Anestesian syvyyden mittaaminen. Inhalaatioanestesiakurssi Dosentti Anu Maksimow TOTEK, TYKS
|
|
- Aapo Laakso
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Anestesian syvyyden mittaaminen Inhalaatioanestesiakurssi Dosentti Anu Maksimow TOTEK, TYKS
2 Anestesia päivittäisessä käytössä
3 Anestesian syvyyden mittaaminen Sisältö 1. Johdanto 1. Anestesian unikomponentti 2. Unen syvyyden ja tajunnan tason mittaaminen 3. Tietoisuus vs. reagoivuus anestesiassa 2. Anestesia ja aivojen sähköinen toiminta (EEG) 1. EEG perusteet 2. EEG:n spektraalientropia 3. BIS-indeksi 3. Anestesian avulla tehdyt havainnot tajunnan mekanismeista 1. Tärkeimmät aivoalueet 2. Aivoalueiden väliset yhteydet (konnektiivisuus) 3. Tulevaisuuden anestesian syvyyden mittari 4. Brain Computer Interface 5. Yhteenveto
4 1.1. Anestesian unikomponentti Aiheuttaa tiedottomuuden ja amnesian Auttaa potilasta sietämään mekaanisen ventilaation Riittämätön uni ja hereillä olo leikkauksen aikana johtuu yleensä anesteetin väärästä annostelusta mekaaninen vika laitteiden väärinkäyttö potilaskohtaisesti lisääntynyt anesteetin tarve liian pinnallinen anestesia (etenkin traumapotilaat, hätäsektiot) preoperatiivinen opioidien tai mm. gabapentiinin käyttö Hereillä olon (awareness) insidenssi US 0.13% (Sebel et al. 2004), Suomessa 0.07% (päiki) ja 0.13% (sairaalapotilaat) (Wennervirta et al. 2002)
5 1.1. Anestesian unikomponentti MAC-arvo on populaatiokeskiarvo (1 MAC= 50% populaatiosta ei motorista vastetta kirurgiseen ärsykkeeseen) ei kerro mitään unen syvyydestä perustuu subkortikaalisten rakenteiden aiheuttaman liikevasteen havaitsemiseen unen syvyys on yhteydessä mm. kortikaalisten neuronien aktiivisuuteen EEG:hen perustuvat anestesiamonitorit määrittävät lääkkeen vaikutusta aivoihin ja ohjaavat lääkkeen annostelua vähentävät hereilläolon riskiä (Myles et al. 2004, Ekman et al. 2004)
6 1.2. Unen syvyyden ja tajunnan tason mittaaminen Anestesian behavioraalinen määritelmä (ei motorista vastetta annettuun pyyntöön, reagoimattomuus) otettu käyttöön jo 160 v sitten! Uni? Voimakkaat tajuiset kokemukset, mutta aivorunko estää liikkumisen Lihasrelaksantit Liikkeen poistaminen ei poista tajuisuutta
7 1.2. Unen syvyyden ja tajunnan tason mittaaminen Kliiniset havainnot: potilaan liikkeet sydämen syketiheys verenpaine kyynelehtiminen Kliiniset asteikot EEG-pohjaiset Anestesiasyvyysmonitorit (esim. BIS-indeksi, Entropia, Narcotrend)
8 1.3. Tietoisuus vs. reagoivuus anestesiassa Conscious but disconnected Unet esim. anestesian aikana (Sanders et al. 2012) Tiedostava mutta kykenemätön reagoimaan locked-in Tiedostava mutta kyvytön raportoimaan Awareness - amnesia
9 Anesthesia with flunitrazepam/fentanyl and isoflurane/fentanyl. Unconscious perception and mid-latency auditory evoked potentials. Peter et al. Anaesthesist 43(5) 1994 Tulokset: 1.3. Tietoisuus vs. reagoivuus anestesiassa -30 potilasta (10/ ryhmä, 10 verrokkia) -elektiivinen sternotomia -sternotomian jälkeen kuulokkeista nauhalle luettu Robinson Crusoe tutkimuspotilaille -ei muistikuvia anestesian ajalta -3-5 vrk myöhemmin mieleenpalautustehtävä mitä tulee mieleen sanasta perjantai -tutkimuspotilaat: 6 potilasta vastasi Robinson Crusoe -verrokkipotilaista 0 Päätelmät: Yleisanestesian aikana tapahtuneet kuulohavainnot voidaan muistaa ja palauttaa mieleen anestesian jälkeen
10 1.3. Tietoisuus vs. reagoivuus anestesiassa Aivojen toimintoja ohjaava keskus lamattu Etenkin dissosiatiiviset anesteetit (Ketamiini) Annetun tehtävän unohtaminen (työmuisti) Depersonalisaatio, out-of-body kokemukset. Haluttomuus noudattaa käskyä Kyky ymmärtää käsky mutta kyvyttömyys noudattaa sitä Unresponsiveness Unconsciousness
11 Anestesian syvyyden mittaaminen Sisältö 1. Johdanto 1. Anestesian unikomponentti 2. Unen syvyyden ja tajunnan tason mittaaminen 3. Tietoisuus vs. reagoivuus anestesiassa 2. Anestesia ja aivojen sähköinen toiminta (EEG) 1. EEG perusteet 2. EEG:n spektraalientropia 3. BIS-indeksi 3. Anestesian avulla tehdyt havainnot tajunnan mekanismeista 1. Tärkeimmät aivoalueet 2. Aivoalueiden väliset yhteydet (konnektiivisuus) 3. Tulevaisuuden anestesian syvyyden mittari 4. Brain Computer Interface 5. Yhteenveto
12 2.1.EEG perusteet Aivojen kuorikerroksen sähköisen aktiivisuuden rekisteröiminen päänahasta elektroenkefalografian (EEG) avulla Kortikaalisten pyramidisolujen aiheuttamat eksitoivat ja inhiboivat postsynaptiset sähkövaraukset muodostavat solujen ulkopuolisen sähkövirran EEG-käyrä: kaikkien postsynaptisten potentiaalien yhteenlaskettu summa, mittaa jännite-eroja kahden elektrodin välillä EEG = kortikaalinen sähköinen aktiivisuus tietyllä ajanhetkellä halutun elektrodin tai elektrodiparin alueella
13 Miten anesteetin vaikutusta voidaan mitata? Elektroenkefalografia (EEG) Kvantitatiivinen EEG Koherenssi Konnektiivisuus Herätevasteet
14 2.1.EEG perusteet Taajuuskaistat: Delta 1-4 Hz, yleensä vain unessa Theta Hz, lisäntyy torkkuessa / unessa Alpha 8-13 Hz, hereilläolo, silmät kiinni Beta Hz, ajatustoiminta, havainnointi ym. Gamma Hz, lisääntyy joitain sedatiivoja käytettäessä (ketamiini, N 2 O)
15 2.1.EEG perusteet Matalat pitoisuudet Beta -tehon lisääntyminen Alpha -aktiivisuuden väheneminen Suurenevat pitoisuudet (kirurginen anestesia) Hitaan EEG-aktiivisuuden lisääntyminen (delta ja theta kaistat) Amplitudin kasvaminen Alpha-toiminnan voimistuminen aivojen etuosissa Purskevaimentuma EEG ja muut menetelmät Transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS) Herätevasteet
16 2.1. EEG perusteet II / Heikkoudet raaka-eeg signaalin tulkinta hankalaa laskenta-algoritmien heikkoudet (esim. epileptisen purkauksen tunnistaminen) huono paikanerotuskyky artefaktat kliinisessä ympäristössä EOG EMG EKG diatermia verkkovirta jne.. EEG:n matala volttitaso (> 100 µv) altistaa häiriöille Elektrodien kiinnitysongelmat
17 GABA agonismi NMDA antagonismi A Gabaergic agent like propofol turn the TV off whereas nitrous oxide (or similarly acting ketamine) disrupts the tuning (Sleigh and Barnard 2004)
18 Anestesian syvyyden monitorointi Nukkuuko? Eikö nuku?
19 Propofoli, EEG:n koherenssi EEG Muokattu; Purdon et al. PNAS 2013; 110(12):E
20 EEG+TMS Hereillä Midatsolaamiunessa
21 Optimaalinen horroskooppi osoittaa tajunnan tason luotettavasti anesteetista riippumatta helposti ja yksiselitteisesti tulkittavissa ei häiriinny muista pre- tai perioperatiivisesti annetuista lääkkeistä huomioi yksilöiden välisen vaihtelun erottaa tajunnan ja tajuttomuuden toisistaan 100% herkkyydellä ja tarkkuudella vielä kehittämättä
22 GE Healthcare 2.2. EEG:n Spektraalientropia Entropia: systeemin sisällä vallitsevan epäjärjestyksen määrä Puhdas siniaalto: vain yksi frekvenssikomponentti, entropia = Signaali jossa kaikkia mahdollisia frekvenssejä: korkea entropia EEG:n spektraalientropian laskentaan perustuva anestesian hypnoottisen komponentin mittari; M-Entropy (GE Healthcare, Helsinki) Anesteettisten aineiden pitoisuuden kasvaessa EEG- käyrän aaltomuodot muuttuuvat säännöllisemmäksi, entropia pienenee
23 2.2. EEG:n Spektraalientropia 2. E-ENTROPY (GE Healthcare S/5 TM Entropy Module) Laskenta: 0.64 s jaksot raaka EEG:tä > artefaktojen tunnistus ja poisto > time frequency balanced spectral entropy > RE ja SE arvot 10 s välein HEREILLÄ: epäsäännöllinen EEG, korkea entropia ANESTESIA: säännölliset EEG-aaltomuodot, matala entropia (Viertiö-Oja et al. 2004)
24 Entropia 100 Entropia 0
25 SE / RE EEG 0-20Hz EEG + femg, harmaa alue 20-37Hz femg yli 37Hz State Enropy (SE): Hz Enimmäkseen EEG, kuvastaa potilaan kortikaalista EEGaktiivisuutta Response entropy (RE): Hz EEG-dominantti ja EMGdominantti osa EEG:n tehospektriä, reagoi nopeasti muutoksiin. SE 0-91, RE 0-100, tavoitealue 40-61
26 Entropia vahvuudet / heikkoudet RE reagoi nopeasti tajunnan palautumiseen osoitettu toimivan propofolilla, tiopentaalilla, sevo- ja desfluraanilla relaksantin käyttö sekoittaa RE-arvoa ei toimi ketamiinia käytettäessä vähentää anesteetin käyttöä lyhentää toipumisaikaa
27 Bispectral Index (BIS ) Aspect Medical Systems (Newton, USA) 1996 BIS-indeksi: BetaRatio, SynchFastSlow ja burst suppression ratio (BSR) 1) BetaRatio: tehojen Hz / Hz suhde 2) Synch Fast Slow: log (bispektri Hz / bispektri Hz) 3) BSR: vaimentuneiden (± 5.0 µv) jaksojen osuus EEG:stä (Rampil 1998)
28 BIS-indeksi Kehitetty empiirisesti n potilaan EEG-rekisteröinneistä haettu parhaiten anestesian syvyyteen korreloivat EEG-muuttujat käyttöaiheet: lääkkeen annostelun optimointi ja hereillä olon mahdollisuuden tunnistaminen ja estäminen BetaRatio: kevyt sedaatio/anestesia SynchFastSlow: kirurginen anestesia BSR: syvä anestesia A-105: 2 s EEG-epokit, overlap 75%, 61.5 s laskentajaksot Numeerinen arvo 0-100, BIS 45-60: potilas suurella todennäköisyydellä tiedoton (Technology Overview: BIS,
29 BIS vahvuudet korreloi yleensä hyvin hypnoosin syvyyteen ja lääkeainepitoisuuteen vähentää hereillä olon mahdollisuutta lyhentää toipumisaikaa Myles et al potilasta, kaksoissokkoutettu monikeskustutkimus -BIS-ohjattu tai rutiinianestesia -hereillä oloja BIS-ryhmässä 2, kontrolliryhmässä 11 -BIS vähensi hereillä olon riskiä 82%:lla -yhden hereillä olon estäminen maksoi 2200 $
30 BIS heikkoudet Kustannus-hyötysuhde? huomattavaa vaihtelua BIS-arvoissa eri anestesiasyvyyksien välillä (arvot tajunnan/tajuttomuuden aikana osin samoja) (Schneider et al. 2003) SynchFastSlow lasketaan >1000 bispektriarvosta: laskentaviive (Hagihira et al. 2001) epileptinen EEG-purkaus häiritsee laskenta-algoritmia, BIS kohoaa virheellisesti (Yli-Hankala 2006) Virheellisiä BIS-arvoja NMDA-antagonisteja käytettäessä
31 Herätevasteet Ulkoisen ärsykkeen aiheuttama muutos AEP BAEP Aivorunkovasteet (1-10 ms) MLAEP Keskilatenttiset (Middle Latency, ms) Herätevasteen latenssi pitenee anestesiassa Amplitudi kapenee Vaatii yleensä on-line analyysin LAEP Pitkälatenttiset (Late Auditory, yli 50 ms) kortikaaliset vasteet
32 5th National Audit Project (NAP5) on accidental awareness during general anaesthesia: summary of main findings and risk factors BJA 113; 2014 Table 4 Risk profile of different anaesthetic techniques for accidental awareness during general anaesthesia (AAGA). Proportions of anaesthetic technique as used in the activity survey (n, annual estimates, rounded up to nearest 100), compared with their representation in our cohort of certain/probable and possible AAGA cases. Activity survey (n= ) (%) Cases of AAGA with NMB specified (n=118) (%) Ratio of AAGA % to activity survey % Volatile, no NBD (51) 7 (6) 0.12 Volatile, NBD (41) 90 (76) 1.86 TIVA, no NBD (4) 3 (2) 0.68 TIVA, NBD (4) 18 (15) 3.73
33 Anestesian syvyyden mittaaminen Sisältö 1. Johdanto 1. Anestesian unikomponentti 2. Unen syvyyden ja tajunnan tason mittaaminen 3. Tietoisuus vs. reagoivuus anestesiassa 2. Anestesia ja aivojen sähköinen toiminta (EEG) 1. EEG perusteet 2. EEG:n spektraalientropia 3. BIS-indeksi 3. Anestesian avulla tehdyt havainnot tajunnan mekanismeista 1. Tärkeimmät aivoalueet 2. Aivoalueiden väliset yhteydet (konnektiivisuus) 3. Tulevaisuuden anestesian syvyyden mittari 4. Brain Computer Interface 5. Yhteenveto
34 3. Anestesian avulla tehdyt havainnot tajunnan mekanismeista Miksi tutkia tajunnan mekanismeja? Tajunnan tasoa säätelevien mekanismien tunnistaminen Tajuntaan vaikuttavien patologisten mekanismien ymmärtäminen Anestesian syvyyden objektiivinen mittaaminen Luotettavien anestesiamonitorien kehitystyö
35 Miten voidaan tutkia tajuntaa? Tajunnan tason manipuloiminen Unen avulla Edustaa luonnollisinta tajuttomuuden tilaa Ei voida manipuloida koeasetelmissa Unien näkeminen (tiedostava tila?) Anestesia-aineilla Helpompi manipuloida eri koeasetelmissa Toistettavuus Hereilläolo-sedaatio-tajunnanmenetys (LOC)-syvä anestesia Tutkitaanko anesteetin vaikutusta vai tajuntaa?
36
37
38 Tajunnan palautuminen vaatii 1. aktivoitumisen: aivorungon talamuksen etummaisen pihtipoimun (ACC) alueella 2. Päälakilohkon alaosien ja ACC:n yhteyksien palautumisen
39
40
41 3.2. Anestesian avulla tehdyt havainnot tajunnan mekanismeista / konnektiivisuus
42 Anestesia ja fmri Functional Magnetic Resonance Imaging Aivoalueiden aktivoitumiseen liittyvät paikalliset verenvirtausmuutokset Hapettuneen hemoglobiinin määrän muutos Muutos MRI-signaalissa (Blood oxygen level dependent contrast, BOLD)
43 fmri
44
45
46 3.3. Tulevaisuuden anestesian syvyyden mittari
47 3.3. Tulevaisuuden anestesian syvyyden mittari mittaa tajunnan tason luotettavasti anesteetista riippumatta helposti ja yksiselitteisesti tulkittavissa ei häiriinny muista pre- tai perioperatiivisesti annetuista lääkkeistä huomioi yksilöiden välisen vaihtelun erottaa tajunnan ja tajuttomuuden toisistaan 100% herkkyydellä ja tarkkuudella käyttäjäystävällinen ja kustannustehokas vielä kehittämättä
48 HEREILLÄ Sensoriset ja assosiatiiviset alueet Frontaaliset toteuttavat alueet mcb.berkeley.edu
49 Propofoliunessa Sensoriset ja assosiatiiviset alueet Frontaaliset toteuttavat alueet mcb.berkeley.edu
50 Tulevaisuuden unensyvyysmittari? mcb.berkeley.edu hereillä mcb.berkeley.edu
51 Tulevaisuuden unensyvyysmittari? TMS mcb.berkeley.edu hereillä umcb.berkeley.ed
52 4. Brain Computer Interface
53 Brain Computer Interface
54 VS/MCS potilaat Tulokset 18 potilasta Vegetative state / minimal conscious state 20 kontrollia 64-kanavainen EEG, ERP-koe Kongruentteja ja ei-kongruentteja lauseita
55 -16 potilasta (VS) ja 12 kontrollia -EEG-rekisteröinti; herätevasteet Motor imaginery -Kuvitellut liikkeet aiheuttavat event related desynchronization ERDmuutoksen EEG:ssä - kun kuulet piippauksen kuvittele puristavasi oikea käsi nyrkkiin / kuvittele heiluttelevasi kaikkia varpaitasi The Lancet, Nov. 2011
56 16:sta kliinisesti reagoimattomasta potilaasta 3 pystyi toistettavasti ja luotettavasti kommunikoimaan EEG-vasteen avulla Merkitys? Brain Computer Interface? -fmri? -EEG?
57 Brain Computer Interface
58 Brain Computer Interface
59 5. Yhteenveto I Tajunnan kannalta keskeiset aivoalueet Etummainen pihtipoimu (ACC) Aivorunko Prefrontaalikorteksi Talamus Taaempi pihtipoimu (PCC) Precuneus Temporo-parieto-okkipitaalinen-junktio
60 5. Yhteenveto II Tajunnan menetys (ja yleisanestesia) aiheutuvat kortiko-kortikaalisen ja talamo-kortikaalisen konnektiivisuuden menetyksestä Tajunnan (awareness) palautuminen vaatii syvien primitiivisten aivoalueiden aktivoitumisen Tajunnan sisällön (rich contents of consciousness) palautuminen vaatii neokorteksin aktivaation
61 5. Yhteenveto III EEG-pohjaiset anestesiamonitorit ohjaavat lääkkeen annostelua, eivät monitoroi tajunnan tasoa luotettavasti Nukutettu potilas saattaa olla connected Tajunnan hermostollisten vastineiden tutkiminen vielä kesken
62 Funktionaalinen konnektiivisuus
63 Funktionaalinen konnektiivisuus
64 Anesthesia Mechanisms Group Turku PET Centre, University of Turku and TUCH Consciousness Research Group Centre for Cognitive Neuroscience, University of Turku PI: Harry Scheinin PhD students: Lauri Laaksonen Annalotta Scheinin Undergrads: Oskari Kantonen Aleksi Nummela Aleksi Palola Linda Radek Postdocs: Kaike Kaisti Kimmo Kaskinoro Ruut Laitio Timo Laitio Jaakko Långsjö Anu Maksimow PI: Antti Revonsuo Roosa Kallionpää Nils Sandman Katja Valli etc. (Inter)national Collaborators Lauri Nummenmaa, Aalto University Michael T. Alkire, Irvine Medical Center, UCI, USA Patrick L. Purdon, Massachusetts General Hospital, USA
65 KIITOS!
66 Harry Scheinin 25 October
Anestesiasyvyyden mittarit: miten tulkita niitä? Arvi Yli-Hankala Tampereen yliopisto ja Tays
Anestesiasyvyyden mittarit: miten tulkita niitä? Arvi Yli-Hankala Tampereen yliopisto ja Tays 16.3.2017 Sidonnaisuuteni: Anestesiologian professuuri Tampereen yliopistossa Satunnainen luennointini koulutustilaisuuksissa:
LisätiedotUUDET I.V.-ANESTEETIT
UUDET I.V.-ANESTEETIT ANESTESIAKURSSI 25-VUOTTA JUHLAKOKOUS Paasitorni, Helsinki 6.-7.3.2014 Mika Valtonen TYKS Laskimoanesteetit Kemiallinen ryhmä Lääkeaine Barbituraatit Tiopentaali Metoheksitaali Alkyylifenolit
LisätiedotVoiko anestesiologia auttaa ihmisen tietoisuuden neuraalisten mekanismien selvittämisessä?
Annalotta Scheinin LL, erikoistuva lääkäri Turun yliopisto ja Tyks, TOTEK Harry Scheinin Dosentti, erikoislääkäri Turun yliopisto ja Terveystalo Pulssi Jaakko Långsjö LT, erikoislääkäri Turun yliopisto
LisätiedotAnestesiasyvyyden kliininen arviointi
Anestesiasyvyyden kliininen arviointi (19.2.2014) Arvi Yli-Hankala Tampereen yliopisto ja Tays arvi.yli-hankala@uta.fi Anestesian "syvyyden" arviointi on muuttunut ratkaisevasti viimeksi kuluneiden 25
LisätiedotMiten anestesia vaikuttaa aivoihin?
Katsaus Anu Maksimow, Satu Jääskeläinen ja Harry Scheinin Miten anestesia vaikuttaa aivoihin? Anestesia-aineet vaikuttavat yleensä joko tehostaen estävän GABA-välittäjäainejärjestelmän toimintaa tai lamaten
LisätiedotEEG anestesian aikana
EEG anestesian aikana Ville Jäntti oyl EPSHP Seinäjoki Neuromonitoring Research Group Neurofysiologian tekniikan dosentti, Elektroniikka ja tietoliikennetekniikka Tampereen teknillinen yliopisto 16.5.2013
LisätiedotKirjoitimme vuonna 1994 tähän lehteen aivosähkötoiminnan,
Anestesian syvyys ja EEG Ville Jäntti, Gerhard Baer, Michael Rorarius ja Seppo Alahuhta If, instead of one anesthetic action, there is a spectrum of separate pharmacological actions selected to achieve
LisätiedotVoiko anestesian syvyyttä mitata aivosähkökäyrällä?
Arvi Yli-Hankala ja Harry Scheinin TEEMA: ANESTESIOLOGIA Voiko anestesian syvyyttä mitata aivosähkökäyrällä? Vaikka anestesiologinen monitorointi on viime vuosina kehittynyt nopeasti, tahaton hereillä
LisätiedotAnalgesian mittaamisesta
Intressiristiriidat Analgesian mittaamisesta Arvi Yli-Hankala Tampereen yliopisto ja Tays Anstesiologia Tampere Toimin osa-aikaisena asiantuntijalääkärinä, alkaen v. 1997, GE Healthcare Finland firmalle
LisätiedotMAC. Riku Aantaa OYL, Professori TOTEK ja Anestetesiologia ja tehohoito Tyks ja TY
MAC Riku Aantaa OYL, Professori TOTEK ja Anestetesiologia ja tehohoito Tyks ja TY MAC Tarvittiin työkalu, jonka avulla voidaan verrata eri inhalaatioanesteettien voimakkuutta ( potency ) Minimum Alveolar
LisätiedotBIOSÄHKÖISET MITTAUKSET
TEKSTIN NIMI sivu 1 / 1 BIOSÄHKÖISET MITTAUKSET ELEKTROENKEFALOGRAFIA EEG Elektroenkegfalografialla tarkoitetaan aivojen sähköisen toiminnan rekisteröintiä. Mittaus tapahtuu tavallisesti ihon pinnalta,
LisätiedotTietoisuus - tajunta?
Aivot ja mieli, käsitteet ja kieli -symposium, 13.-14.10.2014, Tieteiden talo, Helsinki Anestesia tajunnantutkimuksen työvälineenä Harry Scheinin Turun yliopisto ja Terveystalo Pulssi harry.scheinin@utu.fi
Lisätiedot800 Hz Hz Hz
800 Hz korvaan tulevat ilmanpaineen vaihtelut taajuus 1 Hz = 1 heilahdus sekunnissa pianon keski C: 261 Hz puhe 1000-3000 Hz kuuloalue 20-20000 Hz amplitudi, db voimakkuus (loudness) rakenne siniääni monesta
LisätiedotAnestesiahoitaja ja EEG-pohjainen unen syvyyden arviointi
Anestesiahoitaja ja EEG-pohjainen unen syvyyden arviointi Kirjallisuuskatsaus Pinja Pehkomaa Auli Vesanen Opinnäytetyö Maaliskuu 2018 Sosiaali-, terveys- ja liikunta-ala Sairaanhoitaja (AMK), hoitotyön
Lisätiedot64 kanavainen EEG ja herätevasteet Kirsi Palmu, erikoistuva fyysikko HUSLAB, KNF
64 kanavainen EEG ja herätevasteet Kirsi Palmu, erikoistuva fyysikko HUSLAB, KNF Osa I: EEG Osa II: Herätevasteet Jorvin kokemus: suurempi kanavamäärä sopii rutiiniin! 64 kanavainen rutiini EEG tehty yli
LisätiedotEEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.
EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.2017 SISÄLLYSLUETTELO EEG-tutkimuksen esittely EEG-tutkimuksen käyttö sairauksien
LisätiedotAivotoiminnan mittaaminen magnetoenkefalografialla
Aivotoiminnan mittaaminen magnetoenkefalografialla ELEC-A8720 - Biologisten ilmiöiden mittaaminen 1 Kaisu Lankinen, DI Neurotieteen ja lääketieteellisen tekniikan laitos Systems and Clinical Neuroscience
LisätiedotMORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA. Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto
MORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto Tavoitteena on, että kuulijalla on esityksen jälkeen tiedossa Lihavuuden esiintyvyys Lihavuuden aiheuttamat patofysiologiset
LisätiedotLeikkauskivun mittaaminen numerolla. Arvi Yli-Hankala TAYS ja Tampereen yliopisto Tampere
Leikkauskivun mittaaminen numerolla Arvi Yli-Hankala TAYS ja Tampereen yliopisto Tampere Sidonnaisuuteni Luentopalkkioita, apurahoja, jne mm. potilasmonitorointia edistävältä teollisuudelta GE Healthcare
LisätiedotYleisanestesian aikainen hereillä olo pysyy. Tahaton hereillä olo
Arvi Yli-Hankala Professori, ylilääkäri Tampereen yliopisto ja Tays arvi.yli-hankala@uta.fi Tahaton hereillä olo Hereillä oloa yleisanestesiassa esiintyy edelleen. Syy on useimmiten laitteissa tai anestesian
LisätiedotMiten Harjoittelu Muokkaa Aivoja?
UNIVERSITY OF JYVÄSKYLÄ Miten Harjoittelu Muokkaa Aivoja? Janne Avela & Susanne Kumpulainen Hermolihasjärjestelmän tutkimuskeskus, Liikuntabiologian laitos Jyväskylän yliopisto Sisältö: Aivojen plastisuus
LisätiedotBAEP. Brainstem Auditory Evoked Potential Akustinen aivorunkoherätevaste
BAEP Brainstem Auditory Evoked Potential Akustinen aivorunkoherätevaste Ärsyke Kuulokynnystestaus kuulokkeilla klikäänillä, kesto n. 0,1 ms. Stimulus klik, voimakkuus 80 dbhl - 100dB kuulokynnyksen mukaan.
LisätiedotPOTILAAN LÄMPÖTALOUS Sh Hannu Koivula
POTILAAN LÄMPÖTALOUS Sh Hannu Koivula Ylpeys omasta työstä ja yhteishenki ovat tekemisen lähtökohtia. Potilaan hyvän toipumisen kannalta lämpötaloudesta huolehtiminen on tärkeää koko perioperatiivisen
LisätiedotKuulohavainnon perusteet
Kuulohavainnon ärsyke on ääni - mitä ääni on? Kuulohavainnon perusteet - Ääni on ilmanpaineen nopeaa vaihtelua: Tai veden tms. Markku Kilpeläinen Käyttäytymistieteiden laitos, Helsingin yliopisto Värähtelevä
LisätiedotFOKAALINEN EPILEPSIA ON DYNAAMINEN PROSESSI JOTA HERMOVERKOSTOJEN KONNEKTIIVISUUS SÄÄTELEE JUKKA PELTOLA, DOSENTTI, OSASTONYLILÄÄKÄRI
FOKAALINEN EPILEPSIA ON DYNAAMINEN PROSESSI JOTA HERMOVERKOSTOJEN KONNEKTIIVISUUS SÄÄTELEE JUKKA PELTOLA, DOSENTTI, OSASTONYLILÄÄKÄRI Department of Neurology Tampere University Hospital FUNCTIONAL IMAGING
LisätiedotUnihiekoista uusimmat ILOKAASUSEDAATIO. SULAT 31.1.2014 Sanna Vilo TYKS
Unihiekoista uusimmat ILOKAASUSEDAATIO SULAT 31.1.2014 Sanna Vilo TYKS Unihiekoista uusimmat ILOKAASUSEDAATIO Jo vuodesta 1844 N 2 O Anesteetti Opiaatti Topikaalinen + N 2 O Ilokaasu Typpioksiduuli N 2
LisätiedotREM-UNI JA SEN MERKITYS IHMISELLE FT Nils Sandman
REM-UNI JA SEN MERKITYS IHMISELLE 30.10.2018 FT Nils Sandman SISÄLTÖ REM-unen erityispiirteet Lihasatonia Lihasatoniaan liittyvät häiriöt REM-unen merkitys Unennäkö Tutkijatohtori FT Nils Sandman Nils.Sandman@utu.fi
LisätiedotVanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia. Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen
Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen Farmakokinetiikka ikääntymiseen liittyen monien lääkeaineiden vaiheet (imeytyminen, jakautuminen, metabolia, eritys)
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
LisätiedotNäyttöön perustuva toiminta potilaan anestesian syvyyden tarkkailussa yleisanestesian aikana
Näyttöön perustuva toiminta potilaan anestesian syvyyden tarkkailussa yleisanestesian aikana Hoitotyön koulutusohjelma, sairaanhoitaja Opinnäytetyö 30.9.2009 Timo Astikainen Juhana Haavisto Metropolia
LisätiedotSuomen Anestesiasairaanhoitajat ry Anestesiakurssi 2015
Suomen Anestesiasairaanhoitajat ry Anestesiakurssi 2015 Teema V: Endovaskulaariset toimenpiteet Hoitohenkilökunnan näkökulma poalastapausten valossa Anneke Rajahalme Valmistui anestesiahoitajaksi Hollannissa.
LisätiedotHereillä olon yleisyys hätäkeisarileikkauksessa. haastattelututkimus. Arvi Yli-Hankala ja Marisa Tuomi
Hereillä olon yleisyys hätäkeisarileikkauksessa Tays:ssa vuosina 1990 2002 haastattelututkimus Arvi Yli-Hankala ja Marisa Tuomi Kysyimme kotiin lähetetyllä kirjallisella haastattelukaavakkeella Tays:ssa
LisätiedotNielemishäiriöiden Phagenyxhoito Minna Hissa, HYKS neurologian klinikka
Nielemishäiriöiden Phagenyxhoito 3.10.2014 Minna Hissa, HYKS neurologian klinikka Nielemisen kuntoutumisen perusteita Nielemiseen osallistuvat lihastoiminnot hermottuvat bilateraalisesti; hemisfääristä
LisätiedotAnestesia. Anestesian komponentit 3.2.2016. Vastasyntyneiden anestesioista SULAT 29.1.2016. Riku Aantaa Oyl, Prof. TYKS, Ty
Vastasyntyneiden anestesioista Anestesian komponentit SULAT 29.1.2016 Riku Aantaa Oyl, Prof. TYKS, Ty riku.aantaa@tyks.fi Hypnoosi (tajuttomuus) hypnootti Analgesia (kivuttomuus) analgeetti Liikkumattomuus
LisätiedotPelihimon neurobiologiaa. Petri Hyytiä, FT, dosentti Biolääketieteen laitos, farmakologia Helsingin yliopisto
Pelihimon neurobiologiaa Petri Hyytiä, FT, dosentti Biolääketieteen laitos, farmakologia Helsingin yliopisto Pelihimo aivoperäinen häiriö? Riippuvuussyndrooma Toistuva ja voimakas tarve pelata normaalien
Lisätiedotalfa 2 -agonisf Deksmedetomidiini Alfa 2 -reseptoreiden tehtäviä Alfa 2 -reseptoreiden sijainti ei vaikuta minkään muun systeemin kaula 6.3.
Deksmedetomidiini alfa 2 -agonisf RIKU AANTAA, OYL, Prof. TOTEK ja Anestesiologian ja tehohoidon oppiaine TYKS ja Ty ei vaikuta minkään muun systeemin kaula riku.aantaa@tyks.fi Alfa 2 -reseptoreiden sijainti
LisätiedotNordDRG-ryhmittelijän ajankohtaiset asiat
NordDRG-ryhmittelijän ajankohtaiset asiat Kansallinen DRG keskus FCG Konsultointi Oy johtava konsultti 30.11.2017 3.12.2017 Page 1 Yleistä V.2018 ryhmittelijään tehtiin 55 muutosehdotusta Niistä 29:llä
LisätiedotHOIDA AIVOJASI. Minna Huotilainen. Helsingin yliopisto. Kasvatustieteen professori. 14/03/2019 1
HOIDA AIVOJASI Minna Huotilainen Kasvatustieteen professori Helsingin yliopisto Twitter: @minnahuoti 14/03/2019 1 MITEN AIVOJA TUTKITAAN? 1. Laboratoriossa simuloidaan MEG eli magnetoenkefalografia fmri
LisätiedotFeokromosytoomapotilaan anestesia
Feokromosytoomapotilaan anestesia Leila Niemi-Murola dosentti, MME, lääkärikouluttajan erityispätevyys, AFAMEE kliininen opettaja Clinicum, HY ja TutKA, HYKS Feokromosytooma Insidenssi 1/400 000 - verenpainetautia
LisätiedotNeuropeptidit, opiaatit ja niihin liittyvät mekanismit. Pertti Panula Biolääketieteen laitos 2013
Neuropeptidit, opiaatit ja niihin liittyvät mekanismit Pertti Panula Biolääketieteen laitos 2013 Neuroendokriinisen järjestelmän säätely elimistössä Neuropeptidit Peptidirakenteisia hermovälittäjäaineita
LisätiedotLiikunnan merkitys oppimiselle? Heidi Syväoja, tutkija LIKES tutkimuskeskus, Jyväskylä
Liikunnan merkitys oppimiselle? Heidi Syväoja, tutkija LIKES tutkimuskeskus, Jyväskylä Elämäntapa on viime vuosikymmenten aikana muuttunut yhä enemmän istuvaksi. Kuva: Josh Schreiber Shalem 2012: www.discover-yourself.com
LisätiedotLasten MRI - haasteita ja ratkaisuja
Lasten MRI - haasteita ja ratkaisuja Anestesiakurssi 2010 Tuula Manner TYKS/ATEK MRI = Magnetic Resonance Imaging - perustuu ydinmagneettiseen resonanssiin; ei synnytä ionisoivaa säteilyä - mitataan vety-ytimien
LisätiedotTunne aivosi palaudu stressistä
Tunne aivosi palaudu stressistä Minna Huotilainen Kasvatustieteen professori aivotutkija, kognitiotieteen dosentti Kasvatustieteellinen tiedekunta Helsingin yliopisto Twitterissä: @minnahuoti MILLAISTA
LisätiedotKahdet aivot ja psyykkinen trauma
Kahdet aivot ja psyykkinen trauma Kirsi Eskelinen neuropsykologian erikoispsykologi, PsL Joensuu 20.9.2017 1 Lähde:http://www.lefthandersday.com/tour2.html 2 3 Limbinen järjestelmä - tunneaivot Pihtipoimu
LisätiedotKONEOPPIMINEN JA AIVOTUTKIMUS
JY & KSSHP TIEDEPÄIVÄ 1. 11. 2017 KONEOPPIMINEN JA AIVOTUTKIMUS Simo Monto, yliopistotutkija, Monitieteinen aivotutkimuskeskus, JY IHMISAIVOT ~ 1011 hermosolua eli neuronia! harmaa aine = hermosolujen
Lisätiedot2014 Tarvitaanko monitorointisuositusta Suomessa? Jouko Jalonen. jouko.jalonen@utu.fi
1990 2014 Tarvitaanko monitorointisuositusta Suomessa? Jouko Jalonen SAY:n suositukset Suositus anestesiatoiminnan järjestelystä (1997) Suositus valvonnasta anestesian ja leikkauksen jälkeen (1998) Suositus
LisätiedotMittalaitetekniikka. NYMTES13 Vaihtosähköpiirit Jussi Hurri syksy 2014
Mittalaitetekniikka NYMTES13 Vaihtosähköpiirit Jussi Hurri syksy 2014 1 1. VAIHTOSÄHKÖ, PERUSKÄSITTEITÄ AC = Alternating current Jatkossa puhutaan vaihtojännitteestä. Yhtä hyvin voitaisiin tarkastella
LisätiedotSykevälivaihtelu palautumisen arvioinnissa
Sykevälivaihtelu palautumisen arvioinnissa Työpaikkojen työhyvinvointiverkosto, Kuopio 10.11.2015 TtT, Eur.Erg. Susanna Järvelin-Pasanen Sisältö Taustaa Muutokset työelämässä kuormituksen arvioinnista
LisätiedotToiminnallinen magneettiresonanssikuvaus (Teemu Rinne, Juha Salmi, Alexander Degerman ja Kimmo Alho)
Toiminnallinen magneettiresonanssikuvaus (Teemu Rinne, Juha Salmi, Alexander Degerman ja Kimmo Alho) Toiminnallinen magneettiresonanssikuvaus (functional Magnetic Resonance Imaging; fmri) [1] on aivotoiminnan
LisätiedotMitä voidaan tutkia. Aivojen kuvantamisemenetelmistä. Aivojen kuvantamismenetelmät. Aivojen kuvantamismenetelmät eroavat toisistaan
Mitä voidaan tutkia Aivojen kuvantamisemenetelmistä 14. 9. 2012 Synnöve Carlson Aalto-yliopisto & Helsingin yliopisto, Biolääketieteen laitos/fysiolgia Rakennetta Toimintaa ja toiminnan sijoittumista Ajallisia
LisätiedotTotta vai harhaa? Aivojen ja mielen suhteesta ympäröiv
Totta vai harhaa? Aivojen ja mielen suhteesta ympäröiv ivään todellisuuteen Tuukka Raij, LT psykiatriaan erikoistuva lääl ääkäri, HY vieraileva tutkija, Kylmälaboratorion laboratorion aivotutkimusyksikkö,,
LisätiedotEKG:n monitorointi leikkaussalissa. Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS
EKG:n monitorointi leikkaussalissa Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS EKG leikkaussalissa EKG tulee rekisteröidä teknisesti aina mahdollisimman korkealaatuisena ja virheettömänä. Huonoa EKG-käyrää
LisätiedotMitä aivokuvantaminen kertoo kielen kehityksen ja lukemisen erityisvaikeuksista?
Mitä aivokuvantaminen kertoo kielen kehityksen ja lukemisen erityisvaikeuksista? Päivi Helenius Aivotutkimusyksikkö Kylmälaboratorio Aalto-yliopisto Foniatrian poliklinikka Silmä-korvasairaala HUS Funktionaalinen
LisätiedotYleisanestesian komponentit. Yleisanestesian toteutus. Propofoli. Hypnootit laskimoanestesiassa
Yleisanestesian komponentit Yleisanestesian toteutus Hypnootit Tajuttomuus Analgeetit Kivuttomuus Hermo-lihasliitoksen salpaajat Liikkumattomuus Monoanestesia inhalaatioanesteeteilla (tai ivhypnooteilla)
LisätiedotTunteiden
Tunteiden mittaamisen bisneshyödyt @NiinaVenho @Moodmetric Tunteet ovat osa bisnestä 1. Markkinointi, ostotapahtuma 2. Myynti, asiakaspalvelu 3. Yrityksen työntekijät ja sisäinen vuorovaikutus 4. Johtamiskulttuuri
LisätiedotYLEISANESTESIA JA SEDAATIO. Ville Pettilä, dos, vt. prof
YLEISANESTESIA JA SEDAATIO Ville Pettilä, dos, vt. prof 11.03.2013 An-esthesia = ilman tuntoa T.G. Morton - Boston 1846 Ensimmäinen eetterianestesia Potilaspäiväkirjoista ei löydy mitään mainintaa ensimmäisistä
LisätiedotBMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku EL, LT Outi Väyrynen OYS
BMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku 24.4.2019 EL, LT Outi Väyrynen OYS Painoindeksi eli BMI (WHO:n luokittelu) BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus²
LisätiedotTyö aivoterveyden tukena ja uhkana
Työ aivoterveyden tukena ja uhkana Minna Huotilainen Kasvatustieteen professori aivotutkija, kognitiotieteen dosentti Kasvatustieteellinen tiedekunta Helsingin yliopisto Twitterissä: @minnahuoti MILLAISTA
LisätiedotAKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACKREDITERAT TESTNINGSLABORATORIUM ACCREDITED TESTING LABORATORY TYKS-SAPA-LIIKELAITOS KLIININEN NEUROFYSIOLOGIA
T212/A14/2015 Liite 1 / Bilaga 1 / Appendix 1 Sivu / Sida / Page 1(6) AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACKREDITERAT TESTNINGSLABORATORIUM ACCREDITED TESTING LABORATORY TYKS-SAPA-LIIKELAITOS KLIININEN NEUROFYSIOLOGIA
LisätiedotAivojen toiminnalliset muutokset CRPS:ssa. Etiologia ja patofysiologia. Vääristynyt kehonkaava 4/18/2013. Complex regional pain syndrome (CRPS)
Aivojen toiminnalliset muutokset CRPS:ssa LL Jaakko Hotta Aivotutkimusyksikkö, O.V. Lounasmaa laboratorio, Aalto-yliopisto Complex regional pain syndrome (CRPS) CRPS tyypillisesti perifeerisen vamman provosoima
LisätiedotValintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto
Valintakoe klo 13-16 12.5.2015 Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Mediteknia Nimi Henkilötunnus Tehtävä 1 (max 8 pistettä) Saatte oheisen artikkelin 1 Exercise blood pressure and the risk for future
LisätiedotKestävä aivotyö aivotyön tuottavuus
Kestävä aivotyö aivotyön tuottavuus Liito-ohjelman vuosiseminaari 8.9.2009 Työelämä muuttuu muuttuuko johtaminen? tutkimusprofessori Kiti Müller Aivot ja työ tutkimuskeskus Aivot ja työ tutkimuskeskus
Lisätiedot2. Tiedonkäsittelyn tutkimus
2. Tiedonkäsittelyn tutkimus Opetusvinkkejä ja taustatietoa 1. Opetusvinkki: aivotutkimusmenetelmien havainnollistaminen (videot) Oppikirjan sivuilta 25 26 löytyy videoita, joissa havainnollistetaan MEG-mittausta
LisätiedotMiten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP
Miten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP Disclosures No interests in pharmaceutical industry Member of EMA Scientific Advice Working Party, Oncology Working Party, Committee for
LisätiedotKieli merkitys ja logiikka. 3: Kielen biologinen perusta. Kielijärjestelmä. Kielen edellytykset. Kielijärjestelmä
Kielijärjestelmä Kieli merkitys ja logiikka 3: Kielen biologinen perusta Marc Hauser, Noam Chomsky ja Tecumseh Fitch (2002): The Faculty of Language: What Is It, Who Has It, and How Did It Evolve? Science
LisätiedotInhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset
Inhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset Teijo Saari, LT, Dos. Kliininen opettaja, erikoislääkäri Anestesiologia ja tehohoito/turun yliopisto teisaa@utu.fi Ennen anesteetteja, muistin virkistämiseksi
LisätiedotDIABETES JA AIVOT AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI
DIABETES JA AIVOT AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI Outi Heikkilä Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI 1. AIVOJEN INSULIININ FYSIOLOGINEN ROOLI? 2. MITÄ AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI
LisätiedotKieli merkitys ja logiikka. 2: Kielen biologinen perusta. Kielen biologinen perusta. Kielen biologinen perusta. Kielen biologinen perusta
Kielen biologinen perusta Kieli merkitys ja logiikka 2: Kielen biologinen perusta Onko olemassa kielellinen systeemi, jota puhujat tiedostamattaa noudattavat? merkkien, rakenteiden ja sääntöjen psykologinen
LisätiedotMaha-suolikanava ja tyypin 2 diabetes
Maha-suolikanava ja tyypin 2 diabetes Tutkimuksia positroniemissiotomografialla Henri Honka, LT Erikoistuva lääkäri (sisätaudit) Turun yliopisto ja Eksote Maha-suolikanava terveellä ja diabeetikolla Glukoosi
LisätiedotCase: Kuinka myöhäisillan liikunta vaikuttaa yöuneen? Tero Myllymäki LitM, tutkija Liikuntabiologian laitos Jyväskylän yliopisto
Case: Kuinka myöhäisillan liikunta vaikuttaa yöuneen? Tero Myllymäki LitM, tutkija Liikuntabiologian laitos Jyväskylän yliopisto Firstbeatin stressiseminaari, 20.5.2008 Uni ja palautuminen Unen tehtävät
LisätiedotLeikkauspotilaan esilämmitys
Leikkauspotilaan esilämmitys Sirkka-Liisa Lauronen 10.10.2014 Sisältö Normotermia Tahaton perioperatiivinen hypotermia Hypotermian seuraukset ja kustannukset Leikkauspotilaan esilämmitys Normotermia Ihminen
LisätiedotHyvinvointia työstä. Virpi Kalakoski. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Virpi Kalakoski Taide ja aivot tutkimusprofessori, Työterveyslaitos Aivot, oppiminen ja koulutus professori, Cicero Learning verkosto, Helsingin yliopisto Aivotutkimuksen tulosuuntia
LisätiedotTervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa
Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja
LisätiedotPÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP Tuula Manner TOTEK
PÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP 12.12.2016 Tuula Manner TOTEK Päiväkirurgia Päiväkirurginen toimenpide tehdään leikkaussalissa, ja se edellyttää laskimosedaatiota, yleisanestesiaa tai
LisätiedotYleistä. Digitaalisen äänenkäsittelyn perusteet. Tentit. Kurssin hyväksytty suoritus = Harjoitustyö 2(2) Harjoitustyö 1(2)
Yleistä Digitaalisen äänenkäsittelyn perusteet Jouni Smed jouni.smed@utu.fi syksy 2006 laajuus: 5 op. (3 ov.) esitiedot: Java-ohjelmoinnin perusteet luennot: keskiviikkoisin 10 12 12 salissa β perjantaisin
LisätiedotHERMOLIHASJÄRJESTELMÄN PALAUTUMISEN JA HARJOITUSVASTEEN SEURANTA.
HERMOLIHASJÄRJESTELMÄN PALAUTUMISEN JA HARJOITUSVASTEEN SEURANTA CHECKMYLEVEL KEHITYSPOLKU FAM Sports Markkinoille 2010 FAM menetelmää kehitetty 2002 alkaen Medical-tuote ammattilaiskäyttöön Mittaus- ja
LisätiedotLeikkausasennot. Raija Lehto LL, Anestesian eval KYS, Operatiiviset tukipalvelut ja tehohoito
Leikkausasennot Raija Lehto LL, Anestesian eval KYS, Operatiiviset tukipalvelut ja tehohoito Leikkausasento ja anestesia Kirurgille mieleinen asento tuottaa epäsuotuisia fysiologisia seuraamuksia hypotensio
LisätiedotHevonen, koira, kissa, häkkilinnut, matelijat, rotta, hiiri, hamsteri, chinchilla, gerbiili, marsu ja hilleri.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI IsoFlo vet 100% w/w, inhalaatiohöyry, neste 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: Isofluraani Yksi millilitra sisältää 100 % isofluraania. Katso täydellinen apuaineluettelo
LisätiedotResearch in Chemistry Education
Research in Chemistry Education The Unit of Chemistry Teacher Education, Department of Chemistry, University of Helsinki Chemistry Education Centre Kemma, National LUMA Centre, University of Helsinki Prof.
LisätiedotKaihileikkauksen komplikaatiot. Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS
Kaihileikkauksen komplikaatiot Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS Sidonnaisuudet Matka- ja majoituskuluja: Johnson & Johnson Intraoperatiiviset komplikaatiot Takakapseliruptuura +/- lasiaismenetys
LisätiedotInhalaatioanestesian ongelmatapauksia. Anne Vakkuri Peijas
Inhalaatioanestesian ongelmatapauksia Anne Vakkuri Peijas 1 Asiat PONV Bronkokonstriktio ja takykardia Aivot Ympäristö Maligni hypertermia PostOperative Cognitive Dysfunction (POCD) Korkean kuffipaineen
LisätiedotKokemuksia eettisen tapauskeskustelun käytöstä Tampereella
Kokemuksia eettisen tapauskeskustelun käytöstä Tampereella 28.3.2019 Tanja Saarela perinnöllisyyslääketieteen el vs. yl Tays perinnöllisyyspoliklinikka Miksi MCD? Terveydenhuollossa työntekijöillä on paljon
LisätiedotMITEN SYKKEESTÄ ANALYSOIDAAN STRESSIÄ?
MITEN SYKKEESTÄ ANALYSOIDAAN STRESSIÄ? SYDÄMEN SYKEVÄLIANALYYSI: IKKUNA KEHOON Sydän sopeutuu autonomisen hermoston välityksellä jatkuvastimuuttuviin tilanteisiin aiheuttamalla vaihtelua peräkkäisten sydämenlyöntien
LisätiedotAktigrafia. Anniina Alakuijala. LT, kliinisen neurofysiologian erikoislääkäri, unilääketieteen erityispätevyys, somnologist (ESRS)
Aktigrafia Anniina Alakuijala LT, kliinisen neurofysiologian erikoislääkäri, unilääketieteen erityispätevyys, somnologist (ESRS) KNF-hoitajayhdistyksen ja Unihoitajaseuran kevätkoulutus 19.4.2018 Aktigrafi
LisätiedotUNI JA ANESTESIA. Maria Mäkelä. Syventävien opintojen kirjallinen työ. Tampereen yliopisto. Lääketieteen laitos
UNI JA ANESTESIA Maria Mäkelä Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos Kirjallisuuskatsaus unen ja anestesian välisistä yhtäläisyyksistä Tammikuu 2010 Tampereen yliopisto
LisätiedotRELAKSAATIOASTEEN MITTAUS
Relaksaatioasteen mittaus 18.04.2003 sivu 1 / 5 RELAKSAATIOASTEEN MITTAUS 0. JOHDANTO Lihasrelaksaatioasteen valvonnan tarve anestesian aikana on ilmeisen selvä: potilaalle annettavat relaksantit on kyettävä
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotFysiologiset signaalit ylikuormituksen varhaisessa tunnistamisessa. Harri Lindholm erikoislääkäri Työterveyslaitos
Fysiologiset signaalit ylikuormituksen varhaisessa tunnistamisessa Harri Lindholm erikoislääkäri Työterveyslaitos Stressin merkitys terveydelle Työelämän fysiologiset stressitekijät Aikapaine Työn vaatimukset
LisätiedotEEG EEG EEG EEG EEG EEG. Mika Kallio LT Kliinisen neurofysiologian erikoislääkäri. Electron Encephalon Graphia. Aivosähkökäyrä
Mika Kallio LT Kliinisen neurofysiologian erikoislääkäri Electron Encephalon Graphia Aivosähkökäyrä :n perusteita Rekisteröinti Normaali Aikuiset Lapset Poikkeavat löydökset Historiaa Richard Caton (1842-1926)
LisätiedotAIVOVERENKIERTOHÄIRIÖ (AVH)- JA MS- KUNTOUTUJAN LIIKKUMISEN JA OSALLISTUMISEN ARVIOINTI. Paltamaa Jaana, Sinikka Peurala ja työryhmä
28.1.2011 AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖ (AVH)- JA MS- KUNTOUTUJAN LIIKKUMISEN JA OSALLISTUMISEN ARVIOINTI Paltamaa Jaana, Sinikka Peurala ja työryhmä 28.1.2011 Vaikeavammaisten toimintakyvyn arviointi Suosituksen
Lisätiedot8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja
8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja Päivystyksen triage Hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arviointi Hoidon porrastus Oikea potilas oikeassa paikassa TK, ESH Tunnistetaan päivystyshoitoa vaativat potilaat
LisätiedotToiminnallisen näönkäytön tutkiminen lastenneurologisella osastolla ja poliklinikalla
Toiminnallisen näönkäytön tutkiminen lastenneurologisella osastolla ja poliklinikalla NÄÄKKÖ NÄÄ 2011 Sh Sarianne Karulinna, Lh Anne Nastolin HYKS Lastenneurologinen Kuntoutusyksikkö CP-hankkeen tavoite
LisätiedotJohdanto tieto- viestintäteknologian käyttöön: Äänitystekniikka. Vfo135 ja Vfp124 Martti Vainio
Johdanto tieto- viestintäteknologian käyttöön: Äänitystekniikka Vfo135 ja Vfp124 Martti Vainio Akustiikka Äänityksen tarkoitus on taltioida paras mahdo!inen signaali! Tärkeimpinä kolme akustista muuttujaa:
LisätiedotLaatu ja terveyshyöty terveydenhuollossa
Laatu ja terveyshyöty terveydenhuollossa Johtaja Juha Teperi Terveysfoorumi 12.3. 2015 Esityksen teemoja Mitä terveyshyöty on? Terveyshyödyn mittaamisesta Esimerkkejä jo otetuista kehitysaskelista Kuinka
LisätiedotTerveyskunnon testaus liikuntaa aloittaville
Terveyskunnon testaus liikuntaa aloittaville Pauliina Husu TtT, erikoistutkija UKK-instituutti Kuntotestauspäivät, 21.3.2019 Terveyskunto fyysistä kuntoa määrittävät kehon rakenteet ja toiminnot, joilla
LisätiedotIT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN,
IT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN, 20.9.2018 HERTTONIEMEN SAIRAALA 22.9.2018 2 INTRATEKAALISET ADJUVANTIT Lisätään puudutteeseen tehostamaan spinaalianestesiaa ja pidentämään analgesiaa
LisätiedotIntubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide?
Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide? Timo Jama Anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen, päivystyslääketieteen sekä sukellus- ja ylipainelääketieteen
LisätiedotYleisanestesia-aineet
20. Yleisanestesia-aineet Yleisanestesia-aineet Yleisanestesialla tarkoitetaan tilaa, jossa ihmisen keskushermoston toiminta on ohimenevästi lamautettu niin, ettei voimakaskaan kipu, esim. leikkauskipu,
LisätiedotThe relationship between leisuretime physical activity and work stress with special reference to heart rate variability analyses
The relationship between leisuretime physical activity and work stress with special reference to heart rate variability analyses Teisala Tiina, TtM, tohtorikoulutettava Jyväskylän yliopisto Terveystieteiden
Lisätiedot