LEMPÄÄLÄN KUNNAN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUT

Transkriptio

1 YLEISTÄ Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista voidaan periä asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) ja asetuksen (912/1992) mukaiset asiakasmaksut. Hyvinvointilautakunta päättää asiakasmaksuista. MAKSUKATTO Asiakasmaksulain mukaan palvelun käyttäjällä on kohtuuttoman maksurasituksen estämiseksi 683,00 euron maksukatto. Maksujen yhteismäärää laskettaessa otetaan huomioon kalenterivuoden aikana perityt erikseen määritellyistä hoitopalveluista perityt maksut (keskus- ja aluesairaalat ja kunnan ylläpitämät vanhainkodit). Maksukaton täytyttyä vapaakortin myöntää se hoitolaitos, missä maksukatto täyttyy. MAKSUN PERIMÄTTÄ JÄTTÄMINEN JA ALENTAMINEN Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain 11 mukaan maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava, jos maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista. INDEKSITARKISTUKSET Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävät maksut ja tulosidonnaisten maksujen tulorajat on sidottu indeksiin. Indeksitarkistukset tehdään joka toinen vuosi sosiaali- ja terveysministeriön Suomen säädöskokoelmassa julkaisemien indeksillä tarkistettujen euromäärien mukaisiksi. SOVELTAMISOHJEET Tarkempia ohjeita soveltamisesta antaa tarvittaessa hyvinvointilautakunta. Maksut ovat voimassa lukien. 1

2 TERVEYSPALVELUT Avosairaanhoidon lääkäripalvelut Maksua ei peritä alle 18-vuotiailta, eikä rintama- tai veteraanitunnuksen omaavilta. Vuosimaksu lääkäripalvelusta (voimassa kalenterivuoden) Käyntimaksu, ellei vuosimaksua ole maksettu, peritään jokaiselta lääkäripalvelukäynniltä. 41,20 20,60 Käyntimaksuvalintaa ei voi muuttaa kesken kalenterivuotta vuosimaksuksi. Terveyskeskuspäivystyksen käyntimaksu peritään lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhäpäivinä 18 vuotta täyttäneiltä Sairaanhoitajakäynti käyntimaksu, peritään kolmelta ensimmäiseltä käynniltä kalenterivuoden aikana toteutuneesta käynnistä, jos kyseessä on sairauden edellyttämä hoidontarpeen arviointi, oireenmukainen hoito tai seurantaan liittyvä käynti. 1) Sairaanhoitajan vastaanotolle tehty ennaltaehkäisevän hoidon käynti (terveydenhoitokäynti) on maksuton. 28,30 12,00 1) Esim. käynti diabetes-, depressio- ja päihdesairaanhoitajalla, päivystävällä sairaanhoitajalla tai pitkäaikaissairauden seurantaan (esim. verenpaineenseuranta) liittyvä käynti. Ko. maksua ei peritä, jos potilas ohjataan sairaanhoitajalta suoraan samana päivänä lääkärin vastaanotolle, alle 18-vuotiailta, sotiemme veteraaneilta, ns. INR-käynneistä, hoitotarvikejakelusta, ryhmäkäynneistä. Ravitsemusterapian käynti/ esh avohoito Ravitsemusterapeutin vastaanoton ensikäynti Ravitsemusterapeutin jatkokäynti 41,20 11,40 Erikoissairaanhoito Poliklinikkamaksu/päivystysmaksu Silmänpohjakuvaus Päiväkirurgia 41,20 41,20 135,10 2

3 Lääkärintodistusmaksu Ajokorttitodistus (myös iän ja terveydentilan valvontatodistukset) 61,00 Maksuttomat kuljetustodistus MT 1 lausunto rintamaveteraanilausunto terveyskeskuksen kuntoutussuunnitelma todistus tartuntataudista nuorison terveystodistus todistus lapsen sairaudesta B-todistus sairasloman jatkoa varten B-todistus kuntoutusta varten B-todistus lääkeoikeutta varten Muut lausunnot hammaslääkärin todistus tai lausunto blankopaperille tehty todistus (V-lausunto) kansainvälinen rokotustodistus lääkärintodistus T B-todistus työkyvyttömyyseläkettä varten tapaturmalausunnot vakuutusyhtiölle C-todistus todistus isyysverinäytteen otosta todistus oikeusistuinta varten todistus verinäytteen otosta edellä mainitsematon todistus rinnastetaan maksun osalta sitä lähellä olevaan lääkärintodistukseen 50,80 Yksittäistapauksissa maksusta päättää ylilääkäri. Todistus vakuutusyhtiölle toimitetaan vain pyynnöstä. Tilapäinen kotisairaanhoito Lääkärin kotikäynti 18,90 Sarjassa annettava hoito (maksu 18 vuotta täyttäneeltä) Lääkinnällinen kuntoutus / hoitokerta Muu sarjassa annettava hoito /hoitokerta Yksilöllinen fysioterapia ja toimintaterapia Yksilökäynti Fysioterapian ryhmäkäynti 11,40 11,40 11,40 5,00 3

4 Suun ja hampaiden tutkimus ja hoito (maksut 18 vuotta täyttäneiltä) Perusmaksu, suuhygienisti Perusmaksu hammaslääkäri Perusmaksu erikoishammaslääkäri Hammaskuva Panoraamaröntgen Ehkäisevä käyntimaksu Toimenpide, vaativuus 0-2 Toimenpide, vaativuus 3 ja 4 Toimenpide, vaativuus 5-7 Toimenpide, vaativuus 8-10 Toimenpide, vaativuus 11- Proteesin pohjaus Proteesin korjaus Akryyliosa- ja kokoproteesi Kruunut ja sillat Rankaproteesi 10,20 13,10 19,20 8,40 18,90 8,40 8,40 18,90 37,50 54,90 77,00 54,90 37,50 183,50 183,50 222,70 Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävä maksu Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä, asiakkaan varaamasta terveyskeskuksen lääkärin, suun ja hampaiden tutkimuksen sekä hoidon, erikoissairaanhoidon avohoidon (mukaan lukien ravitsemusterapeutin sekä psykiatrian yksikön avohoidon käynnit) tai kalliin kuvantamistutkimuksen vastaanottoajasta voidaan periä 15 vuotta täyttäneeltä maksu. Peruutus on tehtävä edeltävänä arkipäivänä kello mennessä. 50,80 4

5 Laitoshoito Lyhytaikainen laitoshoito Hoitomaksu/päivä Päivä- ja yöhoito/kerta Hoitomaksu maksukaton täyttyessä/päivä Psykiatrisen syyn takia vuodeosastolla hoitomaksu/päivä 48,90 Pitkäaikainen laitoshoito Pitkäaikaisesta laitoshoidosta terveyskeskussairaalassa peritään asiakkaan tuloihin perustuva asiakasmaksu, joka perustuu nettotuloihin. Mikäli laitoshoitoon siirtyvällä henkilöllä on isommat tulot kuin kotiin jäävällä puolisolla, määräytyy asiakasmaksu puolisoiden yhteenlasketuista nettotuloista. Jos laitoshoitoon siirtyy puolisoista pienituloisempi, lasketaan asiakasmaksu pelkästään hänen tuloistaan. Maksu on silloin 85 % nettotuloista. Jos laitoshoitoon siirtyvä henkilö asuu yksin ennen laitoshoidon alkamista, peritään asiakasmaksuna 85 % nettotuloista. Samoin menetellään, jos molemmat puolisot ovat pitkäaikaisessa laitoshoidossa. Asukkaan omaan käyttöön tulee jäädä vähintään 108,00 kuukaudessa (käyttövara, asiakasmaksulaki 7c ) 5

6 VANHUSPALVELUT Kotihoito, jatkuva ja säännöllinen Jatkuvasti ja säännöllisesti annetusta kotihoidosta peritään maksuasetuksen 3 mukaisesti palvelun laadun ja määrän, palvelun käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan määräytyvä maksu seuraavasti: Henkilömäärä 1) Tuloraja /kk 2) Tunnit / kk ja maksuprosentti tulorajan ylittävistä tuloista alkaen -3 h 4-12 h h h 46 h % 15 % 23 % 32 % 35 % % 10 % 16 % 20 % 22 % % 8 % 12 % 16 % 18 % % 7 % 9 % 13 % 15 % % 5 % 7 % 11 % 13 % % 5 % 5 % 9 % 11 % 3) 1) Henkilömäärä perheessä (maksuasetuksen 3 ) 2) Veronalaiset ja verosta vapaat tulot (maksuasetuksen 27, 28a, 29 ja 30 ) 3) Kun henkilömäärä on suurempi kuin kuusi, tulorajaa korotetaan 350 eurolla ja maksuprosenttia alennetaan yhdellä prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä. Kotihoidosta laaditaan yhdessä palvelun käyttäjän kanssa palvelu- ja hoitosuunnitelma sekä palveluluokkaan sijoittamisesta päättää asianomainen kotihoidon esimies. Tehostetun palveluasumisen yksiköissä sovelletaan kotihoidon maksuja ja määräytymisperusteita. Lakisääteisen käyttövaran lisäksi huomioidaan tehostetussa palveluasumisessa myös Kelan vuosittaisen lääkekaton 605,13 mukainen laskennallinen kuukausiosuus 50,43. Asiakkaalle jäävä vähimmäiskäyttövara on näin ollen 158,00 /kk. Maksulain 2 :n 1 momentin mukaan palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen, joka määritellään laskemalla keskimääräinen käyntikustannus viimeksi hyväksytyn tilinpäätöksen perusteella. 6

7 Kotihoito, tilapäinen Maksuasetuksen 3 :n 5 momentissa tarkoitetusta tilapäisestä kotihoidosta peritään käyntimaksuna vuorokaudessa seuraavaa: Käynti alle 2 tuntia Käynti 2 tuntia - alle 4 tuntia Käynti 4-6 tuntia Käynti yli 6 tuntia 10,00 15,00 25,00 30,00 Kotisairaanhoito Lääkärin kotikäynti Sairaan- tai terveydenhoitajan käynti Lähihoitajan tai muun laillistetun sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisen käynti 18,90 12,00 10,00 Avopalvelut, kotihoidon tukipalvelut Ateriapalvelu Eläkeläisten lounas Himminkodossa noudattaa kunnan päätöksiä ateriamaksuista henkilökunnalle. Himminnaapurin aamupuuro Himminnaapurin ja Toimelantalon lounas 0,50 7,00 Tehostetun palveluasumisen (Sääkskoto) ateriapaketti (sis. aamupalan, kaksi ateriaa, päiväkahvin ja iltapalan) 15,50 Päivätoiminta Päivätoiminta/päivä (sisältää kuljetuksen, aterian, kuntosalin, viriketoiminnan ja kahvin) 17,00 7

8 Levähdyspistetoiminta Himmin päivätoiminnassa Alle 2 h 2-4 h 8,00 15,00 Kylvetyspalvelu Saunamaksu/kerta 6,00 Turvapalvelu Turvapalvelu (vähintään 10% sotainvalidit), kustannukset peritään todellisten kustannusten mukaisesti Turvapalvelu/kuukausimaksu (sisältää turvapuhelinlaitteet, turvapuhelinhälytysten vastaanottopalvelun 24 h/vrk sekä turva-auttajakäynnit 4 kertaa kuukaudessa) Turva-auttajakäynnit enemmän kuin 4 krt/kk 27,00 25,00 Lisälaitteet laitetoimittajan (Stella turvapuhelin ja hoiva Oy:n) perimien kustannusten mukaisesti: -paikantava turvaranneke, kuukausimaksu -muut lisälaitteet, palveluntuottajan hinnaston mukaan Turvapuhelimen asennus- ja testauskäynti/kk (ei säännöllisen kotihoidon asiakkaat) 10,00 Kuljetuspalvelut Palvelusuunnitelmaan sisältyvä kuljetus/suunta Sosiaalihuoltolain mukaiset kuljetuspalvelut: Liikkumisen tuen järjestämisen laajuus riippuu asiakkaan arvioidusta yksilöllisestä palvelutarpeesta. Kyseessä on ns. määrärahasidonnainen palvelu, mutta palvelun myöntäminen ei ole kokonaan harkinnanvaraista. Palvelun tarvetta arvioitaessa on otettava huomioon mm. sosiaalihuoltolain 11, 12 ja 23. 3,00 Omavastuu on Tampereen seudun joukkoliikenteen vyöhykehinnoittelun mukainen kertamaksu. 8

9 Kuntosalimaksu Omatoiminen harjoittelu, 60 vuotta täyttäneet eläkekortin omaavat kuntalaiset Ohjattu ryhmätoiminta vanhustyön kuntosaleilla -lukukausi -lukuvuosi 0 20,00 40,00 (erillinen kuljetusmaksu kuljetusta tarvitseville) Muut tukipalvelut Muista tukipalveluista henkilön palvelusta välittömästi kunnalle aiheutuneita kustannuksia vastaava maksu. Omaishoidon tuki Omaishoitajan lakisääteisen vapaan ajan järjestettävistä omaishoitajan antamaa hoitoa ja huolenpitoa korvaavista palveluista peritään asiakasmaksulain 6b :n mukaisen kiinteän vuorokausimaksun enimmäismäärä 11,40 /vrk. Laitoshoito Lyhytaikainen laitoshoito Hoitopäivämaksut/päivä Hoitomaksukaton (683,00 ) täyttyessä Osavuorokausimaksu (päivä- tai yöhoito) 48,90 Pitkäaikainen laitoshoito Enintään 85 % kuukausitulosta, tai 42,5 % puolisoiden yhteenlasketuista kuukausituloista, henkilökohtaiseen käyttöön jäätävä vähintään 108,00 /kk. Toimenlatalon tilapäisasunto Asukkaalta peritään voimassa oleva kuukausivuokra tai päivävuokra asumisen pituuden mukaan. Päivävuokra lasketaan jakamalla kuukausivuokra 30:llä. Palveluista (esim. kotihoito, ateriat) asukas maksaa yksilöllisen tarpeensa mukaan normaalin asiakasmaksun. 9

10 PERHE- JA SOSIAALIPALVELUT Lapsiperheiden kotipalvelu, tilapäinen Sosiaalihuoltolain 19 :n mukaisesta lapsiperheiden tilapäisestä kotipalvelusta voidaan periä maksuasetuksen 3 :n mukaisesti kunnan päättämä kohtuullinen maksu. Tilapäisestä kotipalvelusta peritään käyntimaksuja seuraavasti: Käynti alle 2 h Käynti 2 h - alle 4 h Käynti 4-6 h Käynti yli 6 h 10,00 16,00 23,00 30,00 Perhehoito Muusta kuin lastensuojelulain mukaisesta perhehoidosta peritään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 7c :n mukaisen säännöksen mukainen maksu soveltaen ylärajasäännöstä. Lastensuojelu Lastensuojelun mukaisena avohuollon tukitoimena, sijaishuoltona tai jälkihuoltona lapselle annetusta perhehoidosta tai laitoshuollosta taikka asumispalveluista lapsen vanhemmilta perittävä maksu määrätään lastensuojelulain 19 :n ja maksulain 7 :n perusteiden mukaisesti. Maksulain 7 :n 2 ja 3 momentin perusteella lastensuojelulain mukaisena avohuollon tukitoimena, sijaishuoltona tai jälkihuoltona järjestetystä perhehoidosta, laitoshuollosta tai asumispalveluista lapsen tai nuoren tuloista perittävä maksu määrätään maksuasetuksen 20 :n 2 momentin ja maksulain 7 :n 2 ja 3 momentin perusteiden mukaisesti, enintään 1 835,20 /kk. 10

11 VAMMAISPALVELUT Vaikeavammaisten kuljetuspalvelut Henkilön kuljetus (yhdensuuntainen matka) Omavastuu on Tampereen seudun joukkoliikenteen vyöhykehinnoittelun mukainen kertamaksu. Akaan ja Valkeakosken osalta noudatetaan Matkahuollon kertamaksua Lempääläläisille vaikeavammaisille myönnetty kuljetuspalvelu on voimassa Lempäälän kunnan ja sen lähikuntien alueella (Valkeakoski, Vesilahti, Tampere, Akaa, Pirkkala ja Kangasala). Muut vammaispalvelut Tilapäishoidon maksut Yli 18-vuotiaat/vuorokausi Alle 18-vuotiaat/vuorokausi Yli 18-vuotiaat/osavuorokausi alle 6 h 28,00 19,00 14,00 Ateriamaksut Himminkodon ateria Toimintakeskuksen ateria Pesäpuuhun tilattu ateria 5,30 5,00 5,30 Avotyötoiminnan maksut esimerkiksi lumen luominen ja haravointi (vammaispalveluiden piirissä olevilta ei peritä maksua) Tilapäinen käynti alle 2 tuntia 10,00 Tilapäinen käynti 2 tuntia - alle 4 tuntia Tilapäinen käynti 4 tuntia - alle 6 tuntia Tilapäinen käynti yli 6 tuntia 15,00 20,00 25,00 11

12 Leiripäivämaksu (sisältää ruuan, ei sisällä kuljetuksia) Lempäälän kunta tukee leirimaksua 300,00 / osallistuja/vuosi Omaishoidon tuen lakisääteisten vapaapäivien maksut Omaishoitajan lakisääteisten vapaan ajan järjestettävistä omaishoitajan antamaa hoitoa ja huolenpitoa korvaavista palveluista peritään asiakasmaksulain 6 b :n mukaisen kiinteän vuorokausimaksun enimmäismäärä 300,00 11,40 Laitoshoito Lyhytaikainen laitoshoito Hoitopäivämaksut/päivä Hoitomaksukaton (683,00 ) täyttyessä Osavuorokausimaksu (päivä- tai yöhoito) 48,90 Pitkäaikainen laitoshoito Enintään 85 % kuukausitulosta, tai 42,5 % puolisoiden yhteenlasketuista kuukausituloista, henkilökohtaiseen käyttöön jäätävä vähintään 108,00 /kk. 12