Laatua päihdetyöhön. Maria Inkinen, fläppiesityksestä muokattu Päihdetyön asiantuntijatoiminnan valmennus

Transkriptio

1 Laatua päihdetyöhön Maria Inkinen, fläppiesityksestä muokattu Päihdetyön asiantuntijatoiminnan valmennus

2 Yleinen määritelmä Laatu on niistä ominaisuuksista muodostuva kokonaisuus, johon perustuu prosessin, toiminnon, tuotteen, organisaation, järjestelmän, henkilön kyky täyttää sille asetetut vaatimukset ja siihen kohdistuvat odotukset. Vaatimukset voivat perustua lainsäädäntöön, määräyksiin, sopimuksiin tai erikseen määriteltyihin asiakkaiden tarpeisiin. EN ISO 8402, 1995

3 Sovittu, yhteinen, realistinen laatu Sopimus siitä, mitä laatu on kulloisessakin toiminnassa Laatu syntyy yhdessä: asiakas työntekijä(t) työyhteisö organisaatio Laatuun ja sen mahdollistamiseen vaikuttamassa lukuisia tekijöitä Tavoitellaan optimilaatua, joka ottaa huomioon käytettävissä olevat resurssit

4 Laadun ja laatutyön monenlaisia näkökulmia ja menetelmiä -> laatukakku -> (Iso mansikka keskellä = asiakas)

5 Laatutyö asiakasta varten Asiakas / potilas, on se, joka viime kädessä kokee laadun ja saa hyödyn hyvästä hoidosta / palvelusta. Tärkeinä pidetään: asiakaslähtöisyyttä, asiakaspalautetta ja osallistumista

6 Asiakas ja työntekijä Ystävällisyys Asiallisuus Arvostus Yksilöllisyys Kuunteleminen Ymmärrys Ammattitaito jne hyvä laatu

7 Laatukakku palasina Laadun kehittämisessä tärkeitä tekijöitä tarkastellaan neljässä palassa: 1. Organisaatio ja Palvelujärjestelmä 2. Arviointi ja Kehittäminen 3. Laatutyö 4. Tieto ja Mittapuut

8 Organisaatio laadun mahdollistajana HENKILÖKUNTA Osaava, jaksava, motivoitunut TOIMIVAT PROSESSIT Ydinprosessit, tukiprosessit -> mallinnus kehittämisessä HYVÄ JOHTAMINEN

9 Palvelujärjestelmän kokonaisuudessa Alueella oleviin tarpeisiin vastaavat palvelut Hoitoketjut (malli porrasteisista ja toisiinsa liittyvistä palveluista) Tiedon kulku ja tietojärjestelmät

10 Arvioinnista Tärkeä kysyä: Mitä, miten, miksi arvioidaan! Arviointi: toiminnan (prosessin) ja tulosten (tuotokset, vaikutukset) arviointia ja vertaamista tavoitteisiin Vaikuttavuuden arviointi vaativaa: mikä, millä, milloin, miten, millä edellytyksillä jokin vaikuttaa johonkin

11 Arvioinnista Itsearviointi (huom. myös asiakas voi osallistua), sisäinen arviointi, vertaisarviointi, esikuva-arviointi, ulkoinen arviointi (tarve?, resurssit?) Keskeistä tiedon kokoaminen -> mikä tieto arvioinnille keskeistä, miten saadaan? > jatkuva tiedonkeruu, erillisselvitykset

12 Kehittämistyöstä Jatkuvana ja hankkeina Kehittämisen kehä / laatukehä (Deming) PDCA: Plan Do Check Act 1. Valitse kehittämisen tai suunnittelun kohde -> 2. Selvitä nykytilanne: hanki tietoa, tarkastele -> 3. Analysoi syitä, määrittele, mitä tehdä: syyt & seuraukset, korjaava tai ennalta ehkäisevä toimenpide -> 4. Toteuta korjaava toimenpide, järjestä tarvittava koulutus tai valmennus -> 5. Tarkista vaikutukset: vertaa tuloksia tavoitteisiin, siirry kohtaan suunnittelu (1-2) ellei tavoite täyty -> 6. Ryhdy toimiin: standardoi, valvo, dokumentoi, kouluta ja valmenna, vakiinnuta -> 7. Johtopäätökset ja tulevaisuuden suunnitelmat: jatka saman kohteen kanssa tai valitse uusi -> 1.

13 Kuva: Kehittämisen itsereflektoivan prosessin eteneminen (mukaillen Viirkorpi, 2000: 40) lähde: kannattaa katsoa koko esitys! (tämä ei ollut mukana esityksessä ) tehdään yhdessä johtopäätökset muutostarpeista sovelletaan yhdessä sovittuja perusteita sovitaan yhdessä, mitä muutetaan ja sovitaan seurannasta tutkiskellaan havaintoja ja tuotetaan tietoa siitä, miten työssä onnistutaan kootaan havaintoja toteutetaan sovittu muutos tehdään töitä tehdään töitä

14 Laatutyö Laadun kehittämistä / parantamista yksittäisen toiminnan tai prosessin kohdalla laadun ja kriteerien määrittely + mittaus jne. Laadunhallintaa organisaatiossa - osana johtamista, toteutetaan systemaattisesti; sovitaan: vastuut, tehtävät, prosessit ja toimintatavat

15 Laadunhallinta Sosiaali- ja terveydenhuollon laadunhallinnassa voidaan hyödyntää esim. ISO laatustandardeja, Euroopan laatupalkintomallia (EFQM), tasapainotettua arviointikehikkoa / tulosmittaria (BSC) ja suomalaista ITE-menetelmää, jossa huomioitu edeltävät. Laadunhallinnassa tärkeää: Johtajuus ja johdon toiminta; organisaation toimintaperiaatteet, henkilöstöresurssit ja strategiat; yhteistyösuhteet ja resurssit; prosessien suunnittelu, hallinta ja kehittäminen; tulokset (EFQM, Petäjäniemi 2/06 esitys) Dokumentointi tavallisesti laatukäsikirjaan Laatu voidaan näyttää laatujärjestelmän auditoinnilla tai laaduntunnustuksilla

16 Laadunhallintaa: Miten meillä palveluprosessit ja -ketjut? ITE itsearviointi- ja laadunhallintamenetelmä esimerkkinä. lähde: Kuvassa yhden arviointikohteen (5.) tarkistuslista Kysymyksineen Lisää: ITE 2 opas Suomen kuntaliitto Tupu Holma 2003 ITE - TARKISTUSLISTA:tukea kysymykseen, mitä meillä pitäisi olla, mitä me haluamme, että meillä on? Esimerkiksi 5. Olemme kuvanneet ja arvioineet yksikkömme keskeiset palveluprosessit ja työkäytännöt sekä osuutemme asiakkaan ja toiminnan kannalta tärkeissä hoito-/palveluketjuissa talon sisällä ja ulkopuolella. Mitkä ovat meidän keskeiset palveluprosessimme = ydinprosessit, kuten hoito-, kuntoutus, tutkimus-, ohjaus- jne. prosessi? Onko prosesseja kuvattu? Miten? Millaisia kuvaukset ovat. Miten prosesseja (hoitoa ja palvelua) on parannettu ja kehitetty? Miten yhteistyö toimii oman talon ulkopuolisten kanssa, kun oma asiakas siirtyy muuhun hoitopaikkaan tai muiden palvelujen piiriin (palveluketju)? Mikä on oma osuus palveluketjuissa? Onko olemassa yhteistoimintaa koskevia ohjeita tai sopimuksia ITE-menetelmä TuHo 34

17 Tietoa ja Tietoa tarvitaan: tarpeista, odotuksista; asiakastietoa, hoitotietoa; tietoa toiminnasta, käytännöistä Hiljaista tietoa esille - foorumit tiedon ulkoistamiselle ja yhdistämiselle Palvelukuvauksia läpinäkyvyys Tilastotietoa alan käsitteet, luokitukset Tutkimustietoa käyttöön saakka

18 ja mittapuita Lait (PH 1987), asetukset; ohjelmat Valtakunnalliset laatusuositukset: päihdepalveluiden laatusuositus 2002, ehkäisevän päihdetyön laatukriteerit 2006 Hoitosuositukset: esim. Duodecimin tuottamat Käypähoitosuositukset (A-05 & H-06) Kokonaisvaltaisen laadunhallinnan kehittämisen kriteerit: esim. ITE, EFQM Organisaation / toimialan / yksikön omat kriteeristöt ja suositukset

19 Summa summarum Laatua päihdetyöhön: Ykkönen on asiakas ja se, mitä ja millaista palvelua hän saa, ja miten se häntä auttaa. Asiakastyön laatu syntyy kohtaamisissa ja oikeanlaisten palveluprosessien sujuvuudesta. Laatutyön perimmäisin tarkoitus on tukea perustehtävän laadukasta toteutumista. Systemaattisesta laadunhallintatyöstä saa hyödyn myös organisaatiossa työskentelevät ihmiset ja näin koko työyhteisö. Laadun kehittämisen kakun paloja : 1. Organisaatio mahdollistajana (henkilökunta, prosessit, johtaminen), ja laajemman palvelujärjestelmän toimijana (palvelut, ketjut, tieto) 2. Arviointi (toiminta ja vaikutukset; erityisesti itse- ja vertaisarviointi) ja Kehittäminen (hankkeissa ja jatkuvana, PDCA) 3. Laatutyö (päihdetyön laadun parantamista ja laadunhallintaa sen organisaatioissa) 4. Tieto (monenlaista, paljon kehitettävää) ja Mittapuut (päihdepalvelujen laatusuositukset hyvä klassikko, esim. ITE-menetelmä laadunhallinnan avuksi)

20 Linkkejä Stakesin laatusivut: Tutkimme ja kehitämme monipuolisesti terveyden- ja sosiaalihuollon laadunhallintaa tervhuollonlaatu.html Stakesin laatuverkoston lehti : LaatuPalaverkossa.html Kehittävä vertaiskäynti (artikkeli jaettiin seminaarissa) /palvelut/laatu/lary/kehittävä vertaiskäynti.html Stakesin arviointi ja hyvät käytännöt: vaikuttavuus Sivuille koottu koulutusmateriaali Stakes Hyke Koulutus- ja työkokousmateriaalit

21 Linkkejä Arvioinnin työkalut, kuntaliitto Arvioinnin työkaluja, terveyden edistämisen keskus Arviointi järjestöjen toiminnan kehittämisessä -> ks. seminaaripuheenvuorot (esim. Haverinen) Päihdehuoltolaki (41/1986) Päihdepalvelujen laatusuositukset 2002 Ehkäisevän päihdetyön laatukriteerit 2006

22 linkkejä Alkoholiongelmaisen hoito -suositus 2005 huumeongelmaisen hoito -suositus 2006 Alan käsitteet