tilanne nyt entä tulevaisuudessa?

Transkriptio

1 Potilastiedon alueelliset hallintapalvelut Pohdintaa vaihtoehtoja? tilanne nyt entä tulevaisuudessa? Kyösti Kopra

2 Agenda Perusjuoni arkkitehtuurin viitekehys 1. HUS-alueen aluetietojärjestelmän taustat 2. ATJ:n nykytila 3. ATJ:n nykykehityksen näkymät 4. Muuta alueellisesta potilastietojen ja prosessien hallinnasta 5. ATJ:n tulevaisuus ja suhde Kantahankkeeseen 6. Tulevaisuuden kehittämisen tarpeet

3 Tilanne nyt Esityksen rajaukset Ulkopuolella sanomaliikenneratkaisuihin perustuva organisaatioiden välinen potilastietojen välitys - kaikille arkea Hallinta- ja ohjausmallit oma ISO kokonaisuus Potilaan ähköinen asiointi alueellisesta näkökulmasta oma kokonaisuus Juridiset taustat Makropilottilaki ja sen jälkeiset kokeilulait Kokeilulakien voimassaoloa on jatkettu 2 krt ja voimassa edelleen Lakitilanne jatkossa? STM:n rahoitusta saatiin 3 kertaa aikaansaannos hyvä!

4 ATJ:n nykytilanne Viitetietopohjainen järjestelmä ASP:nä Liitettyinä potilastietojärjestelmää edelleen yksi ydinpotilasjärjestelmä liittämättä Liittämisprojektit ovat kestäneet 7 vuotta, vaikka pohjana kansalliset CDAr1 ja CDA r2 määrittelyt ja Dicom!!! Tietojen välityksessä 3-4 teknologiasukupolvea std:ien tulkintahaasteita Palvelun käyttäjiä < (aktiivista) Käytön volyymit n tietohakua / kk Liittymien ylläpidossa jatkuvia haasteita liitettyjen järjestelmien versiohallinta, vikaselvitysten eskalointikäytännöt Varsinainen aluetietojärjestelmä toimii erittäin luotettavasti ei SLA-poikkeamia

5 Aluetietojärjestelmien käytön konkreettinen vaikuttavuus reaalisten potilastilanteiden mukaan käyttäjien näkemysten mukaan Tekijän nimi Ei vaikutusta 5% Yleinen vaikutus 27% Tietoa ei löytynyt 10% Useita vaikutuksia 18% Uusintakäynneiltä, -tutkimuksilta vältyttiin 45% N = Yhteensä 23 havaintoa

6 Viitetietohakemisto Liitetyt järjestelmät: Pegasoksia 8 kpl HealthWeb / CDA R1 viitteet Efficoita 4 kpl CDA R1 viitteet Mediatreja 3 kpl CDA R1 viitteet GFS:iä 3 kpl HealthWeb / CDA R2 viitteet Miranda 1 kpl CDA R1 viitteet CommitRIS 2 kpl CDA R2 dokumentteja Radu 3 kpl Intercare viitteet Fuji Pacs 4 kpl Agfa Pacs 1 kpl Multilab 1 kpl CDA R2 viitteet EAI:ta ei käytetä tietojen välityksessä (poikkeus R2-docs)

7 Kehitysnäkymät tässä ja nyt Minimikontekstinhallintaan perustuvien työpöytäintegraatioiden toteutukset Toteutettu 3 Mediatria (3 vuotta sitten) 1 Pegasos (näinä pvinä) Valmistumassa 1 Effica (tilattu v. 2005) 1 Pegasos Aikataulutettu Uranus => Liian vaikeaa! Miksi? Std:n tulkinnat vai joku muu? Käyttöliittymäuudistus Rajoitteena ydinjärjestelmien viiteliittymäteknologia

8 Muita alueellisia it-toteutuksia Sairaalainfektiojärjestelmä yhteiset infektiotietojen varannot Apuvälineiden hallintajärjestelmä Alueellinen käyttäjähallinta -??? Liittymäarkkitehtuuri muihin järjestelmiin auki toistaiseksi Ensihoidon tietojärjestelmä (5 organisaatiota) Alueellisen käyttäjähallinta erillinen yhteinen db Yhteiset koodistot Liittymät eri osapuolten järjestelmiin potilaan jatkohoidon mukaan vain pieni osa tehty Kaikkea tarvittavaa tietoa ei pystytä teknisistä syistä välittämään esim. ekg, erilaiset piirrokset ja kuvat, omia luokituksia Erittäin hankala arkkitehtoninen kokonaisuus Alueellinen ammattilaisten extranet

9 Muuta alueellisesta tiedonhallinnasta Potilaiden jatkohoitoon siirtämisen hallinta alueellinen toiminnanohjaus Jatkohoidon suunnittelussa tarvittavat potilastiedot vastaanottajan käyttöön riittävän ajoissa Toistaiseksi ei ole tarvittu reaaliaikaista tietojen välitystä Tietojen kirjaamisen käytännöt tietojen laatu; oikeellisuus ja ajantasaisuus sekä potilaan tilan muutoksen hallinta Välitettävät tiedot vs. yhteiset jatkohoidon kriteerit Alueellisille DW:eille on suuri tilaus, mutta toteutukset Oireita tulevaisuuden alueellisesta tiedonhallinnan suuntaviivoista

10 ATJ ja Kanta Eroja Merkintä vs. asiakirja Tiedon käytettävyys ajan funktiossa heti vs. milloin? Tiedonvälityksen tekninen ratkaisu; standardi vs. standardi?? Yksi käyttöliittymä kaikkeen tietoon vs. jokaisen järjestelmän oma käyttöliittymä Yksi käyttäjätietokanta vs. n kpl käyttäjätietokantoja Yhtäläisyyksiä Keskitetty suostumustoiminnallisuus Organisaatiotietojen ja muiden koodistojen hallinta Käyttäjien hallinnointi hajautettu Ero vai yhtäläisyys? Vikatilanteiden hallinta ja eskalointi Diagnostisten kuvien jakelu

11 ATJ:n ja SOTEn IT:n tulevaisuus Nykyisen ATJ:n tulevaisuus ratkaistaan lakituvassa lähiaikoina Mm. alueellisen välivarastoinnin toteuttamisen mahdollisuus pohjautuu teknisesti nykyisten järjestelmien arkkitehtuurin periaatteisiin MUTTA on aika aloittaa keskustelu tulevaisuuden sotearkkitehtuurista irtautuminen organisaatiokohtaisuudesta tarvitaan yhteisiä visioarkkitehtuureita yhteisiin tietovarantoihin, yhteisiin tukijärjestelmiin alueellisuus säilyy (esim. Erva) palvelukohtaisia ja personoituja käyttöliittymiä Yhteisiä hallinnointimenettelyjä