Vanhat ja uudet potenssilääkkeet. Andreo Larsen
|
|
- Kaarina Kivelä
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Lääkevaaka Vanhat ja uudet potenssilääkkeet Andreo Larsen Erektiohäiriön ensisijaisia lääkkeitä nykyään ovat fosfodiesteraasi 5 -entsyymin salpaajat (PD5:n salpaajat) sildenafiili, tadalafiili ja vardenafiili. Ne muistuttavat paljon toisiaan. Eniten joukosta eroaa tadalafiili pitkällä, jopa 36 tunnin vaikutusajallaan. Sildenafiili ja vardenafiili toimivat 4 6 tuntia. Tehot ovat samankaltaisia, mutta yksilöllistä vaihtelua esiintyy. Jos vastetta ei ilmaannu, kannattaa salpaajaa vaihtaa. Ellei millään PD5:n salpaajalla ole riittävää tehoa, voidaan siirtyä ruiskehoitoon. Nitraatteja käyttävät potilaat eivät voi käyttää PD5:n salpaajia. Tällöin tulee vaihtoehdoksi lievässä häiriössä apomorfiini, muussa tapauksessa ja jos apomorfiini ei auta ruiskehoito. Muilla lääkkeillä on enintään marginaalinen rooli erektiohäiriöiden hoidossa. Lääkehoidon lisäksi on aina muistettava elämäntavat ja mahdollisen perussairauden hoito. Taulukko 1. Erektiohäiriön tärkeimpiä syitä. Henkiset tekijät esim. suorituspaine, epäonnistumisen pelko, stressi, huono parisuhde Elimelliset sairaudet esim. verenkiertohäiriöt, diabetes, neurologiset sairaudet Ulkoiset tekijät tupakka, monet lääkkeet, liika alkoholi Ikä Potenssi- eli erektiohäiriö tarkoittaa kyvyttömyyttä saavuttaa tyydyttävään sukupuoliseen kanssakäymiseen riittävä erektio tai ylläpitää sitä. Jokainen voi epäonnistua joskus. Kliinisesti merkittävästä potenssihäiriöstä puhutaan, jos vähintään joka neljäs yhdyntäyritys epäonnistuu ja vaiva on jatkunut yli kolme kuukautta. Erektiöhäiriöt ovat yleisiä. Suomessa kuten kaikkialla muuallakin, missä asiaa on tutkittu, vähintään noin kolmasosalla keski-ikäisistä miehistä on ainakin keskivaikea erektiohäiriö (Koskimäki ym. 2000). Taulukossa 1 on lueteltu erektiohäiriön tavallisimpia syitä. Lääkkeiden aiheuttamista erektiohäiriöistä ks. Pelkonen Erektiohäiriöiden diagnostiikassa ei pidä vähätellä eikä liioitella. Tärkeimpiä ovat hyvä anamneesi ja kliininen tutkimus verenpaineen mittauksineen, ja usein ne riittävätkin. Jos laboratoriotutkimuksia tarvitaan, voidaan määrittää CRP, perusverenkuva, verenglukoosi, kolesteroli, testosteroni ja (yli 50-vuotiailta) prostataspesifinen antigeeni. Erikoistutkimukset on syytä jättää vaikeisiin tapauksiin erikoistuneiden yksiköiden huoleksi. Hoito on mahdollista aloittaa jo ensikäynnillä ja pitääkin sitähän varten mies on tullut vastaanotolle. Edes yhdessä asiassa miehellä menee hyvin. Erektiohäiriöiden hoito on nykyään useimmissa tapauksissa helppoa ja tehokasta. Duodecim 2004;120:
2 Piikistä pilleriin Erektiohäiriöiden hoidon todellinen lääketieteellinen vallankumous tapahtui 1980-luvun alussa. Silloin kehitettiin ruiskehoito, ensimmäinen todella tehokas farmakologinen hoito tähän vaivaan. Aiemmin ei ollut tarjota muuta kuin lumelääkkeen veroisia tuotteita tai uskomushoitoja ja harvoissa tapauksissa kirurgiaa (Morgentaler 1999). Ruiskehoito ei kuitenkaan koskaan saanut osakseen sellaista mediakohua ja suosiota kuin seuraava edistysaskel, vuonna 1998 markkinoille tullut ensimmäinen kliiniseen käyttöön otettu fosfodiesteraasi 5:n (PD5) salpaaja sildenafiili. Sen etuna oli hyvän tehon lisäksi tablettimuoto. Sildenafiilille on vuoden kuluessa tullut kaksi uutta ja tehokasta vaihtoehtoa: tadalafiili ja vardenafiili. PD5:n salpaajat PD5:n salpaajat ovat kiistatta ensisijaislääkkeitä erektiohäiriön hoitoon. Ne vaikuttavat nimensä mukaan selektiivisesti paisuvaiskudoksen PD5-entsyymiin ja voimistavat paikallisesti verisuonia laajentavien hermoimpulssien vaikutusta (Giuliano 2002). PD5:n salpaajat ovat»luonnonmukaisesti» toimivia lääkkeitä. Ne eivät aiheuta erektiota itsestään vaan edellyttävät seksuaalista kiihottumista. Orgasmin jälkeen tapahtuu siittimen luonnollinen veltostuminen. Markkinoilla olevat PD5:n salpaajat ovat paljon toistensa kaltaisia. Taulukossa 2 on tiivistelmä niiden ominaisuuksista. Teho Kaikki markkinoilla olevat PD5:n salpaajat ovat tehokkaita: kaikkien on raportoitu parantavan erektiota noin %:lla miehistä. Myös erityisryhmissä (esim. diabeetikot, hypertensiota potevat) eri lääkkeiden tehot ovat hyvin samankaltaisia (esim. Goldstein ym ja 2003, Rendell ym. 1999, Brock ym. 2002, Giuliano ja Varanese 2002, Hellstrom ym. 2002, Saenz de Tejada ym. 2002). On selvää, että vaikeammissa elimellisissä vaurioissa lääkityksen teho on heikompi; esimerkiksi radikaalin prostatektomian jälkeen se jää usein alle 50 %:iin. Vielä ei valitettavasti ole tehty yhtään tutkimusta, jossa olisi verrattu toisiinsa kaikkia kolmea PD5:n salpaajaa ja mieluiten samalla potilasryhmällä, jolloin saataisiin mahdollisimman vertailukelpoiset tulokset. Koska PD5:n salpaajien vaikutus perustuu entsyymin estoon, pitäisi teoriassa kaikilla lääkkeillä päästä samaan hoidolliseen tehoon, jos koko entsyymimäärä saadaan salvatuksi. Kliinisessä todellisuudessa eroja kuitenkin esiintyy. Potilas voi kertoa jonkin lääkkeen tuntuvan merkittävästi tehokkaammalta kuin toisen. Painoyksikköä kohden tehokkain lääke on vardenafiili (Saenz de Tejada ym. 2001). Imeytyminen ja vaikutusaika Aika lääkkeen ottamisesta huippupitoisuuteen plasmassa (T max ) on tadalafiililla pitempi kuin muilla ryhmän lääkkeillä. Se saattaa olla edullista potilaille, joilla on hypotensiotaipumusta. Kaikkien PD5:n salpaajien osalta on kuitenkin raportoitu vaikutuksen voivan alkaa minuutissa ja jopa noin 15 minuutissa tyhjään mahaan otettaessa. Ateriointi hidastaa sildenafiilin imeytymistä keskimäärin tunnilla. Tadalafiilin imeytymiseen ateriointi ei vaikuta lainkaan. Vardenafiilin imeytyminen voi hieman hidastua kovin rasvaisen aterian vaikutuksesta. Vaikutuksen keston suhteen tadalafiili eroaa huomattavasti kumppaneistaan. Sen puoliintumisaika on keskimäärin 17,5 tuntia ja tehon on osoitettu säilyvän jopa 36 tuntia (Porst ym. 2003). Sildenafiilin ja vardenafiilin teho kestää 4 5 tuntia, joskin potilaat kertovat joskus muutamaa tuntia pitemmästäkin tehosta. Haittavaikutukset Oikein käytettynä PD5:n salpaajat ovat turvallisia ja hyvin siedettyjä. Suurimmalla osal A. Larsen
3 Taulukko 2. PD5:n salpaajien vertailua. Ominaisuus Sildenafiili Tadalafiili Vardenafiili Vaikutuksen alku (min) T max (min) Vaikutuksen kesto (tuntia) 4 6 ad T 1/2 (tuntia) ,5 4 5 Ateriahaitta + (+) Tablettikoot (mg) 25, 50, , 20 5, 10, 20 Hinta ( /tabl) 1 12,41 10,43 11,60 Haittavaikutuksia päänsärky kasvojen punotus + (+) + nenän tukkoisuus närästys (+) + (+) näköhäiriöt + lihaskivut (+) + 1 Laskettu suurimman tablettikoon ja kahdeksan tabletin pakkauksen perusteella. T max = aika lääkkeen ottamisesta huippupitoisuuteen, T 1/2 = puoliintumisaika, ateriahaitta = ateriointi hidastaa imeytymistä la potilaista ei esiinny mitään haittavaikutuksia, ja silloin kuin niitä ilmenee, ne ovat tavallisesti lieviä. Kaikkien PD5:n salpaajien yleisin haittavaikutus on lievä päänsärky, jota esiintyy yli 10 %:lla potilaista. Se on harvoin niin kovaa, että se aiheuttaisi hoidon keskeyttämisen. Se voi myös hävitä hoitoa jatkettaessa, ja se talttuu helposti särkylääkkeillä. Kasvojen punoitus ja kuumoitus on myös tavallinen haittavaikutus. Tadalafiiliin sitä liittyy vähemmän kuin muihin. Tadalafiilia käytettäessä taas esiintyy enemmän närästystä kuin muiden yhteydessä. Nenän tukkoisuutta aiheutuu kaikista alle 5 %:lle. Tadalafiili voi aiheuttaa ristiselkä- ja lihaskipua, mahdollisesti PD11-entsyymin salpauksen vuoksi. Sildenafiilia käytettäessä näitä esiintyy niukasti ja vardenafiilin yhteydessä ei juuri lainkaan. Sadan milligramman annos sildenafiilia on aiheuttanut noin 2 %:lla käyttäjistä erikoisen näköön kohdistuvan haittavaikutuksen: ääriviivat näyttävät sinertäviltä tai epäselviltä, kaikki näkyy kuin sinertävän kalvon läpi tai valot näyttävät kirkkaammilta. Tämä johtuu siitä, että suuremmalla annoksella sildenafiili vaikuttaa hieman silmän verkkokalvolla esiintyvään tyypin 6 fosfodiesteraasiin. Tämäkin oire on aina ohimenevä ja vaaraton. Kahta muuta lääkettä käytettäessä tätä ei esiinny merkittävästi paremman selektiivisyyden ansiosta. Varoitukset Kaikki PD5:n salpaajat ovat vasta-aiheisia samanaikaisen nitraattilääkityksen kanssa. Orgaanisten nitraattien ja PD5:n salpaajan yhteisvaikutuksesta verenpaine saattaa äkillisesti laskea haitallisen alas. Nitraattia käyttävän potilaan tapauksessa on harkittava, voidaanko tästä lääkityksestä luopua tai korvata se jollakin muulla. Ellei näin voida tehdä, erektiohäiriöön on mietittävä muuta hoitoa kuin PD5:n salpaajaa. PD5:n salpaajia ei saa myöskään käyttää, jos potilaalla on vakava sydänsairaus tai hänellä äskettäin ollut sydän- tai aivoinfarkti. Sildenafiili ja vardenafiili ovat vasta-aiheisia lisäksi seuraavissa tiloissa: vakava maksasairaus, matala verenpaine (alle 90/50 mmhg) ja perinnöllinen rappeuttava verkkokalvosairaus (kuten retinitis pigmentosa). Tadalafiilia käytettäessä kehotetaan varovaisuuteen mak- Vanhat ja uudet potenssilääkkeet 1241
4 san tai munuaisten vaikeassa vajaatoiminnassa ja sildenafiilia käytettäessä, jos potilaalla on verenvuototauti tai aktiivinen mahahaava. Yhteiskäytöstä tehokkaiden CYP3A4:n estäjien, kuten ketokonatsolin, erytromysiinin, simetidiinin ja greippimehun kanssa varoitetaan, sillä ne voivat suurentaa PD5:n salpaajien pitoisuutta. Eri salpaajat eivät ilmeisesti tässä suhteessa juuri eroa toisistaan. Teoriassa samanaikainen käyttö voisi aiheuttaa haittavaikutustenkin kuten kasvojen punoituksen korostumista. Käytännössä tällä seikalla vaikuttaa olevan vähäinen merkitys. Tietyissä harvinaisissa sairauksissa, kuten sirppisoluanemiassa, myeloomassa ja leukemiassa, voi kestoerektion riski olla lisääntynyt. Tällöin ei tietenkään pidä käyttää mitään erektiota lisäävää hoitoa, ei myöskään silloin, kun potilaan peniksessä on epämuodostuma. On selvää, että PD5:n salpaajaa tai mitään muutakaan erektiota tehostavaa ja seksuaaliseen rehkimiseen kannustavaa hoitoa ei tule määrätä sellaisille potilaille, joille lisääntynyt seksuaalinen tai muu fyysinen rasitus ei ole suotavaa, esimerkiksi epästabiilia angina pectorista sairastaville miehille. Muutoin sydän- ja verisuonitaudit eivät ole esteenä hoidolle. Jos tila on hallinnassa, PD5:n salpaajat eivät lisää riskiä (esim. Olsson ja Persson 2001, Emmick ym. 2002, Thadani ja Mazzu 2002). Mitä salpaajaa potilaalle? Jos potilas haluaa pitkää vaikutusaikaa, määrätään tadalafiilia. Ellei kesto ole merkittävä asia, lääkitys voidaan aloittaa millä tahansa PD5:n salpaajalla. Jos ensimmäiseksi kokeiltu lääke ei maksimiannoksellakaan tehoa riittävästi tai jos haittavaikutukset kiusaavat, on perusteltua vaihtaa toiseen valmisteeseen. Yksilöllinen vaihtelu imeytymisessä, metaboliassa yms. saattaa aiheuttaa sen, että mies reagoi yhteen valmisteeseen huomattavasti paremmin tai huonommin kuin toiseen. Vasta kun eri valmisteet on testattu, voidaan tehdä päätelmät PD5:n salpaajien mahdollisesta riittämättömyydestä potilaalle. On myös muistettava, että vasteen luotettava arviointi vaatii ainakin muutamaa kokeilua. Kun PD5:n salpaaja ei auta tai käy: injektiohoito Erektiohäiriöpotilaista % ei saa PD5:n salpaajista riittävää vastetta. Tällöin voidaan turvautua vanhaan kunnon ruiskehoitoon, jos potilas on siihen motivoitunut. Se oli ennen PD5:n salpaajien markkinoille tuloa ylivoimainen erektiohäiriöiden hoitokeino ja on edelleen tehokkain ei-kirurginen menetelmä (Junemann ym. 1996). Ruiskeilla voidaan hoitaa jopa yli 90 % erektiohäiriöisistä miehistä. Ruiskehoidossa lääke pistetään injektioneulalla tai erityisellä injektiolaitteella suoraan peniksen paisuvaiskudokseen. Erektio syntyy 5 15 minuutin kuluttua. Annos pyritään tavallisesti säätämään siten, että erektio kestää minuuttia. Alprostadiili eli prostaglandiini E 1, on nykyään maassamme ainoa markkinoilla oleva lääke ruiskehoitoon. Se on varsin turvallinen ja hyvin siedetty (Linet ja Ogrinc 1996), mutta vähintään joka kolmas käyttäjä tuntee lääkkeen vaikutuksesta kohtalaista jomotusta peniksen varressa. Paisuvaisen arpeutumien riski on noin 3 %. Alprostadiilia suositellaan käytettäväksi enintään kerran vuorokaudessa eikä enempää kuin kolme kertaa viikossa. Tavallinen kerta-annos on 5 20 µg. Hoitokerran hinnaksi tulee euroa. Aluksi ruiskehoidossa käytettiin papaveriinia. Tämä lääke oli edullista ja säilyi hyvin. Ongelmana oli kuitenkin suhteellisen heikko teho, kohtalainen kestoerektio on riski ja se, että lääke voi runsaasti käytettynä synnyttää arpeutumia ja kovettumia paisuvaiskudokseen. Papaveriini on vedetty pois Pharmaca Fennicasta. Sitä saa vielä erikoisluvalla tai Yliopiston apteekin valmistamana. Papaverii A. Larsen
5 nilla yksinään ei enää juuri ole roolia ruiskehoidossa. Fentolamiini ei yksinään ole tehokas ruiskehoidossa, mutta kun se yhdistetään papaveriiniin tai alprostadiiliin, voidaan näiden teho jopa nelinkertaistaa. Täten selvitään myös pienemmillä annosmäärillä. Fentolamiinin hyöty on myös siinä, että se estää paikallisesti ja tehokkaasti adrenaliinin vaikutusta silloin, kun stressi, suorituspaine tai jännittäminen ovat syynä erektiohäiriöön. Ehdottomasti paras teho saadaan yhdistämällä alprostadiili, fentolamiini ja papaveriini (»Trimix») (Padma-Nathan 1990). Muutamilla apteekeilla, mm. yliopiston apteekilla on mahdollisuudet erikoistilauksesta ja erikoisluvalla valmistaa näitä seoksia. Merkittävin riski ruiskehoidossa on kestoerektio eli priapismi, joka syntyy käytettäessä liian suurta annosta. Tärkeä ero ruiskehoidon ja PD5:n salpaajien välillä tehon ja käyttötavan lisäksi on se, että ruiskehoidolla voidaan saada aikaan erektio myös ilman mitään eroottista stimulaatiota, jos annos on riittävä. Tämä ei välttämättä ole tarkoituksenmukaista. Muita lääkkeitä Apomorfiini. Muutama vuosi sitten markkinoille tuli erektiohäiriön hoitoon tarkoitettu sublingvaalinen apomorfiini. Apomorfiini on tunnettu yli sata vuotta. Se on dopamiinireseptoriagonisti ja sitä on tutkittu ekstrapyramidaalisairauksien yhteydessä. Sitä on käytetty myös tehokkaana emeettinä. Kielen alle otettavassa muodossa on saatu minimoiduksi oksennusta aiheuttava vaikutus. Apomorfiinin tiedettiin aiheuttavan koe-eläimille erektioita, joten oli ymmärrettävää, että sitä pyrittiin soveltamaan myös YDINASIAT ihmisiin. Sen erektiota aikaansaava vaikutus välittyy hypotalamuksen kautta. Apomorfiinin on raportoitu parantavan erektiota yhdyntään riittäväksi noin 50 %:lla erektiohäiriöisistä miehistä (Padma-Nathan ym. 1998, Dula ym. 2001). Se on siis selvästi heikkotehoisempi kuin PD5:n salpaajat. Heatonin ym. (2002) mukaan teho voi parantua toistuvassa käytössä. Lääkkeen vaikutus alkaa minuutissa ja kestää noin 3 4 tuntia. Haittavaikutuksina apomorfiini voi aiheuttaa mm. pahoinvointia, päänsärkyä, huimausta ja haukottelua. Yhden 3 mg:n resoribletin hinta on noin kymmenen euroa (12 resoribletin pakkaus). Apomorfiinin rooli rajoittuu pääosin nitraattia käyttäviin miehiin ja lieviin tai enintään keskivaikeisiin erektiohäiriöihin. Intrauretraalinen alprostadiili. Alprostadiilista on olemassa intrauretraalinen valmiste. Tämä pieni lääkepuikko työnnetään muovisen asettimen avulla virtsaputkeen. Se sisältää alprostadiilia kertaa enemmän ( µg) kuin ruiskehoidossa käytetään. Puikon suuri annos johtuu siitä, että lääkkeen siirtyminen virtsaputkesta paisuvaiskudokseen on heikkoa ja on käytettävä hyvin suurta lääkemäärää, jotta paisuvaiskudokseen saataisiin riittävä lääkepitoisuus. Tästä seuraa, että alprostadiilin aiheuttama peniksen jomotus ja virtsaputken kirvely voi- Erektiohäiriön hoidossa ensisijaisia lääkkeitä ovat PD5:n salpaajat sildenafiili, tadalafiili ja vardenafiili. Ne ovat teholtaan ja vaikutukseltaan paljolti toistensa kaltaisia, mutta tadalafiililla on huomattavasti pitempi vaikutusaika kuin muilla. Jos jokin yksi PD5:n salpaaja ei auta riittävästi tai sovi, vaihda toiseen. Lievissä tapauksissa vaihtoehtona voidaan kokeilla sublingaalista apomorfiinia. Ruiskehoito on tehokkain ei-kirurginen hoito erektiohäiriöön. Vanhat ja uudet potenssilääkkeet 1243
6 EREKTIOHÄIRIÖ Käyttääkö nitroja? Ei Kyllä PD5:n salpaaja Toimii Apomorfiini Toimii Ei toimi Ei toimi Vaihda PD5:n salpaajaa Toimii Ei toimi Ruiskehoito Toimii Ei toimi Kirurgisen hoidon harkinta Kuva. Erektiohäiriön lääkehoidon periaatteet. vat olla varsin häiritseviä. On olemassa pieni riski, että puikot aiheuttavat haavaumia virtsaputken seinämään. Virtsatiepuikon teho on vain % ruiskutettavan alprostadiilin tehosta (Padma- Nathan ym. 1997), ja jotta hoito toimisi, mies voi joutua ensin vilkastamaan verenkiertoaan kävelemällä tai jopa käyttämään kiristysrengasta siittimen tyvessä. Joillakin puikkohoito toimii vain tietyissä yhdyntäasennoissa. Puikkoa voidaan tosin käyttää useammin kuin ruisketta, jopa pari kertaa vuorokaudessa, jos on tarvetta. Yhden puikon hinta on noin euroa. Intrauretraalisen alprostadiilin rooli tehokkaiden PD5:n salpaajien ja ruiskehoidon varjossa on hyvin vähäinen. Mieshormonilla, testosteronilla, ei juuri ole käyttöä erektiohäiriöiden hoidossa. Testosteroni voi vaikuttaa halukkuuteen mutta ei erektioon (Schiavi ym. 1997), ellei syynä ole testosteronin puute eikä aina silloinkaan. Huonossa tapauksessa testosteroni lisää halua mutta ei kykyä. Testosteronia ei tule käyttää turhaan. Se saattaa lisätä eturauhasongelmien riskiä ja vaikuttaa myös rasva-aineenvaihduntaan ja maksaan. Ainoastaan niissä varsin harvinaisissa tapauksissa, joissa impotenssin taustalla on todennettu mieshormonin puute (hypogonadismi), on mielestäni oikeutettua käyttää testosteronia. Ennen testosteronihoidon aloittamista on aina ensin tutkittava ainakin eturauhanen ja määritettävä prostatasfesifisen antigeenin pitoisuus. Johimbiini. Afrikkalaisen yohimbe-pensaan versoista ja kuoresta saatava adrenergisen alfa 2 -reseptorin antagonisti johimbiini on tunnettu jo vuosikymmeniä. Kun erektiohäiriöön ei vielä ollut tehokkaita hoitoja, sitä käytettiinkin jonkin verran joko sellaisenaan tablettina tai yhdistettynä muihin aineisiin A. Larsen
7 Joissakin maissa sitä on myynnissä edelleen. Kriittiset kontrolloidut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että erektiohäiriöissä johimbiini ei juurikaan eroa lumelääkkeestä (Tam ym. 2001), varsinkaan jos häiriön etiologia on orgaaninen. Johimbiinilla on kyllä vaikutuksia, mutta valitettavasti pääosin haittavaikutuksia. Näitä ovat verenpaineen nousu, sydämentykytys, rytmihäiriöiden lisääntynyt riski, ahdistuneisuus, lisääntynyt virtsaamisen tarve, päänsärky, vapina ja unihäiriöt. Johimbiini kuuluu historiaan. Erektiohäiriöiden etiologia ja hoidon valinta Koska erektiohäiriön hoidot ovat hyvin siedettyjä ja turvallisia, kuvassa esitettyä viitteellistä hoitokaaviota voidaan soveltaa häiriön etiologiasta riippumatta. On toki selvää, että vaikeimmissa elimellisissä vaurioissa (hermovammat, vaikea ateroskleroosi) ei lievemmistä hoidoista ole paljoa odotettavissa. Lievissä erektiohäiriöissä, eritoten psykogeenisissa, taas on mahdollista, että lyhytkin hoito riittää palauttamaan miehen toimintakyvyn ja itseluottamuksen. Lopuksi Kuten kaikessa lääketieteessä erektiohäiriöissäkin on aina ensisijaisesti pyrittävä hoitamaan perussairautta, jos sellainen on oireen taustalla. Näin ollen on huolehdittava siitä, että esimerkiksi verenpainetaudin tai diabeteksen hoito on optimaalisella tasolla, mahdollinen ylipaino olisi koetettava saada kuriin, ja riskitekijöitä kuten tupakkaa ja liikaa alkoholia tulisi välttää. Eikä parisuhteen merkitystä voi yliarvioida. Farmakologisten edistysaskeleidenkin aikana on muistettava, kuinka tärkeää lääkettä potilaalle on se, että lääkäri suhtautuu häneen ja hänen oireeseensa vakavasti ja empaattisesti. Mieskin on kokonainen ihminen tunteineen, huolineen ja murheineen, ei pelkkä penis (Larsen ja Ukkola 2000). Kirjallisuutta Brock GB, McMahon CG, Chen KK, ym. Efficacy and safety of tadalafil for the treatment of erectile dysfunction: results of integrated analyses. J Urology 2002;168: Dula E, Bukofzer S, Perdok R, George M, The Apomorphine SL Study Group. Double-blind, crossover comparison of 3 mg apomorphine SL with placebo and with 4 mg apomorphine SL in male erectile dysfunction. Eur Urol 2001;39: Emmic JT, Stuewe SR, Mitchell M. Overview of the cardiovascular effects of tadalafil. Eur Hear J 2002; 4 (Suppl H): Giuliano F. Phosphodiesterase type 5 inhibition in erectile dysfunction: an overview. Eur Hear J 2002;4 (Suppl H):7 12. Giuliano F, Varanese L. Tadalafil: a novel treatment for erectile dysfunction. Eur Heart J 2002;4(Suppl H): Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, Rosen RC, Steer WD, Wicker P. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. N Engl J Med 1998;338: Goldstein I, Young JM, Fisher J, Bangerter K, Segerson T, Taylor T, The Vardenafil Diabetes Study Group. Vardenafil, a new phosphodiesterase type 5 inhibitor, in the treatment of erectile dysfunction in men with diabetes. Diabetes Care 2003;26: Heaton JPW, Dean J, Sleep DJ: Sequential administration enhances the effect of apomorphine SL in men with erectile dysfunction. Int J Impot Res 2002;14:61 4. Hellstrom WJF, Gittelman M, Karlin G, ym. Vardenafil for treatment of men with erectile dysfunction: efficacy and safety in a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Androl 2002;23: Junemann KP, Manning M, Krautschick A, Alken P. 15 years of injection therapy in erectile dysfunction- a review. Int J Impot Res 1996; 8:A60. Koskimäki J, Hakama M, Huhtala H, Tammela TLJ. Erektiohäiriöiden yleisyys ja yhdyntöjen lukumäärä. Duodecim 2000; 116: Larsen A, Ukkola J. Terve, mies! Porvoo: WSOY, Linet OI, Ogrinc FG. Efficacy and safety of intracavernosal alprostadil in men with erectile dysfunction. N Engl J Med 1996;334: Morgentaler A. Male impotence. Lancet 1999;354: Olsson AM, Persson C-A. Efficacy and safety of sildenafil citrate for the treatment of erectile dysfunction in men with cardiovascular disease. Int J Clin Pract 2001:55: Padma-Nathan H. The efficacy and synergy of polypharmacotherapy in primary and salvage therapy of vasculogenic erectile dysfunction. Int J Impot Res 1990;2: Padma-Nathan H, Hellstrom WJG, Kaiser FE, ym. Treatment of men with erectile dysfunction with transurethral alprostadil. N Engl J Med 1997;336:1 7. Padma-Nathan H, Fromm-Freeck S, Ruff DD, MacMurray JG, Rosen RC, the Apomorphine Study Group. J Urol 1998;159 (Suppl):920. Pelkonen O. Lääkkeet ja miehisyys. Duodecim 2001;117: Porst H, Padma-Nathan H, Giuliano F, Anglin G, Varanese L, Rosen R. Efficacy of tadalafil for the treatment of erectile dysfunction at 24 and 36 hours after dosing: a randomized controlled trial. Urology 2003;62: Rendell MS, Rajfer J, Wicker PA, Smith MD, The Sildenafil Diabe- Vanhat ja uudet potenssilääkkeet 1245
8 tes Study Group. Sildenafil for treatment of erectile dysfunction in men with diabetes. A randomized controlled trial. JAMA 1999; 281: Saenz de Tejada I, Angulo J, Cuevas P, ym. The phosphodiesterase inhibitory selectivity and the in vitro and in vivo potency of the the new PDE5 inhibitor vardenafil. Int J Impotence Res 2001;13: Saenz de Tejada I, Anglin G, Knight JR, Emmic JT. Effects of tadalafil on erectile dysfunction in men with diabetes. Diabetes Care 2002; 25: Schiavi RC, White D, Mandeli J, Levine AC. Effect of testosterone administration on sexual behavior and mood in men withn erectile dysfunction. Arch Sex Behav 1997;26: Tam SW, Worcel M, Wyllie M. Yohimbine: a clinical review. Pharmacol Ther 2001;91: Thadani U, Mazzu A. Exercise-induced ischemia was not adversely affected by vardenafil during an exercise stress test in men with coronary artery disease. Eur Urol 2002:Suppl 1:151. ANDREO LARSEN, dosentti, erikoislääkäri andreo.larsen@fimnet.fi HYKS PL 280, HUS ja Diacor terveyspalvelut Helsinki 1246
OSA VI: YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN TOIMISTA VALMISTEITTAIN. Priapismi
OSA VI: YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN TOIMISTA VALMISTEITTAIN VI1 EPAR-yhteenvetotaulukkojen osiot VI1.1 Yhteenvetotaulukko turvallisuustiedoista Yhteenveto turvallisuustiedoista - Priapismi -
LisätiedotTupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, huumeet.
Yleinen luulo on, että syy erektiohäiriöön löytyisi korvien välistä. Tosiasiassa suurin osa erektiohäiriöistä liittyy sairauksiin tai lääkitykseen. Jatkuessaan erektiohäiriö voi toki vaikuttaa mielialaankin.
LisätiedotMiesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen.
Miesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen. Sh (AMK), seksuaaliterapeutti Veli-Matti Piippo KSSHP Seksuaalisuus Seksuaalisuus on elämän laatutekijä, jolla on fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen
LisätiedotHyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia
Neurofarmakologia Farmakologian perusteiden kertausta Pekka Rauhala Syksy 2012 Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8. painos, 2012 Kappaleet 11-30 (pois kappale 18) tai vastaavat asiat muista oppikirjoista n.
LisätiedotRakastatko minua tänäänkin?
Rakastatko minua tänäänkin? Aivoverenkiertohäiriöt ja seksuaalisuus Aivoverenkiertohäiriöt ja seksuaalisuus Lukijalle 3 Aivoverenkiertohäiriöt 4 Seksuaalisuuden monet ulottuvuudet 5 Aivoverenkiertohäiriön
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotMiehen seksuaaliset toimintahäiriöt. Niilo Hendolin urologi
Miehen seksuaaliset toimintahäiriöt Niilo Hendolin urologi Miehen seksuaaliset toimintahäiriöt Libidon häiriöt Ejakulaatiohäiriöt Erektiohäiriö Libidon häiriöt =haluttomuus psyykkiset tekijät: stressi,
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI VIAGRA 25 mg kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Jokainen tabletti sisältää 25 mg sildenafiilia sitraattina. 3. LÄÄKEMUOTO
LisätiedotLIITE VALMISTEYHTEENVETO
LIITE VALMISTEYHTEENVETO 4 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mizollen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Mitsolastiini (INN) 10 mg 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti. 4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Terapeuttiset indikaatiot
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen
LisätiedotESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX. Erä 1058350. MTnr 0000 Myyntiluvan haltija: Lääketehdas Oy, Lääkekylä, Suomi. Vnr 39 71 65. Vnr 39 71 65. tit q.s.
ESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX 12 2015 1058350 Käyt. viim.: 12 2015 Erä 1058350 Aivastux 10 mg 10 tabl. Vnr 04 36 79 Ibuprofen 400 mg Glycerol (85%) Sacchar Constit q.s. Käyttötarkoitus: Allergisen nuhan, allergisten
LisätiedotKÄYPÄ HOITO. Prostaglandiini impotenssin hoidossa. Teuvo Tammela
KÄYPÄ HOITO Prostaglandiini impotenssin hoidossa Teuvo Tammela Päätapahtumat erektion synnyssä ovat peniksen valtimoverenkierron lisääntyminen, jonka saa aikaan valtimoiden relaksaatio, sekä paisuvaisen
LisätiedotTärkeää tietoa uudesta lääkkeestäsi
Tärkeää tietoa uudesta lääkkeestäsi Tärkeää tietoa lääkehoidosta PRILIGY-valmistetta käytetään 18 64-vuotiaiden miesten ennenaikaisen siemensyöksyn hoitoon. Ota PRILIGY-tabletti 1 3 tuntia ennen seksuaalista
LisätiedotTasigna (nilotinibi) Tärkeää tietoa lääkehoidostasi
Tasigna (nilotinibi) Tärkeää tietoa lääkehoidostasi Tärkeää tietoa TASIGNA-hoidosta Mitä TASIGNA ON? TASIGNA on reseptilääke, jota käytetään Philadelphia-kromosomipositiivisen kroonisen myelooisen leukemian
Lisätiedotesimerkkipakkaus aivastux
esimerkkipakkaus aivastux Pakkausseloste: Tietoa käyttäjälle Aivastux 10 mg tabletit setiritsiini Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle
Lisätiedotkalvopäällysteiset tabletit Titrausopas Uptravi-hoidon aloitus Lue oheinen pakkausseloste ennen hoidon aloittamista.
1 kalvopäällysteiset tabletit Titrausopas Uptravi-hoidon aloitus Lue oheinen pakkausseloste ennen hoidon aloittamista. 2 3 Sisältö Miten Uptravi otetaan?............................................ 4 Miten
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotErektiohäiriöt ja virtsankarkailu TIETOA MIEHELLE OIKEUS ITSETUNTOON
Erektiohäiriöt ja virtsankarkailu TIETOA MIEHELLE OIKEUS ITSETUNTOON Jatkuvat erektiohäiriöt painavat omaa ja puolison mieltä. Se on raskasta. Ihan tavallinen ilmiö 50+ miehet: 60+ miehet: 70+ miehet:
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
DUTASTERIDE RATIOPHARM 0,5 MG PEHMEÄT KAPSELIT Päivämäärä: 16.3.2016, Versio: 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotSeksuaalisuuden puheeksi ottaminen - Vinkkejä ohjaajalle - Sairaanhoitaja, seksuaalineuvoja Raila Manninen Etelä-Suomen Sydänpiiri 2016
Seksuaalisuuden puheeksi ottaminen - Vinkkejä ohjaajalle - Sairaanhoitaja, seksuaalineuvoja Raila Manninen Etelä-Suomen Sydänpiiri 2016 Miksi ottaa seksuaalisuus puheeksi Seksuaalinen hyvinvointi on osa
LisätiedotLiite I. Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle
Liite I Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle Tieteelliset johtopäätökset Kun otetaan huomioon lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean (PRACin) arviointiraportti
LisätiedotIsotretinoin riskinhallintaohjelma. Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Potilaan opas. Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisy
Isotretinoin riskinhallintaohjelma Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Potilaan opas Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisy TÄMÄN ESITTEEN TARKOITUS Tämä esite sisältää tärkeitä tietoja etenkin hedelmällisessä
LisätiedotMiehen seksuaalitoimintojen häiriöt. Olavi Lukkarinen ja Teuvo Tammela
Andrologia Miehen seksuaalitoimintojen häiriöt Olavi Lukkarinen ja Teuvo Tammela Miehen seksuaalitoimintojen häiriöitä ovat erektio-ongelmat, sukupuolisen halun heikentyminen ja ejakulaatiohäiriöt. Joskus
LisätiedotAngitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen hyväksytyt sanoitukset, PhVWP
LisätiedotFirmagon eturauhassyövän hoidossa
Firmagon eturauhassyövän hoidossa Käytännön tietoa ja ohjeita potilaalle Eturauhassyöpään sairastuminen ja sen hoito aiheuttavat uuden elämäntilanteen. Mielessä voi pyöriä monia kysymyksiä. Ajatusten kanssa
LisätiedotErektiohäiriöiden syyt huomioitava hoitoa valittaessa
48 49 Tiedonvaloa Artikkeli julkaistu LVa 1/15 Taulukko 1. Yleisimmät erektiohäiriön syyt (EAU Guidelines 2014) Verisuoniperäiset Hormonaaliset Neurogeeniset Lääkityksestä johtuvat Traumaperäiset Anatomiset
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Sildenafil STADA 50 mg kalvopäällysteinen tabletti on vaaleansininen, helmiäissävyinen, pyöreä ja
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Sildenafil STADA 25 mg tabletti, kalvopäällysteinen Sildenafil STADA 50 mg tabletti, kalvopäällysteinen Sildenafil STADA 100 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2.
LisätiedotKohonnut verenpaine (verenpainetauti)
Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut
LisätiedotValdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa. Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille
Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Suositukset seuraavissa tilanteissa: - maksan toiminnan seuraaminen - yhteisvaikutukset
LisätiedotRaskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma. (asitretiini) 10 mg:n ja 25 mg:n kovat kapselit
Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma Potilaan opas (asitretiini) 10 mg:n ja 25 mg:n kovat kapselit Tämän esitteen tarkoitus Tämä esite sisältää tärkeitä tietoja etenkin hedelmällisessä
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI CIALIS 10 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 10 mg tadalafiilia Apuaineet, ks. 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO
LisätiedotLääkehoidon tavoitteet. Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä. Lääkehoidon aloitusrajat. Verenpaineen hoidon tavoitetasot
Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä Ilkka Tikkanen Dosentti, osastonylilääkäri sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia, ja Helsinki Hypertension Centre
LisätiedotErektiohäiriöitä kannattaa hoitaa
Tieteessä katsaus Martti Ala-Opas LKT, dosentti, kirurgian ja urologian erikoislääkäri Docrates Syöpäsairaala Erektiohäiriöitä kannattaa hoitaa Erektiohäiriöt yleistyvät 40. ikävuoden jälkeen. Suomessa
LisätiedotKehitysopilliselta kannalta tarkasteltuna seksuaalisuus
Andrologia Olavi Pelkonen Miehisyyden käsitteeseen sisältyy monenlaisia mielikuvia alkaen seksuaalisesta suorituskyvystä ja päätyen Arnold Schwarzeneggerin ulkomuotoon. Tässä katsauksessa tarkastelen lääkkeitä
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Sildenafil Sandoz 25 mg tabletti Sildenafil Sandoz 50 mg tabletti Sildenafil Sandoz 75 mg tabletti Sildenafil Sandoz 100 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA
LisätiedotPotilasesite. Jinarc (tolvaptaani)
Jinarc (tolvaptaani) Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla kaikista mahdollisesti saamistasi haittavaikutuksista.
LisätiedotIkämiesten seksuaalisuus
Ikämiesten seksuaalisuus Ikämiesten seksuaalisuus Turku 26.1.2012 Juhana Piha Fysiologian dosentti, Kliinisen fysiologian erikoislääkäri Kliininen seksologi (vaativa erityistaso, NACS) Seksuaalisuuden
LisätiedotToctino (alitretinoiini)
POTILASESITE Toctino (alitretinoiini) Raskaudenehkäisyohjelma TOC-FI-004-051208-D Tästä esitteestä Tässä esitteessä on tärkeää tietoa Toctino-hoidostanne ja lääkkeen käyttöön liittyvästä mahdollisesta
LisätiedotAjankohtaista hiv-infektiosta
Ajankohtaista hiv-infektiosta 27.8.2012 Esa Rintala Ylilääkäri, infektiolääkäri Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri N VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Hiv-tapaukset Suomessa 1990-250 200 193 188 177 187
LisätiedotPotilaan opas. Acitretin Orifarm 10 mg ja 25 mg. Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma 03/2018/FI/66949
Potilaan opas Acitretin Orifarm 10 mg ja 25 mg Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma 03/2018/ Tämän esitteen tarkoitus Tämä esite sisältää tärkeitä tietoja etenkin hedelmällisessä iässä
LisätiedotLääkevalmisteella ei enää myyntilupaa
PAKKAUSSELOSTE Nespo 15 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo 25 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo 40 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Sildenafil Orion 25 mg kalvopäällysteiset tabletit:
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Sildenafil Orion 25 mg kalvopäällysteiset tabletit Sildenafil Orion 50 mg kalvopäällysteiset tabletit Sildenafil Orion 100 mg kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Sildenafil Actavis 50 mg kalvopäällysteiset tabletit Sildenafiili
PAKKAUSSELOSTE Sildenafil Actavis 50 mg kalvopäällysteiset tabletit Sildenafiili Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita
LisätiedotADHD:N LÄÄKEHOIDON SEURANTA PERUSTASOLLA (TERVEYSKESKUS/KOULUTERVEYDENHUOLTO)
ADHD:N LÄÄKEHOIDON SEURANTA PERUSTASOLLA (TERVEYSKESKUS/KOULUTERVEYDENHUOLTO) Yleistä - ADHD:n lääkehoitoa on tutkittu paljon ja näyttö lääkehoidon tehosta on vahva - lääkkeiden vaikutus perustuu ADHD:ssa
Lisätiedotmykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä
mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä Laatimispäivä: Huhtikuu 2016 Sisällysluettelo Johdanto... 3 Mitkä hoidon riskit ovat?... 3 Ketä riski koskee?...
LisätiedotIsotretinoin Actavis
Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisyohjelma Potilaan opas Isotretinoin Actavis (isotretinoiini) 10 mg:n ja 20 mg:n pehmeät kapselit Isotretinoin Potilaan opas Tämän esitteen tarkoitus Tämä esite sisältää
LisätiedotSuositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.
Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten
LisätiedotAkuutin sydäntapahtuman jälkeen suurella
Seksuaalilääketiede Sydän- ja verisuonisairaudet, diabetes ja seksuaalisuus Hannu Vanhanen Seksuaalisuus tulisi nähdä kokonaisuutena etenkin akuutin sydäntapahtuman tai ohitusleikkauksen jälkeen ja suunnata
LisätiedotProscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen
Lisätiedot1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Sildenafil Pfizer 25 mg kalvopäällysteiset tabletit Sildenafil Pfizer 50 mg kalvopäällysteiset tabletit Sildenafil Pfizer 100 mg kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI VIAGRA 25 mg kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Jokainen tabletti sisältää sildenafiilisitraattia, joka vastaa 25 mg
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI VIAGRA 25 mg kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Jokainen tabletti sisältää sildenafiilisitraattia, joka vastaa 25 mg
LisätiedotPropecia (finasteridi 0,2 ja 1 mg) tabletti , versio 4.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Propecia (finasteridi 0,2 ja 1 mg) tabletti 25.4.2017, versio 4.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Miestyyppinen hiustenlähtö
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotEettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta. Tapani Keränen Kuopion yliopisto
Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta Tapani Keränen Kuopion yliopisto Helsingin julistus Ennen kuin ihmiseen kohdistuvaan lääketieteelliseen tutkimustyöhön ryhdytään, on huolellisesti arvioitava
LisätiedotSydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni,
Sydän- ja verisuoni sairaudet Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, - Yli miljoona suomalaista sairastaa sydän-ja verisuoni sairauksia tai diabetesta. - Näissä sairauksissa on kyse rasva- tai sokeriaineenvaihdunnan
LisätiedotMiten Truvadaa otetaan
Miten Truvadaa otetaan Ota Truvada-valmistetta juuri siten kuin lääkäri on määrännyt. Tarkista ohjeet lääkäriltä tai apteekista, jos olet epävarma. Suositeltu annos on yksi Truvada-tabletti kerran vuorokaudessa
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. CIALIS 10 mg kalvopäällysteinen tabletti tadalafiili
PAKKAUSSELOSTE CIALIS 10 mg kalvopäällysteinen tabletti tadalafiili Lue tämä seloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen. - Säilytä tämä seloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. - Jos sinulla
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Tabletit ovat pyöreitä, harmaansinisiä ja sokeripäällysteisiä, halkaisija n. 11 mm.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Songha Yö/Natt tabletti, päällystetty 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 tabletti sisältää: Valerianae (Valeriana officinalis L. s.l.) rad. extr. spir.
LisätiedotMIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015
MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli
PAKKAUSSELOSTE Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos salbutamoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. -
LisätiedotOlmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan
LisätiedotHuomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle. Anne Levaste, Clinical Nurse Educator
Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle Anne Levaste, Clinical Nurse Educator 860703.0118/15FI 1 I24.0 Sydäninfarktiin johtamaton äkillinen sepelvaltimotukos
LisätiedotPropyyliheksedriini. Eventin. Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany. Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen
Liite I 3 Aine: Propyyliheksedriini Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen ottamista kauppanimi Saksa Knoll AG Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany Eventin 4 Aine Fenbutratsaatti
LisätiedotSuomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI VIAGRA 25 mg kalvopäällysteiset tabletit VIAGRA 50 mg kalvopäällysteiset tabletit VIAGRA 100 mg kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA
LisätiedotTässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.
Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella
LisätiedotPitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden
LisätiedotPULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ. Tee tilaa. kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ Tee tilaa kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon Lähteet 1. Catapano et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2016;
LisätiedotMikä puuttuu. potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta?
Mikä puuttuu potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta? Alentaa 1-4 kolesterolia todistetun tehokkaasti Terveysvaikutteiset elintarvikkeet, joihin on lisätty kasvistanolia*, tarjoavat tehokkaan
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotErektiohäiriöiden yleisyys ja yhdyntöjen lukumäärä. Juha Koskimäki, Matti Hakama, Heini Huhtala ja Teuvo L J Tammela
Alkuperäistutkimus Erektiohäiriöiden yleisyys ja yhdyntöjen lukumäärä Juha Koskimäki, Matti Hakama, Heini Huhtala ja Teuvo L J Tammela Tutkimme erektiohäiriöiden yleisyyttä ja niiden yhteyttä viikoittaisten
LisätiedotApuaineet: yksi päällystetty tabletti sisältää 245 mg laktoosimonohydraattia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI CIALIS 20 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 20 mg tadalafiilia. Apuaineet: yksi päällystetty tabletti sisältää 245 mg
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotIÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ
Päihdelääketieteen päivät 2019 IÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ Juha Valli ylilääkäri, anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Hyvinkää Akuutti, HUS IKÄÄNTYNEIDEN PÄIVYSTYSKÄYNNIT
LisätiedotPotilasesite. Jinarc (tolvaptaani)
Jinarc (tolvaptaani) Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla kaikista mahdollisesti saamistasi haittavaikutuksista.
LisätiedotLähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä
LT Marja Aira Helsinki 19.9.2013 Lähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä reseptilääkettä Vuonna 2011 65 84-vuotiaista
LisätiedotHIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun HIV-positivisilla potilailla on suurentunut munuaisten vajaatoiminnan riski, joka edellyttää
LisätiedotINPULSIS -ON: Nintedanibin pitkäaikainen turvallisuus idiopaattista keuhkofibroosia (IPF) sairastavilla potilailla
INPULSIS -ON: Nintedanibin pitkäaikainen turvallisuus idiopaattista keuhkofibroosia (IPF) sairastavilla potilailla Tämä on yhteenveto kliinisestä tutkimuksesta IPF:ää sairastavilla potilailla. Se on kirjoitettu
LisätiedotEläimiä koskevat erityiset varotoimet Jos haittavaikutuksia ilmenee, tulee hoito keskeyttää ja ottaa yhteys eläinlääkäriin.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Meloxoral 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami 0,5 mg Apuaine: Natriumbentsoaatti 1,75 mg Täydellinen
LisätiedotRARELY DOES HEAVEN CREATE A MAN WHO CAN BOTH WANT AND CAN. Fransçois René de Chateaubriand, writer
RARELY DOES HEAVEN CREATE A MAN WHO CAN BOTH WANT AND CAN. Fransçois René de Chateaubriand, writer TRADAMIX Patentoitu kolmen tehoaineen yhdistelmä Tribulus terrestris (stimuloi testosteronituotantoa)
LisätiedotEmättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon.
Emättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon. C-vitamiini 250 mg, 6 emätinpuikkoa. Apteekista ilman reseptiä. Emättimen bakteeritasapainon häiriö Emättimen bakteeritasapainon häiriö
LisätiedotLiite III. Valmisteyhteenveto ja pakkausseloste, muutettavat kohdat
Liite III Valmisteyhteenveto ja pakkausseloste, muutettavat kohdat Huomaa: Kansallinen viranomainen voi myöhemmin päivittää valmisteyhteenvetoihin ja pakkausselosteisiin tehtäviä muutoksia yhteistyössä
LisätiedotPioglitazone Actavis
Tutustu Pioglitazone Actavis -valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä Hoidollisten riskien minimointiohje Pioglitazone Actavis 15 mg ja 30 mg tabletit Päivitetty viimeksi 10/2018 Pioglitazone minimointiohje
LisätiedotYleislääketieteen erikoislääkäri, päihdelääkäri Esti Laaksonen. Turun yliopisto Turun A-klinikka
NÄYTTÖÖN PERUSTUVIEN, ALKOHOLIRIIPPUVUUTTA KOSKEVIEN HOITOMUOTOJEN SATUNNAISTETTU, VERTAILEVA TUTKIMUS: DISULFIRAAMI, NALTREKSONI JA AKAMPROSAATTI ALKOHOLIRIIPPUVUUDEN HOIDOSSA Yleislääketieteen erikoislääkäri,
Lisätiedot301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen
301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen Vastaus: hyvin vähän Tietoakin on ollut vaikea hankkia, nyt on juuri uusi kirja julkaistu Tavallisimmin
LisätiedotPotilasopas TREVICTA
Potilasopas TREVICTA Miten pitkävaikutteinen psykoosilääke toimii? Pitkävaikutteisella psykoosilääkkeellä saadaan vakaa veren lääkepitoisuus. Lääke vapautuu tasaisesti ja saavuttaa pitkäkestoisen vaikutuksen
LisätiedotKohonnut verenpaine merkitys ja hoito. Suomen Sydänliitto 2016
Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito Mikä on verenpaine? Ellei painetta, ei virtausta Sydän supistuu sykkivä paineaalto Paineaallon kohdalla systolinen (yläpaine) Lepovaiheen aikana diastolinen (alapaine)
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotEuroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi
Liite II Euroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi Tämä valmisteyhteenveto ja pakkausseloste on laadittu viitemaamenettelyssä. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Telmisartan/ ratiopharm 4.12.2014, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Telmisartan/ ratiopharm on angiotensiini
LisätiedotHBV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HBV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun Tärkeitä seikkoja huomioitavaksi: Tarkasta kaikkien potilaiden kreatiniinipuhdistuma ennen
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes?
TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? Sisällys Mitä tarkoittaa tyypin 2 diabetes (T2D)? Mihin T2D vaikuttaa? Miten T2D hoidetaan? T2D hoidon seuranta Mitä nämä kokeet ja tutkimukset kertovat? Muistiinpanot
LisätiedotLÄÄKEHAITTACASE JA ARVIOINTI. Sirkka-Liisa Kivelä Professori, emerita
LÄÄKEHAITTACASE JA ARVIOINTI Sirkka-Liisa Kivelä Professori, emerita MIES 72 v Ongelmat alkaneet kesällä ja pahentuneet syyskesällä ja syksyllä - Laihtuminen, 178 cm, paino 54.6 kg - Käsien vapina, ajoittain
Lisätiedot