Erektiohäiriöiden syyt huomioitava hoitoa valittaessa

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Erektiohäiriöiden syyt huomioitava hoitoa valittaessa"

Transkriptio

1 48 49 Tiedonvaloa Artikkeli julkaistu LVa 1/15 Taulukko 1. Yleisimmät erektiohäiriön syyt (EAU Guidelines 2014) Verisuoniperäiset Hormonaaliset Neurogeeniset Lääkityksestä johtuvat Traumaperäiset Anatomiset Psyykkiset Muut syyt Erektiohäiriöiden syyt huomioitava hoitoa valittaessa Endoteelin dysfunktio (alentunut typpioksidin tuotanto, kiihtynyt typpioksidin inaktivaatio), kardiovaskulaarisairaudet, verisuonivauriot Hypogonadismi, hyperprolaktinemia, hyper- ja hypotyreoidismi, hyper- ja hypokortisolismi Eturauhasleikatut potilaat, hermovauriot, degeneratiiviset sairaudet, neuropatia Diureetit, beetasalpaajat, antidepressiivit, antipsykootit, alkoholi, huumeet Peniksen vammat Synnynnäiset epämuodostumat, Peyronin tauti Parisuhdeongelmat, kyvyttömyys seksuaalisen kiihottumiseen, aiempi seksuaalinen hyväksikäyttö Ikääntyminen, ylipaino, liikkumattomuus Erektiohäiriöitä on pidetty tyypillisesti ikääntyvien miesten ongelmana. Kuitenkin länsimaiset elintapamme edesauttavat erektiohäiriön kehittymistä jo varhaisemmalla iällä. Nykyään hyviä hoitovaihtoja löytyy useampiakin, mutta olisi jo aika kiinnittää enemmän huomiota erektiohäiriön syihin myös niitä hoidettaessa, sillä syihin aktiivisesti puuttumalla voidaan erektiohäiriölääkityksen tarvetta usein myös vähentää. Vaskulaariset syyt yleisimpiä Erektiohäiriö on oire taustalla olevasta sairaudesta. Yleisimmät syyt erektiohäiriöön on lueteltu taulukossa 1. Voidaan todeta, että 70 %:ssa tapauksia syy erektiohäiriöön löytyy verisuonten poikkeavasta toiminnasta: typpioksidin määrä paisuvaiskudoksen valtimoissa on vähentynyt eikä paisuvaiseen pääse virtaamaan riittävästi verta (endoteelidysfunktio). Monet sydän- ja verisuonisairaudet vaikuttavat verisuonten endoteelin kykyyn tuottaa typpioksidia tai vastaavasti tuotettu typpioksidi inaktivoituu normaalia nopeammin kudostasolla. Ateroskleroosi ja endoteelin dysfunktio ovat yhteisiä tekijöitä sekä erektiohäiriössä että kardiovaskulaarisairauksissa; molemmille on tyypillistä typpioksidivälitteisen verisuonen laajentumiskyvyn heikentyminen. Erektio vaatii kehittyäkseen seksuaalisen kiihottumisen. Aivot välittävät signaalin kiihottumisesta penikseen, missä hermopäätteen vapauttama typpioksidi aikaansaa paisuvaiskudoksen (corpus cavernosum) laajentumisen; veren täyttäessä paisuvaiskudoksen siitin jäykistyy. Jotta erektio säilyisi myös pidempään, on siittimen valtimoiden

2 Kuva 1. Erektion mekanismit paisuvaiskudoksessa Muokattu artikkelista Bruzziches et al. Expert Opin Pharmacother 2013;10: Typpioksidia tarvitaan erektion käynnistämiseen ja ylläpitämiseen. Typpioksidin avulla guanylaattisyklaasi tuottaa cgmp:tä sileälihaksessa, mikä aikaansaa verisuonen laajenemisen ja veren pakkautumisen paisuvaiskudokseen (erektio). Kardiovaskulaarisairaudet vähentävät paisuvaiskudoksen käytettävissäolevaa typpioksidin määrää. PDE5-estäjät estävät cgmp:n pilkkomista, ylläpitävät vasodilataatiota ja näin myös erektiota. Nebivololi stimuloi endoteelisoluja tuottamaan typpioksidia; näin nebivololi lisää PDE5-estäjien erektogeenistä vaikutusta. kyettävä tuottamaan paikallisesti typpioksidia, joka puolestaan aktivoi guanylaattisyklaasia aikaansaaden syklistä guanosiinimonofosfaattia (cgmp). Tämän seurauksena valtimon sileälihas relaksoituu ja valtimo laajentuu, mutta samanaikaisesti laskimo puolestaan supistuu ja näin veri pakkautuu paisuvaiskudokseen aiheuttaen erektion. Erektiota ei synny ilman typpioksidia. (Kuva 1.) Sydän- ja verisuonisairaudet ovat nousseet entistä tärkeämpään rooliin erektiohäiriöissä sen jälkeen, kun erektiohäiriön todettiin muuten oireettomilla miehillä edeltävän kliinisen sepelvaltimotaudin puhkeamista noin 3 vuodella. Näillä oireettomilla sepelvaltimotautipotilailla erektiohäiriö korreloi lisäksi tukkeutuneiden sepelvaltimoiden lukumäärään ja edelsi angina-oireita. Myös diabeetikoilla erektiohäiriön on todettu itsenäisesti ennustavan myöhempää kardiovaskulaaritapahtumaa. Yli 40-vuotiailla miehillä erektiohäiriö lisää kuolleisuutta, ni-

3 50 51 Kuva 2. Hypogonadismi, testosteronitasot ja kliiniset oireet kaita vaihtoehtoja, jotka eivät vie miehen erektiokykyä (AT1-reseptorisalpaajat sekä nebivololi ovat erektion kannalta suotuisia, kun taas beetasalpaajien ja diureettien käyttöön tyypillisesti liittyy erektiohäiriötä). On paljon näyttöä siitä, että pelkkä verenpainelääkityksen vaihto on auttanut jopa korjaamaan erektiohäiriön, ja siksi erektiohäiriöisen potilaan verenpainelääkitykseen tulee myös kiinnittää huomiota. Verenpainelääkityksen optimointi erektiohäiriön suhteen on tärkeää potilaalle, koska hoidettu verenpaine laskee riskiä sekä erektiohäiriölle että myös kardiovaskulaaritapahtumalle. Myös muihin tunnettuihin kardiovaskulaaririskitekijöihin tulisi puuttua aktiivisesti. Ylipaino ja liikkumattomuus lisäävät erektiohäiriön riskiä myös nuoremmilla miehillä. Jatkuva elimistön matala-asteinen, ns. kytevä tulehdus heikentää typpioksidin toimintaa, mistä aiheutuu moninaisia metabolisia vaikutuksia elimistöön. Nykytiedon valossa myös hyperurikemia lisää erektiohäiriön riskiä oksidatiivisen stressin ja kytevän tulehduksen kautta, joten myös tulehduksellisista reumasairauksista kärsivien potilaidenkin kohdalla tulisi kysyä erektiohäiriöiden mahdollista esiintymistä ja puuttua asiaan aktiivisesti. Ylipaino ja hypogonadismi HUSLABin viitearvot miehillä: S-Testosteroni nmol/l. Miehillä keskitasoa oleva testosteroniarvo on yleensä osoitus normaalista toiminnasta, mutta alarajalla oleva arvo voi liittyä hypoandrogenismiin, mikäli SHBG on koholla. Porst H, Burnett A, Brock G et al. J Sex Med 2013;10: menomaan kardiovaskulaarikuolleisuutta (fataali sydäninfarkti tai aivohalvaus). Yhteisistä mekanismeista ja kliinisistä havainnoista johtuen erektiohäiriöpotilaan kardiovaskulaaririskeihin ja -sairauksiin tulee puuttua aktiivisesti elämäntapaohjauksella ja tarvittaessa lääkehoidolla. Kohonnut verenpaine lisää erektiohäiriöitä, mutta toisaalta huomattavan usein itse verenpainelääkitys joko aiheuttaa tai pahentaa erektiohäiriötä. Usein mies lopettaa verenpainelääkityksen juuri tästä syystä, mikä on se kaikkein huonoin vaihtoehto, koska kohonnut verenpaine on itsenäinen kuolleisuutta lisäävä riskitekijä. Onneksi nykyisistä verenpainelääkkeistä löytyy tehok- Ikääntymiseen ja ylipainoon liittyy testosteronitason laskua. Keskivartalolihavuus, toisin sanoen viskeraalisen rasvan määrä, metabolinen oireyhtymä (MBO), insuliiniresistenssi sekä aikuistyypin diabetes liittyvät alentuneisiin testosteronin ja sukupuolihormoneja sitovan globuliinin (SHBG) pitoisuuksiin miehillä (hypogonadismi). Onko matala testosteronitaso syy vai seurausta edellä mainituista tiloista, on vielä näyttämättä toteen. Yli 40-vuotiaista miehistä, joilla on erektiohäiriö, noin %:lla on alentunut testosteronitaso (testosteroniarvo < 15 nmol/l liittyy seksuaaliseen haluttomuuteen, 8 10 nmol/l erektiohäiriöön). Kuvassa 2 on lueteltu kokonaistestosteronin raja-arvoja liittyen hypogonadismin kliinisiin oireisiin. Testosteroni säätelee osaltaan muun muassa glukoosi-, proteiini-, lipidi- ja tulehdusvälittäjäaineiden aineenvaihduntaa, jotka kaikki puolestaan vaikuttavat insuliiniherkkyyteen. Testosteroni osallistuu keskeisesti myös erektionsäätelyyn hypotalamus-aivolisäke-sukupuolirauhas-akselilla. Elintapoihin

4 Taulukko 2. PDE5-estäjien vertailu Sildenafiili Vardenafiili Avanafiili Tadalafiili Farmakokinetiikka T max (mediaani), tuntia 1 1 0,5 0,75 2 T 1/2 (tuntia) ,5 Selektiivisyys (mitä suurempi luku, sitä selektiivisempi PDE5:n suhteen versus jokin muu PDE-entsyymi) PDE1 (verisuonet, aivot, sydän) PDE6 (silmän verkkokalvo) PDE11 (lihakset, aivolisäke, eturauhanen, kivekset, maksa, munuaiset) > Yleisimmät haittavaikutukset Hyvin yleinen ( 1/10) päänsärky päänsärky Yleinen ( 1/100 < 1/10) heitehuimaus värinäön vääristymät näköhäiriöt hämärtynyt näkö kasvojen punoitus ja kuumoitus kuumat aallot nenäntukkoisuus pahoinvointi ruoansulatushäiriöt huimaus nenän tukkoisuus dyspepsia punoitus päänsärky lehahdusoireet nenän tukkoisuus päänsärky ihon punoitus nenän tukkoisuus dyspepsia gastroesofageaalinen refluksi selkäkipu myalgia raajojen kipu Valmisteyhteenvetotekstit, Wang R et al. J Sex Med 2012;9: ja todettuihin kardiovaskulaaririskeihin puuttumalla on mahdollista merkittävästi vaikuttaa sekä erektiohäiriöön että testosteronitasoon. Tarvittaessa alentunutta testosteronitasoa on mahdollista kohottaa takaisin normaaliarvoihin testosteronikorvaushoidolla. Tutkimusten mukaan osalle MBO-miehistä, joilla oli matala testosteronitaso, testosteronikorvaushoidolla oli suotuisia vaikutuksia niin painonhallintaan, metaboliaan kuin erektiokykyynkin. Suotuisa hoitovaikutus on saavutettu noin 1 3 kuukauden korvaushoidolla. Samalla testosteronikorvaushoito hypogonadismista kärsivillä erektiohäiriömiehillä on parantanut myös heidän PDE5-estäjien hoitovastetta. Onko PDE5-estäjien välillä eroja? PDE5-estäjät ovat erektiohäiriön hoidossa ensisijaislääkkeitä. Sildenafiili tuotiin markkinoille jo vuonna 1998, siis samana vuonna kun lääketieteen Nobelin palkinto jaettiin typpioksiditutkijoille. Sen jälkeen markkinoille on tullut useita PDE5- estäjiä, viimeisimpänä näistä avanafiili (toisen sukupolven PDE5-estäjä). Tutkimusten mukaan PDE5- estäjien lisääntyneestä käytöstä riippumatta kuitenkin noin puolet miehistä lopettaa niiden käytön, useimmiten jo ensimmäisten 3 kuukauden kuluessa. Yleisimmät syyt hoidon keskeytyksiin lienevät liian suuret odotukset tehon suhteen ja huoli lääkkeiden kardiovaskulaarivaikutuksista ja sivuvaikutuksista. Lyhytaikaisessa käytössä lääkkeen kustannukset eivät näyttele suurta roolia, mutta pitkäaikaiskäytössä kustannusten merkitys ymmärrettävästi kasvaa.

5 52 53 Kuva 3. PDE5-estäjien tutkimustulosten vertailua (Satunnaistettujen, kaksoissokkoutettujen, lumekontrolloitujen tutkimustulosten vertailu: kunkin lääkeaineen tutkimusten aktiiviryhmän tulos suhteessa tutkimusten lumelääkkeen vaikutukseen. Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi.) Onnistuneet yhdynnät (SEP3) (lääkehoito vs. lume) Siedettävyys jen tutkimustietojen valossa merkittäviä kliinisiä tehoeroja näiden välillä ei ole havaittu, mutta selektiivisyydessä ja sitä kautta siedettävyydessä uudemmat PDE5-estäjät ovat osoittautuneet edukseen sildenafiiliin verrattuna (taulukko 2). Tadalafiili on näistä pitkävaikutteisin, kun taas avanafiili on nopeavaikutteisin. Toisin kuin muilla ryhmän lääkkeillä tadalafiilin käyttöön on tyypillisesti liittynyt lihas- ja selkäkipuja. Avanafiili ja tadalafiili ovat selkeästi sildenafiilia ja vardenafiilia verisuoniselektiivisempiä (muun muassa vähemmän päänsärkyä ja huimausta), mikä on huomioitava asia, koska juuri vaskulaariset syyt ovat yleisimmin erektiohäiriön taustalla. Avanafiilin käyttöön on liittynyt vähiten sivuvaikutuksia (päänsärkyä, lehahdusoireita ja nenän tukkoisuutta), sen vaikutus alkaa jo 15 minuutissa ja sen tehon on osoitettu kestävän vähintään kuuden tunnin ajan. Tuoreessa satunnaistettujen, kaksoissokkoutettujen, lumekontrolloitujen tutkimusten tuloksia käsittelevässä meta-analyysiartikkelissa on vertailtu kunkin PDE5-estäjän tutkimusten aktiivisen lääkeaineryhmän sekä lumelääkeryhmän välisiä eroja (toisin sanoen kunkin lääkeaineen tutkimusten aktiiviryhmän tulos suhteessa tutkimusten lumelääkkeen vaikutukseen), mikä epäsuorasti mahdollistaa keskinäisen vertailun eri PDE5-estäjien kesken (kuva 3). Tämän vertailun pohjalta näyttäisi siltä, että PDE5-estäjien välillä saattaa käytännössä olla eroja varsinkin siedettävyydessä. Paikallishoidot ja penisproteesi Cui YS, Li N, Zong HT et al. Asian Journal of Andrology 2014;16: Tähän mennessä PDE5-estäjien välillä ei ole tehty suoria vertailututkimuksia, joista voisi päätellä niiden keskinäisiä eroja. Julkaistu- Erektiolääkkeitä voidaan antaa myös paikallisesti, mutta niiden teho ei ole yltänyt PDE5-estäjien tasolle. Alprostadiilia (prostaglandiini E1) voidaan antaa joko transuretraalisesti (MUSE = medical urethral

6 Kuva 4. Nebivololilla ja PDE5-estäjillä synergistinen vaikutus cgmp:n määrään erektiohäiriöisten diabeetikoiden paisuvaiskudoksessa cgmp (pmol/mg proteiinia) A Sildenafiili B Taladafiilia C Vardenafiili NEND+VEH NEND+NEB DMED+VEH DMED+NEB Nebivololin(NEB; 1 μm) tai puskuriliuoksen (VEH; 0.01% DMSO) vaikutukset cgmp:n määrään ihmisen corpus cavernosumissa yhdessä PDE5-estäjien (10 μm), sildenafiili (A), tadalafiili (B), ja vardenafiili (C), kanssa. NEND (elinluovuttaja ilman erektiohäiriötä tai diabetesta) ja DEMD (diabeetikko elinluovuttaja, jolla myös erektiohäiriö). Tulokset ilmoitettu cgmp:n pitoisuuden keskiarvoina ±SEM pmol per mg proteiinia kudoksessa. N = kudosnäytteitä antaneiden potilaiden lukumäärä. *P < 0.05, **P < 0.01 vs. puskuriliuos, P < 0.05 vs. NEND. Martínez-Salamanca JI, La Fuente JM, Cardoso J et al. J Sex Med 2014;11: system for erection) tai pistoksena cavernosumiin. MUSE on osoittautunut hyväksi ratkaisuksi potilaille, joilla on autonomisen hermoston vaurioita (radikaali prostatektomia, kystektomia tai trauma) ja joille PDE5-estäjät eivät anna yksinään riittävää vastetta (MUSEa voi käyttää yhdessä PDE5-estäjän kanssa). Intracavernosaalinen pistoshoito on yleensä MUSEa tehokkaampaa. Pistoshoitona voidaan antaa alprostadiilia, papaveriinia, fentolamiinia tai mahdollisesti näiden yhdistelmiä. Oikean pistostekniikan opettaminen on olennaista hyvän hoitovasteen saavuttamiselle. Onnistuessaan pistoshoito on erittäin tehokasta. Pis- toshoitoon saattaa liittyä priapismia sekä cavernosumin fibrotisoitumista pistoskohdissa. Nykyään pistoshoitoa käytetään hyvin tuloksin, kun muilla hoidoilla ei ole saatu riittävää tulosta. Vakuumipumppua on myös käytetty erektiohäiriön hoidossa, mutta vaatimattomin tuloksin. Sen käyttöön liittyvät kuitenkin usein peniksen mustelmat/mekaaniset hankaumat, varsinkin kiristysrenkaan käytön yhteydessä. Vakuumipumpulla aikaansaatu erektio tuntuu kylmemmältä, saattaa vaikuttaa jopa syanoottiselta normaaliin erektioon verrattuna. Toisinaan vakuumipumpun käytöstä on apua estämään arpikudoksen fibrotisoitumista penisleikkauksen jälkeen. Peniksen sisään voidaan myös asentaa nestetäytteinen proteesi, joka saadaan täyttymään manuaalisesti scrotumissa olevalla pumpulla. Tämä on meillä vielä harvinainen ratkaisumalli, mutta sen käytöstä on maailmalla saatu hyviä tuloksia. Toimiessaan se on varsin yksinkertainen ja helppokäyttöinen, mutta suhteellisen hintava ratkaisu.

7 54 55 Nebivololia ja PDE5- estäjää diabeetikolle? Diabeetikoilla on tautimekanismeista johtuen vähemmän typpioksidia käytettävissään (mm. vaskulaariset ja neurogeeniset muutokset) ja he saavat tunnetusti heikomman hoitovasteen PDE5-estäjistä kuin ne erektiohäiriöpotilaat, joilla ei diabetesta ole. Metabolisten häiriöiden lisäksi diabeetikoilla on hyvin usein myös kohonnut verenpaine, jonka hoito voi sekin myötävaikuttaa erektiokykyyn. Lisäksi diabeetikoilla esiintyy usein myös sepelvaltimotautia, jolloin beetasalpaus on heille perusteltua. Näistä edellä mainituista syistä diabeetikkojen erektiohäiriöiden hoito on yleensä tavanomaista haastavampaa. Espanjalaiset ja portugalilaiset tutkijat saivat käyttöönsä penisproteesileikkauksiin tulleiden potilaiden corpus cavernosum -kudosnäytteitä, joita he testasivat yhdessä PDE5-estäjien ja nebivololin tai puskuriliuoksen kanssa mitaten sekä kudosten kykyä tuottaa cgmp:tä että peniksen verisuoninäytteiden kykyä relaksoitua. Kudosnäytteitä saatiin sekä ns. terveiltä elinluovuttajilta (NEND, no erectile dysfunction, no diabetes) että diabeetikoilta, joilla oli erektiohäiriö (DMED, diabetes with erectile dysfunction). DMED-ryhmän kudoksen kyky relaksoitua PDE5-estäjän avulla oli selvästi heikompi kuin NEND-ryhmässä, mikä kuvastaa myös kliinistä kokemusta. Nebivololi in vivo tehosti merkitsevästi kummankin ryhmän kudosten kykyä relaksoitua (lisäsi cgmp:n määrää kudoksessa), nostaen DMED-ryhmän tulokset samalle tasolle kuin pelkkä PDE5-estäjä NEND-ryhmässä (kuva 4). Tämän mielenkiintoisen tutkimuksen tulosten valossa nebivololin ja PDE5-estäjien synergistiset vaikutukset voisivat merkitsevästi auttaa diabeetikoiden erektiohäiriöiden hoidossa (entistä parempi vaste PDE5-estäjälle). Kliinistä tutkimusta asian tiimoilta on kuulemma jo käynnissä. Yksilöllistä hoitoa erektiohäiriössä On syytä pitää mielessä, että yksittäinen erektiohäiriölöydös vastaanotolla saattaa ennustaa myöhempää oireista kardiovaskulaarisairautta. Koska vaskulaariperäiset syyt ovat yleisimmin erektiohäiriön taustalla, tulisi erektiohäiriöpotilaan kardiovaskulaaririskitekijät aina käydä huolella läpi, selvittää syyt tämän oireen taustalta ja pyrkiä sekä elämäntapamuutoksilla että lääkityksillä ylläpitämään potilaan kykyä tuottaa typpioksidia. Erektiohäiriön löydettyihin syihin aktiivisesti puuttumalla voimme motivoida miestä hoitamaan itseään kokonaisvaltaisemmin ja parhaassa tapauksessa jopa välttämään erektiohäiriöt jatkossa. Erektiohäiriölääkitystä valittaessa tulee huomioida myös potilaan muut perussairaudet ja niihin liittyvä lääkitys. Nykyisistä hoitovalikoimista löytyy toimivia vaihtoehtoja potilaan yksilölliset tarpeet huomioiden. Kirjoittajat: Antti Kaipia urologi, kirurgian yl, dosentti, Satakunnan KS Ville Pöntynen yleislääkäri, Lääkärikeskus Lupaus Ari Heinonen kliininen biokemisti, Berlin-Chemie Menarini Aiheeseen liittyvää kirjallisuutta: Guidelines on Male Sexual Dysfunction: Erectile dysfunction and premature ejaculation. Hatzimouratidis K, Eardley I, Giuliano F et al. European Association of Urology SOP Conservative (medical and mechanical) treatment of erectile dysfunction. Porst H, Burnett A, Brock G et al. J Sex Med 2013;10: Hypertension and sexual dysfunction: time to act. Viigimaa M, Doumas M, Vlachopoulos C et al., J Hypertens 2011;29: Lifestyle modifications and erectile dysfunction: what can be expected? Maiorino MI, Bellastella G, Esposito K. Asian Journal of Andrology 2015;17:5-10. Testosterone supplementation therapy in the treatment of patients with metabolic syndrome. Kovac J, Pastuszak A, Lamb D, Lipshultz L. Postgraduate Medicine 2014;126: Dropout in the treatment of erectile dysfunction with PDE5: a study on predictors and a qualitative analysis of reasons for discontinuation. Carvalheira A, Monteiro Pereira N, Maroco J et al. J Sex Med 2012;9: Selectivity of avanafil, a PDE5 inhibitor for the treatment of erectile dysfunction: implications for clinical safety and improved tolerability. Wang R, Burnett A, Heller W et al. J Sex Med 2012;9: Avanafil for male erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Cui YS, Li N, Zong HT et al. Asian Journal of Andrology 2014;16: Nebivolol Potentiates the Efficacy of PDE5 Inhibitors to Relax Corpus Cavernosum and Penile Arteries from Diabetic Patients by Enhancing the NO/cGMP Pathway. Martínez-Salamanca JI, La Fuente JM, Cardoso J et al. J Sex Med 2014;11:

Tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, huumeet.

Tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, huumeet. Yleinen luulo on, että syy erektiohäiriöön löytyisi korvien välistä. Tosiasiassa suurin osa erektiohäiriöistä liittyy sairauksiin tai lääkitykseen. Jatkuessaan erektiohäiriö voi toki vaikuttaa mielialaankin.

Lisätiedot

OSA VI: YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN TOIMISTA VALMISTEITTAIN. Priapismi

OSA VI: YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN TOIMISTA VALMISTEITTAIN. Priapismi OSA VI: YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN TOIMISTA VALMISTEITTAIN VI1 EPAR-yhteenvetotaulukkojen osiot VI1.1 Yhteenvetotaulukko turvallisuustiedoista Yhteenveto turvallisuustiedoista - Priapismi -

Lisätiedot

Miesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen.

Miesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen. Miesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen. Sh (AMK), seksuaaliterapeutti Veli-Matti Piippo KSSHP Seksuaalisuus Seksuaalisuus on elämän laatutekijä, jolla on fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen

Lisätiedot

Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto

Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Taustaa q Metabolinen oireyhtymä (MBO, MetS) on etenkin

Lisätiedot

Ikämiesten seksuaalisuus

Ikämiesten seksuaalisuus Ikämiesten seksuaalisuus Ikämiesten seksuaalisuus Turku 26.1.2012 Juhana Piha Fysiologian dosentti, Kliinisen fysiologian erikoislääkäri Kliininen seksologi (vaativa erityistaso, NACS) Seksuaalisuuden

Lisätiedot

Erektiohäiriö voi olla valtimotaudin varhainen varoitusmerkki

Erektiohäiriö voi olla valtimotaudin varhainen varoitusmerkki Erektiohäiriö voi olla valtimotaudin varhainen varoitusmerkki Aikaisemmin nuoren tai keski-ikäisen miehen erektiohäiriötä pidettiin ensisijaisesti psykogeenisenä, ellei kyseessä ollut ilmeinen vamman tai

Lisätiedot

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,

Lisätiedot

Firmagon eturauhassyövän hoidossa

Firmagon eturauhassyövän hoidossa Firmagon eturauhassyövän hoidossa Käytännön tietoa ja ohjeita potilaalle Eturauhassyöpään sairastuminen ja sen hoito aiheuttavat uuden elämäntilanteen. Mielessä voi pyöriä monia kysymyksiä. Ajatusten kanssa

Lisätiedot

Miehen seksuaaliset toimintahäiriöt. Niilo Hendolin urologi

Miehen seksuaaliset toimintahäiriöt. Niilo Hendolin urologi Miehen seksuaaliset toimintahäiriöt Niilo Hendolin urologi Miehen seksuaaliset toimintahäiriöt Libidon häiriöt Ejakulaatiohäiriöt Erektiohäiriö Libidon häiriöt =haluttomuus psyykkiset tekijät: stressi,

Lisätiedot

Sydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni,

Sydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, Sydän- ja verisuoni sairaudet Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, - Yli miljoona suomalaista sairastaa sydän-ja verisuoni sairauksia tai diabetesta. - Näissä sairauksissa on kyse rasva- tai sokeriaineenvaihdunnan

Lisätiedot

Erektiohäiriöt ja virtsankarkailu TIETOA MIEHELLE OIKEUS ITSETUNTOON

Erektiohäiriöt ja virtsankarkailu TIETOA MIEHELLE OIKEUS ITSETUNTOON Erektiohäiriöt ja virtsankarkailu TIETOA MIEHELLE OIKEUS ITSETUNTOON Jatkuvat erektiohäiriöt painavat omaa ja puolison mieltä. Se on raskasta. Ihan tavallinen ilmiö 50+ miehet: 60+ miehet: 70+ miehet:

Lisätiedot

Tyypin 2 diabetes sairautena

Tyypin 2 diabetes sairautena Tyypin 2 diabetes sairautena Liisa Hiltunen / PPSHP Diabetes Sokeriaineenvaihduntahäiriö, jossa häiriö insuliinihormonin erityksessä ja/tai toiminnassa, mistä johtuen verensokeri kohoaa usein häiriöitä

Lisätiedot

Tietoa eteisvärinästä

Tietoa eteisvärinästä Tietoa eteisvärinästä Mikä eteisvärinä eli flimmeri on? Eteisvärinä on tavallisin pitkäkestoinen sydämen rytmihäiriö, joka yleistyy 60 ikävuoden jälkeen. Yli 75-vuotiaista noin 10 % sairastaa eteisvärinää

Lisätiedot

Uutta lääkkeistä: Ulipristaali

Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien

Lisätiedot

Seksuaalisuuden puheeksi ottaminen - Vinkkejä ohjaajalle - Sairaanhoitaja, seksuaalineuvoja Raila Manninen Etelä-Suomen Sydänpiiri 2016

Seksuaalisuuden puheeksi ottaminen - Vinkkejä ohjaajalle - Sairaanhoitaja, seksuaalineuvoja Raila Manninen Etelä-Suomen Sydänpiiri 2016 Seksuaalisuuden puheeksi ottaminen - Vinkkejä ohjaajalle - Sairaanhoitaja, seksuaalineuvoja Raila Manninen Etelä-Suomen Sydänpiiri 2016 Miksi ottaa seksuaalisuus puheeksi Seksuaalinen hyvinvointi on osa

Lisätiedot

TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta

TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta Sisällys T2D lisäsairaudet Sydän ja verisuonet Munuaiset Hermosto Jalat Silmät Suu 4 7 10 11 12 13 14 Sydän ja verisuonet Diabeetikoiden yleisin kuolinsyy

Lisätiedot

Diabetes. Iida, Sofia ja Vilma

Diabetes. Iida, Sofia ja Vilma Diabetes Iida, Sofia ja Vilma Diabetes Monia aineenvaihduntasairauksia, joissa veren sokeripitoisuus kohoaa liian korkeaksi Useimmiten syynä on haiman erittämän insuliinihormonin vähäisyys tai sen puuttuminen

Lisätiedot

Rakastatko minua tänäänkin?

Rakastatko minua tänäänkin? Rakastatko minua tänäänkin? Aivoverenkiertohäiriöt ja seksuaalisuus Aivoverenkiertohäiriöt ja seksuaalisuus Lukijalle 3 Aivoverenkiertohäiriöt 4 Seksuaalisuuden monet ulottuvuudet 5 Aivoverenkiertohäiriön

Lisätiedot

Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset

Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen jäsenvaltioiden

Lisätiedot

Kohonnut verenpaine (verenpainetauti)

Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut

Lisätiedot

Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?

Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa

Lisätiedot

Tyypin 2 diabetes - mitä se on?

Tyypin 2 diabetes - mitä se on? - mitä se on? sokeriaineenvaihdunnan häiriö usein osa metabolista oireyhtymää vahvasti perinnöllinen kehittyy hitaasti ja vähin oirein keski-ikäisten ja sitä vanhempien sairaus? elintavoilla hoidettava

Lisätiedot

Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset

Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Ilkka Tikkanen Professori, osastonylilääkäri Sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, nefrologia, ja Lääketieteellinen tutkimuslaitos Minerva

Lisätiedot

RARELY DOES HEAVEN CREATE A MAN WHO CAN BOTH WANT AND CAN. Fransçois René de Chateaubriand, writer

RARELY DOES HEAVEN CREATE A MAN WHO CAN BOTH WANT AND CAN. Fransçois René de Chateaubriand, writer RARELY DOES HEAVEN CREATE A MAN WHO CAN BOTH WANT AND CAN. Fransçois René de Chateaubriand, writer TRADAMIX Patentoitu kolmen tehoaineen yhdistelmä Tribulus terrestris (stimuloi testosteronituotantoa)

Lisätiedot

PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN

PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN Marianne Isopahkala Pre-eklampsiaan sairastuneelle MITÄ PRE-EKLAMPSIA ON? Pre-eklampsiasta on käytetty vanhastaan nimityksiä raskausmyrkytys ja toksemia.

Lisätiedot

Turun AMK:n opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja Marraskuu 2011 Eevi Sippola ja Sonja Storm

Turun AMK:n opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja Marraskuu 2011 Eevi Sippola ja Sonja Storm Turun AMK:n opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja Marraskuu 2011 Eevi Sippola ja Sonja Storm Johdantoa Vuonna 2009 Suomessa todettiin miehillä 14747 syöpätapausta, joista urologisia syöpätapauksia

Lisätiedot

Liite I. Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle

Liite I. Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle Liite I Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle Tieteelliset johtopäätökset Kun otetaan huomioon lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean (PRACin) arviointiraportti

Lisätiedot

Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016

Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa

Lisätiedot

Toctino (alitretinoiini)

Toctino (alitretinoiini) POTILASESITE Toctino (alitretinoiini) Raskaudenehkäisyohjelma TOC-FI-004-051208-D Tästä esitteestä Tässä esitteessä on tärkeää tietoa Toctino-hoidostanne ja lääkkeen käyttöön liittyvästä mahdollisesta

Lisätiedot

Onko testosteronihoito turvallista?

Onko testosteronihoito turvallista? Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll

Lisätiedot

Sydän- ja verisuonitaudit. Linda, Olga, Heikki ja Juho

Sydän- ja verisuonitaudit. Linda, Olga, Heikki ja Juho Sydän- ja verisuonitaudit Linda, Olga, Heikki ja Juho Yleistä Sydän- ja verisuonitaudit ovat yleisimpiä kansantauteja ympäri maailmaa. Vaarallisia ja lyhyetkin häiriöt voivat aiheuttaa työ- ja toimintakyvyn

Lisätiedot

REUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS

REUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS REUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS Sisältö Sydän ja nivelreuma Sydän- ja verisuonitaudit - ateroskleroosi - riskitekijät Nivelreuma ja sydän- ja verisuonitaudit - reumalääkitys ja sydän Kuinka

Lisätiedot

Näin elämme tänään kuinka voimme huomenna?

Näin elämme tänään kuinka voimme huomenna? Näin elämme tänään kuinka voimme huomenna? Yrittäjälääkäri Ville Pöntynen 22.1.2015 Lupauksen toiminta-ajatukset Hoidamme ja ennaltaehkäisemme sairauksia sekä työ- ja toimintakyvyn laskua lääketieteen,

Lisätiedot

Valtimotaudin ABC 2016

Valtimotaudin ABC 2016 Valtimotaudin ABC 2016 Sisältö Mikä on valtimotauti? Valtimotaudin taustatekijät Valtimon ahtautuminen Valtimotauti kehittyy vähitellen Missä ahtaumia esiintyy? Valtimotauti voi yllättää äkillisesti Diabeteksen

Lisätiedot

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Pregabalin Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Täydellisyyden vuoksi, viitaten Direktiivin 2001/83 artiklaan 11, hakija varaa mahdollisuuden

Lisätiedot

Farmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa

Farmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa Farmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa Farmakogeneettiset testit Farmakogenetiikalla tarkoitetaan geneettisiä variaatioita, jotka vaikuttavat lääkeainevasteeseen. Geneettisen tiedon hyödyntäminen

Lisätiedot

Läpimurto ms-taudin hoidossa?

Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin

Lisätiedot

Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi

Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi Hyvinvointia työstä Miten käytän sykevälivaihtelun mittausta sairauksia potevilla ja lääkityksiä käyttävillä? Harri Lindholm erikoislääkäri Työterveyslaitos HRV- eri tekijöiden vaikutus Stressi Perimä

Lisätiedot

Vanhat ja uudet potenssilääkkeet. Andreo Larsen

Vanhat ja uudet potenssilääkkeet. Andreo Larsen Lääkevaaka Vanhat ja uudet potenssilääkkeet Andreo Larsen Erektiohäiriön ensisijaisia lääkkeitä nykyään ovat fosfodiesteraasi 5 -entsyymin salpaajat (PD5:n salpaajat) sildenafiili, tadalafiili ja vardenafiili.

Lisätiedot

Fysiologiset signaalit ylikuormituksen varhaisessa tunnistamisessa. Harri Lindholm erikoislääkäri Työterveyslaitos

Fysiologiset signaalit ylikuormituksen varhaisessa tunnistamisessa. Harri Lindholm erikoislääkäri Työterveyslaitos Fysiologiset signaalit ylikuormituksen varhaisessa tunnistamisessa Harri Lindholm erikoislääkäri Työterveyslaitos Stressin merkitys terveydelle Työelämän fysiologiset stressitekijät Aikapaine Työn vaatimukset

Lisätiedot

Klaudikaatio eli katkokävely. Potilasohje.

Klaudikaatio eli katkokävely. Potilasohje. Klaudikaatio eli katkokävely Potilasohje Katkokävely eli klaudikaatio Yksi valtimotaudin mielipaikoista ovat alaraajoihin johtavat valtimot. Aortta haarautuu lantion korkeudella kahdeksi lonkkavaltimoksi,

Lisätiedot

Seksuaalisuus ja hyvinvointi

Seksuaalisuus ja hyvinvointi Seksuaalisuus ja hyvinvointi 2016 Kehonkuvan muutos Sairaus muuttaa minäkuvaa ja omaa kehokuvaa, vaikka muutos ei ole aina ulospäin näkyvä keho muuttuu hoitojen ja toimenpiteiden myötä leikkausarpi, tuntopuutokset,

Lisätiedot

Andropaussi. Timo Sane HYKS, Endokrinologian klinikka Biomedicum 05.12.2008

Andropaussi. Timo Sane HYKS, Endokrinologian klinikka Biomedicum 05.12.2008 Andropaussi Timo Sane HYKS, Endokrinologian klinikka Biomedicum 05.12.2008 Omakuva vanhenevasta miehestä 22 v 42 v 53 v 63 v Rembrandt Ikääntymisen seuraukset Oireet ja tuntemukset Libido laimenee ja erektiokyky

Lisätiedot

Iäkkään verenpaineen hoito. Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku

Iäkkään verenpaineen hoito. Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku Iäkkään verenpaineen hoito Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku Verenpaine ja aivohalvauskuolleisuus Prospective Studies Collaboration, Lancet 2002;360:1903-13 Verenpaine ja sepelvaltimotautikuolleisuus

Lisätiedot

Mikko Syvänne. Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry. Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.

Mikko Syvänne. Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry. Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10. Mikko Syvänne Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.2010 1 Klassiset valtimotaudin riskitekijät Kohonnut veren kolesteroli Kohonnut

Lisätiedot

Mikä on valtimotauti?

Mikä on valtimotauti? Valtimotaudin ABC Sisältö Mikä on valtimotauti? Valtimotaudin taustatekijät Valtimon ahtautuminen Valtimotauti kehittyy vähitellen Missä ahtaumia esiintyy? Valtimotauti voi yllättää äkillisesti Diabeteksen

Lisätiedot

TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes?

TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? Sisällys Mitä tarkoittaa tyypin 2 diabetes (T2D)? Mihin T2D vaikuttaa? Miten T2D hoidetaan? T2D hoidon seuranta Mitä nämä kokeet ja tutkimukset kertovat? Muistiinpanot

Lisätiedot

Vatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt. Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el

Vatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt. Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el Vatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el 30.11.2018 Lihavuus 1) Hypotyreoosi? 2) Hypogonadismi - matala testosteroni? 3) Cushingin

Lisätiedot

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on

Lisätiedot

Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito. Suomen Sydänliitto 2016

Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito. Suomen Sydänliitto 2016 Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito Mikä on verenpaine? Ellei painetta, ei virtausta Sydän supistuu sykkivä paineaalto Paineaallon kohdalla systolinen (yläpaine) Lepovaiheen aikana diastolinen (alapaine)

Lisätiedot

Ikääntyvän työntekijän muotokuva TOKI-seminaari Oulussa 10.6.2011

Ikääntyvän työntekijän muotokuva TOKI-seminaari Oulussa 10.6.2011 Ikääntyvän työntekijän muotokuva TOKI-seminaari Oulussa 10.6.2011 Lähteenä: 65-vuotiaiden aikuisneuvolan tutkimustiedot & Sosioekonomiset terveyserot Pohjois-Pohjanmaalla 16.6.2011 geriatrian ylilääkäri

Lisätiedot

Maksakokeiden viiterajat

Maksakokeiden viiterajat Maksakokeiden viiterajat - ovatko ne kohdallaan? Päivikki Kangastupa erikoistuva kemisti, tutkija Mistä tulen? Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Kliinisen kemian laboratorio Tampereen yliopisto Lääketieteen

Lisätiedot

TÄYTEAINE KASVOJEN PIIRTEIDEN MUOTOILUUN

TÄYTEAINE KASVOJEN PIIRTEIDEN MUOTOILUUN RADIESSE Lifting Filler Täyteaine kohotukseen ja piirteiden silottamiseen TÄYTEAINE KASVOJEN PIIRTEIDEN MUOTOILUUN NUOREKKUUTTA. KOLLAGEENIA. RAIKKAUTTA. Terveen, nuoren ihon täyteläisyys, elastiisuus

Lisätiedot

Lääkehoidon tavoitteet. Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä. Lääkehoidon aloitusrajat. Verenpaineen hoidon tavoitetasot

Lääkehoidon tavoitteet. Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä. Lääkehoidon aloitusrajat. Verenpaineen hoidon tavoitetasot Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä Ilkka Tikkanen Dosentti, osastonylilääkäri sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia, ja Helsinki Hypertension Centre

Lisätiedot

POTILASOHJE MITÄ SINUN TULEE TIETÄÄ XIAPEX-HOIDOSTASI

POTILASOHJE MITÄ SINUN TULEE TIETÄÄ XIAPEX-HOIDOSTASI POTILASOHJE MITÄ SINUN TULEE TIETÄÄ XIAPEX-HOIDOSTASI XIAPEX-HOITO Tässä oppaassa käydään läpi Xiapex-hoitosi eri vaiheet ja saat vastauksen useimpiin kysymyksiin, jotka saattavat askarruttaa sinua. Älä

Lisätiedot

Muista tukea! Rintasyövästä toipuneen Anitran positiivisuus tarttuu

Muista tukea! Rintasyövästä toipuneen Anitran positiivisuus tarttuu Naisen maksuton terveysopas, ota mukaasi! Ja tiedät mitä kehossasi tapahtuu! 3/2015 Älä jojoile, laihduta järkevästi! Apteekki auttaa intiimissäkin kysymyksissä Mistä virtaa syksyyn? Helli luita, tarkista

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Sildenafil STADA 50 mg kalvopäällysteinen tabletti on vaaleansininen, helmiäissävyinen, pyöreä ja

VALMISTEYHTEENVETO. Sildenafil STADA 50 mg kalvopäällysteinen tabletti on vaaleansininen, helmiäissävyinen, pyöreä ja VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Sildenafil STADA 25 mg tabletti, kalvopäällysteinen Sildenafil STADA 50 mg tabletti, kalvopäällysteinen Sildenafil STADA 100 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2.

Lisätiedot

Lääkkeet muistisairauksissa

Lääkkeet muistisairauksissa Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan

Lisätiedot

VALJAIDEN VARASSA ROIKKUMISEN TERVEYSRISKIT. KANNATTELUONNETTOMUUDEN SYNTY Alku

VALJAIDEN VARASSA ROIKKUMISEN TERVEYSRISKIT. KANNATTELUONNETTOMUUDEN SYNTY Alku VALJAIDEN VARASSA ROIKKUMISEN TERVEYSRISKIT Valjaassa roikkuminen on kuin asennossa seisoisi. Veri pakkautuu jalkoihin. Tajuton on suuressa vaarassa Ongelmia voi tulla jo minuuteissa Veri kertyy jalkoihin

Lisätiedot

Stabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito

Stabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito Stabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito Kai Kiilavuori, kardiologi HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Jorvin sairaala Labquality Days 8.2.2018 Stabiili sepelvaltimotauti Patogeneesi Stabiilit anatomiset

Lisätiedot

Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa

Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Helena Tinkanen LT Synnytys- ja naistentautien ja gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri TAYS Raskauden alkamiseen tarvitaan

Lisätiedot

Liite I. Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle

Liite I. Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle Liite I Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle 1 Tieteelliset päätelmät Ottaen huomioon arviointiraportin, jonka lääketurvallisuuden riskinarviointikomitea (PRAC)

Lisätiedot

DIABEETIKON HOIDON ALOITUS JA HOITOPOLKU SIMON TERVEYSKESKUKSESSA

DIABEETIKON HOIDON ALOITUS JA HOITOPOLKU SIMON TERVEYSKESKUKSESSA Diabeetikon hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla DIABEETIKON HOIDON ALOITUS JA HOITOPOLKU SIMON TERVEYSKESKUKSESSA Simon terveyskeskuksessa noudatetaan L-PKS:n alueellista diabeetikon hoitokäytäntöä.

Lisätiedot

Onnistummeko HIV-potilaiden kardiovaskulaaririskien hoidossa? Pia Kivelä 11.2.2015

Onnistummeko HIV-potilaiden kardiovaskulaaririskien hoidossa? Pia Kivelä 11.2.2015 Onnistummeko HIV-potilaiden kardiovaskulaaririskien hoidossa? Pia Kivelä 11.2.2015 Mitä HIV-potilaiden kardiovaskulaaritautien riskit ovat? Mitä pitäisi tehdä ja kenelle? Olemmeko onnistuneet? Mitä voisimme

Lisätiedot

Yksityiskohtaiset mittaustulokset

Yksityiskohtaiset mittaustulokset Yksityiskohtaiset mittaustulokset Jyrki Ahokas ahokasjyrki@gmail.com Näyttenottopäivä: 28.03.2019 Oma arvosi Väestöjakauma Hoitosuositusten tavoitearvo Matalampi riski Korkeampi riski Tässä ovat verinäytteesi

Lisätiedot

BI4 IHMISEN BIOLOGIA

BI4 IHMISEN BIOLOGIA BI4 IHMISEN BIOLOGIA 5 HORMONIT OVAT ELIMISTÖN TOIMINTAA SÄÄTELEVIÄ VIESTIAINEITA Avainsanat aivolisäke hormoni hypotalamus kasvuhormoni kortisoli palautesäätely rasvaliukoinen hormoni reseptori stressi

Lisätiedot

Bakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015

Bakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015 Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa

Lisätiedot

Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle. Anne Levaste, Clinical Nurse Educator

Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle. Anne Levaste, Clinical Nurse Educator Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle Anne Levaste, Clinical Nurse Educator 860703.0118/15FI 1 I24.0 Sydäninfarktiin johtamaton äkillinen sepelvaltimotukos

Lisätiedot

Lääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14

Lääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14 Sisällys Esipuhe 3 Lääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14 Lääke, APTEEKKI JA LÄÄKETIETO 16 2.1 Lääke ja

Lisätiedot

Yleislääketieteen erikoislääkäri, päihdelääkäri Esti Laaksonen. Turun yliopisto Turun A-klinikka

Yleislääketieteen erikoislääkäri, päihdelääkäri Esti Laaksonen. Turun yliopisto Turun A-klinikka NÄYTTÖÖN PERUSTUVIEN, ALKOHOLIRIIPPUVUUTTA KOSKEVIEN HOITOMUOTOJEN SATUNNAISTETTU, VERTAILEVA TUTKIMUS: DISULFIRAAMI, NALTREKSONI JA AKAMPROSAATTI ALKOHOLIRIIPPUVUUDEN HOIDOSSA Yleislääketieteen erikoislääkäri,

Lisätiedot

Keramidit, sydänkohtausriskitesti, CERT

Keramidit, sydänkohtausriskitesti, CERT Keramidit, sydänkohtausriskitesti, CERT VAIKUTTAVAA TERVEYSPALVELUA Keramidit, sydänkohtausriskitesti, CERT Coronary Event Risk Test eli CERT on uusi tutkimus, jonka avulla voidaan arvioida henkilön sydäninfarktiriskiä.

Lisätiedot

AMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi

AMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi AMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi Käyttöopas AMS 700 MS sarjan pumpattava penisproteesi 1 AMS 700 MS sarjan pumpattavan penisproteesin käyttö 2-3 Mitä toimenpiteen jälkeen on odotettavissa?..

Lisätiedot

Verisuonen toiminnan säätely ja siihen vaikuttavat lääkeaineet

Verisuonen toiminnan säätely ja siihen vaikuttavat lääkeaineet venytysanturi Suonen pala Verisuonen toiminnan säätely ja siihen vaikuttavat lääkeaineet Farmakologian kurssityö Sydän, verenkierto ja munuainen Syksy 2012 Valtimo- ja laskimosuonen rakenne Verisuonen

Lisätiedot

Insert Firstname Lastname via > Home > FCG > Header/Footer > Footer Page 1

Insert Firstname Lastname via > Home > FCG > Header/Footer > Footer Page 1 Insert Firstname Lastname via > Home > FCG > Header/Footer > Footer 16.2.2017 Page 1 Miksi ryhmittelyn pitää olla kliinisesti mielekäs, jotta se antaa kuvan potilaiden terveysongelmista? Esimerkkinä Diabetes

Lisätiedot

Nucala. 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Nucala. 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO EMA/671186/2015 Nucala 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Tämä on Nucalan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,

Lisätiedot

Metabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste?

Metabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste? Metabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste? Carol Forsblom, D.M.Sc. FinnDiane, kliininen koordinaattori HYKS Sisätaudit, Nefrologian klinikka Folkhälsanin tutkimuskeskus LabQuality 2008-02-07 Diabetes

Lisätiedot

Labquality Days Jaana Leiviskä

Labquality Days Jaana Leiviskä Labquality Days 8.2.2018 1 LIPIDIMÄÄRITYKSET TARVITAANKO PAASTOA? JAANA LEIVISKÄ DOSENTTI, SAIRAALAKEMISTI HUSLAB 2 LIPIDIT JA LIPOPROTEIINIT Pääosa rasvoista saadaan ravinnosta Elimistö valmistaa erilaisia

Lisätiedot

Liite III. Valmisteyhteenveto ja pakkausseloste, muutettavat kohdat

Liite III. Valmisteyhteenveto ja pakkausseloste, muutettavat kohdat Liite III Valmisteyhteenveto ja pakkausseloste, muutettavat kohdat Huomaa: Kansallinen viranomainen voi myöhemmin päivittää valmisteyhteenvetoihin ja pakkausselosteisiin tehtäviä muutoksia yhteistyössä

Lisätiedot

Propyyliheksedriini. Eventin. Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany. Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen

Propyyliheksedriini. Eventin. Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany. Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen Liite I 3 Aine: Propyyliheksedriini Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen ottamista kauppanimi Saksa Knoll AG Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany Eventin 4 Aine Fenbutratsaatti

Lisätiedot

KÄYPÄ HOITO. Prostaglandiini impotenssin hoidossa. Teuvo Tammela

KÄYPÄ HOITO. Prostaglandiini impotenssin hoidossa. Teuvo Tammela KÄYPÄ HOITO Prostaglandiini impotenssin hoidossa Teuvo Tammela Päätapahtumat erektion synnyssä ovat peniksen valtimoverenkierron lisääntyminen, jonka saa aikaan valtimoiden relaksaatio, sekä paisuvaisen

Lisätiedot

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn

Lisätiedot

Mitä raskausdiabeteksen jälkeen?

Mitä raskausdiabeteksen jälkeen? Mitä raskausdiabeteksen jälkeen? Diabeteshoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät 11.4.2019 Seinäjoki Tiina Vilmi-Kerälä, vs ylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Kanta-Hämeen keskussairaala Sidonnaisuudet

Lisätiedot

Erektiohäiriön hoito. Etiologia. Lääkkeetön hoito. Diagnostiikka

Erektiohäiriön hoito. Etiologia. Lääkkeetön hoito. Diagnostiikka Tuomas Jalanko, Otto Ettala ja Jukka Sairanen Erektiohäiriön hoito Erektiohäiriöt ovat yleisiä yli 40-vuotiailla miehillä ja niiden syyt ovat moninaisia. Häiriön taustalla voi olla psykologisia tekijöitä,

Lisätiedot

Sukellus ja lääkehoito

Sukellus ja lääkehoito Sukellus ja lääkehoito Yksi DANin lääkäreille useimmiten esitetyistä kysymyksistä liittyy siihen, onko turvallista sukeltaa silloin kun henkilöllä on käytössään jokin tietty lääke. Vastaus tähän kysymykseen

Lisätiedot

Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala

Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala POTILAAN VALMISTAUTUMISEN TULEE ALKAA VIIMEISTÄÄN KUN LÄHETE TYKSIIN TEHDÄÄN Kaikki konservatiiviset keinot käytetty Potilaalle annetaan

Lisätiedot

1.9.2006/SRI,AR TYYPIN 2 DIABETES VAARATEKIJÄT

1.9.2006/SRI,AR TYYPIN 2 DIABETES VAARATEKIJÄT 1.9.2006/SRI,AR TYYPIN 2 DIABETES VAARATEKIJÄT 1. HOMA indeksit...2 2. Metabolisen oireyhtymän liittyviä vaaratekijöitä...3 3. Metabolisen oireyhtymän esiintyvyyttä kuvaavat muuttujat...7 1 1. HOMA indeksit

Lisätiedot

ruusufinni Tietoa aikuisten iho-ongelmasta

ruusufinni Tietoa aikuisten iho-ongelmasta ruusufinni Tietoa aikuisten iho-ongelmasta 1 RUUSUFINNI on lääketieteellinen termi joukolle iho-oireita, jotka useimmiten ilmenevät yli 30-vuotiaat. (ja jota ei pidä sekoittaa akneen) Iho-ongelmia Finnejä

Lisätiedot

Miehinen seksuaalisuus. Mia Venhola LL, terveyskeskuslääkäri Kliininen seksologi NACS, vaativa erityistaso

Miehinen seksuaalisuus. Mia Venhola LL, terveyskeskuslääkäri Kliininen seksologi NACS, vaativa erityistaso Miehinen seksuaalisuus Mia Venhola LL, terveyskeskuslääkäri Kliininen seksologi NACS, vaativa erityistaso Kumppani e-nlassa Seksi ja seksuaalisuus Oikeus omaan seksuaalisuuteen Parisuhteessa kaikki se

Lisätiedot

Potilasesite LUCENTIS-hoidosta

Potilasesite LUCENTIS-hoidosta LUCENTIS (ranibitsumabi) Verkkokalvon laskimotukoksesta (laskimohaara- tai keskuslaskimotukoksesta) johtuvan makulaturvotuksen aiheuttamaan näkökyvyn heikentymiseen Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1

Lisätiedot

BI4 IHMISEN BIOLOGIA

BI4 IHMISEN BIOLOGIA BI4 IHMISEN BIOLOGIA Verenkierto toimii elimistön kuljetusjärjestelmänä 6 Avainsanat fibriini fibrinogeeni hiussuoni hyytymistekijät imusuonisto iso verenkierto keuhkoverenkierto laskimo lepovaihe eli

Lisätiedot

Voiko muistisairauksia ennaltaehkäistä?

Voiko muistisairauksia ennaltaehkäistä? Voiko muistisairauksia ennaltaehkäistä? Juha Rinne, Neurologian erikoislääkäri ja dosentti Professori PET- keskus ja neurotoimialue, TYKS ja Turun yliopisto MITÄ MUISTI ON? Osatoiminnoista koostuva kyky

Lisätiedot

Toctino (alitretinoiini)

Toctino (alitretinoiini) POTILASESITE Toctino (alitretinoiini) Raskaudenehkäisyohjelma Tästä esitteestä Tässä esitteessä on tärkeää tietoa Toctino-hoidostanne ja lääkkeen käyttöön liittyvästä mahdollisesta sikiöepämuodostumien

Lisätiedot

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen

Lisätiedot

ELL, tutkija Ninja Karikoski Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen osasto Helsingin yliopisto 23.11.2011

ELL, tutkija Ninja Karikoski Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen osasto Helsingin yliopisto 23.11.2011 ELL, tutkija Ninja Karikoski Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen osasto Helsingin yliopisto 23.11.2011 Skotlantilainen tutkimus (Wyseet al 2008): 45% ratsuhevosista lihavia tai todella lihavia (kuntoluokka

Lisätiedot

POTILASOPAS. Kun lääkäri on määrännyt sinulle VITAROS -hoitoa. Tietoa erektiohäiriön hoidossa käytettävästä VITAROS -valmisteesta.

POTILASOPAS. Kun lääkäri on määrännyt sinulle VITAROS -hoitoa. Tietoa erektiohäiriön hoidossa käytettävästä VITAROS -valmisteesta. (alprostadiili) Kun lääkäri on määrännyt sinulle VITAROS -hoitoa POTILASOPAS Tietoa erektiohäiriön hoidossa käytettävästä VITAROS -valmisteesta LÄÄKKEET SINULLE ON MÄÄRÄTTY VITAROS - VALMISTETTA EREKTIOHÄIRIÖN

Lisätiedot

Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen hyväksytyt sanoitukset, PhVWP

Lisätiedot

Kehitysopilliselta kannalta tarkasteltuna seksuaalisuus

Kehitysopilliselta kannalta tarkasteltuna seksuaalisuus Andrologia Olavi Pelkonen Miehisyyden käsitteeseen sisältyy monenlaisia mielikuvia alkaen seksuaalisesta suorituskyvystä ja päätyen Arnold Schwarzeneggerin ulkomuotoon. Tässä katsauksessa tarkastelen lääkkeitä

Lisätiedot

Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!

Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic! Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden

Lisätiedot

Onko ruokavaliolla merkitystä reumasairauksien hoidossa?

Onko ruokavaliolla merkitystä reumasairauksien hoidossa? Onko ruokavaliolla merkitystä reumasairauksien hoidossa? Ravitsemusterapeutti Nea Kurvinen Ravitsemusterapia Balans nea.kurvinen@ravitsemusbalans.fi Ravitsemuksen merkitys reuman hoidossa Monipuolinen

Lisätiedot