Kehitysvammalain muutokseen liittyvät asiakasasiakirjarakenteet

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Kehitysvammalain muutokseen liittyvät asiakasasiakirjarakenteet"

Noora Nurmi
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Kehitysvammalain muutokseen liittyvät asiakasasiakirjarakenteet Asiakirjat, kirjaaminen ja itsemäärämisoikeus Niina Häkälä Operatiivisen toiminnan ohjaus -yksikkö 1

Kanta-palvelut ja sosiaalihuollon asiakirjat Sosiaalihuollon asiakastiedot talletetaan Sosiaalihuollon asiakastiedon arkistoon Kantapalveluissa rakenteisessa ja valtakunnallisesti yhtenäisessä

2 Kanta-palvelut ja sosiaalihuollon asiakirjat Sosiaalihuollon asiakastiedot talletetaan Sosiaalihuollon asiakastiedon arkistoon Kantapalveluissa rakenteisessa ja valtakunnallisesti yhtenäisessä muodossa Kanta-palvelut otetaan käyttöön vaiheittain 2018 Tätä varten THL ylläpitää ja kehittää sosiaalihuollon asiakastietomallia, joka sisältää noin 250 asiakasasiakirjaa Myös uudet kehitysvammaisten erityishuollon asiakasasiakirjat ovat linjassa Kanta-määritysten kanssa Niina Häkälä 2

3 Sosiaalihuollon palvelutehtävät Lapsiperheiden palvelut Työikäisten palvelut Iäkkäiden palvelut Perheoikeudelliset palvelut Kehitysvammaisten erityishuolto Vammaispalvelut Päihdehuolto Lastensuojelu Niina Häkälä 3

4 Asiakirjojen kehitystyö 1(2) Ensimmäiset vammaispalvelujen ja kehitysvammaisten erityishuollon asiakirjarakenteet on tehty Tikesos-hankkeessa. Niiden lähteenä toimi palvelukohtaiset selvitykset tarvittavista asiakastiedoista ( hteiden+ong.k%c3%a4yt+rap pdf/d65ed17b cc9-9f97-4a3f023c7119) Palvelutehtävä- ja sosiaalipalveluluokitusten myötä vammaispalvelujen ja kehitysvammaisten erityishuollon asiakirjat yhdistettiin Kaikki ennen lakimuutosta mallinnetut asiakirjat on katselmoitu kentän asiantuntijoiden toimesta, ja muutoksia on tehty katselmointipalautteen perusteella Asiakirjojen muutokset ja päivitykset on käsitelty ja hyväksytty sosiaalihuollon asiakirjojen ja luokitusten asiantuntijaryhmässä Niina Häkälä 4

5 Asiakirjojen kehitystyö 2(2) Lakimuutoksen myötä tarvittavat uudet asiakirjat on tehty THL:ssä OPER-yksikön ja Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikön yhteistyönä koulutustilaisuudessa käytiin läpi ja arvioitiin erityisesti uusi asiakirjarakenteita Tulleen palautteen perusteella tehtiin muutoksia olemassa oleviin asiakirjoihin ja ne julkaistiin joulukuun lopussa. Palautteen lisäksi mallinnettiin myös uusia asiakirjoja, jotka julkaistaan helmikuun alussa. Sanastotyössä asiakirjojen nimiä on kehitetty ja yhtenäistetty ja asiakirjojen sisältämät otsikot ja kenttien nimet on tarkastettu terminologisesti THL ei mallinna lomakkeita, vaan asiakirjarakenteita, joita voidaan hyödyntää asiakastietojärjestelmissä sekä tulevaisuudessa Kanta-palveluissa Kaikkien sosiaalihuollon asiakirjojen mallintamisessa on käytetty yhtenäistä tapaa. Rakenteet esitetään taulukkomuodossa ja mahdollisimman lähellä niiden teknistä toteutusmuotoa. Asiakirjarakenteet löytyvät sosiaalihuollon tiedonhallinnan sivuilta: Niina Häkälä 5

6 Vammaispalvelujen asiakasasiakirjat: Vammaispalveluhakemus: Hakemuksella voidaan hakea mitä tahansa vammaispalvelua Vammaispalvelujen palvelutarpeen arvio: Asiakirjaan tullaan lisäämään toimintakykytietomalli, jonka avulla asiakkaan toimintakykyä ja sen arvioimista voidaan kuvata. Vammaispalvelujen palvelusuunnitelma = asiakassuunnitelma Huomioitu vammaispalvelulain säädökset palvelusuunnitelmasta sekä kehitysvammalain säädökset palveluja hoitosuunnitelmasta Vammaispalvelujen lisäselvityspyyntö Päätös erityishuolto-ohjelmasta = erityishuolto-ohjelma Vammaispalvelupäätös Päätös kehitysvammaisten erityishuollon palvelusta Kehitysvammaisten erityishuollossa oma päätösasiakirja, koska muutoksenhakuviranomainen on eri kuin vammaispalveluissa. Vammaispalvelujen toteuttamissuunnitelma Sosiaalipalvelukohtainen suunnitelma, joka tarkentaa palvelusuunnitelmaa. Vammaispalvelujen asiakaskertomus Lisäksi vammaispalveluissa voidaan käyttää palvelutehtäville yhteisiä asiakirjoja, kuten esimerkiksi kuulemisasiakirjaa Niina Häkälä 6

7 Tahdosta riippumattoman erityishuollon asiakasasiakirjat: Hakemus tahdosta riippumattomasta erityishuollosta (32 ) Päätös tutkimuksesta tahdosta riippumattoman erityishuollon edellytysten selvittämiseksi (33 ) Lausunto tahdosta riippumattoman erityishuollon edellytyksistä (33 ) Päätös tahdosta riippumattomasta erityishuollosta (33 ) Päätös tahdosta riippumattoman erityishuollon lopettamisesta (37 ) Huom. 38 Asiakkaalla on oikeus saada erityishuollon jatkamisen edellytykset erityishuollon johtoryhmän arvioitavaksi ennen puolen vuoden enimmäisajan täyttymistä. Arvion tekemättä jättämisen peruste kirjataan asiakasasiakirjoihin. Arvioinnin hakemista varten ei mallinnettu erillistä asiakirjarakennetta. Arvioinnin tekemättä jättämisestä on tiedotettava asiakasta, mutta siihenkään ei tehty erillistä rakennetta. Näiden osalta odotetaan IMO-lakia Niina Häkälä 7

8 Rajoitustoimenpidepäätökset: Päätös aineiden tai esineiden haltuunotosta kehitysvammaisten erityishuollossa: tarkennettu nimi, koska lastensuojelussa on samanniminen asiakirja. Päätös rajoittavien välineiden ja asusteiden toistuvasta käytöstä päivittäisissä toiminnoissa Päätös rajoittavien välineiden ja asusteiden käytöstä vakavissa vaaratilanteissa Päätös rajoittavien välineiden ja asusteiden toistuvasta käytöstä vakavissa vaaratilanteissa Päätös valvotusta liikkumisesta Päätös poistumisen estämisestä Huom! Päätös sitomisesta ja Päätös välttämättömän terveydenhuollon antamisesta vastustuksesta huolimatta ovat terveydenhuollon asiakirjoja, ja niiden määrittelyvastuu on OPERin terveydenhuollon tiimillä. Rakenteet julkaistaan Koodistopalvelimella Niina Häkälä 8

9 Muut rajoitustoimenpiteisiin liittyvät asiakirjat Rajoitustoimenpiteen aikainen asiakaskertomus: kirjataan valvontaan ja seuraamiseen rajoitustoimenpiteen aikana liittyviä asioita asiakkaan hyvinvoinnin varmistamiseksi. Esim. rajoitustoimenpiteen aikana annettava lääkitys, syntyneet vammat ja vahingot, kuvaus kuinka asiakasta seurataan, päivittäiset toiminnot järjestetään ja liikkuminen ja ulkoilu toteutetaan. Yhteenveto rajoitustoimenpiteen jälkiselvittelystä (42 o ): Heti rajoitustoimenpiteen käytön jälkeen asiakkaan kanssa tehty arviointi rajoitustoimenpiteen käytöstä. Sisältää tiedot rajoitustoimenpiteestä (alkamis- ja päättymisaika, ratkaisijan, päätöksen tekijän ja suorittajan tiedot), perusteet, vaikutus asiakkaaseen ja asiakkaan näkemys rajoitustoimenpiteestä ja sen perusteista sekä tiedon käytettävissä olevista oikeusturvakeinoista (jälkimmäisin 42 p ). Asiakirja sisältää myös kaikki ne tiedot, jotka kuuluvat asiakkaalle tehtävään selvitykseen rajoitustoimenpiteestä. Selvitys rajoitustoimenpiteistä (42 p ): Lailliselle edustajalle, omaiselle, läheiselle ja omatyöntekijälle kuukausittain annettava selvitys tehdyistä rajoitustoimenpiteistä. Tiedot siirretään suoraan jälkiselvittelyasiakirjasta. On sisällöltään suppeampi kuin jälkiselvittely. Ilmoitus aluehallintovirastolle asiakkaan sitomisesta (75 a ) Niina Häkälä 9

10 Palautteen perusteella tehdyt muutokset 1(2) Selvitys rajoitustoimenpiteistä -asiakirjasta tehtiin kaksi asiakirjaa: Yhteenveto rajoitustoimenpiteen jälkiselvittelystä (42 o ) ja Selvitys rajoitustoimenpiteistä (42 p ) Palvelutarpeen arvioon: Lisätty kenttiä (esim. Asiakkaan tarvitsemat apuvälineet) Tarkennettu otsikoita (Päihteiden käyttö Päihteiden ongelmakäyttö ja muut riippuvuudet) Muutettu järjestystä (Arvioinnin kuvaus siirretty asiakirjan lopusta alkupäähän) Hakemuksiin: Asiakas muutettu Hakijaksi Niina Häkälä 10

11 Palautteen perusteella tehdyt muutokset 2(2) Päätöksiin: Kenttien nimissä ratkaisut muutettiin päätöksiksi (esim. Ratkaisu ja perustelut Päätös ja perustelut, Lainkohdat, joihin ratkaisu perustuu Lainkohdat, joihin päätös perustuu) Lisätty diaarinumero Palvelusuunnitelmaan: Tavoitteiden rakenteisuutta vähennetty Lisätty esimerkkejä kohtiin, joihin niitä kaivattiin (Esim. Kohtuulliset mukautukset, joilla turvataan asiakkaan täysimääräinen osallistuminen ja osallisuus: Jos henkilöllä on leveä pyörätuoli, tulee asunnossa olla riittävän leveät ovet) Lisätty kenttiä (esim. käytetyt rajoitustoimenpiteet. Aikaisemmin asiakirjassa oli vain kohta rajoitustoimenpiteille, joita arvioidaan jouduttavan käyttämään) Lisäksi muutettu järjestystä ja tehty muita tarkennuksia Niina Häkälä 11

12 Rajoitustoimenpiteet kehitysvammaisten erityishuollossa -luokitus Luokituksessa kuvataan niitä rajoitustoimenpiteitä, joita kehitysvammaisten erityishuollossa voidaan käyttää. Luokitusta käytetään suunnitelmissa, rajoitustoimenpiteen aikaisessa asiakaskertomuksessa, yhteenvedossa rajoitustoimenpiteen jälkiselvittelystä sekä selvityksessä rajoitustoimenpiteistä. Luokitus on ladattu Koodistopalvelimelle* ja on sitä kautta tietojärjestelmätoimittajien hyödynnettävissä *Koodistopalvelu = THL:n valtakunnallinen lakiin perustuva palvelu, jonka avulla sosiaali- ja terveydenhuollon koodistoja ylläpidetään, kehitetään ja jaetaan. Koodistopalvelimella julkaistaan kansallisesti yhtenäiset sosiaali- ja terveydenhuollon koodistot eli sähköisissä potilas- ja asiakasasiakirjajärjestelmissä, valtakunnallisissa tietojärjestelmäpalveluissa sekä tilasto- ja rekisteritiedonkeruussa tarvittavat koodistot Niina Häkälä 12

13 Kiitos!

Samankaltaiset tiedostot

Kehitysvammalain muutokseen liittyvät asiakasasiakirjarakenteet. Itsemääräämisoikeus ja asiakasasiakirjat Niina Häkälä

Kehitysvammalain muutokseen liittyvät asiakasasiakirjarakenteet Itsemääräämisoikeus ja asiakasasiakirjat 18.11.2016 Niina Häkälä 1 Kanta-palvelut ja sosiaalihuollon asiakirjat Sosiaalihuollon asiakastiedot