KÄYTTÖSUUNNITELMA 2014

Transkriptio

1 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2014 Yhtymähallitus

2 2 SISÄLTÖ 1. SAIRAANHOITOPIIRIN TOIMINNALLISET TAVOITTEET SULKEMISSUUNNITELMA ALUEELLINEN KOULUTUSSUUNNITELMA VUODELLE TALOUSARVION TÄYTÄNTÖÖNPANO-OHJEET KEHITTÄMISMÄÄRÄRAHA INVESTOINTIOSAN KEHITTÄMISHANKKEIDEN TÄYTÄNTÖÖNPANO SAATAVIEN POISTOT VAHINGONKORVAUKSET, ASIAKASMAKSUJEN VAPAUTUKSET RAHASTOISTA MYÖNNETTÄVÄT TALOUDELLISET TUET ASIAKKAILLE ASIAKKAILTA PERITTÄVÄT OMAVASTUUT LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN APUVÄLINEISTÄ NEUVOTTELUVELVOITE POIKKEUKSELLISISTA PALKKOJEN TARKISTUKSISTA TALOUSARVION TOIMEENPANO VÄLILLISTEN KUSTANNUSTEN JAKOPERUSTEET TALOUSARVION 2014 HANKINTAOHJEISTUS IRTAIMEN OMAISUUDEN MYYNTI JA VASTIKKEETON LUOVUTUS LASKUJEN KÄSITTELY LASKUJEN ASIATARKASTUS JA HYVÄKSYMINEN MATKALASKUT PALVELUISTA PERITTÄVÄT HINNAT JÄSENKUNNILTA, SOPIMUSKUNNILTA JA MUILTA SAIRAANHOITOPIIREILTÄ HINNOITTELUPERUSTEET HINNAT ALKAEN ASIAKASMAKSUT PALVELUJEN LASKUTUS ARVIOLASKUTUS JA ARVION TASAUS JÄSENKUNNILLE JA SOPIMUSKUNNILLE KALLIIN HOIDON TASAUKSEN JÄSENMAKSU SEKÄ VALMIUDEN YLLÄPITOA VARTEN KANNETTAVA JÄSENMAKSU ERILLISLASKUTUS ENSIHOITOPALVELUIDEN LASKUTUS LIITE 1 PALVELUHINNASTO LIITE 2 HINTAVERTAILU TALOUSARVIO 2013 TALOUSARVIO LIITE 3 INVESTOINNIT LIITE 4 ISOTOOPPI-LABORATORIO /HINNASTO LIITE 5 PATOLOGIAN SISÄISET HINNAT LIITE 6 RADIOLOGIAN SISÄISET HINNAT LIITE 7 LEIKKAUS- JA ANESTESIAOSASTON SISÄISET HINNAT LIITE 8 TOIMENPIDEPOLIKLINIKAN SISÄISET HINNAT LIITE 9 SYDÄNPAJAN SISÄISET HINNAT LIITE 10 KEUHKOFUNKTIOLABORATORION SISÄISET HINNAT LIITE 11 KLIINISEN NEUROFYSIOLOGIAN SISÄISET HINNAT LIITE 12 TEHOHOIDON SISÄISET HINNAT LIITE 13 SAIRAALA-APTEEKIN SISÄISET HINNAT LIITE 14 RAVINTOHUOLLON JA MATERIAALIKESKUKSEN SISÄISET HINNAT LIITE 15 ALUEELLISET KOULUTUSTILAISUUDET LIITE 17 TALOUSARVIOKAAVA LIITE 18 HENKILÖSTÖLIITE VASTUUYKSIKÖITTÄIN VUONNA LIITE 19 KEHITTÄMINEN VUONNA

3 3

4 4 1. SAIRAANHOITOPIIRIN TOIMINNALLISET TAVOITTEET 2014 Yhtymävaltuusto on hyväksymässään toiminta- ja taloussuunnitelmassa ja vuoden 2014 talousarviossa vahvistanut sekä toiminnalliset että taloudelliset tavoitteet tulosalueittain. Hyväksytyssä talousarviossa valtuustoon nähden sitovat toiminnalliset tavoitteet on merkitty taulukoissa *) -merkillä. Käyttösuunnitelmassa, josta päättää yhtymähallitus, toiminnalliset sekä taloudelliset tavoitteet on jaettu vastuuyksikkötasolle ja hinnoittelua varten tuoteryhmiin tulosyksiköittäin. Alla olevaan yhteenvetoon valtuustoon nähden sitovat tavoitteet on merkitty * -merkillä. Talousarviomäärärahat on jaettu vastuuyksiköille, jossa määrärahojen seuranta tapahtuu. OMA TOIMINTA *) VUODEOSASTO TALOUSARVIO 2014 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2014 Erikoisala HPV Hoitojaksot HPV Hoitojaksot Sisä- ja ihotaudit Tehohoito 700 Keuhkosairaudet Tehohoito 150 Neurologia Tehohoito 158 MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Tehohoito 764 Naistentaudit ja synnytykset Tehohoito 13 Silmätaudit 0 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 0 Tehohoito 1 Suusairaudet 0 Syöpätaudit 0 Lastentaudit Tehohoito 5 OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ Psykiatria Päihdeklinikka Nuorisopsykiatria Lastenpsykiatria PSYKIATRIAN TA YHTEENSÄ KOKO PIIRI HOITOPÄIVÄT YHTEENSÄ

5 5 OMA TOIMINTA *) TALOUSARVIO 2014 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2014 AVOHOITO Erikoisala käynnit käynnit Sisätaudit (sis. dialyysi) Ihotaudit Keuhkosairaudet Neurologia Kuntoutus Työlääketiede 0 Fysiatria MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Naistentaudit ja synnytykset Silmätaudit Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Suusairaudet Syöpätaudit Lastentaudit Kipuhoito(anestesia) OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ PÄIVYSTYKSEN JA ENSIHOIDON TA Päivystyspoliklinikka Perusterveydenhuollon päivystys *) lääkärikäynnit hoitajakäynnit PÄIVYSTYKSEN JA ENSIHOIDON TA YHTEEN Psykiatria Nuorisopsykiatria Yleissairaalapsykiatria Lastenpsykiatria PSYKIATRIAN AVOHOITO YHTEENSÄ Psykiatria, päiväsairaala(puoliavoin hoito) Päihdeklinikka 0 PSYKIATRIAN TA YHTEENSÄ KOKO PIIRI AVOHOITO YHTEENSÄ Päiväkirurgia (LYHKI) 4150 kirurgia naistentaudit silmätaudit korva-, nenä- ja kurkkutaudit suusairaudet 500 lastentaudit PÄIVÄKIRURGIA YHTEENSÄ *)

6 6 OSTOPALVELUT *) TALOUSARVIO 2014 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2014 VUODEOSASTO Erikoisala HPV Hoitojaksot HPV Sisä- ja ihotaudit Keuhkosairaudet 112 Neurologia Kuntoutus 0 MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Naistentaudit 650 Silmätaudit 0 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 0 Suusairaudet 0 Syöpätaudit Lastentaudit OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ Psykiatria Nuorisopsykiatria Lastenpsykiatria PSYKIATRIAN TA YHTEENSÄ KOKO PIIRI HOITOPÄIVÄT YHTEENSÄ OSTOPALVELUT *) TALOUSARVIO 2014 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2014 AVOHOITO Erikoisala käynnit käynnit Sisätaudit 900 Ihotaudit 160 Keuhkosairaudet 65 Neurologia 420 Kuntoutus 0 Fysiatria 50 MEDISIININEN TA YHTEENSÄ Kirurgia Naistentaudit 460 Silmätaudit 0 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 700 Suusairaudet 60 Syöpätaudit Lastentaudit 700 OPERATIIVINEN TA YHTEENSÄ Psykiatria 700 PSYKIATRIAN AVOHOITO YHTEENSÄ KOKO PIIRI AVOHOITO YHTEENSÄ

7 7 2. SULKEMISSUUNNITELMA 2014 Toimintayksiköitä on suunniteltu pidettäväksi suljettuna palvelujen kysynnän vaihtelun sekä henkilöstön vuosilomien vuoksi alla olevan taulukon mukaisesti. Muutokset sulkusuunnitelmaan toimintavuoden aikana: Sairaanhoitopiirin johtaja voi tulosaluejohtajan esityksestä ja henkilöstön edustajia tarvittaessa kuultuaan hyväksyä toiminnan kannalta perusteltuja vähäisiä muutoksia sulkusuunnitelmaan. SULKUSUUNNITELMA 2014 VUODEOSASTOTOIMINTA Tulosalue/ ajankohta päivien sulj.ss/ menetetyt erikoisala lkm avoimet hoitopäivät (85% kuorm.) Medisiininen hoito - osastot 3A,3B,5A,5B ei sulkuja 0 0 Operatiivinen hoito , 2.5., osasto 6B , /8 173 (naistentautien vuodeos.) sekä 44 viikonloppua 88 4/ osasto 4A ei sulkuja - osasto 4B / lastenosasto , , / , / , / sekä 35 viikonloppua 70 10/ Psykiatria - aikuispsykiatria, os. 2 ei sulkuja 10/10 nuorisopsyk.osasto: , 25.1., 8.2., 22.2., 8.3., / Lähde 5.4., , , 17.5., / , , , 9.8., / , 20.9., 4.10., , 1.11., / , , / lastenpsyk.os , , 2.5., 30.5., / , / / päihdehuolto , / Yhteensä 3 924

8 8 AVOHOITOTOIMINTA Tulosalue/poliklinikka ajankohta arkipäivien lukumäärä Medisiininen hoito Fysiatrian pkl 30.5., , Ihotautien pkl , 2.5., 30.5., , Keuhkosairauksien pkl , 2.5., 30.5., Kuntoutuspkl Neurologian pkl ja Sisätautien pkl 2.5., 30.5., Keuhkofunktiolaboratorio , 2.5., 30.5., , Kliininen neurofys.lab. 2.5., Sydänpaja , , Operatiivinen hoito Kirurgian pkl+ tmp-pkl 2.5. ja (lisäksi osasulkuja) 2 Korvatautien pkl 2.5., 30.5., , Kipuhoito vko 16, 2.5., 30.5., vko:t 27-30, Lastentautien pkl 2.5., 30.5., Naistentautien pkl 2.5. ja Äitiyspkl ei sulkuja Silmätautien pkl 2.5., 30.5., , , Suusairauksien pkl 2.5., 30.5., vko:t Syöpätautien pkl 2.5., 30.5., Psykiatria Lasten psykiatrian pkl , 30.5., 6.6., , Nuorisopsykiatrian pkl Yleissairaalapsyk.pkl LEIKKAUSTOIMINTA Leikkaussalit Sali , vko:t 10, 16, 17, 25-29, 42,52, 2.5., =10 salivkoa ja 4 pv Sali 2 ei sulkuja Sali , 30.5., = 0 salivko ja 5 pv Sali 4 vko:t 10, 26-30, 52, 2.5., =7 salivkoa ja 2 pv Sali , vko:t 16,25-29, 2.5., 30.5., , vko 52 =8 salivkoa ja 0 pv Sali , 30.5., vko:t 28-31, , =4 salivkoa ja 4 pv Sali , 30.5., vko:t 26-29, 52 =5 salivkoa ja 2 pv Sali , 2.5., 30.5., vko:t 17, 30-33, , vko 52 =7 salivkoa ja 1 pv Sali 9 ei sulkuja ei sulkuja' =41 salivkoa ja 18 pv eli 44 salivkoa ja 3 pv Lyhki-yksikkö Sali 1 vko 10, 16, 27-30, 2.5., 30.5., =6 salivkoa ja 4 pv Sali 2 vko 10, 16, 27-30,42, 2.5., 30.5., =7 salivkoa ja 4 pv Sali 3 vko 10, 16, 17, 27-30, 42, 2.5., 30.5., koulutuspäivää = 9 salivkoa ja 4 pv Sali 4 vko 27-30, 2.5., 30.5., koul.pv = 5 salivkoa ja 0 pv yht. =29 salivkoa ja 2 pv

9 9 3. ALUEELLINEN KOULUTUSSUUNNITELMA VUODELLE 2014 Alueellinen koulutustoiminta Lapin sairaanhoitopiirin alueen terveyskeskuksille ja muille yhteistyökumppaneille toteutetaan alustavan suunnitelman mukaisena joko puolen päivän tai yhden päivän mittaisina tilaisuuksina. Täydennyskoulutuspäivän merkintä voidaan tehdä kokonaisesta koulutuspäivästä (vähintään 6 x 45 min) tai kahdesta puolen päivän (vähintään4 x 45 min) koulutuksesta. Täydennyskoulutuspäivän voi myös kerätä koulutussarjasta, jossa koulutuskokonaisuus muodostuu useammasta lyhyestä koulutuskerrasta. Tämä suunnitelma perustuu sairaanhoitopiirin tulosalueiden ja -yksiköiden esittämään koulutustarjontaan, jolla sairaanhoitopiiri vastaa terveydenhuoltolain 5 :n vaatimukseen järjestää täydennyskoulutusta. Sairaanhoitopiiri toivoo suunnitelman palvelevan alueen terveyskeskuksia ja muita yhteistyökumppaneita yhtenä vaihtoehtona henkilöstöä koskevana täydennyskoulutuksena. Ammatillisen osaamisen jatkuva täydentäminen vaatii sekä perus- että erikoissairaanhoidolta jatkuvaa koulutusta ja kouluttautumista. Koulutuksen järjestäminen Koulutuksen järjestämisen periaatteena on, että tulosyksiköt toteuttavat koulutustilaisuuden sisällön erikoisalansa asiantuntemuksella. Jokaisesta koulutustilaisuudesta lähetetään tarkat ohjelmaja hintatiedot noin 2 kuukautta ennen tilaisuutta. Koulutustilaisuudet on ryhmitelty suunnitelmaan erikoisaloittain. Sairaanhoitopiirin internetin Koulutus-sivulta löytyy aina ajantasainen tieto koulutuksien toteutumisesta. Koulutuspaikka Koulutuspaikka on Lapin keskussairaalan auditorio Rovaniemellä, ellei toisin mainita. Koulutustilaisuudet pyritään lähettämään aina myös videoneuvotteluteitse. Koulutuksiin voi osallistua terveyskeskuksista videoteitse esim. vain yhden luennon osalta. Ilmoittautuminen Koulutustilaisuuksiin ilmoittautuminen paikan päälle tapahtuu sähköisesti Lapin sairaanhoitopiirin internetin Koulutus-sivulle ( > Koulutus) kyseisen koulutuksen kohdalle. Koulutus-sivulle keskitetään koulutustiedottaminen kutsujen, ohjelmien sekä ilmoittautumisien osalta. Videoyhteysteitse koulutustilaisuuksiin ilmoittautuvat tahot ottavat yhteyden sähköpostiosoitteeseen: koulutus@lshp.fi noin viikkoa ennen koulutusta. Ilmoita videoyhteystila, IP- tai tavoitettavuusnumero sekä yhteyshenkilö puhelinnumeroineen. Koulutuksen kustannukset Alueellisten koulutustilaisuuksien osallistumismaksut pyritään pitämään alhaisina. Yhden koulutuspäivän hinta on paikan päällä noin euroa / henkilö / päivä. Jotkut tilaisuudet voivat olla maksuttomia. Videoteitse osallistuttaessa koulutuksen kustannuksia tulee pääosin vain videosiltapalvelun käytöstä. Kustannukset ovat monipisteneuvotteluna noin 15 /t, kun etäpaikkakunta soittaa itse siltaistuntonumeroon. Jos siltapalvelun tarjoaja soittaa osallistujan mukaan, kustannukset ovat noin 18 /t. Lisäksi näihin hintoihin tulee keskussairaalan osuus siltakustannuksista jaettuna osallistujien kesken. Tiedustelut Koulutustiedustelut osoitetaan koulutustilaisuuksien ohjelmissa nimetyille vastuuhenkilöille. Vuosisuunnitelmaa koskeviin tiedusteluihin ja toivomuksiin kokonaisuuden osalta vastaa koulutuskoordinaattori (koulutus@lshp.fi) ja erikoisalojen osalta kyseisten alojen ylilääkärit sekä ylihoitajat. Koulutuskoordinaattorille pyydetään toimittamaan kuntien päivitetyt sähköiset jakelulistat ja vastuuhenkilöt, jotta koulutustiedotus saavuttaisi oikeat ihmiset. Koulutussuunnitelma on nähtävissä päivitettynä internetissä osoitteessa > Koulutus.

10 10 4. TALOUSARVION TÄYTÄNTÖÖNPANO-OHJEET 4.1. Kehittämismääräraha Kuntayhtymän sisäistä kehittämistoimintaa varten on talousarvioon varattu :n määräraha, joka jaetaan sairaanhoitopiirin johtajan päätöksellä hankkeille. Tulosalueiden ja -yksiköiden, joilla on suunnitelmassaan kehittämishankkeita vuodelle 2014 ja joiden rahoitus on suunniteltu kehittämismäärärahasta, tulee tehdä perusteltu esitys hankkeen rahoittamisesta kehittämispäällikölle erillisen ohjeen mukaisesti. Lisäksi yhtymävaltuusto on hyväksynyt toiminta- ja taloussuunnitelmassa erilaisiin kehittämishankkeisiin määrärahat liitteen mukaisesti., liite 4.2. Investointiosan kehittämishankkeiden täytäntöönpano Yhtymävaltuuston hyväksymässä taloussuunnitelmassa vuodelle 2014 on hyväksytty eri investointiosan kehittämishankkeisiin määrärahaa yhteensä euroa. 1 a Valtakunnalliset ja erva-hankkeet Hankkeiden yksityiskohtainen sisältö käy ilmi liitteenä olevasta investointiluettelosta, liite Saatavien poistot Perinnässä olleet ja edelleen avoimiksi jääneet saatavat on kirjanpitolain mukaan poistettava saatavista. Saatavien poistot tehdään vuosittain. Poistoista päättää talousjohtaja Vahingonkorvaukset, asiakasmaksujen vapautukset Hoidon aikana sattunut esinevahinko korvataan potilaalle, jos vahinko on tapahtunut kuntayhtymän tai sen henkilöstön tuottamuksesta. Hoidon peruuntuessa kuntayhtymästä johtuvasta syystä potilaalle maksetaan hakemuksesta matkakorvaus, mikäli potilas on jo saapunut sairaalaan tai on matkalla sinne. Korvauksista päättää talousjohtaja, joka voi perustellusta syystä myöntää myös vapautuksen asiakasmaksuista Rahastoista myönnettävät taloudelliset tuet asiakkaille Kuntayhtymän taseeseen kirjatuista rahastoista asiakkaille myönnettävistä taloudellisista avustuksista rahaston säännön tai tarkoituksen mukaisesti päättää talousjohtaja, ellei rahaston säännössä ole toisin määrätty Asiakkailta perittävät omavastuut lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineistä Asiakkailta voidaan periä omavastuuosuus lääkinnälliseen kuntoutukseen liittyvistä apuvälineistä, jos asiakas haluaa laadukkaamman/kalliimman apuvälineen, kuin välttämätön taso edellyttää. Kuntayhtymän korvaustason ylärajasta päättää talousjohtaja Neuvotteluvelvoite poikkeuksellisista palkkojen tarkistuksista Hallintosäännön 27 :n mukaan virkaan/toimeen valittavan palkkauksesta ja muista palvelussuhteen ehdoista päättää vaalin suorittava viranomainen kuntayhtymässä noudatettavien ohjeiden mukaan. Hallintosäännössä tarkoitettuja kuntayhtymässä noudatettavia ohjeita antaa tarvittaessa palkka-asiamies.

11 11 Palkkauksen poikkeuksellisista tarkistuksista virka-/työsuhteen kestäessä (mm. työn vaativuuden lisääntyminen tilapäisesti, toisen tehtävän hoitaminen oman toimen ohella tms.) on neuvoteltava kuntayhtymän palkka-asiamiehen kanssa ennen päätöksen tekemistä. 5. TALOUSARVION TOIMEENPANO Yhtymävaltuusto on vahvistanut kuntayhtymän toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet sekä talousarvion sitovuustasot seuraavalle vuodelle talousarviossa 2014: 1. Määrärahojen käyttöä tulee seurata ja raportoida hallitukselle menolajeittain (palkat, henkilöstösivukulut, henkilöstökorvaukset, palvelujen ostot, aineet, tarvikkeet ja tavarat, muut toimintakulut). Tulosalueiden edellytetään tekevän tarvittaessa asianmukaiset päätökset määrärahojen siirroista alueensa sisällä. 2. Tulosalueen määrärahojen käytöstä ja määrärahojen siirroista tulosalueen yksiköiden ja menolajien välillä päättää tulosalueen johtaja. 3. Yhtymävaltuusto oikeuttaa yhtymähallituksen päättämään tulosalueiden välisistä määrärahojen siirroista tilikauden aikana sekä investointihankkeiden välisistä, kiireellisistä määrärahojen siirroista yhtymävaltuuston kokousten välillä edellyttäen, että hallituksen päätös saatetaan valtuustolle tietoon seuraavassa kokouksessa. 4. Tulosalueen johtajan tulee havaittuaan, että tulosalueen/tulosyksikön toiminnalliset tai taloudelliset tavoitteet ylittyvät tai alittuvat merkittävästi, raportoida asiasta sairaanhoitopiirin johtajalle sekä tehdä esitys tarpeellisista toimenpiteistä. Sairaanhoitopiirin johtajan tulee huolehtia, että asian merkittävyydestä riippuen asia tuodaan yhtymähallituksen käsiteltäväksi. Henkilöstöresurssien käyttö Tulosaluejohtajilla on oikeus päättää tulosalueellaan avoimeksi tulevien, henkilöstösuunnitelmaan /henkilöstöliitteeseen vuodelle 2014 sisältyvien virkojen ja toimien vakinaisesta täyttämisestä. Henkilöstöresurssien ja -määrärahojen siirroista tulosalueelta toiselle päättää tulosalueiden esityksestä sairaanhoitopiirin johtaja.

12 12 6. VÄLILLISTEN KUSTANNUSTEN JAKOPERUSTEET Jakoperusteet esitetään vahvistettavaksi seuraavasti: KUSTANNUSTEN JAKOPERUSTEET VUONNA 2014 Yksikkö Rahoituskulut Keskushallinto Talouspalvelut Henkilöstöpalvelut ATK-palvelut Sijaisyksikkö Työterveyshuolto Tekniikka Vaatehuolto Siivous Monistamo Asiakaspalvelu + arkisto Toimistopalvelut Tulosalueiden yhteiskustannukset Ensihoidon ja päivystyksen yht.kust. Hygienia Sterilointikeskus Logistiikkakeskus Kehittämishankkeet Tehohoito Sydänpaja Radiologia Laboratorio PTL Patologia Leikkaussali Päiväkirurgia Keuhkofunktiolaboratorio Neurofysiologian laboratorio Varasto Lääkehuolto Ravintohuolto Jakoperuste Käyttömenot Käyttömenot Palkat Palkat 34 % kustannuksista palkkojen suhteessa 33 % kustannuksista hoitopäivien suhteessa 33 % avohoitokäyntien suhteessa Käytetyt sijaiset ja työtunnit Virkojen ja toimien suhteessa Neliöt ja erikoistarpeet Virkojen ja toimien suhteessa suojavaatteita käyttäville yksiköille Työtunnit ja erikoistarpeet Palkat 50 % kustannuksista hoitopäivien suhteessa 50 % kustannuksista avokäyntien suhteessa 50 % kustannuksista hoitopäivien suhteessa 50 % kustannuksista avokäyntien suhteessa Tulosalueen käyttömenojen suhteessa 60 % ensihoidolle 25 % erikoissairaanhoidon päivystys 15 % perusterveydenhuollon päivystys Käyttömenot Käytön suhteessa (%-osuus) Käyttömenot Käyttömenot Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäiset hinnat Sisäisillä kertoimilla korotetut hinnat, joilla katetaan varaston välittömät menot Sisäisillä kertoimilla korotetut hinnat, joilla katetaan lääkehuollon käyttömenot Sisäiset hinnat

13 13 7. TALOUSARVION 2014 HANKINTAOHJEISTUS Hallintosäännön 35 :n 6. kohdan mukaan tulosalueen hankinnoista päättää yhtymähallituksen asettamissa rajoissa tulosalueen johtaja tai hänen delegoimansa viranhaltija. Hankinnoista ja hankintarajoista annetaan seuraavat yleiset ohjeet: 1. Lääkinnällisten kojeiden ja laitteiden hankintaesitykset käsitellään lääkintälaitetyöryhmässä riippumatta laitteen hankintahinnasta. Hankinnasta päättävän viranomaisen tulee ottaa toimikunnan lausunto huomioon hankintapäätöstä tehdessään. Sairaanhoitopiirissä jo ennestään käytössä olevista laitteista ei vaadita uutta lausuntoa, jos kysymyksessä on ns. laitekannan täydennys, ellei asiaan liity laajempi periaatteellinen kysymys. 2. ICT-laitteiden ja ohjelmistojen hankinnasta koko kuntayhtymässä päättää yksiköiden esitysten ja määrärajojen puitteissa tietopalveluiden tulosyksikkö tietohallintojohtajalle vahvistetun hankintarajan puitteissa. ICT-laitehankinnat kilpailutetaan käyttäen hyväksi alueelliset ja paikalliset yhteishankintamahdollisuudet. 3. Tarjousten pyytämisestä, tilausten tekemisestä, hankintasopimusten valmistelusta yms. huolehtii hankintatoimisto. Ns. pienhankintojen tarjouspyynnöistä ja hankinnoista vastaa hankintatoimisto yhteistyössä materiaalikeskuksen ja teknisen huollon kanssa. 4. Koekäyttöön otettavista kojeista ja laitteista laaditaan koje/laitekohtainen sopimus, jossa määritellään kojeen/laitteen käyttö, huolto ja vastuu laitteesta koekäytön aikana. Sairaanhoitopiiri ei ole vastuussa koekäytössä olevan irtaimiston huollosta eikä toimituskustannuksista. Kojeen/laitteen vakuuttamisesta vastaa ao. tavaran toimittaja. Kojeen/laitteen koekäytöstä riippumatta lopullisen hankintapäätöksen tekeminen edellyttää normaalia tarjousmenettelyä. Koekäyttöön ottamisessa on huomioitava hankintalainsäädännön määräykset tarjoajien syrjimättömästä ja tasapuolisesta kohtelusta. 5. Tarjousten pyytämisessä ja hankintojen kilpailuttamisessa noudatetaan lakia julkisista hankinnoista (L 348/2007), siihen liittyviä muita lakeja ja asetuksia tai säädöksiä sekä kuntayhtymän hallituksen vahvistamaa hankintaohjetta Lisäksi hankinnoissa noudatetaan valtion yleisiä hankintaohjeita (JYSE). Hankintatoimistolla on oikeus päättää, mitkä ns. kynnysarvon alittavat hankinnat ilmoitetaan julkisesti tarjottavaksi virallisessa lehdessä EU-alueella. 6. Kulutustavaroiden kilpailuttamisessa ja hankinnassa noudatetaan yhtymävaltuuston hyväksymää hankintayhteistyösopimusta Pohjoisen erva-alueen sairaanhoitopiirin kuntayhtymien kesken. Niiden tuoteryhmien ja tarvikkeiden osalta, jotka eivät ole mukana em. erva-alueen yhteishankinnassa, kuntayhtymä hoitaa kilpailuttamisen itse tai yhteistyössä muiden sairaanhoitopiirien tai kuntien kanssa. Kulutustavarahankinnoista, jotka eivät ole mukana erva-alueen yhteishankinnassa, päättää talousjohtaja. Kulutustavaroiden ja irtaimistoesineiden ostotoiminnasta vastaavat kuntayhtymässä hankintatoimisto ja materiaalikeskus. Suoraosto edustajilta tai paikallisista liikkeistä tms. ei ole hankintaohjeiden mukaista, eikä niin ollen sallittua. Materiaalikeskuksen tuotevalikoimaan kuulumattomien tuotteiden, tarvikkeiden ja esineiden osalta erityistarpeet on esitettävä hankintatoimistolle tai materiaalikeskukseen, joka suorittaa käytännön ostotoimenpiteen tai antaa hankintakoodin ostoa varten. Kuntayhtymä ei osallistu valtakunnallisten eikä alueellisten järjestöjen, mukaan lukien potilasjärjestöt, taloudelliseen tukemiseen, tuki-ilmoituksiin, keräyksiin tai niihin rinnastettaviin suorituksiin. Sairaanhoitopiirin johtaja vastaa kuntayhtymän ja sen yksiköiden ulkoisesta huomioimista ja edustamisesta ja niihin käytettävistä varoista. Yksiköiden esimiesten tai vastaavien tulee tehdä esityk-

14 14 sensä huomioimisesta sairaanhoitopiirin johtajalle, joka päättää asiasta. Alkoholitarjoiluun sairaanhoitopiirin tilaisuuksissa tulee aina olla sairaanhoitopiirin johtajan kirjallinen lupa. Talousjohtaja päättää hankintoja varten tarvittavien maksukorttien tms. käyttöönotosta. Investointiohjelmaan tilikaudelle hyväksyttyjen hankintojen toteutus on suunniteltava niin, että hyväksytyt hankinnat ehditään toteuttaa tilivuoden aikana. Yhtymävaltuusto on vahvistanut sitovasti investoinnit hankkeittain; määrärahaa ei pääsääntöisesti ole mahdollista käyttää tilikauden aikana muun hankkeen toteuttamiseen. Mikäli hankintoihin kohdistuvaa määrärahaa ei voida käyttää käyttösuunnitelmassa kohdennettuun hankintaan tai määrärahaa jää käyttämättä osittain, on hankinnoista vastaavan viranomaisen mahdollista tehdä määrärahalle uusi kohdennus hankeen tarkoittamaan kohteeseen. Määrärahan tai sen osan siirtämisestä hankkeelta toiselle päättää kiireellisissä tapauksissa yhtymähallitus ja päätös saatetaan yhtymävaltuustolle tiedoksi. 7. Konsultaatio- ja palvelusopimusten hankkimisesta, sopimusten laadinnasta ja sisällöstä, samoin kuin tehdyn työn laskuttamisesta on syksyllä 2002 annettu ohje. Ohjeen mukainen käytäntö jatkuu vuonna Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän lukuun, valvonnan alaisena ja vastuulla tapahtuva työskentely on pääsääntöisesti palkkatyötä, josta työnantaja on velvollinen maksamaan lakisääteiset sosiaalimaksut sekä pidättämään palkansaajalta ennakkoveron. 8. Hankintarajat Hankintapäätökset tehdään kirjallisesti. Hankintarajat (alv 0 %) ovat seuraavat: - alle erva-hankintasopimuksiin kuulumattomista hoitotarvikkeiden kerta hankinnoista (Laki julkisista hankinnoista 27 suorahankinta) päättää vastuuyksikön esimies Koekäyttöön hankittavista hoitotarvikkeista laaditaan koekäyttösopimus erva- ohjeistuksen mukaisesti. - alle euroa maksavien, muiden kuin kulutustavaroihin ja vuosihankintoihin kuuluvien tavaroiden ja palvelujen hankinnasta (hankittavasta tuotteesta ja hankintapaikasta) päättää hallintosäännön 35 :n mukaan tulosalueen johtaja tai hänen delegoimansa viranhaltija; - enintään euroa maksavista atk-laitteiden ja ohjelmistojen hankinnasta päättää ja näitä koskevat sopimukset allekirjoittaa tietohallintojohtaja; - enintään euroa maksavista, kuntayhtymän taloussuunnitelmassa hyväksytyistä kehittämishankkeiden määrärahojen käytöstä päättää ja näitä koskevat sopimukset allekirjoittaa kehittämispäällikkö; - enintään euroa maksavista teknisen huollon investointiohjelmaan sisältyvistä sekä tekniikan käyttösuunnitelmaan sisältyvistä hankinnoista päättää ja näitä koskevat sopimukset allekirjoittaa tekninen johtaja; - enintään euroa maksavista hankinnoista sekä vuosihankintoihin kuuluvien tavaroiden ja palvelujen hankinnasta (hankittavasta tuotteesta ja hankintapaikasta) ilman euromääräistä rajaa päättää ja näitä koskevat sopimukset allekirjoittaa talousjohtaja; - enintään euroa maksavista hankinnoista ja hankkeista päättää ja sopimukset allekirjoittaa sairaanhoitopiirin johtaja; - yli euroa maksavista hankkeista ja hankinnoista päättää yhtymähallitus; sopimukset allekirjoittaa sairaanhoitopiirin johtaja tai hänen määräämänsä;

15 15 - kulutustavaroista ja lääkkeistä, joiden kilpailuttamisesta ja hankintapäätöksenteosta kuntayhtymä on sopinut (yhtymävaltuusto ) Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän kanssa, hankintapäätös on sopimuksella delegoitu Pohjoispohjanmaan sairaanhoitopiirin hankintapäällikölle (kulutustavarat) ja sairaala-apteekkarille (lääkkeet) ilman hankintarajaa. Hankintarajat koskevat tavaran tai palvelun varsinaista hankintahintaa, mutta eivät hankinnan aiheuttamia käyttö-, ylläpito- tai muita välillisiä kustannuksia eivätkä mahdollisten optioitten käyttöä silloinkaan, kun optiot, käyttö-/ylläpitokustannukset tai muut välilliset kustannukset otetaan laskennallisesti huomioon hankinnan kokonaistaloudellisessa hintavertailussa. 8. IRTAIMEN OMAISUUDEN MYYNTI JA VASTIKKEETON LUOVUTUS Irtaimen omaisuuden myynnistä ja vastikkeettomasta luovutuksesta päättää talousjohtaja tai hänen määräämänsä. 9. LASKUJEN KÄSITTELY 9.1 Laskujen asiatarkastus ja hyväksyminen Laskun tarkastajan tulee tarkastaa, että laskutettava tavara/palvelu on vastaanotettu, laskun velotus vastaa sovittua, alv merkintä on asianmukainen ja että lasku on osoitettu Lapin sairaanhoitopiirin kuntayhtymälle. Laskun hyväksyjän tulee huolehtia, että hänellä on hyväksymisoikeus kyseiseen laskuun ja ao. kustannuspaikalle. Laskujen käsittelijöiden tulee huolehtia laskujen viivytyksetön käsittely siten, että lasku saadaan kirjanpidossa kirjattua oikealle kuukaudelle tositepäivän mukaan ja sairaanhoitopiirin kassa voi suorittaa kassasta maksun eräpäivänä. Tulosaluejohtajien tulee hyväksyä tammikuun loppuun mennessä kustannuspaikoittain laskujen asiatarkastajat, vara-asiatarkastajat, hyväksyjät ja varahyväksyjät. Laskujen käsittely on virka/toimi sidonnainen. Päätöksessä tulee näkyä virka/toimi ja henkilön nimi. Henkilön vaihtuessa tulee siitä tehdä talouspaveluihin kirjallinen ilmoitus, jotta laskujen käsittelijät E-officessa saadaan pidettyä ajan tasalla. Tulosaluejohtajalla on oikeus hyväksyä kaikki ao. tulosalueelle kuuluvat laskut. Sairaanhoitopiirin johtajalla ja talousjohtajalla on oikeus hyväksyä kaikki sairaanhoitopiirille kuuluvat laskut, lukuun ottamatta sairaanhoitopiirin johtajaa koskevia laskuja, jotka hyväksyy yhtymähallituksen puheenjohtaja. Talousjohtaja tai sairaanhoitopiirin johtajan varahenkilö voi tarvittaessa määrätä yksittäisen laskun maksettavaksi jo ennen puheenjohtajan hyväksyntää. 9.2 Matkalaskut Matkalaskujen käsittely siirretään sähköiseen käsittelyyn vuoden 2014 aikana. Siirtymäajan jälkeen ei oteta enää vastaan paperisia matkalaskuja, vaan jokaisen tulee huolehtia matkalaskun teko sähköisesti. Tulosalueilla tulee huolehtia siitä, että käytettävissä on henkilö, joka tarvittaessa tukee sähköisen matkalaskun tekemistä. Sähköiseen matkalaskujen käsittelyyn järjestetään koulutus henkilökunnalle.

16 PALVELUISTA PERITTÄVÄT HINNAT JÄSENKUNNILTA, SOPIMUS- KUNNILTA JA MUILTA SAIRAANHOITOPIIREILTÄ Hinnoitteluperusteet Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan hinnoittelun perusteena on omakustannushinta, joka sisältää toiminnan välittömät kustannukset, hallinnon yleiskustannukset, pääomakustannukset sekä peruspääoman koron (4 %) Pääomakustannukset laskutetaan palvelujen hinnoissa suunnitelman mukaisina poistoina kuntayhtymän käyttöomaisuudesta. Peruspääoman korko maksetaan jäsenkunnille tilinpäätöstä seuraavan tammikuun lopussa jäsenkuntien peruspääoman osuuksien suhteessa. Jäsenkuntia samoin kuin muita sairaanhoitopiirejä laskutetaan yhdenmukaisin perustein ja samoilla hinnoilla. Sairaanhoitopiirissä käytössä ollut sairausryhmäkohtainen laskutus täydennettynä eräiden toimintojen erillislaskutuksella jatkuu myös vuonna Sairausryhmiin on esitetty vähäisiä muutoksia edelliseen vuoteen. Palveluiden laskutus jäsenkunnille ja sopimuskunnalle tapahtuu lopullisilla hinnoilla. Sairaanhoitopiirin muilta sairaaloilta ja sairaanhoitopiireiltä ostamien palvelujen laskutus jäsenkunnille tapahtuu ns. ohilaskutuksena. Sairaanhoitopiiri laskuttaa kuntia samalla hinnalla, mitä palvelun tuottaja on laskuttanut sairaanhoitopiiriltä. Ns. kalliin hoidon tasaus otetaan huomioon myös ostopalveluissa, ks. poikkeukselliset hinnoitteluperusteet Hinnat alkaen Palveluille lasketut hinnat on saatu jakamalla tulosyksiköiden /vastuuyksiköiden välittömät kustannukset ja välilliset kustannukset hyväksytyn jakoperusteen mukaan sairausryhmäkohtaisiksi kustannuksiksi. Sairausryhmäkohtaiset kustannukset on jaettu arvioiduilla vuosisuoritteilla. Hinnat on määritelty yhteistyössä asianomaisten tulos/vastuuyksiköiden sekä toimisto- ja laskentapalvelujen henkilöstön kesken. Talousjohtajalla on oikeus päätöksellään tehdä vähäisiä muutoksia sekä tarvittavia tarkennuksia ja täydennyksiä hinnoitteluun. Jatkohoitopaikkaa odottavasta potilaasta perittävä lisämaksu Somaattisessa sairaalahoidossa jatkohoitopaikkaa perustason hoitoon yli 3 päivää odottavasta potilaasta peritään lisämaksu potilaan kotikunnalta. Maksu peritään 4. päivästä alkaen siitä päivästä, kun potilaan terveydentila ei vaadi erikoissairaanhoitoa ja siirtämisilmoitus on tehty terveyskeskukselle. Odotusajalta peritään hoitoisuusluokituksen mukainen hinta korotettuna 50 %:lla. Psykiatrisessa sairaalahoidossa jatkohoitopaikkaa perustason hoitoon yli 5 päivää odottavasta potilaasta peritään lisämaksu potilaan kotikunnalta. Maksu peritään 6. päivästä alkaen siitä päivästä, kun potilaan terveydentila ei vaadi psykiatrista erikoissairaanhoitoa ja siirtämisilmoitus on tehty terveyskeskukselle. Odotusajalta peritään hoitoisuus-luokituksen mukainen hinta korotettuna 50 %:lla. Kalliit siirtokuljetukset Lentokone-, helikopteri- ja ambulanssisiirrot jatkohoitoon sairaanhoitopiirin alueen ulkopuoliseen hoitolaitokseen potilaan oman sairaanhoitopiirin vaatimuksesta laskutetaan vastaanottavaa sairaanhoitolaitosta todellisten siirto- ja saattajakulujen mukaisesti. Palvelujen hinnat tulosalueittain ja sairausryhmittäin on liitteenä 1.

17 Asiakasmaksut Asiakkailta perittävistä maksuista päättää yhtymähallitus voimassa olevan asiakasmaksulain ja - asetuksen mukaisesti. Asiakasmaksuissa peritään potilaalta myös lähtöpäivä. Valtioneuvoston antamalla asetuksella ja Sosiaali- ja terveysministeriön ilmoituksella tehdään asiakasmaksuihin indeksitarkistukset lukien seuraavasti: Palvelu Nykyinen maksu/ tulorajat Uusi maksu/ tulorajat Sairaalan poliklinikkamaksu 27,50 29,30 Päiväkirurgian maksu 90,30 96,40 Polikliininen käynti, ei lääkärin vastaanottoa 14,00 15,00 Sarjassa annettava hoito 7,50 8,00 Lyhyt aikainen laitoshoito psykiatrian hoitopäivämaksu 15,10 16,10 hoitopäivämaksu 32,60 34,80 hoitopäivämaksu maksukaton ylittymisen jälkeen 15,10 16,10 Päivä- ja yöhoidon maksu 15,10 16,10 Kuntoutushoidon maksu 11,30 12,10 Lääkärintodistus 33,90 36,20 Lääkärintodistus ajo-oikeutta varten 40,90 43,60 Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävä maksu 33,90 36,20 Vähimmäiskäyttövara pitkäaikaisessa laitoshoidossa Maksukatto Synnytysosaston perhehuone (34, , ,40) Potilashotelli - hoitoon tulevat potilaat (alle 2-vuotiaat ilmaiseksi) - jos yöpyy useamman kuin yhden yön - perheenjäsenet, omaiset - perhehuone tunnin lepohuone 73,00 75,20 41,00 35,00 46,00 81,00 19,00 41,00 35,00 46,00 81,00 19,00

18 PALVELUJEN LASKUTUS Arviolaskutus ja arvion tasaus jäsenkunnille ja sopimuskunnille Palvelut laskutetaan jälkikäteen lopullisilla hinnoilla ja toteutuneilla suoritteilla. Palvelujen laskutushinnat ovat kiinteitä. Hallitus voi muuttaa hintoja kalenterivuoden aikana, ei kuitenkaan taannehtivasti Kalliin hoidon tasauksen jäsenmaksu sekä valmiuden ylläpitoa varten kannettava jäsenmaksu Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan jäsenkunnille aiheutuvien poikkeuksellisen suurten potilaskohtaisten kustannusten tasaamiseksi jäsenkunnilta peritään tilikauden alun asukaslukuun perustuva ja yhtymävaltuuston vahvistama maksu jäsenkunnilta. Kalliin hoidon tasauksen piiriin tuli vuoden 2003 alusta myös aikuispsykiatria. Tasausrahaston säännön mukaan euroa ylittävän hoidon kustannukset korvataan kunnan puolesta tasausrahastosta. Valtuuston päätöksen mukaan jäsenkunnilta kannetaan rahastoon 49 euroa asukasta kohden vuodessa. Edelleen perussopimuksen mukaan erityisvelvoitteista aiheutuvien kustannusten kattamiseksi jäsenkunnilta peritään asukaslukuun perustuva ja yhtymävaltuuston päättämä maksu. Valmiuden ylläpitoa varten kannettavan maksun suuruudeksi yhtymävaltuusto on määrännyt 31,74 euroa asukasta kohden vuodelle Kalliinhoidon tasausta varten kannettavan jäsenmaksun osalta jäsenkuntia laskutetaan 50 % vuosimaksusta Loppuosa huomioidaan tammikuussa 2015 suoritettavan tasauksen yhteydessä. Valmiuden ylläpitoa varten kannettavan jäsenmaksun osalta laskutus kuntiin tapahtuu kalenterikuukausittain viimeinen päivä. Asukaslukuun perustuvat maksut pidetään erillään palveluista perittävistä maksuista Erillislaskutus Sopimuslaskutus jäsenkunnille erillispalvelusta laskutetaan sopimuksen mukaisesti. Sopimus yhteispäivystyksestä ja yöaikaisesta terveyskeskuspäivystyksestä alkaen (Rovaniemi, Ranua ja Posio) - lääkärikäynti 44,56 /käynti (vuonna ,33 /käynti), käyntiarvio hoitajakäynti 31,19 /käynti (vuonna ,66 /käynti), käyntiarvio vaativa perusterveydenhuollon käynti (tarkkailupotilas) 267,00 / käynti (vuonna ,00 / käynti), käyntiarvio 450 Yöaikaisesta terveyskeskuspäivystyksestä keskussairaalan päivystyspoliklinikalla solmitun sopimuksen mukainen korvaus on 95 /käynniltä (lääkärin vastaanotto) alkaen (vuonna ). Yöaikaisesta terveyskeskuspäivystyksestä keskussairaalan päivystyspoliklinikalla korvaus on 30 /käynniltä (hoitajan / lääkintävahtimestarin vastaanotto) alkaen. Hoitajakäynneistä käydään sopimuskuntien (Rovaniemi, Ranua, Posio) kanssa neuvottelu ennen ensimmäistä laskutusta. Vaativasta perusterveydenhuollon käynnistä keskussairaalan päivystyspoliklinikalla korvaus on 267 / käynti (yöajan tarkkailupotilas) alkaen.

19 19 Työnohjaus ja koulutus Yksilötyönohjauksesta 90 /45 min. ja 179 /90 min. Ryhmätyönohjauksesta 117 /45 min ja 233 /90 min., tilaaja maksaa matkakulut. Kuntayhtymän ulkopuolelle myydyn palvelun hintaan lisätään arvonlisävero 23 %. Erityistehtäviä suorittavien sairaanhoitajien tai muiden viranhaltijoiden neuvonta- ja ohjauskäynneistä jäsenkuntien terveyskeskuksissa peritään käytettyyn aikaan perustuva korvaus 45,00 /h sekä matkakorvaukset ja päivärahat kunnallisen yleisen virka- ja työehtosopimuksen mukaan. (sisältää myös VRK:n henkilökorttien rekisteröintikoulutukset sairaanhoitopiirin alueen kunnissa). VRK:n varmennekortin (terveydenhuollon ammattihenkilöstö) rekisteröinti 20,00 (sisältää: rekisteröinnin ja kortin, varakortti tulee palauttaa). Psykiatripalvelut kunnille ja muille Psykiatrin palveluista peritään jäsenkunnilta /päivä, mikä sisältää matkakulut. Alaikäisten oikeuspsykiatrinen ja/tai oikeuspsykologinen lausunto Poliisi- tai oikeusviranomaisen pyytämään tutkimukseen liittyvästä lausunnosta peritään /lausunto Ensihoitopalveluiden laskutus Ensihoitotoiminnasta aiheutuvien nettokustannusten jakoperusteesta yhtymävaltuusto päätti, että yhteiset kustannukset laskutetaan asukaslukuperusteisesti. Yhteisiä kustannuksia ovat: * FH 51 (lääkintähelikopterin ensihoitajat, lääkintälaitteet, lääkkeet valtio vastaa lentotoiminnan kustannuksista) * ensivastetoiminta * LSHP:n ensihoitokeskus * kenttäjohtoyksikkö * muu ensihoidon johtamis- ja viestijärjestelmä * erva-ensihoitokeskus * koko LSHP:n aluetta palvelevat siirtokuljetusyksiköt. Sairaanhoitopiirin jäsenkuntiin sijoitettujen ensihoitoyksikköjen tuotantokustannukset laskutetaan kunnilta seuraavin periaattein: * 40 % jaetaan kunnan väkiluvun suhteessa sairaanhoitopiirin väkilukuun ja kustannusten 60 % jaetaan kuntaan sijoitetun ensihoidon bruttotuotantokustannusten suhteessa koko sairaanhoitopiirin ensihoidon bruttotuotantokustannuksiin; * mikäli jäsenkunnalle aiheutuvat tuotantokustannukset ylittävät 135 /asukas, jaetaan yli menevä osa muiden jäsenkuntien kesken asukasluvun perusteella; * mikäli Utsjoen kunnan ja nykyisen palveluntuottajan välinen sopimus on edelleen voimassa, em kohdat eivät koske Utsjoen kuntaa; sairaanhoitopiiri ei laskuta Utsjoen kunnalta erikseen ensihoitopalvelusta, ja kunta vastaa kunnan ja yrityksen välisen sopimuksen mukaisista maksuvelvoitteista yritykselle Kustannusten laskutus perustuu jäsenkuntien ensihoitopalvelusta aiheutuneisiin toteutuneisiin kustannuksiin. Mahdollinen kustannusten tasauslaskutus tehdään seuraavan vuoden tammikuussa.

20 20 Liite 1 Palveluhinnasto LAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN KY. KUNTALASKUTUKSEN PERUSTEENA OLEVAT TULOSYKSIKÖT V KOKO PIIRIÄ KOSKEVAT YHTEISET PERUSTEET Apuvälineet laskutetaan kunnilta jäsenmaksuna. Tehostetun hoidon yksikkö laskuttaa suoraan palvelujen käyttäjiä sisäisesti. Kuntoutustutkimusyksikön menoja ei kaadeta erikoisaloille, vaan ne laskutetaan kunnilta tai muilta maksajatahoilta (työvoimatoimistot, VKK, Valtiokonttori). Palkkauskustannuksista 80 % laskutetaan jäsenmaksuna. Osastokonsultaatiot ovat sisäisen laskutuksen piirissä. Avohoidon konsultaatiot sisällytetään ryhmiin tai perustetaan oma ryhmä. Sairaanhoitopiirin ostamien hoitopalvelujen laskutus jäsenkunnilta on sama millä kyseinen sairaala laskuttaa sairaanhoitopiiriä (ns. ohilaskutus). HINTALUOKAT TULOSYKSIKÖITTÄIN POTILAAN SIIRTOKUSTANNUKSET SAIRAANHOITOPIIRIN ULKOPUOLELLE Lentok one-, helik opteri- ja ambulanssisiirrot jatk ohoitoon sairaanhoitopiirin alueen ulk opuoliseen hoitolaitok seen potilaan oman sairaanhoitopiirin vaatimuk sesta lask utetaan vastaanottavaa sairaanhoitolaitosta todellisten siirto- ja saattajak ulujen muk aisesti. á-hinta eur MEDISIINISEN HOIDON TULOSALUE SISÄTAUDIT JA IHOTAUDIT, Vuodeosastotuotteet HL 001 Tavanomainen sisätautien vuodepotilas 345 Ihotautien vuodepotilas HL 002 Kallista erityishoitoa vaativa potilas. Esim. tehohoitoa ja hoitoa sydänvalvonta- 685 yksikössä sisältäneet jaksot, immuunipuutteisen potilaan infektioiden hoito, ympärivuorok autista omaa hoitajaa vaatinut jak so. Leuk emian ja lymfooman tutk imus ja hoito, leik k aus-, angiografia- ja angioplastiapotilas. (Sepelvaltimoangiografia ja -toimenpiteet sek ä tahdistinasennuk set on hinnoiteltu erik seen) HL 003 Terveysk esk uk seen jatk ohoitopaik k aa yli 3 vrk odottavan potilaan hoito 518 hoitoisuusluok ituk sen muk aan (sisältää 50 %:n k orotuk sen) HL 004 Hoito sydän- ja aivovalvontayk sik össä. Hemo- tai peritoneaalidialyysi potilas hoidossa osastolla. HL 005 Terveyskeskukseen jatkohoitopaikkaa yli 3 vrk odottavan potilaan hoito hoitoisuusluok ituk sen muk aan (sisältää 50 %:n k orotuk sen)

21 21 Hoitopaketit, akuutti tai kiireellinen hoito sairaalapotilaalla HL 006 Sepelvaltimoangiografia, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä Muiden päivien hintaluok k a hoitoisuuden muk aisesti HL HL005 HL 007 Sepelvaltimoangiografia + plastia, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä Muiden päivien hintaluok k a hoitoisuuden muk aisesti HL HL005 HL 008 Sepelvaltimoangiografia + plastia ja metallistentti, sisältää yhden hoitopäivän= toimenpidepäivä. Muiden päivien hintaluok k a hoitoisuuden muk aisesti HL HL005 HL 009 Sepelvaltimoangiografia + plastia + lääk eainestentti tai plastia lääk eainepallolla tai titaanistentti, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä. Muiden päivien hintaluok k a hoitoisuuden muk aisesti HL HL005 HL 010 Yhden lok eron sydäntahdistin, sisltää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä Muiden päivien hintaluok k a määräytyy hoitoisuuden muk aisesti HL HL 005 HL 011 Kahden lok eron sydäntahdistin, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä Rytmivalvurin asennus Muiden päivien hintaluokka määräytyy hoitosuuden mukaisesti HL HL 005 HL 012 Erik oistahdistin, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä Muiden päivien hintaluokka määräytyy hoitosuuden mukaisesti HL HL 005 HL 013 Rytmihäiriötahdistin, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä Muiden päivien hintaluokka määräytyy hoitosuuden mukaisesti HL HL 005 HL 014 Sepelvaltimoangiografia+vaativa plastia (enemmän k uin k ak si stenttiä), sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä Muiden päivien hintaluokka määräytyy hoitosuuden mukaisesti HL HL 005 HL 015 CRT-D -tahdistin (sydämen vajaatoimintatahdistin), sisältää yhden hoitopäivän= toimenpidepäivä HL 016 Kalliita lääk k eitä( Firazyr tai vastaava) sisältävä hoitopäivä HL 017 Erittäin k alliita lääk k eitä sisältävä hoito ( Mabthera), sisältää yhden hoitopäivän= lääk k een antopäivä, seuraavat päivät hintaluok k a hoitoisuuden muk aisesti Hoitopaketit, elektiivinen hoito HL 206 Sepelvaltimoangiografia, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä HL 207 Sepelvaltimoangiografia + plastia, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä HL 208 Sepelvaltimoangiografia + plastia ja metallistentti, sisältää yhden hoitopäivän= toimenpidepäivä. HL 209 Sepelvaltimoangiografia + plastia + lääk eainestentti tai plastia lääk eainepallolla tai titaanistentti, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä. HL 210 Yhden lok eron sydäntahdistin, sisltää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä HL 211 Kahden lok eron sydäntahdistin, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä Rytmivalvurin asennus HL 212 Erik oistahdistin, sisältää yhden hoitopäivän= toimenpidepäivä HL 213 Rytmihäiriötahdistin, sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä HL 214 Sepelvaltimoangiografia+vaativa plastia (enemmän k uin k ak si stenttiä), sisältää yhden hoitopäivän=toimenpidepäivä HL 215 CRT-D -tahdistin (sydämen vajaatoimintatahdistin), sisältää yhden hoitopäivän= toimenpidepäivä

22 22 Avohoito osastolla HL 107 Hoitohenk ilök untak äynti/hoitopuhelu: ennalta ohjelmoitu 75 puhelink onsultaatio, vastausten ja hoito-ohjeiden lähettäminen HL 108 Vuodeosaston avohoitotuotteet: ennalta ohjelmoidun tutk imuk- 325 set, endosk opiat, k allistustesti, sytostaattihoito päiväk äyntinä HL 026 Erittäin k alliit hoidot, esim mabthera avok äynti os:lla HL 027 Kalliit hoidot, HL 051 HL 052 HL 053 HL 054 Tehohoito Tehohoito Tehohoito Tehohoito SISÄTAUDIT, Poliklinikkatuotteet A. Sisätaudit, endokrinologia, hematologia, nefrologia, reumataudit, infektiotaudit,erityistyöntekijät HL 001 Ennalta ohjelmoitu puhelink onsultaatio tai k irjevastaus, sis. Laboratoriok ok eita, 60 edellyttää k irjaamisen potilask ertomuk seen / hoitosuunnitelmaan HL 002 Käynti sairaanhoitajan tai erityistyöntek ijän vastaanotolla 90 HL 003 Perusk äynti sisältäen tarvittavat laboratoriok ok eet ja natiivi rtg-tutk imuk sia ja 145 verenpaineen vrk-seurannan, tavallinen k ontrollik äynti Ravitsemusterapeutin neuvontak äynti sairaalan ulk opuolella, k äynti ensitietoryhmässä. käynti sos.työntekijällä HL 004 Vaativa erik oisalan k äynti; sis.tarvittavat lab.- ja rtg- ja ultra- 250 tutkimukset ml. Bed-side ultraäänitutkimukset, Esim. normaali ensikäynti. Kuntoutusohjaajan k otik äynti, k äynti jalk ojenhoitajalla sisältäen apuvälineen valmistuk sen. Osa sytostaattihoidoista imusolmuk esyöpään tai hematologisiin syöpiin. HL 005 Erittäin vaativa erik oisalak äynti; k alliita tutk imuk sia ja hoitoja 545 edellyttävät k äynnit. Esim. endok rinologiset tai hematologiset selvittelyt, isotooppi ja tietok onek uvauk sia tai magneettitutk imuk sia edellyttävät k äynnit, angiografiat, elinsiirtopotilaan kudostyyppiselvittelyt. Kalliita sytostaattiyhdistelmiä sisältävät hoidot, dermagraft-hoidot. HL 006 Hemodialyysik äynti, peritoneaalidialyysin k ontrollik äynti 500 HL 007 Erittäin kalliit hoidot erikoisalalla Kotihemodialyysipotilaalle k uuk ausin lähetettävät hoitotarvik k eet C-hepatiittihoito, Thyrogen-hoito ennen k ok o k ehon radiojodik arttaa, HL 008 Biologista lääk itystä (esim. inflik simabi) saava reumapotilas, insuliinipumppupotilaan hoidon aloitusk äynti HL 009 Mabthera hoito tai mu muu vastaavan hintainen hoito HL 010 HIV-potilaan vastaanottok äynti sis. Peruslääk ityk sen HL 011 Harvinaiset, erittäin k alliit hoidot, esim. entsyymik orvaushoidot HIV-potilaan erittäin k allis usean lääk k een yhdistelmähoito HL 111 Kalliita vasta-ainehoitoja tai tutkimuksia sisältävät käynnit, HIV-altistuksen hoito 1 500

23 23 B. Gastroenterologia HL 001 Ennalta ohjelmoitu puhelink onsultaatio tai k irjevastaus, sis. Laboratoriok ok eita, 60 edellyttää k irjaamisen potilask ertomuk seen / hoitosuunnitelmaan HL 002 Käynti sairaanhoitajan tai erityistyöntek ijän vastaanotolla 90 HL 003 Perusk äynti sisältäen tarvittavat laboratoriok ok eet ja natiivi rtg-tutk imuk sia ja 145 verenpaineen vrk-seurannan, tavallinen k ontrollik äynti Ravitsemusterapeutin neuvontak äynti sairaalan ulk opuolella, k äynti ensitietoryhmässä. käynti sos.työntekijällä HL 012 Perusk äynti sisältäen tarvittavat laboratorio- ja natiivi rtg-tutk imuk set sek ä UÄ-tutk imuk sen 250 ml. Bed-side tai gastrosk opian, voi olla myös ensik äynti HL 013 Vaativa k äynti sisältäen tarvittavat laboratoriotutk imuk set sek ä k olonosk opian, 475 voi olla ensi- tai kontrollikäynti HL 014 Erittäin vaativa k äynti sisältäen tarvittavat laboratoriotutk imuk set, vatsan CT- tai MRI- 635 tutkimukset, kolonoskopia + polypectomia tai koagulaatio + lääkitys ja seuranta, anestesian vaativat tähystyk set HL 015 Erittäin vaativa k äynti sisältäen tarvittavat laboratoriotutk imuk set, mahdollisesti useita 910 erityistutk imuk sia tai gastrosk opia ja k olonosk opia toimenpiteineen samana päivänä HL 008 Biologista lääk itystä (inflik simabi) IBD-sairauteen saava potilas C. Kardiologia HL 001 Ennalta ohjelmoitu puhelink onsultaatio tai k irjevastaus, sis. Laboratoriok ok eita, 60 edellyttää k irjaamisen potilask ertomuk seen / hoitosuunnitelmaan HL 002 Käynti sairaanhoitajan tai erityistyöntek ijän vastaanotolla 90 HL 003 Perusk äynti sisältäen tarvittavat laboratoriok ok eet ja natiivi rtg-tutk imuk sia ja 145 verenpaineen vrk-seurannan, tavallinen k ontrollik äynti Ravitsemusterapeutin neuvontak äynti sairaalan ulk opuolella, k äynti ensitietoryhmässä. käynti sos.työntekijällä HL 017 Vaativa k äynti sisältäen tarvittavat laboratoriotutk imuk set, sydämen UA-tutk imuk sen, 335 rasitusekg tai EKG vrk-nauhoituk sen tai tapahtuma-ekg:n esim. tavallinen ensik äynti HL 018 Erittäin vaativa k äynti, sis. Kak si tai enemmän HL017 sisältäviä erityistutk imuk sia sek ä 627 tarvittavat peruslaboratorio- ja rtg-tutk imuk set tai pelk ästään sydämen isotooppitutk imuk sen HL 019 Polik liininen sepelvaltimoiden angiografia, sisältää tarvittaessa yhden sydämen UÄ-tutk imuk sen HL 20 Polik liininen sepelvaltimoangiografia + PTCa + metallistentti HL 21 Polik liininen sepelvaltimoangiografia + PTCa + lääk estentti HL 22 Polik liininen tahdistimen laitto / vaihto tai rytmivalvurin asennus HL 23 Sepelvaltimoiden CT-tutk imus + k ardiologin vastaanotto 700 HL 24 Kardiologisen sairauden geneettinen selvitys erityislaboratoriotutk imuk sineen k ardiologin vastaanotto HL 25 Kardioversio 760

24 24 D. Erillisesti laskutettava tuotteet hl Gastrosk opia 330 hl Rectosigmoidosk opia 330 hl Kolonosk opia 490 hl Kolonosk opia+polypectomia tai k oagulaatio+lääk itys ja seuranta 660 hl Rasitus Ekg 187 hl Thalliumrasitusk oe 710 hl Sydämen k aik uluotaustutk imus 190 hl EKG-vrk-nauhoitus, tapahtuma ek g, verensok.vrk-nauhoitus 150 IHOTAUDIT, Poliklinikkatuotteet ********************************************** HL Hoitajan antama sarjahoitok äynti k uten UVA, SUP, k apeak irjo-uvb tai 80 PUVA -valohoito, tavalliset paik allishoidot. Hoitoihin sisältyy hoidon ohjaus, paik allishoitolääk k eet, sidosmateriaalit, esimerk k inä tavallinen psoriasis- tai säärihaava-potilaan sarjahoitok äynti. 2. Ennalta ohjelmoitu puhelink onsultaatio tai lääk ärin k irjeitse antama hoito-ohje. 3. Lyhyt sähk öposti- tai vastaava k uvak onsultaatio, jossa perusterveydenhuollon lääkäri lähettää konsultaatiopyynnön ja valokuvia ihottumasta ja saa vastauksen kirjeitse tai sähköpostitse. 4. Hoitajapoliklinikka/neuvontakäynti sairaalassa tai vastaava videokonsultaatio, jossa annetaan ohjausta ihotaudeista ja allergioista potilaalle ja/tai omaisille yk sin tai ryhmänä. Neuvotaan ja demonstroidaan lääk ärin määräämät ihottumien ja säärihaavan paikallishoidot, annetaan ohjausta käsien suojauksesta ja tukisukkien ja -siteitten k äytöstä, k errotaan ihopotilaan oik euk sista, potilasyhdistystoiminnasta ja sopeutumisvalmennusk ursseista, ilmastohoitomatk oista sek ä tuk ihenk ilötoiminnasta. Vastaanotto k irjataan ja k opio lähetetään lääk ärille terveyskeskukseen. HL Tavallinen ensi- ja jatk ohoitok äynti lääk ärillä, sisältää tavanomaisen 250 allergiaselvittelyn, pientoimenpiteet ja ohjauk sen. 2. Allergiatestaus, yleensä pistotestit, k onsultaationa k orva-, nenäja kurkkutautien, keuhkosairauksien ja lastentautien poliklinikoille sek ä -osastoille ja työterveyshuollolle. Testauk seen sisältyy hoitajan antamaa ohjausta sek ä ihotautilääk ärin tulk inta ja lausunto. 3. Tavanmuk ainen, yk sink ertainen CO2-laserk äsittely HL Telelääk etieteellinen videok onsultaatio, jossa erik oislääk äri tutustuu 128 etukäteen potilasasiakirjoihin ja lähetteeseen ja joka sisältää videoneuvottelun avulla tapahtuvan k onsultaation perusterveydenhuollon lääk ärin ja potilaan kanssa sekä epikriisin. Käynti vastaa normaalia ajanvarauskäyntiä erik oislääk ärin vastaanotolla. 2. Vaativa k onsultaatiovastaus sähk öiseen tai paperilähetteeseen. 3. Sarjahoitok äynti, jok a vie erityisen paljon aik aa esim. syk epainepumppuhoito tai jossa k äytetään k alliita sidosmateriaaleja tai hoitoaineita esim. säärihaavapotilaalla. HL Polik linik k ak äynnillä vaativa pienk irurginen toimenpide tai k un potilaan hoidossa 360 k äytetään erityisen k alliita paik allishoitoaineita k uten arpien k orjaamisessa, fotodynaamisessa terapiassa ja botuliinitoksiini-injektiohoidossa sek ä laajojen haavojen biok irurgisessa hoidossa. HL Poliklinikkakäynnillä potilaan hoidossa käytetään erityisen kallista lääke hoitoa, esim. inflik simabi-infuusiohoitoa. ********************************************** PÄIVYSTYSPOLIKLINIKKA, Poliklinikkatuotteet HL 001 Tavanomainen k äynti ilman tutk imuk sia. Esim. haavan tai pienen haavan ompelu. 101 Ak uutti nopeahoitoinen infek tio, k uten alempi virtsatieinfek tio, tonsilliittis, bronchitis. Käyntiin sisältyy k ork eintaan yk sittäinen laboratoriotutk imus k uten virtsanäyte. Käynti ei sisällä potilaan tilan seurantaa.