Kehitysvammalain muutokset

Transkriptio

1 Kehitysvammalain muutokset Sanna Ahola Erityisasiantuntija Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 1

2 Lainsäädännön tilanne Eduskunta hyväksyi vammaisten henkilöiden oikeuksia koskevan YK:n yleissopimuksen maaliskuussa 2015, sopimus astui voimaan Suomessa Ennen ratifiointia oli varmistettava sopimuksen 14 artiklan (henkilön vapaus ja turvallisuus) toteutuminen Kehitysvammalain muutos voimaan Vammaislainsäädännön uudistus Itsemääräämisoikeuslainsäädäntö Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 2

3 Kehitysvammalain sääntelyä tahdosta riippumattomasta erityishuollosta tarkennettiin säännöksillä tahdosta riippumattomaan erityishuoltoon määräämisen edellytyksistä, järjestämispaikasta tutkimukseen määräämisestä ja tutkimuksen toteuttamisesta näihin liittyvästä päätöksenteosta Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 3

4 Kehitysvammaisten erityishuollosta annettuun lakiin lisättiin säännökset itsemääräämisoikeuden edistämisestä yksikkötasolla itsemääräämisoikeuden edistämisestä yksittäisten asiakkaiden kohdalla rajoitustoimenpiteiden käytön vähentämisestä rajoitustoimenpiteiden yleisistä edellytyksistä rajoitustoimenpiteiden erityisistä edellytyksistä ja menettelytavoista, jos joudutaan käyttämään rajoitustoimenpiteitä Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 4

5 Itsemääräämisoikeutta edistävät toimet Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 5

6 Itsemääräämisoikeuden ja itsenäisen suoriutumisen tukeminen Mahdollisuus täysimääräämiseen osallistumiseen yhteiskunnassa ja osallistumiseen omien palvelujen toteuttamiseen ja sisältöön Kohtuulliset mukautukset Mitä normaalimpaa elämä asumisyksiköissä ja laitoksissa on, sitä vähemmän tarvetta on rajoitustoimenpiteisiin Painopiste ennakollisissa toimissa Palvelu- ja hoitosuunnitelma Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 6

7 Palvelu- ja hoitosuunnitelman sisältö Palvelu- ja hoitosuunnitelma sisältäisi tiedot toimenpiteistä henkilön itsemääräämisoikeuden vahvistamiseksi, kohtuullisista mukautuksista henkilön täysimääräisen osallistumisen ja osallisuuden turvaamiseksi, henkilön käyttämistä kommunikaatiomenetelmistä, keinoista, joilla henkilön erityishuolto toteutetaan ensisijaisesti ilman rajoitustoimenpiteitä rajoitustoimenpiteistä, joita henkilön erityishuollossa arvioidaan jouduttavan käyttämään. asiakkaan kuulemisesta ja mielipiteen selvittämisestä Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 7

8 Itsemääräämisoikeuden ja itsenäisen suoriutumisen tukeminen käytännössä Toimittava yhteisymmärryksessä asiakkaan kanssa (poikkeuksena rajoitustoimitilanteet) Neuvonta ja ohjaus, tuettu päätöksenteko Itsemääräämisoikeutta ja itsenäistä suoriutumista tuettava yksilötasolla (määritellään palveluja hoitosuunnitelmassa) ja toimintayksikkötasolla (työnjohto, omavalvonta) Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 8

9 Keinoja erityishuollon toteuttamiseksi ilman rajoitustoimenpiteitä Itseilmaisun, vuorovaikutustaitojen ja rentoutumistaitojen kehittäminen Soveltuvien viestintä- ja kommunikaatiokeinojen käyttäminen Fyysiseen ja sosiaaliseen ympäristöön vaikuttaminen Levottomuutta aiheuttavien ärsykkeiden välttäminen/siedättäminen Henkilön kanssa keskusteleminen ja hänen ohjaamisensa tilanteessa tai siitä pois Somaattisten oireiden (kipu, lääkkeiden haittavaikutukset ym.) selvittäminen Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 9

10 Rajoitustoimet Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 10

11 Vain laissa säädetyt rajoitustoimet ovat sallittuja vain laissa säädetyin edellytyksin Rajoitustoimien oltava viimesijaisia Jos rajoitustoimenpide otetaan käyttöön yleisten ja rajoitustoimikohtaisten edellytysten täytyttävä oikeussuojakeinot, kirjaaminen, raportointivelvollisuus Muu asiakkaan oikeuksiin puuttuminen on laitonta Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 11

12 Rajoitustoimia koskevien säännösten soveltaminen Rajoitustoimenpiteitä saadaan käyttää vain silloin, kun järjestetään sosiaalihuoltolain mukaista tehostettua palveluasumista tai laitospalveluja tai vastaavia yksityisiä palveluja. Muuta kuin lyhytkestoista poistumisen estämistä voidaan käyttää vain tahdosta riippumattomassa erityishuollossa. Joitakin rajoitustoimia voidaan käyttää myös päiväaikaisessa toiminnassa ja työtoiminnassa. Edellytyksenä rajoitustoimenpiteiden käytölle on aina, että yksiköllä tai laitoksella on käytettävissään riittävä lääketieteen, psykologian ja sosiaalityön asiantuntemus vaativan hoidon ja huolenpidon toteuttamista ja seurantaa varten Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 12

13 Rajoitustoimenpiteiden käytön yleiset edellytykset (42 d ) Erityishuolto toteutetaan ensisijaisesti yhteisymmärryksessä asiakkaan kanssa. Rajoitustoimenpiteitä saa käyttää vain silloin, kun erityishuollossa oleva henkilö ei kykene tekemään hoitoaan ja huolenpitoaan koskevia ratkaisuja eikä ymmärtämään käyttäytymisensä seurauksia; rajoittaminen on välttämätöntä erityishuollossa olevan henkilön tai jonkun toisen henkilön terveyden tai turvallisuuden suojaamiseksi tai merkittävän omaisuusvahingon torjumiseksi ja muut, lievemmät keinot eivät ole tilanteeseen soveltuvia tai riittäviä Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 13

14 Rajoitustoimenpiteiden yleiset edellytykset (jatkuu) Rajoitustoimenpiteen on oltava henkilön hoidon ja huolenpidon kannalta perusteltu, tarkoituksenmukainen ja oikeassa suhteessa tavoiteltuun päämäärään nähden. Rajoitustoimenpiteiden yhteisvaikutukseen on kiinnitettävä erityistä huomiota. Rajoitustoimenpide pitää toteuttaa ihmisarvoa kunnioittaen, turvallisesti ja henkilö perustarpeista huolehtien. Rajoitustoimenpiteen käyttö pitää lopettaa heti, kun se ei ole enää välttämätöntä tai se vaarantaa rajoitetun henkilön terveyden tai turvallisuuden. Jos rajoitus kohdistuu alaikäiseen, on otettava huomioon alaikäisen etu ja hänen ikänsä ja kehitystasonsa Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 14

15 Rajoitustoimenpiteiden käytön arviointi ja vähentäminen (42 e ) Kun rajoitustoimenpidettä on käytetty, toimintayksikössä pitää viipymättä arvioida, mikä johti rajoitustoimenpiteen käyttöön ja miten voidaan jatkossa vähentää rajoitustoimenpiteiden käyttöä yksikössä. Jos henkilöön on kohdistettu toistuvasti tai pitkäaikaisesti välttämättömän terveydenhuollon antamista vastustuksesta huolimatta, rajoittavien välineiden tai asusteiden käyttöä vakavissa vaaratilanteissa, valvottua liikkumista tai poistumisen estämistä, toimintayksikössä on arvioitava, täyttyvätkö edellytykset määräämiselle tahdosta riippumattomaan erityishuoltoon Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 15

16 Rajoitustoimien luettelo Kiinnipitäminen Aineiden ja esineiden haltuunotto Henkilöntarkastus Lyhytaikainen erillään pitäminen Välttämättömän terveydenhuollon antaminen vastustuksesta riippumatta Rajoittavien välineiden ja asusteiden käyttö päivittäisissä toiminnoissa Rajoittavien välineiden ja asusteiden käyttö vakavissa vaaratilanteissa Valvottu liikkuminen Poistumisen estäminen Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 16

17 Rajoitustoimenpiteen jälkiselvittely (42 o ) Rajoitustoimenpiteen käyttöä on arvioitava erityishuollossa olevan henkilön kanssa viipymättä sen käytön päättymisen jälkeen. Jälkiselvittelyssä on arvioitava rajoitustoimenpiteen perusteita ja keinoja, joiden avulla voidaan jatkossa välttää rajoitustoimenpiteiden käyttö Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 17

18 Rajoitustoimenpiteen kirjaaminen Erityishuollossa olevaa henkilöä koskeviin asiakas- tai potilasasiakirjoihin on kirjattava: 1) rajoitustoimenpiteen käyttö ja sen perusteet; 2) henkilön näkemys rajoitustoimenpiteen käytöstä ja sen perusteista; 3) rajoitustoimenpiteen vaikutukset erityishuollossa olevaan henkilöön; 4) rajoitustoimenpiteen alkamis- ja päättymisajankohta; 5) rajoitustoimenpidettä koskevan ratkaisun tai päätöksen tehnyt ja toimenpiteen suorittanut henkilö Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 18

19 Rajoitustoimenpidettä koskeva selvitys ja tiedoksianto Erityishuollossa olevalle henkilölle on viipymättä annettava selvitys rajoitustoimenpiteen sisällöstä ja perusteista sekä käytettävissä olevista oikeusturvakeinoista. Asiakkaalle ja asiakaslain tarkoittamissa tilanteissa myös henkilön lailliselle edustajalle tai muulle sellaiselle omaiselle tai läheiselle, joka osallistuu henkilön palvelujen suunnitteluun ja toteutukseen. Vähintään kuukausittain ymmärrettävässä muodossa ja saavutettavalla tavalla (mm. kommunikaatiomenetelmät) Selvitys on annettava lisäksi henkilön omatyöntekijälle kuukausittain. Jos henkilö on ollut rajoitustoimenpiteen aikana tilassa, jossa ei ole ymmärtänyt toimenpiteen merkitystä, hänelle on annettava selvitys heti, kun hän kykenee ymmärtämään asian merkityksen Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 19

20 Aluehallintoviraston valvonta (75 a ) Aluehallintoviraston on erityisesti valvottava rajoitustoimenpiteiden käyttöä. Aluehallintovirasto voi valvontaa toteuttaessaan varata erityishuollossa olevalle henkilölle tilaisuuden luottamukselliseen keskusteluun aluehallintoviraston edustajan kanssa. Jos toimintayksikössä on käytetty sitomista, toimintayksikön on tehtävä siitä kahden viikon kuluessa ilmoitus aluehallintovirastolle. Ilmoituksessa on oltava henkilön tunnistetiedot, tiedot toimenpiteestä ja sen syystä sekä päätöksen tehneen lääkärin nimi. Aluehallintovirasto hävittää henkilöä koskevat tunnistetiedot kahden vuoden kuluttua tietojen saamisesta Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 20

21 Hallinto-oikeudelta voi valittamalla hakea muutosta kirjalliseen päätökseen, joka koskee henkilön määräämistä toimitettavaksi tutkimukseen; kirjalliseen päätökseen, joka koskee henkilön määräämistä erityishuollon toimintayksikköön tahdostaan riippumatta; kirjalliseen päätökseen, joka koskee tahdosta riippumattoman erityishuollon jatkamista; aineiden ja esineiden haltuunottoa koskevaan kirjalliseen päätökseen; kirjalliseen päätökseen, joka koskee välttämättömän terveydenhuollon antamista henkilön vastustuksesta riippumatta; kirjalliseen päätökseen, joka koskee rajoittavan välineen tai asusteen toistuvaa käyttöä päivittäisissä toiminnoissa; kirjalliseen päätökseen, joka koskee rajoittavan välineen tai asusteen käyttöä vakavissa vaaratilanteissa tai sitomista; valvottua liikkumista koskevaan kirjalliseen päätökseen; ja poistumisen estämistä koskevaan kirjalliseen päätökseen Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 21

22 KIITOS! Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 22