Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto. 1

Transkriptio

1 Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto 1

2 markkinavoimat laaja, vertailu hoitosuositus jatko HTA ensi HALO ennakko EuroScan Menetelmän arviointi on liian aikaista kunnes se yhtäkkiä on liian myöhäistä 2

3 Lääketieteen kehitys ja taloudelliset voimavarat Index 1,6 (Thwaites curve, Cochrane et al. 1991) 1,4 1,2 1, Time (years) 3

4 HALO-ohjelman synty Sairaanhoitopiirien johtajien toiveesta aloitettiin vuonna 2006 Finohtan ja sairaanhoitopiirien yhteistyönä uusien tai leviämässä olevien terveydenhuollon menetelmien vaikuttavuuden ja turvallisuuden arviointi. Ohjelman nettisivut: 4

5 KÄYTTÖÖNOTON PERUSTEET: VAIKUTTAVUUS JA TURVALLISUUS Toistuvat keskustelut / eri tahot *neuvottelu STM 9 / 2004 *esittelyt jyl /johtajakokoukset Vihreää > valmistelutyöryhmä: [Mäkelä, Roine, Kuukasjärvi, Malmivaara & Kaila] 9 / 2005: kansallinen kehittäminen käyntiin sairaanhoitopiirien ja Finohtan yhteistyönä B Campbell: NICE Interventional Procedures J Hilsted: Kööpenhamina /Rigshospitalet Käynnistysseminaari : SHP-kierros, menetelmien kartoitus ja valinta SHP-edustajat /HALO -työseminaarit x2 /vuosi 5

6 6

7 HALO-ohjelman tavoitteet Nostaa tutkittu tieto turvallisuudesta, vaikuttavuudesta ja kustannuksista keskeiseksi uusien menetelmien käyttöönottoa suunniteltaessa. Tuottaa sairaanhoitopiirien päätösten tueksi puolueetonta arviointitietoa uusista menetelmistä, joiden käyttö on leviämässä tai vielä vakiintumatonta. Lisätä menetelmien arvioinnin tuntemusta ja merkitystä kaikessa terveydenhuollon päätöksenteossa. Lisätä sairaanhoitopiirien toimijoiden sitoutumista menetelmien arviointiin. 7

8 Näin HALO-suositus syntyy Sairaanhoitopiirien asiantuntijat ehdottavat aiheita HALO-neuvottelukunta valitsee aiheet HALO-katsausryhmät arvioivat menetelmät Tulokset esitellään HALO-asiantuntijaneuvostolle Asiantuntijaneuvosto valmistelee suositusehdotuksen Neuvottelukunta antaa suosituksen Sairaanhoitopiirissä päätös menetelmän käytöstä 8

9 HALO-suositukset ja liikennevalomalli rutiinikäyttöön - voi olla rajoituksia käyttö tietoa keräten tutkimus, rekisteri, kirjallisuus ei pidä käyttää 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 Suomen Lääkärilehti 19/2009 vsk

15 STAN (Suositus annettu ) STAN-menetelmän lisähyöty synnytyksen aikaisessa sikiövalvonnassa Tutkimusnäyttöä lisähyödystä ei ole. Vakava synnytyksenaikainen hapenpuute saattaa jäädä tunnistamatta STAN:a käytettäessä. Vaikuttavuus: Kardiotokografiaan (KTG) verrattuna STAN ei helpota sikiön voinnin seuraamista. Sikiön ahdingosta johtuvien operatiivisten synnytysten määrä mahdollisesti vähenee. Vammautumisen lisääntymisestä tai vähenemisestä ei ole tietoa. Turvallisuus: Vakava synnytyksenaikainen hapenpuute saattaa jäädä tunnistamatta STAN:a käytettäessä. Kustannukset: Tutkimuksia kustannusvaikuttavuudesta ei ole tehty. STANlaitteen hinta ja KTG-laitteen hinta STAN-menetelmän käyttöönottoon liittyy merkittävä koulutustarve. Rajoitukset: Käyttöä nykytiedon perusteella ei suositella. Menetelmä arvioidaan uudelleen, kun meneillään olevien satunnaistettujen tutkimusten tulokset ovat valmistuneet. Työnjako: - Kati Tihtonen, Riitta Grahn, Minna Kaila. Lisääkö synnytyksenaikainen sikiövalvonta STAN-laitteella sittenkään synnytysturvallisuutta? Suomen Lääkärilehti 2009;64(19):

16 16

17 17

18 18

19 19

20 Käynnissä olevia katsauksia Helmikuu 2010 (työnimet): Mekaaninen non-invasiivinen yskittämiskone Vuotoja aiheuttavan myooman emboliahoito TT-kolografia hiilidioksiditäytöllä Atsasitidiini MDS:n hoidossa Leikkaushaavan kestopuudutus Laparoskooppisen sappileikkauksen simulaattoriopetus 20

21 Hyväksyttyjä katsausaiheita Helmikuu 2010 (työnimet): Paklitakseli-peitetyt PTA-katetrit MRI rintasyövän hoidossa Bioimpedanssi dialyysipotilaan nestetasapainon määrittämisessä Jatkuva insuliinin annostelu STAN-katsauksen päivitys 21

22 Uudet HALO-aiheet Aihe-ehdotukset mini-hta lomakkeella Taustakartoitus ja ehdotuksen valmistelu Katsauksen tutkimuskysymyksen määrittely PICO-asetelmalla patient = kohderyhmä intervention = tutkittava menetelmä comparator = vertailumenetelmä outcome(s) = tulosmuuttuja(t) 22

23 Horisonttiin tähyäminen 23

24 HALO-neuvottelukunta puheenjohtaja, varapuheenjohtaja sekä jäsen ja varajäsen jokaisesta sairaanhoitopiiristä (20) kokoontuu 2-3 kertaa vuodessa tehtävät: kehittää menetelmien hallittua käyttöönottoa valitsee menetelmät, joista tehdään HALO-katsaus antaa suositukset arvioitujen menetelmien käytöstä edistää HALO-suositusten noudattamista sairaanhoitopiireissä valitsee HALO-asiantuntijaneuvoston 24

25 HALO-asiantuntijaneuvosto HALO-neuvottelukunnan nimeämä "viisaiden raati", kuusi jäsentä eri miljoonapiireistä kokoontuu joka toinen kuukausi tehtävät: valmistelee HALO-neuvottelukunnalle ehdotukset arvioitavista menetelmistä arvioi menetelmien vaikuttavuutta, haittoja ja kustannuksia pääosin HALO-katsausten pohjalta valmistelee HALO-neuvottelukunnan suositukset tekee muita neuvottelukunnan sille osoittamia tehtäviä 25

26 HALO-katsausryhmät kliinisten asiantuntijoiden ja Finohtan menetelmäosaajien muodostamia työryhmiä (4-6 henkilöä) laativat systemaattiset arviointikatsaukset (HALO-katsaukset), joiden pohjalta neuvottelukunta antaa suosituksen menetelmän käytöstä katsaukset julkaistaan Suomen Lääkärilehdessä ja HALO-nettisivuilla 26

27 HALO-sihteeristö edustajat sairaanhoitopiireistä (HUS ja PSHP) sekä Finohtasta kokoontuu HALO-ohjelmapäällikön johdolla noin 10 kertaa /v nimeää katsausryhmät, tukee ja seuraa katsausten valmistumista antaa tarvittavia palveluja HALOneuvottelukunnalle, asiantuntijaneuvostolle ja katsausryhmille 27

28 Kiitos mielenkiinnostanne! 28