Työolosuhteiden mukauttaminen uusin tutkimustieto ja käytännön ratkaisuja

Transkriptio

1 Työ kuuluu kaikille Työolosuhteiden mukauttaminen uusin tutkimustieto ja käytännön ratkaisuja Nina Nevala Vanhempi tutkija, Työterveyslaitos/STM Osatyökykyiset työssä -ohjelma Ma. prof. Jyväskylän yliopisto

2 Esityksen sisältö Osatyökykyiset työssä ohjelma sekä palvelu- ja keinovalikoiman kuvaus työolosuhteiden mukauttaminen määrittely ja uusin tutkimustieto tapausesimerkit

3 Sosiaali- ja terveysministeriö: Osatyökykyiset työssä ohjelma osatyökykyinen on henkilö, jolla on käytössään osa työkyvystään ja myös halu tämän kyvyn käyttämiseen (Vuorela 2008) näkökulma käännetään menetetystä työkyvystä jäljellä olevaan työkykyyn (Sosiaali- ja terveysministeriö 2013) oikeilla toimilla työssä pysymistä voidaan mahdollistaa ja tukea osatyökykyistä työelämässä työkyvyttömyyseläkkeellä oli 2011 yhteensä ihmistä työkyvyttömyyseläkkeisiin kului runsaat kolme miljardia euroa Suomessa työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyy vuosittain noin ihmistä

4 Osatyökykyiset työssä -ohjelman tavoitteet 1. Lisätä osatyökykyisten henkilöiden mahdollisuuksia jatkaa työelämässä tai työllistyä 2. Vähentää osatyökykyisiin liittyviä ennakkoluuloja _work_ability

5 Osatyökykyiset työssä - toimintakonsepti uudenlainen toimintakonsepti, jossa työnantaja tai työ- ja elinkeinotoimisto nimeää työkykykoordinaattorin osatyökykyisen henkilön tueksi Työkykykoordinaattori suunnittelee ja räätälöi yhdessä osatyökykyisen henkilön kanssa eri keinoista (palvelut, tuet, etuudet) kokonaisuuden, jonka avulla henkilö pystyy jatkamaan työelämässä tai työllistyy Konseptissa hyödynnetään kuutta keinovalikoimaa: 1) työpaikan keinot, 2) terveydenhuolto, 3) kuntoutus, 4) koulutus, 5) työvoimapalvelut ja 6) sosiaaliturva

6 Työolosuhteiden mukauttaminen tarkoittaa työaikajärjestelyjä työn organisointia työympäristön kehittämistä apuvälineitä ja teknologiaratkaisuja toisilta saatavaa apua työmatkaliikkumisen ratkaisuja

7 Mitä työolosuhteissa oli mukautettu (Nevala ym. 2010, n=205) työaikajärjestelyt 45 % vaikutusmahdollisuudet työhön 41 % työtehtävät 40 % työpisteen ominaisuudet 40 % avun saaminen työpaikalla 38 % työterveyshuollon esteettömyys 35 % työvälineet, koneet, laitteet 34 % työasennon ylläpitäminen 29 % työmäärä ja työtahti 28 % auton pysäköinti 25 % ääniympäristö 11 % Työterveyslaitos

8 Työolosuhteiden mukauttaminen (mm. Zwerling ym. 2003) Poikkileikkaustutkimusten mukaan osatyökykyisten (n=4937) työolosuhteita on mukautettu etenkin: iäkkäämmillä työntekijöillä (40-50 v) korkeammin koulutetuilla täysipäiväisesti työskentelevillä ja yrittäjillä

9 Työolosuhteiden mukauttamisen vaikuttavuus Psykososiaaliset tekijät Tarpeeksi mukautuksia, % (n=83) Liian vähän mukautuksia, % (n=84) p Tyytyväisyys nykyiseen työhön (erittäin tai melko tyytyväinen) ,0005 Innostunut työstä ,0021 Stressin tunteminen (erittäin tai melko paljon) ,0013 Koettu työkyky (0 täysin työkyvytön 10 työkyky parhaimmillaan) 7,7 6,7 0,0036 9

10 Tyytyväisyys työolosuhteiden mukauttamiseen (Balser ja Harris 2008) 1. Jos työntekijä voi itse osallistua ja vaikuttaa työolosuhteiden mukauttamisen prosessiin > olla aktiivinen toimija 2. Työntekijä saa sellaisia ratkaisuja, joita hän on itse esittänyt ja jotka hän kokee tarpeellisiksi > tarvelähtöisyys

11 Mukauttamisratkaisujen kustannukset mukauttamisratkaisut voivat olla työnantajan itse kustantamia tai työnantaja voi saada niihin tukea (työolosuhteiden järjestelytuki) työolosuhteiden mukauttamisratkaisuista osa ei maksa mitään (Solovieva ym. 2009) työnantajan kustantamista mukautuksista (n=88) kolmannes maksoi alle 1000 > 3 sairauslomapäivän kustannus (Nevala ym. 2010) Työterveyslaitos

12 TE-toimisto: palkkatuki, työolosuhteiden järjestelytuki ja työhönvalmentajan palvelut palkkatuki osatyökykyisen palkkakustannuksiin enintään 32,66 /pv (2014) 2 vuoden ajan työolosuhteiden järjestelytuki työpaikan ulkoisiin olosuhteisiin tehtävät muutokset tai työntekijän henkilökohtainen opastus kertakorvaus enintään 4000 toisen antama apu enintään 18 kk, enintään 20 h x 20 = 400 /kk työhönvalmentaja enintään 50 h/ työllistyjä 12 kk ajan sopivien tehtävien etsiminen ja räätälöinti, mukautustarpeiden arviointi, etuudet, perehdytys Työterveyslaitos

13 Nina Nevala, Irmeli Pehkonen, Inka Koskela, Johanna Ruusuvuori, Heidi Anttila Työolosuhteiden mukauttaminen vammaisilla henkilöillä: vaikuttavuus sekä estävät ja edistävät tekijät Järjestelmällinen kirjallisuuskatsaus Kela, Työpapereita 61/ Journal of Occupational Rehabilitation 2014 (painossa)

14 Mukaan otettavien tutkimusten valintakriteerit määrälliset, laadulliset ja monimenetelmäiset tutkimukset englanninkieliset vertaisarvioidut alkuperäistutkimukset, jotka on julkaistu 1/ /2012 tutkimusten kohderyhmänä: työikäiset (16-65 v) henkilöt henkilöillä liikunta-, näkö-, kuulo-, puhe- tai/ja kehitysvamma, josta aiheutuu pysyvä toiminnallinen haitta työssä avoimilla työmarkkinoilla työolosuhteisiin tehty mukautusratkaisuja tutkimusten tulosmuuttujina jokin seuraavista työllistyminen, työssä jatkaminen (employment) työkyky (work ability) kustannus-hyöty (cost-benefit)

15 Tulokset on kohtalaista näyttöä siitä, että kohdennettu työolosuhteiden mukauttaminen (ammatillinen neuvonta ja ohjaus, koulutus ja pystyvyyden vahvistaminen, toisten antama apu, työaikajärjestelyt ja työn organisointi) tukee liikuntavammaisten henkilöiden työssä olemista ja vähentää kustannuksia vähäinen näyttö on siitä, että ns. case-managerien koordinoima työolosuhteiden mukauttaminen (yhteistyö, koulutus, työn apuvälineet, työmenetelmät) lisää aivovamman jälkeen työhön paluuta ja on kustannustehokasta verrattuna perinteiseen hoitoon

16 Työssä olemista edistäviä tekijöitä eri vammaryhmissä: henkilön hyvä pystyvyyden tunne työnantajan ja työyhteisön antama tuki henkilön opastus ja ohjaus joustavat työaikajärjestelyt työn organisointi

17 Sosiaaliturva: Osasairausvapaan vaikutukset työhön paluuseen ja jatkamiseen (Kausto ym. 2014) RCT-tutkimus, n=62, tuki- ja liikuntaelinvaivat Osasairausvapaalla (40-60 %) olevat palasivat työhön keskimäärin 12 päivässä, kun verrokkiryhmällä (täysi sairausloma) vastaava aika oli 20 pv Osasairausvapaa toimii täyttä sairauslomaa paremmin etenkin 45+ ikäisillä Tulosta voi selittää mm. iäkkäämpien työntekijöiden vakiintuneempi asema ja paremmat vaikutusmahdollisuudet työssä

18 Kuntoutus: apuvälineteknologian vaikuttavuus (Anttila H, Samuelsson K, Salminen A-L, Brandt Å: Quality of evidence of assistive technology interventions for people with disability: An overview of systematic reviews. Technology and Disability 2012, 24: 9 48) 44 korkealaatuista systemaattista katsausta, joissa kohderyhmänä aikuiset ja ikäihmiset korkealaatuinen vaikuttavuusnäyttö yksittäisistä apuvälineistä ikäihmisten ryhmässä vähän näyttöä apuvälineiden vaikuttavuudesta työelämässä

19 Työvoimapalvelut: Työhönvalmennus ja sen kehittämistarpeet (Härkäpää ym. 2013) ammatillista kuntoutusta (Kela) ja työllistämistoimenpide (TE-palvelut) perustuu kansainväliseen tuetun työllistämisen malliin (individual placement and support) (Wehman 2012, Crowther ym. 2001) monimenetelmäinen tutkimus työllistymistulokset vähäisiä, mutta osallistujat kokivat toiminnasta olevan monenlaisia hyötyjä

20 Juristin työ ja MS-tauti Nevala N. Työterveyslääkäri 2012; 30(3): vuotias juristi Helsingistä MS diagnoosi vuonna 2000 toistuvat väsymysjaksot ja tasapainovaikeudet kävelykeppi Työn sisältö neuvottelee pankin varainhankintaan liittyviä sopimuksia asiantuntijan yksintyötä maailmantason monimutkaisten sopimusten parissa työ edellyttää hyvää substanssiosaamista, englanninkielentaitoa ja jatkuvaa uuden oppimista

21 Juristin työ ja MS-tauti Työn organisointi projektityö > vähemmän stressaava sopimustyö videoneuvottelu vähentää matkustamista kokoukset järjestetään lähellä työhuonetta Työaikajärjestelyt osa-aikainen (60 %) työ ja osatyökyvyttömyyseläke (40 %) yksilölliset työajat ja mahdollisuus vuorotteluvapaaseen (kaikilla) liukuva työaika, sisään >9.30, ulos 15.15> Työmatkan kulkeminen työmatkat taksilla, kunta korvaa vammaispalvelulain perusteella

22 Juristin työ ja MS-tauti Työympäristö työpaikkarakennuksessa ja koko korttelissa huomioitu esteettömyys huonekohtainen lämpötilansäätö ja epäsuora valaistus kaikissa työhuoneissa työpiste mitoitettu -työvälineet ja tavarat sopivalla etäisyydellä sähköinen työpöytä, rullahiiri, erityistyölasit Työyhteisön toiminta vahtimestari avaa ulko-oven, hissillä omaan kerrokseen keittiöhenkilöt auttaa ruoan ottamisessa ja tarjottimen kantamisessa työilmapiirikyselyssä kysymys erilaisuuden hyväksynnästä Työterveyshuolto ja kuntoutus työterveyshuollon kanssa säännölliset keskustelut työstä ja mukautusten tarpeesta osallistuu viikolla eläkepäivinä avokuntoutusryhmään

23 Näkövammainen työntekijä call centerissä Rekrytointi (avoin työpaikkailmoitus) hakemuksessa ei mainintaa vammasta haastattelussa kertoi näkövammasta, palkkatuesta ja omista apuvälineistä Työaikajärjestelyt normaali työaika Työn organisointi, työjärjestelyt tarkennettu kokouskäytäntöjä esityslistat ja aineistot etukäteen kokousmuistiot urakehitysmahdollisuus esim. esimieskoulutus

24 Työympäristö tilojen esteettömyyttä parannettu: sisäänkäynti, hissi, hyvät kontrastit, vapaat kulkuväylät kaikilla työntekijöillä sähköisesti säädettävät työpisteet Apuvälineet tietokoneen ruudunlukuohjelma (muuttaa ruudulla olevan tekstin ääneksi) tietokoneen suurennusohjelma lukutelevisio: suurentaa paperilla olevan tekstin näytölle Työmatkaliikkuminen taksi Toisen henkilön antama apu työkaveri lukee kokouksissa pptesitykset ääneen

25 Terveyskeskus Keskussairaala Kela Myöntäjä Apuväline Miten auttaa Suurennuslasit Suurentaa tekstiä Sanelin Valkoinen keppi Matkapuhelimen ruudunlukuohjelma Kalliit optiset apuvälineet kuten erityislukulasit ja kiikarilasit Tallentaa puhetta Auttaa liikkumisessa Lukee tekstin ääneen matkapuhelimen ruudulta Suurentavat luettavaa tekstiä Tietotekniset apuvälineet ja -ohjelmat Mahdollistavat tietokoneella työskentelyn Opaskoira Tietotekniset apuvälineet ja ohjelmat, kuten näytön varsi ja erikoisnäppäimistöt, sekä suurennus-, ruudunluku- ja puhesyntetisaattoriohjelmat Pistekirjoitustulostin Pistenäyttö näppäimistön edessä Opastaa liikkumisessa Mahdollistavat tietokoneella työskentelyn Tulostaa tekstin pistekirjoituksena paperille Mahdollistaa tietokoneen näytöllä olevan tekstin lukemisen pistekirjoituksena Mahdollistaa äänikirjojen

26