Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (59) Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta Kokoustiedot. Aika keskiviikko klo 17:00-19:10

Transkriptio

1 Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (59) Kokoustiedot Aika keskiviikko klo 17:00-19:10 Paikka Kaupunginhallituksen kokoushuone Saapuvilla olleet jäsenet Heikki Laine, puheenjohtaja Veli Jalonen Janne Mäki-Imppula Suvi Heiniola, saapui Tuija Hyytiä Seppo Kalliotie Anneli Kiiski Kari Kurila Leila Myllyoja Anu Parantainen Jari Pulkkinen Niina Puoskari Jari Valkeapää, saapui Ari Rusi Anne Sinilaakso, saapui Eila Hietaharju Muut saapuvilla olleet Vesa Parantainen kaupunginhallituksen edustaja, saapui Juha Sandberg, Sosiaali- ja terveyskeskus esittelijä Arja Iho, Sosiaalityö sosiaalityön johtaja, saapui Arto Raassina, Terveyspalvelut johtava ylilääkäri Sari Tanninen, Hoito- ja hoivapalvelut johtava hoitaja Kim Asunta, Hoito- ja hoivapalvelut osastonhoitaja, poistui Hannamari Pölkkynen, Hoito- ja hoivapalvelut poistui päivätoiminnan koordinaattori, Sami Koskikallio, Sosiaali- ja terveyskeskus, pöytäkirjanpitäjä hallintopalvelut Asiat Allekirjoitukset Heikki Laine puheenjohtaja Sami Koskikallio pöytäkirjanpitäjä

2 Raision kaupunki Pöytäkirja 2 (59) Pöytäkirjan tarkastus Raisio, Leila Myllyoja Ari Rusi Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Raisio, Sami Koskikallio Pöytäkirjanpitäjä

3 Raision kaupunki Pöytäkirja 3 (59) Käsitellyt asiat Nro Liite Otsikko Sivu 1 90 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Kahden pöytäkirjantarkastajan valitseminen Esityslistan hyväksyminen Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan iltakoulu Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan ilmoitusasiat Kotisairaalatoiminnan asiakasmaksuista päättäminen Sosiaali- ja terveysministeriön lausuntopyyntö päivystyksen ja erikoissairaanhoidon rakenteiden uudistuksesta 8 97 Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueen lausunto Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymän toimintasuunnitelmaan vuosille Erityisryhmien asumispalveluiden hankinta Tehostetun palveluasumisen käyttövaran määrittäminen ja maksualennus käytännöstä päättäminen Hulvelan palvelukeskuksen kuntosalin käyttömaksu Intime-raportti talousarvion toteutumisesta Muutoksia maksutositteiden hyväksyjiin ja asiatarkastajiin vuodelle 2016 sekä lautakunnan maksutositteiden hyväksyminen kaupungin kesätauon aikana Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan saatavien poistot Valtuutuksen antaminen vanhusten tehostetun palveluasumisen kilpailuttamiselle ja hankintapäätöksen tekemiselle Valtuutuksen antaminen lastensuojelun sijaishuollon ostopalvelujen kilpailuttamiselle Poliisin erityissosiaalityöntekijän palveluja koskevan yhteistyösopimuksen päättyminen Vastaus Kokoomuksen lautakuntaryhmän selvityspyyntöön aikuissosiaalityön budjetin ylityksestä Vastaus Kokoomuksen lautakuntaryhmän selvityspyyntöön Raisioon sijoitettavista oleskeluluvan saaneista turvapaikanhakijoista Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan kokouspäivän muuttaminen ja ylimääräinen kokous Kuntalain mukaiset otto-oikeuden alaiset viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat sosiaali- ja terveyskeskuksessa Sosiaali- ja terveyskeskuksen viranhaltijapäätökset Salaiset asiat, sidotaan eri kirjaan Muutoksenhaku Muutoksenhakuohje pöytäkirjaan

4 Raision kaupunki Pöytäkirja 4 (59) 90 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta toteaa kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.

5 Raision kaupunki Pöytäkirja 5 (59) 91 Kahden pöytäkirjantarkastajan valitseminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta valitsee tämän kokouksen pöytäkirjantarkastajiksi Leila Myllyojan ja Ari Rusin. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

6 Raision kaupunki Pöytäkirja 6 (59) 92 Esityslistan hyväksyminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta käsittelee asiat laaditun esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Arja Iho saapui kokoukseen tämän asian käsittelyn aikana.

7 Raision kaupunki Pöytäkirja 7 (59) Asianro 488/ / Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan iltakoulu Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg : Kaupunginhallitus hyväksyi kokouksessaan suosituksen lautakunnille iltakoulu-menettelyn käyttöönotosta. Iltakoulussa läpikäydään ajankohtaisia valmisteluun tulevia asioita, jolloin samalla on mahdollisuus laajempaankin keskusteluun asioista. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan iltakoulun aiheina ovat päivätoiminta, kotisairaala ja kuntoutus. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta merkitsee lautakunnalle annetut iltakouluasiat tiedoksi. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Suvi Heiniola, Jari Valkeapää, Anne Sinilaakso ja Vesa Parantainen saapuivat kokoukseen tämän asian käsittelyn aikana. Kim Asunta poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana. Hannamari Pölkkynen poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn päätyttyä.

8 Raision kaupunki Pöytäkirja 8 (59) Asianro 119/ / Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan ilmoitusasiat Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg : Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tietoon saatetaan seuraavat ilmoitusluontoiset asiat: 1. Sosiaali- ja terveysjohtajan ajankohtaiskatsaus (suullinen) 2. Raision kaupunginhallitus pöytäkirjaote Loppuvuoden talouden ennuste ja sen edellyttämät toimenpiteet 3. Eduskunnan oikeusasiamies - Eduskunnan oikeusasiamiehen kertomus vuodelta Sosiaali- ja terveysministeriö - Kuntainfo 3/2016: Kehitysvammalakiin on lisätty itsemääräämisoikeuden vahvistamista ja sen rajoittamisen edellytyksiä koskevat säännökset 5. Kuntaliitto - Yleiskirje 6/2016: Turvapaikanhakijoiden sosiaali- ja terveyspalvelut vastaanottokeskuksissa ja kuntien rooli 6. Aluehallintovirasto - Päätös yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttamisesta / AboaPharm Oy - Päätös ja lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen ja ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta / Koti- ja hyvinvointipalvelu Aarresaari Oy - Päätös ja lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen ja ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta / Pacific Invest Oy - Ilmoitus kunnista, joiden alueella yksityisen terveydenhuollon palveluja annetaan / Fysioterapeutti Marianne Jaakkola

9 Raision kaupunki Pöytäkirja 9 (59) - Ilmoitus kunnista, joiden alueella yksityisen terveydenhuollon palveluja annetaan / Kuntoutus- ja hyvinvointikeskus Variaatio Oy - Ilmoitus kunnista, joiden alueella yksityisen terveydenhuollon palveluja annetaan / Toimintaterapia Kari Löytönen Oy - Ilmoitus kunnista, joiden alueella yksityisen terveydenhuollon palveluja annetaan / Activus Ky, Lasten ja Nuorten Terapiakeskus 7. Valvira - Päätös ja lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen ja ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta / Suomen Rokotepalvelu Oy - Päätös yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttamisesta / Valmius Hyvinvointiin Group Oy - Päätös yksityisten ympärivuorokautisten sosiaalipalvelujen tuottamista koskevan luvan muuttamisesta / Esperi Care Oy - Päätös yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttamisesta / Turun Lastenlääkäripalvelut Oy - Päätös ja lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen ja ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta / KotiHammas Oy 8. Ilmoitukset yksityisten sosiaalipalvelujen tuottamisesta - Arkea Oy - Ammatillinen tukihenkilöpalvelu Teemu Leinonen Tmi - Nykkeli Hyvinvointipalvelut Oy - Debora Oy - Vk-kotihoito Oma Oy - Lassila & Tikanoja Oyj 9. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri - hallituksen kokouksen pöytäkirja - valtuuston kokouksen kokouskutsu, esityslista sekä tilinpäätös ja toimintakertomus vuodelta 2015

10 Raision kaupunki Pöytäkirja 10 (59) 10. Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymä, - hallituksen kokouksen pöytäkirja ja kokouskutsu ja esityslista - valtuuston kokouksen pöytäkirja ja vuoden 2015 toimintakertomus ja tilinpäätös Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää merkitä ilmoitusasiat tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

11 Raision kaupunki Pöytäkirja 11 (59) Asianro 522/ / Kotisairaalatoiminnan asiakasmaksuista päättäminen Johtava hoitaja Sari Tanninen : Raision sosiaali- ja terveyskeskuksen hoito- ja hoivapalvelujen vuoden 2016 talousarvioon on sisällytetty määrärahat kotisairaalatoiminnan aloittamiseksi. Alkuvuosi on ollut uuden toiminnan suunnittelua ja valmistelua. Neljän sairaanhoitajan rekrytointi on jo tehty. Kotisairaala aloittaa toimintansa Kotisairaala tarjoaa lyhytkestoista sairaalatasoista hoitoa potilaan kotona tai tehostetun palveluasumisen yksiköissä. Kotisairaala toimii koko yhteistoiminta-alueella sekä Raision alueella sijaitseviin yksityisiin tehostetun palveluasumisen yksiköihin. Kotisairaalatoimintaa voidaan toteuttaa harkiten (sijainti/matkoihin kuluva aika) myös yhteistoiminta-alueen ulkopuolella sijaitseviin yksityisiin tehostetun palveluasumisen yksiköihin. Kotisairaalatoiminta organisoidaan Raision terveyskeskussairaalan akuuttiosastolta käsin. Hoidon toteuttamisesta vastaa kotisairaalatyöryhmä, johon kuuluu lääkäri ja neljä sairaanhoitajaa. Kotisairaala toimii seitsemänä päivänä viikossa aamu- ja iltavuorossa. Lääkäri arvioi joko erikoissairaanhoidon tai perusterveydenhuollon sairaalassa, potilaskohtaisesti, soveltuuko kotisairaalahoito potilaalle. Potilaan tulee selviytyä päivittäisistä toiminnoistaan itsenäisesti, läheisten tai tukipalvelujen avulla. Lisäksi potilaan diagnoosin tulee olla selvillä ja hänen kuntonsa riittävän hyvä. Hoitojakson pituus kotisairaalassa on keskimäärin kaksi viikkoa, poikkeuksena saattohoito tai pitkittynyt suonensisäinen lääkehoito, esimerkiksi suonensisäinen antibioottihoito. Kotisairaalahoito on potilaalle vapaaehtoista ja perustuu aina potilaan suostumukseen. Potilaaksi sopii henkilö, joka haluaa sairaalahoidon kotiin ja ei ole päihdeongelmainen tai yksin asuva muistihäiriöinen. Kotisairaalapalvelusta potilaalta voidaan periä maksu. Maksulle ei ole säädetty asiakasmaksulaissa tai -asetuksessa hintaa. Maksu ei myöskään kerrytä maksukattoa. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) ja asetuksen (912/1992) mukaan palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Kotisairaalamaksu sisältää lääkärin määräämän hoidon, sairaanhoitajan toteuttaman sairaanhoidon ja seurannan, kyseisen sairauden hoitoon liittyvän lääke- ja nestehoidon sekä hoitotarvikkeet (hoitotarvikejakelun mukaiset). Myös hoidettavan sairauden seurantaan tarvittavat laboratorio-, röntgen- ja muut tutkimukset sisältyvät maksuun.

12 Raision kaupunki Pöytäkirja 12 (59) Kotisairaalahoidosta perittävä maksu ei sisällä potilaan pysyvää lääkitystä (=ennen kotisairaalahoitoa aloitettuja reseptilääkkeitä, kotisairaalahoidon aikana määrättävää kokonaan uutta lääkitystä tai muuta kuin edellä tarkoitettua, kotisairaalamaksuun sisältyvää lääkitystä). Jos potilaalle aloitetaan kotisairaalassa krooniseen sairauteen uusi lääkehoito, esim. sydän- tai verenpainelääke, hän saa siitä reseptin ja vastaa itse pysyväislääkkeensä kustannuksista. jonkin toisen sairauden hoitoon tarvittavia röntgen-, laboratorio- tai muita tutkimuksia sairaalan poliklinikalla tai terveysasemalla kuljetuksia sairaalasta kotiin eikä muitakaan kotisairaalahoidon aikana tapahtuvia kuljetuksia vainajan kuljetusta hautaamista varten (esim. saattohoitopotilaat). Kotisairaalahoidon maksut: Kotisairaalahoidosta peritään 19,00 vuorokausimaksu siltä ajalta, jolloin potilas on koti-sairaalan kirjoilla. Kotisairaalahoidosta peritään 10,00, kun potilaan hoito toteutetaan kotisairaalan tiloissa akuuttiosastolla. Kotisairaalamaksu ei kerrytä terveydenhuollon asiakasmaksukattoa. Kotisairaalahoidon maksua ei peritä säännöllisen kotihoidon asiakkailta ympärivuorokautisissa asumispalveluissa asuvilta asukkailta kotisairaalamaksua ei peritä rintamaveteraaneilta, sotainvalideilta eikä miinanraivaajilta. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle, että se hyväksyy kotisairaalan asiakasmaksut seuraavasti: Kotisairaalahoidosta peritään 19,00 vuorokausimaksu siltä ajalta, jolloin potilas on kotisairaalan kirjoilla. Kotisairaalahoidosta peritään 10,00, kun potilaan hoito toteutetaan kotisairaalan tiloissa akuuttiosastolla. Kotisairaalahoidon maksua ei peritä säännöllisen kotihoidon asiakkailta. Kotisairaalahoidon maksua ei peritä ympärivuorokautisissa tehostetussa asumispalveluissa asuvilta asukkailta. Kotisairaalamaksua ei peritä rintamaveteraaneilta, sotainvalideilta eikä miinanraivaajilta. Lautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle myös, että maksu ei kerrytä terveydenhuollon asiakasmaksukattoa. Pöytäkirja tämän asian osalta tarkastetaan heti.

13 Raision kaupunki Pöytäkirja 13 (59) Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Pöytäkirja tämän asian osalta tarkastettiin heti. Tiedoksi Kaupunginhallitus

14 Raision kaupunki Pöytäkirja 14 (59) Asianro 550/ / Sosiaali- ja terveysministeriön lausuntopyyntö päivystyksen ja erikoissairaanhoidon rakenteiden uudistuksesta Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg ja johtava ylilääkäri Arto Raassina : Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää Raision kaupungin lausuntoa päivystyksen ja erikoissairaanhoidon rakenteiden uudistuksesta. Lausuntopyynnössä on mukana esitykset terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muuttamisesta sekä luonnokset valtioneuvoston asetuksesta kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä. Hallituksen linjauksen mukaan vaativin erikoisalapäivystys kootaan 12 sairaalaan, joissa ylläpidetään ympärivuorokautista laajan päivystyksen yksikköä. Turun yliopistollisen keskussairaalan päivystys on yksi näistä laajoista päivystysyksiköistä. Uutena asiana edellytetään sosiaalipäivystyksen järjestämistä laajan ympärivuorokautisen päivystysyksikön yhteydessä. Esityksessä säädetään erikoissairaanhoidon työnjaosta osoittamalla tiettyjä tehtäviä valtakunnallisesti viiteen yliopistolliseen sairaalaan. Raision kaupungin päivystys toimii Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin yhteispäivystyksessä. Raision kaupungilla ei ole huomautettavaa esityksiin, koska Turussa säilyy laajan päivystyksen yksikkö. Liitteenä vastaukset lähetettyihin kysymyksiin ja lausuntopyyntö liitteineen. Oheismateriaali 1 Lausuntopyyntö.pdf 2 Raision vastaukset lausuntopyyntökyselyyn.pdf 3 Luonnos terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muuttamisesta.pdf Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta esittää kaupunginhallitukselle, että se antaa edellä olevan lausunnon sosiaali- ja terveysministeriön lausuntopyyntöön päivystyksen ja erikoissairaanhoidon rakenteiden uudistamisesta. Pöytäkirja tämän asian osalta tarkastetaan heti.

15 Raision kaupunki Pöytäkirja 15 (59) Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Pöytäkirja tämän asian osalta tarkastettiin heti. Tiedoksi Kaupunginhallitus

16 Raision kaupunki Pöytäkirja 16 (59) Asianro 601/ / Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueen lausunto Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymän toimintasuunnitelmaan vuosille Johtava hoitaja Sari Tanninen ja avopalveluohjaaja Paula Ranne : Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymä pyytää saapuneella kirjeellä jäsenkunnilta lausuntoja kuntayhtymän toimintasuunnitelmaan vuosille Lausuntoja pyydetään mennessä. KTO -kehitysvamma-alan tuki- ja osaamiskeskuksen lausuntopyynnössä todetaan, että KTO:n palvelurakenne asumispalvelujen määrässä on vakiintunut ja tukikeskuksen kautta kuntoutus monipuolistuu ja ajanmukaistuu. Tilat mahdollistavat asiakkaiden tarpeista lähtevän kuntoutuksen järjestämisen. KTO:n toiminnan vahvuutena on moniammatillinen työ- ja palveluketju, joka toimii ympärivuorokautisesti kuntoutuksen ja asumispalveluiden välillä. KTO pitää tärkeänä, että tämä kokonaisuus säilyisi tulevassa sote -ratkaisussa. Peruskoulu, Mylly-Antti, tullaan siirtämään sote:n yhteydessä kuntayhtymästä kunnalle, koska peruskoulu ei kuulu KTO:n ydintoimintaan. Tällä hetkellä mikään jäsenkunta ei ole kiinnostunut ottamaan peruskoulua itselleen. Talouden suhteen tavoitteena on, että palvelun hinnoittelu vastaa asiakkaan yksilöllisiä asumis- ja kuntoutustarpeita. Talouden tasapaino edellyttää jäsenkunnilta ennakointia ja sitoutumista palvelujen ostoon. Hintapaineet kohdistuvat yksittäisiin palveluihin. Asiakaskohtaiset hintaneuvottelut käydään jokaisen asiakkaan kohdalla kunnan sosiaali- ja terveystoimen kanssa. Raision kaupunki toteaa lausuntonaan Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueen osalta seuraavaa: Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella kehitysvammahuollon palveluihin ei ole suunnitelmakaudella tulossa olennaisia muutoksia. Tavoitteena ovat asiakaslähtöiset palvelut kehitysvammaisille henkilöille siten, että palvelut tukevat kehitysvammaisten henkilöiden omista valinnoista lähtevää elämää heidän omissa lähiyhteisöissään. Henkilöille, joilla on kehitysvamma, pyritään luomaan riittävä palvelu- ja tukiverkosto ensisijaisesti yhteistoimintaalueen omina palveluina. Omia palveluja Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueen kehitysvammahuollossa ovat varhaiskuntoutus, perhetyö, työ- ja päivätoiminta, tehostettu-, ohjattu- ja tuettu asuminen sekä toimeksiantosopimussuhteinen perhehoito sekä koululaisten erityisryhmä. Yhteistoiminta-alueella toimii myös kehitysneuvola.

17 Raision kaupunki Pöytäkirja 17 (59) Kehitysvammaiset, joiden toimintakykyä vastaavia tarpeita ei ole voitu täyttää omassa toiminnassa, on palveluita ostettu niiltä yksityisen sektorin toimijoilta, joilla on erityisosaamista kyseisestä asiasta. KTO tuki- ja osaamiskeskuksesta ostetaan tällä hetkellä seuraavia palveluita: Pitkäaikaista laitosasumista ostetaan yhdelle raisiolaiselle asiakkaalle vuoden 2016 loppuun saakka. Vuoden 2017 aikana asiakkaan on tarkoitus muuttaa laitoksesta avohuollon yksikköön. Ohjattua asumista ostetaan yhdelle raisiolaiselle asiakkaalle Juhalan asumisyksiköstä. Asumispalvelua Peimarin asumisvalmennusyksiköstä ostetaan yhdelle ruskolaiselle. Koululaisten aamu- ja iltapäivähoitoa (EHA2) ostetaan kolmelle raisiolaiselle ja kahdelle ruskolaiselle asiakkaalle. Työtoimintaa ostetaan yhdelle ruskolaiselle asiakkaalle. Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alue tarvitsee tulevaisuudessakin erityishuoltopiirin asiantuntemusta ja erityisosaamista, jotka liittyvät konsultaatio-, neuvonta- sekä avo- ja asumispalveluihin. Palveluntarpeet ovat usein ennalta arvaamattomia. Lisäksi erityishuoltopiiriltä ostetaan tarvittaessa määräaikaisia hoito- ja kuntoutusjaksoja täydentämään omia palveluja henkilöille, jotka kärsivät psykososiaalisista ongelmista tai vaikeista häiriöistä.. Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueen kehitysvammahuolto on onnistunut vuonna 2016 siirtämään kaksi laitosasumisen asiakasta ostopalvelusta omiin palveluihin. Kehitysvammaisten henkilöiden laitosasuminen on saatu purettua yhteistoiminta-alueella. Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alue pitää tärkeänä sitä, että palvelujen hintoihin ei kohdistu suuria nostopaineita ottaen huomioon kuntien vaikean taloustilanteen. Hinnoittelu tulisi toteuttaa kustannuslaskennan pohjalta, eikä kustannusten kasvu saisi ylittää kuntien sosiaali- ja terveyspalvelujen yleistä kustannuskasvua. Palveluja suunniteltaessa yhteistyö kuntien kanssa on tärkeää. Näin kaikilla osapuolilla, perheellä, asiakkaalla ja kunnalla, on tiedossa palvelujen todellinen tarve ja niiden järjestämismahdollisuudet kentällä. Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alue pitää tärkeänä sitä, että Varsinais-Suomessa säilyy riittävä kehitysvamma-alan tuki ja erityisosaaminen. Tämä edellyttää, että KTO jatkaa osaamisensa kehittämistä ottaen huomioon kuntien taloudelliset realiteetit. Oheismateriaali 4 KTOn kuntakirje pdf

18 Raision kaupunki Pöytäkirja 18 (59) Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta esittää oheisen vastauksen Raision kaupunginhallitukselle ja Ruskon kunnanhallitukselle annettavaksi lausuntona Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymän toimintasuunnitelmaan vuosille Pöytäkirja tämän asian osalta tarkastetaan heti. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Pöytäkirja tämän asian osalta tarkastettiin heti. Tiedoksi Ruskon kunta Kaupunginhallitus

19 Raision kaupunki Pöytäkirja 19 (59) Asianro 319/ / Erityisryhmien asumispalveluiden hankinta Talouspäällikkö Sami Koskikallio : Erityisryhmien asumispalveluiden hankinta on kilpailutettu yhteistyössä Kaarinan kaupungin, Liedon kunnan, Naantalin kaupungin ja Perusturvakuntayhtymä Akselin kanssa. Kilpailuttamisen on hoitanut Raision kaupunki. Edellä mainitut kuntayhteisöt ovat valtuuttaneet Raision kaupungin päättämään hankinnasta. Kilpailuttaminen koskee seuraavien erityisryhmien asumispalveluita sekä asumisen tukipalveluita: - Mielenterveyskuntoutujien palveluasuminen - Mielenterveyskuntoutujien tehostettu palveluasuminen - Päihdekuntoutujien palveluasuminen - Päihdekuntoutujien tehostettu palveluasuminen - Vaikeavammaisten palveluasuminen - Mielenterveyskuntoutujien tuettu asuminen - Päihdekuntoutujien tuettu asuminen - Vammaisten tuettu asuminen Kustakin edellä mainitusta palvelusta voidaan tehdä osatarjous. Hankinta toteutetaan puitejärjestelynä niin, että usean palveluntuottajan kanssa tehdään puitesopimus, jossa hankintaehdot on sovittu. Hankinnasta on julkaistu hankintalain 68 :n mukainen hankintailmoitus valtioneuvoston julkisista hankinnoista antaman asetuksen 4 :n 1 mom:n mukaisesti internet-osoitteessa (julkisten hankintojen ilmoituskanava HILMA). Hankinnassa on ilmoitettu käytettävän avointa hankintamenettelyä ja ilmoitukseen on liitetty tarjouspyyntö liitelomakkeineen. Hankinnasta esitettyjen lisäselvityspyyntöjen perusteella palveluille asetettuja vaatimuksia on täsmennetty ja tarjousaikaa jatkettu ja julkaistuilla korjausilmoituksilla julkaistun korjausilmoituksen mukaan tarjoukset on tullut toimittaa sähköpostitse kello mennessä osoitteella sosiaali.terveys@raisio.fi. Määräaikaan mennessä on toimitettu seuraavat tarjoukset: - AE Hoituripalvelut Oy - A-Klinikkasäätiö: Anjalansalo, Hillerikuja, Louhela, tuettu asuminen

20 Raision kaupunki Pöytäkirja 20 (59) - Arjessa Oy - Aspa Palvelut Oy: Liljalaakso, Merituuli Naantali, Sillansuu Salo, Sopukka Sauvo - Attendo Oy: Honkalinna, Villa Häitilä - Attendo Joenranta Oy - Attendo Larosette Oy - Attendo Neliapila Oy - Betesda-säätiö: Jokela - Coronaria Hoitoketju Oy: RaijaMaija - Esperi Care Oy: Hoitokoti Kivitasku, Hoitokoti Littoinen, Hoitokoti Pansio, Hoitokoti Pikkutikka, Hoitokoti Salo, Hoitokoti Uunilintu, Hoivakoti Pumpuli - Hoitokoti Matinkartano Oy - Hoitokoti Peltola Oy - Hoitokoti Reimari Oy - Hoitokoti Setälänpiha Oy - Hopeaharjun Palvelukoti Oy - Ihattula Oy Loisto - Invalidiliiton Asumispalvelut Oy: Turun Validia-talo, Hirvensalon Validiatalo, Vasaramäen Validia-talo, tuettu asuminen - Kaarnakoti Oy - Kristillinen Suojakoti-säätiö - Lipen Hoivakoti - LänsiTuuli Oy: Palvelukoti Lipparinne, Palvelukoti Pisa, Palvelukoti Honkavaara - Mainio Vire Oy: Ykköskoti Vaisaari, Ykköskoti Artukainen, Ykköskoti Heikki, Ykköskoti Ketunkallio, Ykköskoti Leijunkatu, Ykköskoti Martti, Ykköskoti Petäsmäki, Ykköskoti Salmenkallio - Medivida Oy: Marjalinna, Ratamokoti Kokemäki, Ratamokoti Turku - Mehiläinen Oy: Aurinkorinne, Hannunharju, Kajava, Katrineberg, Kielonrinne, Linnamäki, Tähtirinne - MielenRuokaa Oy: Esperi Hoitokoti Ilona, Esperi Hoitokoti Ilovuori - Nuorten Ystävät-palvelut Oy: Kotipesä, Villa Kapteeni, tuettu asuminen - Palvelukoti Huvikumpu Oy - Palvelukoti Omenapuu Oy - Pattes Bostäder- Asunnot Ab Oy - Provesta Oy - Raision Oiva Oy: Ikipihlaja Oiva - Rehabia Perniö Oy - Sanaskoti Oy - Sininauha Oy - Uudenmaan Tukitupa Oy - V-S Hoitopalvelut Oy - Yrjö & Hanna Oy Erityisryhmien asumispalvelut ovat hankintalain liitteen B mukaisia toissijaisia palveluhankintoja, joten hankinnasta päättäminen määräytyy kansallisia menettelyjä koskevien hankintalain 9 luvun 71 :n ja 72 :n säännösten mukaisesti.

21 Raision kaupunki Pöytäkirja 21 (59) Hankintalain 71 :n mukaan tarjoajat on rajoitetussa menettelyssä, neuvottelumenettelyssä ja kilpailullisessa neuvottelumenettelyssä valittava sekä ehdokkaiden ja tarjoajien soveltuvuus arvioitava kaikissa hankintamenettelyissä ennalta ilmoitettuja, tarjoajien taloudelliseen ja rahoitukselliseen tilanteeseen, tekniseen suorituskykyyn tai ammatilliseen pätevyyteen liittyviä (kelpoisuusvaatimukset) taikka muita objektiivisia ja syrjimättömiä perusteita noudattaen. Tarjouskilpailusta tulee sulkea pois ehdokas tai tarjoaja, jolla ei ole teknisiä, taloudellisia tai muita edellytyksiä hankinnan toteuttamiseksi. Kelpoisuusvaatimukset ilmenevät oheismateriaalilta asumispalveluita koskevat vaatimukset. Tarjouspyynnön mukaan tarjoajalla, joka toimii yksityisenä elinkeinonharjoittajana, tulee olla yrittäjien eläkelain mukainen YEL-vakuutus ja vakuutusmaksut maksettuina. Lipen Hoivakoti ei täytä tätä kelpoisuusvaatimusta, joten lain mukaan tarjoaja tulee sulkea pois tarjouskilpailusta. Muut tarjoajat täyttävät ilmoitustensa mukaan tarjouspyynnössä asetetut kelpoisuusvaatimukset. Kelpoisuutensa osoittamiseksi tarjoajien tulee lisäksi toimittaa todistus ennakkoperintärekisteriin merkitsemisestä, todistus arvonlisäverovelvollisten rekisteriin merkitsemisestä sekä todistus verojen ja työnantajan lakisääteisten sosiaalivakuutusmaksujen maksamisesta niitä erikseen pyydettäessä. Hankintalain 71 :n mukaan ehdokkaiden tai tarjoajien sulkemisessa tarjouskilpailun ulkopuolelle voidaan noudattaa soveltuvin osin myös, mitä ehdokkaiden ja tarjoajien soveltuvuuden arvioinnista :ssä säädetään. Lain 53 :n mukaan hankintayksikön on päätöksellään suljettava ehdokas tai tarjoaja tarjouskilpailun ulkopuolelle, jos hankintayksikön tiedossa on, että ehdokas tai tarjoaja taikka sen johtohenkilö tai edustus-, päätös- tai valvontavaltaa käyttävä henkilö on rikosrekisteristä ilmenevällä lainvoimaisella tuomiolla tuomittu jostakin säännöksessä luetelluista rikoksista. Hankintalain 54 :n mukaan hankintayksikkö voi päätöksellään sulkea tarjouskilpailun ulkopuolelle ehdokkaan tai tarjoajan säännöksessä luetelluin perustein. Tarjouspyynnössä on ilmoitettu, että tarjoaja tullaan sulkemaan tarjouskilpailusta seuraavin perustein: - Tarjoaja on konkurssissa, velkasaneerauksessa tai vastaavassa 54 :ssä tarkoitetussa menettelyssä. - Tarjoaja on laiminlyönyt verojen tai lakisääteisten sosiaalivakuutusmaksujen maksamisen.

22 Raision kaupunki Pöytäkirja 22 (59) - Tarjoaja on syyllistynyt 54 :ssä tarkoitettuun ammatin harjoittamiseen liittyvään lainvastaiseen tekoon tai vakavaan virheeseen. - Tarjoaja on syyllistynyt olennaisesti väärien tietojen antamiseen ilmoittaessaan soveltuvuuteen tai tarjouksen valintaan liittyviä tietoja. - Tarjoajalla ei ole rahoituksellisia ja taloudellisia edellytyksiä hankinnan suorittamiseen. - Tarjoajalla ei ole teknistä suorituskykyä tai ammatillista pätevyyttä hankinnan suorittamiseen. Tarjoajat ovat tarjouksissaan vakuuttaneet, etteivät ole syyllistyneen 53 :ssä tarkoitettuihin rikoksiin ja ettei 54 :n mukaisia harkinnanvaraisia poissulkemisperusteita ole. Oikeuskäytännön mukaan hankintayksikkö on tarjoajien tasapuolisen ja syrjimättömän kohtelun turvaamiseksi velvollinen hylkäämään tarjouspyynnön vastaisen tarjouksen. Vähäiset puutteet ovat kuitenkin sallittuja, jos näillä ei ole tosiasiallista vaikutusta tarjousten vertailtavuuteen tai tarjoajien syrjimättömään kohteluun. Palveluasumiselle ja tuetulle asumiselle asetetut vaatimukset ilmenevät oheismateriaalilta. Seuraavat tarjoukset eivät täytä asetettuja vaatimuksia: - Tarjouspyyntöä täydentävässä lisätiedossa on todettu, että uudesta asumisyksiköstä voidaan tehdä tarjous, jos yksikkö valmistuu sopimuskauden alkuun eli mennessä. Myös sopimusoikeudellisten periaatteiden mukaan sopimusosapuolen suoritusvelvollisuus alkaa sopimuksen voimaantulosta lukien eli palvelun tulee olla tällöin käytettävissä. Mehiläinen Oy:n perustettava asumisyksikkö valmistuu jälkeen, joten tarjous asumisyksiköstä tulee hylätä. Provesta Oy:n perustettava asumisyksikkö valmistuu jälkeen, joten tarjous asumisyksiköstä tulee hylätä. - Tarjouspyynnön liitteenä tuli toimittaa mm. tarjouslomake asumispalveluille asetettujen vaatimusten täyttymisestä. Mehiläinen Oy on tarjonnut Hannunharjun yksikössä tuettua asumista, mutta ei ole antanut tietoja tukipalvelulle asetettujen vaatimusten täyttymisestä, joten tarjous tulee tältä osin hylätä. V-S Hoitopalvelut Oy on tarjonnut päihdekuntoutujien palveluasumista, vaikeavammaisten palveluasumista sekä tuettua asumista, mutta ei ole antanut tietoja mainituille palveluille asetettujen vaatimusten täyttymisestä, joten V-S Hoitopalvelut Oy:n tarjous tulee näiltä osin hylätä.

23 Raision kaupunki Pöytäkirja 23 (59) - Palveluasumista koskevien vaatimusten mukaan asiakkaalla tulee olla oma huone, jossa on riittävät hygienia- ja WC-tilat. Kaarnakoti Oy:n ja Pattes Bostäder-Asunnot Ab Oy:n tarjoukset eivät täytä tätä vaatimusta, joten tarjoukset tulee hylätä. Hankinta toteutetaan usean palveluntuottajan kanssa tehtävänä puitejärjestelynä, jossa hankintaehdot on puitesopimuksessa sovittu. Hankintalain 31 :n mukaan usean toimittajan kanssa tehtävään puitejärjestelyyn on valittava vähintään kolme toimittajaa, jollei kelpoisuusehdot täyttäviä tarjoajia tai hyväksyttäviä tarjouksia ole vähemmän. Kuntouttavassa asumispalvelussa ja tehostetussa asumispalvelussa palveluntuottajiksi valitaan tarjousten kokonaistaloudellisen edullisuuden mukaisessa järjestyksessä niin monta palveluntuottajaa, että näiden hoitovuorokausien yhteismäärä riittää kattamaan hankintayksiköiden palvelutarpeen. Tuetussa asumispalvelussa valittujen palveluntuottajien määrä määräytyy vastaavasti hankintayksiköiden yhteenlasketun keskimääräisen viikottaisen palvelutarpeen (tuntia/viikko) mukaisesti. Tuetussa asumisessa kaikki tarjouspyynnön vaatimukset täyttävät tukiasunnot hyväksytään hankinnan piiriin. Kuntouttavassa asumispalvelussa ja tehostetussa asumispalvelussa tarjousten kokonaistaloudellisen edullisuuden arviointiperusteina ovat hoitovuorokauden ja ateriapäivän hinnat, koulutetun ja täydennyskoulutetun henkilöstön osuus, henkilöstön työkokemus asiakaspaikkaa kohti sekä kuntoutusprosessin kuvaus. Tuetussa asumisessa arviointiperusteina ovat koulutetun ja täydennyskoulutetun henkilöstön osuus sekä henkilöstön työkokemus. Tarjouksista laadittu kokonaistaloudellisuusvertailu seuraa oheismateriaalina. Vertailu osoittaa kokonaistaloudellisesti edullisimmiksi seuraavat tarjoukset: Mielenterveyskuntoutujien palveluasumisen puitejärjestely - Palvelukoti Omenapuu Oy - Attendo Oy Honkalinna - Esperi Care Oy Pansio - Aspa Palvelut Oy Sillansuu Salo - Ihattula Oy Loisto - Mehiläinen Oy Hannunharju - Mehiläinen Oy Katrineberg - LänsiTuuli Oy Palvelukoti Pisa - LänsiTuuli Oy Palvelukoti Honkavaara - LänsiTuuli Oy Palvelukoti Lipparinne - Aspa Palvelut Oy Sopukka Sauvo - V-S Hoitopalvelut Oy - Attendo Larosette Oy Rosinnen Palvelukoti - Aspa Palvelut Oy Merituuli Naantali

24 Raision kaupunki Pöytäkirja 24 (59) - Mainio Vire Oy Ykköskoti Ketunkallio Mielenterveyskuntoutujien tehostetun palveluasumisen puitejärjestely - Hopeaharjun Palvelukoti Oy - Hoitokoti Reimari Oy - Palvelukoti Omenapuu Oy - Medivida Oy Ratamokoti Kokemäki - Medivida Oy Ratamokoti Turku - Esperi Care Oy Hoitokoti Salo - Hoitokoti Setälänpiha Oy - Mehiläinen Oy Tähtirinne - Rehabia Perniö Oy Päihdekuntoutujien palveluasumisen puitejärjestely - Palvelukoti Omenapuu Oy - Ihattula Oy Loisto - Coronaria Hoitoketju Oy - Rehabia Perniö Oy - A-klinikkasäätiö Louhela - Mainio Vire Oy Ykköskoti Artukainen Päihdekuntoutujien tehostetun palveluasumisen puitejärjestely - Rehabia Perniö Oy - Hoitokoti Setälänpiha Oy - Medivida Oy Marjalinna - Palvelukoti Omenapuu Oy - Medivida Oy Ratamokoti Turku - Hoitokoti Matinkartano Oy - Medivida Oy Ratamokoti Kokemäki - Coronaria Hoitoketju Oy - Sanaskoti Oy - A-klinikkasäätiö Anjalansalo Vaikeavammaisten palveluasumisen puitejärjestely - Hoitokoti Matinkartano Oy - Raision Oiva Oy - Hoitokoti Setälänpiha Oy - Yrjö & Hanna Oy - Esperi Care Oy Hoitokoti Kivitasku - Esperi Care Oy Hoitokoti Littoinen - Nuorten Ystävät Kotipesä - Invalidiliiton Asumispalvelut Oy Vasaramäen Validia-talo - Attendo Joenranta Oy Joenranta

25 Raision kaupunki Pöytäkirja 25 (59) Tuetussa asumisessa tarjouksen kohteena on voinut olla pelkästään asumisen tukipalvelut tai sekä tukiasunto että tukipalvelut. Tarjouspyynnön mukaan kaikki tarjouspyynnön vaatimukset täyttävät tukiasunnot hyväksytään hankinnan piiriin. Koska yhtä tarjousta lukuun ottamatta tarjoukset ovat koskeneet sekä tukiasuntoa että tukipalveluita, on tarkoituksenmukaista, että kaikki tarjouspyynnön vaatimukset täyttävät tuetun asumisen tarjoukset hyväksytään. Tuetusta asumisesta on tehty seuraavat tarjoukset: Mielenterveyskuntoutujien tuettu asuminen - Arjessa Oy - Aspa Palvelut Oy - Attendo Oy - Attendo Larosette Oy - Attendo Neliapila Oy - Coronaria Hoitoketju Oy - Esperi Care Oy - Hoitokoti Peltola Oy - Hopeaharjun Palvelukoti Oy - Ihattula Oy Loisto - Kristillinen Suojakoti-säätiö - Mainio Vire Oy - Medivida Oy - Nuorten Ystävät - Palvelukoti Omenapuu Oy - Provesta Oy - Rehabia Perniö Oy - Sininauha Oy - Uudenmaan Tukitupa - Yrjö & Hanna Oy Päihdekuntoutujien tuettu asuminen - A-Klinikkasäätiö - Arjessa Oy - Aspa Palvelut Oy - Coronaria Hoitoketju Oy - Ihattula Oy Loisto - Mainio Vire Oy - Medivida Oy - Nuorten Ystävät - Palvelukoti Omenapuu Oy - Provesta Oy - Rehabia Perniö Oy - Sanaskoti Oy - Sininauha Oy - Uudenmaan Tukitupa

26 Raision kaupunki Pöytäkirja 26 (59) Vammaisten tuettu asuminen - AE Hoituripalvelut Oy - Arjessa Oy - Aspa Palvelut Oy - Coronaria Hoitoketju Oy - Esperi Care Oy - Invalidiliiton Asumispalvelut Oy - Mainio Vire Oy - Nuorten Ystävät - Provesta Oy - Uudenmaan Tukitupa - Yrjö & Hanna Oy Oheismateriaali 5 Tarjouspyyntö.pdf 6 Tarjousten avauspöytäkirja.pdf 7 Mielenterveyskuntoutujien palveluasumista koskevat vaatimukset.pdf 8 Mielenterveyskuntoutujien tehostettua palveluasumista koskevat vaatimukset.pdf 9 Päihdekuntoutujien palveluasumista koskevat vaatimukset.pdf 10 Päihdekuntoutujien tehostettua palveluasumista koskevat vaatimukset.pdf 11 Vaikeavammaisten palveluasumista koskevat vaatimukset.pdf 12 Tuettua asumista koskevat vaatimukset.pdf 13 Tarjousvertailu.pdf Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää edellä mainituin perustein - sulkea Lipen Hoivakodin pois tarjouskilpailusta, - hylätä Mehiläinen Oy:n tarjouksen perustettavasta yksiköstä, - hylätä Provesta Oy:n tarjouksen perustettavasta yksiköstä, - hylätä Mehiläinen Oy:n tuetun asumisen tarjouksen Hannunharjun yksiköstä, - hylätä V-S Hoitopalvelut Oy:n tarjouksen päihdekuntoutujien palveluasumisesta, vaikeavammaisten palveluasumisesta sekä tarjoukset tuetusta asumisesta, - hylätä Pattes Bostäder-asunnot Ab Oy:n tarjouksen mielenterveyskuntoutujien palveluasumisesta ja päihdekuntoutujien palveluasumisesta ja - hylätä Kaarnakoti Oy:n tarjouksen mielenterveyskuntoutujien palveluasumisesta.

27 Raision kaupunki Pöytäkirja 27 (59) Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyy tarjouspyynnön vaatimusten ja ehtojen mukaisesti - mielenterveyskuntoutujien palveluasumisen puitejärjestelyyn edellä mainitut tarjoukset - mielenterveyskuntoutujien tehostetun palveluasumisen puitejärjestelyyn edellä mainitut tarjoukset - päihdekuntoutujien palveluasumisen puitejärjestelyyn edellä mainitut tarjoukset - päihdekuntoutujien tehostetun palveluasumisen puitejärjestelyyn edellä mainitut tarjoukset - vaikeavammaisten palveluasumiseen edellä mainitut tarjoukset Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyy tarjouspyynnön vaatimusten ja ehtojen mukaisesti - mielenterveyskuntoutujien tuetun asumisen edellä mainitut tarjoukset - päihdekuntoutujien tuetun asumisen edellä mainitut tarjoukset ja - vammaisten tuetun asumisen edellä mainitut tarjoukset. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Tarjoajat Kaarinan kaupunki Liedon kunta Naantalin kaupunki Perusturvakuntayhtymä Akseli

28 Raision kaupunki Pöytäkirja 28 (59) Asianro 605/ / Tehostetun palveluasumisen käyttövaran määrittäminen ja maksualennus käytännöstä päättäminen Johtava hoitaja Sari Tanninen ja sosiaalityöntekijä Päivi Hakala-Kontio : Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain (1992/734, 11) mukaan sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu ja terveydenhuollon palveluista henkilön maksukyvyn mukaan määrätty maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista. Asiasta tehdään erillinen päätös. Tehostetun palveluasumisen maksuista ei ole erikseen säädetty asiakasmaksulaissa tai -asetuksessa, joten kunta voi periä niistä päättämänsä maksun. Palveluista perittävät maksut saavat olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruisia. (1992/734, 2). Raisiossa ei ole tehty määrittelyä eikä päätöstä ikäihmisten tehostetun palveluasumisen asukkaiden kuukausittaisesta käyttövarasta. Nyt tehtävän esityksen mukaan asiakkaalle tulisi jäädä käyttövaraksi vähintään 120 kuukaudessa sen jälkeen, kun hänen nettotuloistaan on vähennetty vuokra, tukipakettimaksu (sisältää ateriat, pyykit ja siivouksen), hoito- ja palvelumaksu sekä mahdollinen turvapuhelinmaksu. Harkinnanvarainen maksualennus voidaan myöntää, mikäli vähimmäis-käyttövaraksi määritelty 120 kuukaudessa ei riitä kattamaan välttämättömiä menoja ja asiakkaan käytössä olevat rahavarat eivät ylitä Maksualennusta voi hakea asiakas itse, asioiden hoitaja tai edunvalvoja. Maksualennuksia haetaan kirjallisesti. Hakemuksesta tulee selvitä seuraavat tiedot: miltä ajalta maksualennusta haetaan kuukausittaiset tulot ja menot kyseiseltä ajanjaksolta tiliotteet kaikista käyttö- ja säästötileistä kolmelta edeltävältä kuukaudelta hakupäivästä lukien selvitys muusta mahdollisesti käytettävissä olevasta varallisuudesta. Asiakasmaksun alentaminen tai maksusta vapauttaminen tapahtuu aina yksilöllisen tarveharkinnan ja tilannearvion perusteella. Maksualennusta arvioidessa päätöksentekijä voi ottaa huomioon mm. seuraavat menot: lääkekustannukset lääkärin määräämien lääkkeiden omavastuuosuudet sekä alku- että vuotuinen omavastuuosuus (asiakasmaksulaki ja -asetus) julkisen terveydenhuollon kustannukset

29 Raision kaupunki Pöytäkirja 29 (59) välttämättömät hoitotarvikekustannukset suun ja hampaiden hoito (julkinen terveydenhuolto) silmälasit 300 asti, näön heikkenemisen tai lasien särkymisen johdosta ja muuten huomioidaan kolmen vuoden välein kotivakuutus, jos vuokrasopimuksessa sellainen vaaditaan edunvalvontapalkkio. Ennen maksualennuksen tekemistä asiakkaalla pitää olla haettuna hoito- ja asumistuki. Tuet ovat maksussa tai niistä on saatu kielteinen päätös. Asiakkaan entisestä asunnosta tulevia kustannuksia ei huomioida maksualennusta arvioitaessa. Asiakkaan säästöt otetaan huomioon maksualennusta tehdessä. Asiakkaalle ei pääsääntöisesti myönnetä maksualennusta, jos hänellä on säästöjä Maksualennus tehdään aina määräajaksi, korkeintaan kuudeksi kuukaudeksi kerrallaan, jonka jälkeen tehdään uusi arviointi. Pääsääntöisesti takautuvia maksualennuksia ei tehdä, vaan asiakkaan tulisi heti ottaa yhteyttä päätöksentekijään, kun maksualennuksen tarve huomataan. Poikkeuksena ovat asiakkaat, joiden maksutilannetta seurataan esimerkiksi lääkekustannusten selvittämiseksi. Asiakkaan maksualennusanomuksesta tehdään aina päätös. Jos asiakas on tyytymätön päätökseen, muutoksenhaku viedään sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan käsiteltäväksi päätöksessä olevan muutoksenhakuohjeen mukaisesti. Maksualennusta tehdessä alennetaan ensin hoito- ja palvelumaksua, sen jälkeen mahdollista tukipakettimaksua ja viimeisenä ateriapäivämaksua. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää ikäihmisten tehostetun palveluasumisen asukkaan kuukausittaiseksi käyttövaraksi 120 ja hyväksyy maksualennusarviointiin esitetyt käytännöt. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

30 Raision kaupunki Pöytäkirja 30 (59) Tiedoksi SAS -koordinaattori Anne Ahonen Sosiaalityöntekijä Päivi Hakala-Kontio Helena Järvi, Sosiaali- ja terveyskeskuksen hallintopalvelut Satu Jätinvuori, Hoito- ja hoivapalvelut Tuire Nikkari, Hoito- ja hoivapalvelut Seija Hannula, Hoito- ja hoivapalvelut

31 Raision kaupunki Pöytäkirja 31 (59) Asianro 629/ / Hulvelan palvelukeskuksen kuntosalin käyttömaksu Johtava hoitaja Sari Tanninen : Hulvelan palvelukeskuksessa sijaitsevaan kuntosaliin on hankittu uudet kuntosalilaitteet. Uusien laitteiden myötä ikäihmisten kuntosaliharjoittelu on aikaisempaa turvallisempaa, tehokkaampaa ja vaikuttavampaa. Kuntosalilaitteita on mahdollisuus käyttää erilliseen älyrannekkeeseen tehdyn henkilökohtaisen kuntosaliohjelman avulla. Ohjelman laatii fysioterapeutti. Älyranneke mahdollistaa sen, että kuntosalikäyttäjän/asiakkaan harjoittelua voidaan seurata ja arvioida sekä tehdä harjoituksesta nousujohteista motivaatio harjoitteluun lisääntyy, pystytään luomaan henkilökohtaisia ja yksilöllisiä ohjelmia ympäri Raision sekä harjoittelemaan turvallisesti ja itsenäisesti helpottaa henkilökunnan työtä ja dokumentointia Laitteita voi käyttää myös ilman kyseistä ranneketta, mutta tällöin harjoitteen vaikutus ei mahdollisesti saavuta kaikkia tavoiteltavia kuntosaliharjoittelun hyötyjä. Älyranneke maksaa Raision kaupungille 5. Jatkossa, jos Hulvelan palvelukeskuksen kuntosaliasiakas ottaa käyttöönsä älyrannekkeen, peritään häneltä 10 kertamaksuna, josta pantin osuus on 5. Kun hän palauttaa älyrannekkeen, saa hän panttimaksun 5 takaisin. Palauttamatta jäävällä euroosuudella hankitaan uusia rannekkeita esimerkiksi rikkoutuneiden tilalle. Jos kuntosaliasiakas käyttää laitteita ilman älyranneketta, on laitteiden käyttö ilmaista ikäihmisille. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää, että - älyrannekkeen kertamaksu on 10, josta 5 on panttimaksu ja 5 jää uusien älyrannekkeiden hankkimista varten - kuntosalin käyttö ilman älyranneketta on ilmaista ikäihmisille Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Satu Jätinvuori, Hoito- ja hoivapalvelut

32 Raision kaupunki Pöytäkirja 32 (59) Asianro 129/ / Intime-raportti talousarvion toteutumisesta Talouspäällikkö Sami Koskikallio : Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan toimintakulut olivat euroa. Toimintakulujen toteutuma-asteeksi muodostui 31,5 %. Laskennallinen toteutuma on 33,3 %. Toimintakulut jäivät euroa alle laskennallisen toteutuman. Suurimmat toimintakulujen alitukset laskennalliseen toteutumaan verrattuna olivat aikuissosiaalityössä, hoito- ja hoivapalveluissa, vastaanottopalveluissa sekä perhepalveluissa. Lautakunnan toimintatuotot olivat euroa toteutumaasteen ollessa 32,5 %. Toimintatuotot jäivät euroa alle laskennallisen toteutuman. Suurimmat toimintatuottojen ylitykset laskennalliseen toteutumaan verrattuna olivat vastaanottopalveluissa, hoito- ja hoivapalveluissa sekä suun terveydenhuollossa. Työterveyshuollon toimintatuotoissa on mukana kolmen kuukauden toimintatuotot eli laskutuksessa on kuukauden viive. Nettotoimintakuluiksi muodostui euroa. Toteutuma-aste oli 31,2 %. Nettotoimintakulut alittivat laskennallisen toteutuman euroa. Talousarvion nettotoimintakulujen toteutuma-asteet palveluittain on esitetty alla. Lisäksi alla on myös esitetty palveluittain nettotoimintakulujen poikkeamat laskennallisesta toteutumasta euromääräisenä. Palvelu Tot.aste Yli (+) / ali (-) Aikuispsykososiaaliset palvelut 28,0 % Aikuissosiaalityö 31,5 % Erikoissairaanhoito 33,3 % Hallintopalvelut 33,4 % Hoito- ja hoivapalvelut 30,2 % Kuntoutuspalvelut 26,8 % Perhepalvelut 31,2 % Suun terveydenhuolto 28,4 % Työterveyshuolto -670,8 % Vammaispalvelut 35,9 % Vastaanottopalvelut 25,0 % Intime-raportti sekä talousarvion seurantataulukko seuraavat oheismateriaaleina.

33 Raision kaupunki Pöytäkirja 33 (59) Oheismateriaali 14 Intime-raportti TA-seuranta Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta merkitsee Intime-raportin tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

34 Raision kaupunki Pöytäkirja 34 (59) Asianro 908/ / Muutoksia maksutositteiden hyväksyjiin ja asiatarkastajiin vuodelle 2016 sekä lautakunnan maksutositteiden hyväksyminen kaupungin kesätauon aikana Talouspäällikkö Sami Koskikallio : Raision kaupungin hallintosäännön 5 luvun 36 :n 4 mom:n mukaan toimielimen on vuosittain määrättävä henkilöt, jotka hyväksyvät menotositteet ja vastaavat tulojen kertymisestä. Tositteiden hyväksyjien määräämisen yhteydessä lautakunta on vuosittain nimennyt myös tositteiden asiatarkastajat. Lautakunnan kokouksessa hyväksymään Maksutositteiden asiatarkastajat ja hyväksyjät listaan ( 203) esitetään seuraavia lisäyksiä: Hyväksymisoikeudet: Tuire Nikkari - kustannuspaikalle (Maunun Helmi) Asiatarkastusoikeudet: Fortunée Bucyana - kustannuspaikoille (Perhetyö ja palveluohjaus / Rusko), (Omaishoidon tuki / Rusko), (Työtoiminta / Ostot / Rusko), (Päivätoiminta / Ostot / Rusko), (Tehostettu asuminen / Ostot / Rusko) sekä (Laitoshoito / Ostot / Rusko). Ostoreskontra ja maksatus toimivat keskeytyksettä koko kesän, joten on tarpeen varmistaa menotositteiden asiatarkastus ja hyväksyminen myös kaupungin kesätauon aikana. Kim Asunnalle esitetään ajalle oikeudet hyväksyä minkä tahansa sosiaali- ja terveyskeskuksen tulosalueen menotosite varsinaisen hyväksyjän ja varahyväksyjän ollessa estyneenä. Lisäksi Leena Marttilalle esitetään ajalle oikeudet hyväksyä aikuissosiaalityön sekä vammaispalveluiden (poislukien kehitysvammahuolto) menotositteet varsinaisen hyväksyjän ja varahyväksyjän ollessa estyneenä.

35 Raision kaupunki Pöytäkirja 35 (59) Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta määrää hyväksymisoikeudet Tuire Nikkarille kustannuspaikalle sekä nimeää asiatarkastajaksi Fortunée Bucyanan kustannuspaikoille , , , , sekä Lautakunta edelleen määrää hyväksymisoikeudet Kim Asunnalle ajalle mihin tahansa sosiaali- ja terveyskeskuksen tulosalueen menotositteeseen varsinaisen hyväksyjän ja varahyväksyjän ollessa estyneenä. Lisäksi lautakunta määrää hyväksymisoikeudet Leena Marttilalle ajalle aikuissosiaalityön ja vammaispalveluiden (poislukien kehitysvammahuolto) menotositteisiin varsinaisen hyväksyjän ja varahyväksyjän ollessa estyneenä. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Fortunée Bucyana Leena Marttila Pirjo Peltomäki, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut Tuula Tuominen, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut Tuire Nikkari, Hoito- ja hoivapalvelut Kim Asunta, Hoito- ja hoivapalvelut

36 Raision kaupunki Pöytäkirja 36 (59) Asianro 185/ / Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan saatavien poistot Talouspäällikkö Sami Koskikallio : Kirjanpitolain 5 luvun 2 :n mukaan saamiset merkitään taseeseen enintään todennäköiseen arvoonsa. Täten saamiset, joiden kertyminen on epätodennäköistä, tulee poistaa taseesta kirjaamalla ne tilivuoden luottotappioiksi. Oheismateriaalina seuraavaan salassa pidettävään luetteloon on koottu sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan saamiset vuosilta Saamisia ei perintä- ja ulosottotoimenpiteistä huolimatta ole saatu perittyä, joten ne tulee poistaa kirjanpidosta. Oheismateriaali on nähtävänä kokouksessa. Saamisten kokonaissumma on 6.793,28. Saamisten määrään vaikuttaa se, että kunnan tulee mm. terveydenhuoltolain 24 :ssä ja sosiaalihuoltolain 12 :ssä säädettyjen hoito- ja huolenpitovelvoitteiden nojalla antaa jokaiselle maksukyvystä riippumatta hänen tarvitsemansa hoito- ym. palvelut siinä laajuudessa kuin lainsäädännössä tarkemmin säädetään. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää poistaa oheismateriaaliin sisältyvät saamiset kirjanpidosta. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Maarit Seppänen Tiina Peltola, Konsernihallinto Armi Peltonen, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut