PERUSTURVAN MAKSUT JA PALKKIOT INKOON KUNNASSA ALKAEN

Transkriptio

1 PERUSTURVAN MAKSUT JA PALKKIOT INKOON KUNNASSA ALKAEN TERVEYSPALVELUT Maksuja määrittäessä perusteena on sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaki (734/1992) ja valtioneuvoston asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen muuttamisesta (912/1992) Tasasuuruisten asiakasmaksujen korotus on perusturvalautakunnan päätöksen mukaisesti 15 % (hallitusohjelman mukaan korotusmahdollisuus oli 27,5 %). Terveyskeskuksen avohoidon maksut 1. Käyntimaksu lääkärikäynniltä 18,50 Peritään kolmelta ensimmäiseltä terveyskeskuskäynniltä kalenterivuodessa. Maksua ei peritä veteraaneilta, sosiaalihuoltolain mukaisten kunnan omien asumispalveluyksiköiden asiakkailta eikä alle 18-vuotiailta. Kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain 1 :n 1 momentissa tarkoitettuilta henkilöiltä ei peritä terveyskeskusmaksua. 18 vuotta täyttäneeltä ulkokuntalaiselta peritään jokaiselta käynniltä 18,50 (ei koske terveyskeskuksen vaihtoa) Iästä riippumatta Pohjoismaiden ja Iso-Britannian sekä EU/ETA- kansalaisilta, joilla on E111 lomake tai EU-kortti ja ns. sopimusmaiden kansalaisilta peritään käynniltä 18,50 EU/ETA-kansalaisilta, joilla ei ole E111 lomaketta ja muilta ulkomaalaisilta 142,66 peritään käynniltä tuottamiskustannukset (päivitetään keväällä 2018) 2. Käyntimaksu sairaanhoitajakäynniltä 10,10 Peritään kolmelta ensimmäiseltä käynniltä kalenterivuodessa. Mikäli potilas käy samalla kertaa myös lääkärillä, peritään maksu vain lääkärikäynnistä. Käyntimaksu sairaanhoitajan luona käynnistä peritään kun käynti koskee hoidon tarpeen arviointia, sairaanhoitoa tai seurantaa. Maksu peritään myös sellaiselta käynniltä, mikä koskee rokotusohjelman ulkopuolella olevia rokotuksia. Kansainvälisestä rokotustodistuksesta peritään erillinen maksu, ks. Todistukset ryhmä B. 3. Fysioterapia Yksilökohtaisesta fysioterapiasta hoitokerralta 10,10 4. Sarjassa annettava hoito 10,10 Maksu peritään enintään 45 hoitokerralta kalenterivuodessa. Yllä mainitut maksut lasketaan maksukattoon (683 / kalenterivuosi)

2 Suun terveydenhuollon maksut Maksut peritään 18 vuotta täyttäneiltä. Kunnan oma harkinta: veteraaneilta ei peritä maksua suunterveydenhuollon ammattilaisen luona käynnistä. Veteraanien proteettisista hoidoista, laboratoriokustannuksista tms. sekä yksityisen suunterveydenhuollon ammatinharjoittajan luona käynneistä korvataan kelakorvauksen jälkeen enintään 250 / kalenterivuosi. Perusmaksu suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta Suuhygienisti hoidon antajana 9,20 Hammaslääkäri hoidon antajana 11,70 Erikoishammaslääkäri hoidon antajana 17,10 Perusmaksun lisäksi peritään tutkimuksesta ja hoidosta terveydenhuollon toimenpideluokituksen suun terveydenhuollon toimenpiteistä seuraavat maksut: Muut tutkimukset ja hoidot - Toimenpideluokituksen SA-ryhmän tutkimukset 7,60 - Kuvantamistutkimukset hammaskuvalta 7,60 leukojen ja koko hampaiston panoraamaröntgenkuvauksesta 16,90 -Ehkäisevä hoito: SC-ryhmän suun terveyden edistämisen toimenpiteet 7,60 Hampaiden tutkimukset, tarkastukset ja sairauksien hoito. Toimenpideluokituksen vaativuusluokan mukaan, lukuun ottamatta proteettisia toimenpiteitä, kultakin toimenpiteeltä: Vaativuusluokka 0 2 7, , , , ,20 Proteettiset toimenpiteet - proteesin pohjaus 49,30 - proteesin korjaus 33,70 akryyliosa- ja kokoproteesi 164,70 kruunut ja sillat hampaalta 164,70 rankaproteesi 200,00 Muut maksut Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävä maksu 45,50 lääkärin ja hammashoidon vastaanottoaika (15 vuotta täyttäneet) 2

3 Maksu lääkärintodistuksesta Muusta kuin hoitoon liittyvästä todistuksesta tai lausunnosta peritään seuraavat maksut: Lääkärintodistukset ja lausunnot Ryhmä A 45,50 Tbc-todistus Elintarviketodistus T-todistus C-lausunto Lausunnot työvoimaviranomaisia varten Pahoinpitelylausunnot Laajat lausunnot oikeutta varten Stipendiaatti- ym. laajat ulkomaita koskevat todistukset E-lausunnot tapaturmasta tai ammattitaudista Hammaslääkärintodistus vakuutusyhtiötä varten Muut näihin rinnastettavat hoitoon liittymättömät todistukset (esim. ruokavaliosta jne.) Ryhmä B 54,90 Ajo-oikeuden saamiseksi tai säilyttämiseksi tarvittava lääkärintodistus Ilmailulupakirja- ja urheilusukeltajalausunnot Kansainvälinen rokotustodistus Lausunnot ampuma-aseluvan saamiseksi Maksuttomat todistukset sairausloman tarpeen osoittamiseksi kirjoitettu lääkärintodistus SVA tai SVB sairaan lapsen hoitotodistus sterilisaatiota ja raskauden keskeytystä varten annettavat lausunnot lausunto toiseen sairaanhoitolaitokseen pääsemistä varten todistus sairauden takia saattajasta tai muun kuin yleisen kulkuneuvon tarpeesta C-lausunto eläkettä saavan hoitotukea/vammaistukea varten koskien laitoshoidossa/ asumispalveluissa olevia henkilöitä B-lausunnot erityiskorvattavista lääkkeistä B-lausunnot eläkettä ja kuntoutusta varten Lääkärinlausunto maistraatille edunvalvonnantarpeen selvittämistä vartenpsturvaosaston KOTIHOIDON MAKSUT Jatkuvasta ja säännöllisesti annetusta kotihoidosta perittävä kuukausimaksu Jatkuvasta ja säännöllisestä kotihoidosta peritään kuukausimaksu, joka määräytyy palvelun laadun, määrän, palvelun käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan. Kuukausituloina otetaan huomioon palvelun käyttäjän sekä hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa elävän henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot. 3

4 Asetuksen mukaisesti kuukausimaksu saa olla enintään alla mainitun maksuprosentin osoittama määrä tulorajan ylittävistä kuukausituloista. Perheen koko Tuloraja brutto /kk Tuntia/kk 5 h tai alle 5-10 h 10,01-18 h 18,01-28 h Yli 28 h % 22 % 27% 32 % 35% % 15 % 18 % 21 % 22 % % 14% 16% 18% 18 % % 12% 13% 15% 15 % % 10% 12% 13 % 13 % % 10% 11% 11% 11 % Kun henkilömäärä on suurempi kuin kuusi, tulorajaa korotetaan 350 eurolla ja maksuprosenttia alennetaan yhdellä prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä. Kotona annettavasta palvelusta laaditaan yhdessä palvelun käyttäjän kanssa palvelu- ja hoitosuunnitelma. Suunnitelmaa tarkistetaan palvelujen tarpeen muuttuessa. Kuukausimaksu peritään yllä olevan taulukon mukaisesti tulorajan ylittävästä osasta taulukon osittaman prosenttimäärän mukaan. Tilapäinen palvelu Kotihoidon palvelu katsotaan tilapäiseksi, jos sen kesto on alle kuukauden kestävää tai kotona käydään harvemmin kuin kerran viikossa. Palvelu on tilapäinen, mikäli hoitosuunnitelmaa ei ole laadittu. Seuraavien palvelujen hinnoittelu ei pohjaudu säädökseen, vaan kunnan harkintaan: Erittäin lyhyt käynti, alle 15 min 4,30 (esim. silmä- tai korvatipat, lääkelaastarin vaihto) Käynnin ensimmäisestä 2 tunnista peritään 10,70 Jokaisesta seuraavasta käynnin kestävästä tunnista peritään lisäksi 10,70 Lääkäri- tai hammaslääkärin tilapäisestä kotikäynnistä peritään 16,90 ja muun henkilökunnan 10,70. Tukipalvelumaksut Sosiaalihuoltoasetuksen mukaan kotipalveluina järjestetään tukipalveluja, kuten mm. ateria-, vaatehuolto, kylvetys-, siivous kuljetus- sekä sosiaalista kanssakäymistä edistäviä palveluja. Näiden palvelujen hinnoittelu ei pohjaudu säädökseen, vaan kunnan harkintaan: Ateriapalvelut Kotiin kuljetettu ateria 8,40 4

5 Vaatehuolto Kotihoidon asiakkaiden vaatehuoltoa (suoritetaan Vaahteramäessä) 10,70 Kylpypalvelu Vaahteramäessä tapahtuva kylpypalvelu 10,70 Päivätoiminnasta perittävä maksut Ateriat 8,40 Kerhomaksu 2,30 Omaishoitajan vapaa 1 x/viikko 6 vaihtoehto lyhytaikaishoidolle (sisältää kerhomaksun ja ateriat) Matkat alin linja-autotaksa Turvapuhelin Tämä palvelu on sosiaalihuoltoasetuksen 9 :n mukainen tukipalvelu eli harkinnanvarainen. Turvapuhelinpalvelu myönnetään henkilölle, joka kokee sairaudesta tai vammasta johtuvaa turvattomuutta. Turvapuhelinta anotaan kotihoidolta ja se myönnetään tuloselvityksen perusteella Yhden henkilön talous Kahden henkilön Palvelusta peritään talous Tulorajat ASUMIPALVELUN MAKSUT Näiden palvelujen hinnoittelu ei pohjaudu säädökseen vaan kunnan omaan harkintaan. Ruoka (ateriapaketti) Puhtaus (sisältää siivouksen ja vaatehuollon) 322,60 /kk 55,20 /kk Palvelumaksu Palvelumaksu on 85 % asiakkaan nettotuloista sen jälkeen, kun nettotuloista on vähennetty välttämättömien menojen osuus. Jos yhteiseen kotiin jää pienempituloinen puoliso asumaan, voidaan palvelumaksua määrättäessä käyttää harkintaa niin, että hänen on taloudellisesti mahdollista asua entisessä kodissa. Asiakkaan nettotuloista vähennetään vuokra, ateria- ja puhtauspaketti ja Kelan käyttämä lääkkeiden vuotuinen omavastuu. Omaa käyttövaraa hoidon saajalla kuitenkin pitää olla 108 /kk. Palvelumaksussa vuokratulona huomioidaan nettovuokratulo. Palvelumaksua määriteltäessä ei huomioida oman asunnon ylläpitoon liittyviä menoja. Palvelumaksua peritään poissaolon ajalta asiakasmaksuasetuksen 32 :n mukaan. 5

6 Yhdessä asukkaan kanssa laaditaan vuokrasopimus. Vuokra peritään siihen asti, kunnes asunto on tyhjennetty. Lyhytaikainen asumispalvelu (intervalli) 38,80 /päivä Mikäli maksukatto on saavutettu ennen hoidon aloittamista, peritään hoitovuorokaudelta 17,90 Päivähoito asumispalveluyksikössä (maksimi 8h) 17,90 /päivä LAITOSHOIDON MAKSUT Lähikunnilta ostetaan terveyskeskusten vuodeosastohoitoa ja potilailta laskutetaan hoidosta palvelun tarjoavan kunnan/kaupungin vahvistamien maksujen mukaisesti. Tämä koskee myös lyhytaikaista laitoshoitoa, lyhytaikaista psykiatrista hoitoa, päivä- ja yöhoitoa ja kuntoutushoitoa. Pitkäaikainen laitoshoito Pitkäaikaisen laitoshoidon maksu on enintään 85 % potilaan henkilökohtaisista säännöllisistä tuloista. Tuloina otetaan huomioon eläketulot, elinkorot, elatusavut, maatilatalouden tulo, vammaistuki / eläkettä saavan hoitotuki sekä muut säännölliset tulot. Tuloksi lasketaan myös omaisuudesta saatavat tulot kuten vuokra-, korko- ja osinkotulot. Laitoshoidon maksua määrättäessä ei huomioida oman asunnon ylläpitoon liittyviä menoja. Jos pitkäaikaisessa laitoshoidossa oleva on välittömästi ennen laitoshoidon alkamista elänyt yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisessa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot, maksu määräytyy puolisoiden yhteenlaskettujen kuukausitulojen perusteella. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta perittävä maksu voi olla enintään 42,5 % edellä mainituin perustein yhteenlasketuista kuukausituloista. Jos molemmat puolisot ovat pitkäaikaisessa laitoshoidossa, maksu määräytyy kuitenkin potilaan henkilökohtaisten säännöllisten kuukausitulojen perusteella. Pitkäaikaishoidon maksujärjestelmän mukaan potilaan henkilökohtaiseen käyttöön tulee jäädä vähintään 108 /kk. Laitoshoidon hoitopäivämaksun saa periä vain kerran kalenterivuorokaudelta. Laitoshoitoon ottaminen ei kuitenkaan vapauta sen vuorokauden aikana tapahtuvalta avosairaanhoitokäynnin maksulta. Omaishoitajan vapaan aikaiset maksut laitoshoidossa / asumispalveluissa Lakisääteisen omaishoitajan vapaan aikaisen omaishoitajan työtä korvaavan palvelun asiakasmaksu on 11,40 /vrk intervallihoidossa ja päivätoiminnassa 6 /vrk. 6