Ylä - ja alaraaja murtumien kipsaus Lvm Kirsi Leivo, Tyks

Transkriptio

1 Ylä - ja alaraaja murtumien kipsaus Lvm Kirsi Leivo, Tyks

2 Hyvän kipsin ominaisuudet Ei aiheuta ylimääräistä kipua. Tukee vammautunutta raajaa hyvin. Sallii kipsin ulkopuolelle jäävien nivelten liikuttamisen. Saa olla epämukava vain niiltä osin, minkä murtuman immobilisaatio vaatii. Ei häiritse käyttäjänsä unta.

3 Murtuman kipsauksessa huomioitava Turvotuksen määrä ja alueet raajassa. Ihon väri ja tunto. Alaraajassa pohkeen pehmeys ja kivuttomuus. Varpaiden ja sormien välien ihon kunto. Kipsin ulkopuolelle jäävien nivelten liikkuvuus. Kirjalliset kipsin kotihoito-ohjeet sekä hoitolaitoksen yhteystiedot ongelma tilanteita varten.

4 Lyhyen kipsisaappaan strategiset mitat Lyhyen kipsisaappaan proksimaali reunan ja polvitaipeen väliin jätetään reilu 5 cm tilaa. Nilkassa 90 kulma. Distaalipään reunan ja varpaiden väliin jätetään tilaa 1,5 cm. Pikkuvarvas vapaana.

5 Alaraajan pehmustaminen ennen kipsausta Alaraajan tuoreen murtuman pehmustuksessa kipsivanua kierretään kipsattavan raajan ympäri alussukan päälle 3 5 kerrosta. 2 3 viikkoa vanhan murtuman pehmustukseen riittää 1 3 kerrosta kipsivanua alussukan päälle kierrettynä. Hengittävin vaihtoehto on laittaa 2 alussukkaa päällekkäin raaja päälle ja vain prominentien luisten alueiden suojaksi liimallinen pehmustushuopa. Murtuman liiallisella pehmustamisella menetetään kipsin pehmytkudoksia tukeva vaikutus.

6 Lyhyen kipsisaappaan teko Kierrä pehmusteiden päälle kerros pehmytkipsiä. Aseta kolminkertainen U- kirjaimen muotoinen koviketuki sääriluun ja malleolien molemmin puolin. Koviketuki jätetään pehmytkipsin yläreunan alapuolelle 8 cm verran.

7 Käännä alussukka pehmytkipsin reunojen yli varoen pehmytkipsin reunan rypistymistä. Kierrä kerros pehmytkipsiä edellisen kerroksen päälle, jättäen alussukkaa näkyviin 1cm verran kipsin molemmissa päissä.

8 Kipsikerroksia asetetaan painoa kantamattomille pinnoille 3-4 kerrosta. Painoa kantaville pinnoille kipsiä saa olla maksimissaan 7 kerrosta. Liian paksu kipsi hengittää huonosti ja on vaikea poistaa. Kipsin sopiva paksuus Kipsi liian paksu, kerrokset ovat huonosti laminoitu

9 Liian paksuksi tehdyn kipsin aiheuttamia ongelmia

10 Liian pitkä alussukka eristää kipsikerrokset toisistaan, kipsistä tulee heikko. Alussukkaa käännetään kipsi kerrosten väliin 5-8cm verran.

11 Lyhyt kipsisaapas nilkka 90 kulmassa Jalkapohja osuu kunnolla lattiaan. Turvotuksen poistuminen raajasta helpottuu. Achilles jänne on oikeassa pituudessa. Painon asettaminen raajalle onnistuu.

12 Nilkan equvinus virheasento lyhyessä kipsisaapaassa Jalkapohja ei osu kokonaisuudessaan lattiaan. Asento lisää turvotusta nilkan ja jalkaterän alueelle. Turvotuksen poistuminen alueelta huononee. Vaikeuttaa varauksen aloittamista sekä painon asettamista raajalle.

13 Patellan ja II- varpaan linja kipsisaappaassa Kipsisaappaassa jalkapohjan tulee olla kohti suorassa lattiaa vasten. Patellasta vedetään suora linja II-varpaaseen, näin nähdään, ettei jalkaterä kierry sisäkiertoon eli inversioon.

14 Nilkan inversio virheasento lyhyessä kipsisaappaassa Jalkaterän sisäänpäin kiertyminen aiheuttaa lateraalisten nivelsiteiden kiristyksen ja turvotuksen lisääntymisen jalkaterässä. Vaikeuttaa sauvakävelyä ja raajalle painon asettamista. Nilkan inversio

15 Kipsisaappaan riittävä pituus jalkapohjassa Tukee jalkaterää. Ohjaa turvotuksen kulkua ylöspäin. Reunat eivät hankaa. Varattaessa kipsatulle raajalle tukee päkiää askeltaessa.

16 Kipsisaapas liian matala jalkaterästä

17 Jalkaterä kipsin poiston jälkeen

18 Varpaiden kuuluu olla villit ja vapaat

19 Lyhyt kipsisaapas ei ole puolikas saapas

20 Lyhyt dorsaalinen kipsilasta Käytetään ranteen alueen murtumien hoidossa. Lastan distaalinen reuna ei saa estää sormien liikkeitä. Peukaloa ei saa sitoa liikkumattomaksi. Kämmen ei saa puristua suppuun. Lastan proksimaali reunan ja kyynärtaipeen väliin saa jäädä 3 5 cm tyhjää tilaa. Collesin murtuman repositiokipsaus

21 Yläraajan pehmustaminen ennen kipsausta Yläraaja murtumien pehmustuksessa kipsivanua asetetaan 1 2 kerrosta levynä käden dorsaali puolelle alussukan päälle tai kiertäen 2 kerrosta kipsivanua raajan ympäri. Kevyempi pehmustus saadaan asettamalla kahden alussukan päälle liimattavaa pehmustushuopaa, joka laitetaan ranteen ja kyynärpään luisille alueille. Kipsilastan liiallinen pehmustus päästää lastan liikkumaan pehmustuksen päällä.

22 Kipsilastan kiinnitys Kipsilastan kiinnityssidonta toteutetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa pehmeä kipsilasta asetetaan raajalle haluttuun anatomiseen paikkaan ja kiinnitetään joustamattomalla sideharsolla paikalleen. Vasta kipsimateriaalin jähmetyttyä suoritetaan lopullinen kiinnityssidonta esimerkiksi Cobanilla tai vastaavalla itseensä kiinnittyvällä tukisiteellä.

23 Liian pitkäksi tehty dorsaalinen kipsilasta

24 Pitkän kipsilastan aiheuttama sormien välien hautumat.

25 2 vko murtuman kipsauksesta, lasta valunut ja aiheuttanut peukalon hangan hautuman

26 Potilaalla 7 päivää vanha värttinäluun distaalinen murtuma. Liian kireästi kiinnitetty kipsilasta aiheuttanut painaumat ranteen molemmin puolin.

27 2 viikkoa ranteen murtuman operaatiosta. Kipsilasta kiinnitetty liian kireälle ja tästä aiheutunut vaikeasti hoidettava turvotus ja pitkittynyt kipu.

28 Liika löysyyskin on haitaksi

29 Kulmakipsilasta Kyynärpään alueen murtumat ja luksaatiot. Kyynärpään kulma 90. Ranne neutraali asennossa, peukalo ylöspäin. Kaikkien sormien jäätävä vapaasti liikkuviksi. Olkapään ja lastan proksimaali reunan väliin jätetään tilaa 5 cm..

30

31 Kiitos mielenkiinnostanne