KATTAVA projekti. Kansallisen tason sähköisten potilastietojärjestelmien toteuttamisvaihtoehtojen vertailu: Antti Ailio

Transkriptio

1 Kansallisen tason sähköisten potilastietojärjestelmien toteuttamisvaihtoehtojen vertailu: KATTAVA projekti Antti Ailio Logica All rights reserved

2 Esityksen sisältö Kattava projektin tavoitteet Projektiryhmän esittely Projektin toteutus Keskeiset tulokset

3 Projektin tavoitteet Selvittää erilaisia vaihtoehtoisia malleja, joiden avulla voidaan kehittää terveydenhuollon sähköistä tiedonhallintaa kokonaisuutena siten, että eri järjestelmät kykenevät muodostamaan saumattomasti ja tehokkaasti toimivan kokonaisuuden Kelan KanTa -järjestelmien kanssa. Lähtökohtana nykytilanne ja määritelty KanTa toteutusarkkitehtuuri Rajaukset (Toimeksianto): Keskitytään ainoastaan sellaisten ratkaisumallien käsittelyyn, jotka ovat nykyteknologialla ja nykyisen lainsäädännön puitteissa mahdollista toteuttaa Tiedonhallinnan näkökulmana on terveydenhuollon ammattilaisten toiminnan kehittäminen, ei oteta kantaa kansalaiskeskeisten tiedonhallinnan palveluiden toteutusmalleihin

4 Projektin Asiantuntijaryhmä Organisaatio Nimi Rooli Avaintec Pekka Kuosmanen Kansainväliset hankkeet, tietosuojaan ja turvaan liittyvät kysymykset sekä rahoitus investointi- ja hyötylaskelmat. Duodecim Ilkka Kunnamo Ammattilaisten näkökulma, kansalliset hankkeet. Duodecim Peter Nyberg Ammattilaisen näkökulma, kansalliset hankkeet ja teknologiset ratkaisut ja kansalliset koodistot (Kaiser Permanenete) Andrew Wiesenthal Kansainväliset toteutusmallit, kansalliset hankkeet ja toteutusvaihtoehtojen vertailu Tampereen Yliopisto Pirkko Nykänen Terveydenhuollon tietojärjestelmien kehittäminen, vertailu ja arviointi sekä kansallinen nykytilanne ja kehittämistarpeet, EU-tilanne Health IT Karita Reijonsaari Kansalliset ja kansainväliset toteutusmallit ja niiden arviointi, investointi ja hyötylaskelmat, uudet palvelumallit Logica Janne Aaltonen Terveydenhuollon organisaatioiden ja ammattilaisten näkökulma. Terveydenhuollon tietojärjestelmien kehittäminen. Kansainväliset toteutusmallit sekä rahoitus-, investointi- ja hyötylaskelmat Logica Pauli Kilpikivi Arkkitehtuuriin, integraatioratkaisuihin ja teknologiaan liittyvät analyysit ja suositukset. Logica Antti Ailio Projektipäällikkö, kansalliset hankkeet sekä Suomessa että kansainvälisesti. Rahoitus-, investointi- ja hyötylaskelmat

5 Projektin Ohjausryhmä Organisaatio Nimi Rooli Sitra Ilmo Parvinen Ohjausryhmän puheenjohtaja Sitra Marja Pirttivaara Asiakkaan projektin omistaja HUS Jari Renko Terveyspalvelutuotanto-organisaation IT-johdon edustaja Kela Erkki Aaltonen KELA:n KanTa-toteutuksen edustaja Kuntaliitto Sinikka Ripatti Kuntaliiton hanketoimiston (KunTo) edustaja STM Anne Kallio STM:n KanTa-koordinaation edustaja STM Annakaisa Iivari STM:n KanTa-koordinaation edustaja Logica Matti Häkkinen Toimittajan projektin omistaja Logica Antti Ailio (sihteeri) Toimittajan projektipäällikkö

6 Projektin toteutus / miten tulokset on luotu? 1. Konsortion järjestäytyminen, työsuunnitelma ja sovittiin työskentelyssä käytettävät metodologiat ja menetelmät 2. Tehtiin yhteenveto kansainvälisestä tilanteesta Käytiin läpi vastaavat hankkeet muissa maissa 3. Toteutettiin nykytilaa kartoittava kysely Terveyspalvelutuottajat, asiantuntijat, IT -järjestelmätoimittajat 4. Määriteltiin selvityksen kohteena olevat ratkaisun toteutusmallit 5. Pisteytettiin ratkaisut kohdassa 2 sovittua menettelyä noudattaen sekä analysoitiin tulokset 6. Analysoitiin paras / suositeltava malli tarkemmalla tasolla 7. Raportin kommentointi / ulkoinen asiantuntijaryhmä 8. Seuraavaksi vastaanotettujen kommenttien käsittely ja suositeltavat toimenpiteet (Roadmap) 9. Valmiin loppuraportin julkistus Selvitettävät kysymykset Metodologia Strategia Lähdemateriaalit / data Analyysi Tulokset Suositukset

7 Keskeiset tulokset / Kansainväliset kokemukset Suomen hanke ei mitenkään ainutlaatuinen vastaavia hankkeita kaikissa länsimaissa ja useissa Kaukoidän maissa Yhteistä ydintietojen käyttö yli organisaatiorajojen Diagnoosit, lääkitys, toimenpiteet, tutkimustulokset ja riskitiedot Vaatii systemaattista standardien soveltamista / käyttöä Ei selkeätä ylivertaista arkkitehtuuria enemmistö keskitettyjen tietovarastojen toteutuksia PTJ1 PTJ1 PTJ1 PTJ2 PTJ3 PTJ4 PTJ PTJ PTJ2 ATJ PTJ3 PTJ2 ATJ PTJ3 Viestinvälityspalvelu Integroitu PTJ CDR IHE PTJ CDR PTJ PTJ4 PTJ4 CDR Teknologiat kehittyvät ajan suhteen muuttuvat ja integroituvat ajan mukana Kansalliset tarpeet alkaneet ammattilaisten tarpeista - viimeaikoina edistyneimmissä kansainvälisissä hankkeissa selkeästi potilaan oman roolin selkeä vahvistuminen

8 Opittavaa kansainvälisistä kansallisen tason hankkeista Selkeästi määritellyt, aikataulutetut tavoitteet ja yhteisesti hyväksytty visio Onnistumisen mittareiden määrittely ja seuranta (arviointi) Läpinäkyvä investointi-, käyttöönotto- ja käyttökustannusten budjetointi, toteutuman seuranta ja arviointi sekä euromääräiset rahoitusvastuut Hankkeen vaiheistus integroitavien tietojen määrän ja laajuuden osalta hyötyjen ja käyttöönoton helppouden/nopeuden näkökulmista Selkeästi ja stabiilisti määritelty kansallinen joustava palvelu- ja järjestelmäarkkitehtuuri (sis. standardit) Ydintietojen kompaktius (diagnoosit, toimenpiteet, tutkimustulokset, lääkitys, riskitiedot, hoitosuunnitelma), lisäksi lähete ja hoitopalaute/-yhteenveto Potilaan oman roolin ( itsepalvelu ) korostaminen organisaationäkökulman sijasta Panostus tiedon rakenteistamiseen Aktiivinen tietovarasto josta voi hakea tietoa eri tavoin Vain win-win-win asetelma kaikkien osallistuvien tahojen välillä voi johtaa menestykseen

9 Analysoidut mallit ja niiden pisteytys Toiminnallisuus A. Kansallinen malli B. Alueelliskansallinen malli C. Alueellinen malli D. Paikalliskansallinen malli E. Sekamalli F. Alueellispaikallinen malli G. Nykytilanne Data / ydinpotilastiedot Kansallinen Kansallinen Kansallinen Kansallinen Kansallinen Kansallinen Kansallinen Data / muu potilastieto Kansallinen Alueellinen Alueellinen Paikallinen Alueellinen Alueellinen Paikallinen Ydinpotilastietojärjestelmä Kansallinen Alueellinen Alueellinen Paikallinen Alueellinen Alueellinen Paikallinen Erillisjärjestelmät Kansallinen Alueellinen Alueellinen Paikallinen Paikallinen Paikallinen Paikallinen Yleiskäyttöiset järjestelmäpalvelut (viestinvälitys, tunnistautuminen, suostumuksenhallinta, allekirjoitus, ym.) Kansallinen Kansallinen Alueellinen Kansallinen Kansallinen Alueellinen Paikallinen Terveyspalvelunäkökulma yht Tekninen näkökulma yht Elinkeinopoliittinen ja innovaationäkökulma Toteutusnäkökulma yht Pisteet yhteensä Mallien esittely ja toiminnallisuus esitellään tarkemmin seuraavassa esityksessä Alueellis-kansallinen malli todettiin parhaimmaksi, kansallinen huonoimmaksi Alueellisesti voidaan koota riittävät resurssit investoida ja kehittää, kuitenkin kilpailu säilyy Potilaat liikkuvat suurelta osin alueellisesti ja toiminnan ohjauksessa tämä on riittävä taso Näkökulma pisteytyksessä oli toiminnan volyymin mukaan mikäli olisi pisteytetty esimerkiksi palveluntarjoajien määrän mukaan pisteytys olisi muuttunut!

10 Suositeltava malli ns. hybridimalli Pisteytys vaati liikaa muuttujien vakiointia, työryhmä totesi puhtaan mallin mahdottomaksi, tästä kehitettiin ns. hybridimalli pisteytyksen voittaneen mallin pohjalta Data: ydintiedot Data: muut tiedot Sovellus: ydinjärjestelmä(t) Sovellus: muut järjestelmät Yleiskäyttöiset palvelut Kansallinen taso Alueellinen taso Paikallinen taso Mahdollisimman laajasti potilaan hoidon tiedot - - Muut potilaskertomustiedot, tilastointitiedot, arkistonhallinnan asiakirjat, henkilötiedot, Suostumukset ja valtuutukset, Ammattihenkilöt ja palveluyksiköt, luovutusloki, Koodistot earkisto ereseptikeskus ekatselu Kansantautien laaturekisteri(t) Palveluiden laaturekisteri (Valvira) Yleisimpien/kalleimpien kansantautien hoitosovellukset (vaatii kans. tason toimijan) Suostumustenhallinta Varmenneratkaisut Tietoturva Koodistopalvelu Tutkimuksen tukipalvelut Tuotannonohjaus- ja laadunhallintatiedot Kuva-/videosignaalit Käyttöoikeudet Käyttöloki Potilashallinto- ja kertomusjärjestelmät Päivystys Ensihoito Tuotannon- ja toiminnanohjaus Materiaalien ja tilaus-toimitusketjun hallinta Preventio ja epidemiologia PACS, Laboratorio, Suun terveydenhuolto, Neuvola, Apuvälineet, yms. Viestinvälitys, Tunnistautuminen ja Roolienhallinta sekätietoturvallinen kommunikaatio Master Data management Asiakirjallisen tiedon prosessointi Tehohoidon, anestesiologian, ym. fysiologinen tieto Laskutustiedot, Reskontra, ym. Varastot, materiaalilogistiikka Resurssien ohjaustiedot - Yksikkökohtaiset, tarkasti rajatut potilasjärjestelmät, kuten anestesia-, teho-, synnytys-, ym. Resurssienhallinta Organisaatio- ja ammattilaiskohtainen laadunhallinta -

11 Kansallisesti olisi organisoitava uusi toimija Pysyvä toimija standardien ja kansallisen kehittämistyön koordinointiin 1. Standardien kehitys ja ylläpito Kansalliset terveydenhuollon arkkitehtuurit: PHR, EHR, Integrointiteknologiat ja paikallisesti sovitetut standardit Semanttinen ja rakenteinen yhteensopivuus: Ontologiat ja rakenteinen kirjaaminen Päätöksentukijärjestelmä: Rajapinnat, yms. 2. Kansallisen ohjelman edistäminen ja eri toimijoiden työn koordinointi Kansallisen tason kehitystoiminnan koordinointi ja suunnitelman ylläpito (tehtyjen poliittisten päätösten ja linjausten mukaisesti): Hankkeiden roadmap (aikataulutus), eri toimijoiden työn koordinointi ja päätettyjen toteutusten analysointi Viestintä

12 Alueellisia Hallintomalleja voi olla useita erilaisia Julkinen vs. yksityinen toimija Julkinen tuottaa sille määrätyt lakisääteiset tehtävät, ei innovoi nopeasti uusia palveluja Yksityinen innovoi mutta pyrkii segmentoimaan ja valitsemaan asiakkaansa tuloodotusten mukaan ei palvele kaikkia tasapuolisesti Alueellinen hallintomalli / päätöksentekijä ja rahoitus Alueellisista budjetista ja toiminnallisuudesta päättävät eivät saisi edustaa yhtä tahoa nykyisistä toimijoista koska palveluntuottajilla hyvin erityyppiset tarpeet: alueellisen toimijan palveltava kaikkia osallistuvia palveluntarjoajia Omistus tai jäsenyys suositeltava irrotettavaksi palveluiden tarjonnasta jotta palveluissa syntyy aito valintatilanne mahdollistaa kilpailun ja nopeammat innovaatiot Ihannetilanteessa Suomeen syntyy useita erityyppisiä alueellisia sekä julkisen sektorin että yksityisen omistamia ICT toimijoita kilpailemaan myös julkisen sektorin asiakkuuksista. Esimerkiksi jotkut toimijat voisivat kilpailla tarjoamalla tietojärjestelmäpalveluita vaikka SaaS-mallin mukaisesti. Yksityinen sektori tulee mukaan vapaaehtoisuuden pohjalta, eli jos palvelut tuottavat kilpailuetua, niin hakeutuvat asiakkaiksi.

13 KIITOS