Koulutusinterventioiden vaikuttavuus näyttöön perustuvan toiminnan (NPT) edistämisessä kliinisessä hoitotyössä: järjestelmällinen katsaus

Transkriptio

1 Koulutusinterventioiden vaikuttavuus näyttöön perustuvan toiminnan (NPT) edistämisessä kliinisessä hoitotyössä: järjestelmällinen katsaus Melender, Hanna-Leena, TtT, yliopettaja, Vaasan ammattikorkeakoulu Mattila, Lea-Riitta, TtT Häggman-Laitila, Arja, TtT, professori, Itä-Suomen yliopisto, hoitotieteen laitos

2 Tausta Näyttöön perustuva toiminta (NPT) hoitotyössä on parhaan saatavilla olevan ajantasaisen tiedon harkittua käyttöä asiakkaan/potilaan hoidossa (ml. terveyden edistäminen) sekä hänen läheistensä huomioimisessa. (STM 2009; Hotus 2016) hoitotyöntekijöiden NPT:n implementoinnissa on havaittu puutteita (esim. Karma ym. 2015; Pohjaniemi & Vaaranmaa. 2016; Saunders & Vehviläinen-Julkunen 2015, Saunders et al. 2016) Kyseessä terveysalan ammattilaisten avainkompetenssi (Young ym. 2014) koulutus keskeinen interventio NPT:n edistämisessä Kokonaiskuva ollut hajanainen järjestelmällinen katsaus

3 Järjestelmällisen katsauksen tarkoitus, aineisto ja menetelmä tarkoituksena tarkastella systemaattisesti tutkimustietoa koulutusinterventioiden vaikuttavuudesta näyttöön perustuvan toiminnan edistämisessä kliinisessä hoitotyössä. Cochrane- CINAHL- ja PubMed ( ) aineisto: 8 tutkimusartikkelia (myöh. roomalaiset numerot) - 1 RCT, 6 kvasikokeellista ja 1 laadullinen tutkimusasetelma alkuperäistutkimusten laadun arviointi Giffordin ym. (2007) kriteereillä: - 3 erinomaista (II, IV, VII) - 5 tutkimuksessa joitain rajoituksia (I, III, V, VI, VIII) eri tasoisia interventioiden ja evaluointien kuvauksia laadullinen sisällön analyysi ja narratiivinen synteesi

4 Tulokset - 4 pääkategoriaa: kehittäminen ja toteutus; sisältöalueet; pedagogiset ratkaisut; interventioiden arviointitulokset Kehittäminen ja toteutus 1 koulutusinterventio (VIII) oli aiemmin kehitetty ja testattu ja 7 oli tutkijoiden itse kehittämää 7 interventiota oli kohdistettu vain hoitotyöntekijöille ja 1 oli kohdistettu moniammatilliselle ryhmälle (V) 4 perustui vähintään yhteen teoreettiseen viitekehykseen (I, III, IV, V) seuranta-ajat vaihtelivat: 2 vk 6 kk

5 Sisältöalueet NPT:n perusteet ja tutkimus (n = 7) (I, II, III, IV, V, VI, VII) NPT-prosessi kaikissa (n=8) käytänteiden muutoksen suunnittelu (n=3) (IV, VII, VIII)

6 Pedagogiset ratkaisut Oppimisympäristöt: organisaation verkkoopiskeluympäristöt (n=2) (V ja II) tai kontaktiopetus (n=6) (I, III, IV, VI, VII, VIII) Opettajat/ohjaajat: tutkijoita (n=3) (III, VI, VII), akateeminen ryhmä eri instituutioista (n=1) (VIII) tai kliinisessä työssä toimivia hoitajia ja näyttöön perustuvan toiminnan mentoreita (n=2) (I, IV) Opiskelu- ja ohjausmenetelmät: luennot (n=3) (III, IV, VII), yhteistoiminnalliset menetelmät (n=4) (I, III, VII, VIII), projektien ohjaus (n=2) (VI, VIII), kädestä pitäen -ohjaus (n=3) (VI, VII, VIII) sekä posteriesitykset (n=3) (I, IV, VIII)

7 Interventioiden arviointitulokset positiiviset muutokset asenteissa (n=4) (VI, VIII, II, VII) (3 tilastollisesti merkitsevää ja 1 kvalitatiivinen tulos) tutkimusmenetelmien tuntemuksen lisääntyminen (n=3) (II, III, VIII) (2 tilastollisesti merkitsevää ja 1 kvalitat.) NPT:n sekä muutoksen johtamisen taitojen parantuminen (n=6) (II, III, IV, VI, VII, VIII) (5 tilastollisesti merkitsevää ja 1 kvalitat.) ammatillinen kehittyminen (n=1) (VIII) (kvalitat.) lisääntynyt kehittämiskohteiden tunnistaminen työyhteisössä (n=2) (IV, VIII) (1 tilastollisesti merkitsevä ja 1 kvalitat.)

8 Johtopäätökset Koulutusinterventiot melko samanlaisia Lupaavia tuloksia saatu, kuitenkin näytön taso vielä vaatimatonta Jatkossa tulee huomioida - NPT-prosessin kaikkien vaiheiden perusteellinen huomiointi interventioiden sisällöissä, etenkin näytön soveltaminen suoraan potilaiden hoitoon - interventioiden vaikuttavuuden arviointi pitkällä aikavälillä, kattaen kaikki relevantit arviointialueet, joita ovat tiedot, taidot, asenteet, luottamus omiin kykyihin, todellinen toiminta käytännössä, hyödyt potilaille, oppijoiden arviointi koulutuksesta (Tilson ym. 2011) Julkaistu: Häggman-Laitila et al. (2016)

9 Kiitos!

10 Lähteet (I) Brown, C.R., Johnson, A.S., Appling, S.E., A taste of nursing research: an interactive program introducing evidence-based practice and research to clinical nurses. Journal for Nurses in Staff Development 6, E1-5. Gifford, W., Davies, B., Edwards, N., Griffin, P., Lybanon, V., Managerial Leadership for Nurses Use of Research Evidence: An Integrative Review of the Literature. Worldviews on Evidence-Based Nursing 3, (II) Hart, P., Eaton, L., Buckner, M., Morrow, B.N., Barrett, D.T., Fraser, D.D., Hooks, D., Sharrer, R.L., Effectiveness of a computer-based educational program on nurses' knowledge, attitude, and skill level related to evidence-based practice. Worldviews on Evidence-Based Nursing 2,

11 Hotus Näyttöön perustuva toiminta. Hoitotyön Tutkimussäätiö. Viitattu Häggman-Laitila A, Mattila L-R, Melender, H-L Educational interventions on evidence-based nursing in clinical practice: A systematic review with qualitative analysis. Nurse Education Today 43, Karma P, Roine RP, Simonen O, Isolahti E Noudatetaanko hoitosuosituksia erikoissairaanhoidossa? Duodecim131, (III) Kiss, T.L., O'Malley, M., Hendrix T.J., Selfefficacy-based training for research literature appraisal: a competency for evidence-based practice. Journal for Nurses in Staff Development 4,

12 (IV) Levin, R.F., Fineout-Overholt, E., Melnyk, B.M., Barnes M., Vetter, M.J., Fostering evidence-based practice to improve nurse and cost outcomes in a community health setting: a pilot test of the advancing research and clinical practice through close collaboration model. Nurse Administration Quarterly 1, (V) Mollon, D., Fields, W., Gallo, A.M., Wagener, R., Soucy, J., Gustafson, B., Kim S.C., Staff practice, attitudes, and knowledge/skills regarding evidence-based practice before and after an educational intervention. The Journal of Continuing Education in Nursing 9, Pohjaniemi E & Vaaranmaa K Näin on aina tehty Näyttöön perustuvan toiminnan nykytilanne hoitotyöntekijöiden toiminnassa Vaasan keskussairaalassa. Opinnäytetyö. Sosiaali- ja terveysalan kehittämisen ja

13 Saunders H, Vehviläinen-Julkunen K. The state of readiness for evidence-based practice among nurses: An integrative review. International Journal of Nursing Studies. Saunders H, Stevens R,Vehviläinen-Julkunen K. Nurses readiness for evidence-based practice at Finnish university hospitals: a national survey. J Adv Nurs Mar 29. doi: /jan [Epub ahead of print] (VI) Sciarra, E., Impacting practice through evidencebased education. Dimensions of Critical Care Nursing 5, STM Johtamisella vaikuttavuutta ja vetovoimaa hoitotyöhön. Toimintaohjelma Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2009:18. Sosiaali- ja terveysministeriö. Helsinki.

14 (VII) Varnell, G., Haas, B., Duke, G., Hudson K., Effect of an educational intervention on attitudes toward and implementation of evidence-based practice. Worldviews on Evidence-Based Nursing 4, (VIII) Wendler, M.C., Samuelson, S., Taft, L., Eldridge, K., Reflecting on research: sharpening nurses' focus through engaged learning. The Journal of Continuing Education in Nursing 11, Young, T., Rohwer, A., Volmink, J. Clarke, M What are the effects of teaching evidence-based health care (EBHC)? Overview of systematic reviews. PLOS One 2014; 1:e86706.