Terveydenhuollon asiakasmaksut

Transkriptio

1 Hallitus Terveydenhuollon asiakasmaksut H 254 (Valmistelija: terveysjohtaja Mikko Timonen ja vastuualuepäällikkö Arja Horto) Valtioneuvosto on muuttanut sosiaali- ja ter vey den huollon asiakasmaksuista annettua asetusta (1350/2015). Kaikkia maksu ja ja tulorajoja on tarkistettu laissa säädetyillä joka toinen vuosi voi maan tulevilla indeksikorotuksilla. Lisäksi tasasuuruisia asia kasmak su ja on korotettu hallitusohjelman mukaisesti. Uudet maksut tule vat voimaan Asiakasmaksuasetuksessa säädetään palvelujen enimmäismaksu. Kun nat päättävät itse, perivätkö ne asiakasmaksuja enim mäis määrän. Indeksikorotus koskee kaikkia asiakasmaksuasetuksessa olevia mak su ja ja tulorajoja. Lisäksi indeksillä tarkistetaan maksukattoa ja pit kä ai kai ses sa laitoshoidossa olevan vähimmäiskäyttövaraa. Vuoden 2016 alusta lukien kansaneläkeindeksin mukaan korotettaviin eu ro mää riin tulee noin 1,74 prosentin korotus ja työeläkeindeksin mukaan korotettaviin noin 1,78 prosentin korotus. Kansaneläkeindeksi kos kee sosiaali- ja terveydenhuollon tasamaksuja ja lää ke kus tan nus ten vuotuista omavastuurajaa. Tasasuuruisten asiakasmaksujen 27,5 prosentin erilliskorotuksella ta voi tel laan hallitusohjelman mukaisesti 150 miljoonan euron li säys tä maksukertymään. Paljon palveluja käyttävien suojaksi säädettyä maksukattoa ko ro tetaan lain edellyttämän indeksitarkistuksen verran. Asiakkaan ta loudel li nen asema ei voi olla esteenä palveluiden saamiselle. Jos maksun periminen vaarantaa henkilön toimeentulon, palvelun tuottavan kun nan tai kuntayhtymän on asiakasmaksulain mukaan tietyissä tapauk sis sa velvollisuus ja muulloin oikeus jättää maksuja perimättä tai alentaa niitä. Terveyskeskuksen avosairaanhoidon palveluista voidaan periä joko vuo si mak su tai enintään kolme (3) kertaa käyntimaksu. Maksu voidaan periä sekä lääkärin että hoitajan sairaanhoidollisesta vas taanot to toi min nas ta (ei ennaltaehkäisevistä käynneistä) alkaen voidaan periä enintään seuraavat maksut (uusi mak su tummennettuna, E = erilliskorotus, I = indeksikorotus ja ny kyi nen maksu suluissa):

2 Avohoidon maksut Terveyskeskuksen lääkärin ja hoitajan vastaanoton käyntimaksu 20,90 /käynti (E) tai 16,40 /käynti (I) (16,10 /käynti). Voidaan pe riä 18 vuotta täyttäneiltä kolmelta ensimmäiseltä käynniltä ka lente ri vuo des sa. Terveyskeskuksen päivystysmaksu 28,70 /käynti (E) tai 22,50 /käyn ti (I) (22,10 /käynti). Voidaan periä 18 vuotta täyttäneiltä terveys kes kuk sen päivystyksessä arkisin klo välisenä ai kana sekä lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhäpäivinä. Päi vys tys käyn nistä perittyä maksua ei oteta huomioon laskettaessa ter veys kes kuslää kä rin vastaanoton käyntikertoja. Terveyskeskuksessa annettava yksilökohtainen fysioterapia 11,50 /hoi to ker ta (E) tai 9,00 /hoitokerta (I) (8,80 /hoitokerta). Sairaalan poliklinikkamaksu 41,70 /käynti (E) tai 32,70 /käynti (I) (32,10 /käynti). Voidaan periä kaikilta erikoissairaanhoitolaissa (1062/1989) tarkoitetun sairaalan tai muun toimintayksikön ja terveys kes kuk sen erikoislääkärijohtoisen sairaalan poliklinikalla tut kitta vil ta ja hoidettavilta. Yhteispäivystyksessä lääkärin käyntimaksuna pe ri tään 41,70 /käynti ja hoitajan käyntimaksuna 20,85 /käynti. Päiväkirurgian maksu 136,80 /päiväkirurginen toimenpide (E) tai 107,30 /päiväkirurginen toimenpide (I) (105,50 /päi vä ki rur gi nen toimenpide). Voidaan periä sairaalan poliklinikkamaksun si jaan päiväkirurgisesta toimenpiteestä, joka tehdään leikkaussalissa ja joka edellyttää yleisanestesiaa, laajaa puudutusta tai suo nen si säises ti annettavaa lääkitystä. Suun ja hampaiden tutkimuksen ja hoidon perusmaksu ter veys keskuk ses sa suuhygienistillä 10,30 /käynti (E) tai 8,10 /käynti (I) (8,00 /käynti), hammaslääkärillä 13,30 /käynti (E) tai 10,40 /käyn ti (I) (10,20 /käynti) ja erikoishammaslääkärillä 19,40 /käyn ti (E) tai 15,20 (I) (14,90 /käynti). Suun terveydenhuollon kuvantamistutkimusmaksut 8,50 /hammas ku va (E) tai 6,70 /hammaskuva (6,60 /hammaskuva) ja 19,10 /leukojen ja koko hampaiston panoraamaröntgenkuvaus (E) tai 15,00 /panoraamaröntgen (14,70 ). Ehkäisevään hoitoon kuu lu vat toimenpideluokituksen SC-ryhmän suun terveyden edis tämi sen toimenpiteet 8,50 /käyntikerta (E) tai 6,70 /käyntikerta (I) (6,60 /käyntikerta). Suun tutkimukset, hammastarkastukset ja sairauksien hoito toimenpideluokituksen vaativuusluokan mukaan:

3 Vaativuusluokka /toimenpide 0-2 8,50 (E) tai 6,70 (I) (6,60) ,10 (E) tai 15,00 (I) (14,70) ,00 (E) tai 29,80 (I) (29,30) ,60 (E) tai 43,60 (I) (42,90) 11-78,00 (E) tai 61,20 (I) (60,20) Proteettiset toimenpiteet: Toimenpide /toimenpide proteesin pohjaus 55,60 (E) tai 43,60 (I) (42,90) proteesin korjaus 38,00 (E) tai 29,80 (I) (29,30) akryyliosa- ja kokoproteesi 185,80 (E) tai 145,70 (I) (143,20) kruunut ja sillat hampaalta 185,80 (E) tai 145,70 (I) (143,20) rankaproteesi 225,50 (E) tai 176,90 (I) (173,90) Sarjassa annettava hoito 11,50 /hoitokerta (E) tai 9,00 /hoitokerta (I) (8,80 /hoitokerta). Saadaan periä enintään 45 hoitokerralta kalenterivuodessa. Sarjassa annettava hoito käsittää esimerkiksi jatkuvan dialyysihoidon, lääkinnällisen kuntoutuksen, hyposensibilisaatio-, puhe- ja äänihäiriö-, säde- ja sytostaattihoidon tai muun vastaavan hoidon. Kainuun soten terveysasemilla sarjahoitomaksu peritään, kun hoito jatkuu samanlaisena vähintään kolme kertaa esimerkiksi lääkinnällisenä kuntoutuksena järjestetyssä yksilökohtaisessa fysioterapiassa ja ryhmätoiminnassa sekä sairaanhoitajan ja terveydenhoitajan toteuttamassa hoidossa vastaanotoilla. Laitoshoidon maksut Lyhytaikaisessa laitoshoidossa 49,50 /hoitopäivä (E) tai 38,80 /hoitopäivä (I) (38,10 /hoitopäivä). Maksukaton ylittymisen jälkeen 22,80 /hoitopäivä (E) tai 17,90 /hoitopäivä (I) (17,60/hoitopäivä). Lyhytaikainen laitoshoito psykiatrian toimintayksikössä 22,80 /vuorokausi (E) tai 17,90 (I) (17,60 /vuorokausi). Päivä- tai yöhoito 22,80 /vuorokausi (E) tai 17,90 /vuorokausi (I) (17,60 /vuorokausi). Vammaisen henkilön laitoshoitona annettu kuntoutushoito tai kehitysvammaisen erityishuoltona annettu kuntoutushoito 17,10 /hoitopäivä (E) tai 13,40 (I) (13,20 /hoitopäivä).

4 Muut maksut Lääkärin ja hammaslääkärin todistus ja lausunto 51,40 /todistus (E) tai 40,30 /todistus (I) (39,60 /todistus). Ajokorttilaissa (386/2011) säädetyn ajo-oikeuden saamiseksi tai säilyttämiseksi tarvittava lääkärintodistus 61,80 /todistus (E) tai 48,50 (I) (47,70 /todistus). Maksua ei saa periä kansanterveystyössä hoitoon liittyvästä todistuksesta tai lausunnosta eikä koulu- tai opiskeluterveydenhuollon yhteydessä kerättyihin tietoihin perustuvasta terveystodistuksesta (nuorison terveystodistus). Käyttämättä ja peruuttamatta jätetyistä palvelusta 51,40 /peruuttamaton aika (E) tai 40,30 /peruuttamaton aika (I) (39,60 /peruuttamaton aika). Voidaan periä 15 vuotta täyttäneen asiakkaan varaamasta terveyskeskuksen lääkärin, suun ja hampaiden tutkimuksen ja hoidon, erikoissairaanhoidon avohoidon tai kalliin kuvantamistutkimuksen käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä vastaanottoajasta. Maksua ei saa kuitenkaan periä silloin, kun varatun ajan peruuttamatta jättämiseen on hyväksyttävä syy. Maksukatto Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Maksukatto 691 (I) (679 ) Kun kuntayhtymä järjestää palveluja sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta annetun lain tarkoittamalla tavalla ostopalveluina, on palvelusta perittävä samat maksut kuin omassa toiminnassa järjestettävistä palveluista. Lisätietoja asiasta antaa terveysjohtaja Mikko Timonen, puh , vastuualuepäällikkö Arja Horto, puh ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää, että alkaen 1) Terveyskeskuksen avosairaanhoidon palveluista peritään asiakasmaksuasetuksen 7 :n 2. kohdan mukainen kulloinkin voimassa oleva ylin käyntimaksu yhteensä kolmelta ensimmäiseltä lääkärin ja/tai hoitajan vastaanottokäynniltä. Yhteispäivystyksessä lääkärin käyntimaksuna peritään 41,70 /käynti ja hoitajan käyntimaksuna 20,85 /käynti. 2) Terveyskeskuksen avohoidon käyntimaksua ja lääkärintodistusmaksua ei peritä rintamasotilastunnuksen,

5 Hallitus: Kuntayhtymän johtajan muutettu ehdotus: rintamapalvelutunnuksen, rintamatunnuksen tai veteraanitunnuksen omaavilta henkilöiltä sekä henkilöiltä, joilla on todistus miinanraivaustehtäviin osallistumisesta. 3) Terveyskeskuksen avohoidon käyntimaksua ja lääkärintodistusmaksua ei peritä Kainuussa (pois lukien Vaala ja Puolanka) vakinaisesti asuvilta naisilta, jotka ovat syntyneet vuonna 1927 tai aikaisemmin 4) Muut avohoidon ja laitoshoidon maksut peritään asiakasmaksulain ja -asetuksen enimmäismäärien mukaisesti. 5) Kotisairaanhoidon piirissä olevien sekä asumispalveluyksiköissä ja pitkäaikaislaitospaikoilla asuvien henkilöiden suuhygienistin tekemä ensimmäinen hoidontarpeenarviointi on maksuton. Maksuvapautus koskee koodeja WYA20b ja SAD01/02 ensimmäisellä käyntikerralla. 6) Todistuksista ja käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta maksut peritään asiakasmaksulain ja asetuksen enimmäismäärien mukaisesti. Hallitus päättää, että alkaen 1) Terveyskeskuksen avosairaanhoidon ja yhteispäivystyksen perusterveydenhuollon potilaiden palveluista peritään asiakasmaksuasetuksen 7 :n 2. kohdan mukainen kulloinkin voimassa oleva ylin käyntimaksu yhteensä kolmelta ensimmäiseltä lääkärin ja/tai hoitajan vastaanottokäynniltä. 2) Yhteispäivystyksessä 18 vuotta täyttäneiltä peritään lääkärin käyntimaksuna 41,70 /käynti ja hoitajan käyntimaksuna 20,85 /käynti arkisin kello välisenä aikana sekä lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhäpäivinä. Erikoissairaanhoidon potilailta peritään aina erikoissairaanhoidon poliklinikkamaksu. 3) Terveyskeskuksen avohoidon käyntimaksua ja lääkärintodistusmaksua sekä yhteispäivystyksen käyntimaksua ei peritä rintamasotilastunnuksen, rintamapalvelutunnuksen, rintamatunnuksen tai veteraanitunnuksen omaavilta henkilöiltä sekä henkilöiltä, joilla on todistus miinanraivaustehtäviin osallistumisesta. 4) Terveyskeskuksen avohoidon käyntimaksua ja lääkärintodistusmaksua sekä yhteispäivystyksen käyntimaksua ei peritä Kainuussa (pois lukien Vaala ja Puolanka) vakinaisesti asuvilta naisilta, jotka ovat syntyneet vuonna 1927 tai aikaisemmin.

6 5) Muut avohoidon ja laitoshoidon maksut peritään asiakasmaksulain ja -asetuksen enimmäismäärien mukaisesti. 6) Kotisairaanhoidon piirissä olevien sekä asumispalveluyksiköissä ja pitkäaikaislaitospaikoilla asuvien henkilöiden suuhygienistin tekemä ensimmäinen hoidontarpeenarviointi on maksuton. Maksuvapautus koskee koodeja WYA20b ja SAD01/02 ensimmäisellä käyntikerralla. Hallitus: 7) Todistuksista ja käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta maksut peritään asiakasmaksulain ja asetuksen enimmäismäärien mukaisesti. Raili Myllylä esitti Ilkka Horton ja Mauri Piiraisen kannattamana, että kuntayhtymän johtajan muutettu ehdotus hyväksytään muutoin, mutta terveydenhuollon asiakasmaksuja peritään indeksillä korotettuina paitsi hammashoidon, fysikaalisen hoidon, lääkärin ja hammaslääkärin todistukset, E todistus ja ajokorttilaista tarvittava lääkärintoditus sekä käyttämättä ja peruuttamatta jäänyt aika, joista maksut peritään asiakasmaksulain- ja asetuksen enimmäismäärän mukaisesti. Puheenjohtaja totesi, että on tehty esittelijän muutetusta esityksestä poikkeava esitys. Asiasta on äänestettävä. Puheenjohtaja esitti äänestystavaksi nimenhuutoäänestystä, joka hyväksyttiin yksimielisesti. Ne, jotka kannattavat esittelijän esitystä äänestävät JAA ja ne, jotka kannattavat Raili Myllylän esitystä äänestävät EI. Suoritetussa äänestyksessä annettiin 10 JAA ääntä (Tapani Kemppainen, Aila Alasalmi, Annikki Hakkarainen, Pekka Heikkinen, Eila Jokelainen-Keränen, Tiina Sarparanta, Paavo Oikarinen, Pirjo Ritakallio-Knuutinen, Juhani Seppänen ja Anna-Kaarina Uusitalo) ja 3 EI ääntä (Raili Myllylä, Ilkka Horto ja Mauri Piirainen). Hallitus hyväksyi kuntayhtymän johtajan muutetun ehdotuksen. Asia käsiteltiin kahdessa osassa: käsittely aloitettiin :n 244 jälkeen (klo: 10:26-10:54), jolloin asiasta keskusteltiin. Asian käsittely jatkui :n 253 jälkeen klo: 13:05, jolloin asiasta tehtiin päätös. Asiantuntijoina kuultiin terveysjohtaja Mikko Timosta ja vastuualuepäällikkö Arja Hortoa, jotka poistuivat ennen päätöksentekoa.