Sote- ja turvallisuus

Transkriptio

1 M A A K U N TA U U D I S T U S Sote- ja turvallisuus Tiekartan esittely esivalmisteluvaiheen osalta soteja turvallisuuspalveluiden näkökulmasta Valmistelun yleistilannekatsaus Keski-Pohjanmaan maakuntauudistus, työvaliokunta Ilkka Luoma Tj, sote-muutosjohtaja Maakunnallinen näkökulma 1

2 Maakunnallinen näkökulma 2

3 Maakunnallinen näkökulma 3

4 Tiekartta - sote Maakunta vastaa asukkaan laissa säädettyjen oikeuksien toteutumisesta ja palvelukokonaisuuksien yhteensovittamisesta sekä järjestettävien palvelujen ja muiden toimenpiteiden: yhdenvertaisesta saatavuudesta tarpeen, määrän ja laadun määrittelemisestä tuottamistavasta tuottamisen ohjauksesta ja valvonnasta viranomaiselle kuuluvan toimivallan käyttämisestä, lukuun ottamatta maakunnan palvelulaitokselle lailla säädettyä tai hallintosäännöllä siirrettyä toimivaltaa (Maakuntalakiluonnos 9 ) Maakunnallinen näkökulma 4

5 Ensihoitopalvelu Tiekartta - sote Ensihoitopalvelun järjestäminen siirtyy viidelle yliopistosairaalaa ylläpitävälle maakunnalle yhteistyöalueittain. Maakunnat sopivat järjestämisvastuulla olevan maakunnan kanssa järjestämisen rahoittamisesta. Pelastustoimi järjestetään saman aluerakenteen mukaisesti kuin ensihoitopalvelu. Palvelustrategia ja palvelulupaus Odotetaan lopulliset hallituksen linjaukset Maakunnan on laadittava taloutensa ja toimintansa suunnittelua ja johtamista varten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelustrategia osana maakuntastrategiaa: pitkän aikavälin tavoitteet, yksityisiltä sosiaali- ja terveydenhuollon palvelun tuottajilta hankittavien palvelujen vähimmäismäärää koskevat tavoitteet, mikä osa hankinnoista kilpailutetaan (Sote-järjestämilakiluonnos 14 ) Maakunta antaa asukkailleen palvelulupauksen (Sote-järjestämislakiluonnos 15 ) - Palvelustrategia jo rakentumassa, hyvinvointipalveluiden järjestämissuunnitelma valmistumassa, Soiten hallitus Yksityisiltä hankittavien palveluiden vähimmäismäärä määriteltävä - Palvelulupaus valmisteltava Maakunnallinen näkökulma 5

6 Tiekartta - sote Palvelutuotannon ohjaus ja valvonta Maakunnan tulee varmistaa, että sen järjestämisvastuulle kuuluvia palveluja tuottavalla palvelulaitoksella sekä palveluja tuottavilla yrityksillä, yhteisöillä ja säätiöillä on riittävät ammatilliset, toiminnalliset ja taloudelliset edellytykset huolehtia palveluiden tuottamisesta. Maakunnan tulee ottaa palvelulaitoksen hallintosääntöön ja muiden palveluntuottajien kanssa tehtäviin sopimuksiin maakunnan järjestämisvastuun toteuttamiseksi tarvittavat määräykset. Maakunnan tulee ohjata ja valvoa sen järjestämisvastuulle kuuluvaa palvelutuotantoa (Maakuntalakiluonnos 9 ) - Maakuntaviraston järjestämiskonttorin kokonaistehtävämäärä ja resursointi hahmotettava - Palvelulaitoksen hallintosäännön valmistelu (Soiten hallintosäännön pohjalta) Erillinen esitys Maakunnallinen näkökulma 6

7 Tiekartta - sote Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Maakunnan on arvioitava ennakkoon ja otettava huomioon päätösten vaikutukset eri väestöryhmien hyvinvointiin ja terveyteen, asetettava suunnittelussaan sosiaalija terveydenhuollon järjestämiseen ja tuottamiseen liittyvät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet ja määriteltävä tavoitteita tukevat toimenpiteet ja vastuutahot, valmisteltava omalta osaltaan valtuustokausittain alueellinen hyvinvointikertomus. (Sote-järjestämislakiluonnos 8 ) - Soiten kehittämisyksikkö perustettu em. tehtäviä varten - Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen tavoitteet ja vastuutahojen määrittely Valinnanvapaus Maakunnan on järjestettävä sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut siten, että asiakkaalla on mahdollisuus valita palvelun tuottaja siten kuin siitä erikseen säädetään (Sote-järjestämislakiluonnos 12 ). Valinnavapausvalmistelu on kesken ja tekstiä täydennetään valmistelun edetessä. Erillinen - Odotetaan toistaiseksi hallituksen linjauksia esitys Maakunnallinen näkökulma 7

8 Tiekartta - sote Palvelun tuottajan kanssa tehtävä sopimus Maakunta tekee sopimuksen valinnanvapauden piirissä olevia palveluja tuottavan sosiaali- ja terveydenhuollon yksikköä ylläpitävän yrityksen ja yhteisön kanssa tuotettavista palveluista ja niistä suoritettavien korvausten perusteista (Sotejärjestämislakiluonnos 24 ) - maakuntaviraston/järjestämistahon tehtävä - myöhemmässä vaiheessa valmisteluun Kehittäminen Maakunnan tulee edistää asukkaiden osallistumista ja vaikuttamista Sotejärjestämislakiluonnos 35 ). Maakunta vastaa alueensa sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä sekä alueja organisaatiorajat ylittävästä kehittämisyhteistyöstä. Lisäksi maakunta koordinoi ja ohjaa tuottajatasolla tapahtuvaa, integroitua kehittämistyötä sekä tukee kuntia hyvinvoinnin ja terveyden edistämistyössä (Sote-järjestämislakiluonnos 36 ) - Soiten kehittämisyksikkö perustettu em. tehtäviä varten Maakunnallinen näkökulma 8

9 Integraatio Tiekartta - sote Maakunnan järjestämisvastuuseen kuuluu vastuu asiakkaiden sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen yhteensovittamisesta kokonaisuuksiksi sekä toiminnan yhteensovittaminen kunnan, valtion ja maakunnan muiden palvelujen kanssa. Maakunta huolehtii lisäksi siitä, että palvelun tuottajat toimivat keskenään yhteistyössä siten, että asiakkaiden käytössä on yhteen sovitettuja palveluja (Sotejärjestämislakiluonnos 13 ) Maakunnan on huolehdittava laaja-alaisesti yhteen sovitettuja palveluita tarvitsevien asiakasryhmien ja asiakkaiden tunnistamisesta, palveluketjujen ja palvelukokonaisuuksien määrittelemisestä sekä asiakasta koskevan tiedon hyödyntämisestä eri tuottajien välillä. Maakunnan on huolehdittava asiakkaan oikeuksista ja etuuksista tiedottamisesta, palvelujen käyttöön liittyvästä neuvonnasta, palvelutarpeen arvioinnin ja asiakassuunnitelman laatimisesta sekä näihin liittyvästä ohjauksesta siten kuin niistä erikseen säädetään (Sotejärjestämislakiluonnos 13 ). - maakuntaviraston/järjestämistahon tehtäviä - Paljon palveluita käyttävien palvelut, palveluohjaus, tiedottaminen sekä asiakassuunnitelmat rakentumassa Soiten kautta Maakunnallinen näkökulma 9

10 Tiekartta - sote Yhteistyössä tehtäviä Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyöalueeseen kuuluvien maakuntien on tehtävä yhteistyösopimus valtuustokausittain (Sote-järjestämislakiluonnos 16 ) Maakuntien on vuosittain laadittava yhteistyöalueen yhteinen esitys laajakantoisista tai taloudellisesti ja toiminnallisesti merkittävistä investoinneista, jotka ovat merkittäviä palvelurakenteen kokonaisuuden tai useamman kuin yhden maakunnan palvelujen järjestämiseksi (Sote-järjestämislakiluonnos 14 ) - Myöhemmässä vaiheessa valmisteluun Maakunnallinen näkökulma 10

11 Alueellisen valmistelun eteneminen sote- ja turvallisuuspalveluissa Maakunnallinen näkökulma 11

12 Ensihoito Sote - työryhmät Aktiivista vaikuttamista STM tapaamisissa ja lakilausuntojen kautta ensihoidon saamiseksi 18 maakunnan järjestämisvastuulle => lausunto eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunnalle Ei vielä työryhmätyöskentelyä, odotetaan hallituksen linjauksia Tehtäväksi anto selvitetty ensihoitopäällikölle Valinnanvapaus Valinnanvapausmallit esitelty Soite johtoryhmälle ja tehty alustavaa analyysiä valinnanvapausmallin vaikutuksista Soiten palvelurakenteeseen ja asemaan sote-palvelutuottajana Valinnanvapausmalliin otettu kantaa Soiten hallituksen antamassa lakilausunnossa Työryhmän työ käynnistymässä työryhmätyössä virallisesti Maakunnallinen näkökulma 12

13 Sote - työryhmät Järjestämisen ja tuottamisen eriyttäminen => sote-järjestämistoimiston organisointi osaksi maakuntavirastoa Järjestämisvastuuseen liittyvää tehtäväkokonaisuutta hahmotettu lainsäädännön pohjalta Työryhmän toiminta käynnistynyt => erillinen esitys liitteenä Soite vs. maakuntaraja Tj vierailu Reisjärven ja Sievin valtuustojen yhteisessä iltakoulussa Muutosjohtajien tapaamisen Kruunupyy-malli työryhmän kanssa ja Kruunupyyn valtuuston päätös: ei kantaa => Kruunupyyn kunnan alueen sote-palveluiden tulevaisuuden mallintaminen aloitetaan lakilausuntokierroksen jälkeen Voimaanpanolaki-luonnoksen julkistamisen jälkeen Reisjärven valtuuston päätös: Keski-Pohjanmaa => Reisjärven peruspalveluiden nykytila-analyysi käynnistetään tämän vuoden puolella ja Reisjärven kunnan alueen sote-palveluiden integroinnin mallintaminen osaksi Soiten organisaatiokokonaisuutta aloitetaan lakilausuntokierroksen jälkeen Voimaanpanolakiluonnoksen julkistamisen jälkeen => Selänteen johtoon otettu yhteyttä Reisjärven sote-palveluiden nykytilakartoituksen organisoinnin osalta ja asia käsitelty Soiten johtoryhmässä Maakunnallinen näkökulma 13

14 Kruunupyyn ja Reisjärven sote-palveluiden eriyttäminen Keski-Pohjanmaan palveluorganisaatiosta ja maakuntien välinen yhteistyömalli sote-asioissa Ilkka Luoma, Ben Weizmann, Jussi Salminen, Minna Korkiakoski, Malin Bränkärr, Mauno Ranto Kruunupyyn ja Reisjärven tilanteet hyvin erilaiset ja em. kuntien alueen sotepalveluita selvittävät työryhmät kannattaa eriyttää toisistaan Kruunupyy: työryhmän käynnistäminen Voimaanpanolaki-luonnoksen linjausten jälkeen Keski-Pohjanmaan ja Pohjanmaan maakunta-muutosjohtajat sekä sotemuutosjohtajat yhdessä Kruunupyyn kunnanjohtajan kanssa Tarvittaessa palvelukokonaisuus-kohtaiset vastinparit substanssi-asiantuntijoista Soitesta ja Pohjanmaan maakunnan valmistelu-organisaatiosta Reisjärvi: Sote-ja ensihoito alatyöryhmäjaon päivittäminen Keski-Pohjanmaan sote-muutosjohtaja koordinoi yhdessä Selänteen johdon ja Reisjärven kunnanjohtajan kanssa palvelukokonaisuus-kohtaiset vastinparit substanssi-asiantuntijoista Soitesta ja Selänteestä ja tarvittaessa Pohjois-Pohjanmaan maakunnan valmisteluorganisaatiosta Maakunnallinen näkökulma 14

15 Voimaanpanolaki 14 - Henkilöstön asema Maakuntauudistuksessa tehtäviä siirrettäessä kunnista ja kuntayhtymistä maakuntiin, maa-kuntien palvelulaitoksiin taikka maakuntien omistamiin yhtiöihin, katsotaan tämä työsopimuslain (55/2001) 1 luvun 10 :ssä ja kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain (304/2003) 25 :ssä tarkoitetuksi liikkeen luovutukseksi siten kuin2 4 momentissa säädetään. Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstö siirtyy sen maakunnan, maakunnan palvelulaitoksen tai maakunnan omistaman yhtiön palvelukseen, jolla on tuottamisvastuu niistä tehtävistä, joissa asianomainen henkilö on ollut ennen siirtymistä. Alueen pelastustoimen henkilöstö siirtyy sen pelastustoimen järjestämisestä vastaavan maakunnan tai maakunnan palvelulaitoksen palvelukseen, jonka sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain 10 :ssä tarkoitettuun yhteistyöalueeseen kyseinen alueen pelastustoimi maantieteellisesti kuuluu. Maakuntauudistuksen yhteydessä lakkautettavien kuntayhtymien palveluksessa työskentelevä henkilöstö sekä kuntien sosiaali- ja terveyspalveluja ja pelastustoimen palveluja tuottavien yksiköiden ja laitosten palveluksessa oleva henkilöstö siirtyy maakuntien tai maakuntien palvelulaitosten tai maakuntien yhtiöiden palvelukseen. Kuntien palveluksessa olevat muut kuin edellä tarkoitetut henkilöt, jotka työskentelevät sosiaali- ja terveydenhuollon tai pelastustoimen palvelutuotantoon liittyvissä tukipalvelutehtävissä, siirtyvät maakunnan, maakunnan palvelulaitoksen tai maakunnan omistaman yhtiön palvelukseen, mikäli henkilön tosiasiallisista työtehtävistä vähintään puolet on kunnan sosiaali- tai terveydenhuollon tai pelastustoimen tukitehtäviä. Jos maakunta perustaa 31 päivään joulukuuta 2020 mennessä yhtiön, jolle siirretään maa-kunnalle tai sen palvelulaitoksella kuuluvia tehtäviä, katsotaan henkilökunnan siirtyminen tällaiseen yhtiöön 1 momentissa tarkoitetuksi liikkeen luovutukseksi Maakunnallinen näkökulma 15

16 Maakunnan palvelulaitokset ja tytäryhtiöt Keski-Pohjanmaa Pohjanmaa KP maakuntavaltuusto P maakuntavaltuusto KP maakuntahallitus P maakuntahallitus Maakuntavirasto - järjestämisvastuu Palvelulaitos Palvelulaitos Maakuntavirasto - järjestämisvastuu valinnanvapaus Tytäryhtiö Tytäryhtiö valinnanvapaus Yhtiö Yhtiö Yhtiö Ry Ry Yhtiö Yhtiö Yhtiö Ry Ry Maakunnallinen näkökulma 16

17 Vaihe 2: Päättää myydä ja tuottaa palvelut KP maakunnalta Keski-Pohjanmaa Kruunupyyn malli Pohjanmaa Vaihe 1: Päättää ostaa palvelut KP maakunnalta KP maakuntavaltuusto P maakuntavaltuusto KP maakuntahallitus P maakuntahallitus Maakuntavirasto - järjestämisvastuu valinnanvapaus Vaihe 4: Ottavat sopimuspohjaisesti tuotantovastuun Palvelulaitos Tytäryhtiö Palvelulaitos Tytäryhtiö Vaihe 3: Päättävät siirtää henkilöstön ja toimitilat KP:lle Maakuntavirasto - järjestämisvastuu valinnanvapaus Yhtiö Yhtiö Yhtiö Ry Ry Yhtiö Yhtiö Yhtiö Ry Ry Vaiheet 1 ja 2 ovat poliittista päätöksentekoa. Entä vaihe 3 ja 4 => estääkö hankintalaki? Mitä sanovat kilpailevat yhtiöt ja yhdistykset? Maakunnallinen näkökulma 17

18 Tiekartta - pelastus Pelastustoimen järjestäminen siirtyy viidelle yliopistosairaalaa ylläpitävälle maakunnalle yhteistyöalueittain. Kaikki maakunnat hoitavat näihin liittyviä tehtäviä ja maakunnat sopivat yhteistyöalueittain järjestämisvastuussa olevan maakunnan kanssa järjestämisen rahoittamisesta. Ensihoitopalvelun järjestäminen siirtyy myös viidelle yliopistosairaalaa ylläpitävälle maakunnalle ja sen valmistelu tapahtuu osana sote-organisaatioiden uudistusta ylimaakunnallisena palveluna. Voimassa olevan pelastuslain (379/2011) mukaan pelastustoimeen kuuluu tulipalojen ja muiden onnettomuuksien ehkäisy sekä pelastustoiminta, jolla tarkoitetaan ihmisten, omaisuuden ja ympäristön suojaamiseksi ja pelastamiseksi, vahinkojen rajoittamiseksi ja seurausten lieventämiseksi onnettomuuksien sattuessa tai uhatessa kiireellisesti suoritettavia toimenpiteitä. Kunnat vastaavat pelastustoimen tehtävistä lakisääteisessä yhteistyössä (alueen pelastustoimi). Pelastustoimeen kuuluvista tehtävistä säädetään uudistettavassa pelastuslaissa nykyistä sääntelyä vastaavalla tavalla. Pelastustoimen järjestämisestä säädetään laissa pelastustoimen järjestämisestä Maakunnallinen näkökulma 18

19 Pelastus Pelastusalan työryhmätyöskentely Jaakko Pukkisen johdolla Painopiste valtakunnallisessa vaikuttamisessa pelastustoimen saamiseksi 18 maakunnan järjestämis- ja tuottamisvastuulle Konkreettista valmistelua Kokkolan palolaitos-kiinteistön osalta (erillinen esitys työvaliokunnalle) Maakunnallinen näkökulma 19

20 Pelastustoimi ja varautuminen Valtakunnallinen vaikuttaminen aluejakoon Yhteinen vaikuttamislinja pelastusjohtajien verkoston kautta. Tähän verkostoon kuuluu n. 15 pelastusjohtajaa. Osa niistä viidestä maakunnasta tai pelastuslaitoksesta joille viiden mallissa olisi tulossa järjestämisvastuu pelastustoimesta ja ensihoidosta on vastannut kuitenkin, että 18 on paras vaihtoehto (mm Pirkanmaan pelastuslaitos ja Pohjois-Pohjanmaan maakunta) => aktiivinen ja jatkuva yhteydenpito erityisesti reformiministereihin Alatyöryhmä Pelastustoimi ja Varautuminen kerää virkamiestyönä ja työstää maakunnallisten toimijoiden erityisesti varautumisen nykytilaa -ensimmäinen kokous , jolloin pitäisi (ainakin vastuuministerin mukaan) aluejaon olla reformiministerien linjaama Pelastustoimi ja varautuminen työryhmätyössä keskeisenä linjauksena alueen oma turvallisuustaso ja siitä huolehtiminen sekä reaaliaikainen maakunnan turvallisuustilannekuva ja maakuntarajat ylittävä yhteistyö Maakunnallinen näkökulma 20

21 Valmisteluryhmä valmisteluryhmän kokoonpano ja järjestäytyminen -valmisteluryhmän tehtävä -pelastustoimen aluejaon (5/18) tilanne lakivalmisteluissa -virkamiestyönä tehdyn selvitystyön tulokset (varautumisen nykytila) -valmisteluryhmän työaikataulu, vastuut ja tavoitteet -muut asiat Maakunnallinen näkökulma 21

22 Tiekartta - ympäristöterveydenhuolto Terveydensuojelu, tupakkavalvonta, elintarvikevalvonta sekä eläinten terveyden ja hyvinvoinnin valvonta ja eläinlääkäripalvelut sisältyvät ympäristöterveydenhuoltoon. Maakunnille siirtyvät ympäristöterveydenhuollon tehtävät yksilöidään erityislaeissa, mutta lähtökohtana on, että maakunnat huolehtivat niistä tehtävistä, jotka tällä hetkellä hoidetaan aluehallintovirastoissa, ELY-keskuksissa tai kunnissa, lukuun ottamatta aluehallintoviraston terveydensuojelun ja tupakkalain mukaisia tehtäviä, jotka yhdistetään nykyisten Valviran tehtävien kanssa. Maakunnille siirtyviin tehtäviin liittyy suunnittelua, varautumista, lupahallintoa ja ilmoitusten vastaanottoa, otantaan perustuvaa ja muuta suunnitelmallista valvontaa, tapauskohtaista ilmoituksiin tai epäilyihin perustuvaa valvontaa, pakkokeinojen käyttöä sekä toimenpiteitä eläintautien torjumiseksi. Lisäksi kunnilta maakunnille siirtyvät eläinlääkintähuoltolakiin perustuva peruseläinlääkäripalvelun ja kiireellisen eläinlääkärinavun järjestämisvastuu sekä eläinsuojelulakiin perustuva velvollisuus huolehtia irrallaan tavattujen ja talteen otettujen pienikokoisten seura- ja harrastuseläinten tilapäisen hoidon järjestämisestä. Huolimatta siitä, että kunnissa ja yhteistoiminta-alueilla hoidetut ympäristöterveydenhuollon tehtävät siirtyvät maakunnille, maakunta sekä riittävän osaamisen ja resurssit omaava kunta voivat lailla erikseen säädettävien kriteerien täyttyessä sopia, että kunta hoitaa näitä tehtäviä myös jatkossa Maakunnallinen näkökulma 22

23 Ympäristöterveydenhuolto Ympäristöterveydenhuollon työryhmätyöskentely Andreas Smedsin johdolla 1. kokous : Tavoitteet alkuvalmistelu ympäristöterveydenhuollon tehtävien ja henkilöstön siirrosta pohjaselvitys nykytilanteesta, mm. tehtävien ja resurssien kartoitus ympäristöterveydenhuollon kehitys ja haasteet Kruunupyyn yth-palveluiden eriyttäminen Keski-Pohjanmaan palveluorganisaatiosta. Avin ja Reisjärven yth-palveluiden integroiminen eläinlääkäri-päivystykset, tulevaisuuden järjestelyt kilpailulainsäädännön vaikutusten selvittäminen yth-palveluihin Ympäristöterveydenhuollon rajapintojen selvittäminen LSSAVI:n alkoholivalvonta, Ely-keskuksen tukiehtojen valvonta, maaseututoimi yhteistyön organisointi Esitys ympäristöterveydenhuollon järjestämisestä ensivalmistelun aikana Maakunnallinen näkökulma 23

24 Ympäristöterveydenhuolto Maakunnallinen näkökulma 24

25 Kiitos mielenkiinnosta! Maakunnallinen näkökulma 25