Vastaus STM:n selvityspyyntöön
|
|
- Teuvo Katajakoski
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 1 (7) Vastaus STM:n selvityspyyntöön Asia: Pudendus hermon leikkaushoidon vaikuttavuus ja turvallisuus Viite: erityisasiantuntija Sari Koskisen selvityspyyntö Tausta Helsingin hallinto oikeus on pyytänyt sosiaali ja terveysministeriöltä lausuntoa Kansaneläkelaitoksen (KELA) päätöstä koskevassa valitusasiassa, jossa KELA on hylännyt valittajan lupahakemuksen saada julkisista varoista kustannettuna pudendus eli häpyhermon leikkaushoitoa Itävallassa. Helsingin hallintooikeus on pyytänyt sosiaali ja terveysministeriötä ottamaan kantaa siihen, kuuluuko häpyhermon vapautusleikkaus Suomessa korvattaviin hoitomuotoihin. STM pyysi THL/Finohtaa selvittämään mennessä kirjallisuuskatsauksen avulla häpyhermon leikkaushoidon vaikuttavuutta, mahdollisia komplikaatioita ja muita haittoja. Häpyhermo on parillinen hermo, joka saa alkunsa sakraalisista hermojuurista (S2 4). Hermolla on sekä motorisia että sensorisia säikeitä. Hermo välittää tuntoaistia välilihan, siittimen, kivespussin sekä klitoriksen ja häpyhuulien alueelta. Sen motoriset säikeet hermottavat useita lantionpohjan ja välilihan alueen lihaksia. Häpyhermo voi vaurioitua venytyksen tai puristukseen jäämisen (hermopinteen) takia. Kirjallisuudessa kuvataan kaksi ensisijaista anatomista kohtaa, jossa häpyhermo voi jäädä puristuksiin. Nämä ovat sakrospinaalisen ja sakrotuberaalisen ligamentien alue ja ns. Alcockin kanava (obturatorfaskian muodostama tila, jossa häpyhermo kulkee yhdessä verisuonien kanssa) (Robert ym. 1998). Lisäksi piriformis lihaksen paksuuntumiseen voi liittyä häpyhermon pinnetila (Engeler ym. 2014). On arvioitu, että n. 17 %:ssa tapauksista häpyhermo on puristuksissa useassa eri kohdassa (Engeler ym. 2014). Hermopinteen yleisyyttä ei tunneta tarkasti, mutta sitä pidetään harvinaisena (Hibner ym. 2009). Häpyhermon vaurion diagnoosi on ensisijaisesti kliininen, ja sen kriteerit ovat Labat n johtaman konsensustyöryhmän (Labat ym. 2008) mukaan 1. Perineumin alueen sekä klitoriksen tai siittimen kipu 2. Kipu esiintyy ensisijaisesti istuessa 3. Kipu esiintyy ensisijaisesti valveilla ollessa 4. Kipuun ei liity kliinisessä tutkimuksessa todettavia tuntopuutoksia
2 2 (7) Diagnoosia vahvistavia kriteereitä ovat 1. Kipu on luonteeltaan neuropaattista (viiltävä, polttava, pistävä) 2. Kipu voi esiintyä samanaikaisesti myös pakaroiden alueella 3. Kipu pahenee päivän mittaan 4. Kipu on pääasiassa toispuoleista 5. Kipu pahenee ulostettaessa Erotusdiagnostiikassa on otettava huomioon mm. sakraalihermojuurien vauriotilat, cauda equinaoireyhtymä ja eräiden muiden perifeeristen hermojen (ilioinguinaalisen, iliohypogastrisen ja genitofemoraalisen hermon) vauriot (Engeler ym. 2014). Diagnostiikassa voi olla apua ENMG ja herätevastetutkimuksista. Häpyhermon pinnetilaan liittyvän kivun hoito on aina ensisijaisesti konservatiivinen (Hibner ym. 2009, Engeler ym. 2014). Kipua on hoidettu erilaisilla neuropaattisen kivun hoidossa käytettävillä lääkkeillä (mm. trisykliset masennuslääkkeet, epilepsialääkkeet) ja hermonpuudutuksella (Robert ym. 2007, Hibner ym. 2009). Hoitona on käytetty myös lihasrelaksantteja ja fysioterapiaa (Hibner ym. 2009). Lääkehoitojen tai fysioterapian tehosta ei ole käytettävissä tutkimustietoa (Hibner ym. 2009). Puudutushoito edellyttää kuvantamistutkimusten (ultraääni, tietokonetomografia) käyttöä (Engeler ym. 2014). Yksittäisen tutkimuksen mukaan kivun lievitys saavutetaan jopa 92 %:lla potilaista (Fanicci ym. 2009), mutta puudutus joudutaan uusimaan 4 6 viikon välein (Hibner ym. 2009). Puudutushoitoon voi liittyä komplikaationa injektiopaikan kipua, virtsan karkailua ja ohimeneviä iskiashermon oireita (Fanucci ym. 2009). Häpyhermon vapautusleikkauksia on tehty 1980 luvun lopulta lähtien (ks. Robert ym. 1998). Kirurgiseen hoitoon ohjautuneet potilaat ovat yleensä kärsineet kroonisista kivuista, joita konservatiiviset hoidot eivät ole riittävästi lievittäneet (Robert ym. 1998, Filler 2009). Kirjallisuudessa on kuvattu kaksi ensisijaista leikkausmenetelmää, transgluteaalisesti tai perineumin kautta tapahtuva toimenpide (Robert ym. 1998, Filler 2009, Hibner ym. 2009). Suomessa ei ole tiettävästi tehty häpyhermon vapautusleikkauksia naistentautien klinikoissa esim. vulvodynian takia. Neurokirurgian klinikoissa toimenpide ei ole rutiinikäytössä, mutta tiettävästi niitä on tehty yksittäisille potilaille HYKS:ssa. Toimenpiteiden määristä ei ole käytettävissä tietoa. PICO kysymys: (Patient, Intervention, Comparison, Outcome) P = Potilaat, joilla on häpyhermon pinnetila (ICD10 G58.8) I = Häpyhermon vapautusleikkaus C = Häpyhermon puudutus, lääkehoito, käyttäytymisterapia O = Kivun lievittyminen, haittavaikutukset
3 3 (7) Kirjallisuushaku Finohtan informaatikko Jaana Isojärvi teki järjestelmällisen kirjallisuushaun yhdessä Finohtan asiantuntijoiden kanssa (liite 1) häpyhermon leikkaushoidon vaikuttavuudesta ja turvallisuudesta tietokannoista Centre for Reviews and Dissemination (sisältää tietokannat Health Technology Assessment, DARE ja NHS EED), Cochrane Database of Systematic Reviews ja Medline. Haku rajattiin kattamaan järjestelmälliset katsaukset, meta analyysit ja satunnaistetut kontrolloidut kokeet. Haulla löytyi kaikkiaan 78 aiheeseen liittyvää viitettä, joista kaksoiskappaleiden poiston jälkeen jäi 76 artikkelia. Hakustrategia on liitteenä 1. Kaksi tutkijaa (TK, MM) kävi kumpikin itsenäisesti läpi kirjallisuushaulla saatujen viitteiden otsikot ja abstraktit poissulkukriteerien mukaan. Viitteistä 42:ssa oli väärä potilasryhmä ja 9:ssä väärä toimenpide; tarkempaan arvioon tuli siten 24 viitettä. Samat tutkijat arvioivat näistä itsenäisesti mukaanottokriteerien toteutumisen. Yksi julkaisu (Robert 2007) raportoi kahta erillistä tutkimusta, jotka arvioitiin erikseen. Kokotekstiarviossa 24 viitteestä hylättiin liian pienen potilasmäärän (alle 30 potilasta) vuoksi 10 julkaisua, alle 3 kk seurannan takia yksi julkaisu sekä kielen takia yksi ranskankielinen julkaisu. Yksi HTA raportti (Hayes 2013) oli maksullinen (4000 USD) eikä STM:n palveluvalikoimaneuvoston sihteeristö ollut halukas ostamaan sitä käyttöön. Lopullisessa arviossa hylättiin vielä kuusi julkaisua: kaksi perinteistä katsausta ilman omia potilasaineistoja (24, 64), kaksi hoitosuositusta (23,58), yksi menetelmäkuvaus (10) sekä yksi tutkimus, jossa oli väärä interventio (70). Kahta eri aineistoa raportoineen tutkimuksen (Robert 2007) satunnaistettu aineisto oli sama kuin kirjoittajien aikaisemmassa tutkimuksessa (Robert 2005). Tulokset Viidestä mukaan hyväksytystä tutkimuksesta (29,31,43,44,55) yhdessä oli vertailuryhmä ja neljässä aineisto oli koottu etenevästi. Mikään tutkimus ei ollut sokkoutettu. Tulokset on esitetty Taulukossa 1. Yhdessä tutkimuksessa (Mollo 2009) ei raportoitu tuloksia kivun suhteen ja taannehtivassa potilassarjassa (Robert 2007) ei annettu tarkkoja lukuja tuloksista. Ainoa satunnaistettu tutkimus (Robert 2005) oli pieni, vain 32 potilasta, ja siinä leikkaukselle vaihtoehtoinen konservatiivinen hoito koostui lääkityksen, fysioterapian, rentoutuksen ja käyttäytymisterapian yhdistelmästä. Etenevissä tutkimuksissa mukana olleiden potilaiden taudinkuva vaihteli eikä taudin vaikeusastetta aina ollut ilmoitettu. Neljässä tutkimuksessa käytettiin transgluteaalista leikkaustapaa (Filler 2009, Popeney ym. 2007, Robert ym. 2005, Robert ym. 2007) ja yhdessä trans ischio rektaalista toimenpidettä (Mollo ym. 2009). Leikkaushoidon vaste oli 3 48 kuukauden seurannassa hyvä noin kahdella kolmasosalla potilaista, joilla siis kipu väheni. Satunnaistetun tutkimuksen konservatiivisen hoidon ryhmässä saatiin hyvä vaste 13 %:lla potilaista. Vastetta oli tutkimuksissa arvioitu eri tavoin eivätkä kaikki arviointiasteikot olleet validoituja. Oireet pahenivat leikkauksen jälkeen noin prosentilla potilaista. Yhdessä tutkimuksessa (Popeney 2007) etsittiin hyvää leikkaustulosta ennustavia tekijöitä, mutta sellaisia ei voitu osoittaa. Leikkauksen haittavaikutuksina raportoitiin mm. paikallista puutuneisuutta (12 %), sakroiliakaalinivelen toimintahäiriöitä (9 %), leikkausalueen hematoomia (1 %), ohimenevää virtsan karkailua (1 %) sekä yhdellä potilaalla sepsis. Prosenttiluvut on ilmoitettu eri tutkimuksista sellaisinaan, sillä haittoja ei ollut kerätty ja raportoitu systemaattisesti. Häpyhermon leikkaushoidon vaikuttavuus ja turvallisuus
4 4 (7) Häpyhermon pinteen vapautusleikkauksesta on julkaistu vain yksi pieni satunnaistettu tutkimus. Muut tutkimukset olivat avoimia, kontrolloimattomia sarjoja. Leikkaus saattaa helpottaa oireita osalla potilaita. Leikkaushoitoon liittyviä haittatapahtumia tai komplikaatiota ei ole kaikissa tutkimuksissa seurattu kattavasti eikä ilmoitettu täsmällisesti. Kaiken kaikkiaan toimenpiteiden turvallisuudesta on niukasti tietoa, mutta osalla leikatuista potilaista on esiintynyt haittavaikutuksia, joista pieni osa on vakavia, on kuvattu. Häpyhermon pinteen vapautusleikkauksen vaikutuksia on siis tutkittu vähän ja puutteellisissa koeasetelmissa. Tieto hoidon vaikutuksista on riittämätöntä, joten hoitoa tulee toistaiseksi pitää kokeellisena. Vaikutuksen kunnollista arviota varten tarvitaan hyvin tehtyjä tutkimuksia, joissa potilasryhmä on diagnosoitu ja kipu arvioitu toistettavin menetelmin. Vuoden seuranta vaikuttaa riittävältä pysyvän hoitotuloksen arviointiin. Meneillään olevat tutkimukset Finohtan informaatikko Jaana Isojärvi teki haun meneillään olevista tutkimuksista, joiden kohteena oli häpyhermon pinnetilan tai neuropatian hoito. Haulla löytyi kolme tutkimusta (Liite 2), joissa selvitettiin häpyhermon puudutuksen ja muiden konservatiivisten hoitojen vaikutuksia, mutta yhdessäkään ei tutkittu leikkaushoitoa. Uutta tietoa leikkauksesta ei siis ole tulossa lähiaikoina. Marjukka Mäkelä Tapani Keränen Jaana Isojärvi Tutkimusprofessori, LKT, M.Sc.(ClinEpi) Ylilääkäri, dosentti YTM, informaatikko THL/MEKA/Finohta THL/MEKA/Finohta THL/MEKA/Finohta
5 5 (7) Kirjallisuus Alkuperäistutkimukset Filler AG. Diagnosis and treatment of pudendal nerve entrapment syndrome subtypes: imaging, injections, and minimal access surgery. Neurosurg Focus 2009;26:E9. doi: /FOC E9. Mollo M, Bautrant E, Rossi Seignert AK, Collet S, Boyer R, Thiers Bautrant D. Evaluation of diagnostic accuracy of Colour Duplex Scanning, compared to electroneuromyography, diagnostic score and surgical outcomes, in Pudendal Neuralgia by entrapment: a prospective study on 96 patients. Pain 2009;142: Popeney C, Ansell V, Renney K. Pudendal entrapment as an etiology of chronic perineal pain: Diagnosis and treatment. Neurourol Urodyn 2007;26: Robert R, Labat JJ, Bensignor M, Glemain P, Deschamps C, Raoul S, Hamel O. Decompression and transposition of the pudendal nerve in pudendal neuralgia: a randomized controlled trial and long term evaluation. Eur Urol 2005;47: Robert R, Labat JJ, Riant T, Khalfallah M, Hamel O. Neurosurgical treatment of perineal neuralgias. Adv Tech Stand Neurosurg 2007;32: Muu aineisto Engeler D, Baranowski AP, Elneil S, Hughes J, Messelink EJ, Oliveira P, van Ophoven A, de C. Williams AC. Guidelines on Chronic Pelvic Pain. Fall M, Baranowski AP, Elneil S, Engeler D, Hughes J, Messelink EJ, Oberpenning F, de C Williams AC; EAU guidelines on chronic pelvic pain. Eur Urol 2010;57: Fanucci E1, Manenti G, Ursone A, Fusco N, Mylonakou I, D'Urso S, Simonetti G. Role of interventional radiology in pudendal neuralgia: a description of techniques and review of the literature.radiol Med 2009 Apr;114: Hibner M, Desai N, Robertson LJ, Nour M. Pudendal neuralgia. J Minim Invasive Gynecol. 2010;17: Labat JJ, Riant T, Robert R, Amarenco G, Lefaucheur JP, Rigaud J. Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria). Neurourol Urodyn. 2008;27: Peltier J. Anatomical basis of transgluteal approach for pudendal neuralgia and operative technique. Surg Radiol Anat 2013;35: Robert R, Prat Pradal D, Labat JJ, Bensignor M, Raoul S, Rebai R, Leborgne J. Anatomic basis of chronic perineal pain: role of the pudendal nerve. Surg Radiol Anat 1998;20:93 8.
6 6(6) Taulukko 1. Alkuperäistutkimusten asetelmat, aineistot ja tulokset Viite Tutkimusasetelma Potilasmäärä Ikäjakauma (v) Naiset/miehet taudin vaikeusaste Mollo ym (viite 31) Popeney ym (viite 43) Robert ym (viite 55) Filler 2009 (viite 29) Robert ym (Viite 44) avoin, etenevä, ei vertailuryhmää; diagnostinen tutkimus, jossa osa potilaista myös leikattiin avoin, etenevä, ei vertailuryhmää avoin, satunnaistettu vertailututkimus (leikkaus vs. konservatiivinen hoito) avoin, etenevä, ei vertailuryhmää avoin, aineisto kerätty taannehtivasti, ei vertailuryhmää 96 (48:lla hermopinne/67 hermoa) 34 hermoa vapautettiin 58 keski ikä 46 +/ 11.8) v. 16 leikkaus 16 vertailuhoito Kaikkiaan 200 (leikkaus 147 potilasta, 185 leikkausta) 500 leikatusta potilaasta valikoitu 158, kipu 51 %:lla molemmin puolin, leikkauksia naista/24 miestä (leikatuista ei ilmoitettu sukupuolijakaumaa) (leikkaus) (konserv.) 26 naista/32 miestä leikkaus: 12 n/4 m konserv. 11 n/5 m interventio seurantaaika ei ilm. hermon vapautus ei ilmoitettu krooninen, hoitoresistentti kipu krooninen, reagoi puudutukseen Keski ikä 56 v (ikäjakaumaa ei ilmoitettu; pääosa v) 57 % naisia, 43 % miehiä 8 82 v ei ilmoitettu ei ilmoitettu (potilailla kipuja ja puutumista häpyhermon alueella; arvioitu VASasteikolla) Preoperatiivisesti potilaiden keskimääräinen kipu VASasteikolla 77 (vaihteluväliä ei ilmoitettu) tulos kivun suhteen ei ilmoitettu hermon vapautus 12 kk 35 (60 %) sai hyvän vasteen. Vaikutukset arvioitu kyselyn perusteella (kolme oireita koskevaa kysymystä, ei validoitu) Komplikaatiot: paikallista puutuneisuutta häpyhermon alueella 12 %, sakroiliakaalinivelen toimintahäiriöitä 9 %, ohimenevää virtsankarkailua 1% hermon vapautus vs. lääkehoito, fysioterapia, rentoutus, käyttäytymisterapia hermon vapautusleikkaus (transgluteaalinen leikaustapa, useita eri takniikoita) Hermopinteen vapautus (transperineaalinen tai transgluteaalinen leikkaustapa) 3 kk (päätulos), 12 kk (osalla vielä 4 vuoden seuranta) 3 kk, osalla 1 v Vastemitattu ennen ja jälkeen leikkauksen VAS kipujanalla ja kivun vaikutusta elämänlaatuun koskevalla kyselykaavakkeella (vaikutus 0 5, ei validoitu). Hyvä vaste (VAS:ssa kipu väheni >30 mm ja elämänlaatupisteet <3), 3kk / 12kk: Leikkauksella 50% /71 %, konservatiivisella hoidolla 7% / 13 % Ei komplikaatioita (etsitty kipua, infektioita, hematoomia, neurologisia oireita). 3 kk:n tulos: 68 %:lla leikatuista hyvä tai erinomainen vaste (kivun väheneminen VAS asteikolla > 4 mm) Komplikaatiot: kahdella potilaalla oireet lisääntyivät leikkauksen jälkeen, yhdellä hematooma leikkausalueella vaati uusintaleikkauksen 12 kk alle 2/3 potilaista sai hoitovasteen (VAS väheneminen vähintään 28 mm), ei tarkempaa tietoa vasteen saaneiden potilaiden määrästä Alle 6 v sairastaneista toipui 66 %, muista 40 % < 1 %:lla potilaista oireisto paheni leikkauksen jälkeen, < 1 %:lla potilaista hematooma ja sepsis
COCHRANE LIBRARY tietokannat. Merja Jauhiainen Työterveyslaitos Tietopalvelukeskus
COCHRANE LIBRARY tietokannat Merja Jauhiainen Työterveyslaitos Tietopalvelukeskus The Cochrane Collaboration - Cochrane yhteistyö Archie Cochrane, skotlantilainen epidemiologi 1972 "Effectiveness and Epidemiology:
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotTiedonhaku: miten löytää näyttöön perustuva tieto massasta. 3.12.2009 Leena Lodenius
Tiedonhaku: miten löytää näyttöön perustuva tieto massasta 3.12.2009 Leena Lodenius 1 Tutkimusnäytön hierarkia Näytön taso Korkein Systemaattinen katsaus ja Meta-analyysi Satunnaistettu kontrolloitu kliininen
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotSystemaattisen katsauksen arviointi
Systemaattisen katsauksen arviointi Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö, THL Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 17.1.2018 Sidonnaisuudet Terveyden ja
LisätiedotTiedonhaku kliinisessä potilastyössä tietokannat lääkärin käytössä
Tiedonhaku kliinisessä potilastyössä tietokannat lääkärin käytössä Kalle Romanov, dos 17.1.2013 Keskeiset tietokannat kliinisessä tiedonhaussa Terveysportti: 300 tietokantaa Lääkärin tietokannat Lääkkeet
LisätiedotNeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka
NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka Company AbbVie Allergan Sidonnaisuudet x x Luentopalkkio Konsultointipalkkio
LisätiedotTERVEYDENHUOLLON MENETELMIEN HALLITTU KÄYTTÖÖNOTTO
1 TERVEYDENHUOLLON MENETELMIEN HALLITTU KÄYTTÖÖNOTTO Aino-Liisa Oukka Asiantuntijaneuvoston pj. Dosentti, johtajaylilääkäri PPSHP 2 Taustaa Sisältö HALO organisaatio Katsaus ja suositus Haasteet ja tulevaisuus
LisätiedotSystemaattinen tiedonhaku näyttöön perustuvaa lääketiedettä etsittäessä. Mitä tarkoitetaan systemaattisella katsauksella 9.9.
Systemaattinen tiedonhaku näyttöön perustuvaa lääketiedettä etsittäessä Mitä tarkoitetaan systemaattisella katsauksella 9.9.2004, Joensuu Systemaattinen tiedonhaku Rajataan ja määritellään tarkasti tiedonhakuongelma.
LisätiedotMenetelmät ja tutkimusnäyttö
Menetelmät ja tutkimusnäyttö Päivi Santalahti Dosentti, Lastenpsykiatrian erikoislääkäri HUS ja THL Ihmeelliset vuodet juhlaseminaari 13.11.2018 12.12.2018 1 Lasten mielenterveyden kehitykseen voidaan
LisätiedotKäypä hoito suositukset. Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja
Käypä hoito suositukset Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja 14.3.2005 Esityksen tavoitteet Kuvata näyttöön pohjautuvan lääketieteen ajattelutapaa Kertoa Käypä hoito hankkeesta
LisätiedotHyvinvointia työstä. 21.4.2011 Jani Ruotsalainen. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Cochrane Suomessa suomalaisille COSH-ryhmän avajaiset, Helsinki 15.4.2011 Jani Ruotsalainen Miten hyödynnän cochrane-katsauksia? Miten pääsen tekemään cochrane katsauksia? Mitä hyötyä
LisätiedotHyötyykö potilas leikkaushoidosta?
Hyötyykö potilas leikkaushoidosta? FINPOP 2015 6 kk:n seurannan tuloksiin viitaten Nina Mattsson, oyl K-HKS Sidonnaisuudet Päätoimi Osastoylilääkäri, Kanta-Hämeen Keskussairaala, Hämeenlinna Sivutoimet
LisätiedotPET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala
PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala ISI Web of Science: hakusana PET/CT N = 4974, 27.4.2010 Mihin diagnostisia menetelmiä tarvitaan?
LisätiedotFysioterapian vaiku0avauus
Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu
LisätiedotJärjestelmällisen katsauksen arviointi. Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö
Järjestelmällisen katsauksen arviointi Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö Sidonnaisuudet Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, terveys- ja sosiaalitalous -yksikkö,
LisätiedotLääketieteen tietokannat ja OVID
Lääketieteen tietokannat ja OVID 200100 Terkon kautta Medline on käytössä mm. opiskelu- ja tutkimuskäyttöön tiedekunnassa, se on myös sairaalakäytössä HUS:ssa yms. Käyttöliittymä on nimeltään OVID ja se
LisätiedotTerveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto. 1
Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto www.thl.fi/halo 1 markkinavoimat laaja, vertailu hoitosuositus jatko HTA ensi HALO ennakko EuroScan Menetelmän arviointi on liian aikaista www.thl.fi/halo
LisätiedotMiten arvioidaan hoidon vaikuttavuutta?
Miten arvioidaan hoidon vaikuttavuutta? Minna Kaila, professori Terveydenhuollon hallinto Lastentautien ja terveydenhuollon erikoislääkäri Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tdk minna.kaila(at)helsinki.fi
LisätiedotNÄYTÖN ARVIOINTI: SYSTEMAATTINEN KIRJALLISUUSKATSAUS JA META-ANALYYSI. EHL Starck Susanna & EHL Palo Katri Vaasan kaupunki 22.9.
NÄYTÖN ARVIOINTI: SYSTEMAATTINEN KIRJALLISUUSKATSAUS JA META-ANALYYSI EHL Starck Susanna & EHL Palo Katri Vaasan kaupunki 22.9.2016 Näytön arvioinnista Monissa yksittäisissä tieteellisissä tutkimuksissa
LisätiedotMini-HTA Petra Falkenbach, TtM erikoissuunnittelija
Mini-HTA 19.9.2018 Petra Falkenbach, TtM erikoissuunnittelija Mini-HTA tausta Mini-HTA on tanskalaisten kehittämä menetelmä, jolla voidaan arvioida systemaattisesti terveydenhuollon menetelmän soveltuvuutta
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotGKS koulutuspäivät 13.10.2011 Marjaleena Setälä, EL 1. Fossa Douglas on endometrioosipesäkkeiden yleisin sijaintipaikka kuoppaa verhoava peritoneum sakrouteriiniset ligamentit peräsuoli 2. Endometrioosi
LisätiedotKIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO
KIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO SYNVISC + asianmukainen hoito -ryhmässä WOMAC-kipupisteet pienenivät 12 kk kohdalla 38 %, kun taas pelkän asianmukaisen hoidon ryhmässä luku oli 13 %.
LisätiedotSpinaalistenoosileikkaukset ORTONissa 2000 2010
Spinaalistenoosileikkaukset ORTONissa 2000 2010 Christa Pyy 1,2, Timo Laine 1, Teija Lund 1, Heikki Österman 1, Dietrich Schlenzka 1, Timo Yrjönen 1, Timo Nyyssönen 2 ja Heikki Kröger 2 1)Sairaala Orton,
LisätiedotKäyvän hoidon kuntoutushanke miten kuntoutusta arvioidaan Käypä hoito -suosituksissa?
Käyvän hoidon kuntoutushanke miten kuntoutusta arvioidaan Käypä hoito -suosituksissa? Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Terveys- ja sosiaalitalouden
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit, depressio
1 Käypä hoito -indikaattorit, depressio Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Depressio Käypä hoito suositukseen (2014). Käypä hoito -työryhmä on nostanut suosituksesta keskeisiksi implementoitaviksi
LisätiedotMiten käytetään tietoa terveydenhuollon tukena
Miten käytetään tietoa terveydenhuollon tukena Emeritaprofessori Marjukka Mäkelä Mäkelä Oulu Apr18 1 Sidonnaisuudet Tutkimusprofessori emerita, THL Yleislääketieteen professori, Kööpenhaminan yliopisto
LisätiedotKokeellinen interventiotutkimus
Kokeellinen interventiotutkimus Raija Sipilä LT, toimituspäällikkö Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Kriittisen arvioinnin kurssi 2.10.2017 Kiitos Käypä hoito -tiimille Interventio Interventio tarkoittaa
LisätiedotTeknologian hankintapäätökset sairaaloissa. Risto Roine Professori Itä-Suomen yliopisto
Teknologian hankintapäätökset sairaaloissa Risto Roine Professori Itä-Suomen yliopisto Uusien menetelmien arviointi sairaanhoitopiireissä Uusien menetelmien käyttöönotolle ei yleensä virallista, organisaatiotason
LisätiedotEvidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla
LisätiedotPaksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio
Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Heikki Huhtinen, LT TYKS, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous 20.9.2013, Kuopio Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta
LisätiedotVIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS
VIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS - FYSIOTERAPEUTIN KÄYTÄNNÖN NÄKEMYS Fysioterapeutti, TtM Minna Törnävä, TAYS ft, erityistason seksuaaliterapeutti (NACS),TtM, TtT-opisk SIDONNAISUUDET KAHDEN
LisätiedotKatsaus menetelmien arviointiin Suomessa, mitä on saatu aikaan. Risto Roine Professori Itä-Suomen yliopisto Ylilääkäri, HUS ja KYS
Katsaus menetelmien arviointiin Suomessa, mitä on saatu aikaan Risto Roine Professori Itä-Suomen yliopisto Ylilääkäri, HUS ja KYS Terveydenhuollon käytettävissä olevat resurssit ovat rajalliset ja niiden
LisätiedotLeikkaushoito lanneselän välilevytyrässä. Satunnaistettu vertailututkimus.
SOT 2/2002 VOL 25 237 Leikkaushoito lanneselän välilevytyrässä. Satunnaistettu vertailututkimus. Heikki Österman, Seppo Seitsalo, Antti Malmivaara HUS Jorvin sairaala, Espoo, Sairaala ORTON, Helsinki,
LisätiedotFinohta Asiakkuus ja vaikuttavuus yksikkö
Finohta Asiakkuus ja vaikuttavuus yksikkö 24.9.2015 Niina Kovanen Esityksen nimi / tekijä 1 Finohtan perustehtävät tuottaa ja välittää menetelmien arviointitietoa päätöksenteon tueksi edistää näyttöön
LisätiedotARVOISA VASTAANOTTAJA,
ARVOISA VASTAANOTTAJA, Pyydämme Teitä osallistumaan tutkimukseen, jossa kartoitetaan gynekologisten laskeumaleikkausten menetelmiä, komplikaatioita ja vaikutusta elämänlaatuun Suomessa vuonna 2015. Tiedote
LisätiedotKuntoutuksen vaikuttavuuden tutkiminen. Anna-Liisa Salminen Tutkimusprofessori Kelan
Kuntoutuksen vaikuttavuuden tutkiminen Anna-Liisa Salminen Tutkimusprofessori Kelan tutkimusryhmä @annaliisasal Systemaattiset katsaukset Systemaattiset katsaukset ja näyttöön perustuvat hoitosuositukset
LisätiedotTekijä(t) Vuosi Nro. Arviointikriteeri K E? NA
JBI: Arviointikriteerit järjestelmälliselle katsaukselle 29.11.2018 Tätä tarkistuslistaa käytetään järjestelmällisen katsauksen metodologisen laadun arviointiin. Arvioinnin tarkistuslistaan sisältyy yhteensä
LisätiedotPekka Kettunen 12.12.2014
Pekka Kettunen 12.12.2014 Vaikuttavuudesta keskustellaan ahkerasti sekä Suomessa että ulkomailla (evidencebased) Miksi esillä: toiminnan kehittäminen, priorisointi, voimavarojen kohdentaminen, arvioinnin
LisätiedotPolven tekonivelleikkauksen tulokset
Valtakunnalliset tekonivelpäivät 2017 Polven tekonivelleikkauksen tulokset Mika Niemeläinen Miksi tuloksia tulee arvioida? Lisääntyneet insidenssit 40 Lisäävät tarvetta saada tietoa tuloksista 35 30 25
LisätiedotKYS Neuromodulaatiorekisteri. Mette Nissen LL erikoistuva lääkäri Neurokirurgia / KYS Neurokeskus Kuopio
KYS Neuromodulaatiorekisteri Mette Nissen LL erikoistuva lääkäri Neurokirurgia / KYS Neurokeskus Kuopio 31.3.17 Sidonnaisuudet Koulutusmatkat ja kansainväliset kongressit Abbott St. Jude Medical Medtronic
LisätiedotEBM-TIEDONLÄHTEITÄ JA SYSTEMAATTISESTA TIEDONHAUSTA. EBM-KURSSI terkko.helsinki.fi Terkko syksy 2018
EBM-TIEDONLÄHTEITÄ JA SYSTEMAATTISESTA TIEDONHAUSTA EBM-KURSSI terkko.helsinki.fi Terkko syksy 2018 SISÄLTÖ EBM-tiedonlähteitä: DynaMed, Best Practice ja Cochrane Hands on Taustalle teoriaa: systemaattinen
LisätiedotKohderyhmä: Lääketaloustieteen syventäviä opintoja suorittavat proviisoriopiskelijat. Koulutus soveltuu erityisesti eri alojen jatko-opiskelijoille.
26 11 2014/MB, SH TUTKIMUSTIEDON KRIITTINEN ARVIOINTI 2014 (590300) HELSINGIN YLIOPISTO Vastuuhenkilö: Professori Marja Blom, Farmasian tiedekunta, HY Vastuukoordinaattori: Yliopisto-opettaja, proviisori
LisätiedotTerveysfoorumi 2015 Vaikuttavuustutkimus laadun takeena. Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö
Terveysfoorumi 2015 Vaikuttavuustutkimus laadun takeena Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö Sidonnaisuudet Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, terveys- ja
LisätiedotPotilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja
Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy Tavoitteena on lisätä potilaan omaa toimintaa (EU 2009, WHO 2009,WHO 2011) Infektioiden
LisätiedotInterventiotutkimuksen arviointi
Interventiotutkimuksen arviointi Raija Sipilä LT, toimituspäällikkö Kriittisen arvioinnin kurssi, VKTK 28.9.2015 Kiitos Käypä hoito -tiimille Sidonnaisuudet Päätyö: Duodecim, Käypä hoito Työnanatajan edustajana
LisätiedotVoiko kipupotilaan tarinaa kuntouttaa?
Voiko kipupotilaan tarinaa kuntouttaa? VKK:n miniseminaari 19.1.2016 Maija Haanpää, dosentti, neurologi, Etera ja HYKS Taina Lahti, kliininen asiantuntija YAMK, HYKS Havaintoja Parasta hoitoa on se, joka
LisätiedotFINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS
FINPOP 2015 GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS Taustaa: Finhyst 2006 l I Brummer TH, Seppälä T, Härkki P. National learning curve of laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland
LisätiedotLuotettavaa vaikuttavuustietoa järjestelmällisistä katsauksista
Antti Malmivaara ja Jorma Komulainen TUTKIMUSTIEDON KRIITTINEN ARVIOINTI Luotettavaa vaikuttavuustietoa järjestelmällisistä katsauksista Järjestelmällinen katsaus tuottaa lääketieteelliseen tutkimukseen
LisätiedotAppendisiitti lääke vai leikkaus? APPAC-tutkimus
Appendisiitti lääke vai leikkaus? APPAC-tutkimus 19.9.2013 SGY syyskokous, Kuopio Dos Paulina Salminen TYKS, Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Fitz RH. Perforating Inflammation of the Vermiform
LisätiedotIson kohdun poisto. Eija Tomás, Tays
Ison kohdun poisto Eija Tomás, Tays Jo ennen muinoin... V. 120 Soranus Kreikassa Vaginaalinen hysterektomia 1813 Conrad Langenbeck ensimmäinen suunniteltu VH Ephraim McDowell Kentucky v.1809 Laparotomia
LisätiedotSEURANTATUTKIMUSTEN VIRANOMAISMENETTELYT. TAPAUSESITTELYJÄ Esko Nuotto Lääkelaitos
SEURANTATUTKIMUSTEN VIRANOMAISMENETTELYT TAPAUSESITTELYJÄ Esko Nuotto Lääkelaitos 24.9.2009 KÄSITEVIIDAKKO Seurantatutkimus Registry Non-interventional observational study Lääkeseurantaprojekti Kyselytutkimus
LisätiedotTiedonhaku kliinisessä potilastyössä tietokannat lääkärin käytössä
Tietotarve ja tiedonhaku Tiedonhaku kliinisessä potilastyössä tietokannat lääkärin käytössä Kalle Romanov, dos 16.1.2014 kliinikko kohtaa joka päivä kysymyksiä, joihin vastauksen hakeminen on tarpeen perinteiset
LisätiedotSSRI-lääkkeet lasten depressioissa ja ahdistuneisuushäiriöissä. Mauri Marttunen professori HYKS, HY tutkimusprofessori THL, MIPO, LAMI
SSRI-lääkkeet lasten depressioissa ja ahdistuneisuushäiriöissä Mauri Marttunen professori HYKS, HY tutkimusprofessori THL, MIPO, LAMI Mielialahäiriöt (ICD-10) Masennustilat Yksittäinen masennusjakso Toistuva
LisätiedotJärjestelmällisen katsauksen arviointi
Järjestelmällisen katsauksen arviointi Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö, THL Sidonnaisuudet Terveyden ja hyvinvoinnin
LisätiedotPOTILASSIMULAATIOMENETELMÄ JA OPPIMISTULOKSET LÄÄKEHOIDON KOULUTUKSESSA
POTILASSIMULAATIOMENETELMÄ JA OPPIMISTULOKSET LÄÄKEHOIDON KOULUTUKSESSA INTEGROITU KIRJALLISUUSKATSAUS SimPro 25.8. 2015 Aura, Suvi; / Itä-Suomen Yliopisto, Kuopion Yliopistollinen Sairaala Sormunen, Marjorita/
LisätiedotPotilastiedon rakenteistamisen hyödyt
Potilastiedon rakenteistamisen hyödyt Systemaattisen katsauksen menetelmä ja aiempien katsausten tulokset Hannele Hyppönen, Riikka Vuokko, Päivi Mäkelä-Bengs, Persephone Doupi, Kaija Saranto 20.5.2014
LisätiedotMITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA?
LAPSEN JA NUOREN HYVÄ KUNTOUTUS KUNTOOTUS KOHALLEEN KUOPIO 10.-11.9.2015 MITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA? Heli Sätilä LT, Lastenneurologi Ylilääkäri Päijät-Hämeen ks Liiallinen syljeneritys: johdanto Esiintyy
LisätiedotVÄLILEVYPROTEESI VS. ETUKAUTTA TEHTÄVÄ KAULARANGAN LUUDUTUSLEIKKAUS KAULARANKAKIRURGIASSA Syventävä tutkielma
VÄLILEVYPROTEESI VS. ETUKAUTTA TEHTÄVÄ KAULARANGAN LUUDUTUSLEIKKAUS KAULARANKAKIRURGIASSA Syventävä tutkielma LK Jänkälä Miro Välilevyproteesi vs. etukautta tehtävä kaularangan luudutusleikkaus kaularankakirurgiassa
LisätiedotBordercollieiden osteokondroosi Suomessa
Bordercollieiden osteokondroosi Suomessa Osteokondroosi on tyypillinen etujalan ontuman aiheuttaja suurilla ja nopeasti kasvavilla koiraroduilla, mutta sita esiintyy myo s bordercollieilla. Bordercollie
LisätiedotHoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät
Hoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät 12.5.2015 ATK päivät Tiina Kortteisto, TtT, ylihoitaja Pirkanmaan sairaanhoitopiiri 1 6.5.2015 Tietokoneavusteinen tieto -tulevaisuuden
LisätiedotTutkimuskysymyksestä hakustrategiaksi: PICO-asetelma informaatikon työkaluna
Tutkimuskysymyksestä hakustrategiaksi: PICO-asetelma informaatikon työkaluna Osaamisen ytimessä tietoaineistot tutuiksi BMF ry:n kevätseminaari 13.4.2011 Kuopio Finohta / Jaana Isojärvi 1 Sisältö Mikä
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
Lisätiedot301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen
301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen Vastaus: hyvin vähän Tietoakin on ollut vaikea hankkia, nyt on juuri uusi kirja julkaistu Tavallisimmin
LisätiedotTavoitteet. Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video. Eila Heiskanen 13.10.
Tavoitteet Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video 1 Anatomiaa Caspar Bartholin nuorempi löysi v. 1677 (Tanska) Bartholinin rauhanen on
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotTekonivelleikkausten PROM tulokset. Antti Eskelinen
Tekonivelleikkausten PROM tulokset Antti Eskelinen 26.4.2019 Sidonnaisuudet Työantaja: Tekonivelsairaala Coxa Oy Luottamustehtävät: Asiantuntijatyöryhmän jäsen, Tekonivelrekisteri, THL Steering Committee
LisätiedotTraumaperäisten stressihäiriöiden Käypä hoito suositus - sen hyödyistä ja rajoituksista
Traumaperäisten stressihäiriöiden Käypä hoito suositus - sen hyödyistä ja rajoituksista Markus Henriksson Ryhmäpäällikkö, lääkintöneuvos Psykiatrian dosentti, psykoterapeutti Valvira, terveydenhuollon
LisätiedotMitä on näyttö vaikuttavuudesta. Matti Rautalahti Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Mitä on näyttö vaikuttavuudesta Matti Rautalahti Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Sidonnaisuudet Päätoimi Suomalaisessa Lääkäriseurassa Duodecimissa Suomen ASH ry hallitus Tieteellinen näyttö Perustana
LisätiedotVirtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito. 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka
Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka Pelvic prolapse and stress urinary incontinence Stress urinary incontinence (SUI)
LisätiedotSelkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa
Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotInterventiotutkimuksen arviointi
Interventiotutkimuksen arviointi 11.1.2018 Tutkimustiedon kriittisen arvioinnin kurssi Marja Pöllänen Käypä hoito toimittaja HLT, erikoishammaslääkäri Marja.pollanen@duodecim.fi Sidonnaisuudet Päätyö:
LisätiedotMiten lonkkamurtumapotilaiden hoidon tasa-arvo toteutuu Suomessa?
Miten lonkkamurtumapotilaiden hoidon tasa-arvo toteutuu Suomessa? Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö Käypä hoito toimittaja, Duodecim Sidonnaisuudet Terveyden
LisätiedotNäytön tarina. Emeritaprofessori Marjukka Mäkelä THL ja Duodecim
Näytön tarina Emeritaprofessori Marjukka Mäkelä THL ja Duodecim Sidonnaisuudet Yleislääketieteen professori, Kööpenhaminan yliopisto Käypä hoito -toimittaja, Duodecim Summaryx Oy, osakas IJTAHCin päätoimittaja,
Lisätiedot6.3.4. Neurotoimialue
6.3.4. Neurotoimialue TAULUKO 6.3.4.2. NEUROTOIMIALUEEN TUNNUSLUVUT VASTUUALUEITTAIN VUONNA 2013. Neurotoimialue muodostettiin yhdistämällä kolme erikoisalaa (neurologia, neurokirurgia ja verisuonikirurgia),
LisätiedotLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO
LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO HANNU KOKKI ANESTESIOLOGIAN PROFESSORI, UEF HOITAVA TAHO: 2 KYSYMYSTÄ 1. MIKSI MURTUI LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN 2. TOIPUMINEN LEIKKAUKSEN JÄLKEEN KIVUN HOITO
LisätiedotUusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja. metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden
Lehdistötiedote 10.6.2004 (julkaistavissa kello 11.15) Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden Kansainvälisen TEMPO- nivelreumatutkimuksen toisen vuoden
LisätiedotLonkan ja polven tekonivelleikkaushoidon
Lonkan ja polven tekonivelleikkaushoidon vaikuttavuus. Satunnaistettu vertailututkimus nopeasti leikattujen ja ei-leikattujen (jonossa olevien) potilaiden välillä Blom M 1, Tuominen U 2,7, Seitsalo S 3,
LisätiedotEsimerkki uusista hoidoista lihavuuskirurgian tulokset ja tuleva rooli
Esimerkki uusista hoidoista lihavuuskirurgian tulokset ja tuleva rooli Markku Luostarinen LT, Dosentti Kirurgian ylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala Lihavuus Painoindeksi BMI (body mass index, kg/m
LisätiedotAuronin ihmiskokeen tulokset. Yli 85% pystyi vähentämään särkylääkkeiden käyttöä.
Auronin ihmiskokeen tulokset. Yli 85% pystyi vähentämään särkylääkkeiden käyttöä. Auron julisti sodan turhia lääkkeitä vastaan syksyllä 2016. Todistaaksemme fysioterapian tehon yhdistettynä etävalmennukseen
LisätiedotBenepali on ensimmäinen etanerseptin biosimilaari - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2016 BIOLOGISET LÄÄKKEET Benepali on ensimmäinen etanerseptin biosimilaari Taina Methuen, Niklas Ekman, Pekka Kurki / Kirjoitettu 22.4.2016 / Julkaistu 10.5.2016 Benepali
LisätiedotNivelreumapotilaiden hoidon laatustandardit
Nivelreumapotilaiden hoidon laatustandardit Käännös kielelle: Laatija: Sähköposti: SOC 1 Henkilöiden, joilla on nivelreumaoireita, tulee päästä ajoissa diagnoosin (erottavan) tekemiseen pätevän terveydenhoidon
LisätiedotMarjukka Mäkelä Näyttö, arvot ja voimavarat päätöksen perustana Lääkäripäivät 2013, kurssi 226
Marjukka Mäkelä Näyttö, arvot ja voimavarat päätöksen perustana Lääkäripäivät 2013, kurssi 226 1 Sidonnaisuudet IJTAHCin päätoimittaja (palkkio Cambridge University Pressiltä) EUnetHTA-tutkimusapuraha
LisätiedotViiveet keuhkosyövän diagnostiikassa ja
Viiveet keuhkosyövän diagnostiikassa ja hoidossa Johanna Hietamäki Tutkija, Lääk.yo Esityksen kulku Kehittämishankkeen esittely Toteutettu selvitys Menetelmät, aineisto Tulokset Johtopäätökset ja jatkosuunnitelmat
LisätiedotKabergoliini ja sydän
Kabergoliini ja sydän Mirja Tiikkainen LT, Sisätautien el, endokrinologian sl HUS, Endokrinologia ENDOPÄIVÄT 30.-31.10.2008 Biomedicum, Helsinki 15.8.2008 PROLAKTINOOMAN HOIDOSSA KÄYTETTÄVÄT DOPAMIINIAGONISTIT
LisätiedotAihe: Kannattaako korkeaa verenpainetta hoitaa ace-estäjillä? Löytyykö aiheesta näyttöön perustuvia tutkimuksia (EBM)?
Aihe: Kannattaako korkeaa verenpainetta hoitaa ace-estäjillä? Löytyykö aiheesta näyttöön perustuvia tutkimuksia (EBM)? Tampereen yliopisto Terveystieteiden osastokirjasto Maritta Tuhkio Erja Kymäläinen
LisätiedotPILOTTIPROJEKTI C-HEPATIITIN HOITO KORVAUSHOITOPOLIKLINIKALLA. Kaisa Kuurne Ylilääkäri Helsingin päihdepalvelut
PILOTTIPROJEKTI C-HEPATIITIN HOITO KORVAUSHOITOPOLIKLINIKALLA Kaisa Kuurne Ylilääkäri Helsingin päihdepalvelut 8.3.2019 8.3.2019 KUURNE 2 PILOTIN TAUSTAA STM C-hepatiitti strategia XI/16 Pilotin suunnittelu
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotTekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotOhje: Miten haen aineistoa Terveysportin verkkopalvelusta
Ohje: Miten haen aineistoa Terveysportin verkkopalvelusta a) Verkkopalvelun ulkoasu...1 b) Aineiston hakeminen Terveysportissa...5 c) Aineiston tulostaminen Terveysportissa...7 a) Verkkopalvelun ulkoasu
LisätiedotSuoliston alueen interventioradiologiaa
Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston
LisätiedotNaisen yliaktiivisen rakon hoito
Naisen yliaktiivisen rakon hoito Gynekologian/urologian rajapinnassa LL Suvi Niemi Gynekologi, urologiksi erikoistuva lääkäri Gynekologi lähettää potilaan urologialle, koska arvioi, että potilas voisi
LisätiedotSakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito
Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito Toni-Karri Pakarinen 1, Piia Suomalainen 1, Hannu Kuokkanen 2, Minna Laitinen 1 1 Sarkoomayksikkö, Tuki- ja liikuntaelinsairauksien vastuualue, TAYS
LisätiedotREFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS. Ilari Airo
REFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS MITÄ REFLUKSI TARKOITTAA? Mahalaukun tai ohuensuolen sisällön pääsy ruokatorveen ilman oksentamista fysiologinen refluksi kenellä tahansa sopivissa olosuhteissa patologinen
LisätiedotKOLMOISHERMOSÄRKY eli trigeminusneuralgia
KOLMOISHERMOSÄRKY eli trigeminusneuralgia Kolmoishermo (nervus trigeminus) on kasvojen alueen kolmihaarainen tuntohermo. Kukin haara huolehtii tietyn kasvojen alueen tuntoaistista. Hermoja on kaksi, kummallakin
Lisätiedot