaantullaäkillisestiesimerkiksi onnettomuudenseurauksenataipitkälläaikavälilläesimerkiksisairaudenkehittyessä. (Omaishoitajatjaläheiset liittory.) Omaishoitoonkäsitteenähaasteellinen.Puhutaankohoivastavaihoidostajamissä lopultakulkeeomaishoidonjamuunarkeenkuuluvanperheenjäsenestähuolehtimi

8 5 senraja?valtaosassaomaishoidontutkimuksiakaantätäeimääritellä.omaishoitajuuttaonyritettymääritellämuunmuassasiten,ettäseliittyyainaperheenjäsenen terveydentilantaitoimintakyvynmuutokseen.(aaltonen2005.) Henkilö,jokahuolehtiisairaasta,vammautuneestataiikääntyvästäläheisestäänon omaishoitaja.hänenonoltavahoidettavanomainentaimuuläheinenhenkilö.hoidettavavoiollaminkäikäinentahansa.(sosiaaliportti2011.)vaikkaomaishoitajan työonpalkitsevaa,onsemyöserittäinraskastajasitovaa.omaishoitajuuskuormittaaniinhenkisestikuinfyysisestikin.siksivertaistukijaomaishoitajanjaksamisesta huolehtiminenonmielestämmeerityisentärkeää.kurssimuotoinenkuntoutustoimintaonsiksiomiaantukemaanomaishoitajanhyvinvointia.myöshoidettavavoi paremmin,kunhoitajavoihyvin. Omaishoitajavoikokeavihaa,suruajatuskaaomaisensasairauttakohtaan.Oikeanlaisentuensaaminenoikeaanaikaanontärkeäähoitajanjaksamisenkannalta.Kaikki tukimuodoteivätkuitenkaansovikaikille,eivätkävälttämättätoimikaikissatilanteissa.(omaisetmielenterveystyöntukenakeskusliittory2009,38 40.) ViimevuosinaomaishoitoonnoussutSuomessapuheenaiheeksi.Suurtenikäluokkien vanhetessalaitoshoidollepyritäänlöytämäänedullisempiavaihtoehtoja.tänäpäivänälaitosmuotoisenhoivanvähentäminenontietoisestivalittusosiaalipoliittinenkanta.laitosmuotoinenhoivamielletäänviimeiseksivaihtoehdoksi.kotonaasuminenja sinnejärjestettävätpalvelutkoetaankannattavampanajayksilöllemiellyttävämpänä vaihtoehtona.(anttonen2009,70 71.) OmaishoitajatovathyvinerilaisessaasemassaEuroopanerimaissa,koskasosiaalijärjestelmätovaterilaisia.Omaishoitajuuttamyöstoteutetaanmonintavoin.Asenteet omaishoitajuuttakohtaanvaihtelevateripuolillaeurooppaa,muttavaihteluailmeneemyösmaakohtaisestierisosiaaliluokkienvälillä.(mestheneos&triantafillou 2005,21 25.)

9 6 Omaishoitajuuteenvaikuttaase,millaisessayhteiskunnassaeletään,sekäsenhistoria,uskontojatavat.JoistakinEuroopanmaistaonolemassavertailtaviatilastoja omaishoitajuudesta.espanjassa12,4%omaishoitajistahoitipuolisoaan,hollannissa 14%,Iso Britanniassa16%,Puolassa29,2%.Suomessapuolisoaanhoitaa43% omaishoitajista.suurtavaihteluaselittääosaltaanse,mitensaaduttuloksetonkerätty.tutkimuksientuloksiinonvaikuttanutse,mitenhoitoonkulloinkinmääritelty. Lisäksivaikuttavanatekijänäonollutse,kenenomaishoitajaakulloinkinonhaastateltu.Eroavaisuuksiavoisyntyämyössiinä,mitenkukinhoitajakokeeasemansahoidettavaan.Yhtäomaistasaattaahoitaauseampihenkilö,jolloinvoiollavaikeaamäärittääpääasiallinenhoitaja.Ontärkeäähuomatamyösse,ettähoitajienkokemukset siitä,milloinonomaishoitaja,ovathyvinsubjektiivisia.(mts.2005,17 18.) Yleisestiottaensuurinosaomaishoitajistaonnaisia.Saksassatehdyntutkimuksen mukaan81%terminaalivaiheessaolevaaläheistäänhoitavistaomaishoitajistaoli naisia.kuitenkinpuolassajasveitsissäonraportoitu,ettäyli50 vuotiaidenikäryhmässäomaishoitajanatoimiilähesyhtäpaljonnaisiajamiehiä.yleensäkumpaakin sukupuoltaoleviaomaishoitajiaonlähesyhtäpaljonsilloin,kunomaishoitajanatoimiiiäkkäitähenkilöitä.useissamaissalapset,etenkintyttärethoitavatperheenjäseniään.(mts.2005,24 25.) 3.1Omaishoitajuusjalainsäädäntö Omaishoitajaksitullaanyleensäperheenjäsenensairastumisentaivammautumisen myötä,kunavuntarvekasvaataisairausetenee.omaishoitolain(l /937) mukaanomaishoitajaonhenkilö,jokaontehnytkunnankanssasopimuksenomaishoidontuesta.lainmukaanvirallisiaomaishoitajiaonsuomessanoin30000.suomenomaishoitajienverkostomääritteleeomaishoitajanhenkilöksi,jokapitäähuolta perheenjäsenestääntaimuustaläheisestään,jokaeiselviydyarjestaanomatoimisesti.arvioltasuomessaomaistaanhoitaa300000ihmistä.ilmanomaisenhoitoapysy

10 7 vänlaitoshoidontarpeessaolisinoin60000suomalaista.(järnstedt,kaivolainen, Laakso,Salanko Vuorela2009,7.)KelanpääjohtajanJormaHuuhtasen(2006)mukaanomaishoitoonSuomessamerkittävävanhustenhoidonmuoto.Yli omaishoitajantyönarvoonhänenmukaansanoin360miljoonaaeuroavuodessa. OmaishoidonmerkitysSuomenkansantaloudelleonsiismerkittävä.(Kela2006.) Lakiomaishoidontuesta(L /937)edistäähoidettavanedunmukaisen omaishoidontoteuttamistaturvaamallariittävätsosiaali jaterveydenhuollonpalvelut.lisäksisetakaaomaishoidonjatkuvuudenjatukeeomaishoitajantyötä.laissa omaishoitomääritelläänvanhuksen,vammaisentaisairaanhenkilönhoidonjahuolenpidonjärjestämiseksikotioloissa,omaisentaimuunhoidettavanhenkilönläheisen toimesta.(finlex2006.) Omaishoidontuestalaaditaantoistaiseksivoimassaolevataimääräaikainensopimus kunnanjaomaishoitajankesken.sopimuksestatuleeilmetä:hoitopalkkionmääräja maksutapa,vapaapäivät,määräaikaisensopimuksenkestosekähoitopalkkionmaksaminen,kunhoitokeskeytyyhoitajastajohtuvastasyystä.sopimuksenliitteenäon oltavaomaishoitajan,hoidettavanjakunnanvälillälaadittuhoito japalvelusuunnitelma.suunnitelmaanmerkitääntiedothoidonmäärästäjasisällöstäsekämuuthoidettavalletarpeellisetsosiaali jaterveyspalvelut.lisäksisuunnitelmaankirjataan hoidonjärjestäminenhoitajanvapaidenjapoissaolojenajallesekäomaishoitajanhoitotehtäväätukeviensosiaalihuollonpalveluidenmääräjasisältö.(finlex2006.) Omaishoitosopimusonhoidonjärjestämisestävastaavankunnanjahoitajanvälinen sopimus,jossamääritellääntarvittavatpalvelutsekäomaishoitajallekuuluvahoitopalkkio.palkkiontasomääräytyyhoidon,sitovuudenjavaativuudenmukaan.(finlex 2006.)Vuoden2011alustalähtienomaishoidontuenhoitopalkkionvähimmäismäärä on353,62euroakuukaudessa.hoidollisestiraskaansiirtymävaiheenaikanamaksettavahoitopalkkioonvähintään707,24euroakuukaudessa.(sosiaali jaterveysministeriö2010.)siirtymävaiheellatarkoitetaanaikaa,jolloinomaisestatuleevirallisesti

11 8 hoitaja.kuntamyöntääomaishoidontukea,kunhoitajaonvalmisvastaamaanhoidostajahuolenpidostatarpeellistenpalveluidenavullajatuenmyöntämisenarvioidaanolevanhoidettavanedunmukaista.hoitajanterveydentilanonvastattava omaishoidonasettamiavaatimuksia.lisäksihoidettavankodinonoltavaterveydellisiltäjamuiltaolosuhteiltaanhoidollesopiva.(finlex2006.) Omaishoitajallaonoikeuspitäävapaatavähintäänkolmevuorokauttasellaisenkuukaudenaikana,jolloinhänonyhtäjaksoisestitaivähäisinkeskeytyksinsidottunahoitoon.Kuntavoiharkinnanvaraisestijärjestäähoitajallelisäävapaatasekäallevuorokaudenmittaisiavirkistyspäiviä.Vapaidenajaksikunnanonjärjestettäväkotiinsijainen.Edellämainittujenvapaidenpitämineneivaikutahoitopalkkionmäärään.(Finlex 2006.) 3.2Omaishoitajuusjajulkinenpalvelusektori Sosiaalipoliittisessatutkimuksessaapujaotellaanepäviralliseenjaviralliseenapuun. Virallistaapuatuottavatkunnat,yrityksetjajärjestötkunepävirallistaantavatihmistenlähipiirikutenvanhemmat,puoliso,ystävätjanaapurit.Apuvoidaanjakaamyös julkiseenjayksityiseen,jolloinyksityistäapuasaadaanperheiltä,vapaaehtoisilta,järjestöiltäjamarkkinoilta.julkisenjayksityistenväliinsijoittuvaterilaisetkombinaatiot, joistakunnantukemaomaishoitoonyksi.yleisestivoidaansanoa,ettäjärjestöilläon omatärkeäroolinsaasiantuntijanajaedunvalvojanasekäpalvelujen,vertaistuenja hankkeidenorganisoijana.(julkunen2008,215.) Vanhustenmääräkasvaajahetarvitsevatenemmänpalveluitajahoivaa.Aaltosen mukaantätähoivaajahuolenpitoaeivoidatoteuttaapelkästäänjulkisiapalveluita lisäämällätaisiirtämälläsitäyksityisellesektorille.ratkaisuksiesitetäänavohoidon mahdollisuudetjaomaishoitajuudenliittäminenosaksijulkistapalvelujärjestelmää. (Aaltonen2005.)

12 9 Viimevuosikymmeninäomaishoitoaontuettuyhäenemmänjulkisillapalveluillaja etuuksilla.suomessakuntienonhuolehdittavaasukkaidensaterveys jasosiaalipalvelujenjärjestämisestä(terveydenhuoltolaki /1326).kunnannäkökulmasta omaishoitajuudenvoidaannähdätäydentävänjulkistapalvelujärjestelmää.(valokivi &Zechner2009, )Täytyykuitenkinmuistaa,ettämyösperheiltäsaatavalla hoivallaonrajansajaperheidenvoimavaratvaihtelevat.kaikillaeimyöskäänoleperhettätaiomaisia.jokaisellaonoikeushoivaanjasenvoitaataainoastaanjulkinen valta.(julkunen2008, ) VäestönikääntymineneioleainoastaanSuomessanäkyväilmiövaanEuroopan laajuinen.tulevienvuosikymmenienaikanaikääntyminentuleevaikuttamaankoko Euroopansosiaali jatalousasioihin.(economicpolicycommitteeandtheeuropean Commission2006,20&33.)Onkuitenkintärkeäähuomata,ettäyhteiskunnan muuttuessamyösperheidenmerkitysonmuuttunut.tänäpäivänäontavallista,että nainenontyössä,lapsiaonvähemmän,eikänaimisiinmennäyhtäusein.lisäksi sukupolvienvälinenyhteisasuminenvähenee.(heitmueller2004,4.) Euroopanmaatvoidaanjakaapitkäaikaishoidonperusteellakolmeenalueeseen:Pohjoismaihin,joihinkuuluuSkandinaaviajaHollanti.Näillämaillaonlaajapitkäaikaishoidonjärjestelmä,minkälisäksinaisettekevätpaljonepävirallistahoivaa.Yhteneväistäonmyösse,ettäkeski ikäsetnaisetovatyleensämukanatyöelämässä. Näissämaissakeski ikäisetihmisetjavanhukseteivätasuyhdessä.toiseenmaaryhmäänkuuluvatetelä Euroopanmaat,joidenvoidaannähdäolevanensimmäisen ryhmänvastakohta.etelä Euroopassaonkeskitasoinenpitkäaikaishoito,naiseteivät teeniinpaljoaepävirallistahoivatyötä,vaikkatekevätkinpaljonhenkilökohtaistahoitotyötäperheensisällä.olennaistaonse,ettäsukupolvienyhteisasuminenonkuusinkertaistaverrattunapohjoismaihinjakeski ikäisistänaisistaalle40prosenttiaon työelämässä.kolmasryhmä,keski Eurooppaasettuunäidenkahdenvälimaastoon. (Casado Marin,Garcia Gómez&López Nicolás2008,2 4.)

13 Koskaomaishoidonterminologiajarajatavanomaisenauttamisenjavarsinaisen omaishoitajuudenvälilläonmonimutkainen,vaikuttaasemyösperheenjajulkisen sektorinvälisiinsuhteisiin.juliatwiggin(2000)mukaanjulkisellasektorillaomaishoitajavoidaannähdäresurssina,jolloinkaikessatoiminnassakorostetaanomaishoidon ensisijaisuutta.omaishoitajastasaatavahyötyhalutaanmaksimoida,jolloinonvaaranahoitajaneristäytyminenmuustapalvelujärjestelmästä.toinenvaihtoehtoon pitääomaishoitajaatasavertaisenakumppaninahoivanjärjestämisessä.tälläpyritäänesimerkiksiturvaamaanhoidonjatkuvuutta.palvelujärjestelmävoikohdella omaishoitajaamyösasiakkaana,jolloinpalvelujenensisijaisenatehtävänäonhelpot onkokenelläkäänloppujenlopuksiaikaakuunnellaasiakasta.(julkunen2008,238.) 1 0 taahoitajantyötä.ongelmanaonhoitaja käsitteentiukentuminenjasitäkauttatoi mintanähdäänlyhytjänteisenä.(aaltonen2005.) Tarjollaolevaistapalveluistahuolimattaomaishoitajatkokevatolevansatyönsäkanssayksin.Palvelujenmäärissäjalaadussaonkuntakohtaisiaerojajaniidenpiiriinvoi ollahankalaapäästä.ongelmaksimuodostuuse,ettäpalvelujentyöntekijätvaihtuvat,palveluterikoistuvatjaeritahojenyhteistyösaattaaontua.voidaansiispohtia, 3.3Omaishoitajuudenhaasteet Omaishoitajanarkivoiollahyvinraskastajasitovaa.Läheisensairaudentaivamman takiahoitajansosiaalisetsuhteetmuuttuvatjaperhejäsentenvälitvoivatjokoetääntyätailujittua.monestihoitotyöonyksinäistäjahoito jaauttamistyöstäjohtuvat ristiriidatperheenjäsentenvälillälisäävätyksinäisyyttäjataakkaa.olennaistaomaishoitajanjaksamisenkannaltaonselvittää,onkohänomaishoitajanaomastatahdostaanvaitilanteensanelemana.vapaaehtoinenkaanhoitotyöeiolevälttämättähelppoa.(lappalainen&turpeinen1999,14 15.) Monestiomaishoitajatsivuuttavatomattarpeensajahyvinvointinsa.Suhdehoidettavaanvoiollahyvinsymbioottinen.Erityisenvaikeatilanneonsilloin,kunhoidettava

14 eiymmärrähoitajantarvitsevanmyösomaaaikaa.se,ettäomaishoitajahuolehtii 2009, ) omastahyvinvoinnistaan,onmyöshoidettavanetu.hyväpsyykkinenjafyysinenkuntoovatedellytyksiäsille,ettäomaishoitajajaksaatehdätyötään.(järnstedtym. Huolenpitotilannesaattaaaiheuttaaomaishoitajallestressiäjavähentäävoimavaro ja.mitäenemmänhoitajajoutuukäyttämäänaikaansahuolenpitotehtäviin,sitäsuu tukenakeskusliitto2009,20 21.)Yhdysvalloissatehdyntutkimuksenmukaan31 remmaksikasvaahänenomariskinsäuupua.tyypillisestihoidettavanhenkilönalhai nentoimintakykyonsuurinhoitajaakuormittavatekijä.(omaisetmielenterveystyön prosenttiaomaishoitajistakokeeolevansahyvinstressaantuneita.tosin25prosent AllianceforCaregiving2009) enemmänlääkäripalveluitakuinmuutsamanikäiset.yksilöllisestäohjauksestaja neuvonnastatehtyjentutkimustenmukaanomaishoitajienhyvinvointionparantunut annetuntuenansiosta.tutkimustenmukaanhyvinkohdennetuttukitoimetauttavat omaishoitajienomaäänijatarpeetjäävätvarjoon.tukitoimientulisiollajoustaviaja tiakokee,etteiomaishoitoolelainkaankuormittavaa.yksikuudestahoitajastako kee,ettäomaishoidollaonollutnegatiivinenvaikutusomaanterveyteen.(national Vuonna2002tehdyntutkimuksenmukaanomaishoitajillaonenemmänkroonisiasairauksiajaoireitakuinmuillaikäryhmänsähenkilöillä.Hemyöskäyttävätverrattain lisäämäänomaishoitajientyytyväisyyttäjavähentämäändepressiota.useinomaishoitajantukemistaajatellaankuitenkinliikaapalvelujärjestelmänkannalta,jolloin monipuolisiasekähuomioidaomaishoitajanyksilöllisettarpeet.(hyvärinen,saarenheimo,pitkälä&tilvis2003.) Omaishoitajienjoukossaonmyöshyviniäkkäitäihmisiä.Yleensäomaishoitajanatoi miialle75 vuotiaita,muttajokakymmenesyli75 vuotiastoimiisäännöllisestilähei sensäauttajana.jokakolmasyli60 vuotiassaaapuakotonaan,muttaheovatyhä useamminmyösitseauttajanroolissa.jokakuudesikäihminenhoitaataiauttaa 1 1

15 1 2 säännöllisestisairasta,vammaistataiiäkästähenkilöä.(kela,2006.)ikätuoluonnolli sestiomaishoitajuuteenomathaasteensa.ikääntyessäelimistössätapahtuufysiolo Ongelmallistaomaishoidossaonmyöshoitajientietämättömyysomastaasemastaan. Amerikassatehdyntutkimuksenmukaanomaistaanhoitavathenkilöteivätuseinkaan ymmärräolevansaomaishoitajia.ihmiseteivätmyöskäänymmärräsananvarsinaista gisiasekäbiologisiamuutoksia,joidenseurauksenasuoritus,sopeutumis javastus tuskykyvähenevät(vuori2006,171). merkitystä.useimmattutkimuksessahaastatelluistaomaisenhoitajistaeivätter Termisaatetaankokeamyösviileänäjahoitamisentunnepuoltaväheksyvänä.(Lake minologianselvittämisenkäänjälkeenmieltäneetitseäänomaishoitajaksi.tutkimuk senmukaantähänvoivaikuttaase,ettätoisilleomaishoitajasanallaonnegatiivinen sävy.tutkimuksenperusteellaihmisilläsaattaaollahuonojakokemuksiaammattimaisistahoitajista,jolloinnegatiivinensävyheijastuumyösomaishoitaja termiin. SnellPerry&Associates2001,11 13.)Tästävoijohtuase,ettäSuomessakinlainmu kaanepävirallisiaomaishoitajiaonkymmenkertainenmääräverrattunavirallisiinhoi tajiin. 3.4Omaishoitajienvoimavarat Jokainenihminenonerilainen,jotenvoimavarojaarkeenvoilöytyäerilaisistaasioista.Voimavarojenlähteitävoivatollaesimerkiksitietohoitoonliittyvistäasioista,arvostetuksitulemisentunne,henkinentuki,vertaistuki,hyväterveyssekäuskoja hengellisetasiat.(järnstedtym.2009, ) Vaikkatietosairaudentaivammanlaadustavoituntuaraskaalta,riittävätietämys helpottaaarjessaselviytymistäjasairauteensuhtautumista.hoitoonliittyvienasioidenlisäksionhyvätutustuahoitojärjestelmäänsekäpalvelu jatukimuotoihin.myös muidenavunsaanninmahdollisuuksientunteminenontärkeää.(järnstedtym.2009, 134.)

16 1 3 Omaishoitajavoilöytäävoimavarojakodinulkopuolisestaharrastuksestajavapaaajasta.Omaishoitajansisäisiävoimavarojavoivatollaesimerkiksihyväfyysinenterveys,palvelujärjestelmäntuntemussekäelämänhistoria.Sosiaalinentukionolennainenosaomaishoitajanarjessajaksamista.(Väärälä2007.) Henkinentukionraskaanelämäntilanteenkeskellääärimmäisentärkeää.Erityisesti omaishoitajanläheisilläonmerkittävärooli.hyvänjaymmärtävänkeskustelukumppaninolemassaolohelpottaaomaishoitajanjaksamista.hoitajanjaksamisenkannaltaontärkeää,ettähänentyötäänarvostetaanniinperheenkuinsosiaali jaterveysalanammattilaistentaholta.joomaishoidontuensaaminenvoimerkitäpaljon.olennaistaon,ettäomaishoitajaarvostaamyösitseään.(järnstedtym.2009, ) Omaishoitajankanssatyöskentelevänammattilaisenonhyvätiedostaahoitotyönpositiivisetelementit.Ongelmakeskeisyyssaattaatoisinaanylläpitääolemassaolevaa haittaa.huomioolisisyytäkiinnittääongelmiensijastaautettavanvoimavaroihin, jolloinomaishoitajanjaksamistavoidaanvahvistaa.(hyvärinen,saarenheimo,pitkälä &Tilvis2003.) 3.4.1Vertaistuki Yksitärkeimmistätukitoiminnanmuodoistaonvertaistuki.Ammattilaisetpystyvät tarjoamaantietoajakoulutusta,muttavaintoinensamassatilanteessaolevaihminenvoiymmärtää,mitätoinenomaishoitajakäyläpitunnetasolla.tärkeimpänävertaistuentehtävänäonantaaomaishoitajallekokemussiitä,etteihänoleyksin. (OmaisetmielenterveystyöntukenakeskusliittoRy2009,30.) Vertaistukionsamassaelämäntilanteessaolevienihmistenkohtaamista,ajatusten vaihtoajakanssakäymistä.vertaistukivoitarjotauusianäkökulmiaomaanelämäntilanteeseen,voimaantumista,sosiaalistatukeasekämahdollisuudenkäsitelläomia

17 mukaanomanaktiivisenvalinnankautta.vertaisryhmätoiminnastayksilövoisaada Omaishoitajillesuunnatustaryhmätoiminnastaontutkimustenmukaanolluthyötyä omaistenpsyykkisenjafyysisenhyvinvoinninylläpitämisessä.tukiryhmätoiminnan kulmakivinänähdäänomaistenneuvontajakoulutus,erilaisetsosiaalisetaktiviteetit tunteitaan.parhaimmillaanvertaistukitoimiiomaishoitajientyönohjauksellisinatapaamisina.(omaishoitajatjaläheiset liittory.) Kokemuksellinenasiantuntijuusonvertaistuenperusta.Ryhmämuotoisessavertaistoiminnassauskotaanihmisenomiinsisäisiinvoimavaroihinjotkavoidaansaadaesiin ryhmätoiminnanavulla.yksilönkannaltaontärkeäätunnistaaomaaelämääkuormittavattekijätjahaluasaadatilanteeseenmuutos.vertaisryhmätoimintaanlähdetään työkaluja,tukeajaapuaomientavoitteidensasaavuttamiseen.(vertaistuenjavapaaehtoistyönkumppanuushankeversova2011.) sekävertaistuki.(hyvärinen,saarenheimo,pitkälä&tilvis2003.)vertaisryhmätoi mintarakentuuuseinongelmanratkaisunympärille,jolloinpyritäänratkomaanvai oneristäytymisenvähentämisessäjauusienyhteyksiensyntymisessä.(vertaistuenja vapaaehtoistyönkumppanuushankeversova2011.) keanelämäntilanteenesiinnostamiakysymyksiä.ryhmissäkäsitelläänmyösmene tyskokemuksia.vertaisryhmätvoivatollamyösaktiviteettiryhmiä,jolloinpainopiste Erilaisillavertaistukiryhmillävoiollasuurimerkitysomaishoitajienvoimavarojentu toimintamallitkoetaanitsellevieraiksi,voitämäaiheuttaaahdistusta.suurinhaaste ryhmätoiminnalleonuseinhoitoavunlöytyminenryhmätoiminnanajaksi.hoidettava kemisessa,muttatoisinaanryhmätoimintaanosallistuminenvoiollahankalaa.ryh mässäsaattaamuodostuahelpostikäsityssiitä,millaistaomaishoidontulisiolla.jos läheinensaattaavastustaaomaishoitajankotoapoistumistajahoitajavoikokeasyyl lisyyttäottaessaanomaaaikaa.vaikkaryhmätoimintaanmukaanlähteminenkoe taanuseinvaikeaksi,voiryhmiinosallistumisellaollasuurimerkitysomaishoitajien voimavarojentukemisessa.(kaivolainen2011, ) 1 4

18 Läheskaikillapaikkakunnillaonomaishoitajilletarkoitettuaryhmätoimintaa.Sitäjärjestävätmuunmuassakunnat,seurakunnatjasosiaali jaterveysalanjärjestöt. Yleensäryhmätoimintaanlähdetäänmukaansiksi,ettähalutaantavatamuitasamas saelämäntilanteessaolevia.osallistujientärkeäksikokemiaasioitaovatmuunmuas sayksinäisyydenhelpottuminen,kuulluksituleminen,stressinjaahdistuksenvähe neminensekäitsetuntemuksenjaitsetunnonlisääntyminen.(omaishoitajatjalähei set liittory.)toisaaltanolanin,keadyn,grant:njalundh:n(2003)mukaanomais hoitajatsaattavatkokevat,ettäolemassaolevatpalvelutovathankalastisaatavilla. Useinkäymyösniin,ettäsaatavillaolevatvirkistysmahdollisuudetjäävätkäyttämät tä.voidaanpohtia,johtuukotämäsiitä,etteivätomaishoitajatkoepalveluitatarpeel Vertaistukitoimintaonvapaaehtoista,muttasilläonomatpelisääntönsä.Periaatteita 1 5 lisiksitairiittävänlaadukkaiksi.palvelutvoidaankokeamyösjoustamattominajasi tensopimattomina.(nolan,keady,grant&lundh2003,2.) ovatesimerkiksiluottamuksellisuusjasalassapitosekävastuullisuusjatasavertaisuus.(omaishoitajatjaläheiset liittory.) 3.5Omakunto kuntoutuskurssi JyväskylänammattikorkeakoulunhyvinvointipalvelutoiminnanoppimiskeskusHYVIpisteenjärjestämäomaishoitajienkuntoutuskurssijärjestettiin välisenäaikana.tapaamisiaolikerranviikossayhteensäkymmenenkertaajanejärjestettiinjyväskylänammattikorkeakoulunhyvinvointiyksiköntiloissa. Jokainentapaamiskertakoostuikahdestateemasta,joistakummallekinolivarattu tuntiaikaa.ensimmäisentunninaikanakäsiteltiinhyvinvointiajaitsestähuolehtimistajatoisentunninaikanakeskityttiinpuolestaankunnonylläpitämiseensekäkohottamiseen.ensimmäisentunninteemojaolivatmuunmuassaravitsemusjaomien voimavarojentunnistaminen.toisentunninaikanaryhmäläisettutustuivatmuun

19 muassavesiliikuntaan,rentoutumisharjoituksiinsekäkehonhallintaharjoituksiin. KurssinsuunnittelijoinajaohjaajinatoimivatHyvinvointiyksikönerialojenopiskelijat opettajienjahyvipisteentyöntekijöidenohjauksessa.(valintakirje.) Jyväskylänseudunomaishoitajathakivatkurssilleerillisellälomakkeella.Hakemusten perusteellajyväskylänkaupunginomaishoidontuentyöntekijätvalitsivatkurssille11 osallistujaa.kurssinalussajokaiselleosallistujalletehtiinyksilöllinenkartoitus,joka sisälsihaastattelun,terveyskyselynsekäkuntokartoituksen.kurssilaisetmaksoivat kurssista50euronomavastuuosuuden.(valintakirje.) 1 6 4TUTKIMUKSENTOTEUTUS Vuosien peruspalveluministeriPaulaRisikon(2010)mukaanomaishoitajuusonkasvavailmiöSuomessa.Aiheenajankohtaisuusonhuomioitumyöshyvinvointialanopiskelijoidenkeskuudessa.AmmattikorkeakoulujenTheseus opinnäytetyötietokannastalöytyy496osumaahakusanallaomaishoit*.theseus tietokannassa onopinnäytetöitävuodesta2006alkaen.omaishoitajillesuunnatustakurssimuotoisestatoiminnastaolikuitenkinhankalalöytäätutkittuatietoa. LähtökohtanaopinnäytetyöllemmeoliselvittääHYVIpisteenjärjestämänomaishoitajienkuntoutuskurssinonnistuminenjahyötyasiakkaidennäkökulmasta.Menetelmänäkäytettiinteemahaastattelua,koskaseantaahaastateltavallemahdollisuudenassosioidavapaastijatarvittaessatäydentäävastauksia.Lisäksimyöshaastattelijavoi esittäätarkentaviakysymyksiä.opinnäytetyötarjoaaspesifistitietoaomaishoitajien kuntoutuskurssistaosallistujiennäkökulmasta.

20 4.1Menetelmätjaaineisto 1 7 Opinnäytetyöonkvalitatiivinenelilaadullinentutkimus,koskasiinäsuositaanihmistä tiedonkeruunvälineenäjaaineistokootaanluonnollisessatilanteessa.saatuaaineistoakäsitelläänmonitahoisestijayksityiskohtaisesti.lisäksikohderyhmävalittiintarkoituksenmukaisesti.(hirsjärvi,remes&sajavaara2006,155.)työnlähtökohtanaon todellisenelämänkuvaaminenjahaastateltavanymmärtäminen(hirsjärvi,remes& Sajavaara2004,152,171).Opinnäytetyössäkäytettiinkartoitusmenetelmänäteemahaastattelua.Menetelmävalittiin,koskaseonolennainenkuntoutuksenohjaajan työvälinejaontiedonkeruunmenetelmänämonipuolinen.teemahaastatteluantaa haastateltavallemahdollisuudentäydentäävastauksiaanjatoisaaltahaastattelijalle mahdollisuudenesittäätäsmentäviäkysymyksiä.lisäksihaastatteluonesimerkiksi kyselylomakettaparempivaihtoehtosilloin,kunkyselysuuntautuuemotionaaliselle taiintiimillealueelle.keskustelustavoidaansaadalomakettahelpomminmyöskuvaaviaesimerkkejä.(hirsjärvi&hurme1991,15.) Haastattelullaonsekäetujaettähaittoja.Haastattelunetunapidetäänjoustavuutta, silläseantaamahdollisuudenvaikuttaakerätyntiedonmäärään.ongelmaksitosin voimuodostuakeskustelujenmyötäsaatavatutkimusaiheenkannaltaepärelevantti materiaali.hyväähaastattelussaonse,ettäaiheidenjärjestystäjamääräävoidaan säädellä.haastattelijatvoivattulkitavastauksialaajemminjamyöshaastateltavavoi ymmärtääkysymyksetmonellaeritavalla.haastattelutilanteessaongelmaksivoi muodostuase,ettähaastateltavasaattaakokeatilanteenuhkaavana.lisäksihänvoi antaavastauksia,joitaolettaahaastattelijanhaluavankuulla.haastattelussamyös haastateltavananonyymiysonhankalampitaata.(hirsjärvi,remes&sajavaara2006, ;Hirsjärvi&Hurme1991,15 16.) Merton,FiskejaKendall(1956)käyttävätteemahaastattelustatermiäkohdennettu haastattelu.sesisältääneljäominaispiirrettä.haastattelijatietää,ettähaastateltavat ovatkokeneetsamantilanteen.lisäksihänonselvittänytennaltatutkittavaailmiötä,

21 jonkaperusteellahaastattelurunkoontehty.neljänneksi,haastattelusuunnataan tutkittavienhenkilöidensubjektiivisiinkokemuksiintilanteesta.(hirsjärvi&hurme 1991,36.) KohdennetullahaastattelullaonMertonin,FiskenjaKendallin(1956)mukaanneljä keskeistäpiirrettä.laajuudellatarkoitetaansitä,ettähaastateltavatsaavatsanoa kaikenhaluamansajaspesifiydellähaastateltavienreaktioita.haastatteluntulisiauttaahaastateltaviakuvaamaantutkittavanasianmerkityksiämyöstunnetasolla.tätä kutsutaanhaastattelunsyvyydeksi.viimeiseksitulisiottaahuomioonmyöshaastatel tavienhenkilökohtainenkontekstieliheidänominaisuutensajaaiemmatkokemuk sensa,jonkaavullahemuodostavatmielipiteensätutkittavastailmiöstä.(mts.36.) TeemahaastattelupoikkeaaMertonin,FiskenjaKendalinkohdennetustahaastatte lustalähinnäsiinä,etteisevaadikokeellisestiaikaansaatuayhteistäkokemustahaas tateltaville.teemahaastatteluntermiperustuusiihen,ettäkeskustelukäydäänpuoli strukturoidunkysymysrungonpohjalta,jolloinkeskustelunteematonennaltasuun niteltu.menetelmääneikuulukysymystentarkkamuotojajärjestys.(mts,36.)tee taiaiheenkäsittelynsyvyyteen(hirsjärsi&hurme2001,48). mahaastattelukäsitteenäonliukuva,koskasitävoidaankäyttääsekäkvantitatiivises saettäkvalitatiivisessatutkimuksessa.seeiotakantaahaastattelukertojenmäärään Haastattelussaolipiirteitäsekäteema ettälomakehaastattelusta.kysymystenmuo toilussa,kysymysalueessajakoehenkilömäärässähaastattelummeoliteemahaastat telunpiirteettäyttävä.haastattelunkysymyksetolivatsuosituksenomaisia,teemat pääpiirteittäinmääriteltyjäjahaastateltavienmääräolimelkopieni.haastattelusi joittuilomake jateemahaastattelunvälimaastoonanalyysintyömäärän,saaduntie donjatutkijanaiheeseenpaneutumisensuhteen.lomakehaastattelussatyömäärä analyysivaiheessaonmelkopienijasaatutietoonpintapuolistatoisinkuinteemahaastattelussa.(mts.1991,38.) 1 8

22 etukäteenpäätettytarkoitus(tilastokeskus). 1 9 Haastatteluttoteutettiinyksilöhaastatteluinajaniillelaadittiinetukäteenkeskustelurunko.Asioidenkäsittelyjärjestykselläeikuitenkaanollutratkaisevaamerkitystävaan tärkeämpääolikeskustelunluontevaeteneminenjasuunniteltujenaiheidenkäsitteleminen.ontärkeää,ettäkeskustelupysyyhaastattelijanhallinnassa,koskasilläon 4.2Tutkimusryhmä Tässätyössäomaishoitajallatarkoitetaankunnankanssasopimuksentehnyttävirallistaomaishoitajaa.OpinnäytetyössämukanaoliJyväskylänseudunomaishoitajia. JyväskylänkaupunginomaishoidontukilähettiOmakunto kurssistatiedotteenjyväskylänseudunkaikillevirallisilleomaishoitajilleloppusyksyllä2010.opinnäytetyön tekijätkävivätmyösmarkkinoimassakurssiaomaishoitajienpuurojuhlassa HakuajanpuitteissaOmaishoidontukeensaapui11hakemusta.Jyväskylänkaupungin omaishoidontuentyöntekijätvalitsivatkaikki11henkilöäkurssille.tutkimusryhmään kuuluiyhdeksänomakunto kurssilleosallistunuttahenkilöä,koskakaksivalittuaei osallistunutaktiivisestikurssille.koskatutkimuksentarkoituksenaolikartoittaakurssikokemuksia,ainoastaankurssilleaktiivisestiosallistuneethaastatteltiin. Haastatelluistaneljäolimiehiäjaviisiolinaisia.Ryhmänkeski ikäoli67,9vanhimman ollessa84 vuotiasjanuorimman48 vuotias.yksiosallistujaonlapsensa,viisionpuolisonsajakolmevanhempansaomaishoitaja.(kuvio1)kaikkiasuvatjyväskylänseudulla.

23 2 0 Kuvio1.Hoidettavat. Hakulomakkeissaomaishoitajatkertoivat,miksihakivatkurssillejamitäkurssiltatoivoivat.Heitäpyydettiinerittelemäänmyössillähetkelläelämääkuormittaviatekijöitä(Kuvio2).Kolmekurssillevalittuailmaisihuolensaomastajaksamisestaanniinfyysisestikuinhenkisesti.Kahdessahakemuksessamainittiinläheisensairaus,muttalomakkeissaeiollutkerrottu,onkokyseessänimenomaanhoidettavanvaijonkun muunläheisensairaus.työmainittiinkuormittavaksitekijäksikahdessahakemuksessajatyöttömyysyhdessä.taloudellinentilannemainittiinyhdenkerran.kaksikurssilaistakoki,etteielämässäsillähetkelläollutkuormittaviatekijöitä.

24 2 1 Kuvio2.Hakulomakkeissamainitutelämääkuormittavattekijät. 4.3Haastatteluntoteutusjatulostenanalysointi HaastatteluttoteutettiinJyväskylänammattikorkeakoulun(Hyvinvointipalvelukeskus)HYVIpisteentiloissakahtenapäivänä, ja Kurssinsuhteen haastattelutajoittuivatkahdelleviimeiselletapaamiskerralle.haastattelujaeihaluttu tehdäpäällekkäinkurssitapaamistenkanssa,silläseolisihäirinnytkurssilaisia.haastatteluttoteutettiinennentapaamistenalkua.haastattelutsovittiinsamallepäivälle, jottakurssilaistenolisihelpposaapuapaikalle. Lupahaastattelujentekemiseenjakäyttämiseenopinnäytetyössäpyydettiinkirjallisestikurssinensimmäiselläkokoontumiskerralla Tällöinkurssilaisilleesiteltiinopinnäytetyönaihejatarkoitus.Kurssilaisiapyydettiinmyöskirjaamaanylös omiaodotuksiajatavoitteitakurssinsuhteen.kerättyjätietojakäytettiinhyväksi suunniteltaessahaastattelurunkoa.

25 2 2 Haastattelutapahtuierillisessäpienessätilassa.Haastattelussaolipaikallahaastatel tavasekäopinnäytetyöntekijät,joistatoinentoimipäähaastattelijana.päähaastatte lijapysyisamana,jottahaastatteluetenimahdollisimmansamankaltaisestijokaisella haastattelukerralla.toinenopinnäytetyöntekijätarkkailitallennusta,tekimuistiin Empiirisessätutkimuksessaaineistonanalysointialoitetaantietojentarkistamisella, jolloinetsitäänmahdollisetvirheetjapuuttuvattiedot.alussaontarpeentarkistaa, panojajaesittitarkentaviakysymyksiä.keskusteluttallennettiinkannettavalletieto koneellehenkilöidennimikirjaimillatietoturvallisuudenlisäämiseksi. kannattaakotietojatarkentaaottamallahaastateltavaanuudelleenyhteyttä.tällaiseentilanteeseenvoidaanjoutuajosesimerkiksitallenteenäänenlaatuonhuono. Aineistonjärjestäminenselkeäksikokonaisuudeksihelpottaaanalysoinninaloittamis ta.tallennettulaadullinenaineistoonjärkevääkirjoittaapuhtaaksielilitteroidasana Sajavaara2006,210.) tarkasti.ainaeioletarpeenlitteroidakokoaineistoa,muttaennenlitteroinninaloit tamistatuleetietää,millaistaanalyysiaaineistostaaiotaantehdä.(hirsjärvi,remes& Kvalitatiivisessatutkimuksessaanalyysiavoidaantehdämonessaerivaiheessa,eten kinkunaineistoaonkerättymonivaiheisesti.analyysionjärkevääaloittaamahdolli analyysiajapäätelmientekoa.(mts.2006,211.) simmanpianaineistonkeruunjälkeen.opinnäytetyönanalyysitapanakäytettiinym märtämiseenpyrkiväälähestymistapaa,jossatavallisestikäytetäänkvalitatiivista Haastattelutlitteroitiinmuutamanviikonkuluessahaastattelujentekemisestä.Litte ranskalaisinviivoin.näinhaastatteluistalöytyiyhtenäisetpiirteet.haastatteluissa ilmenneetteematanalysoitiinkeskustellenjasaatujatuloksiapeilattiinjoolemassa olevaantutkimusaineistoon.keskustelujenpohjaltakoottiinyläteemoja,joidenalle roituamateriaalialuettiinuseitakertojaläpimuistiinpanojatehden.vastauksetkäy tiinkysymyskysymykseltäläpijaaineistostaesiinnousseetteematkirjattiinmuistiin asetettiinteemaansopivatvastaukset.esimerkiksikurssintärkeimmäksianniksikoet

26 teemoitteluolluthaastavaavaanykseisetteematlöytyiväthelposti TULOKSET tiinsosiaalinenkanssakäyminen,johonsisällytettiinvertaistuki,uusienihmistentapaaminenjayhdessäolo.koskahaastattelutolivatsisällöltäänhyvinyhteneväisiä,ei Haastattelujenperusteellapyrittiinlöytämäänvastauksiasiihen,mitenkurssilaisten asettamattavoitteetjaodotuksettoteutuvatkurssinaikana.tutkimuksellapyrittiin myösselvittämään,kokivatkoosallistujatsaaneensakurssistaapuahyvinvointiinsaja millaisiakehitysehdotuksiakurssilaisillaolitoiminnankehittämiseksi. Haastatteluaineistostanousiselkeästiesiinmuutamiakeskeisiähyvinvointiinliittyviä teemojakutenvertaistuenmerkitys,henkisetvoimavaratsekäfyysisenkunnonylläpitäminenjakehittäminen.nämäteematnousivatesiinlähesjokaisessahaastattelussa. 5.1Tavoitteidenjaodotustentoteutuminen Kurssinalussateetetynkyselylomakkeenperusteellaesiinnousineljätärkeintätavoitekokonaisuutta:fyysisenkunnonkohottaminen,uusiennäkökulmienjaarjenvoimavarojenlöytäminensekävertaistuki(Kuvio3).Kuviossakolmeonhavainnollistettu kyselylomakkeissaesiintyneetmaininnatteemoittain.yksivastaajaonvoinutnimetä useammantavoitteen,silläkyselylomakekoostuiavoimistakysymyksistä. Haastattelussakysyttäessäkurssilleasetettujentavoitteidenjaodotustentoteutumista,suurinosavastaajistaeikuitenkaanosannuteritellätavoitteitaankovintarkasti.Tästähuolimattakaikkikertoivattavoitteidensatoteutuneen.Kurssilleoltiintultu avoiminmielineikäniinkäänasettamaanjasaavuttamaantavoitteita.

27 2 4 Kuvio3.Tavoitteetkurssinalkaessa. Muutamamainitsihakeneensakurssiltavertaistukeajamyössaaneensasitä.Tärkeää oliolluthuomata,etteioleomaishoitajanayksin,vaanmuillakinonsamanlaisiaongelmia.eräshaastatelluistakertoisaaneensakurssiltapaljonuusiakokemuksiajatietoa.viikoittaisettapaamisetolivattarjonneetmonenlaistavirikettäjavaihteluaelämään. Enmäosaasilleineritellä,koskamäoonniinkukokenu,ettätääonnyttää,justeilenillallamietintossa,ettätääkokonaisuusonolluseparas.Ihan,ihansiiskokonaan tääkurssionolluparas. Keskusteluissayhdeksitärkeämmistäteemoistanousihenkinenjaksaminen.Osa kurssilaisistaodottikurssiltahenkisenjaksamisenkohentumista.tärkeäksitoteutuneeksitavoitteeksiolinimettyvertaistuensaaminensekäuusiinihmisiintutustuminen.tärkeääonollutse,ettäonpystynytvertaamaanomaatilannettaanmuiden elämään.eräshaastateltukertoi,ettäkaikkionollutopittavaa,mitäkurssillaonollut. Liikuntaapidettiintärkeänäosanakurssia,vaikkasesaatettiinkokeamyösvähemmänmerkityksellisenä.Esimerkiksieräskurssilainentotesi,etteiuskonutihmisten

28 2 5 enääsvanhemmallaiälläaloittavanuusialiikuntaharrastuksia.samahenkilökuiten varmaakaanmeidäniässäeikukaanenäätodennäkösestialotauuttaliikuntalajia tailiikkuuhirveenvähänmuutenkin. Kuviossa4esitetäänhaastattelussakurssintärkeimmäksianniksimainitutasiat. Kuvio4.Kurssintärkeinanti. kintoteaauusienlajienkokeilemisenolleenmyöshyväasia.yksihaastatelluistani mesiliikuntaharrastuksentukemisenykkösasiaksi. 5.2Kurssinsisältöjalöytyneethyödyt Kurssinsisältökoettiinhyväksijamonipuoliseksi,koskakurssilleosallistuneillaeiollut juurikaannimettyjäodotuksia.muutamamainitsierityisenonnistuneeksisen,että tapaamisetolijaettuliikunnalliseenjatoiminnalliseenosioon.liikuntaankeskittyvä osuuskoettiinhyväksi,vaikkavertaistuellaolikurssinsisällössähaastateltujenmielestäsuurempipainoarvo.tärkeääolimyösse,ettäliikuntaosassaolivaihtoehtoja,

29 Kurssillatehtyjenfyysistentestientuloksetkoettiinhyödyllisiksi.Kurssilaisillejaettu infopakettikoettiinmyöshyväksijayksihaastateltupititärkeänäinfopaketinsisältöä, sillähänenmukaansaharvaomaishoitajatunteeomatoikeutensa. Monethaastatellutmainitsivathyödyllisiksivertaisiltasaadutvinkit.Tämänkoettiin tukevanomaaomaishoitajuuttajatarjoavanuusianäkökulmia.lisäksiesimerkiksi hoidettavansiirtymisenavustamiseenolisaatukonkreettisiavinkkejä.muutamakoki silläkaikkikurssilaiseteivätvoineetosallistuaesimerkiksiallasjumppaan.tilallejärjestettysauvakävelylenkkikoettiinhyväksi. tärkeäksimyössen,ettäomaishoitajaonvoinutverrataitseäänmuihinsamassati kurssillaannetutravintoneuvottarpeeseen. Haastatelluistamuutamakokiolennaisenaantinasen,ettäkurssiolimuuttanutomaa lanteessaoleviin.tämäonauttanutkonkretisoimaanjatodentamaanomaaelämän tilannetta. Haastatteluissatuliilmi,ettäkurssinravintoneuvoistaonolluthyötyä.Kurssinmiehistäuseampimainitsi,ettäkoskavaimoolipitkäänhoitanutruokahuollon,tulivat näkemystäomaishoitajuudestajasuhdehoidettavaanolimuuttunutpositiivisem Kurssiltalöydettiinuusiavoimavarojasekäopittiinottamaanomaaaikaa.Kurssilta saatiinpiristystäjavoimaajaksaaarjessa.henkistenvoimavarojenlisääntyminenon tullutesiineräänhaastatellunmukaanesimerkiksisiinä,ettähäneienää pimahda niinhelposti.vertaistenkanssakäydyistäkeskusteluistasaatiinvoimaa.kodista poispääseminenonollutmyösolennainenvoimavarojenlähde.kurssitarjosiiloaja maksi.muutamahaastateltukertoioppineensatoisiltauudentavansuhtautuahoi dettavaanjaymmärtävänsäomaishoitajuuttanyteritavalla. vaihteluaarkeen.voimauttavanakoettiinmyösse,ettäonsaanutjakaaomiakoke 2 6

30 Haastattelujenperusteellavoidaantodeta,ettäkurssinilmapiirionollutluottamusta 2 7 muksiaanjasitäkauttaauttaatoisiaomaishoitajia.olennaistaonollutse,ettäkurssilaisetovathuomanneet,ettäeivätoletilanteessaanyksin. herättäväjaavoin.kaikkisaivatosallistuahaluamallaantavallajaasiakkaankuuleminentoteutuitarjottujenvaihtoehtojenmuodossa. Esillenousimuutamiakehitysehdotuksia.Haastattelujenperusteellakurssilaisetkai ulkoliikuntaa.kaksikurssilaistanostiesiinmyösluovistaaskarteluharjoitteistasaadut uudetnäkökulmat.kaikkiyhdeksänhaastateltuahenkilöäsuosittelisikurssiatoisille omaishoitajille. Onihanoikeestiollusillätavalla,etnääonniinkusellasiavoiskosanoa,ettäpieniä henkireikiä,jostaainaponnistaajasaasitävoimaajasaaollamuittenjoukossa. paisivatkurssiltalähinnäenemmänaikaa.monissahaastatteluissanousiesillekurssil laollutkiireentuntu.esimerkiksikeskustelullejakokemustenjakamiselletoivottaisiin jatkossalisääaikaa.joidenkinkurssilaistenmielestäasioihinolisihyväperehtyäsyvemmin.nytkeskustelutloppuivatkeskenajanpuutteenvuoksi.yksikaipasilisää Jasittentoisaalta,olentajunnu,ettäminäkinolenvoinutänneantaa,koskaonasioita,joitajotkuteiootiennyollenkaan.Mutkunminäoontyössäkäyvä,niinmunon ollupakkolähteejärjestämäänasioita,niinseonvaanantanutukeeniilleminunjärjestämilleasioilletäältänäin. 6POHDINTA Uskommekurssimuotoisentoiminnantukevanomaishoitajienarjessajaksamistaja tarjoavanasiakkaillekeinojaomanhyvinvoinninkehittämiseksi.oletimme,ettäryhmäntukionyksilöillekurssillatärkeääjaolennainenosakurssintoimintaa.oletuk

31 helpottaisivastaavanlaisentoiminnanjärjestämistätulevaisuudessa. Opinnäytetyötäpohjustettiinkurssinalkaessasiten,ettäkurssillevalittujapyydettiin kirjaamaanpaperilleylösomiatavoitteitajaodotuksiakurssiinliittyen.osallistujat mielsivätodotuksetjatavoitteetuseinsamaksiasiaksijayleisimmäksitavoitteeksi 2 8 senammeoli,ettäsuurinosakurssilleosallistuvistahenkilöistäilmoittaatavoitteekseenomienvoimavarojenetsimisenjalisäämisen.tämätavoitevoitoteutuamonella eritavallataitasollaesimerkiksiuudenharrastuksentaivertaistuenlöytymisenmyötä.halusimmeopinnäytetyölläselvittääkurssintarpeellisuuden,mikämahdollisesti nousivatvertaistukijahenkisensekäfyysisenkunnonkohottaminen.kyselyntarkoi tuksenaolikannustaaryhmäläisiäpohtimaanomaasuhtautumistaankurssiinjahel pottaaloppuhaastatteluidentekemistä. Ennenhaastattelujentekemistäoletuksenaoli,ettäjokainenosallistujapystyisierittelemäänomiatavoitteitaanjaodotuksiaan.Ajatusperustuusiihen,ettäjokainen hakijaontarvinnutjonkinsyynkurssihakemuksentäyttämiseen.kurssiolivapaaeh jaodotustenkartoittamisenavulla. tavoiteonmyöstoteutunuthyvin.vertaistuenmerkitysnousikorostetustiesilleja yhteisetkeskustelutovatkonkreettisestilisänneetarjessajaksamistajahyvinvointia. toinen,muttamaksullinen,mikäantaasyynolettaa,ettäkurssillehakemiseenonol luttodellinenhaluollamukana.opinnäytetyössäselvitettiintätäsyytätavoitteiden Haastatteluissanousiselkeästiesillevertaistuenjatuetunliikunnanmerkitys.Kurssilleosallistuneetomaishoitajathakivatkurssiltakokonaisvaltaistahyvinvointiajatämä Vertaistuenontodettuolevanyksimerkityksellisimmistätukimuodoistaomaishoita jilla.kurssimuotoinentoimintakoettiinhyödylliseksi,muttakutenhyvärinen,saa renheimo,pitkäläjatilvis(2003)ovattodenneetmyös,omaishoitajienyksilölliset tarpeetontärkeäähuomioida.

32 6.1Tavoitteetjaodotukset 2 9 Kurssilaistentavoitteetovattoteutuneet.Kurssilleontultuavoiminmielin,jolloin kaikkikurssiltasaatuantionotettuavoimestivastaan.kurssionylittänytkurssilaistenodotukset,silläesimerkiksiopastusomaishoitajienoikeuksistatuliuutena,mutta erittäinpositiivisenaasiana.kurssihakemuksessaomaishoitajatnimesivätelämää kuormittaviatekijöitä.yleisimmäksikuormittavaksitekijäksinousihuoliomastakunnostajajaksamisesta.myösyleisinkurssilleasetettutavoiteoliomanhenkisenjafyysisenkunnonkohottaminen.tältäosaltakurssipystyivastaamaantarpeeseen. Hyvärisen,Saarenheimon,PitkälänjaTilvisen(2003)mukaanomaishoitajienhyvinvointiparantuuerilaistentukitoimienansiosta.Tutkimuksissaontodettu,ettäepätietoisuusomistaoikeuksistajatukitoimistaheikentäävoimavaroja(Järnstedt,Kaivolainen,Laakso&Salanko Vuorela2009, ).Myöstässäopinnäytetyössäilmeni,ettäomaishoitajatkokivatannetuntiedontukeneenarjessajaksamista. enmäollenkaaosannukuvitellakkaa,ettäontälläsiamahdollisuuksiaonnyt omaishoitajallekkitarjolla. Tavoitteidentoteutumisenpohtimisenkannaltaontärkeäähuomata,ettäosallistujientavoitteetvoivatmuuttuataikirkastuakurssinaikana.Voimyösolla,ettäkurssin sisältövalinnatvaikuttavattavoitteidenasetteluun.voidaanmyöspohtia,onkovertaistukiasianaosallistujilleitsestäänselvä,jolloinsitäeiehkäkurssinalussatultu maininneeksi.haastatteluissavertaistuki teemamainittiinjokakerta.kurssitavoitteetovatvoineetmuovautuamyösennenkurssinalkuajaetunkurssikuvauksenperusteella.koskakurssioliluonteeltaankokonaisvaltaiseenhyvinvointiintähtäävä, olivatmyöstavoitteetyhteydessäkokonaisvaltaisentuenjahyvinvoinninkohottamiseen.

33 3 0 Kutenjoedellämainittiin,kurssilleasetetuttavoitteetonsaavutettuhyvin.Tähänvoi osaltaanvaikuttaamyösse,etteivättavoitteetolleetkovinyksityiskohtaisia.voidaan Tavoitteidentoteutumisenvertailuaolisihelpottanutse,ettähaastattelijoillaolisi olluthaastattelutilanteessakurssinalussatäytetytkyselykaavakkeetmukana.niiden avullahaastatteluolisivoitualoittaakäymälläläpihenkilönnimeämättavoitteet. olettaa,ettäyleisluontoisettavoitteettoteutuvattarkastimääriteltyjätodennäköisemmin. Näinhaastateltavanolisiolluthelpompijäsentääjaanalysoidatavoitteidentoteutu Yllättävääon,etteikukaankurssilaisistamaininnutomaaaikaakurssintavoitteeksi. Onkotämäniinitsestäänselväasia,etteiväthaastatellutosaamainitasitä,vaieikö kurssilletulemistaoleajateltuomanaaikana?voimyösolla,etteiväthaastatellutole heidänvoiollahankalaalähteäkodinulkopuolisiinharrastuksiin(järnstedtym.2009, ).Haastattelemammehenkilöttuntuivatymmärtäneenomanajantärkeyden Kurssilaistenolivaikeaeritellätavoitteitajaodotuksiajauseinnemiellettiinsamaksi kaikkitarjottuohjelmajainformaatiootettiinavoimestivastaan.eräshaastateltu mista.tämäeiollutkuitenkaanmerkittäväongelma,silläkeskustelujenedetessäsa mattavoitteetnousivatesiin. mieltäneetkurssiatäysinomaksiajakseenvaanseonnähtyryhmänyhteisenäaikana.aiempientutkimustenmukaanomaishoitajatsivuuttavatuseinomattarpeensaja omanjahoidettavanhyvinvoinninkannalta.muutamakurssilainenmainitsikinhaastattelunloppupuolellakurssintarjonneenomaaaikaakodinulkopuolella. asiaksi.kaikkiosasivatnimetätavoitteet,muttavainharvakertoiodotuksistaan.samailmiötoistuiniinalkukartoituksessakuinhaastattelussa.siitähuolimatta,että odotuksiaeiollut,kurssillaonnistuttiintarttumaanomaishoitajienmielestämerkittäviinteemoihin.voidaanpohtia,johtuikotämäsiitä,ettäodotuksiaeiollut,jolloin kertoiyllätyksenätoteutetunkahvittelunolleenyksikurssinkohokohdista.tässäsaa tupositiivinenkokemusperustuunimenomaanyllätykseenjasiihenettäomaishoita