Hyvinvointia työstä Tommi Alanko. Työterveyslaitos

Transkriptio

1 Hyvinvointia työstä

2 Työympäristön sähkömagneettisten kenttien riskien hallinta erikoistutkija Tommi Alanko, dos., FT

3 Sisältö Riskien hallinta direktiivi Erikoisryhmät sydäntahdistin raskaana olevat Erityiset työympäristöt MRI (TTL-STUK-yhteisprojekti)

4 Riskien hallinnan osa-alueet RISKIANALYYSI (4. art.) vaarojen tunnistaminen määritetään toiminta-arvojen ja altistumisen raja- arvojen suhde altistumiseen riskin suuruuden arviointi RISKIEN MERKITYKSEN ARVIOINTI (5. art.) riskin hyväksyttävyydestä päättäminen vaihtoehtojen analysointi RISKIN ARVIOINTI RISKIEN HALLINTA RISKIEN PIENENTÄMINEN (5. ja 6. art.) päätöksenteko täytäntöönpano seuranta kaaviokuva:

5 Riskien hallinnan osa-alueet Direktiivi antaa välineet riskianalyysin tekoon toimintatasojen ja altistumisen enimmäisarvojen kautta Se kertoo kuka voi tehdä analyysin (pätevät palveluntuottajat tai henkilöt) ja kuinka tietoja tulee käsitellä myöhempiä käyttötarkoituksia varten (säilytettävä sopivassa muodossa, jotta niitä voidaan käyttää myöhemmin) Direktiivistä löytyy listattuna riskinarvioinnissa erityisesti huomioitavista seikoista esim. altistumisen parametreista, riskialttiista työntekijöistä, epäsuorista vaikutuksista ja korvaavien laitteiden olemassa olon huomioimisesta

6 Riskien hallinnan osa-alueet Direktiivi antaa myös mahdollisia vaihtoehtoja altistumisen pienentämiseen Näitä ovat mm. vaihtoehtoiset työmenetelmät paremmat laitteet työpaikkojen ja pisteiden suunnittelu usein näillä menetelmillä saavutetaan parhaat ja myös kustannustehokkaimmat ratkaisut altistumisen vähentämisessä. Direktiivissä annetaan myös määräyksiä riskien pienentämisen toimeenpanosta ja seurannasta Direktiivistä siis löytyy kokonaisvaltainen riskien hallinta sähkömagneettisille kentille riskianalyysi, riskinarviointi, päätöksenteko ja toimeenpano, seuranta, työntekijöiden koulutus ja terveydentilan seuranta

7 Erikoisryhmät Sydäntahdistin Työterveyslaitoksen projekti: Sydäntahdistinpotilaan työhön paluun tukeminen Sähkömagneettisten häiriöriskien hallinta Työsuojelurahaston rahoittama Tavoitteena tuottaa tietoa työpaikoille, lääkäreille ja työterveyshuolloille riskien hallintaan tuetaan työhön paluuta Tutkimus toteutettiin Työterveyslaitoksen sekä Helsingin yliopistollisen keskussairaalan (HYKS) ja Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sydäntahdistinpotilaiden hoidosta vastaavien lääkäreiden yhteistyönä

8 Tausta Työvoiman ikääntyessä myös sydämen toimintahäiriöitä potevien työntekijöiden määrä lisääntyy Suomessa nyt arviolta yli tahdistinta tarvitsevaa henkilöä Häiriöriski sähkömagneettisista kentistä on vaikea arvioida ja tämä voi johtaa tarpeettomiin rajoituksiin Selkeät ohjeet riskinarviointiin

9 Menetelmät Kirjallisuusselvitys artikkelit, standardit, valmistajien ohjeet, ym. Fantomimittaukset 16 hitaan sykkeen tahdistinta 17 rytmihäiriötahdistinta (ICD) potilailta poistettuja "käytettyjä" laitteita tai valmistajien demolaitteita Koehenkilötestit Eettisen toimikunnan puoltava lausunto Laboratoriotestit 24 koehenkilöä (11 hitaan sykkeen ja 13 ICD) Helmholzin kelat Tuotesuojaportti Induktioliesi Hitsaus Kenttätestit (11 hitaan sykkeen) Juna Matkapuhelinverkon tukiasema (pico) Sähkönsiirtolinja

10 Tulokset - Fantomitestit Eroja häiriintyvyystasoissa eri tahdistinmallien välillä Osa hitaan sykkeen tahdistimista häiriintyi magneettikentissä, jotka olivat ICNIRP:n väestösuosituksia pienempiä unipolaarisesti ohjelmoidut tahdistimet häiriintyivät bipolaarisia herkemmin ICD:t toimivat normaalisti väestösuositusten alapuolella osalle häiriöitä työntekijöitä koskevien toiminta-arvojen alapuolella

11 Koehenkilöt Rytmihäiriötahdistimet eivät häiriintyneet missään koetilanteessa Kolme hitaan sykkeen tahdistinta testattiin myös unipolaarisilla asetuksilla kaikissa häiriöitä Helmholtzin keloissa yksi tahdistin häiriintyi varashälytinportista ja hitsauksesta induktioliesi ei aiheuttanut häiriöitä Kenttäosuudella ei havaittu häiriöitä Nykyaikaset tahdistimet vaikuttavat olevan luultua paremmin suojattuja sähkömagneettisia häiriöitä vastaan Hyvä uutinen työntekijöille ja työpaikoille Riskinarviointi kuitenkin tarpeen!

12 Tahdistin ja riskinarviointi

13

14 Tapausseloste: kannettavan tietokoneen aiheuttama häiriötilanne Tutkimuksessa mukana koehenkilö koki rytmihäiriötahdistimeensa kohdistuneen häiriötilanteen kannettava tietokone sängyssä rinnan päällä tahdistin alkoi lähettää varoitusääntä, joka ilmaisee tahdistimen siirtyvän magneettimoodiin Tässä tilassa mahdollisten nopearytmisten rytmihäiriöiden tunnistus ja hoito on estetty Rytmihäiriötahdistin palasi normaalimoodiin ja -toimintaan heti, kun tietokone siirrettiin pois sen päältä Häiriön johtui tietokoneen kovalevyn aiheuttamasta staattisesta magneettikentästä Kyseinen ICD-laite palautui normaalimoodiin magneettikentän hävitessä, mutta joissain malleissa staattisen magneettikentän vaikutukset voivat olla pysyviä. Vaatii rytmihäiriötahdistimen uudelleen ohjelmoinnin Tiikkaja M, Aro A, Alanko T, Lindholm H, Hietanen M. Inappropriate implantable cardioverter-defibrillator magnet mode switch induced by a laptop computer. PACE Pacing Clin Electrophysiol (2012), 35:e177 e178.

15 Projektin tuotoksia Tulossa (julkaisu vko 41) Opas Loppuraportti Nettisivut Tieteellisiä artikkeleita Tiikkaja M, Aro A, Alanko T, Lindholm H, Hietanen M. Inappropriate implantable cardioverter-defibrillator magnet mode switch induced by a laptop computer. PACE Pacing Clin Electrophysiol (2012), 35:e177 e178. Tiikkaja M, Alanko T, Lindholm H, Hietanen M, Hartikainen J, Toivonen L. Experimental study on malfunction of pacemakers due to exposure to different external magnetic fields. J Interv Card Electrophysiol Jan 11. Tiikkaja M, Alanko T, Lindholm H, Hietanen M, Toivonen L, Hartikainen J. Interference of low frequency magnetic fields with implantable cardioverter-defibrillators. Scandinavian Cardiovascular Journal, 2012; 46: Maria Tiikkaja, Aapo L Aro, Tommi Alanko, Harri Lindholm, Heli Sistonen, Juha EK Hartikainen, Lauri Toivonen, Jukka Juutilainen, and Maila Hietanen. Electromagnetic interference with cardiac pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators from low frequency electromagnetic fields in vivo. EP Europace. Hyväksytty julkaistavaksi muita työ alla Väitöskirja

16 Erityisryhmät Raskaana olevat Kiinnitettävä huomiota riskinarvioinnissa Ei selkeitä ohjeita, kuinka tilanne käsitellään huolia ja epävarmuutta epätasa-arvoa vuodelta COMMUNICATION FROM THE COMMISSION on the Guidelines on the assessment of the chemical, physical and biological agents and industrial processes considered hazardous for the safety or health of pregnant workers and workers who have recently given birth or are breastfeeding (Council Directive 92/85/EEC) Suomessa ohjeet?

17 Erityiset työpaikat MRI MRI sektori pyrki vaikuttamaan voimakkaasti direktiivin sisältöön Poikkeus: exposure may exceed the exposure limit values, if the exposure is related to the installation, testing, use, development, maintenance of or research related to MRI-equipment for patients in the health sector, where all the following conditions are met: a) where the risk assessment carried out in accordance with Article 4 has shown that limit values are exceeded; b) where, given the state of the art, all technical and/or organisational measures have been applied; c) in duly justified circumstances; d) taking into account the characteristics of the workplace, work equipment, or work practices; and e) provided that the employer demonstrates that workers are still protected against adverse health effects and safety risks, including ensuring that the instructions for safe use provided by the manufacturer in accordance with Directive 93/42/EEC concerning medical devices are followed. Vaativampi riskinarvio MRI:lle? Merkittävä osa Suomen MRI toiminnasta silti direktiivin mukaista?

18 Henkilöstön työhyvinvointia edistävät toimintatavat magneettikuvaustyössä TTL ja STUK yhteisprojekti yhteistyökumppanit Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri Tampereen yliopistollinen sairaala Teslamed Oy Philips Medical Systems Työsuojelurahaston rahoittama Toteutus 3/2012 2/2015 Tavoitteet Arvioida onnettomuusriskiä Tunnistaa työhyvinvointiin vaikuttavia tekijöitä ja kehittää menetelmiä tilanteen kohentamiseksi Testata ja kehittää menetelmiä liikeinduktiokenttien ja meluhaittojen rajoittamiseksi käytännön magneettikuvaustyössä. Kehittää magneettikuvauksia tekevän henkilöstön terveystarkastuskäytäntöjä T T T noin 80 milj. kuvausta/v tehty 600 milj. kuvausta

19 Tuotetaan tietoa riskinarviointiin direktiivi practical guide

20 Metalliesineiden sinkoutumisvaara Kentänvoimakkuuden ollessa suuri sinkoutumisvaara kasvaa USA:ssa 523% kasvu raportoiduissa MRI onnettomuuksissa (FDA's Manufacturer and User Facility Device Experience (MAUDE) database)

21

22 Kiitos! Esittäjän Tommi Alanko nimi 22