1 (93) Kuntayhtymävaltuusto hyväksyi kuntayhtymän talousarvion ja suunnitelman vv kokouksessaan

Transkriptio

1 1 (93) 1 JOHDANTO Kuntayhtymävaltuusto hyväksyi kuntayhtymän talousarvion ja suunnitelman vv kokouksessaan Talousarvion yksityiskohtaisempaa toteutusta varten kuntayhtymähallitus vahvistaa käyttösuunnitelman. Käyttösuunnitelmassa tulosyksikkö toimii tulosalueensa osana huomioiden kuntayhtymähallituksen vahvistamat talousarvion täytäntöönpano-ohjeet ja muut määräykset. Käyttösuunnitelmassa tulosyksiköt on esitetty tulosalueittain: Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Sosiaalipalvelut Tukipalvelut Talousarvion ja -suunnitelman toimintaperiaatteita noudatetaan tulosyksiköiden toiminnassa. Kuntayhtymähallituksen rooli painottuu tulosalueiden määräraha- ja tulostavoiteseurantaan talousarviovuoden aikana. Tulosyksiköiden määräraha- ja tulostavoiteseuranta sekä kuntalaskutuksen osalta laskutussuoritteiden toteutuman sekä kuntalaskutushinnan seuranta yli- tai alilaskutuksen välttämiseksi ovat tulosalueen toimialajohtajien vastuulla. Kuntayhtymähallitus vahvistaa jäsen- ja ulkokunnille myytävien palvelujen hinnat erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon sekä sosiaalipalvelujen osalta vuodelle Kuntayhtymävaltuusto on päättänyt kuntalaskutuksen perusteista talousarvion käsittelyn yhteydessä. Kuntalaskutuksesta on myös yksityiskohtaiset määräykset kuntayhtymän perussopimuksen 22 :ssä. Asiakaspalvelujen ostot kauttalaskutetaan kunnilta Hintojen laskennan lähtökohtana ovat talousarvion mukainen kuntalaskutuksen määrä sekä suoritearviot. Yksikköhintoja voidaan tilivuoden aikana muuttaa hallituksen päätöksellä, mikäli muutokset eivät edellytä valtuuston vahvistaman määrärahan korotustarvetta. 2 TÄYTÄNTÖÖNPANO Talousarvion täytäntöönpanossa ja hankinnoissa sekä henkilöstövalinnoissa noudatetaan hallintosääntöä ja sen nojalla vahvistettuja määräyksiä sekä näitä täytäntöönpano-ohjeita.

2 2 (93) 3 OSAMÄÄRÄRAHAT JA TULOARVIOT 3.1 Sitovuus Käyttösuunnitelmassa kuntayhtymävaltuuston vahvistamat tuloarviot ja menomäärärahat jaetaan tulosyksiköiden osamäärärahoiksi sekä osatuloarvioiksi. Tulosyksiköitä sitovia osamäärärahoja ja osatuloarvioita ovat tulosyksikön ulkoisten toimintamenojen ja ulkoisten toimintatulojen yhteismäärät. Tulosyksiköitä sitovia suoritteita ovat palvelualueittain vahvistetut määrätavoitteet. Ohjeellisia tavoitteita ovat suunnitelmakaudelle esitetyt tulosaluekohtaiset suoritteet. Vahvistettua hinnastoa ei voida muuttaa ilman kuntayhtymähallituksen päätöstä. Investointiosan määrärahat sitovat kuntayhtymähallituksen vahvistamassa muodossa. Rakennusinvestoinneissa sitovuustasona on kustannusarvion loppusumma. 3.2 Osamäärärahojen ja osatuloarvioiden käyttäminen Tulosaluejohtaja voi tarvittaessa päättää osamäärärahojen ja tuloarvioiden käyttämisestä tulosalueen tulosyksiköiden välillä siten, että myös vastaava kate on varattu tulosyksiköiden kesken. 4 VALTUUDET 4.1 Hankintavaltuudet Sairaanhoitopiirin johtaja päättää: Rakentamiseen ja kunnossapitoon liittyvät suunnittelusopimukset, urakat ja muut hankinnat :oon saakka yli maksavat päättää kuntayhtymähallitus Investointiosan laiteista, kalustosta ja muista näihin verrattavista hankinnoista, kun hankinnan arvo vähintään ja enintään yli maksavista päättää kuntayhtymähallitus Energian hankintaan liittyvistä sopimuksista ja sitoumuksista Muista palveluostosopimuksista ja sitoumuksista, kun sopimuksen / sitoumuksen vuotuiset kustannukset ovat vähintään ja enintään yli maksavat päättää kuntayhtymähallitus Tulosalueen toimialajohtaja päättää: Yksikköhinnaltaan ja alle maksavat kone-, laite- ja irtaimistohankinnat, kulutus- ja käyttötavarahankinnat. Mikäli hankintasopimus koskee useampaa tulosaluetta, päätöksen tekee tulosaluejohtaja, jonka alueelle suurin osa hankinnasta arvioidaan kohdistuvan. Palvelusopimuksen ja sitoumukset, kun sopimuksen vuotuiset kustannukset ovat ja alle euroa. Mikäli palvelusopimus koskee useampaa tulosaluetta, päätöksen tekee tulosaluejohtaja, jonka alueelle suurin osa palvelusta arvioidaan kohdistuvan.

3 3 (93) Kulutus- ja käyttötavarahankinnat (materiaalikeskus, lääkehuolto, usean tulosalueen yhteinen hankinta). Tulosalueen tulosyksikön päällikkö päättää: Yksikköhinnaltaan alle maksavat kone-, laite- ja irtaimistohankinnat. Palvelusopimukset ja sitoumukset, kun sopimuksen vuotuiset kustannukset ovat alle Pienhankintaraja: Pienhankintojen hankintaraja on Tällöin kilpailutus tehdään :n hankinnoissa ns. kevyemmällä menetelmällä hintavertailuin, mutta ilman erillistä viranhaltijapäätöstä. 4.2 Myyntivaltuudet Sairaanhoitopiirin johtaja päättää: Käyttöomaisuuden myynnistä, kun myynnin arvo on vähintään ja enintään yli :n arvoisen myynnin päättää kuntayhtymähallitus Palvelujen myynnistä, kun myynnin arvo on vähintään ja enintään vuodessa. yli :n arvoisesta myynnistä päättää kuntayhtymähallitus Talouspäällikkö päättää: Irtaimen omaisuuden myynnistä, kun hinta on enintään Tulosalueen toimialajohtaja päättää: Palvelujen myynnistä, kun myynnin arvo on enintään vuodessa. 4.3 Vahingonkorvaukset Sairaanhoitopiirin johtaja päättää: Kuntayhtymän varoista maksettavista vahingonkorvauksista :oon saakka. Yli :n menevistä päättää kuntayhtymähallitus. 4.4 Potilaan sairaanhoidon ostopalvelut: Potilaan sairaanhoitoon liittyvien ostopalvelujen järjestämisessä noudatetaan erikoissairaanhoitolain (32, 33 :t) ja kansanterveyslain (17 ) määräyksiä, joissa sairaanhoitopiirin johtavan lääkärin, ylilääkärin ja terveyskeskuksen vastaavan lääkärin vastuulle ja ohjeistettavaksi on määrätty mm. potilaan sairaanhoidosta, sen aloittamisesta ja lopettamisesta päättäminen. 4.5 Toimivalta henkilöstöasioissa Henkilöstövalinnoissa noudatetaan hallintosäännön 5. Luvun määräyksiä. Palkkauspäätökset tulee määrätä voimassa olevan KVTES:n, Lääkäri VES:n ja teknisten sopimuksen rajoissa. Sairaanhoitopiirin johtoryhmä sopii em. sopimusten mukaisia palkkoja päätettäessä noudatettavista yhteisistä periaatteista ja linjauksista. Kuntayhtymähallitus päättää erikseen harkinnanvaraisten virkavapauksien ja palkantarkistusten ohjeista (hallintosääntö 57 :n 1 mom. 4 ja 9 kohdat).

4 4 (93) 4.6 Menotositteiden hyväksyminen Tulosalueen toimialajohtaja vastaa oman alueensa menotositteiden hyväksymisestä joko hyväksyen itse tai delegoiden. 5. TILIVELVOLLISET Kuntalain tarkoittamia tilivelvollisia ovat kuntayhtymähallitus, sairaanhoitopiirin johtaja, johtajaylilääkäri, hallintoylihoitaja, toimialajohtajat (hallintosääntö 38 ), talouspäällikkö (hallintosääntö 42 ).

5 ERIKOISSAIRAANHOITO 5 (93) OPERATIIVISEN TULOSYKSIKÖN STRATEGISET TAVOITTEET Näkökulma Tavoite Tavoitetaso Mittari Vastuuhenkilö Väestö, potilaat ja asiakkaat Alueen väestö saa tarpeenmukaiset operatiiviset palvelut Hoitotakuu toteutuu Lähete- ja hoitoon pääsyseuranta x3/vuosi Tulosyksikköpäällikkö, ylihoitaja ja erikoisalojen ylilääkärit ja osastonhoitajat Prosessit ja rakenteet Saumattomat palveluja hoitoprosessit Operatiivisten erikoisalojen ydinprosessit ja niiden omistajuudet on määritelty Jatkohoitoon jonottavien määrä pienenee 10 % v tasosta Itsearviointi Sekä ydinprosesseja että palvelu- ja hoitoketjuja auditoidaan 1-2 / vuosi Jatkohoitojonoseuranta x 4/v Tulosyksikköpäällikkö, ylihoitaja ja erikoisalojen ylilääkärit ja osastonhoitajat Prosessien omistajat Kustannukset, tehokkuus ja tuottavuus Operatiivisten palvelujen laadukas tuottaminen kuntien käytettävissä olevilla resursseilla Talousarvion kasvu vuosittain kestää 2% -tasolla Peruttujen leikkausten määrä < 4% kokonaisleikkausmäärästä Talouden toteuman seuranta kuukausittain Exraportista Leikkaustilastojen seuranta x 3 / v Tulosyksikköpäällikkö, ylihoitaja ja erikoisalojen ylilääkärit ja osastonhoitajat Uudistuminen ja henkilöstö Operatiivisen tulosyksikön palvelutuotanto toteutuu oman henkilöstön ja ostopalveluhenkilöstön tarkoituksenmukaisella yhteiskäytöllä Henkilöstörakenne, henkilöstön saatavuus ja ammattitaito ovat talousarviosuunnitelman mukaisella tasolla Täydennyskoulutustavoite väh. 3pv/hlö toteutuu Lyhytkestoisten (alle 9 päivää) sairaus poissaolojen määrä vähenee 5% v tasosta Henkilöstöraportin mittareiden seuranta x 2/v Sairaus poissaoloseuranta x 4/v Tulosyksikköpäällikkö, ylihoitaja ja erikoisalojen ylilääkärit ja osastonhoitajat Henkilöstöpäällikkö

6 6 (93) 600 Operatiivinen tulosyksikkö TA 2011 TOIMINTATUOTOT * Myyntituotot ,00 * Maksutuotot ,00 * Tuet ja avustukset ,00 * Muut toimintatuotot ,00 ** ULKOISET TUOTOT YHT ,00 **** TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut * Palkat ja palkkiot ,00 Henkilösivukulut * Eläkekulut ,00 * Muut henkilösivukulut ,00 ** Henkilöstökulut yht ,00 * Palvelujen ostot yht ,00 * Aineet, tarvikkeet, tavarat ,00 * Muut toimintakulut ,00 *** ULKOISET KULUT YHT ,00 * Vyörytetyt nettokulut ,00 *** VYÖRYTETYT KULUT YHT ,00 **** TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKATE ,00 Rahoitustuotot ja -kulut VUOSIKATE ,00 Poistot ja arvonalentumiset * Suunn.mukaiset poistot ,00 Satunnaiset erät TILIKAUDEN TULOS 0,00 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,00

7 ERIKOISSAIRAANHOITO KONSERVATIIVISEN TULOSYKSIKÖN STRATEGISET TAVOITTEET 7 (93) Näkökulma Tavoite Tavoitetaso Mittari Vastuuhenkilöt Väestö, potilaat ja asiakkaat Turvata alueen väestölle tarpeenmukaiset palvelut Hoitotakuun toteutuminen Lähetekäsittely- ja hoitoon pääsyseuranta x3/vuosi Tulosyksikköpäällikkö, ylihoitaja ja erikoisalojen ylilääkärit ja osastonhoitajat Palvelu- ja hoitoprosessien saumattomuus Prosessit ja rakenteet rakennemuutoksessa uudistetulla toimintamallilla Konservatiivisten erikoisalojen keskeiset palvelu- ja hoitoprosessit ja niiden omistajuudet on määritelty Itsearviointi x 1/v Tulosyksikköpäällikkö, ylihoitaja ja erikoisalojen ylilääkärit ja Palvelu- ja hoitoketjuja osastonhoitajat auditoidaan väh. 1 / vuosi Prosessien omistajat Hoidossa toteutuu alueellisesti sovittu hoidonporrastus Jatkohoitoon jonottavien määrä pienenee 10 % v tasosta Jatkohoitojonoseuranta x 4/v Kustannukset, tehokkuus ja tuottavuus Konservatiivisten palvelujen tuottaminen kuntien käytettävissä olevilla resursseilla Talousarvion kasvu vuosittain kestää 2% -tasolla Talouden toteuman seuranta kuukausittain Exreportista Tulosyksikköpäällikkö, ylihoitaja ja erikoisalojen ylilääkärit ja osastonhoitajat Uudistuminen ja henkilöstö Tulosyksikön henkilökunnan tukeminen muutoksessa, ammatillisen osaamisen vahvistaminen ja työ hyvinvoinnin lisääminen Muutoksen tuki työnohjauksella Täydennyskoulutustavoite väh. 3pv/hlö toteutuu Lyhytkestoisten (alle 9 päivää) sairauspoissaolojen määrä vähenee 5% v tasosta Työnohjaustoteuman seuranta Henkilöstöraportin mittareiden seuranta x 2/v Sairauspoissaoloseuranta x 4/v Tulosyksikköpäällikkö, ylihoitaja ja erikoisalojen ylilääkärit ja osastonhoitajat Henkilöstöpäällikkö

8 8 (93)

9 ERIKOISSAIRAANHOITO AIKUIS- JA NUORISOPSYKIATRIAN TULOSYKSIKÖN STRATEGISET TAVOITTEET 9 (93) Näkökulma Tavoite Tavoitetaso Mittari Vastuuhenkilö Väestö, potilaat ja asiakkaat Prosessit ja rakenteet Avohoitopainotteisuuden ja akuuttitoimintojen sekä potilaskeskeisyyden lisääminen palveluissa Mieli 2009-ohjelman mukaan. Koko Sosterin alueen ikääntyvän väestön tarpeiden huomioiminen. Oikea-aikaisuus potilaan hoidossa toteutetaan rakenteita muuttamalla. Perustetaan akuuttiyksikkö ja yhdistetään kuntoutus- ja ryhmätoimintoja sekä parannetaan yhteistyön edellytyksiä myös tilaratkaisuilla. Kustannukset, Pysytään 2%:n kehyksessä. tehokkuus ja tuottavuus Kustannusvaikuttavuutta aletaan seurata vaikuttavuusmittareiden käyttöönotolla. Uudistuminen ja henkilöstö Henkilöstön erikoisosaamisen parempi hyödyntäminen ja kehittäminen työnohjauksen ja koulutuksen avulla. Käyttösuunnitelman mukainen toiminnan painopisteen muutos. Yhdenvertaiset palvelut koko väestölle ikäryhmästä ja asuinpaikasta riippumatta. Akuuttityöryhmän onnistunut käynnistyminen ja osastohoitojaksojen väheneminen. Max. 2%:n aikuis- ja nuorisopsykiatrian kokonaismenojen kasvu. Osasto- ja avohoidossa otetaan käyttöön monipuoliset vaikuttavuusmittarit. Henkilöstön käyttö yli työyksikkörajojen muodostuu vakiintuneeksi toimintatavaksi. Koulutus- ja työnohjaussuunnitelmien toteutuminen. Käyttösuunnitelman mukaisten lukujen kk:nen seuranta. Kuntakohtainen kuntalaskutusja suoriteseuranta. Käyttösuunnitelman lukujen toteutumisen kk:nen seuranta. Talouden toteuman kk:nen seuranta. Vaikuttavuusmittereiden käyttöönotto v aikana. Osaamiskartoitus vuoden 2011 lopulla. Koul. ja työnohj. suunnitelmien toteutumisen seuranta,. Tulosyksikön esimiehet. Tulosyksikön esimiehet Tulosyksikön esimiehet Työhyvinvoinnin lisääntyminen. Sosterin paras yksikkö. Sosterin työhyvinvointikysely. Tulosyksikön esimiehet

10 10 (93) 620 Psykiatria TA 2011 TOIMINTATUOTOT * Myyntituotot ,00 * Maksutuotot ,00 * Tuet ja avustukset 5 000,00 ** ULKOISET TUOTOT YHT ,00 **** TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut * Palkat ja palkkiot ,00 Henkilösivukulut * Eläkekulut ,00 * Muut henkilösivukulut ,00 ** Henkilöstökulut yht ,00 * Palvelujen ostot yht ,00 * Aineet, tarvikkeet, tavarat ,00 * Muut toimintakulut ,00 *** ULKOISET KULUT YHT ,00 * Vyörytetyt nettokulut ,00 *** VYÖRYTETYT KULUT YHT ,00 **** TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKATE 2 000,00 Rahoitustuotot ja -kulut VUOSIKATE 2 000,00 Poistot ja arvonalentumiset * Suunn.mukaiset poistot ,00 Satunnaiset erät TILIKAUDEN TULOS 0,00 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,00

11 ERIKOISSAIRAANHOITO PÄIVYSTYS JA TARKKAILU -TULOSYKSIKÖN STRATEGISET TAVOITTEET 11 (93) Näkökulma Tavoite Tavoitetaso Mittari Vastuuhenkilö Väestö, potilaat ja asiakkaat Päiväaikaisen päivystyksen aloittaminen Aloittaminen asteittain v osastonhoitaja ylilääkäri Puhelinpalvelun sisällön kehittäminen Asiakas saa yhteyden thyksikköön tarvittaessa Puhelinpalvelun tuottamat tilastot Prosessit ja rakenteet Triage Päivystyspotilaan hoitoprosessin kehittäminen/hiominen Triagen käyttöönotto v Potilaan sujuva kulku päivystysalueella Tilastot Efficasta Läpimenoaikojen mittaaminen osastonhoitaja ylilääkäri Kustannukset, tehokkuus ja tuottavuus Potilaan hoito tarkoituksen mukaisessa paikassa Potilaan hoito tapahtuu oikeassa paikassa Jonotusaikojen seuranta eri hoitolaitoksiin osastonhoitaja ylilääkäri Uudistuminen ja henkilöstö Henkilöstön määrän ja laadun sopeuttaminen päivystysalueen toiminnan muutoksiin Riittävä henkilöstön määrä ja laatu kaikkina vuorokauden aikoina Työvuorotaulukoiden laatiminen ja seuranta niiden avulla osastonhoitaja ylilääkäri

12 12 (93)

13 ERIKOISSAIRAANHOITO SAIRAANHOIDOLLISTEN PALVELUJEN TULOSYKSIKÖN STRATEGISET TAVOITTEET 13 (93) Näkökulma Tavoite Tavoitetaso Mittari Vastuuhenkilöt Väestö, potilaat ja asiakkaat Asiakkaat saavat tarvitsemansa tutkimus-, arviointi-, ohjaus-, terapia- ja apuvälinepalvelut, joilla edistetään terveyttä sekä työ- ja toimintakykyä. Hoitotakuun toteutuminen Seuranta x 3/vuosi Asiakastyytyväisyyden taso > vähintään 85 % tyytyväisiä palveluun Asiakaspalautekysely toteutetaan ainakin yhdessä työyksikössä / v. Tulosyksikköpäällikkö, ylihoitaja ja ylilääkärit ja osastonhoitajat Prosessit ja rakenteet Sh palvelujen tulosyksikön toiminnassa huomioon otetaan toimintaan läheisesti liittyvien yksiköiden toiminta Palvelu- ja hoitoprosessien saumattomuutta kehitetään erikoissairaanhoidon erikoisalojen ja perusterveydenhuollon kanssa yhteistyössä Sulut ja toiminnan rajoitukset suunnitellaan yhdessä palveluja käyttävien yksiköiden kanssa Keskeiset palvelu- ja hoitoprosessit ja niiden omistajuudet on määritelty Sulku- / toiminnan rajoituspäivät tulosyksikössä ja koko tulosalueella Itsearviointi x 1/v Palvelu- ja hoitoketjuja auditoidaan väh. 1 / vuosi Tulosyksikköpäällikkö, ylihoitaja ja ylilääkärit ja osastonhoitajat Prosessien omistajat Kustannukset, tehokkuus ja tuottavuus Palvelut tuotetaan käytettävissä olevilla resursseilla Talousarvion kasvu vuosittain kestää maksimissaan 2% -tasolla Talouden toteuman seuranta kuukausittain Exreportista Tulosyksikköpäällikkö, ylihoitaja ja ylilääkärit ja osastonhoitajat Uudistuminen ja henkilöstö Tulosyksikön henkilöstön osaaminen varmistetaan riittävällä täydennyskoulutuksella Henkilöstö voi hyvin työssä Täydennyskoulutustavoite väh. 3pv/hlö/v toteutuu Lyhytkestoisten (alle 9 päivää) sairauspoissaolojen määrä vähenee 5% v tasosta Henkilöstöraportin mittareiden seuranta x 2/v Sairauspoissaoloseuranta x 4/v Tulosyksikköpäällikkö, ylihoitaja ja ylilääkärit ja osastonhoitajat Henkilöstöpäällikkö

14 14 (93)

15 PERUSTERVEYDENHUOLTO Palvelukortti Enonkoski 15 (93) Lähipalvelut A. Vastaanottotoiminta - lääkärien ja hoitajien vastaanottopalvelut Palvelujen tuottamisessa vaihtoehtoisena mallina tavoitellaan vastaanotto- ja päivystyspalvelujen ulkoistamista erillisen suunnitelman mukaisesti (2+2 optiovuotta). Välitön yhteydensaanti virka-aikana omalle terveysasemalle ja virka-ajan ulkopuolella yhteispäivystykseen Lääkäri- hoitajatyöparityöskentelyn kehittäminen siten, että väestölle voidaan turvata palvelut lähipalveluna. Kiireellinen hoito vuorokauden sisällä. Yleislääkärin palvelut A. Neuvolatoiminta: - äitiys- ja lastenneuvolapalvelut - perhesuunnitteluneuvolapalvelut - aikuisneuvolapalvelut: joukkoseulonnat, aikuisväestön rokotukset, kansantautien ehkäisyyn ja hoitoon liittyvä ryhmä-toiminta Virka-aikaiset päivystyspalvelut omalta terveysasemalta. Lääkäripalvelut alkuun viitenä arkipäivänä /vk ja puolen vuoden jälkeen neljänä arkipäivänä /vk. Hoitajapalvelut kaikkina arkipäivinä. Palvelujen tuottamisessa vaihtoehtoisena mallina tavoitellaan vastaanotto- ja päivystyspalvelujen ulkoistamista erillisen suunnitelman mukaisesti (2+2 optiovuotta). Kehitetään terveyden ja hyvinvoinnin seurantajärjestelmää varhaisen puuttumisen tueksi ja erityisen tuen tarpeen tunnistamiseksi. Henkilöstömitoitus korkeintaan vuoden 2010 tasolla: Suositus lääkäri / 1700 asukasta. Neuvolapalvelut järjestetään asetuksen 380/ 2009 mukaisesti. Määräaikaisissa terveystarkas-tuksissa noudatetaan vähimmäis-vaatimuksia. Erityisen tuen tarpeen arvioimiseksi ja toteuttamiseksi järjestetään tarvittaessa lisäkäyntejä ja / tai kotikäyntejä. Henkilöstömitoitus vuoden 2010 tasolla Lähipalvelut Kohdun kaulaosan syövän seulonnat toteutetaan neuvoloissa omana työnä vuotiaille naisille viiden vuoden välein (voimassa olevan asetuksen mukaisesti) Rintasyöpäseulonnat tuotetaan ostopalveluna ja toteutetaan Savonlinnassa vuotiaille naisille kuukauden välein (voimassa olevan asetuksen mukaisesti)

16 PERUSTERVEYDENHUOLTO A. Koulu- ja opiskeluterveyden-huolto - terveyden- ja sairaan-hoitopalvelut terveyden-hoitajan ja lääkärin palveluina - koulutyön tulihenkilön palvelut A. Mielenterveystyö psykiatriset avopalvelut - hoitajan vastaanotto Palvelujen tuottamisessa vaihtoehtoisena mallina tavoitellaan vastaanotto- ja päivystyspalvelujen ulkoistamista erillisen suunnitelman mukaisesti (2+2 optiovuotta). Toiminnan painopisteenä on terveydenedistäminen ja määräaikaistarkastusten toteuttaminen. Kouluyhteisön ja opiskeluympäristön terveellisyys ja turvallisuus selvitetään moniammatillisesti joka kolmas vuosi. Koulutyön tukihenkilön palvelut tuotetaan omana toimintana. Palvelu tuotetaan omana palveluna. 16 (93) Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palvelut järjestetään asetuksen 380/ 2009 mukaisesti. Määräaikaisissa terveystarkastuksissa noudatetaan vähimmäisvaatimuksia. Erityisen tuen tarpeen arvioimiseksi ja toteuttami-seksi järjestetään tarvittaessa lisäkäyntejä ja / tai kotikäyntejä Henkilöstömitoitus vuoden 2010 tasolla: Koulutyön tukihenkilö koululla 1 pv joka toinen viikko. Virka-aikana mahdollisuus saada yhteys sairaanhoitajaan. Lähipalvelut A. Suun terveydenhuolto - Suun terveydenhuolto ja korjaava hoito - Hammaslääkärin ja suuhygienistin vastaan-ottopalvelut Palvelujen tuottamisessa vaihtoehtoisena mallina tavoitellaan vastaanotto- ja päivystyspalvelujen ulkoistamista erillisen suunnitelman mukaisesti (2+2 optiovuotta). Lähipalveluissa painopiste on lasten, kouluikäisten ja vanhusväestön palveluissa. Myös aikuisväestön palvelut ensisijaisesti lähipalveluina kunnan terveysasemalla. Sairaanhoitajan vastaanotto terveysasemalla 1pv viikossa. Tavoitteena hoitotakuun toteutuminen siten, että kiireelliseen hoitoon pääsee 3 pv:ssä ja kiireettömät tarkastusajat saa 6 kk:n kuluessa. Välitön hoidontarpeen arviointi toteutuu hammashoitajien toimesta. Tavoitteena vastaanottopalvelut EK:lla lähipalveluina 5 ensimmäisenä suunnitelmavuonna 3 pv:nä ja sen jälkeen 2 pv:nä vk:ssa. Viikonloppupäivystys ja mahdollisen ostopalvelusopimuksen ulkopuolinen päivystys keskitetään Savonlinnaan. Henkilöstöresurssin arvio: 0,6 hammaslääkäriä 0,8 hammashoitajaa 0,2 suuhygienistiä

17 PERUSTERVEYDENHUOLTO Lähipalvelut A. Terveyskeskuksen vuodeosastotoiminta - kuntouttava hoito (esim. leikkauksen tai muun sairaalahoidon jälkeinen kuntoutusjakso) - pitkäaikaishoito saattohoito ja vuorohoito A. Sairaankuljetus (= Ensihoitopalvelu) Kunnassa ei ole omaa vuodeosastoa. Osastohoito (lyhytaikainen sekä pitkäaikainen hoito) tuotetaan jonkun Sosterin jäsenkunnan vuodeosastolla. Tavoitteena on kuntarajat ylittävän osastohoidon järjestäminen. Sairaankuljetuspalvelut tuotetaan ensisijaisesti Kerimäen sairaankuljetus-yksiköstä. 17 (93) Lähtövalmius aktiivityöaikana välitön ja varalla ollessa 15 min. A. Kuntoutus: - fysioterapeutin yksilö- ja ryhmäneuvontaan liittyvät palvelut - apuvälineiden käytönohjaus apuvälinejakelu keskitetysti SLN:ssa A. Kotisairaanhoito - asiakkaan kotona toteutettu sairaanhoitohoito ja terveydenedistäminen Kuntoutuksen fysioterapiapalvelu sisältyy uuden palvelusopimuksen piiriin. Sisällöstä vastaa tarjouskilpailun voittanut palveluntuottaja. Palvelujen tuottamisessa vaihtoehtoisena mallina tavoitellaan vastaanotto- ja päivystyspalvelujen ulkoistamista erillisen suunnitelman mukaisesti (2+2 optiovuotta). Toiminta linkittyy saumattomasti kunnan kotipalvelun toimintaan. RAI- toimintakykyarvioinnin käyttöä kehitetään palvelujen kohdentamisessa ja suunnittelussa. Kannustetaan ikääntyvän väestön terveyttä edistävää, omavastuista toimintaa Laitoshoidosta kotiuttamisen välitöntä palveluvaihetta kehitetään yhteistyössä kunnan kotipalvelun kanssa siten, että laitoshoidosta kotihoitoon siirtyminen on mahdollista 7 päivänä viikossa. ½ fysioterapeutin vuosityöpanos. 75 vuotta täyttäneistä henkilöistä % asuu kotona joko itsenäisesti tai palvelutarpeen arvioinnin perusteella myönnetyn avun turvin. Henkilöstömitoituksessa huomioidaan väestön lisääntyvä palvelutarve.

18 PERUSTERVEYDENHUOLTO Alueelliset palvelut A. Radiologia Palvelut keskitetty Savonlinnaan ja / tai Kerimäelle. 18 (93) A. Työterveyshuolto - työterveyshoitajan ja lääkärin palvelut ja toteutettu hoivapalvelu - ennaltaehkäisevät kotikäynnit Savonlinnan seudun Työterveys ry palveluntuottajana, sopimus voimassa toistaiseksi. A. Ympäristöterveydenhuolto - Terveysvalvonta Laatujärjestelmän kehittäminen. Yhteneväiset prosessit alueella (esim. hyväksymishakemuksen käsittely ja tarkastus). - Eläinlääkintä Yhteisvastaanottojen muodostaminen. Valtion valvontatehtäviä (esim. eläin-suojelu ja eläintautien vastustaminen) hoitaa tehtävään erikoistunut eläinlääkäri, jonka palkkakustannukset maksaa valtio. Osaksi voisi tehdä myös laitosvalvontaa. Useampi eläinlääkäri työskentelee samalta vastaanotolta käsin, jolloin toiminta on tehokkaampaa, osittainen erikoistuminen mahdollistuu ja rekrytointi on helpompaa. Henkilöstöresurssi vuoden 2010 mukainen > lisäksi: yksi uusi valvontaeläinlääkärin virka sekä yksi yhteinen toimistotyöntekijä. B. Sosiaalityöntekijäpalvelut (ESH,PTH) Palvelut tuotetaan keskitetysti, voidaan tarjota palvelua myös lähipalveluna esim. ksh:n asiakkaille. - Sosiaalipäivystys Selvitetään suunnitelmakauden aikana sosiaalipäivystyksen järjestämisen mahdollisuus alueellisena yhteispäivystyksenä. - Sosiaaliasiamiestoiminta Sosiaaliasiamiespalvelu hankitaan lukien Sosterilta. B. A-Klinikka + Päihdehuolto (yhteisiä, alueellisia palveluja) A-klinikkapalvelut kunnan väestölle Kuntoutushoitoon maksusitoumus kunnalta.

19 PERUSTERVEYDENHUOLTO Keskitetyt palvelut Perhepalvelukeskus (yhteisiä, keskitettyjä palveluja) - psykologipalvelut - puheterapiapalvelut - kasvatus- ja perheneuvolapalvelut Kehitysvammahuollon palvelut - poliklinikkatoiminta - laitoshoito - asumispalvelut - avohuollon ohjaus - päivätoiminta TOIMITILAT Lasten ja nuorten psykologi- ja puheterapiapalveluja on saatavilla kunnassa lähipalveluina henkilöstöresurssin sallimissa rajoissa. Kasvatus- ja perheneuvolapalvelut keskitetysti Savonlinnan yksikössä. Selvitetään suunnitelmakauden aikana kunnan kanssa yhdessä, mikä voisi olla Sosterin rooli jatkossa palvelujen tilaajana ja / tai tuottajana, missä laajuudessa ja missä aikataulussa huomioiden muuttumassa oleva lainsäädäntö. Peruskorjaus- ja tilojen muutostarpeet esitetään yksityisen palvelutuottajan toimesta kunnalle ja sovitaan palvelutuottajan ja kunnan välisessä neuvottelussa. 19 (93)

20 PERUSTERVEYDENHUOLTO 20 (93) Kuntalaskutuksen peruste/kustannuspaikka ENONKOSKI A. Suoritearviot Lähipalvelut PTH EK KM PH RS SLN SR SU YHT: Vastaanottotoiminta 0 Avosairaanhoito, sh:n; th:n vo, ml. ryhmät Avosairaanhoito, lääkärin vo Neuvolatoiminta 0 Käynti terveydenhoitajalla, ml. ryhmät Lääkärin vastaanotto Kotisairaanhoito 0 Hoitajan käynti Lääkärin käynti 0 0 Kouluterveydenhuolto 0 Käynti koulu-/ opisk. terv. huollossa, ml. ryhmät Mielenterveystyö 0 Mielenterveysvastaanotto, ml. ryhmät Kuntoutus 0 Fysioterapia käynti, ml. ryhmät Sairaankuljetus Hammashuolto 0 Käynti suuhygienistillä, hammashoitajalla Hammaslääkärin vastaanotto KM PH RS SLN1 SLN2 SLN3 SU YHT: Vuodeosasto

21 PERUSTERVEYDENHUOLTO 21 (93) Alueelliset palvelut Yhteiset: yhteiskust.paikka Perhepalvelukeskus Puhelinkäynti 7 Yhdistetty Puhelinkäynti ja Puhelinkonsultaatio Käynti (1 tunti) 45 Käynti ( 2-3 tuntia) 25 Konsultaatio tai moniammatillinen hoitokokous 0 Verkostoneuvottelu/ hoitokokous 5 Muu ryhmäkäynti 0 Koulutyön tukihlö, yksilökäynti Koulutyöntuki, ryhmäkäynti 60 Siirretty koulu- ja opiskelijaterveydenhuoltoon 10 Siirretty koulu- ja opiskelijaterveydenhuoltoon Työterveyshuolto Terveysvalvonta Asukasluvun perusteella Eläinlääkintä Pieneläinkäynti 120 Hyötyeläinkäynti 261 SOSIAALIPALVELUT Alueelliset palvelut Yhteiset: A-klinikka + Päihdehuolto yhteiskust.paikka A-klinikkakäynti 0 Päihdehuoltokeskus, asiointi 0 Päihdehuoltokeskus, yöpyminen 0 Pärnälän huoltokoti 0 Sosiaalityöntekijäpalvelut esh, pth, 1617 Asukasluvun perusteella

22 700 Enonkoski TA (93) TOIMINTATUOTOT * Myyntituotot ,00 * Maksutuotot ,00 * Muut toimintatuotot 4 109,00 ** ULKOISET TUOTOT YHT ,00 **** TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut * Palkat ja palkkiot ,00 Henkilösivukulut * Eläkekulut ,00 * Muut henkilösivukulut -491,00 ** Henkilöstökulut yht ,00 * Palvelujen ostot yht ,00 * Aineet, tarvikkeet, tavarat -268,00 *** ULKOISET KULUT YHT ,00 * Vyörytetyt nettokulut ,00 *** VYÖRYTETYT KULUT YHT ,00 **** TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKATE 3 288,00 Rahoitustuotot ja -kulut VUOSIKATE 3 288,00 Poistot ja arvonalentumiset * Suunn.mukaiset poistot ,00 Satunnaiset erät TILIKAUDEN TULOS 0,00 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,00

23 23 (93) PERUSTERVEYDENHUOLTO Palvelukortti Kerimäki, Lähipalvelut C. Vastaanottotoiminta - lääkärien ja hoitajien vastaanottopalvelut Puhelinpalvelujen kehittäminen siten, että asiakkaat saavat vaivatta yhteyden terveyskeskukseen. Välitön yhteydensaanti virka-aikana omalle terveysasemalle ja virka-ajan ulkopuolella yhteispäivystykseen Päivystystoiminnan osittainen keskittäminen yhteispäivystykseen asteittain 2011 lukien. Kiireellinen hoito vuorokauden sisällä Ajanvarausvastaanoton kehittäminen lähipalveluna (lääkäri hoitajatyöparityöskentelyn kehittäminen) Hoidon tarve arvioidaan viimeistään kolmantena arkipäivänä yhteydenotosta Keskimääräinen hoitoonpääsyaika lyhenee vuosittain Hoito järjestetään kolmen kuukauden kuluessa ensisijaisesti omalla terveysasemalla Konsultaatiokäytäntöjä erikoissairaanhoidon kanssa kehitetään, pidetään tavoitteena myös esh:n lääkäripalvelujen tarjoamista terveysasemalla >> lähetteiden määrä erikoissairaanhoitoon vähenee. Henkilöstömitoitus liittyy päivystys-toiminnan kehittämiseen. Henkilöstömitoitus korkeintaan vuoden 2010 tasolla: Hoitohenkilöstörakennetta muutetaan luonnollisen poistuman myötä sairaanhoitajaja terveydenhoitaja-painotteiseksi. Suositus lääkäri / 1700 asukasta Aluejaosta (etelä-pohjoinen) luovutaan.

24 PERUSTERVEYDENHUOLTO 24 (93) Lähipalvelut A. Neuvolatoiminta: - äitiys- ja lasten-neuvolapalvelut - perhesuunnitteluneuvolapalvelut - aikuisneuvolapalvelut: joukkoseulonnat, aikuisväestön rokotukset, kansantautien ehkäisyyn ja hoitoon liittyvä ryhmätoiminta Kehitetään terveyden ja hyvinvoinnin seurantajärjestelmää varhaisen puuttumisen tueksi ja erityisen tuen tarpeen tunnistamiseksi. Neuvolapalvelut järjestetään asetuksen 380/ 2009 mukaisesti. Määräaikaisissa terveystarkas-tuksissa noudatetaan vähimmäis-vaatimuksia. Erityisen tuen tarpeen arvioimiseksi ja toteuttamiseksi järjestetään tarvittaessa lisäkäyntejä ja / tai kotikäyntejä. Henkilöstömitoitus vuoden 2010 tasolla: 2 terveydenhoitajaa lääkäri 1pv viikossa Kohdun kaulaosan syövän seulonnat toteutetaan neuvoloissa omana työnä vuotiaille naisille viiden vuoden välein (voimassa olevan asetuksen mukaisesti) Rintasyöpäseulonnat tuotetaan ostopalveluna ja toteutetaan Savonlinnassa vuotiaille naisille kuukauden välein (voimassa olevan asetuksen mukaisesti) A. Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto - terveyden- ja sairaanhoitopalvelut terveydenhoitajan ja lääkärin palveluina - koulutyön tukihenkilön palvelut Toiminnan painopisteenä on terveydenedistäminen ja määräaikaistarkastusten toteuttaminen. Terveydenhoito ja sairaanhoito alle 18 - vuotiaille oppilaille ja opiskelijoille on maksutonta. Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palvelut järjestetään asetuksen 380/ 2009 mukaisesti. Määräaikaisissa terveystarkastuksissa noudatetaan vähimmäisvaatimuksia. Erityisen tuen tarpeen arvioimiseksi ja toteuttamiseksi järjestetään tarvittaessa lisäkäyntejä ja / tai kotikäyntejä. Kouluyhteisön ja opiskeluympäristön terveellisyys ja turvallisuus selvitetään moniammatillisesti joka kolmas vuosi. Henkilöstömitoitus vuoden 2010 tasolla: 1 terveydenhoitaja vähintään 1 lääkärin työpäivä vk:ssa A. Mielenterveystyö psykiatriset avopalvelut - hoitajan vastaanotto päivittäin - psykiatrin konsultaatio-palvelut Lähipalveluiden joustava liittyminen esh palveluihin. Mahdollisuus psykiatrin konsultatiiviseen vastaanottoon omalla paikkakunnalla. Virka-aikana mahdollisuus saada yhteys lähipalveluun

25 PERUSTERVEYDENHUOLTO Lähipalvelut A. Suun terveydenhuolto - suun terveydenhuolto ja korjaava hoito - hammaslääkärin ja suuhygienistin vastaanottopalvelut A. Terveyskeskuksen vuodeosastotoiminta - kuntouttava hoito (esim. leikkauksen tai muun sairaalahoidon jälkeinen kuntoutusjakso) - pitkäaikaishoito - saattohoito ja vuorohoito A. Sairaankuljetus (= Ensihoitopalvelu) Ajanvarausvastaanoton kehittäminen lähipalveluna ja puhelinpalvelujen kehittäminen siten, että asiakkaat saavat vaivatta yhteyden lähipalveluun. Lähipalveluissa painopiste lasten, kouluikäisten ja vanhusväestön palveluissa. Aikuisväestön palvelut ensisijaisesti lähipalveluina kunnan terveysasemalla. Mikäli hml-resurssi on riittämätön, voidaan aikuisten palveluja keskittää Savon-linnaan. Hammaslääkäritilanteen parantuessa lisätään aikuisten palveluja lähipalveluina. Osastotoimintaa kehitetään kuntouttavana osastona ja lyhytaikaista kotihoitoa tukevaa hoitoa tarjoavana yksikkönä. Tavoitteena on kuntarajat ylittävän osastohoidon järjestäminen. Saattohoito toteutetaan kotikunnan omalla osastolla. Lyhytaikainen akuutti- ja jatkohoito keskitetään vuoden 2013 loppuun mennessä Savonlinnaan perutettavalle akuuttiosastolle. Kunnassa sijaitsee perustason ambulanssi- / sairaankuljetusyksikkö. Suunnittelukaudella kehitetään palvelu uuden terveydenhuoltolain linjausten mukaiseksi. Tavoitteena on pidemmällä aikavälillä kehittää toiminta ja henkilöstörakenne hoitotason yksiköksi. 25 (93) Hoidon tarve arvioidaan viimeistään kolmantena arkipäivänä yhteydenotosta psykiatrisessa lähipalvelussa Henkilöstömitoitus vuoden 2010 tasolla. Tavoitteena hoitotakuun toteutuminen siten, että kiireelliseen hoitoon pääsee 3 pv:ssä ja kiireettömät tarkastusajat saa 6 kk:n kuluessa. Välitön hoidontarpeen arviointi toteutuu hammashoitajien toimesta. Sairaansijat, henkilöstö ja henkilöstörakenne mitoitetaan ensisijaisesti vastaamaan kunnan omaa tarvetta. Henkilöstösuunnittelussa huomioi-daan Sosterin vuodeosastojen profilointiin liittyvät henkilöstötarpeet (määrä ja rakenne). Hoitohenkilöstömitoituksessa tavoitteena on 0,6 0,7 hoitajaa / sairaansija Henkilöstörakenne muutetaan koulutuksen ja luonnollisen henkilöstöpoistuman myötä hoitotasoa vastaavaksi Henkilöstömitoitus: 5-6 sairaankuljettajaa Lähtövalmius aktiivityöaikana välitön ja varalla ollessa 15 min.

26 PERUSTERVEYDENHUOLTO A. Kotisairaanhoito - asiakkaan kotona toteutettu sairaanhoitohoito ja terveydenedistäminen *Toiminta linkittyy saumattomasti kotipalvelun toimintaan. siten. Hyvät yhteistyökäytännöt kotipalvelun kanssa tulee säilyttää. *RAI- toimintakykyarvioinnin käyttöä kehitetään palvelujen kohdentamisessa ja suunnittelussa. *Kannustetaan ikääntyvän väestön terveyttä edistävää, omavastuista toimintaa *Kotiuttamisen välitöntä palveluvaihetta kehitetään siten, että laitoshoidosta kotihoitoon siirtyminen on mahdollista 7 päivänä viikossa. *Vastuulääkäritoimintaa kehitetään. *Koneellinen lääkkeenjako otetaan käyttöön kattavasti. 26 (93) 75 vuotta täyttäneistä henkilöistä % asuu kotona joko itsenäisesti tai palvelutarpeen arvioinnin perusteella myönnetyn avun turvin. Henkilöstömitoituksessa huomioidaan väestön lisääntyvä palvelutarve. Alueelliset palvelut A. Kuntoutus: - avohoidon yksilölliset fysioterapiapalvelut (neuvonta, ohjaus, fysikaaliset hoidot) - ryhmätoiminta - osastolla olevien asiakkaiden yksilö- ja ryhmäkuntoutus - apuvälinepalvelut (apuvälinekeskuksen toiminta keskitetty erikoissairaanhoidon kuntoutukseen) Liikuntaneuvonta ja terveyden edistämistyö ml. kaatumisten ehkäisy TULES- poliklinikkatoiminnan kehittäminen Fysioterapeuttien palvelut arkipäivisin terveysasemalla sekä avohoidon, että osastohoidon asiakkaille. Turvataan hyvin käynnistynyt saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon kuntoutusyksikön kanssa Kehitetään joustavat konsultaatiopalvelut Henkilöstömitoitus vuoden 2010 tasolla

27 PERUSTERVEYDENHUOLTO Alueelliset palvelut A. Radiologia Kuvantamistoiminnan jatkosta neuvotellaan radiologiayksikön edustajan, Kerimäen lähipalvelujen tulosyksikkö-päällikön sekä Kerimäen kunnan edustajien kanssa. 27 (93) Radiologisia palveluja tarjotaan terveysasemalla kahtena arkipäivänä viikossa. Asetus 1019/2004, hoitoon pääsyn toteuttamisesta ja alueellisesta yhteistyöstä A. Työterveyshuolto - työterveyshoitajan ja lääkärin palvelut A. Ympäristöterveydenhuolto - Terveysvalvonta Savonlinnan seudun Työterveys ry palveluntuottajana, sopimus voimassa toistaiseksi. Laatujärjestelmän kehittäminen. Yhteneväiset prosessit alueella (esim. hyväksymishakemuksen käsittely ja tarkastus). Terveydenhoitajan ja lääkärin vastaanotot viikoittain terveys-asemalla - Eläinlääkintä Yhteisvastaanottojen muodostaminen. Useampi eläinlääkäri työskentelee samalta vastaanotolta käsin, jolloin toiminta on tehokkaampaa, osittainen erikoistuminen mahdollistuu ja rekrytointi on helpompaa. Valtion valvontatehtäviä (esim. eläinsuo-jelu ja eläintautien vastustaminen) hoitaa tehtävään erikoistunut eläinlääkäri, jonka palkkakustannukset maksaa valtio. Osaksi voisi tehdä myös laitosvalvontaa. Henkilöstöresurssi vuoden 2010 mukainen > lisäksi: yksi uusi valvontaeläinlääkärin virka sekä yksi yhteinen toimistotyöntekijä.

28 PERUSTERVEYDENHUOLTO 28 (93) Keskitetyt palvelut Perhepalvelukeskus (yhteisiä, keskitettyjä palveluja) - psykologipalvelut - puheterapiapalvelut - kasvatus- ja perheneuvolapalvelut Kehitysvammahuollon palvelut - poliklinikkatoiminta - laitoshoito - asumispalvelut - avohuollon ohjaus - päivätoiminta TOIMITILAT Lasten ja nuorten psykologi- ja puheterapiapalveluja on saatavilla kunnassa lähipalveluina resurssien sallimissa rajoissa. Kasvatusneuvolapalvelut keskitetysti Savonlinnan yksikössä. Selvitetään suunnitelmakauden aikana kunnan kanssa yhdessä, mikä voisi olla Sosterin rooli jatkossa palvelujen tilaajana ja / tai tuottajana, missä laajuudessa ja missä aikataulussa huomioiden muuttumassa oleva lainsäädäntö. Peruskorjaus- ja tilojen muutostarpeet esitetään Sosterin toimesta kunnalle TAvalmistelun yhteydessä. Akuuttien korjaustarpeiden osalta sovitaan joustavat ja nopeat neuvottelukäytännöt.

29 PERUSTERVEYDENHUOLTO 29 (93) Kuntalaskutuksen peruste/kustannuspaikka KERIMÄKI A. PTH EK KM PH RS SLN SR SU YHT: Lähipalvelut Vastaanottotoiminta 0 Avosairaanhoito, sh:n; th:n vo, ml. ryhmät Avosairaanhoito, lääkärin vo Neuvolatoiminta 0 Käynti terveydenhoitajalla, ml. ryhmät Lääkärin vastaanotto Kotisairaanhoito 0 Hoitajan käynti Lääkärin käynti 0 0 Kouluterveydenhuolto 0 Käynti koulu-/ opisk. terv. huollossa, ml. ryhmät Mielenterveystyö 0 Mielenterveysvastaanotto, ml. ryhmät Kuntoutus 0 Fysioterapia käynti, ml. ryhmät Sairaankuljetus Hammashuolto 0 Käynti suuhygienistillä, hammashoitajalla Hammaslääkärin vastaanotto KM PH RS SLN1 SLN2 SLN3 SU YHT: Vuodeosasto

30 PERUSTERVEYDENHUOLTO 30 (93) Alueelliset palvelut Yhteiset: yhteiskust.paikka Perhepalvelukeskus Puhelinkäynti 12 Yhdistetty Puhelinkäynti ja Puhelinkonsultaatio Käynti (1 tunti) 300 Käynti ( 2-3 tuntia) 50 Konsultaatio tai moniammatillinen hoitokokous 4 Verkostoneuvottelu/ hoitokokous 10 Muu ryhmäkäynti 4 Koulutyön tukihlö, yksilökäynti Koulutyöntuki, ryhmäkäynti 190 Siirretty koulu- ja opiskelijaterveydenhuoltoon 55 Siirretty koulu- ja opiskelijaterveydenhuoltoon Työterveyshuolto Terveysvalvonta Asukasluvun perusteella Eläinlääkintä Pieneläinkäynti 630 Hyötyeläinkäynti 360

31 31 (93)

32 PERUSTERVEYDENHUOLTO 32 (93) Palvelukortti Punkaharju Lähipalvelut A. Vastaanottotoiminta - lääkärien ja hoitajien vastaanottopalvelut Puhelinpalvelujen kehittäminen. Päivystystoiminnan osittainen keskittäminen yhteispäivystykseen asteittain 2011 lukien. Välitön yhteydensaanti virka-aikana omalle terveysasemalle ja virka-ajan ulkopuolella yhteispäivystykseen. Kiireellinen hoito vuorokauden sisällä. Ajanvarausvastaanoton kehittäminen lähipalveluna (lääkäri hoitajatyöparityöskentelyn kehittäminen) Hoidon tarve arvioidaan viimeistään kolmantena arkipäivänä yhteydenotosta Keskimääräinen hoitoonpääsyaika lyhenee vuosittain Hoito järjestetään kolmen kuukauden kuluessa ensisijaisesti omalla terveysasemalla. Konsultaatiokäytäntöjä erikoissairaan-hoidon kanssa kehitetään ja pidetään tavoitteena myös esh:n lääkäripalvelujen tarjoamista terveysasemalla >> lähetteiden määrä erikoissairaanhoitoon vähenee. Henkilöstömitoitus: Lääkärimitoitus /-resurssi suhteessa asiakaskäynteihin (suositus 1700 asukasta / lääkäri). Lääkärin ensi-sijainen sijoituspaikka Punkaharjun kunta, resurssia voidaan käyttää myös muiden kuntien palveluihin. A. Neuvolatoiminta: - äitiys- ja lastenneuvola - perhesuunnitteluneuvola - aikuisneuvola: joukkoseulonnat, aikuisväestön rokotukset, kansantautien ehkäisyyn ja hoitoon liittyvä toiminta Kehitetään terveyden ja hyvinvoinnin seurantajärjestelmää varhaisen puuttumisen tueksi ja erityisen tuen tarpeen tunnistamiseksi. Hoitajaresurssi vuoden 2010 tasolla. Neuvolapalvelut järjestetään asetuksen 380/ 2009 mukaisesti. Määräaikaisissa terveys-tarkastuksissa noudatetaan vähimmäisvaatimuksia. Erityisen tuen tarpeen arvioimiseksi ja toteuttamiseksi järjestetään tarvittaessa lisäkäyntejä ja / tai kotikäyntejä. Henkilöstömitoitus vuoden 2010 tasolla: 2 terveydenhoitajaa, lääkäri 1pv viikossa

33 PERUSTERVEYDENHUOLTO 33 (93) A. Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto - terveyden- ja sairaanhoito-palvelut terveydenhoitajan ja lääkärin palveluina A. Mielenterveystyö - hoitajan vastaanotto päivittäin - psykiatrin konsutaatio-palvelut Kohdun kaulaosan syövän seulonnat toteutetaan neuvoloissa omana työnä Rintasyöpäseulonnat tuotetaan ostopalveluna ja toteutetaan Savonlinnassa. Toiminnan painopisteenä on terveydenedistäminen ja määräaikais-tarkastusten toteuttaminen. Terveydenhoito ja sairaanhoito alle 18 - vuotiaille oppilaille ja opiskelijoille on maksutonta. Terveysrastitoiminnan vakiinnuttaminen yläkoululaisille Kouluyhteisön ja opiskeluympäristön terveellisyys ja turvallisuus selvitetään moniammatillisesti joka kolmas vuosi. Lähipalveluissa joustava yhteys / liittyminen esh palveluihin. Mahdollisuus psykiatrin konsultatiiviseen vastaanottoon omalla paikkakunnalla vuotiaille naisille viiden vuoden välein (voimassa olevan asetuksen mukaisesti) vuotiaille naisille kuukauden välein (voimassa olevan asetuksen mukaisesti) Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palvelut järjestetään asetuksen 380/ 2009 mukaisesti. Määräaikaisissa terveystarkastuksissa noudatetaan vähimmäisvaatimuksia. Erityisen tuen tarpeen arvioimiseksi ja toteutta-miseksi järjestetään tarvittaessa lisäkäyntejä ja / tai kotikäyntejä. Terveydenhoitajan ja lääkärin palvelut tuotetaan oppilaitosten tiloissa. Henkilöstömitoitus: 1 terveydenhoitaja, vähintään 1 lääkärin työpäivä vk:ssa. Arkipäivisin virka-aikana mahdolli-suus saada yhteys lähipalveluun. Hoidontarve arvioidaan viimeistään kolmantena arkipäivänä yhteydenotosta. Henkilöstömitoitus vuoden 2010 tasolla: 1 sairaanhoitaja

34 PERUSTERVEYDENHUOLTO A. Suun terveydenhuolto Suun terveydenhuolto ja korjaava hoito Hammaslääkärin ja suuhygienistin vastaanottopalvelut Lähipalveluissa painopiste lasten, kouluikäisten ja vanhusväestön palveluissa. Työikäisen aikuisväestön palveluja keskitetään enenevässä määrin Savonlinnaan. Hammaslääkäritilanteen parantuessa lisätään aikuisten palveluja lähipalveluina. 34 (93) Tavoitteena hoitotakuun toteutuminen siten, että kiireelliseen hoitoon pääsee 3 pv:ssä ja kiireettömät tarkastusajat saa 6 kk:n kuluessa. Välitön hoidontarpeen arviointi toteutuu hammashoitajien toimesta. A. Suun terveydenhuolto Arki- ja viikonloppupäivystys sekä erikoisosaamista vaativa hoito keskitetään Savonlinnaan. HML-suuhyg.-työparityöskentelyä kehitetään. Henkilöstöresurssin minimiarvio: 1 hammaslääkäri oikojahml (ostopalveluna) 1-2 pv /kk. 1 hammashoitaja 1 suuhygienisti A. Terveyskeskuksen vuodeosastotoiminta - kuntouttava hoito (esim. leikkauksen tai muun sairaalahoidon jälkeinen kuntoutusjakso) - pitkäaikaishoito - saattohoito ja vuoro-hoito A. Sairaankuljetus (= Ensihoitopalvelu) Tavoitteena kuntarajat ylittävän osasto-hoidon järjestäminen. Pitkäaikaishoitoa ja saattohoitoa sekä lyhytaikaista kotihoitoa tukevaa osastohoitoa tuotetaan lähipalveluna. Lyhytaikainen jatko- ja akuuttihoito pyritään keskittämään vuoden 2013 loppuun mennessä Savonlinnassa toimivalle akuuttiosastolle. Kunnassa sijaitsee perustason ambulanssi- / sairaankuljetusyksikkö. Suunnittelukaudella kehitetään palvelu uuden terveydenhuoltolain linjausten mukaiseksi. Tavoitteena on pidemmällä aikavälillä kehittää toiminta ja henkilöstörakenne hoitotason yksiköksi. Sairaansijat ja henkilöstö mitoitetaan piirin vuodeosastojen profiloinnin perusteella. Hoitohenkilöstömitoituksessa tavoitteena on 0,6 0,7 hoitajaa / sairaansija. Henkilöstörakenne muutetaan koulutuksen ja luonnollisen henkilöstöpoistuman myötä hoitotasoa vastaavaksi Henkilöstömitoitus: 5-6 sairaankuljettajaa Lähtövalmius: aktiivityöaikana välitön lähtövalmius ja varalla ollessa 15 min lähtövalmius

35 PERUSTERVEYDENHUOLTO A. Kuntoutus: - avohoidon yksilölliset fysioterapiapalvelut (neuvonta, ohjaus, fysikaaliset hoidot) - ryhmätoiminta - osastolla olevien asiakkaiden yksilö- ja ryhmäkuntoutus - apuvälinepalvelut A. Kotisairaanhoito - asiakkaan kotona toteutettu sairaanhoito ja terveydenedistä-minen Liikuntaneuvonta ja terveyden edistämistyö ml. kaatumisten ehkäisy TULES- poliklinikkatoiminnan kehittäminen Turvataan hyvin käynnistynyt saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon kuntoutusyksikön kanssa Toiminta linkittyy saumattomasti kotipalvelun toimintaan. RAI- toimintakykyarvioinnin käyttöä kehitetään palvelujen kohdentamisessa ja suunnittelussa. Kannustetaan ikääntyvän väestön terveyt-tä edistävää, omavastuista toimintaa Laitoshoidosta kotihoitoon siirtyminen on mahdollista 7 päivänä viikossa. Kotiuttamisen välitöntä palveluvaihetta kehitetään yhdessä kotipalveluyksikön kanssa. Mahdollisuus koneelliseen lääkkeenjakoon siirtymiseen selvitetään suunnitelma-kaudella. Palvelut arkipäivisin terveysasemalla sekä avohoidon, että osastohoidon asiakkaille. Kehitetään joustavat konsultaatiopalvelut. 35 (93) Henkilöstöresurssi vuoden 2010 tasolla: 2 fys.terapeuttia ja 1 kuntohoitaja) 75 vuotta täyttäneistä henkilöistä % asuu kotona joko itsenäisesti tai palvelutarpeen arvioinnin perusteella myönnetyn avun turvin. Henkilöstöresurssi vuoden 2010 tasolla. (henkilöstötarpeen arvioin-nissa ja suunnittelussa otetaan huomioon lisääntyvä asiakasmäärä ja palvelujentarve )

36 PERUSTERVEYDENHUOLTO 36 (93) Alueelliset palvelut A. Työterveyshuolto - työterveyshoitajan ja lääkärin palvelut Työterveyshuollon sopimukset tehdään asiakkaan tarpeen mukaan sisältäen vähintään lakisääteiset palvelut. Terveysasemalla on työterveys-hoitajan palvelut 4 pv vk:ssa, työterveyslääkäri 1 pv vk:ssa. A. Ympäristöterveydenhuolto Laatujärjestelmän kehittäminen. - Terveysvalvonta Yhteneväiset prosessit alueella (esim. hyväksymishakemuksen käsittely ja tarkastus). - Eläinlääkintä Yhteisvastaanottojen muodostaminen. Useampi eläinlääkäri työskentelee samalta vastaanotolta käsin, jolloin toiminta on tehokkaampaa, osittainen erikoistuminen mahdollistuu ja rekrytointi on helpompaa. Valtion valvontatehtäviä (esim. eläin-suojelu ja eläintautien vastustaminen) hoitaa tehtävään erikoistunut eläinlääkäri, jonka palkkakustannukset maksaa valtio. Osaksi voisi tehdä myös laitosvalvontaa. Henkilöstöresurssi vuoden 2010 mukainen > lisäksi: yksi uusi valvontaeläinlääkärin virka sekä yksi yhteinen toimistotyöntekijä Keskitetyt palvelut A. Perhepalvelukeskus (yhteisiä, keskitettyjä palveluja) - psykologipalvelut - puheterapiapalvelut - kasvatus- ja perheneuvolapalvelut Kehitysvammahuollon palvelut - poliklinikkatoiminta - laitoshoito TOIMITILAT Puheterapeutin ja psykologin palveluja tarjotaan lähipalveluina resurssien sallimissa rajoissa. Perheneuvolapalvelut keskitetysti SLN.ssa Selvitetään vuoden 2011 kuluessa, voiko kunta antaa järjestämisvastuun Sosterille ja missä laajuudessa >Sosterin rooli palvelujen tuottajana ja / tai tilaajana. Tavoitteena toimivat ja asianmukaiset tilat, jotka optimaalisessa käytössä. Sosterista kuntaan esitys muutos- tai peruskorjaustarpeesta.

37 PERUSTERVEYDENHUOLTO 37 (93) Kuntalaskutuksen peruste/kustannuspaikka PUNKAHARJU A. PTH EK KM PH RS SLN SR SU YHT: Lähipalvelut Vastaanottotoiminta 0 Avosairaanhoito, sh:n; th:n vo, ml. ryhmät Avosairaanhoito, lääkärin vo Neuvolatoiminta 0 Käynti terveydenhoitajalla, ml. ryhmät Lääkärin vastaanotto Kotisairaanhoito 0 Hoitajan käynti Lääkärin käynti 0 0 Kouluterveydenhuolto 0 Käynti koulu-/ opisk. terv. huollossa, ml. ryhmät Mielenterveystyö 0 Mielenterveysvastaanotto, ml. ryhmät Kuntoutus 0 Fysioterapia käynti, ml. ryhmät Sairaankuljetus Hammashuolto 0 Käynti suuhygienistillä, hammashoitajalla Hammaslääkärin vastaanotto KM PH RS SLN1 SLN2 SLN3 SU YHT: Vuodeosasto

38 PERUSTERVEYDENHUOLTO 38 (93) Alueelliset palvelut Yhteiset: Perhepalvelukeskus Puhelinkäynti Käynti (1 tunti) 270 Käynti ( 2-3 tuntia) 65 Konsultaatio tai moniammatillinen hoitokokous 0 Verkostoneuvottelu/ hoitokokous 20 Muu ryhmäkäynti 2 Koulutyön tukihlö, yksilökäynti Koulutyöntuki, ryhmäkäynti Työterveyshuolto Terveysvalvonta Eläinlääkintä Pieneläinkäynti 510 Hyötyeläinkäynti 388 yhteiskust.paikka 15 Yhdistetty Puhelinkäynti ja Puhelinkonsultaatio 6 Siirretty koulu- ja opiskelijaterveydenhuoltoon 0 Siirretty koulu- ja opiskelijaterveydenhuoltoon Asukasluvun perusteella

39 39 (93)

40 PERUSTERVEYDENHUOLTO 40 (93) Palvelukortti Rantasalmi Lähipalvelut D. Vastaanottotoiminta - lääkärien ja hoitajien vastaanottopalvelut Puhelinpalvelujen kehittäminen siten, että asiakkaat saavat vaivatta yhteyden terveyskeskukseen. Välitön yhteydensaanti virka-aikana omalle terveysasemalle ja virka-ajan ulkopuolella yhteispäivystykseen Päivystystoiminnan osittain keskittäminen yhteispäivystykseen Osa päivystystoiminnasta säilyy lähipalveluna. Kiireellinen hoito vuorokauden sisällä Ajanvarausvastaanoton kehittäminen lähipalveluna (lääkäri hoitajatyöparityöskentelyn kehittäminen) Hoidon tarve arvioidaan viimeistään kolmantena arkipäivänä yhteydenotosta Keskimääräinen hoitoonpääsy aika lyhenee vuosittain. Konsultaatiokäytäntöjä erikoissairaanhoidon kanssa kehitetään ja pidetään tavoitteena myös esh:n lääkäripalvelujen tarjoamista terveysasemalla >> lähetteiden määrä erikoissairaanhoitoon vähenee. Hoito järjestetään kolmen kuukauden kuluessa ensisijaisesti omalla terveysasemalla Hoitohenkilöstörakennetta muutetaan sh- ja th-painoitteiseksi luonnollisen poistuman myötä. Henkilöstömitoitus korkeintaan vuoden 2010 tasolla. Suositus lääkäri / 1700 asukasta

41 PERUSTERVEYDENHUOLTO A. Neuvolatoiminta: - äitiys- ja lastenneuvolapalvelut,perhesuunnitteluneuvolapalvelut aikuisneuvolapalvelut: joukkoseulonnat, aikuisväestön rokotukset, kansantautien ehkäisyyn ja hoitoon liittyvä ryhmätoiminta A. Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto - terveyden- ja sairaanhoitopalvelut terveydenhoitajan ja lääkärin palveluina Kehitetään terveyden ja hyvinvoinnin seurantajärjestelmää varhaisen puuttumisen tueksi ja erityisen tuen tarpeen tunnistamiseksi Kohdun kaulaosan syövän seulonnat toteutetaan neuvoloissa omana työnä Rintasyöpäseulonnat tuotetaan ostopalveluna ja toteutetaan Savonlinnassa. Toiminnan painopisteenä on terveydenedistäminen ja määräaikaistarkastusten toteuttaminen. Terveydenhoito ja sairaanhoito alle 18 - vuotiaille oppilaille ja opiskelijoille on maksutonta. Terveysrastitoiminnan vakiinnuttaminen yläkoululaisille Kouluyhteisön ja opiskeluympäristön terveellisyys ja turvallisuus selvitetään moniammatillisesti joka kolmas vuosi. 41 (93) Neuvolapalvelut järjestetään asetuksen 380/ 2009 mukaisesti. Määräaikaisissa terveystarkastuk-sissa noudatetaan vähimmäisvaati-muksia. Erityisen tuen tarpeen arvioimiseksi ja toteuttamiseksi järjestetään tarvittaessa lisäkäyntejä ja / tai kotikäyntejä vuotiaille naisille viiden vuo-den välein (voimassa olevan asetuksen mukaisesti) vuotiaille naisille kuukauden välein (voimassa olevan asetuksen mukaisesti) Henkilöstömitoitus vuoden 2010 tasolla: 2 terveydenhoitajaa lääkärin työpanos noin ½ pv viikossa Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palvelut järjestetään asetuksen 380/ 2009 mukaisesti. Määräaikaisissa terveystarkastuksissa noudatetaan vähimmäisvaatimuksia. Erityisen tuen tarpeen arvioimiseksi ja toteuttami-seksi järjestetään tarvittaessa lisä-käyntejä ja / tai kotikäyntejä. Terveydenhoitajan ja lääkärin palvelut tuotetaan oppilaitosten tiloissa. Henkilöstömitoitus vuoden 2010 tasolla: 1 terveydenhoitaja lääkärin työpanos noin ½ pv vk:ssa

42 PERUSTERVEYDENHUOLTO 42 (93) A. Mielenterveystyö psykiat-rinen lähipalvelu - hoitajan vastaanotto päivittäin - psykiatrin konsultaatio-palvelut A. Suun terveydenhuolto - suun terveydenhuolto ja korjaava hoito - hammaslääkärin ja suuhygienistin vastaanottopalvelut Lähipalveluiden joustava liittyminen erikoissairaanhoidon palveluihin. Ajanvarausvastaanoton kehittäminen lähipalveluna ja puhelinpalvelujen kehittäminen siten, että asiakkaat saavat vaivatta yhteyden lähipalveluun. Lähipalveluissa painopiste on lasten, kouluikäisten ja vanhusväestön palve-luissa. Työikäisen aikuisväestön palveluja myös lähipalveluna, jos resurssipulaa, voidaan aikuisten palveluja keskittää SLN:aan. Arki- ja viikonloppupäivystys keskitetään keskushammashoitolaan Savonlinnaan, samoin erityisosaamista vaativat toimenpiteet. Hammaslääkäri-suuhygienisti-työparityöskentelyä kehitetään edelleen Mahdollisuus psykiatrin konsultatiiviseen vastaanottoon omalla paikkakunnalla. Virka-aikana mahdollisuus saada yhteys lähipalveluun. Hoidon tarve arvioidaan viimeistään kolmantena arkipäivänä yhteyden-otosta psykiatrisessa lähipalvelussa Henkilöstömitoitus vuoden 2010 tasolla:1-1,5 hoitajaa Tavoitteena hoitotakuun toteutuminen siten, että kiireelliseen hoitoon pääsee 3 pv:ssä ja kiireettömät tarkastusajat saa 6 kk:n kuluessa. Välitön hoidontarpeen arviointi toteutuu hammashoitajan toimesta. Henkilöstöresurssi vuoden 2010 tasolla: 1 hammaslääkäri ja oikojahammaslääkäri 2 pv /kk (omatoiminta tai ostopalvelu), 0,6 suuhygienistin työpanos, 2 hammashoitaja

43 A. Terveyskeskuksen vuodeosastotoiminta - kuntouttava hoito (esim. leikkauksen tai muun sairaalahoidon jälkeinen hoitojakso) - pitkäaikaishoito - saattohoito ja vuorohoito A. Sairaankuljetus (= Ensihoitopalvelu) Tavoitteena on kuntarajat ylittävän osastohoidon järjestäminen. Saattohoito ja kotihoitoa tukeva lyhytaikainen hoito toteutetaan kotikunnan omalla osastolla. Lyhytaikainen akuutti- ja jatkohoito keskitetään vuoden 2013 loppuun mennessä Savonlinnassa toimivalle akuuttiosastolle. Kunnan kanssa valmistellaan ja neuvotellaan vuoden 2011 aikana laitoshoitopainotteisuuden keventämisestä. Valmistellaan vastavuoroisuussopimus Juvan TK:n kanssa esim. akuuttiosasto-hoidon palveluista Juvan osastolla. Kunnassa selvitetään palveluasumisen lisäämisen mahdollisuus. Kunnassa sijaitsee perustason ambulans-si- / sairaankuljetusyksikkö. Suunnittelukaudella kehitetään palvelu uuden terveydenhuoltolain linjausten mukaiseksi. Tavoitteena on pidemmällä aikavälillä kehittää toiminta ja henkilöstörakenne hoitotason yksiköksi. Suunnitelmakaudella arvioidaan sairaankuljetuksen ja ensihoidon järjestelyt huomioiden tulossa olevan terveydenhuoltolain linjaukset. Sairaansijat ja henkilöstö mitoitetaan piirin vuodeosastojen profiloinnin perusteella. 43 (93) Hoitohenkilöstömitoituksessa tavoitteena on 0,6 0,7 hoitajaa / sairaansija. Lähtövalmius: aktiivityöaikana välitön lähtövalmius varalla ollessa 15 min lähtövalmius. Henkilöstömitoitus: 5-6 sairaankuljettajaa

44 PERUSTERVEYDENHUOLTO A. Kuntoutus: - yksilölliset fysioterapiapalvelut (neuvonta, ohjaus, fysikaaliset hoidot) - osastohoidossa oleville asiakkaiden yksilö- ja ryhmäkuntoutus - ryhmätoiminta - apuvälinepalvelut A. Kotisairaanhoito - asiakkaan kotona toteutettu sairaanhoitohoito ja terveydenedistäminen Toiminnassa painopisteenä liikuntaneuvonta ja terveyden edistämistyö ml. kaatumisten ehkäisy. Turvataan hyvin käynnistynyt saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon kuntoutusyksikön kanssa ja kehitetään TULESpoliklinikkatoimintaa. Toiminta linkittyy saumattomasti kunnan kotipalvelun toimintaan. Yhteistyötä kehitetään edelleen. RAI- toimintakykyarvioinnin käyttöä kehitetään palvelujen kohdentamisessa ja suunnittelussa. Laitoshoidosta kotihoitoon siirtyminen suunnitellaan viiveettömäksi yhteistyössä kotipalvelun kanssa. Selvitetään koneelliseen lääkkeenjakoon siirtymisen mahdollisuus. Fysioterapeuttien palvelut arkipäivisin terveysasemalla sekä avohoidon, että osastohoidon asiakkaille. Kehitetään joustavat konsultaatiopalvelut erikoissairaanhoidon kanssa. 44 (93) Henkilöstöresurssi vuoden 2010 tasolla: 2 fysioterapeuttia 75 vuotta täyttäneistä henkilöistä % asuu kotona joko itsenäisesti tai palvelutarpeen arvioinnin perusteella myönnetyn avun turvin. Henkilöstömitoitus vähintään vuoden 2010 tasolla (2,5 hoitajaa).

45 PERUSTERVEYDENHUOLTO 45 (93) Alueelliset palvelut A. Työterveyshuolto - työterveyshoitajan ja lääkärin palvelut Työterveyspalvelut ja sopimukset nykyistä kattavammaksi kunnan alueella toimiville työnantajille ja niiden työntekijöille. Terveydenhoitajan ja / tai lääkärin vastaanotot viikoittain joko neuvolassa tai terveysasemalla. A Ympäristöterveydenhuolto Laatujärjestelmän kehittäminen - Terveysvalvonta Yhteneväiset prosessit alueella (esim. hyväksymishakemuksen käsittely ja tarkastus) - Eläinlääkintä Yhteisvastaanottojen muodostaminen. Useampi eläinlääkäri työskentelee samalta vastaanotolta käsin, jolloin toiminta on tehokkaampaa, osittainen erikoistuminen mahdollistuu ja rekrytointi Valtion valvontatehtäviä (esim. eläinsuo-jelu ja eläintautien vastustaminen) hoitaa tehtävään erikoistunut eläinlääkäri, jonka palkkakustannukset maksaa valtio. Osaksi voisi tehdä myös laitosvalvontaa. B. Sosiaalityöntekijäpalvelut Perusterveydenhuollon sosiaalityöntekijän palveluja tarjotaan osastohoidossa oleville asiakkaille. - Sosiaalipäivystys Selvitetään suunnitelmakauden aikana sosiaalipäivystyksen järjestämisen mahdollisuus alueellisena yhteispäivystyksenä. - Sosiaaliasiamiestoiminta Suunnitelmakauden aikana selvitetään sosiaaliasiamiestoiminnan järjestäminen Sosterin palveluna. on helpompaa. Henkilöstöresurssi vuoden 2010 mukainen + yksi uusi valvontaeläinlääkärin virka sekä yksi yhteinen toimistotyöntekijä. A-Klinikka + Päihdehuolto (yhteisiä, alueellisia palveluja) Palveluja tuotetaan myös lähipalveluina. Kunta päättää maksusitoumuksen myöntämisestä laitoskuntoutukseen. Joustavien konsultaatioyhteyksien luominen ja erikseen sovittavien vastaanottokäyntien järjestelmän luominen paikkakunnalle. Toimiva konsultaatio- ja vastaanottojärjestelmä paikkakunnalla.

46 PERUSTERVEYDENHUOLTO 46 (93) Keskitetyt palvelut Perhepalvelukeskus (yhteisiä, keskitettyjä palveluja) - psykologipalvelut - puheterapiapalvelut - kasvatus- ja perheneuvolapalvelut Kehitysvammahuollon palvelut - poliklinikkatoiminta - laitoshoito - asumispalvelut - avohuollon ohjaus - päivätoiminta TOIMITILAT Lasten ja nuorten psykologi- ja puheterapiapalveluja on saatavilla kunnassa lähipalveluina henkilöstöresurssin sallimissa rajoissa. Kasvatus- ja perheneuvolapalvelut keskitetysti Savonlinnan yksikössä. Selvitetään suunnitelmakauden aikana kunnan kanssa yhdessä, mikä voisi olla Sosterin rooli jatkossa palvelujen tilaajana ja / tai tuottajana, missä laajuudessa ja missä aikataulussa huomioiden muuttumassa oleva lainsäädäntö Suunnitelma toimitilojen käytön tehos-tamiseksi ja peruskorjausten toteuttamiseksi viedään päätökseen (=toimintojen keskittäminen saman katon alle). Suunnittelukauden aikana on saatava päätökset palveluprosessien toteuttamisesta liittyen vuodeosastotoimintaan, jotta investointisuunnitelmat kiinteistö-kantaan voidaan laatia. Peruskorjaus- ja tilojen muutostarpeet esitetään Sosterin toimesta kunnalle TA-valmistelun yhteydessä. Akuuttien korjaustarpeiden osalta sovitaan joustavat ja nopeat neuvottelukäytännöt.

47 PERUSTERVEYDENHUOLTO 47 (93) Kuntalaskutuksen peruste/kustannuspaikka RANTASALMI A. PTH EK KM PH RS SLN SR SU YHT: Lähipalvelut Vastaanottotoiminta 0 Avosairaanhoito, sh:n; th:n vo, ml. ryhmät Avosairaanhoito, lääkärin vo Neuvolatoiminta 0 Käynti terveydenhoitajalla, ml. ryhmät Lääkärin vastaanotto Kotisairaanhoito 0 Hoitajan käynti Lääkärin käynti 0 0 Kouluterveydenhuolto 0 Käynti koulu-/ opisk. terv. huollossa, ml. ryhmät Mielenterveystyö 0 Mielenterveysvastaanotto, ml. ryhmät Kuntoutus 0 Fysioterapia käynti, ml. ryhmät Sairaankuljetus Hammashuolto 0 Käynti suuhygienistillä, hammashoitajalla Hammaslääkärin vastaanotto KM PH RS SLN1 SLN2 SLN3 SU YHT: Vuodeosasto ostopalvelut Juvalta Rantasalmen arvio 200 hoitopäivää ja 40 lääkärin vastaanottokäyntiä

48 PERUSTERVEYDENHUOLTO 48 (93) Alueelliset palvelut Yhteiset: Perhepalvelukeskus Puhelinkäynti Käynti (1 tunti) 75 Käynti ( 2-3 tuntia) 75 Konsultaatio tai moniammatillinen hoitokokous 0 Verkostoneuvottelu/ hoitokokous 12 Muu ryhmäkäynti 0 Koulutyön tukihlö, yksilökäynti Koulutyöntuki, ryhmäkäynti Työterveyshuolto Terveysvalvonta Eläinlääkintä Pieneläinkäynti 514 Hyötyeläinkäynti 1028 yhteiskust.paikka 10 Yhdistetty Puhelinkäynti ja Puhelinkonsultaatio 0 Siirretty koulu- ja opiskelijaterveydenhuoltoon 0 Siirretty koulu- ja opiskelijaterveydenhuoltoon Asukasluvun perusteella SOSIAALIPALVELUT Alueelliset palvelut Yhteiset: yhteiskust.paikka A-klinikka + Päihdehuolto A-klinikkakäynti 0 Päihdehuoltokeskus, asiointi 0 Päihdehuoltokeskus, yöpyminen 0 Pärnälän huoltokoti 0 Sosiaalityöntekijäpalvelut esh, pth, sos 4076 Asukasluvun perusteella

49 49 (93)

50 PERUSTERVEYDENHUOLTO 50 (93) Palvelukortti Savonlinna Lähipalvelut A. Vastaanottotoiminta - lääkärien ja hoitajien vastaanottopalvelut Lääkärin vastaanottopalveluja tuotetaan Pääterveysasemalla ja Savonrannan terveysasemalla, hoitajan vastaanottopalveluja tuotetaan edellisten lisäksi myös Itäisellä terveysasemalla. Välitön yhteydensaanti virka-aikana omalle terveysasemalle ja virka-ajan ulkopuolella yhteispäivystykseen. Kiireellinen hoito vuorokauden sisällä. Puhelinpalvelujen kehittäminen siten, että asiakkaat saavat vaivatta yhteyden terveyskeskukseen. Päivystystoiminnan keskittäminen yhteispäivystykseen asteittain 2011 lukien. Hoidon tarve arvioidaan viimeistään kolmantena arkipäivänä yhteyden-otosta. Hoito järjestetään kolmen kuukauden kuluessa ensisijaisesti omalla terveysasemalla. Ajanvarausvastaanoton kehittäminen lähipalveluna (lääkäri hoitajatyöparityöskentelyn kehittäminen) Keskimääräinen hoitoonpääsyaika lyhenee vuosittain. Konsultaatiokäytäntöjä erikoissairaanhoidon kanssa kehitetään, tavoitteena myös esh:n lääkäripalvelujen tarjoaminen terveysasemalla >> lähetteiden määrä erikoissairaanhoitoon vähenee. Henkilöstömitoitus liittyy päivystys-toiminnan kehittämiseen. >>Sosterin lääkärien virat kokonaistarkasteluun päivystyslääkäriresurssin osoittamiseksi päivystystoimintaan. Henkilöstömitoitus korkeintaan vuoden 2010 tasolla: Suositus lääkäri / 1700 asukasta Hoitohenkilöstörakennetta muutetaan luonnollisen poistuman myötä sairaanhoitajaja terveydenhoitaja-painotteiseksi.

51 PERUSTERVEYDENHUOLTO A. Neuvolatoiminta: - äitiys- ja lastenneuvo-lapalvelut - perhesuunnitteluneuvolapalvelut - aikuisneuvolapalvelut: joukkoseulonnat, aikuisväestön rokotukset, kansantautien ehkäi-syyn ja hoitoon liittyvä ryhmätoiminta A. Koulu- ja opiskelutervey-denhuolto - terveyden- ja sairaan-hoitopalvelut terveyden-hoitajan ja lääkärin palveluina Palveluja tuotetaan kolmella terveysasemalla (Pääterveysasema, Itäinen terveysasema ja Savonrannan terveysasema). Kehitetään terveyden ja hyvinvoinnin seurantajärjestelmää varhaisen puuttumisen tueksi ja erityisen tuen tarpeen tunnistamiseksi. Kohdun kaulaosan syövän seulonnat toteutetaan neuvoloissa omana työnä Rintasyöpäseulonnat tuotetaan osto-palveluna ja toteutetaan Savonlinnassa. Toiminnan painopisteenä on terveydenedistäminen ja määräaikaistarkastusten toteuttaminen. Terveydenhoito ja sairaanhoito alle 18 - vuotiaille oppilaille ja opiskelijoille on maksutonta. Terveysrastitoiminnan vakiinnuttaminen yläkoululaisille. Kouluyhteisön ja opiskeluympäristön terveellisyys ja turvallisuus selvitetään moniammatillisesti joka kolmas vuosi. 51 (93) Neuvolapalvelut järjestetään asetuksen 380/ 2009 mukaisesti. Määräaikaisissa terveystarkastuksissa noudatetaan vähimmäis-vaatimuksia. (= alle 1vuoden iässä vähintään 9 terv.tarkastusta ja 1-6 vuoden iässä vähintään 6 terveystarkastusta). Erityisen tuen tarpeen arvioimiseksi ja toteuttamiseksi järjestetään tarvittaessa lisäkäyntejä ja / tai kotikäyntejä. Henkilöstömitoitus vuoden 2010 tasolla vuotiaille naisille viiden vuoden välein (voimassa olevan asetuksen mukaisesti) vuotiaille naisille kuukauden välein (voimassa olevan asetuksen mukaisesti) Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palvelut järjestetään asetuksen 380/ 2009 mukaisesti. Määräaikaisissa terveystarkastuksissa noudatetaan vähimmäisvaatimuksia (=peruskoulussa jokaisella vuosiluokalla terveys-tarkastus, joista ensimmäisellä, viidennellä ja kahdeksannella luokalla laaja terveystarkastus. Opiskeluterveydenhuollossa vähintään 2 terveystarkastusta, AMK:ssa terveyskysely ja tarvittaessa terveystarkastus). Erityisen tuen tarpeen arvioimiseksi ja toteuttamiseksi järjestetään tarvittaessa lisäkäyntejä ja / tai kotikäyntejä. Terveydenhoitajan ja lääkärin palvelut tuotetaan oppilaitosten tiloissa.

52 PERUSTERVEYDENHUOLTO Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto 52 (93) Henkilöstömitoitus terveydenhoitajien osalta vuoden 2010 tasolla, lääkäriresurssia kohdennettava aikaisempaa enemmän koulu- ja op.terveydenhuoltoon, jotta asetuksen mukainen toiminta mahdollistuu. >Ei edellytä uusien virkojen perustamista, vaan työnjaon uudelleen suunnittelua. A. Mielenterveystyö psykiatriset avopalvelut - hoitajan ja psykologin vastaanotto - psykiatrin konsultaatio-palvelut - mielitiimin palvelut A. Suun terveydenhuolto Suun terveydenhuolto ja korjaava hoito Hammaslääkärin ja suuhygienistin vastaanottopalvelut Suun terveydenhuolto Palveluiden joustava liittyminen esh psykiatrian avopalveluihin. Tuetaan mielenterveysasiakkaiden kotona selviytymistä mielitiimin kotipalveluna. Erikoissairaanhoidon lääkärin konsultaatiopalvelua kehitetään tukemaan perusterveydenhuollon mielenterveyspalveluja Tuotantomalli on sidoksissa ympäristö-kuntien järjestelyihin ja niissä käytettävissä olevaan hammaslääkäriresurssiin. Arki- ja viikonloppupäivystys sekä erikoisosaamista vaativa hoito keskitetään keskushammashoitolaan. HML-suuhyg.-työparityöskentelyä kehitetään. Palvelut pääterveysasemalla arki-päivisin. Savonrannalla käy hoitaja maks. kerran viikossa Kerimäeltä. Hoidon tarve arvioidaan viimeistään kolmantena arkipäivänä yhteydenotosta psykiatrisessa lähipalvelussa. Henkilöstömitoitus vuoden 2010 tasolla. Tavoitteena hoitotakuun toteutuminen siten, että kiireelliseen hoitoon pääsee 3 pv:ssä ja kiireettömät tarkastusajat saa 6 kk:n kuluessa. Välitön hoidontarpeen arviointi toteutuu hammashoitajien toimesta. Tavoitteena vastaanottopalvelut SLN:ssa 5 pv:nä vk:ssa. Savonrannalla 2-3pv /vk:ssa Henkilöstöresurssin tarvearvio: 6,5-8,5 hammaslääkäriä 1,5 oikojahammaslkääk. 2,5 suuhygienistiä 11 hammashoitajaa

53 PERUSTERVEYDENHUOLTO A. Terveyskeskuksen vuodeosastotoiminta - akuutti ja kuntouttava hoito - pitkäaikaishoito - saattohoito ja kotihoitoa tukeva vuorohoito A. Sairaankuljetus (= Ensihoitopalvelu) Osastohoidon profiloimista jatketaan. Tavoitteena on kuntarajat ylittävän osastohoidon järjestäminen. Tavoitteena keskittää 2013 loppuun mennessä lyhytaikainen akuutti- ja jatkohoito piirin alueella mahdollisesti keskussairaalan tiloihin perustettavalle uudelle akuuttiosastolle (min. 26 hoitopaikan osasto). Sairaankuljetuspalvelut tuotetaan optio-vuoden 2011 ajan voimassa olevan ostopalvelusopimuksen (Etelä-Savon pelastuslaitos) mukaisesti. Vuoden 2011 aikana tehdään suunnitelma sairaankuljetustoiminnan järjestämiseksi v lukien. Valmistelussa huomioidaan tulevan terveydenhuoltolain linjaukset toiminnan järjestämiseksi. 53 (93) Savonlinnassa on kolme osastoa, joista yksi on profiloitunut akuuttiin ja kuntouttavaan hoitoon. Kaksi osastoa on hoivaosastoja ja näistä toinen on profiloitunut myös saattohoito-osastoksi. Henkilöstösuunnittelussa huomioi-daan Sosterin vuodeosastojen profilointiin liittyvät henkilöstötarpeet (määrä ja rakenne), uuden akuutti-osaston perustamien sekä lääkäri-resurssin käyttö tarvittaessa yli kuntarajojen. Hoitohenkilöstömitoituksessa tavoitteena on 0,6 0,7 hoitajaa / sairaansija. Akuuttiosastolla hoitajamitoituksen suositus on 0,8 hoitajaa / sairaansija. Hoitotason yksiköllä välitön lähtövalmius 24h Perustason yksiköllä välitön lähtövalmius 24h Lisäksi ma-pe klo 9-17 kiireettömiä kuljetuksia hoitava yksikkö.

54 PERUSTERVEYDENHUOLTO A. Kuntoutus: - avohoidon yksilölliset fysioterapiapalvelut (neuvonta, ohjaus, fysikaaliset hoidot) - ryhmätoiminta - osastolla olevien asiakkaiden yksilö- ja ryhmäkuntoutus - apuvälinepalvelut (apuvälinekeskuksen toiminta keskitetty erikoissairaanhoidon kuntoutukseen) A. Kotisairaanhoito - asiakkaan kotona toteutettu sairaanhoitohoito ja terveydenedistäminen Liikuntaneuvonta ja terveyden edistämistyö ml. kaatumisten ehkäisy TULES- poliklinikkatoiminnan kehittäminen Turvataan hyvin käynnistynyt saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon kuntoutusyksikön kanssa Toiminta linkittyy saumattomasti kotipalvelun toimintaan. Hyvät yhteistyökäytännöt kotipalvelun kanssa tulee säilyttää. RAI- toimintakykyarvioinnin käyttöä kehitetään palvelujen kohdentamisessa ja suunnittelussa. Kannustetaan ikääntyvän väestön terveyttä edistävää, omavastuista toimintaa Kotiuttamisen välitöntä palveluvaihetta kehitetään siten, että laitoshoidosta kotihoitoon siirtyminen on mahdollista 7 päivänä viikossa. Vastuulääkäritoimintaa kehitetään. Koneellinen lääkkeenjako otetaan käyttöön kattavasti. 54 (93) Fysioterapeuttien palvelut arkipäivisin terveysasemalla sekä avohoidon, että osastohoidon asiakkaille. Kehitetään joustavat esh:n konsultaatiopalvelut. Henkilöstömitoitus vuoden 2010 tasolla 75 vuotta täyttäneistä henkilöistä % asuu kotona joko itsenäisesti tai palvelutarpeen arvioinnin perusteella myönnetyn avun turvin. Henkilöstömitoituksessa huomioidaan väestön lisääntyvä palvelutarve.

55 PERUSTERVEYDENHUOLTO 55 (93) Alueelliset palvelut A. Radiologia Kuvantamistoiminnan järjestämisestä SLN:ssa neuvotellaan radiologiayksikön edustajan, PTH:n tulosyksikköpäällikön sekä Savonlinnan kaupungin edustajien kanssa. A. Työterveyshuolto - työterveyshoitajan ja lääkärin palvelut A Ympäristöterveydenhuolto - Terveysvalvonta Pääterveysasemalla on työterveyshuollon palveluyksikkö, josta tuotetaan työnantajien kanssa tehtyihin sopimuksiin perustuvia lakisääteisiä ja sisällöltään laajempia työterveyshuollon palveluja. Laatujärjestelmän kehittäminen. Yhteneväiset prosessit alueella (esim. hyväksymishakemuksen käsittely ja tarkastus). - Eläinlääkintä Yhteisvastaanottojen muodostaminen. Valtion valvontatehtäviä (esim. eläinsuojelu ja eläintautien vastustaminen) hoitaa tehtävään erikoistunut eläinlääkäri, jonka palkkakustannukset maksaa valtio. Osaksi voisi tehdä myös laitosvalvontaa Työterveydenhoitajan, lääkärin ja työfysioterapeutin palvelut arkipäivisin terveysasemalla. TA-valmistelussa: työterveyslääkärin viran muuttaminen TTH:n ylilääkärin viraksi, lisäksi esitetään työpsyko-login vakanssia lisäresurssiksi. Useampi eläinlääkäri työskentelee samalta vastaanotolta käsin, jolloin toiminta on tehokkaampaa, osittainen erikoistuminen mahdollistuu ja rekrytointi on helpompaa. Henkilöstöresurssi vuoden 2010 mukainen > lisäksi: yksi uusi valvontaeläinlääkärin virka sekä yksi yhteinen toimistotyöntekijä. A. Perhepalvelukeskus (yhteisiä, keskitettyjä palveluja) - psykologipalvelut - puheterapiapalvelut - kasvatus- ja perhe-neuvola Kehitysvammahuollon palvelut - poliklinikkatoiminta - laitoshoito - asumispalvelut - avohuollon ohjaus päivätoiminta TOIMITILAT Lasten ja nuorten psykologi- ja puheterapiapalveluja on saatavilla resurssien sallimissa rajoissa. Kasvatusneuvolapalvelut keskitetysti Savonlinnan yksikössä. Selvitetään suunnitelmakauden aikana kaupungin kanssa yhdessä, mikä voisi olla Sosterin rooli jatkossa palvelujen tilaajana ja / tai tuottajana, missä laajuudessa ja missä aikataulussa huomioiden muuttumassa oleva lainsäädäntö. Peruskorjaus- ja tilojen muutostarpeet esitetään Sosterin toimesta kunnalle TAvalmistelun yhteydessä. Akuuttien korjaustarpeiden osalta sovitaan joustavat ja nopeat neuvottelukäytännöt.

56 PERUSTERVEYDENHUOLTO 56 (93) Kuntalaskutuksen peruste/kustannuspaikka SAVONLINNA A. PTH EK KM PH RS SLN SR SU YHT: Lähipalvelut Vastaanottotoiminta 0 Avosairaanhoito, sh:n; th:n vo, ml. ryhmät Avosairaanhoito, lääkärin vo Neuvolatoiminta 0 Käynti terveydenhoitajalla, ml. ryhmät Lääkärin vastaanotto Kotisairaanhoito 0 Hoitajan käynti Lääkärin käynti 0 Kouluterveydenhuolto 0 Käynti koulu-/ opisk. terv. huollossa, ml. ryhmät Mielenterveystyö 0 Mielenterveysvastaanotto, ml. ryhmät Kuntoutus 0 Fysioterapia käynti, ml. ryhmät Sairaankuljetus Hammashuolto 0 Käynti suuhygienistillä, hammashoitajalla Hammaslääkärin vastaanotto KM PH RS SLN1 SLN2 SLN3 SU YHT: Vuodeosasto

57 PERUSTERVEYDENHUOLTO 57 (93) Alueelliset palvelut Yhteiset: Perhepalvelukeskus Puhelinkäynti Käynti (1 tunti) 1290 Käynti ( 2-3 tuntia) 465 Konsultaatio tai moniammatillinen hoitokokous 12 Verkostoneuvottelu/ hoitokokous 50 Muu ryhmäkäynti 25 Koulutyön tukihlö, yksilökäynti Koulutyöntuki, ryhmäkäynti Työterveyshuolto Terveysvalvonta Eläinlääkintä Pieneläinkäynti 1900 Hyötyeläinkäynti 463 yhteiskust.paikka 70 Yhdistetty Puhelinkäynti ja Puhelinkonsultaatio 120 Siirretty koulu- ja opiskelijaterveydenhuoltoon 12 Siirretty koulu- ja opiskelijaterveydenhuoltoon Asukasluvun perusteella

58 58 (93)

59 PERUSTERVEYDENHUOLTO 59 (93) Palvelukortti Sulkava Lähipalvelut E. Vastaanottotoiminta - lääkärien ja hoitajien vastaanottopalvelut Puhelinpalvelujen kehittäminen siten, että asiakkaat saavat vaivatta yhteyden terveyskeskukseen. Välitön yhteydensaanti virka-aikana omalle terveysasemalle ja virka-ajan ulkopuolella yhteis-päivystykseen Päivystystoiminnan keskittäminen yhteispäivystykseen asteittain 2011 lukien samalla selvitetään Kiireellinen hoito vuorokauden sisällä Ajanvarausvastaanoton kehittäminen lähipalveluna (lääkäri hoitajatyöparityöskentelyn kehittäminen) Hoidon tarve arvioidaan viimeistään kolmantena arkipäivänä yhteydenotosta Keskimääräinen hoitoonpääsyaika lyhenee vuosittain Hoito järjestetään kolmen kuukauden kuluessa ensisijaisesti omalla terveysasemalla Konsultaatiokäytäntöjä erikoissairaan-hoidon kanssa kehitetään ja pidetään tavoitteena myös esh:n lääkäripal-velujen tarjoamista terveysasemalla >> lähetteiden määrä erikoissairaan-hoitoon vähenee. Henkilöstömitoitus lääkärien ja hoitohenkilökunnan osalta on korkeintaan vuoden 2010 tasolla. A. Neuvolatoiminta: - äitiys- ja lastenneuvolapalvelut (asetus 380/ 2009) - perhesuunnitteluneuvolapalvelut - aikuisneuvolapalvelut: joukkoseulonnat, aikuisväestön rokotuk-set, kansantautien ehkäisyyn ja hoitoon liittyvä ryhmätoiminta Kehitetään terveyden ja hyvinvoinnin seurantajärjestelmää varhaisen puuttumisen tueksi ja erityisen tuen tarpeen tunnistamiseksi. Neuvolapalvelut järjestetään asetuksen 380/ 2009 mukaisesti. Määräaikaisissa terveystarkastuk-sissa noudatetaan vähimmäisvaa-timuksia. Erityisen tuen tarpeen arvioimiseksi ja toteuttamiseksi järjestetään tarvittaessa lisäkäyn-tejä ja / tai kotikäyntejä.

60 PERUSTERVEYDENHUOLTO 60 (93) Kohdun kaulaosan syövän seulonnat toteutetaan neuvoloissa omana työnä Rintasyöpäseulonnat tuotetaan osto-palveluna ja toteutetaan Savonlinnas-sa vuotiaille naisille viiden vuoden välein (voimassa olevan asetuksen mukaisesti) vuotiaille naisille kuukauden välein (voimassa olevan asetuksen mukaisesti) A. Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto - terveyden- ja sairaanhoitopalvelut terveydenhoitajan ja lääkärin palveluina (asetus 380/ 2009) A. Mielenterveystyö - hoitajan vastaanotto päivittäin - psykiatrin konsultaa-tiopalvelut Toiminnan painopisteenä on terveydenedistäminen ja määräaikais-tarkastusten toteuttaminen. Terveydenhoito ja sairaanhoito alle 18 - vuotiaille oppilaille ja opiskelijoille on maksutonta. Terveysrastitoiminnan vakiinnuttaminen yläkoululaisille Kouluyhteisön ja opiskeluympäristön terveellisyys ja turvallisuus selvitetään moniammatillisesti joka kolmas vuosi. Lähipalveluiden joustava liittyminen erikoissairaanhoidon palveluihin. Ajanvarausvastaanoton kehittäminen lähipalveluna ja puhelinpalvelujen kehittäminen siten, että asiakkaat saavat vaivatta yhteyden lähipalveluun. Henkilöstömitoitus vuoden 2010 tasolla: 2 terveydenhoitajaa lääkärin työpanos noin ½ pv viikossa Koulu- ja opiskeluterveyden-huollon palvelut järjestetään asetuksen 380/ 2009 mukaisesti. Määräaikaisissa terveystarkastuk-sissa noudatetaan vähimmäisvaatimuksia. Erityisen tuen tarpeen arvioimiseksi ja toteut-tamiseksi järjestetään tarvittaessa lisäkäyntejä ja / tai kotikäyntejä. Terveydenhoitajan ja lääkärin palvelut tuotetaan pääosin oppilaitosten tiloissa. Henkilöstömitoitus vuoden 2010 tasolla: 1 terveydenhoitaja lääkärin työpanos noin ½ pv vk:ssa Mahdollisuus psykiatrin konsul-tatiiviseen vastaanottoon omalla paikkakunnalla. Virka-aikana mahdollisuus saada yhteys lähipalveluun. Hoidon tarve arvioidaan viimeistään kolmantena arkipäivänä yhteyden-otosta psykiatrisessa lähipalvelussa Henkilöstömitoitus vuoden 2010 tasolla:1 hoitaja

61 PERUSTERVEYDENHUOLTO A. Terveyskeskuksen vuodeosastotoiminta - kuntouttava hoito (esim. leikkauksen tai muun sairaalahoidon jälkeinen hoitojakso) - pitkäaikaishoito - saattohoito ja vuorohoito Terveyskeskuksen vuodeosastotoiminta A. Sairaankuljetus (= Ensihoitopalvelu) Lähipalveluissa painopiste on lasten, kouluikäisten ja vanhusväestön palve-luissa. Työikäisen aikuisväestön palveluja keskitetään enenevässä määrin Savon-linnaan. Hammaslääkäritilanteen paran-tuessa lisätään aikuisten palveluja lähi-palveluina. Arki- ja viikonloppupäivystys keskitetään keskushammashoitolaan Savonlinnaan, samoin erityisosaamista vaativat toimenpiteet. A. Suun terveydenhuolto - suun terveydenhuolto ja korjaava hoito - hammaslääkärin ja suuhygienistin vastaanottopalvelut Hammaslääkäri-suuhygienistityöparityöskentelyä kehitetään edelleen. Tavoitteena on kuntarajat ylittävän osastohoidon järjestäminen. Saattohoito toteutetaan kotikunnan omalla osastolla. Lyhytaikainen akuutti- ja jatkohoito keskitetään vuoden 2013 loppuun mennessä Savonlinnassa toimivalle akuuttiosastolle. Kunnan kanssa valmistellaan ja neuvo-tellaan vuoden 2011 aikana laitoshoitopainotteisuuden keventämisestä tavoi-tteena vähentää vuodeosastopaikkoja (4-5 paikkaa) ja lisätä kunnan palveluasumis-paikkoja. Toistaiseksi jatketaan yksityisen palveluntuottajan voimassa olevan sairaankuljetussopimuksen mukaisesti. Suunnitelmakaudella arvioidaan sairaankuljetuksen ja ensihoidon järjestelyt huomioiden tulossa olevan terveydenhuoltolain linjaukset. 61 (93) Tavoitteena hoitotakuun toteutuminen siten, että kiireelliseen hoitoon pää-see 3 pv:ssä ja kiireettömät tarkas-tusajat saa 6 kk:n kuluessa. Välitön hoidontarpeen arviointi toteutuu hammashoitajan toimesta. Henkilöstöresurssi vuoden 2010 tasolla: 1 hammaslääkäri ja oikojahammaslääkäri 1-2 pv /kk (omatoiminta tai ostopalvelu), 0,4 suuhygienistin työpanos, 1 hammashoitaja Sairaansijat ja henkilöstö mitoitetaan piirin vuodeosastojen profiloinnin perusteella. Hoitohenkilöstömitoituksessa tavoitteena on 0,6 0,7 hoitajaa / sairaansija. Lähtövalmius: aktiivityöaikana välitön lähtövalmius varalla ollessa 15 min lähtövalmius.

62 PERUSTERVEYDENHUOLTO A. Kuntoutus: - yksilölliset fysioterapiapalvelut (neuvonta, ohjaus, fysikaaliset hoidot) - osastohoidossa oleville asiakkaiden yksilö- ja ryhmäkuntoutus - ryhmätoiminta - apuvälinepalvelut A. Kotisairaanhoito - asiakkaan kotona toteutettu sairaanhoito ja terveydenedistäminen Toiminnassa painopisteenä liikuntaneuvonta ja terveyden edistämistyö ml. kaatumisten ehkäisy. Turvataan hyvin käynnistynyt saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon kuntoutusyksikön kanssa ja kehitetään TULESpoliklinikkatoimintaa. Toiminta linkittyy saumattomasti kunnan kotipalvelun toimintaan. Yhteistyötä kehitetään edelleen. RAI- toimintakykyarvioinnin käyttöä kehi-tetään palvelujen kohdentamisessa ja suunnittelussa. Laitoshoidosta kotihoitoon siirtyminen suunnitellaan viiveettömäksi yhteistyössä kotipalvelun kanssa. Selvitetään koneelliseen lääkkeenjakoon siirtymisen mahdollisuus. 62 (93) Fysioterapeuttien palvelut arkipäivisin terveysasemalla sekä avohoidon,että osastohoidon asiakkaille. Kehitetään joustavat konsultaatiopalvelut erikoissairaanhoidon kanssa. Henkilöstöresurssi vuoden 2010 tasolla: 2 fysioterapeuttia 75 vuotta täyttäneistä henkilöistä % asuu kotona joko itsenäisesti tai palvelutarpeen arvioinnin perusteella myönnetyn avun turvin. Henkilöstöresurssitarve: 3-3 1/2 hoitajaa (nykyisin 2 ½ -3)

63 PERUSTERVEYDENHUOLTO 63 (93) Alueelliset palvelut A. Työterveyshuolto - työterveyshoitajan ja lääkärin palvelut Terveydenhoitajan ja / tai lääkärin vastaanotot viikoittain terveysasemalla. A Ympäristöterveydenhuolto - Terveysvalvonta Laatujärjestelmän kehittäminen. Yhteneväiset prosessit alueella (esim. hyväksymishakemuksen käsittely ja tarkastus) - Eläinlääkintä Yhteisvastaanottojen muodostaminen. Useampi eläinlääkäri työskentelee samalta vastaanotolta käsin, jolloin toiminta on tehokkaampaa, osittainen erikoistuminen mahdollistuu ja rekrytointi on helpompaa. - Eläinlääkintä Valtion valvontatehtäviä (esim. eläinsuo-jelu ja eläintautien vastustaminen) hoitaa tehtävään erikoistunut eläinlääkäri, jonka palkkakustannukset maksaa valtio. Osaksi voisi tehdä myös laitosvalvontaa. Henkilöstöresurssi vuoden 2010 mukainen + yksi uusi valvontaeläinlääkärin virka sekä yksi yhteinen toimistotyöntekijä. B. Sosiaalityöntekijäpalvelut Perusterveydenhuollon sosiaalityöntekijän palveluja tarjotaan osastohoidossa oleville asiakkaille. - Sosiaalipäivystys Selvitetään mahdollisuus järjestää sosiaalipäivystys alueellisena yhteispäivystyksenä. - Sosiaaliasiamiestoiminta Neuvotellaan kunnan kanssa vuoden 2011 kuluessa mahdollisuudesta keskittää sosiaaliasiamiestoiminta Sosterin sosiaaliasiamiehelle. F. A-Klinikka + Päihdehuolto (yhteisiä, alueellisia palveluja) Palveluja tuotetaan myös lähipalveluina. Joustavien konsultaatioyhteyksien luomi-nen ja erikseen sovittavien vastaanotto-käyntien järjestelmän luominen paikka-kunnalle Toimiva konsultaatio- ja vastaanottojärjestelmä paikkakunnalla

64 PERUSTERVEYDENHUOLTO 64 (93) Keskitetyt palvelut Perhepalvelukeskus (yhteisiä, keskitettyjä palveluja) - psykologipalvelut - puheterapiapalvelut - kasvatus- ja perheneuvolapalvelut Kehitysvammahuollon palvelut - avohoidon palvelut - laitoshoito TOIMITILAT Lasten ja nuorten psykologi- ja puheterapiapalveluja on saatavilla kunnassa lähipalveluina henkilöstöresurssin sallimissa rajoissa. Kasvatus- ja perheneuvolapalvelut keskitetysti Savonlinnan yksikössä. Selvitetään voiko kunta antaa Sosterille järjestämisvastuun. Sosterin rooli tilaajana ja / tai tuottajana (missä laajuudessa ja aikataulussa) Ei toistaiseksi tarvetta toimitilamuutoksiin

65 PERUSTERVEYDENHUOLTO 65 (93) Kuntalaskutuksen peruste/kustannuspaikka SULKAVA A. PTH EK KM PH RS SLN SR SU YHT: Lähipalvelut Vastaanottotoiminta 0 Avosairaanhoito, sh:n; th:n vo, ml. ryhmät Avosairaanhoito, lääkärin vo Neuvolatoiminta 0 Käynti terveydenhoitajalla, ml. ryhmät Lääkärin vastaanotto Kotisairaanhoito 0 Hoitajan käynti Lääkärin käynti 0 0 Kouluterveydenhuolto 0 Käynti koulu-/ opisk. terv. huollossa, ml. ryhmät Mielenterveystyö 0 Mielenterveysvastaanotto, ml. ryhmät Kuntoutus 0 Fysioterapia käynti, ml. ryhmät Sairaankuljetus Hammashuolto 0 Käynti suuhygienistillä, hammashoitajalla Hammaslääkärin vastaanotto KM PH RS SLN1 SLN2 SLN3 SU YHT: Vuodeosasto

66 PERUSTERVEYDENHUOLTO 66 (93) Alueelliset palvelut Yhteiset: yhteiskust.paikka Perhepalvelukeskus Puhelinkäynti 70 Yhdistetty Puhelinkäynti ja Puhelinkonsultaatio Käynti (1 tunti) 1290 Käynti ( 2-3 tuntia) 465 Konsultaatio tai moniammatillinen hoitokokous 12 Verkostoneuvottelu/ hoitokokous 50 Muu ryhmäkäynti 25 Koulutyön tukihlö, yksilökäynti 120 Siirretty koulu- ja opiskelijaterveydenhuoltoon Koulutyöntuki, ryhmäkäynti 12 Siirretty koulu- ja opiskelijaterveydenhuoltoon Työterveyshuolto Terveysvalvonta Asukasluvun perusteella Eläinlääkintä Pieneläinkäynti 1900 Hyötyeläinkäynti 463 SOSIAALIPALVELUT Yhteiset: yhteiskust.paikka A-klinikka + Päihdehuolto A-klinikkakäynti 3800 Päihdehuoltokeskus, asiointi 7700 Päihdehuoltokeskus, yöpyminen 4700 Pärnälän huoltokoti Sosiaalityöntekijäpalvelut esh, pth, Asukasluvun perusteella

67 67 (93)

68 Kuntien yhteinen 68 (93) 760 Keskitetyt palvelut Perhepalvelukeskus (yhteisiä, keskitettyjä palveluja) - psykologipalvelut - puheterapiapalvelut - kasvatus- ja perheneuvolapalvelut Lasten ja nuorten psykologi- ja puheterapiapalveluja on saatavilla kunnissa lähipalveluina resurssien sallimissa rajoissa. Kasvatusneuvolapalvelut keskitetysti Savonlinnan yksikössä. 760 Kuntien yhteinen TA 2011 TOIMINTATUOTOT * Myyntituotot ,00 ** ULKOISET TUOTOT YHT ,00 **** TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut * Palkat ja palkkiot ,00 Henkilösivukulut * Eläkekulut ,00 * Muut henkilösivukulut ,00 ** Henkilöstökulut yht ,00 * Palvelujen ostot yht ,00 * Aineet, tarvikkeet, tavarat ,00 * Muut toimintakulut ,00 *** ULKOISET KULUT YHT ,00 * Vyörytetyt nettokulut ,00 *** VYÖRYTETYT KULUT YHT ,00 **** TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,00 Perhepalvelukeskus Suoritearviot Puhelinkäynti 120 Käynti (1 tunti) 2040 Käynti ( 2-3 tuntia) 765 Konsultaatio tai moniammatillinen hoitokokous 16 Verkostoneuvottelu/ hoitokokous 105 Muu ryhmäkäynti 31 TOIMINTAKATE 0,00 Rahoitustuotot ja -kulut VUOSIKATE 0,00 Poistot ja arvonalentumiset Satunnaiset erät TILIKAUDEN TULOS 0,00 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,00

69 69 (93) 770 TYÖTERVEYSHUOLTO STRATEGISET TAVOITTEET v Näkökulma Tavoite Tavoitetaso Mittari Vastuuhenkilö Väestö, potilaat ja asiakkaat Työterveyshuolto järjestää työikäiselle väestölle ennaltaehkäisevää työterveyshuoltoa sekä työnantajan tarpeesta lähtevää sairaanhoito ja muita terveyspalveluita Pystytään säilyttämään nykyiset asiakkuudet. -resurssien puitteissa sairaaanhoitopalveluita asiakkaiden määrä Työterveyshuoltoyksikön päällikkö Prosessit ja rakenteet Kustannukset, tehokkuus ja tuottavuus Uudistuminen ja henkilöstö Toteutetaan hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaista toimintamallia. Sairauksien hoidossa käypähoitosuositukset. Työkykyä tukevaa ja työolosuhteita parantavaa toimintaa. Sairauksien oikeaaikainen toteaminen ja hoito. Sairastavuuden ja työstä poissaolojen vähentyminen. Henkilökunnan osaaminen turvataan jatkuvalla perus-ja täydennyskoulutuksella. Ylilääkärin rekrytointi. Psykologipalvelujen saaminen Hyvän työterveyshuoltokäytännön toteutuminen Nollabudjetti: tulot kattavat kulut Akuutti sair.hoidossa vast.otolle 1-3 vrk Täydennyskoulutusvelvoite toteutuu Koko henkilökunta työterveyshuollon peruskoulutuksen käynyttä Asiakas työtyytyväisyyskyselyt Kyselyt työnantajille -talouden seuranta TTh-yksikön pääll. - työnantajien kanssa yhteistyössä sairauspoissaolojen seuranta TTH-yksikön pääll. TTH-yksikön pääll.

70 70 (93) 770 Työterveyshuolto TA 2011 TOIMINTATUOTOT * Myyntituotot ,00 ** ULKOISET TUOTOT YHT ,00 **** TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut * Palkat ja palkkiot ,00 Henkilösivukulut * Eläkekulut ,00 * Muut henkilösivukulut ,00 ** Henkilöstökulut yht ,00 * Palvelujen ostot yht ,00 * Aineet, tarvikkeet, tavarat ,00 * Muut toimintakulut ,00 *** ULKOISET KULUT YHT ,00 * Vyörytetyt nettokulut ,00 *** VYÖRYTETYT KULUT YHT ,00 **** TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKATE 0,00 Rahoitustuotot ja -kulut VUOSIKATE 0,00 Poistot ja arvonalentumiset Satunnaiset erät TILIKAUDEN TULOS 0,00 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,00

71 PERUSTERVEYDENHUOLTO 71 (93)

72 72 (93) 780 Ympäristöterveydenhuolto TA 2011 TOIMINTATUOTOT * Myyntituotot ,00 * Maksutuotot ,00 * Muut toimintatuotot ,00 ** ULKOISET TUOTOT YHT ,00 **** TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut * Palkat ja palkkiot ,00 Henkilösivukulut * Eläkekulut ,00 * Muut henkilösivukulut ,00 ** Henkilöstökulut yht ,00 * Palvelujen ostot yht ,00 * Aineet, tarvikkeet, tavarat ,00 * Avustukset ,00 * Muut toimintakulut ,00 *** ULKOISET KULUT YHT ,00 * Vyörytetyt nettokulut ,00 *** VYÖRYTETYT KULUT YHT ,00 **** TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKATE 4 686,00 Rahoitustuotot ja -kulut VUOSIKATE 4 686,00 Poistot ja arvonalentumiset * Suunn.mukaiset poistot ,00 Satunnaiset erät TILIKAUDEN TULOS 0,00 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,00

73 73 (93) SOSIAALIPALVELUT Kerimäki Lähipalvelut B. Kotipalvelu - kotona toteutettu hoivapalvelu - ennaltaehkäisevät kotikäynnit Toiminta linkittyy saumattomasti kotisairaanhoidon toimintaan. Ikäihmisten yksilöllisten palvelujen tarve kartoitetaan ennaltaehkäisevillä koti-käynneillä yhteistyössä ksh:n kanssa 75 vuotta täyttäneistä % saa säännöllistä kotihoitoa Henkilöstömitoituksessa otetaan lisääntyvä asiakasmäärä ja palvelujentarve huomioon. RAI- toimintakykyarvioinnin käyttöä kehitetään palvelujen kohdentamisessa ja suunnittelussa. Kannustetaan ikääntyvän väestön terveyttä edistävää, omavastuista toimintaa Kaatumistapaturmien ennaltaehkäisyä kehitetään edelleen. Palvelusetelin käyttöönottomahdollisuus selvitetään. Suunnitelmakaudella selvitetään lapsiperheiden kotipalvelun aloittaminen (erityistilanteissa esim. synnytykset). Ei saa johtaa lisäresurssointiin henkilöstön osalta. Kotihoidon tukipalvelut - kotipalvelua tukevia palveluita esimerkiksi turvakauppakassi-, ateria- kylvetys- ja vaatehuoltopalvelu Selvitetään joidenkin tukipalveluiden osalta mahdollisuus palvelusetelin käyttöönotolle. Suunnitelmakaudella arvioidaan eri vaihtoehtoja koko turvajärjestelmän tuottamisesta joko ostopalveluna tai omana toimintana. Käyttöön otetaan uutta teknologiaa tukemaan hoivapalveluja

74 SOSIAALIPALVELUT 74 (93) Omaishoidon tuki - kotona toteutettu hoivapalvelu omaishoitajan toteuttamana. Vanhainkoti Palveluasuminen (osto) Järjestetään omaishoitajien lyhytaikainen sijaistus esim. palvelusetelin avulla. Varmistetaan omaishoitajien vapaapäivien aikainen lyhytaikainen hoito omaishoidon tukiasiakkaille. Esim. sijaishoitaja kotiin tai hoito- ja palvelusuunnitelman mukainen muu lyhytaikainen hoito esim. vanhain-kodissa. Kunnassa on yksi vanhainkoti, jossa tuotetaan pitkäaikaishoivaa sekä vuorohoitoa. Selvitetään mahdollisuus muuttaa palvelurakennetta palveluasumisen suuntaan suunnitelmakauden aikana. Kunta vastaa ja järjestää 5 6 % saa omaishoidon tukea Enintään 3 % 75 vuota täyttäneistä on pitkäaikaishoidossa joko vanhainkodossa (tai TK-osastolla) Henkilöstömitoitus sopeutetaan palvelurakennemuutokseen. Alueelliset palvelut B. Sosiaalityöntekijäpalvelut (ESH,PTH ja SOS) - Sosiaalipäivystys Tuotetaan lähipalveluna, organisoidaan keskitetysti. Selvitetään suunnitelmakauden aikana sosiaalipäivystyksen järjestämisen mahdollisuus alueellisena yhteispäivystyksenä. - Sosiaaliasiamiestoiminta Suunnitelmakauden aikana selvitetään sosiaaliasiamiestoiminnan järjestäminen Sosterin palveluna. B. A-Klinikka + Päihdehuolto (yhteisiä, alueellisia palveluja) Palveluja tuotetaan myös lähipalveluina. Kunta päättää maksusitoumuksen myöntämisen laitoskuntoutukseen. Joustavien konsultaatioyhteyksien luo-minen ja erikseen sovittavien vastaanotto-käyntien järjestelmän luominen paikka-kunnalle Toimiva konsultaatio- ja vastaanottojärjestelmä paikkakunnalla.

75 SOSIAALIPALVELUT Kerimäki Suoritteet Yhteiset: Suoriteet / Kerimäkeläiset yhteiskust.paikka A-klinikka + Päihdehuolto A-klinikkakäynti 100 Päihdehuoltokeskus, asiointi 0 Päihdehuoltokeskus, yöpyminen 0 Pärnälän huoltokoti Asukasluvun Sosiaalityöntekijäpalvelut 5658 perusteella 75 (93) 800 Kerimäki TA 2011 TOIMINTATUOTOT * Myyntituotot ,00 * Maksutuotot ,00 * Tuet ja avustukset ,00 ** ULKOISET TUOTOT YHT ,00 **** TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut * Palkat ja palkkiot ,00 Henkilösivukulut * Eläkekulut ,00 * Muut henkilösivukulut ,00 ** Henkilöstökulut yht ,00 * Palvelujen ostot yht ,00 * Aineet, tarvikkeet, tavarat ,00 * Avustukset ,00 * Muut toimintakulut ,00 *** ULKOISET KULUT YHT ,00 * Vyörytetyt nettokulut ,00 *** VYÖRYTETYT KULUT YHT ,00 **** TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKATE 3 948,00 Rahoitustuotot ja -kulut VUOSIKATE 3 948,00 Poistot ja arvonalentumiset * Suunn.mukaiset poistot ,00 Satunnaiset erät TILIKAUDEN TULOS 0,00 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,00

76 SOSIAALIPALVELUT 76 (93) Punkaharju Lähipalvelut Kotipalvelu kotona toteutettu hoivapalvelu ennaltaehkäisevät kotikäynnit Toiminta linkittyy saumattomasti kotisairaanhoidon toimintaan. lähiesimiestoimintaa kehitetään. Ikäihmisten yksilöllisten palvelujen tarve kartoitetaan ennaltaehkäisevillä kotikäynneillä yhteistyössä ksh:n kanssa. RAI- toimintakykyarvioinnin käyttöä kehitetään palvelujen kohdentamisessa ja suunnittelussa. 75 vuotta täyttäneistä % saa säännöllistä kotihoitoa. Henkilöstömitoituksessa otetaan lisääntyvä asiakasmäärä ja palvelujentarve huomioon. Kannustetaan ikääntyvän väestön terveyttä edistävää, omavastuista toimintaa Kaatumistapaturmien ennaltaehkäisyä kehitetään edelleen. Kotipalvelua tarjotaan tarvittaessa myös lapsiperheille. Kotihoidon tukipalvelut - Kotipalvelua tukevia palveluita esimerkiksi turva-, kauppakassi-, ateria- kylvetys- ja vaatehuoltopalvelu Omaishoidon tuki - Kotona toteutettu hoivapalvelu omaishoitajan toteuttamana. Varmistetaan omaishoitajien vapaapäivien aikainen lyhytaikaisen hoidon tarve omaishoidon tukiasiakkaille. Tavoite 5 6 % saa omaishoidon tukea (v tilanne= 4,32 %) Mahdollisuus palvelusetelin käyttöottoon selvitetään vuoden 2011 kuluessa.

77 SOSIAALIPALVELUT 77 (93) Vanhainkoti Kunnassa on vanhainkoti, jossa tuotetaan pitkäaikaishoivaa sekä vuorohoitoa. Vanhusten hoitoa (laitoshoito ja avohoito) kehitetään PH:n vanhustenhuollon selvitystyöryhmän laatiman raportin 2010 mukaisesti. Lähipalvelut Palveluasuminen (oma) Helminauha + Toivola Enintään 3 % 75 vuota täyttäneistä on pitkäaikaishoidossa joko vanhainkodossa (tai TK-osastolla). Palveluasuminen (osto) Anna ja Aatu Alueelliset palvelut B Sosiaalityöntekijäpalvelut Palvelut järjestetään yhtenäisesti muitten jäsenkuntien kanssa. Kunnalle tuotetaan lähipalveluna sen tarvitsemat stt-palvelut. - Sosiaalipäivystys Keskitetään yhteispäivystykseksi. - Sosiaaliasiamiestoiminta Jatkuu Sosterin palveluna. B. A-Klinikka + Päihdehuolto (yhteisiä, alueellisia palveluja) Joustavien konsultaatioyhteyksien luominen ja erikseen sovittavien vastaanottokäyntien järjestelmän luominen paikkakunnalle Toimiva konsultaatio- ja vastaanotto-järjestelmä paikkakunnalla.

78 SOSIAALIPALVELUT Punkaharju Suoritteet Yhteiset: Suoritteet / Punkaharjulaiset yhteiskust.paikka A-klinikka + Päihdehuolto A-klinikkakäynti 100 Päihdehuoltokeskus, asiointi 0 Päihdehuoltokeskus, yöpyminen 0 Pärnälän huoltokoti Sosiaalityöntekijäpalvelut 3804 Asukasluvun perusteella 78 (93) 810 Punkaharju TA 2011 TOIMINTATUOTOT * Myyntituotot ,00 * Maksutuotot ,00 * Tuet ja avustukset ,00 * Muut toimintatuotot ,00 ** ULKOISET TUOTOT YHT ,00 **** TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut * Palkat ja palkkiot ,00 Henkilösivukulut * Eläkekulut ,00 * Muut henkilösivukulut ,00 ** Henkilöstökulut yht ,00 * Palvelujen ostot yht ,00 * Aineet, tarvikkeet, tavarat ,00 * Avustukset ,00 * Muut toimintakulut ,00 *** ULKOISET KULUT YHT ,00 * Vyörytetyt nettokulut ,00 *** VYÖRYTETYT KULUT YHT ,00 **** TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKATE 2 600,00 Rahoitustuotot ja -kulut VUOSIKATE 2 600,00 Poistot ja arvonalentumiset * Suunn.mukaiset poistot ,00 Satunnaiset erät TILIKAUDEN TULOS 0,00 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,00

79 SOSIAALIPALVELUT 79 (93) Savonlinna Lähipalvelut Kotipalvelu - kotona toteutettu hoivapalvelu - ennaltaehkäisevät kotikäynnit Toiminta linkittyy saumattomasti kotisairaanhoidon toimintaan. Ikäihmisten yksilöllisten palvelujen tarve kartoitetaan ennaltaehkäisevillä kotikäynneillä yhteistyössä ksh:n kanssa. 75 vuotta täyttäneistä % saa säännöllistä kotihoitoa RAI- toimintakykyarvioinnin käyttöä kehitetään palvelujen kohdentamisessa ja suunnittelussa. Kannustetaan ikääntyvän väestön terveyttä edistävää, omavastuista toimintaa. Kaatumistapaturmien ennaltaehkäisyä kehitetään edelleen. Kotihoidon tukipalvelut - kotipalvelua tukevia palveluita esimerkiksi turva-, kauppakassi-, ateriakylvetys- ja vaatehuoltopalvelu, Kotipalveluresurssia kohdennetaan myös lapsiperheille (esim. vanhempien sairaustapauksissa tai muissa perheen erityistilanteissa). Suunnitelmakaudella arvioidaan eri vaihtoehtoja koko turvajärjestelmän tuottamisesta joko ostopalveluna tai omana toimintana. Käyttöön otetaan uutta teknologiaa tukemaan hoivapalveluja. Kehitetään ikäihmisten päivätoimintaa ja selvitetään kuljetukseen ym. tukeen liittyvät järjestelyt. Henkilöstömitoituksessa otetaan lisääntyvä asiakasmäärä ja palvelujen tarve huomioon. Omaishoidon tuki - kotona toteutettu hoivapalvelu omaishoitajan toteuttamana. Varmistetaan omaishoitajien vapaapäivän aikainen lyhytaikainen hoito omaishoidon tukiasiakkaille. Kehitetään omana työnä. 5 6 % saa omaishoidon tukea Vanhainkoti Kunnassa on yksi vanhainkoti Savonrannalla Enintään 3 % 75 vuotta täyttäneistä on pitkäaikaishoidossa joko vanhainkodissa (tai TK-osastolla) Palveluasuminen Palveluasumista ei lisätä ostopalveluna. Henkilöstömitoitus saatettava suosituksen mukaiseksi 0, 6 hoitajaa/ hoitopaikka.

80 SOSIAALIPALVELUT 80 (93) Alueelliset palvelut B. Sosiaalityöntekijäpalvelut (ESH,PTH ja SOS) Organisoidaan keskitetysti. - Sosiaalipäivystys Siirrytään alueelliseen yhteispäivystykseen suunnitelmakauden kuluessa. Valmistelu käynnistetään vuoden 2011 aikana. - Sosiaaliasiamiestoiminta Sosiaaliasiamiestoiminta järjestetään Sosterin palveluna Toimiva konsultaatio- ja vastaanottojärjestelmä paikkakunnalla. B. A-Klinikka + Päihdehuolto (yhteisiä, alueellisia palveluja) Avohoitopalveluja tuotetaan Savonlinnan yksikössä.

81 SOSIAALIPALVELUT Savonlinna Suoritteet Yhteiset: Suoritteet/Savonlinnalaiset: yhteiskust.paikka A-klinikka + Päihdehuolto A-klinikkakäynti 3800 Päihdehuoltokeskus, asiointi 7700 Päihdehuoltokeskus, yöpyminen 4700 Pärnälän huoltokoti 81 (93) 820 Savonlinna TA 2011 TOIMINTATUOTOT * Myyntituotot ,00 * Maksutuotot ,00 * Tuet ja avustukset ,00 * Muut toimintatuotot ,00 ** ULKOISET TUOTOT YHT ,00 **** TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut * Palkat ja palkkiot ,00 Henkilösivukulut * Eläkekulut ,00 * Muut henkilösivukulut ,00 ** Henkilöstökulut yht ,00 * Palvelujen ostot yht ,00 * Aineet, tarvikkeet, tavarat ,00 * Avustukset ,00 * Muut toimintakulut ,00 *** ULKOISET KULUT YHT ,00 * Vyörytetyt nettokulut ,00 *** VYÖRYTETYT KULUT YHT ,00 **** TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKATE ,00 Rahoitustuotot ja -kulut Sosiaalityöntekijäpalvelut Asukasluvun perusteella VUOSIKATE ,00 Poistot ja arvonalentumiset * Suunn.mukaiset poistot ,00 Satunnaiset erät TILIKAUDEN TULOS 0,00 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,00

82 SOSIAALIPALVELUT 82 (93) 830 Kuntien yhteinen Alueelliset palvelut A-Klinikka + Päihdehuolto (yhteisiä, alueellisia palveluja) Palveluja tuotetaan myös lähipalveluina. Joustavien konsultaatioyhteyksien luomi-nen ja erikseen sovittavien vastaanotto-käyntien järjestelmän luominen paikka-kunnalle Toimiva konsultaatio- ja vastaanottojärjestelmä paikkakunnilla Sosiaalityöntekijäpalvelut Perusterveydenhuollon sosiaalityöntekijän palveluja tarjotaan osastohoidossa oleville asiakkaille. - Sosiaalipäivystys Selvitetään mahdollisuus järjestää sosiaalipäivystys alueellisena yhteispäivystyksenä. - Sosiaaliasiamiestoiminta Neuvotellaan kuntien kanssa vuoden 2011 kuluessa mahdollisuudesta keskittää sosiaaliasiamiestoiminta Sosterin sosiaaliasiamiehelle.

83 83 (93) SOSIAALIPALVELUT 830 Kuntien yhteinen TA 2011 TOIMINTATUOTOT * Myyntituotot ,00 * Tuet ja avustukset ,00 ** ULKOISET TUOTOT YHT ,00 **** TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut * Palkat ja palkkiot ,00 Henkilösivukulut * Eläkekulut ,00 * Muut henkilösivukulut ,00 ** Henkilöstökulut yht ,00 * Palvelujen ostot yht ,00 * Aineet, tarvikkeet, tavarat ,00 * Muut toimintakulut ,00 *** ULKOISET KULUT YHT ,00 * Vyörytetyt nettokulut ,00 *** VYÖRYTETYT KULUT YHT ,00 **** TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKATE 0,00 Rahoitustuotot ja -kulut VUOSIKATE 0,00 Poistot ja arvonalentumiset Satunnaiset erät TILIKAUDEN TULOS 0,00 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,00

84 TUKIPALVELUT 84 (93) 900 Talous-ja henk.palvelut TA 2011 TOIMINTATUOTOT * Myyntituotot ,00 * Tuet ja avustukset ,00 * Muut toimintatuotot ,00 ** ULKOISET TUOTOT YHT ,00 * Vyörytetyt nettotuotot ,00 ** VYÖRYTETYT TUOTOT YHT ,00 **** TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut * Palkat ja palkkiot ,00 Henkilösivukulut * Eläkekulut ,00 * Muut henkilösivukulut ,00 ** Henkilöstökulut yht ,00 * Palvelujen ostot yht ,00 * Aineet, tarvikkeet, tavarat ,00 * Muut toimintakulut ,00 *** ULKOISET KULUT YHT ,00 **** TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKATE 0,00 Rahoitustuotot ja -kulut VUOSIKATE 0,00 Poistot ja arvonalentumiset Satunnaiset erät TILIKAUDEN TULOS 0,00 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,00

85 85 (93) 901 Tietohallinto ja arkistotoimi TA 2011 TOIMINTATUOTOT * Myyntituotot ,00 * Tuet ja avustukset ,00 * Muut toimintatuotot 1 700,00 ** ULKOISET TUOTOT YHT ,00 * Vyörytetyt nettotuotot ,00 ** VYÖRYTETYT TUOTOT YHT ,00 **** TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut * Palkat ja palkkiot ,00 Henkilösivukulut * Eläkekulut ,00 * Muut henkilösivukulut ,00 ** Henkilöstökulut yht ,00 * Palvelujen ostot yht ,00 * Aineet, tarvikkeet, tavarat ,00 * Muut toimintakulut ,00 *** ULKOISET KULUT YHT ,00 **** TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKATE ,00 Rahoitustuotot ja -kulut VUOSIKATE ,00 Poistot ja arvonalentumiset * Suunn.mukaiset poistot ,00 Satunnaiset erät TILIKAUDEN TULOS 0,00 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,00

86 86 (93) 902 Osastonsihteerit ja rekrytointi TA 2011 TOIMINTATUOTOT * Vyörytetyt nettotuotot ,00 ** VYÖRYTETYT TUOTOT YHT ,00 **** TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut * Palkat ja palkkiot ,00 Henkilösivukulut * Eläkekulut ,00 * Muut henkilösivukulut ,00 ** Henkilöstökulut yht ,00 * Palvelujen ostot yht ,00 * Aineet, tarvikkeet, tavarat -930,00 *** ULKOISET KULUT YHT ,00 **** TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKATE 0,00 Rahoitustuotot ja -kulut VUOSIKATE 0,00 Poistot ja arvonalentumiset Satunnaiset erät TILIKAUDEN TULOS 0,00 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,00

87 TUKIPALVELUT 87 (93) 910 Kiinteistö-ja tekninen huolto TA 2011 TOIMINTATUOTOT * Myyntituotot 3 000,00 * Muut toimintatuotot ,00 ** ULKOISET TUOTOT YHT ,00 * Vyörytetyt nettotuotot ,00 ** VYÖRYTETYT TUOTOT YHT ,00 **** TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut * Palkat ja palkkiot ,00 Henkilösivukulut * Eläkekulut ,00 * Muut henkilösivukulut ,00 ** Henkilöstökulut yht ,00 * Palvelujen ostot yht ,00 * Aineet, tarvikkeet, tavarat ,00 * Muut toimintakulut ,00 *** ULKOISET KULUT YHT ,00 **** TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKATE ,00 Rahoitustuotot ja -kulut VUOSIKATE ,00 Poistot ja arvonalentumiset * Suunn.mukaiset poistot ,00 Satunnaiset erät TILIKAUDEN TULOS 0,00 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,00

88 TUKIPALVELUT 88 (93) 911 Ravintohuolto TA 2011 TOIMINTATUOTOT * Myyntituotot ,00 * Tuet ja avustukset 8 250,00 ** ULKOISET TUOTOT YHT ,00 * Vyörytetyt nettotuotot ,00 ** VYÖRYTETYT TUOTOT YHT ,00 **** TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut * Palkat ja palkkiot ,00 Henkilösivukulut * Eläkekulut ,00 * Muut henkilösivukulut ,00 ** Henkilöstökulut yht ,00 * Palvelujen ostot yht ,00 * Aineet, tarvikkeet, tavarat ,00 * Muut toimintakulut ,00 *** ULKOISET KULUT YHT ,00 **** TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKATE ,00 Rahoitustuotot ja -kulut VUOSIKATE ,00 Poistot ja arvonalentumiset * Suunn.mukaiset poistot ,00 Satunnaiset erät TILIKAUDEN TULOS 0,00 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,00

89 TUKIPALVELUT 89 (93) 912 Lääkehuolto TA 2011 TOIMINTATUOTOT * Myyntituotot ,00 ** ULKOISET TUOTOT YHT ,00 * Vyörytetyt nettotuotot ,00 ** VYÖRYTETYT TUOTOT YHT ,00 **** TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut * Palkat ja palkkiot ,00 Henkilösivukulut * Eläkekulut ,00 * Muut henkilösivukulut ,00 ** Henkilöstökulut yht ,00 * Palvelujen ostot yht ,00 * Aineet, tarvikkeet, tavarat ,00 *** ULKOISET KULUT YHT ,00 **** TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKATE ,00 Rahoitustuotot ja -kulut VUOSIKATE ,00 Poistot ja arvonalentumiset * Suunn.mukaiset poistot ,00 Satunnaiset erät TILIKAUDEN TULOS 0,00 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,00

90 TUKIPALVELUT 90 (93) 913 Laitoshuolto TA 2011 TOIMINTATUOTOT * Muut toimintatuotot ,00 ** ULKOISET TUOTOT YHT ,00 * Vyörytetyt nettotuotot ,00 ** VYÖRYTETYT TUOTOT YHT ,00 **** TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut * Palkat ja palkkiot ,00 Henkilösivukulut * Eläkekulut ,00 * Muut henkilösivukulut ,00 ** Henkilöstökulut yht ,00 * Palvelujen ostot yht ,00 * Aineet, tarvikkeet, tavarat ,00 * Muut toimintakulut -800,00 *** ULKOISET KULUT YHT ,00 **** TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKATE 0,00 Rahoitustuotot ja -kulut VUOSIKATE 0,00 Poistot ja arvonalentumiset Satunnaiset erät TILIKAUDEN TULOS 0,00 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,00

91 91 (93) KESKUSHALLINTO 920 Keskushallinto TA 2011 TOIMINTATUOTOT * Myyntituotot ,00 * Tuet ja avustukset ,00 * Muut toimintatuotot 1 200,00 ** ULKOISET TUOTOT YHT ,00 * Vyörytetyt nettotuotot ,00 ** VYÖRYTETYT TUOTOT YHT ,00 **** TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut * Palkat ja palkkiot ,00 Henkilösivukulut * Eläkekulut ,00 * Muut henkilösivukulut ,00 ** Henkilöstökulut yht ,00 * Palvelujen ostot yht ,00 * Aineet, tarvikkeet, tavarat ,00 * Muut toimintakulut ,00 *** ULKOISET KULUT YHT ,00 **** TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,00 TOIMINTAKATE ,00 Rahoitustuotot ja -kulut VUOSIKATE ,00 Poistot ja arvonalentumiset * Suunn.mukaiset poistot ,00 Satunnaiset erät TILIKAUDEN TULOS 0,00 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,00

92 SAIRAANSIJAT JA LAITOSHOITOPAIKAT Erikoissairaanhoito: Savonlinnan keskussairaalassa vuodeosastohoidon sairaansijat: Operatiivinen tulosyksikkö 77 Kirurgia, os 2A 28 Kirurgia, os 3A 28 Lasten-, naistent. sekä kir, os 2B 15 Tehostetun valvonnan yks. 6 Konservatiivinen tulosyksikkö 56 Sisätaudit, os 4A 22 Sisätaudit, os 5A 16 Keuhkosairaudet, os 4B 9 Neurologia, os. 4B 9 Kotiosasto (neurologia) 1 Psykiatrian tulosyksikkö, os7a 23 Päivystyksen tulosyksikkö 10 (tarkkailuosasto) Yhteensä 166 Perusterveydenhuollon vuodeosastohoito: Terveyskeskusten osastojen paikat Kerimäki 40 Punkaharju 24 Rantasalmi 31 Savonlinna 123 Sulkava 30 Yhteensä 248 Osa vuodeosastoista on profiloitunut. Näillä osastoilla hoidetaan muistihäiriöistä kärsiviä, tehostettua haavanhoitoa ja saattohoitoa tarvitsevia potilaita. Jokaisen kunnan terveyskeskuksen vuodeosastolla on valmiudet myös kotihoitoa tukevaan vuorohoitoon. Yksi Savonlinnassa sijaitsevista osastoista vastaa tehostettua kuntouttamista vaativien potilaiden hoidosta. 92 (93) Vanhainkotihoito: Vanhainkotien paikkatilanne: Kerimäki: 45 pitkäaikaispaikkaa, 5 lyhytaikaispaikkaa Punkaharju: 13 pitkäaikaispaikkaa, 1 lyhytaikaispaikka. Savonlinna: 20 pitkäaikaispaikkaa, 2 lyhytaikaispaikkaa Vanhainkotien lyhytaikaispaikat tarjoavat kotihoitoa tukevaa kuntouttavaa hoitoa Kotihoito ja palveluasuminen Laitoshoidon ja kotona tapahtuvan hoidon tukena ja mahdollistavana palveluna on kotihoito (= yhdistetty kotisairaanhoito ja kotipalvelu) niissä kunnissa, joissa vanhusten avohoito on mukana terveydenhuoltopiirissä. Palvelu on järjestetty kuntakohtaisena lähipalveluna: - Savonlinna, kolme (3) kotihoitoaluetta ja yhteensä 10 tiimiä - Punkaharju, yksi (1) alue ja kaksi (2) tiimiä - Kerimäki, yksi (1) alue ja kolme (3) tiimiä Palveluketjuun liittyy palveluasuminen, jota piirin omana toimintana on Punkaharjulla: - Toivola 14 asuntoa/ympärivuorokautinen henkilökunta - Helminauha 14 asuntoa, 23 asukaspaikkaa/ työntekijä klo Savonlinnassa - Karpalokoti 48 paikkaa/ympärivuorokautinen henkilökunta Ostopalveluna hankitaan palveluasumispaikkoja yksityisiltä palvelun tuottajilta. Sopimusten mukaisesti hankittavien paikkojen määrä on Punkaharjulla 15 ja Savonlinnassa 268 eli yhteensä 283 palveluasumispaikkaa.

93 93 (93)