Perusturvatoimen maksut, palkkiot ja toimintaohjeet vuonna 2017

Transkriptio

1 Perusturvalautakunta Kaupunginhallitus / /2012 Perusturvatoimen maksut, palkkiot ja toimintaohjeet vuonna 2017 PERLJ Lohjan kaupungin hallintosäännön 20 :n perusteella lautakunta päättää toi mi alan sa maksuista ja korvauksista kaupunginhallituksen määräämien pe rus tei den ja tarkistusohjeiden pohjalta. Lohjan kaupunginvaltuuston hyväksymän vuoden 2016 talousarvion kohdan 7.2 mukaan "Kau pun gin taloudelle asetettujen tavoitteiden saavuttamiseksi toimielimet oi keu te taan hallintosäännön nojalla tarkistamaan vuonna 2016 perittäviä mak su ja niin, että asetetut tavoitteet saavutetaan". Asiakasmaksujen periminen ja niiden suuruus enimmäismaksujen rajoissa kuu lu vat kunnan harkintavaltaan. Perusturvatoimen toimialaan kuuluvat mak sut ja palkkiot ovat pääosin eri lakien ja asetusten säätelemiä. Laki sosi aa li- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista ( /734) 1 määrää, et tä kunnallisista sosiaali- ja terveyspalveluista voidaan periä maksu pal velui den käyttäjältä, jollei lailla toisin määrätä. Asetuksella sosiaali- ja ter veyden huol lon asiakasmaksuista ( /912) maksuttomiksi ter vey denhuol to pal ve luik si on määritelty mm. ennaltaehkäisevä terveydenhuolto, tietyt terveystarkastukset ja seulonnat, neuvolapalvelut, koulu- ja opis ke lu tervey den huol to, alle 18-vuotiaiden hoito sekä pitkäaikaissairauksien hoi to tarvi ke ja ke lu. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain muut tami ses ta tuli voimaan elokuussa 2008 ja sen mukaisesti näitä maksuja ja tu lo ra jo ja tarkistetaan indeksien mukaisesti kahden vuoden välein siten, et tä seuraava tarkistus on Valtioneuvosto muutti sosiaali- ja tervey den huol lon asiakasmaksuista annettua asetusta 19. marraskuuta. Asetus tulee voimaan Asiakasmaksuasetuksessa säädetään palvelujen enimmäismaksu. In dek siko ro tus koskee kaikkia asiakasmaksuasetuksessa olevia maksuja ja tu lora jo ja. Asiakasmaksujen lisäksi indeksillä tarkistetaan maksukattoa, omaishoi ta jan vapaan aikaista maksua ja pitkäaikaisessa laitoshoidossa ole van vähimmäiskäyttövaraa. Vuoden 2016 alusta lukien kan san elä ke in dek sin mukaan korotettaviin euromääriin tulee noin 1,74 prosentin korotus ja työeläkeindeksin mukaan korotettaviin noin 1,78 prosentin korotus. Li säk si tasasuuruisia asiakasmaksuja korotetaan hallitusohjelman mu kai ses ti. Tasasuuruisten asiakasmaksujen 27,5 prosentin erilliskorotuksella ta voi tellaan hallitusohjelman mukaisesti 150 miljoonan euron lisäystä mak su ker tymään. Lautakunnalle esitetään, että tasasuuruisia asiakasmaksuja tarkistetaan yh dek säl lä prosentilla. Lohjan kaupungissa on sinänsä koko tämän asiakas mak su sää dös his to rian aikana noudatettu lähes poikkeuksetta enimmäis mak su ja. Lisäksi useat Suomen kunnat ovat tällä hetkellä esittämässä toi mi eli mil leen, että maksuja korotettaisiin sallittuun enimmäismäärään as ti.

2 Alustava arvio on, että tämä yhdeksän prosentin korotus tuottaa pe rus turva toi men talousarvioon lisää asiakasmaksutuottoja noin euroa. Sii tä on varsinaisesti huomioitu tähän käyttösuunnitelman mukaiseen talous ar vi oon lisätuottoja euroa, jotta lakisääteistä sähkölaitteiden huol toa voitiin rahoittaa vuodelle 2016 tarvittavalla euron kuluerällä. Paljon palveluja käyttävien suojaksi säädettyä maksukattoa korotetaan lain edel lyt tä män indeksitarkistuksen verran. Asiakkaan taloudellinen asema ei voi olla esteenä palveluiden saamiselle. Jos maksun periminen vaarantaa hen ki lön toimeentulon, palvelun tuottavan kunnan tai kuntayhtymän on asia kas mak su lain mukaan tietyissä tapauksissa velvollisuus ja muulloin oikeus jättää maksuja perimättä tai alentaa niitä. Muutamia maksu- ja toimintaperiaatteita on uudistettu. Uudet tekstit nä kyvät punaisella ja poistettavat tekstit on yliviivattu. (Lisätiedot: hallintopäällikkö Mikko Kerkola) Liitteet: - nro 3: Yhdistelmä maksuista, palkkioista ja toimintaohjeista vuonna 2016 Esitys Vt. ptj Perusturvalautakunta päättää hyväksyä liitteen nro 3 mukaisesti pe rus turva toi men toimialaan kuuluvat maksut, palkkiot ja toimintaohjeet tuleviksi voi maan , ellei liitteessä toisin mainita. Päätös Hyväksyttiin Muutamia maksu- ja toimintaperiaatteita on jonkin verran tarkistettu ja täsmen net ty. Uudet tai muutetut tekstit nä ky vät punaisella kursiivilla fontilla. Tak sa kir jas ta on poistettu joitakin tarpeettomia hal lin nol li sia teks ti osioi ta. Muu ta mia kaupungin harkinnanvaraisia maksuja (mm. Ojamon per he tu kikes kus) on tarkistettu kahdella prosentilla, mutta pää osin har kin nan va raiset maksut on säilytetty ennallaan. Vuoden 2017 talousarvioesityksessä, josta perusturvalautakunta antoi lausun ton sa , on ole tet tu, että muutamilla asiakasmaksujen tar kistuk sil la, jotka perustuvat Sosiaali- ja terveysministeriön ilmoitukseen eräis tä indeksillä tarkistetuista sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (1351/2015), saadaan lisätuottoa eu roa. Kaupunginhallituksen kokouksessa on päätetty esittää, että osana vuoden 2017 tarvousarviota näiden ns. tasasuuruisten asiakasmaksujen tarkistus on kuusi (6) prosenttia aiemmin esitetyn 15 prosentin sijaan. Liitteet: - nro 1: Sosiaali- ja terveyspalvelujen taksakirja 2017: Lohjan kaupungin so si aa li- ja terveyspalvelujen maksut, palkkiot ja toimintaohjeet vuonna 2017 Esitys Vt. ptj Perusturvalautakunta päättää 1. hyväksyä liitteen nro 1 mukaisesti sosiaali- ja terveyspalvelujen maksut,

3 palkkiot ja toimintaohjeet (ns. taksakirja), jotka tulevat voimaan, jollei tekstissä ole toisin mainittu, ; sekä 2. esittää kaupunginhallitukselle, että se tarkistaa seuraavia asiakasmaksuja lukien seuraavalla tavalla: Kotihoidon antama tilapäinen palvelu Tilapäinen kotihoidon palvelu tarkoittaa satunnaisia kotikäyntejä yllättävissä tai muuttuneissa elämäntilanteissa ja palveluntarve kestää yleensä alle kuukauden. Tilapäinen kotihoito: - tilapäisestä kotihoidosta peritään sama asiakasmaksu kuin tilapäisestä kotisairaanhoidosta. Tilapäinen kotisairaanhoito: - muun kuin lääkärin kotisairaanhoitokäynti (esim. sairaanhoitaja, lähihoitaja, fysioterapeutti, toimintaterapeutti). - lääkärin tai hammaslääkärin kotisairaanhoitokäynti (Mikäli sairaanhoitaja mukana käynnillä, laskutetaan vain lääkärikäynti).saattohoidon yhteydessä lääkärin käynti on maksuton. 10,10 10,70 10,10 10,70 16,00 17,00 Lyhytaikainen laitoshoito (12 ) (lasketaan maksukattoon) 41,50 44,00 Hoito ja ylläpito hoitopäivältä (ei kuitenkaan alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän). Maksukaton ylittymisen jälkeen peritään enintään 20,35 (19,20 v. 2016) euroa hoitopäivältä. (Maksukatto on 691 euroa kalenterivuotta kohti). Laitoshoitoon ottaminen ei vapauta sen vuorokauden aikana tapahtuvalta avosairaanhoitokäynnin maksulta. Päivä- ja yöhoitomaksu (13 ) (lasketaan maksukattoon) 19,20 20,35 Hoito vain joko päivällä (päivähoito) tai yöllä (yöhoito) vuorokaudessa (ei kuitenkaan alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän). Kuntoutushoidon maksut (14 ) 14,40 15,25

4 Laitoshoitona vammaisille ja kehitysvammaisille annetusta kuntoutushoidosta (lääkinnällinen kuntoutus) hoitopäivältä. Avosairaanhoidon lääkäripalvelut (7 ) (lasketaan maksukattoon) Käyntimaksu 18,55 /käynti (17,50 v. 2016) kolmelta ensimmäiseltä terveyskeskuskäynniltä kalenterivuodessa. Maksua ei peritä veteraaneilta, erityisryhmiin kuuluvilta veteraaneilta, sosiaalihuoltolain mukaisten kaupungin omien asumispalveluyksiköiden asiakkailta eikä alle 18-vuotiailta. Lääkärin tai hammaslääkärin suorittama kotikäynti 16,00 17,00 Laitoshoidon hoitopäivämaksun saa periä vain kerran kalenterivuorokaudelta. Laitoshoitoon ottaminen ei kuitenkaan vapauta sen vuorokauden aikana tapahtuvalta avosairaanhoitokäynnin maksulta. Fysioterapia (7 ) (lasketaan maksukattoon) Yksilökohtaisesta fysioterapiasta hoitokerralta 9,60 10,20 Toimintaterapia (lasketaan maksukattoon) Yksilökohtaisesta toimintaterapiasta hoitokerralta 9,60 10,20 Sarjassa annettava hoito (11 ) (lasketaan maksukattoon) Sarjassa annettavasta lääkinnällisestä kuntoutuksesta 9,60 10,20 Ryhmässä annettavasta lääkinnällisestä kuntoutuksesta Maksu peritään enintään 45 hoitokerralta kalenterivuodessa. 5,10 Siedätys (hyposensibilisaatiohoito) terveyskeskuksessa toteutettuna on maksutonta, vain erikoissairaanhoito saa periä tästä sarjahoitomaksun. Hoitajan käyntimaksu Hoitokäynti 9,60 10,20 Hoitajan käyntimaksu peritään seuraavien kriteereiden mukaan: 18 vuotta täyttäneiltä sairaanhoidollisilta yksilökäynneiltä (ei ryhmäkäynneiltä) korkeintaan viisi kertaa kalenterivuoden aikana kaikista päivystyksellisistä hoitajakäynneistä, jos lääkärin käynti on samana päivänä, laskutetaan vain lääkärissä käynti

5 ei psykiatrisen sairaanhoitajan käynneistä ei peruuttamattomista käynneistä ei sotiemme veteraaneilta ei kaupungin omissa asu mis pal ve lu yk si köis sä asuvailta. Suunterveydenhuollon maksut Suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta peritään asetuksen 9 :n mukaiset enimmäismaksut. Maksut peritään 18 vuotta täyttäneiltä. Kaupungin oma harkinta: Veteraaneilta ja erityisryhmiin kuuluvilta veteraaneilta ei peritä maksua suunterveydenhuollon ammattilaisen luona käynnistä. Proteettisista hoidoista, laboratoriokustannuksista tms. sekä yksityisen suunterveydenhuollon ammatinharjoittajan luona käynneistä korvataan kelakorvauksen jälkeen enintään 250 /kalenterivuosi veteraaneille. Perusmaksu suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta Asiakasmaksuasetus 9 1 mom. - suuhygienisti hoidon antajana 8,70 9,20 - hammaslääkäri hoidon antajana 11,10 11,80 - erikoishammaslääkäri hoidon antajana 16,20 17,20 Tätä erikoishammaslääkärimaksua käytetään, kun potilas tarvitsee erikoishammaslääkärin palveluita lähetteellä tulleet; sisäiset tai ulkoiset lähetteet potilas itse toivonut erikoishammaslääkärin hoitoa. Perusmaksun lisäksi peritään tutkimuksesta ja hoidosta seuraavasti: Muut tutkimukset ja hoidot - Toimenpideluokituksen SA-ryhmän tutkimukset 7,20 7,60 - Kuvantamistutkimukset hammaskuvalta 7,20 7,60 leukojen ja koko hampaiston panoraamaröntgenkuvauksesta 16,00 17,00 Ehkäisevä hoito Toimenpideluokituksen SC-ryhmän suun terveyden edistämisen toimenpiteet 7,20 7,60 Tutkimukset, hammastarkastukset ja sairauksien hoito Toimenpideluokituksen vaativuusluokan mukaan, lukuun ottamatta proteettisia toimenpiteitä, kultakin toimenpiteeltä: Vaativuusluokka 0 2 7,20 7, ,00 17, ,90 33,80

6 ,80 49, ,60 69,55 Proteettiset toimenpiteet - proteesin huolto: - pohjauksella 46,80 49,60 - korjaus 31,90 33,80 - akryyliosa- ja kokoproteesi 156,10 165,45 - kruunut ja sillat hampaalta 156,10 165,45 - rankaproteesi 189,60 201,00 Terveyskeskuksen järjestämä suun ja leukojen erikoissairaan hoito - Peritään asiakasmaksuasetuksen 8 1 momentin mukainen poliklinikkamaksu/käynti 35,00 37,10 Päiväkirurginen toimenpide (lasketaan maksukattoon) - Peritään asiakasmaksuasetuksen 8 a :n mukainen maksu päiväkirurgisesta toimenpiteestä, joka tehdään leikkaussalissa ja joka edellyttää yleisanestesiaa, laajaa puudutusta tai suonensisäisesti annettavaa lääkitystä 115,00 121,90 Muut maksut ja korvaukset Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävä maksu (25 ) Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä, asiakkaan varaamasta lääkärin ja hammashoidon vastaanottoajasta peritään: 15 vuotta täyttäneiltä 43,20 45,80 Maksu lääkärintodistuksesta (23 ) Muusta kuin hoitoon liittyvästä todistuksesta tai lausunnosta peritään seuraavat maksut: a) Lääkärintodistukset ja lausunnot Ryhmä A 43,20 45,80 elintarviketodistus tbc-todistus T-todistus C-lausunto lausunnot työvoimaviranomaisia varten pahoinpitelylausunnot B-lausunnot eläkettä varten

7 laajat lausunnot oikeutta varten stipendiaatti- ym. laajat ulkomaita koskevat todistukset E-lausunnot: tapaturmat ja ammattitaudit muut hoitoon liittymättömät todistukset Ryhmä B 52,00 55,10 - ajo-oikeuden saamiseksi tai säilyttämiseksi tarvittava lääkärintodistus - ilmailulupakirja- ja urheilusukeltajalausunnot - kansainvälinen rokotustodistus - ampuma-aselausunnot b) Hammaslääkärintodistukset ja lausunnot vakuutusyhtiötä varten 43,20 45,80 Päätös Hyväksyttiin KH Esitys Kj Kaupunginhallitus päättää asiakasmaksut lukien seuraavalla tavalla: Kotihoidon antama tilapäinen palvelu Tilapäinen kotihoidon palvelu tarkoittaa satunnaisia kotikäyntejä yllättävissä tai muuttuneissa elämäntilanteissa ja palveluntarve kestää yleensä alle kuukauden. Tilapäinen kotihoito: - tilapäisestä kotihoidosta peritään sama asiakasmaksu kuin tilapäisestä kotisairaanhoidosta. Tilapäinen kotisairaanhoito: - muun kuin lääkärin kotisairaanhoitokäynti (esim. sairaanhoitaja, lähihoitaja, fysioterapeutti, toimintaterapeutti). - lääkärin tai hammaslääkärin kotisairaanhoitokäynti (Mikäli sairaanhoitaja mukana käynnillä, laskutetaan vain lääkärikäynti).saattohoidon yhteydessä lääkärin käynti on maksuton. 10,10 10,70 10,10 10,70 16,00 17,00 Lyhytaikainen laitoshoito (12 ) (lasketaan maksukattoon) 41,50 44,00

8 Hoito ja ylläpito hoitopäivältä (ei kuitenkaan alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän). Maksukaton ylittymisen jälkeen peritään enintään 20,35 (19,20 v. 2016) euroa hoitopäivältä. (Maksukatto on 691 euroa kalenterivuotta kohti). Laitoshoitoon ottaminen ei vapauta sen vuorokauden aikana tapahtuvalta avosairaanhoitokäynnin maksulta. Päivä- ja yöhoitomaksu (13 ) (lasketaan maksukattoon) 19,20 20,35 Hoito vain joko päivällä (päivähoito) tai yöllä (yöhoito) vuorokaudessa (ei kuitenkaan alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän). Kuntoutushoidon maksut (14 ) 14,40 15,25 Laitoshoitona vammaisille ja kehitysvammaisille annetusta kuntoutushoidosta (lääkinnällinen kuntoutus) hoitopäivältä. Avosairaanhoidon lääkäripalvelut (7 ) (lasketaan maksukattoon) Käyntimaksu 18,55 /käynti (17,50 v. 2016) kolmelta ensimmäiseltä terveyskeskuskäynniltä kalenterivuodessa. Maksua ei peritä veteraaneilta, erityisryhmiin kuuluvilta veteraaneilta, sosiaalihuoltolain mukaisten kaupungin omien asumispalveluyksiköiden asiakkailta eikä alle 18-vuotiailta. Lääkärin tai hammaslääkärin suorittama kotikäynti 16,00 17,00 Laitoshoidon hoitopäivämaksun saa periä vain kerran kalenterivuorokaudelta. Laitoshoitoon ottaminen ei kuitenkaan vapauta sen vuorokauden aikana tapahtuvalta avosairaanhoitokäynnin maksulta. Fysioterapia (7 ) (lasketaan maksukattoon) Yksilökohtaisesta fysioterapiasta hoitokerralta 9,60 10,20 Toimintaterapia (lasketaan maksukattoon) Yksilökohtaisesta toimintaterapiasta hoitokerralta 9,60 10,20 Sarjassa annettava hoito (11 ) (lasketaan maksukattoon) Sarjassa annettavasta lääkinnällisestä kuntoutuksesta 9,60 10,20

9 Ryhmässä annettavasta lääkinnällisestä kuntoutuksesta 5,10 Maksu peritään enintään 45 hoitokerralta kalenterivuodessa. Siedätys (hyposensibilisaatiohoito) terveyskeskuksessa toteutettuna on maksutonta, vain erikoissairaanhoito saa periä tästä sarjahoitomaksun. Hoitajan käyntimaksu Hoitokäynti 9,60 10,20 Hoitajan käyntimaksu peritään seuraavien kriteereiden mukaan: 18 vuotta täyttäneiltä sairaanhoidollisilta yksilökäynneiltä (ei ryhmäkäynneiltä) korkeintaan viisi kertaa kalenterivuoden aikana kaikista päivystyksellisistä hoitajakäynneistä, jos lääkärin käynti on samana päivänä, laskutetaan vain lääkärissä käynti ei psykiatrisen sairaanhoitajan käynneistä ei peruuttamattomista käynneistä ei sotiemme veteraaneilta ei kaupungin omissa asu mis pal ve lu yk si köis sä asuvailta. Suunterveydenhuollon maksut Suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta peritään asetuksen 9 :n mukaiset enimmäismaksut. Maksut peritään 18 vuotta täyttäneiltä. Kaupungin oma harkinta: Veteraaneilta ja erityisryhmiin kuuluvilta veteraaneilta ei peritä maksua suunterveydenhuollon ammattilaisen luona käynnistä. Proteettisista hoidoista, laboratoriokustannuksista tms. sekä yksityisen suunterveydenhuollon ammatinharjoittajan luona käynneistä korvataan kelakorvauksen jälkeen enintään 250 /kalenterivuosi veteraaneille. Perusmaksu suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta Asiakasmaksuasetus 9 1 mom. - suuhygienisti hoidon antajana 8,70 9,20 - hammaslääkäri hoidon antajana 11,10 11,80 - erikoishammaslääkäri hoidon antajana 16,20 17,20 Tätä erikoishammaslääkärimaksua käytetään, kun potilas tarvitsee erikoishammaslääkärin palveluita lähetteellä tulleet; sisäiset tai ulkoiset lähetteet potilas itse toivonut erikoishammaslääkärin hoitoa. Perusmaksun lisäksi peritään tutkimuksesta ja hoidosta seuraavasti: Muut tutkimukset ja hoidot

10 - Toimenpideluokituksen SA-ryhmän tutkimukset 7,20 7,60 - Kuvantamistutkimukset hammaskuvalta 7,20 7,60 leukojen ja koko hampaiston panoraamaröntgenkuvauksesta 16,00 17,00 Ehkäisevä hoito Toimenpideluokituksen SC-ryhmän suun terveyden edistämisen toimenpiteet 7,20 7,60 Tutkimukset, hammastarkastukset ja sairauksien hoito Toimenpideluokituksen vaativuusluokan mukaan, lukuun ottamatta proteettisia toimenpiteitä, kultakin toimenpiteeltä: Vaativuusluokka 0 2 7,20 7, ,00 17, ,90 33, ,80 49, ,60 69,55 Proteettiset toimenpiteet - proteesin huolto: - pohjauksella 46,80 49,60 - korjaus 31,90 33,80 - akryyliosa- ja kokoproteesi 156,10 165,45 - kruunut ja sillat hampaalta 156,10 165,45 - rankaproteesi 189,60 201,00 Terveyskeskuksen järjestämä suun ja leukojen erikoissairaan hoito - Peritään asiakasmaksuasetuksen 8 1 momentin mukainen poliklinikkamaksu/käynti 35,00 37,10 Päiväkirurginen toimenpide (lasketaan maksukattoon) - Peritään asiakasmaksuasetuksen 8 a :n mukainen maksu päiväkirurgisesta toimenpiteestä, joka tehdään leikkaussalissa ja joka edellyttää yleisanestesiaa, laajaa puudutusta tai suonensisäisesti annettavaa lääkitystä 115,00 121,90 Muut maksut ja korvaukset Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävä maksu (25 )

11 Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä, asiakkaan varaamasta lääkärin ja hammashoidon vastaanottoajasta peritään: 15 vuotta täyttäneiltä 43,20 45,80 Maksu lääkärintodistuksesta (23 ) Muusta kuin hoitoon liittyvästä todistuksesta tai lausunnosta peritään seuraavat maksut: a) Lääkärintodistukset ja lausunnot Ryhmä A 43,20 45,80 elintarviketodistus tbc-todistus T-todistus C-lausunto lausunnot työvoimaviranomaisia varten pahoinpitelylausunnot B-lausunnot eläkettä varten laajat lausunnot oikeutta varten stipendiaatti- ym. laajat ulkomaita koskevat todistukset E-lausunnot: tapaturmat ja ammattitaudit muut hoitoon liittymättömät todistukset Ryhmä B 52,00 55,10 - ajo-oikeuden saamiseksi tai säilyttämiseksi tarvittava lääkärintodistus - ilmailulupakirja- ja urheilusukeltajalausunnot - kansainvälinen rokotustodistus - ampuma-aselausunnot b) Hammaslääkärintodistukset ja lausunnot vakuutusyhtiötä varten 43,20 45,80 Päätös Hyväksyttiin