OHJE MAKSUTTOMIEN HOITOTARVIKKEIDEN JA -VÄLINEIDEN JAKELUUN

Transkriptio

1 1 Säkylän ja Köyliön terveydenhuollon kuntayhtymä Säkylän kunta Köyliön kunta OHJE MAKSUTTOMIEN HOITOTARVIKKEIDEN JA -VÄLINEIDEN JAKELUUN Työryhmä: Katja Lehtonen, Aila Nurmi, Taru Viitala, Köyliön kotihoito Armi Kreivilä, Soile Koski, Sanna Männistö, Säkylän kotihoito Markku Kumlander, Leena Mattila, Leena Santanen, Eija Lehtonen, Taina Mäkilä, Seija Muurinen ja Heli

2 2 Salo-Kivinen, Säkylän ja Köyliön terveydenhuollon kuntayhtymä Terveyskeskus antaa pitkäaikaista sairautta sairastaville avohoidossa oleville säkyläläisille ja köyliöläisille potilaille sairauden tai sen jälkitilan seurannan ja hoidon kannalta tarpeel-liset hoitotarvikkeet. Tarkoituksena on edistää pitkäaikaisten sairauksien kotona tapahtu-vaa hoitoa ja seurantaa. Ohjeet perustuvat Kuntaliiton julkaisemaan yleiskirjeeseen no 3/80/99, Sosiaali- ja terveysministeriön ohjeeseen no 94/59/98 sekä Kansanterveyslain velvoitteeseen järjestää kuntien asukkaiden sairaanhoito. Kuntayhtymä kuuluu ERVA -yhteishankintarenkaaseen, joka kilpailuttaa, valmistelee ja päättää hankinnat. Terveyskeskus on sitoutunut hankkimaan tuoteryhmien tuotteet yhtei-sesti sovituista hankintapaikoista. Vain näiden hankintapaikkojen tuotteet ovat mukana sai-raanhoitovälineiden ja tarvikkeiden jakelun piirissä. Terveyskeskuksen kautta ei tilata tuot-teita niille asiakkaille, jotka eivät täytä jakelun kriteerejä. Asiakkaat ja palvelukodit tilaavat nämä tuotteet omalla kustannuksella suoraan tavaran toimittajalta tai ostavat apteekista. Kuntayhtymä siirtyy käyttämään Satakunnan sairaanhoitopiirin Logistiikkakeskuksen pal-veluja alkaen. Ensimmäinen toimituspäivä on Hoitotarvikkeiden ja -välineiden tilaaminen ja hakeminen Tilaus pyydetään tekemään viikkoa ennen tavaroiden noutamista. Diabetestarvikkeita saa terveyskeskuksen diabeteshoitajilta: th Seija Muurinen puh th Taina Mäkilä puh Tarvikkeiden haku sovitaan diabeteshoitajien kanssa. Haavanhoitotarvikkeita saa: th Seija Muurinen, Säkylä puh th Taina Mäkilä, Säkylä puh sh Päivi Käppi, Säkylä puh tai th Maiju Routama, Köyliö puh th Seija Haanpää, Köyliö puh Tarvikkeiden haku sovitaan terveydenhoitajien/sairaanhoitajan kanssa. Muut hoitotarvikkeet: Tilataan maanantaisin klo välisenä aikana; puh tai tai sähköpostilla Huom! viikko ennen tavaroiden hakua Hoitotarvikkeet haetaan Säkylän terveyskeskuksesta maanantaisin ja keskiviikkoisin klo ja torstaisin klo Perjantaisin ei ole hoitotarvikejakelua. Jos tarve on kiireellinen, asiakas varaa ajan hoitotarvikejakelijalta.

3 3 Kun asiakas tulee ensimmäisen kerran hakemaan hoitotarvikkeita, niin asiakkaalla tulisi olla mukanaan terveydenhoitajan/sairaanhoitajan allekirjoittama selvitys hoitotarvikkeiden tarpeesta. Kotihoidon henkilöstö: Toimittaa hoitotarvikkeita kotihoidon asiakkaille kotikäynnin yhteydessä. Vaippojen kotiinkuljetus: Sairaanhoitaja/terveydenhoitaja/kotihoidon henkilöstö arvioi uusien asiakkaiden tarpeet ja jo jakelun piirissä olevien asiakkaiden mahdolliset tarvemuutokset. Tilauksesta on oma ohjeensa. Säkylän kotihoidon päivystys puh Säkylän kotipalvelun ohjaaja puh tai Köyliön kotihoidon päivystys puh Köyliön avopalvelun ohjaaja puh tai Hoitotarvike ja -välinejakelun periaatteet Tarvikkeita ja välineitä annetaan kolmen kuukauden tarve kerrallaan. Jakelua ja käyttöä seurataan yksilökohtaisesti. Haavanhoidon erityistuotteita annetaan yleensä kahden viikon tarve kerrallaan. Hoitovälineitä ja -tarvikkeita annetaan seuraavin perustein: 1. Hoitotarvikejakelu perustuu aina yksilölliseen tarpeeseen, jonka määrittelee pääsään-töisesti aikuisneuvolan terveydenhoitaja. 2. Hoitotarvikkeita annetaan ainoastaan pitkäaikaiseen yli 3 kuukautta kestävään tarpee-seen. Jos tarve on varmuudella pysyvä, diabetes-, dialyysi-, avannetarvikkeiden ja inkon-tinenssitarvikkeiden kohdalla voidaan tarvikkeiden jakelu aloittaa heti. Muissa tapauksissa asiakas otetaan jakelun piiriin vasta tarpeen kestettyä vähintään kolme kuukautta. 3. Hoitotarvikkeet ovat henkilökohtaiseen käyttöön tarkoitettuja. Jos potilaan kotikunta on muu kuin Säkylä tai Köyliö, on hänen kotikunnaltaan saatava maksusitoumus, jotta hoito-tarvikkeita luovutetaan. Hoitovälineistä ja -tarvikkeista vastaavat hoitajat opastavat ja neuvovat hoitovälineiden ja -tarvikkeiden käyttöön liittyvissä asioissa sekä vastaavat niiden jakelusta. HOITOTARVIKEJAKELUN PIIRIIN EIVÄT KUULU LÄÄKKEET! HAAVANHOITOTARVIKKEET Haavanhoitotarvikkeissa on 3 kuukauden omavastuuaika. Kolmen ensimmäisen kuukau-den ajan asiakas ostaa kaikki haavanhoitotarvikkeet itse.

4 4 Omavastuuaika koskee toimenpiteiden jälkeisiä ja traumaperäisiä haavoja sekä niihin liitty-viä infektoituneita haavoja. Uusiutuvissa haavoissa omavastuuaika määritellään yhden kerran eli uusiutumisvaiheessa ei ole omavastuuaikaa. Haavanhoitotarvikkeet: Yli 3 kuukautta kestävässä hoidossa noudatetaan seuraavia ohjeita: - Lääkkeet ja lääkkeenomaiset tuotteet asiakas hankkii apteekista (esim. Iruxol,Iodosorb, Normgel, Betadine ym. vastaavat) ja maksaa itse. Asiakas tuo mukanaan ko. tuotteen tullessaan haavanhoitoon. Ensimmäisen kerran hoita-jat voivat hoitaa haavan terveyskeskuksen haavanhoitotuottein. - Lääkemääräystä edellyttäviin tuotteisiin lääkäri kirjoittaa reseptin. - Sidetarpeet ja erityistuotteet esim. DuoDerm, Aquacell, Mesorb, Sorbact, Mepilex ym. annetaan lääkärin/hoitajan arvioiman kulutustarpeen mukaan, yleensä 2 kahden viikon tarve kerrallaan - Haavanhoitotuotteina käytetään ERVA:n päätöksen mukaisesti valittuja haa-vanhoitotuotteita Työtapaturmatapauksissa kirjoitetaan kaikki tarvikkeet (myös sidetarpeet) reseptille, jotta asiakas saa ne apteekista vakuutusyhtiön laskuun. Haavanhoito-ohjeistusta voidaan tarkentaa jatkossa haavanhoitajan opastuksella. AVANNETARVIKKEET (saa heti) Tyhjentävä avannepussi Pohjalevy Virtsa-avannepussi Pohjalevy Kertakäyttöpussi 2 pss/viikko tai tarpeen mukaan 1-2 levyä/viikko tai tarpeen mukaan 2 pss/viikko 2 levyä/viikko 1 /päivä tai tarpeen mukaan Muut tarvikkeet annetaan tarpeen mukaan. HEIKENTYNEEN VIRTSAN JA ULOSTEEN PIDÄTYSKYVYN HOITO-TARVIKKEET (saa heti) Vaippajakelun piiriin kuuluvat virtsarakon vaikeissa ja keskivaikeassa toiminnan häiriöissä seuraavat potilasryhmät: Neurologisen sairauden aiheuttamat virtsarakon toiminnan häiriöt (MS tauti, halvauspotilaat jne.) Keskivaikea tai vaikea dementia Prostataleikkauksen/ höyläyksen jälkeen syntyneet virtsan pidätyskyvyn häiriöt Yli 3-vuotiaat pitkäaikaissairaat lapset (ei fysiologinen kastelu)

5 5 Periaatteena on, että ensin asiakas pyrkii selviytymään kaupasta hankkimiensa vaippojen avulla. Pitkäaikaisissa ulosteen pidätyskyvyn häiriöissä vaippoja annetaan sairauden etiologiasta riippumatta. Muut inkontinenssivälineet jaetaan sairauden etiologiasta riippumatta: Vaipat Verkkohousut Poikkilakana Convensääri pussi Tyhjentävä virtsankeräilypussi Itsekatetrointikatetri Monikäyttökatetrit tarpeen mukaan, max 5/pvä vain poikkeustapauksissa harkinnan jälkeen 1 /vko 2 pss /viikko 1-2/vko 1-6/vrk arvioidun tarpeen mukaan Pääsääntöisesti ei muita tuotteita anneta (harkinta poikkeustapauksissa)! Säkylän ja Köyliön kunnissa siirryttiin alkaen vaippojen kotiinkuljetukseen. MUIDEN PITKÄAIKAISSAIRAUKSIEN HOITOON TARVITTAVAT HOITOVÄLINEET JA TARVIKKEET (saa heti) - dialyysitarvikkeet - letkuruokintatarvikkeet - nestetiputustarvikkeet - injektiotarvikkeet - tracheostomia- ja imutarvikkeet - happihoito Annetaan tarpeen mukaan. DIABETESTARVIKKEET (saa heti) Tarvikkeita jaetaan 3 kuukauden tarve kerrallaan. Verensokerin seurantaan tarvittavia mittausliuskoja: liuskaa /vk liuskaa / 3 kk liuskaa /vuosi Monipistoshoitoiset = 8 x = 32 x = 9 x = 36 x 50 Yhdistelmähoitoiset = 4 x = 15 x 50 (insuliini+tabletti) = 5 x = 21 x 50 Tablettihoitoiset 5-50 = 1 x = 5 x = 3 x = 10 x50

6 6 IGT / IFG 2 25 = ½ x = 2 x 50 (heikentynyt sokerinsieto/suurentunut paastoarvo) Lapsidiabeetikot Raskausdiabeetikot tarpeen mukaan, vrt monipistoshoitoiset tarpeen mukaan, vrt yhdistelmähoitoiset Joskus tarvitaan tihennettyä seurantatarvetta ja silloin liuskoja kuluu enemmän. Verensokerin omaseurannan tarpeesta ja mittausten tiheydestä sekä hoidon tavoitteista sovitaan yhdessä asiakkaan kanssa. Diabeteshoitajat antavat hoidonohjausta tavoitteena varmistaa mittauksen luotettavuus, tulosten tulkinta ja omahoito päävastuu hoidosta on diabeetikolla itsellään. Diabeetikko saa verensokerimittarin maksutta hoitopaikasta. Mittarin valinnassa otetaan huomioon asiakkaan yksilölliset ominaisuudet. Valikoimassa on 7 erilaista mittaria. Insuliiniruiskut, insuliinikynät ja kynäneulat Suositellaan neulan vaihtamista jokaisen pistoksen jälkeen. Insuliiniruisku on kertakäyttöi-nen. Neuloja saa 5, 6 ja 8 mm kokoisina. Monikäyttöiset insuliinikynät ovat diabeetikolle maksuttomia. Insuliinipumppuhoidon välineet Insuliinipumpun hankkii ja luovuttaa potilaalle sovitun työjaon mukaan erikoissairaanhoi-don laitos (Satks). Insuliinipumpun tarvikkeiden tarve vaihtelee yksilöllisesti ja ne luovu-tetaan terveyskeskuksen diabetesneuvolasta maksutta. Virtsan tutkimusliuskat Virtsan glukoosin ja ketoaineiden seurantaa tarvitaan vain poikkeuksellisesti. Liuskoja saa diabetesneuvolasta. SAIRAANKULJETUS Ensihoitopalvelun yksikössä tarvittavat lääkkeet, nesteet ja kertakäyttötarvikkeet välitetään palvelun tuottajalle korvauksetta palvelusopimuksen mukaisesti. PALVELUKODIT Palvelukodeissa hoidettavat potilaat rinnastetaan avohoidon potilaiksi. Hoitotarvikkeita yli 3 kuukauden hoitoihin tarvitsevat saavat hoitavan lääkärin arvioimana hoitovälineitä ja tar-vikkeita henkilökohtaiseen käyttöön yksilöllisen tarpeen mukaan. Palvelukotien verikokeiden ottamiseen tarvittavat neulat ja muut tarvikkeet luovutetaan laboratoriosta kahden viikon tarvetta vastaavasti. Potilaskohtaisesti luovutetaan myös injek-tiohoitoihin käytettävät neulat ja ruiskut.

7 7 Palvelukodit hankkivat itse jakeluun kuulumattomat tarvikkeet ja sekä lyhytaikaisten (alle 3 kk) hoitojen edellyttämät hoitovälineet ja tarvikkeet. Palvelukodissa asuvan henkilökohtaisesti tarvitsemista hoitotarvikkeista tulee tehdä tarkka erittely. JAKELUTUOTTEISIIN KUULUMATTOMAT Maksutta jaettaviin eivät kuulu: * Kaarimaljat * Mehupillit * Pesukintaat * Ruokaliinat * Nenäliinat * Juomamukit * Atulat * Suojakäsineet (poikkeuksena suolentoimitus ja huuhtelut, limaimut ja trakeostomian hoito) * Pumpulikäsineet * Selluloosavanu (poikkeuksena trakeostomiapotilaille ja limaimujen yhteyteen) * Saniteetti- eli kroonikkovaipat * Steriilit sidokset (poikkeuksena keskuslaskimokatetrin ja vastaavien kanyylien hoito) * Haavanhoitotarvikkeet (omavastuu 3 kk * Lääkeainetta sisältävät haavasidokset * Pikasiteet, laastarit * Keittosuola * Tukisiteet eli kompressiositeet * Käsidesinfektioaineet * Ihon desinfiointiaineet (poikkeuksena tartuntataudit, limaimut ja trakeostomian hoito) * Pesuvoide, perusvoiteet, pesuemulsiot * Pesupyyhe * Poikkeamat jakeluohjeessa: Erityistapauksissa (esim. omaishoitajat, asiakkaan yksilöllinen tarve) käytetään harkintaa poiketa jakeluohjeesta.

8 8 Säkylän ja Köyliön terveydenhuollon kuntayhtymä Hoitotarvikejakelu, puh tai Hoitotarvikkeiden tilaus: maanantaina klo Hoitotarvikkeiden haku: ma ja ke klo , to klo SELVITYS HOITOTARVIKKEIDEN TARPEESTA Potilaan nimi Henkilötunnus Osoite Postinumero Puhelinnumero Diagnoosit Tarvikkeiden arvioitu käyttöaika: asti jatkuva AVANNETARVIKKEET VAIPAT Suoliavannepussi Runsas kastelu Virtsa-avannepussi Hoitaa itse vaipan vaihdon Pohjalevyt Täysin autettava potilas Muuta: Jatkuva ulosteen valuminen Pussi nimi: Toimenpiteen jälkeinen tarve Malli INKONTINENSSIVÄLINEET Koko Conveen no: Uridrop no: KATETROINTI VIRTSAPUSSIT Itsekatetrointi Tyhjennettävä Monikatetrointi Kertakäyttöinen Muuta: DIALYYSIVÄLINEET HAPPIMASKIT- JA LETKUT, TRAKEOSTOMIAVÄLINEET SIDETARVIKEET (haku aikuisneuvolasta, omavastuuaika 3kk) Taitokset, ster. Taitokset, epäster. Siderullat Erityistuotteet RUISKUT JA INJEKTIONEULAT (pitkäaikaisen sairauden hoitoon) Ruiskun koko Neulan koko Ihonpuhd.lappuja

9 9 MUUTA Säkylä/Köyliö / 20 Lääkärin/terveydenhoitaja/sairaanhoitajan allekirjoitus