KATTAVA Tietojärjestelmäarkkitehtuurin. Pirkko Nykänen

Transkriptio

1 KATTAVA Tietojärjestelmäarkkitehtuurin näkökulma Pirkko Nykänen 1

2 Arkkitehtuurivaihtoehtojen tarkastelun dimensiot Dimensiot, joista kukin voidaan toteuttaa kansallisella, alueellisella ja paikallisella tasolla 1. Data / ydinpotilastiedot 2. Data / muu potilastieto 3. Ydinpotilastietojärjestelmä 4. Erillisjärjestelmät 5. Yleiskäyttöiset järjestelmäpalvelut (varmenneratkaisut, suostumusten hallinta, tietoturva jne) 2

3 Kriteerit eri arviointinäkökulmista Terveyspalvelutuotannon näkökulma Tuottavuuden muutos Systeeminen näkökulma Kriteerien perustana: Prosessien ja toiminnan tehostuminen, järjestelmien käytettävyys, organisaatioiden rajat ylittävät palvelukokonaisuudet, relevantin tiedon löydettävyys ja nopeus, tuotannonohjauksen edistäminen ja terveyspalveluiden järjestäminen 3

4 Tietotekniikkanäkökulma KanTa-liitettävyys Tietosuoja ja tietoturva Suorituskyky ja skaalautuvuus Tietojen / palvelujen saatavuus Standardienmukaisuus Jatkokehityksen joustavuus Hallittavuus SOA-tuki Kriteerien perustana: Kansallisen arkkitehtuurin asettamat toiminnalliset ja tekniset vaatimukset, yhteistoiminnallisuusvaatimukset, tietojärjestelmien onnistumiseen, epäonnistumiseen vaikuttavat tekijät 4

5 Elinkeinopoliittinen ja innovaationäkökulma Kansallisen osaamisen kehittyminen Suomalaisten yritysten kilpailukyky Työllisyys- ja verotulovaikutukset Kilpailuasetelma Kriteerien perustana: Innovatiivisuus, kansainväliset markkinat, monopoli-kilpailu 5

6 Toteuttamisnäkökulma Toiminnan hyötyjen realisointi Taloudelliset tekijät Arkkitehtuurien toteuttamiskelpoisuus Hallinnolliset tekijät Riskit ja aikataulut Kriteerien perustana: Toteuttamisen kompleksisuus ja joustavuus, vaadittavat päätöksenteon prosessit, rahoituksen määrä ja selkeys, riskit 6

7 Vaihtoehtoiset mallit 7

8 malli A Kansallisessa mallissa arkkitehtuuri on keskitetty KanTa-palvelun lisäksi käytetään samoja tietojärjestelmiä ja yhteistä perusinfrastruktuuria Kaikkien ammattilaisten käyttöön tarjotaan kansallinen potilaskertomusjärjestelmä, joka tiedon säilytyksessä tukeutuu kansalliseen arkistoon Pros / Cons + Yhtenäiset järjestelmät ja teknologiset ratkaisut ovat tehokkaasti hallittavissa, KanTa-liitettävyys hyvä, standardoinnin aste on korkea, tietoturva on hyvin optimoitavissa, yhteistoiminnallisuus kokonaisuuden ja sen osien kesken on hyvä, tiedon ja palvelujen laatua voidaan hyvin kehittää, palvelujen saatavuus ja käytettävyys hyvät - Kuka vastaa määrittelystä, kehittämisestä, omistajuudesta? Tyydyttävätkö samat toiminnallisuudet kaikkia? Kehittäminen ja käyttöönotto suuria yhteisesti hyväksyttyjä päätöksiä vaativa, kallis prosessi, kansallista sopimista tarvitaan kaikilla tasoilla, prosessien yhtenäistämistä ja eri organisaatioiden rakenteiden sopeuttamista Data /ydintiedo t Data/ muu potilastiet o Ydinpotilastieto järjestelm ä Erillisjärjestelm ä Yleiskäyttöiset palvelut 8

9 Alueellis-kansallinen malli B Kansallisesti data/ydintiedot ja yleiskäyttöiset järjestelmäpalvelut, muut ovat alueellisesti yhtenäisiä Edellyttää alueellista järjestelmien homogenisaatiota: sekä perusjärjestelmät että erillisjärjestelmät pitää uudistaa Alueellisella tasolla mahdollisuus kilpailuttaa alueelle sopivia järjestelmiä Data /ydin tiedo t Data/ muu potila stieto Ydinpotila stieto järjes telmä Erillisjärje stelm ä Yleiskäytt öiset palve lut Pros / Cons + KanTa-liitettävyys kohtalainen, liitettäviä järjestelmiä on rajallinen määrä aluetasolla, suorituskyky ja skaalautuvuus hallittavissa aluetasolla, standadienmukaisuus hyvä, kehityksen joustavuus ja järjestelmien ylläpidettävyys hyvät, antaa alueille omaa päätäntävaltaa järjestelmien valinnassa ja käyttöönotoissa, alueellisten prosessi- ja tietomallien yhtenäistäminen - Paljon kehittämis- ja käyttöönottotyötä aluksi, eri alueiden välillä voi olla suuria eroja, mistä johtuen tiedon laatu voi olla kokonaisuudessa heikko 9

10 malli C Ainoastaan ydintiedot ovat kansallisella tasolla määritellyt, kaikki muut järjestelmäosat ovat alueellisia Malli lähtee alueellisiin organisaatioihin pohjautuvasta terveydenhuollon järjestämisvastuusta Pros / Cons + järjestelmäkanta yhtenäinen, yhtenäiset valinnat, prosessien ja tietomallien alueellinen määrittely - Kokonaisuuden hallittavuus heikko, yleiskäyttöisten järjestelmäpalveluiden alueellisuus:erot kansallisten ja alueellisten käytäntöjen kesken, yhteensopivuusongelmia Data /ydintied ot Data/ muu potilastie to Ydintpotilastie tojärjeste lmä Erillisjärjestel mä Yleiskäyttöiset palvelut 10

11 Paikallis-kansallinen malli D Ydintiedot ja yleiskäyttöiset palvelut ovat kansallisia, muut paikallisia Järjestelmien ja datan osittainen paikallisuus merkitsee suurta määrää järjestelmäinstallaatioita ja tietojen hajautumista Pros / Cons + Paikallisuus mahdollistaa parhaiten paikallisesti sopivien järjestelmien valinnan - järjestelmäkanta heterogeeninen, kehittäminen ja ylläpito vaatii resursseja, standardienmukaisuus heikkoa, paikallisten sovitusten ja liittymisten määrä on suuri, tiedon laatu ja käytettävyys voi olla heikkoa johtuen erilaisista malleista Data /ydintiedo t Data/ muu potilastiet o Ydintpotilastiet ojärjestel mä Erillisjärjestelm ä Yleiskäyttöiset palvelut Paikallinen Paikallinen Paikallinen 11

12 Sekamalli E Data /ydintiedo t Data/ muu potilastiet o Erillisjärjestelmät paikallisia, muu potilastieto ja perusjärjestelmät ovat alueellisia, yleiskäyttöiset palvelut ja ydintiedot kansallisia, malli hajauttaa vahvasti järjestelmäosat eri tasoille Pros / Cons Ydintpotilastiet ojärjestel mä Erillisjärjestelm ä Yleiskäyttöiset palvelut Paikallinen + Paljon paikallista ja alueellista päätäntävaltaa, yhtenäisten käytäntöjen syntyminen on mahdollista, alueellinen järjestelmäkanta yhtenäinen - Kansallisen ja alueellisen välinen yhteistoiminnallisuus, alueiden väliset erot voi olla suuria, voi vaikuttaa tiedon laatua heikentävästi 12

13 Alueellis-paikallinen malli F Aluepainotteinen: perusjärjestelmä, muu potilastieto ja yleiskäyttöiset palvelut ovat alueellisia, erillisjärjestelmät paikallisia ja ydintiedot ovat kansallisia Pros / Cons Data /ydintie dot Data/ muu potilasti eto Ydintpotilasti etojärje stelmä Erillisjärjestel mä Yleiskäyttöise t palvelut Paikallinen + Alueellisesti yhtenäiset teknologia- ja järjestelmävalinnat, alueellinen optimointi mahdollista, erillisjärjestelmät paikallisten tarpeiden mukaan - Paljon kehittämis- ja ylläpitotyötä, alueiden välillä eroja, aluetasolla paljon infran ylläpitotyötä, yhteensopivuusongelmia voi olla Kannan ja alueen kesken 13

14 Nykytilanne G Nykytilanteessa terveydenhuollon kokonaisarkkitehtuuri muodostuu kirjavasta hajautetusta järjestelmäkannasta, käytössä on useita satoja instansseja eri toimittajien ohjelmistoista, jotka on toteutettu erilaisin tekniikoin Vastuuorganisaatiot (rekisterinpitäjät) ovat itse hankkineet järjestelmät ja kehittävät niitä tarpeidensa ja kykyjensä mukaan Pros / Cons + Jatkokehitys on joustavaa, voidaan kehittää omien tarpeiden mukaisesti - yhtenäisyys vähäistä, kokonaisuuden hallittavuus heikkoa, KanTa-liittyminen edellyttää paljon räätälöityjä ratkaisuja, tietojen saatavuus ja käytettävyys vaihtelee johtuen erilaisista malleista ja toteutuksista Data /ydintiedot Data/ muu potilastieto Ydintpotilastiet ojärjestelmä Erillisjärjestel mä Yleiskäyttöiset palvelut Paikallinen Paikallinen Paikallinen Paikallinen 14

15 Toiminnallisuus Mallien pisteytys A. malli B. Alueelliskansallinen malli C. malli D. Paikalliskansallinen malli E. Sekamalli F. Alueellispaikallinen malli G. Nykytilanne Data / ydinpotilastiedot Data / muu potilastieto Paikallinen Paikallinen Ydinpotilastietojärjestelmä Paikallinen Paikallinen Erillisjärjestelmät Paikallinen Paikallinen Paikallinen Paikallinen Yleiskäyttöiset järjestelmäpalvelut (viestinvälitys, tunnistautuminen, suostumuksenhallinta, allekirjoitus, ym.) Paikallinen Terveyspalvelunäkökulma yht Tekninen näkökulma yht Elinkeinopoliittinen ja innovaationäkökulma Toteutusnäkökulma yht Pisteet yhteensä

16 Toiminnallisuus Mallien pisteytys A. malli B. Alueelliskansallinen malli C. malli D. Paikalliskansallinen malli E. Sekamalli F. Alueellispaikallinen malli G. Nykytilanne Data / ydinpotilastiedot Data / muu potilastieto Paikallinen Paikallinen Ydinpotilastietojärjestelmä Paikallinen Paikallinen Erillisjärjestelmät Paikallinen Paikallinen Paikallinen Paikallinen Yleiskäyttöiset järjestelmäpalvelut (viestinvälitys, tunnistautuminen, suostumuksenhallinta, allekirjoitus, ym.) Paikallinen Terveyspalvelunäkökulma yht Tekninen näkökulma yht Elinkeinopoliittinen ja innovaationäkökulma Toteutusnäkökulma yht Pisteet yhteensä

17 Hybridiratkaisu Arkkitehtuurinäkökulma M uutos ny k y tilas ta: 0,1% >20% taso (KanTa 2.0) Ydintiedot Sovellus: earkisto, eresep ti, ekatsel u, lääkityslist a, diagnoo silista, do kume nttien koonti, Infra: palveluväylä, suost umus, tun nistaut umine n, käyt töloki, CDAmuunn okset, haku, indeks ointi, va rme nner atkaisut, koo distop alvelu, arkiston hallinta, amm attihe nkilöt- j a palvel uyksikkör ekisterit, 9,9% >50% Muut potilastied ot Aluetaso (alueita 5-20) Sovellus: Potilashallinto- ja potilaske rto musjärj estelm ät, päivys tys, ensihoito, toimin nano hjaus,pacs, labo rato rio,al ueell e rillisjärjestel mät, Infra: Viestinvälitys,roolienhallin ta, tie totu rvallinen kom munika atio, Paikallistaso (organis aatioita ) 90% >30% Muut Sovellus: Teho, s y nny ty s y ms erillis järjes telm ät, res urss ien halinta, y k s ity is en s ek torin EHR, organis aatiok ohtainen laadunhallinta, Infra: Työasemat, org anisaati okoht ainen s ovelluste n käytt ö, tietoturv aor ganisa atio, 17

18 taso taso Paikallinen taso Data: ydintiedot Ydintietomäärittelyn mukaiset tiedot (jatkuva sairauskertomus, hoitotyön yhteenveto, radiologian pyynnöt ja lausunnot, lääkelista, riskitiedot, läheteja hoitopalaute, laboratoriotulokset; dg- ja toimenpidelista) - - Data: muut tiedot Muut potilaskertomustiedot Kansalliset tilastointitiedot Arkistonhallinnan asiakirjat, henkilötiedot Suostumukset ja valtuutukset Ammattihenkilöt ja palveluyksiköt Luovutusloki Koodistot Tuotannonohjaus- ja laadunhallintatiedot (ajanvaraus-, hoitoketju-, palveluluokittelu-, ym. tiedot) Kuva-/videosignaalit Käyttöoikeudet Käyttöloki Tehohoidon, anestesiologian, ym. fysiologinen tieto Laskutustiedot Reskontra, ym. Varastot, materiaalilogistiikka Resurssien ohjaustiedot Sovellus: ydinjärjestelm ä(t) Sovellus: muut järjestelmät earkisto ereseptikeskus ekatselu Kansantautien laaturekisteri(t) Palveluiden laaturekisteri (Valvira) Yleisimpien/kalleimpien kansantautien hoitosovellukset (vaatii kans. tason toimijan) Potilashallinto- ja kertomusjärjestelmät (ml. päätöksentuki) Päivystys Ensihoito Tuotannon-/toiminnaohjaus (ml. hoitoketjuhallinta) Materiaalihallinta, tilaustoimitusketjun hallinta, ym. Preventio ja epidemiologia PACS Laboratorio Suun terveydenhuollon järjestelmä Neuvola-, ym. järjestelmät Apuvälineet - Yksikkökohtaiset, tarkasti rajatut potilasjärjestelmät, kuten anestesia-, teho-, synnytys-, ym. Resurssienhallinta Organisaatio- ja ammattilaiskohtainen laadunhallinta Yleiskäyttöiset palvelut Suostumustenhallinta Varmenneratkaisut Tunnistautuminen Tietoturva Koodistopalvelu Tutkimuksen tukipalvelut (ml. anonymisointipalvelu) Standardien hallinta (vaatii oman vastuutoimijan/koordinoijan) Viestinvälitys Roolienhallinta Master Data management Tietoturvallinen kommunikaatio ammattilaisten kesken Asiakirjallisen tiedon automatisoitu pilkkominen jatkoprosessointia varten (edellyttää muutosta suostumuksenhallintaan) - 18

19 Tavoitetilan looginen arkkitehtuuri - volyymi 20% KanTa2 (suostumushallinta, l ääkityslista, ++) - volyymi 50% Toiminnanohjausj ärjestelmä (ERP) Tukijärjestelmät (HR, talous, tilat) ERP:n rooli korostuu. Erillinen järjestelmä, tai lisätoimintoja EHR:ään tai aluetietojärjestelmään Potilastietojärjestelmä (EHR) - julkiset palvelut Erillisjärjestelmät Paikallinen - volyymi 30% Potilastietojärjestelmä (EHR) - pienet yksityiset Erillisjärjestelmät - osin paikallisia 19

20 Yhteenveto Hybridiratkaisu huomioi eri alueiden erityistarpeet, sekä mahdollistaa riittävät investointi-, kehitys- ja henkilöresurssit tehokasta toteutusta varten Keskittää yhteisen perustoiminnallisuuden ja mahdollistaa alueiden prosesseja tukevat tietojärjestelmät Kansallis-alueellisesti yhtenäinen potilastietonäkymä Toiminnanohjausta voidaan kehittää alueellisesti potilastietojärjestelmiin tai aluetietojärjestelmiin perustuen tai erillisenä ERP-järjestelmänä ja tarjota SaaSpalveluna Mahdollistaisi alueellisen resurssien tehokkaan suunnittelun, käytön ja seurannan Kansallisesti tulisi tallentaa mahdollisimman suuri osa potilaan hoitoon liittyvistä potilastiedoista Ydintiedot + muut asteittain rakenteistuvat tiedot Erillisjärjestelmät, jotka tuottavat suuria määriä yksityiskohtaista dataa jolla ei ole merkittävää hoidollista käyttöä irrallaan kyseisestä erikoisjärjestelmästä, voidaan toteuttaa alueellisten / paikallisten erityistarpeiden mukaisesti Kuvamateriaalien ja biosignaalien tallentamisessa alueelliset tietovarastot ovat perusteltuja, ainakin niin pitkään kun näiden kuvamateriaalien käsittelyyn vaaditaan erikoislaitteistoja Alueellisesti voidaan kilpailuttaa sopivia ratkaisuja niissä toiminnoissa joita ei ole kansallisesti sovittu / toteutettu Nykytilanteessa on saavutettu paljon kehitystä, mm. klusteritoiminnan ansiosta EVOLUTIONÄÄRINEN KEHITYS kansallis-alueellisen mallin toteuttamiseksi, aktiivista ohjausta tarvitaan! 20