Lausunto aluehallintovirastolle koskien Koljonvirran sairaalakiinteistöä

Transkriptio

1 Yhtymähallitus Lausunto aluehallintovirastolle koskien Koljonvirran sairaalakiinteistöä 810/ /2012 Yhall 212 Valmistelija: Toimitusjohtaja Leila Pekkanen, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi, puh Aluehallintovirasto pyytää kuntayhtymän päätöksiä liittyen Kol jon virran psykiatrisen osastotoiminnan siirtämisestä Kampusalueelle tai tilo jen kuntoon saattamiseen liittyvistä päätöksistä. Päätökset pyy detään toimittamaan myös työsuojeluvaltuutettu Petri Lappalaiselle, joka antaa lausuntonsa asiasta aluehallintovirastolle. Työ suo je lu valtuu te tun lausunto on annettava mennessä alue hal lin to viras tol le. Lausunnon perusteella aluehallintovirasto tekee tar kas tusker to muk sen ja siirtää asian työsuojeluviranomaiselle mahdollisia jatko toi mia varten. Toimenpiteet ja päätökset liittyvät aluehallintoviraston tekemään työsuo je lu tar kas tuk seen Koljonvirran sairaalaan, josta on teh ty tarkastuskertomus 11/11 sekä toimintaohje. Työnantajalta pyydet tiin kirjallinen selvitys viimeistään Työnantajan sel vityk sen perusteella aluehallintovirasto on tehnyt tar kas tus ker to muksen 11/56 ja kehotuksen. Työnantajana SOTE kuntayhtymä on an tanut selvityksen kehotukseen Työnantajan lausunto ke hotuk seen on tämän selvityksen liitteinä 1-3. Työnantajan lausunto perustuu kuntayhtymässä käynnistetyn tilojen käy tön kokonaisselvityksen tuloksiin ja lausunnossa todetaan: Toimitilaselvityksen perusteella on suunniteltu, että Koljon vir ran sairaalan osastot (psykoosi ja akuuttiosasto) siirtyvät Iisalmen terveyskeskukseen vuodeosasto 3:n nykyisiin tiloihin alkaen. Akuuttityöryhmä siirtyy Iisalmen terveyskeskuksen vastaanottotiloihin alkaen. Mielenterveys- ja päihdeosaston ja selviämisaseman siirtoaikataulu ei ole vielä selvillä. Kuntayhtymän toimitusjohtaja on antanut pyydetyn yhteenvedon pää tök sis tä ja asian valmistelusta alue hal lin to vi ran omaisel le. Työsuojeluvaltuutettu on antanut myös lausuntonsa alue hal linto vi ran omai sel le määräaikaan mennessä. Toimitusjohtajan yh teenve to päätöksistä ja valmistelutoimenpiteistä on toimitettu säh kö pos tilla tiedoksi yhtymähallituksen jäsenille ja valtuuston pu-

2 heen joh ta jis tol le sekä jäsenkuntien kuntajohtajille. Työnantajan saama toimintaohje ja kehotus (v.2011). Työnantajan tulee selvittää työtilojen rakenteiden kunto ja huolehtia siitä, että työpaikan rakenteet ovat ter veel lisiä ja turvallisia työntekijöille. Työtiloissa tulee olla riittävästi kelvollista hengitysilmaa, asian mu kai nen ilmanvaihto eivätkä lämpöolosuhteet saa aiheuttaa tervey del le haittaa tai vaaraa. Työnantajan tulee tek ni sil lä toimenpiteillä huolehtia siitä, että kevyessä työssä (siivous) lämpötila pysyy C ja kevyessä is tu matyös sä (mm. hoitopalaverit sekä toimisto- ja lääk keen jako työ) lämpötila pysyy C. Työn te ki jöi den terveyttä vaarantavan viemärin hajun leviäminen on estet tä vä. Työnantajan on ryhdyttävä toimenpiteisiin kehotuksen nou dat ta mi sek si ja annettava viimeistään kirjal li nen selvitys siitä, mihin toimiin ja millä aikataululla työantaja ryhtyy epäkohtien poistamiseksi tai vä hen tä misek si. Työturvallisuuslaki (738/2002) 8, 10, 32, 33, 37, 61 Toimintaohjeen merkitys Toimintaohje on annettu asiasta, jonka tarkastaja on havainnut lainsää dän nön vastaiseksi. Toimintaohjeen noudattamatta jättäminen voi johtaa siten kuin työsuojelun valvontalaissa (44/2006)13 3. mom. säädetään tarkastajan antamaan kehotukseen ja/tai työ suo jelu vi ran omai sen velvoittavaan päätökseen. Työsuojeluviranomainen voi määrätä velvoitteen tehosteeksi uhkasakon, teettämis- tai keskeyttämisuhan. Kehotuksen merkitys Kehotus on annettu asiasta, jonka tarkastaja on havainnut lain säädän nön vastaiseksi ja josta aiheutuva vaara tai haitta on vähäistä suu rem pi. Kehotuksen noudattamatta jättäminen asetetun mää räajan kuluessa, voi johtaa työsuojeluviranomaisen velvoittavaan päätök seen. Työsuojeluviranomainen voi määrätä velvoitteen te hos teeksi uhkasakon, teettämis- tai keskeyttämisuhan. Ilmoitukset muille viranomaisille Työsuojeluviranomaisella on velvollisuus tehdä poliisille ilmoitus, jos on todennäköisiä perusteita epäillä, että on tehty työ suo je lu vi ranomai sen valvottavana olevassa laissa tai rikoslain (39/1889)47 luvus sa rangaistavaksi säädetty teko. Ilmoitus voidaan kuitenkin jättää te ke mät tä, jos tekoa on pidettävä olosuhteet huomioon ottaen vä häise nä eikä yleinen etu vaadi ilmoituksen tekemistä. Edellä selostetun kehotuksen johdosta kuntayhtymä työnantajana on

3 ryhtynyt valmistelutoimenpiteisiin osastotoiminnan siirtämiseksi muiden palvelujen yhteyteen Iisalmen keskustaan ns. Ter veys Kampus-alu eel le. Selvityksen yhteydessä on teetetty Koljonvirran kiin teis tön kuntotutkimus ja arvio peruskorjauskustannuksista. Kun to tutki muk set ja peruskorjauksen kustannusarviot on käsitelty yh ty mä halli tuk ses sa ja ne on saatettu tiedoksi myös jäsenkuntien kun ta joh dolle. Voimassa olevat päätökset ja linjaukset: Jäsenkuntien ja kuntayhtymän laatimassa jär jes tä mis suun ni telmas sa (sekä alkuperäinen että päivitetyt versiot) on todettu: Vuonna 2010 vahvistetussa järjestämissuunnitelmassa on ollut ta voit tee na, että vuoteen 2015 mennessä on yksi psykiatrinen osas to ja yksi mielenterveys- ja päihdeosasto. Tavoitteena on kes kit tää psykiatriset palvelut ja päihdepalvelut Iisalmen terveys kes kuk sen ja Iisalmen sairaalan yhteyteen. Järjestämissuunnitelman päivittämisen yhteydessä tavoitetta on tarkennettu suunnitelmavuosille seuraavasti: (suun ni tel ma , s. 21) Mielenterveys- ja päihdepalvelujen osastotoiminnan mitoitus ja toi min nan sijoittaminen Iisalmen keskustan alueelle muiden ydin pal ve lu jen välittömään läheisyyteen saatetaan loppuun vuo den 2014 aikana. (suunnitelma, luku 7, kohta14, sivu 26). Koljonvirran sairaalan osas to toi min nat siirretään Iisalmen keskustan alueelle muiden ydin pal ve lu jen välittömään yhteyteen. Tilaratkaisut pyritään var mis ta maan vuoden 2014 aikana Yhtymävaltuusto Koljonvirran sairaalan kaksi yksikköä (psykoosi- ja akuut ti osasto) yhdistyvät samoihin tiloihin alkaen. Koljonvirran kaik ki toiminnot (selviämisasema, akuuttiryhmä, toiminnallinen kun tou tus, osastot ja hallinto) siirtyvät lukien Ii salmen terveyskeskuksen ja Iisalmen sairaalan läheisyyteen. Yhtymähallitus päätti (valtuuston päätöksen täytäntöönpanoa) Koljonvirran toiminnot siirtyvät tavoiteaikataulun mukaan seuraa vas ti Avohoitopainotteinen toimintamalli toteutetaan han ke suun ni telman mukaisesti vuosina Psykiatrinen osasto 1 (14/18 paikkaa) ja psykiatrinen osasto 2 (14 paikkaa) sekä selviämisasema siirretään, kun osastotilat ovat järjestyneet ns. kampusalueelta tai sen läheisyydestä viimeis tään Tilata Koljonvirran kiinteistöä koskevan perusteellisen kun to arvion (hinta-arvio n ) tai arvio sisällytetään

4 vuo den 2013 talousarvioon riippuen aikataulutuksesta. Valtuuttaa tilapalvelut selvittämään Koljonvirran kiinteistön käytön (myyminen, vuokraus, luovutus jne.) vaihtoehdot. Koljonvirran tilojen ja toimintojen sekä sairaalan poliklinikkojen ti lo jen ja toimintojen selvityksen loppuun saattaminen päätetään erik seen. Iisalmen kaupungin omistamien tilojen osalta käytetään kau pun gin omia asiantuntijoita. Yhtymävaltuusto , talousarvio vuodelle 2014 Kiinteistöt ja tilaratkaisut Koljonvirran osastotoiminnan siirtäminen välittömään yh tey teen muiden ydinpalvelujen kanssa vuoden 2014 loppuun men nessä Koljonvirran sairaalakiinteistön ja rakennus R2:n jatkokäytön sel vit tä mi nen vuoden 2014 loppuun mennessä Työterveyshuollon tilaratkaisu vuonna 2014 Iisalmen sairaalan osastotoimintojen peruskorjauksen ai ka taulut ta mi nen suunnittelukaudella Voimassa olevien päätösten täytäntöönpanoa on valmisteltu vuoden 2014 aikana edellä kohdassa 4 mainitulla yhteisesti sovitulla tavalla. Suun nit te lu työ sovittiin tilattavaksi Insinööritoimisto Savolaiselta, koska kaupungin omat suunnitteluresurssit olivat kiinnitettyinä kau pungin omiin kohteisiin. Aluehallintoviraston tarkastuksen ja sen perusteella antaman ke hotuk sen jälkeen (2011) kuntayhtymän viranhaltijajohto on valmistellut ja esitellyt hyvin laajasti eri vaihtoehtoja toimintojen sijoittumiselle ottaen huomioon psykiatrisen osastotoiminnan erityisvaatimukset ja sel viä mis ase man toiminnan. Asiaa on valmisteltu laajalla yh teis työl lä usean vuoden ajan. Poliittiseen päätöksentekoon on esitetty usei ta vaihtoehtoisia ratkaisuja, jotka perustuvat toiminnasta läh te vään suunnitteluun sekä valtakunnallisiin linjauksiin ja suosituksiin ko. toiminnan osalta. Kuntayhtymän hallitus ja valtuusto ovat tehneet virallisia päätöksiä pää tös val tan sa mukaisesti ja näitä päätöksiä on edellä selostetulla ta val la valmisteltu ja laitettu täytäntöön. Päätösten täytäntöönpanoa on kuitenkin eri syistä siirretty vuosittain eteen päin ja tilanne on muodostunut jo haasteelliseksi sekä toi minnan järkevän suunnittelun että henkilökunnan kannalta. Katson, että vi ran hal ti ja na ja esittelijänä virkavastuulla olen esittänyt poliittiselle pää tök sen teol le riittävästi vaihtoehtoisia ratkaisuja, joiden pe rus teella joku vaihtoehdoista olisi toteutettavissa.

5 Koska asian ratkaiseminen vaatii tässä tapauksessa osaltaan päätök siä Iisalmen kaupungilta, ei asia ole toimitusjohtajana pelkästään mi nun virkavastuulla ja esittelijän toimivallassani. Mikäli kun ta yh tymän hallitus ja valtuusto päätyvät ratkaisuun, joka kohdistuu kun tayh ty män omistamiin tiloihin, olen tuolloin toimivaltainen esittelijä myös investoinnin osalta yhtymähallituksessa. Työsuojeluvaltuutetun antama lausunto: Työsuojeluvaltuutettu on tutustunut Ylä- Savon SOTE ky.n laatimaan selvitykseen ja muihin saa tavil la olleisiin asiakirjoihin ja liitteisiin. Kuntayhtymän hallitus, valtuusto ja viranhaltija johto ovat tehneet virallisia päätöksiä päätösvaltansa mu kai ses ti ja näitä päätöksiä on edellä selostetulla tavalla val mis tel tu ja laitettu täytäntöön. Päätösten täy tän töönpanoa on kuitenkin eri syistä siirretty vuosittain eteenpäin ja tilanne on muodostunut jo haasteelliseksi sekä toi min nan järkevän suunnittelun että henkilökunnan kannalta. Työsuojeluvaltuutettuna totean, että Ylä- Savon SOTE ky on selvityksessään pyrkinyt ottamaan huomioon Koljon vir ran sai raa lan nykytilojen kunnon ja toimivuuden. Sai raa las sa on tehty tarpeenmukaiset riskiarvioinnit. Sairaa lan nykyiset tilat ovat epäkäytännölliset eivätkä vastaa nykypäivän psykiatrisen vuodeosaston vaa ti muk sia ja sijaitsevat fyysisesti kaukana toisistaan työ tur val li suuden kannalta. Samoin on huomioitavaa että ny ky suuntauk sen mukaisesti tulee psykiatriset vuodeosasto palve lut sijoittaa somaattisen- ja muun sairaanhoidollisten pal ve lu jen yhteyteen. Tiloissa voidaan kuitenkin tois taisek si työskennellä ja hoitaa potilaita asianmukaisesti. Katson että Ylä - Savon SOTE ky:ssä meneillään olevat suun ni tel mat psykiatrisen osastohoito toimintojen osalta tu li si saattaa valmisteluissa esitetyllä tavalla toi meenpan ta vak si syksyn 2014 aikana suunnitellulla ai ka tau lulla. Koljonvirran sairaalan henkilökunnan näkemys sairaalan fyy sisis tä tiloista (tämänhetkinen tilanne) Fyysisiä oireita, silmien kirvelyä, silmät vetistämistä, hen gi tys tei den ärsytystä, nenän tukkoisuutta, aivastelua ja päänsärkyä esiintyy muutamalla työntekijällä työ vuoro jen aikana, jotka lisääntyvät työvuoron loppupuolta koh den. Jonkin verran myös ihoärsytysoireita esiintyy,

6 ku ti naa ja pistelyn tunnetta. Tietyissä huoneissa ja varsin kin sairaalan alakerran tiloissa on havaittavissa nämä oi reet välittömästi tilaan mentäessä. Yksi työntekijä kokee että hänellä on vastuskyky alen tunut sairaalassa työskentelyn aloitettuaan. Muutama työntekijä kokee yövuorossa ilmanlaadun aiheut ta van enemmän oireita kuin päivällä, tunne että kurk ku turpoaa. Astmasuihke auttaa tähän. Tilat koetaan vetoisiksi, erityisesti ikkunoiden äärellä. Ilmas toin tien säädöt epäsuhtaiset, välillä tunne että ilma ei vaihdu ollenkaan ja välillä tunne että ilmastointi lii ankin tehokas. Plussapuolena nähdään sairaalan ympäröivä luonto, joka mahdollistaa virkistäytymisen niin potilaille kuin hen kilö kun nal le yhteisten ulkolenkkien myötä. Lisäksi tilat koe taan sisäilmanlaatua lukuun ottamatta psykiatrille sopi vik si, riittävästi yhteisiä tiloja oleskeluun ja yh tei söl lisyy teen. Toisella osastolla puuttuu tilat pystyeristyksen to teut ta mi seen, lääkehuone koetaan liian pieneksi ja hoi to huo net ta ei ole. Toisella osastolla henkilökunnalla ei ole omaa ruokailutilaa, vaan ruokailu tapahtuu kanslian tiloissa. Henkilökunta on tietoinen, että sisäilmassa on havaittu mm. kuituja. Henkilökuntaa on pyydetty ottamaan yh teyttä ja tekemään kaikista oireista ilmoitus työ ter veys huoltoon. Työnantajan velvollisuudet: Työturvallisuuslain 2 luvun 8 :ssä säädetään työnantajan yleisistä vel vol li suuk sis ta (Työnantajan yleinen huolehtimisvelvoite). " Työnantaja on tarpeellisilla toimenpiteillä velvollinen huolehtimaan työn te ki jöi den turvallisuudesta ja terveydestä työssä. Tässä tar koituk ses sa työnantajan on otettava huomioon työhön, työolosuhteisiin ja muuhun työympäristöön samoin kuin työntekijän henkilökohtaisiin edel ly tyk siin liittyvät seikat". Työturvallisuuslain 61 :ssä säädetään rakennuksen omistajan, muun haltijan tai vuokranantajan velvollisuuksista. " Milloin rakennuksessa tai sen osassa omistajan tai muun haltijan suos tu muk sel la vuokrasopimuksen perusteella suoritetaan sellaista työ tä, johon työturvallisuuslakia sovelletaan, omistajan, muun hal ti jan

7 ja vuokranantajan on osaltaan sallittava, että työnantaja suorittaa työ tur val li suus lain edellyttämät korjaukset tai muutokset". Rikoslain 47 luvun 1 :ssä säädetään työturvallisuusrikoksesta. " Työnantaja tai tämän edustaja, joka tahallaan tai huo li mat to muudes ta: 1) rikkoo työturvallisuusmääräyksiä, tai 2) aiheuttaa työturvallisuusmääräysten vastaisen puutteellisuuden tai epäkohdan taikka mahdollistaa työturvallisuusmääräysten vas taisen tilan jatkumisen laiminlyömällä valvoa työturvallisuusmääräysten nou dat ta mis ta alaisessaan työssä tai jättämällä huolehtimatta ta loudel li sis ta, toiminnan järjestämistä koskevista tai muista työsuojelun edel ly tyk sis tä, on tuomittava työturvallisuusrikoksesta sakkoon tai van keu teen enintään yhdeksi vuodeksi". Työnantajalla tarkoitetaan sitä, joka teettää työtä työsuhteessa taik ka virka- tai siihen rinnastettavassa julkisoikeudellisessa pal ve lus suhtees sa, sekä sitä, joka tosiasiallisesti käyttää työnantajalle kuu lu vaa päätösvaltaa. Kuntayhtymän hallintosäännön 53 :n mukaan yh tymä hal li tus edustaa kuntayhtymää työnantajana. Työnantajan edustajalla tarkoitetaan työnantajana olevan oi keus henki lön lakimääräisen tai muun päättävän elimen jäsentä sekä sitä, joka työnantajan sijasta johtaa tai valvoo työtä. Työntekijällä tarkoitetaan sitä, joka on työsuhteessa taikka virka- tai sii hen rinnastettavassa julkisoikeudellisessa palvelussuhteessa työnan ta jaan. Työturvallisuusmääräyksillä tarkoitetaan työturvallisuuslakiin, työ terveys huol to la kiin, tai muuhun työturvallisuutta koskevaan lakiin si sälty viä taikka tällaisen lain nojalla annettuja työn turvallisuutta tai terveel li syyt tä koskevia säännöksiä, joita on noudatettava toisen suo jele mi sek si (mm. Työnantajan yleinen huolehtimisvelvoite). Yhtymähallituksen jäsenet ja johtavat viranhaltijat ovat vir ka vas tuussa ja heihin sovelletaan rikoslain säännöksiä. Koska kuntayhtymälle työnantajana on asetettu kehotus saattaa työti lat asialliseen, lainmukaiseen kuntoon, on työnantajan ollut ryh dyttä vä ko. valmistelutoimenpiteisiin. Lisäksi kuntayhtymän valtuustolta on voimassa olevat päätökset aikatauluineen. Hallitus on velvollinen nou dat ta maan valtuuston päätöksiä. Viimeisimmän päätöksen mukaan tilajärjestelyt tulisi saattaa kuntoon kuluvan vuoden (2014) loppuun mennessä. Kehotuksen noudattamatta jättämisestä voi seurata velvoittava pää-

8 tös. Työsuojeluviranomainen voi määrätä velvoitteen tehosteeksi uhka sa kon, teettämis- tai keskeyttämisuhan. Lisäksi työ suo je lu vi ranomai sel la on velvollisuus tehdä poliisille ilmoitus, jos on to den nä köisiä perusteita epäillä, että on tehty työsuojeluviranomaisen val vot tava na olevassa laissa tai rikoslain (39/1889) 47 luvussa ran gais ta vaksi säädetty teko. Ilmoitus voidaan kuitenkin jättää tekemättä, jos tekoa on pidettävä olosuhteet huomioon ottaen vähäisenä eikä ylei nen etu vaadi ilmoituksen tekemistä. Koska kehotuksen antamisesta on kulunut jo yli kolme vuotta, on suu ri riski, että työnantajalle voi langeta joko uhkasakko tai muita seu raa muk sia. Myöskään tutkintapyynnön tekemisen mahdollisuutta po lii sil le ei voida täysin sulkea pois. Totean, että toimitusjohtajana olen tuonut hallituksen käsiteltäväksi usei ta eri vaihtoehtoja vuodesta 2011 alkaen ja näin noudattanut yhty mä val tuus ton päätöksiä. Samoin yhtymähallitus on noudattanut val tuus ton päätösten täytäntöönpanoa. Koska toiminnan ja tilojen järjestely edellyttää investointeja, jotka koh dis tu vat osittain vuokratiloihin, ei kokonaispäätös ole pelkästään kun ta yh ty män päätösvallassa. Kuitenkaan tämä ei poista kun ta yh tymän toimielinten ja viranhaltijoiden viranhaltija- ja rikosoikeudellista vas tuu ta asiassa. Näin ollen yhtymähallituksen ja esittelijän on esitet tä vä toimenpiteet, jotka voidaan toteuttaa epäkohtien pois ta mi seksi. Hallintosäännön toimivallan mukaan päätökset ovat joko yh ty mähal li tuk sen tai yhtymävaltuuston toimivallassa. Esityslistan liitteenä: Aluehallintoviranomaiselle annettu lausunto / toimitusjohtaja Aluehallintoviranomaiselle annettu lausunto / työsuojeluvaltuutettuja hen ki lö kun nan näkemykset Toimitusjohtajan päätösehdotus: 1. Yhtymähallitus merkitsee annetut lausunnot tiedoksi. 2. Yhtymähallitus toteaa, että yhtymähallitus työnantajan edus taja na, esittelijä ja ylin toimiva johto toimeenpanevana on to teutta nut yhtymävaltuuston päätösten mukaisia toimenpiteitä osastotoiminnan siirtämiseksi pois tiloista, jotka eivät kaikilta osin täy tä ko. työtiloille asetettavia vaatimuksia. 3. Yhtymähallitus päättää, että valtuuston päätöksen mukaisesti Kol jon vir ran osastotoiminta siirretään Iisalmen keskustaan Kam pus alu eel le TerveysKampus hankkeen sen vaihtoehdon mu kai ses ti, joka esitetään yhtymävaltuustolle talousarvioksi Osastotoiminnan siirto tapahtuu viimeistään syyskuussa 2015 tarkempien suunnitelmien mukaisesti. 4. Mikäli osastotoiminnalle ei löydetä vakituisia tiloja, on toiminta

9 siir ret tä vä väliaikaisin ratkaisuin tai tehtävä tarvittavat korjausinvestoinnit Koljonvirran kiinteistöön. 5. Toiminnan järjestelyjä ei voida enää perustellusti siirtää kohdas sa 3 esitettyä aikataulua pidemmälle. 6. Mikäli aluehallintoviranomaisen päätös edellyttää muutoksia edellä esitettyyn aikatauluun, käsittelee hallitus toimenpiteet uudelleen. Päätösehdotuksen perustelut: Kuntayhtymälle annettu aluehallintoviranomaisen kehotus edellyttää osas to toi min nan siirtämistä asianmukaisiin tiloihin tai ko. tilojen perus kor jaus ta. Lisäksi viranhaltijoiden, esittelijän ja yhtymähallituksen oi keu del li nen vastuu edellyttää päätösten toimeenpanoa. Päätös: Toimitusjohtaja muutti päätösehdotustaan kokouksessa seuraavasti: Kohta 3. Koljonvirran osastotoiminnat siirretään TerveysKampusalueelle Iisalmen keskustaan Iisalmen kaupungin kanssa yhteistyössä valmistellun tilaratkaisun mukaisesti ja sitovat päätökset tehdään loppuun mennessä. Muilta osin päätösehdotus säilyy ennallaan. Muutettu päätösehdotus hyväksyttiin.