Vesikauhu. seurauksena. Kettu ja supikoira ovat olleet rabieksen tärkeimpiä levittäjiä Euroopassa, mutta suurin osa ihmistartunnoista saadaan
|
|
- Sami Honkanen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 MATKAILULÄÄKETIEDE Leena Mattila, Elina Kolho, Olli Vapalahti, Anita Huovilainen, Mari Kanerva, Asko Järvinen, Heli Siikamäki, Hannimari Kallio-Kokko ja Anneli Lauhio Vesikauhu Rabies eli lyssa eli raivotauti on rabdovirusten ryhmään kuuluvan viruksen aiheuttama nisäkkäiden zoonoosi. Ihmisten tautia nimitetään vesikauhuksi. Jopa puolet maailman väestöstä elää rabiesendeemisellä alueella. Kettu ja supikoira ovat olleet rabieksen tärkeimpiä levittäjiä Euroopassa, mutta suurin osa ihmistartunnoista saadaan kulkukoirista, jotka kantavat ja levittävät rabiesta monissa kehitysmaissa. Suomessa rabieksen riski liittyy tuontieläimiin ja matkailuun. Kuvaamme sotien jälkeen toisen Suomessa todetun vesikauhutapauksen. Taudin alkuvaiheessa esiintyi voimakasta kauhua vettä kohtaan. Potilaalla todettiin enkefalomyeliitti, joka on tyypillinen neurologinen oirekuva. Diagnoosi varmennettiin syljestä geenimonistusmenetelmällä. Potilas menehtyi 11 vuorokauden kuluttua oireiden alkamisesta. Rabiesinfektio johtaa aina kuolemaan. Infektio on kuitenkin altistuksen jälkeen estettävissä rokote- ja immunoglobuliinihoidolla. 418 Raivotauti eli rabies on maailmanlaajuisesti esiintyvä zoonoosi, jota aiheuttavat voimakkaasti hermohakuiset, rabdovirusten heimoon kuuluvat lyssavirukset. Lyssaviruksiin kuuluu klassisen rabiesviruksen ohella myös muita, lepakoilla esiintyviä virustyyppejä, jotka voivat tarttua puremasta ihmiseen. Lepakot ja petoeläimet, kuten kettu, supikoira ja susi, ovat viruksen reservoaareja. Näiden eläinten puremasta virus tarttuu kotieläimiin, kuten kissaan, koiraan, hevoseen tai lehmään, ja niiden puremista edelleen ihmiseen. Sekä eläimet että ihminen sairastuvat ja lopulta kuolevat tartunnan seurauksena. Kettu ja supikoira ovat olleet rabieksen tärkeimpiä levittäjiä Euroopassa, mutta suurin osa ihmistartunnoista saadaan kulkukoirista, jotka kantavat ja levittävät rabiesta monissa kehitysmaissa. Virus pääsee raivotautisen eläimen syljestä pureman tai silmän sidekalvon tai limakalvon nuolaisun kautta ihmisen kudoksiin. Virus etenee hermoratoja pitkin keskushermostoon, josta se leviää muualle elimistöön, myös sylkirauhasiin, joissa se lisääntyy voimakkaasti. Itämisaika on yleensä 1 3 kuukautta, joskus jopa vuosia. Pään tai kaulan alueelle kohdistuneen pureman seurauksena oireet voivat alkaa jopa viikon kuluessa. On kuvattu myös joitakin harvoja tapauksia, joissa rabiestartunta on saatu elinsiirron välityksellä (kiinteä elin / sarveiskalvo) (Dietzschold ja Koprowski 2004, Srinivasan ym. 2005). Jopa puolet maailman väestöstä elää rabiesendeemisellä alueella (kuva). Vuosittain yli ihmisen arvioidaan kuolevan rabiekseen Afrikassa ja Aasiassa. Rabiesta esiintyy eniten Intiassa ja Kiinassa. Riski sairastua eläimen puremasta on suuri jo Baltian maissa, mutta tilanne on parantunut villieläinten rokotusten myötä. (Niin 2008, rabiesbulletin.org). Virossa raportoitiin vuosina yhteensä 384 rabiestapausta villija kotieläimissä, Latviassa ja Liettuassa ( Distribution.aspx). Raivotautia esiintyy siis paljon lähialueilla ja myös tuontieläimillä, joten sen mahdollisuutta ei pidä unohtaa Suomessakaan. Kuvaamme seuraavassa syksyllä 2007 HUS:n infektiosairauksien klinikassa hoidetun rabiespotilaan. Duodecim 2010;126:418 25
2 Rabieksen esiintyvyys vuonna 2008 Vähäinen tartuntavaara Kohtalainen tartuntavaara Suuri tartuntavaara Ei tartuntavaaraa Ei tietoa Kuva. Rabieksen esiintyvyys vuonna 2008 ( Oma potilas Potilas oli aiemmin terve 45-vuotias filippiiniläinen mies. Hän oli ollut seitsemän viikkoa ennen sairastumistaan Filippiineillä, minkä jälkeen hän oli työskennellyt risteilyaluksella. Ennen Suomeen tuloaan alus oli käynyt Venäjällä. Potilaan oireet alkoivat viisi vuorokautta ennen hoitoon hakeutumista. Ensioireena oli voimistuva pelko veden juomista ja vettä kohtaan (hydrofobia). Syljen eritys oli normaalia. Potilas itse epäili vesikauhua, koska hän kotimaassaan oli tavannut useita samankaltaisia tapauksia. Kolme kuukautta aikaisemmin koira oli purrut häntä Filippiineillä vasempaan kantapäähän. Laivan lääkäri oli aloittanut suonensisäisen nesteytyksen ja antanut diatsepaamia. Kun alus saapui Suomeen, potilas vietiin tutkittavaksi päivystyspoliklinikkaan hydrofobian ja ahdistuneisuuden vuoksi. Potilaan yleistila ensiapuun tullessa oli hyvä ja hän oli kuumeeton. Suun limakalvot ja nielu olivat normaalit eivätkä nielurisat olleet suurentuneet. Sylkeä ei valunut suupielistä. Kaulassa ei todettu suurentuneita imusolmukkeita. Lihasarkuutta ei esiintynyt, ja lihasvoimat olivat symmetriset. Hengitystaajuus oli normaali. Happikyllästeisyys oli 96 % huoneilmalla. Syke oli tasainen noin 70/min ja verenpaine oli 160/89 mmhg. Vasemman akillesjänteen tienoilla todettiin poimuileva arpi, joka sopi vanhaan puremahaavaan. Verenkuva, suolatasapaino, kreatiniinipitoisuus ja verenglukoosiarvo olivat normaalit ja CRP-pitoisuus alle 3 mg/l. Potilas keskusteli asiallisesti englanniksi mutta muuttui välillä sekavaksi. Neurologisessa tutkimuksessa ei todettu poikkeavaa, liikuntakyky oli normaali, eikä niskajäykkyyttä todettu. Kliininen oirekuva ja selkäydinnesteen lievä pleosytoosi (leukosyyttejä 6 x 10 6 /l) ja hieman suurentunut proteiinipitoisuus (468 g/l) sopivat enkefaliittiin. Pään magneetti- ja EEG-tutkimuksessa ei kuitenkaan havaittu enkefaliittiin sopivia muutoksia. Enkefaliittiepäilyn takia aloitettiin suonensisäinen asikloviiri-, doksisykliini- ja keftriaksonilääkitys. Endeemiseltä alueelta kotoisin olevan potilaan itsensä ehdottamaa rabiesdiagnoosia ei myöskään voitu sulkea pois, joten potilaan syljestä otettiin rabiesnäytteet ja hänet siirrettiin infektioosastolle. Seuraavana päivänä yleistila todettiin heikentyneeksi. Askeleet olivat haparoivia, eikä potilas kyennyt kävelemään itsenäisesti. Alaraajoissa esiintyi myös kipua. Syömisvai keus lisääntyi, samoin sekavuus, eikä potilas ollut enää aikaan ja paikkaan orientoitunut. Omaisten mukaan potilasta kolme kuukautta aiemmin purrut koira oli edelleen hengissä ja hyvävointinen. Potilaan syljestä osoitettiin rabiesviruksen nukleiinihappoa RT-PCR-menetelmällä. Selkäydinnestenäytteestä rabiesviruksen nukleiinihappoa ei löytynyt. Potilaan vointi heikkeni nopeasti. Hän oli levoton, kivulias ja sekava, minkä vuoksi hänelle jouduttiin antamaan kipulääkitystä ja yhä enemmän rauhoittavaa lääkitystä. Hän menehtyi kuuden vuorokauden kuluttua päivystyspoliklinikkaan saapumisesta ja 11 vuorokauden kuluttua ensioireiden ilmaantumisesta. 419
3 MATKAILULÄÄKETIEDE 420 Ruumiinavausta ei tehty, vaan vainaja kuljetettiin sinetöidyssä sinkkiarkussa kotimaahansa. Henkilökunnan altistumista potilaan syljelle selvitettiin. Kahdella henkilöllä ei sylki-limakalvoaltistusta voitu sulkea pois, minkä vuoksi he saivat rokotussarjan. Lisäksi yhdellä henkilöllä epäiltiin sylki-limakalvoaltistusta ja nesteytyskanyylin asettamisen yhteydessä verialtistusta. Tämän vuoksi hän sai rokotussarjan ja immunoglobuliinia. Potilaamme tartuntalähdettä ei saatu selville varmasti, mutta koira oli purrut häntä kotikylässä Filippiineillä kantapäähän kolme kuukautta ennen taudin puhkeamista. Muita eläinaltistuksia ei voitu sulkea pois varmasti, joten tartunnanlähde jäi epäselväksi. Eläinten rabies Suomessa ja lähialueilla Ensimmäisen maailmansodan vuosina rabies alkoi selvästi lisääntyä Suomessa ja pahin vuosi oli Vuosina todettiin useita rabiestapauksia koirissa kaakkoisrajan läheisyydessä ( html). Viimeisin rabiesepidemia villieläinten keskuudessa Suomessa esiintyi vuosina (Nyberg 1992). Vuodesta 1991 Suomi on julistettu jälleen vapaaksi raivotaudista. Tämän jälkeen on todettu vain kaksi rabiestapausta tuontieläimissä. Vuonna 2003 todettiin rabiestartunta Virosta tuodulla hevosella ja vuonna 2007 Intiasta tuodulla koiranpennulla. Nämä tapaukset olivat selkeästi yksittäisiä tuontitapauksia. Eläimiä hoitaneet ihmiset suojattiin eivätkä he saaneet tartuntaa. Suomessa todettiin elokuussa 2009 ensimmäisen kerran lepakkoraivotautia Turun seudulta Eviraan tutkittavaksi toimitetusta lepakosta (vesisiippa). Raivotautiepäily syntyi siitä, että lepakko käyttäytyi normaalista poikkeavasti. Lepakosta eristettiin eurooppalainen lepakoiden lyssavirus 2 (EBLV-2). Suomen lepakoissa raivotautia ei ole todettu aikaisemmin. Lepakkoraivotautia aiheuttavat useat eri lepakkolajeista leviävät genotyypit, Euroopassa EBLV-1 ja EBLV-2. Jälkimmäisen tartuntoja ei tiettävästi ole raportoitu yhdelläkään muulla eläinlajilla. Euroopassa EBLV-2:n tartuntoja ihmiseen on varmistettu kaksi, molemmissa kohteena oli lepakoiden tutkija. Lepakkorabieksen riskiä ihmiselle pidetään kuitenkin pienenä. Raivotautia esiintyy Suomen lähialueilla Baltian maissa ja Venäjällä etupäässä supikoirissa, ketuissa ja susissa mutta myös koirissa ja kissoissa. Maamme kaakkoisrajalle on levitetty vuosittain (1990 alkaen) pienpetojen immunisointiin syöttirokotteita. Vuodesta 2003 lähtien levityksiä on tehty kahdesti vuodessa ja myös Venäjä aloitti pienpetojen syöttirokotukset omalla lounaisrajallaan. Elintarviketurvallisuusvirasto (Evira) tutkii raivotaudin esiintymistä, ja syöttirokotteiden tehoa seurataan tutkimalla metsästettyjä tai muuten kuolleita pienpetoja etenkin rokotusalueella. Esimerkiksi vuonna 2007 tutkittiin raivotaudin varalta 27 kotieläintä ja 525 luonnonvaraista eläintä. Rabieksen oireet ihmisellä Alkuvaiheen esioireet lyssaviruksen kulkeutuessa keskushermostoon ovat epäspesifisiä. Potilaalla voi esiintyä levottomuutta, kurkkukipua, päänsärkyä, kuumetta, ripulia, pahoinvointia, unettomuutta ja tunnusomaisena noin 50 %:lla potilaista tuntomuutoksia tai kipua puremakohdassa. Tämä vaihe kestää 2 10 vuorokautta. Taudin edetessä seuraa akuutti neurologisten oireiden ja löydösten vaihe eli enkefaliittiparalyysioireet. Tämä vaihe kestää 2 7 vuorokautta. Potilas on kiihtynyt, ärtynyt, hyperaktiivinen ja levoton. Tajunnan taso vaihtelee ja esiintyy harhaisuutta ja kouristeluja. Nielun lihashermoston lamaantuminen johtaa nielun alueen lihaskouristuksiin nesteen nauttimisen yhteydessä ja syljenerityksen lisääntymiseen. Nämä johtavat nielemisvaikeuksiin ja synnyttävät voimakkaan oksennusrefleksin, josta seuraa rabiekselle ominainen hydrofobia-aerofobia eli vesikauhu. Autonomisen hermoston epävakaisuuden oireina todetaan kuumetta, takykardiaa, verenpaineen nousua, hyperventilaatiota, mydriaasia, syljenerityksen lisääntymistä, kuolaamista, hikoilua ja asentohypotensiota. Sitten ilmaantuu perifeerisiä tuntohäiriötä, heikkoutta, halvauksia ja tajunnan häiriötä. Tämän jälkeen potilas vaipuu koomaan 2 12 vuorokauden kuluessa ja menehtyy sydämen ja hengityksen pysähtymiseen. Hyperventilaation vuoksi todetaan L. Mattila ym.
4 prodromaalivaiheessa tai varhain neurologisten oireiden ilmaantumisen vaiheessa respiratorinen alkaloosi ja myöhemmin hengityslaman takia kehittyy respiratorinen asidoosi. Tauti johtaa kuolemaan muutaman päivän kuluessa oireiden alkamisesta, yleisin kuolinsyy on hengityshalvaus. Tavallisimmin vesikauhu mielletään nimenomaan raivoisuudeksi, mutta hermoston lamaantuminen voi johtaa myös apaattiseen, passiiviseen tilaan. Alkuvaiheen oireet saattavat puuttua, jolloin potilaan tila etenee mahdollisin halvausoirein tajuttomuuteen ja kuolemaan. Meidän potilaallamme tyypillisiä rabieksen ensioireita ei todennäköisesti esiintynyt lainkaan. Tyypillisintä tälle potilaalle oli erittäin voimakas kauhu vettä kohtaan. Alkuvaiheessa se esiintyi vain lyhyinä kohtauksina mutta voimistui taudin edetessä. Rabieksen epäily Epäiltässä rabiestartuntaa ihmisellä esitietojen huolellinen selvittäminen on tärkeää. Mahdollisimman tarkka tieto eläinlajista ja tapahtumapaikasta ja siitä, esiintyykö alueella rabiesta, on usein ratkaiseva diagnostiikan kannalta. Tieto siitä, onko eläimen käytös ollut poikkeavaa vai ei, on myös tärkeä. Jos raivotautia epäillään Suomessa, asiasta on ilmoitettava kunnaneläinlääkärille (Maa- ja metsätalousministeriön päätös 9/EEO/1999), joka on velvollinen tutkimaan eläimen heti. Jos raivotautia ei voida sulkea pois, kotieläin on määrättävä eristettäväksi vähintään kahden viikon ajaksi. Jos kunnaneläinlääkäri kahden viikon kuluttua toteaa eläimen oireettomaksi, voidaan se vapauttaa. Ellei eläintä voida eristää, se on lopetettava siten, että pää säilyy ehjänä, ja eläin tai sen pää on lähetettävä Eviraan tutkittavaksi (wwwb.mmm.fi/el/laki/d/d49.html). Pureman paikka ja syvyys eli altistumisen aste ovat myös tärkeitä tietoja. Jos epäily rabiestartunnasta on vahva, asianmukainen altistuksen jälkeinen hoito on syytä aloittaa mahdollisimman pian, sillä tauti on tappava ( Raivotautisen eläimen puremalle tai syljelle altistuneet muut henkilöt tulee myös pikaisesti selvittää ja aloittaa suojaus. Suomessa rabiesaltistumisen epäily tulee kyseeseen endeemiseltä alueelta maahantuodun lemmikin tai kotieläimen pureman tai villieläimen pureman yhteydessä erityisesti Suomen kaakkoisrajalla sekä lepakkokontaktin yhteydessä. Rabieksen diagnoosi Rabieksen diagnoosi ei ole helppo etenkään maissa, joissa tautia ei esiinny endeemisesti. Oman potilaamme oireita pidettiin alkuun psyykkisinä ja seurannan alussa vesikauhun todennäköisyyttä pidettiin pienenä. Vesikauhu on varsin monimuotoinen tauti. Myös äskettäiset tapaukset Yhdysvalloissa ja Saksassa, missä rabies on levinnyt elinsiirron kautta infektoituneesta luovuttajasta useisiin ihmisiin (Bronnert ym. 2007) osoittavat, että rabiestapauksia jää diagnosoimatta. Selkäydinnesteessä voi esiintyä monosyyttivoittoista pleosytoosia, veressä leukosytoosia ja virtsassa albumiinia ja pyuriaa. EEG-löydös saattaa olla poikkeava. Taulukossa 1 on esitetty erotusdiagnostiikassa huomioitavat tautitilat. Ihmisen rabiesdiagnoosi (ante mortem) on mahdollista tehdä herkimmin osoittamalla viruksen nukleiinihappoa RT-PCR:llä ensisijaisesti syljestä tai myös likvorista, aivobiopsiasta, ihobiop siasta niskan hiusrajasta, suun Taulukko 1. Rabieksen erotusdiagnostiikassa huomioitavat tautitilat. Jäykkäkouristus Guillain Barrén syndrooma Muut virusenkefaliitit Poliomyeliitti Äkillinen selkäytimen poikittaistulehdus (transversaalimyeliitti) Aivoverenkierron häiriö Psykoosi Kallonsisäinen tuumori Epilepsia Atropiinin yliannos tai atropiinimyrkytys Creutzfeldt Jakobin tauti 421 Vesikauhu
5 MATKAILULÄÄKETIEDE 422 YDINASIAT 88Suuri osa maailman väestöstä elää rabiesendeemisellä alueella. 88Suomessa rabieksen riski liittyy tuontieläimiin ja matkailuun. 88Rabiesinfektio johtaa aina kuolemaan mutta on altistuksen jälkeen estettävissä rokote- ja immunoglobuliinihoidolla. 88Herkin menetelmä rabieksen diagnosointiin on rabiesviruksen geenimonistus esim. sylkinäytteestä. limakalvoilta tai sarveiskalvolta. Näytteistä voidaan osoittaa myös virusantigeenia. Rabiesvirusta voidaan myös eristää syljestä, selkäydinnesteestä tai aivokudoksesta soluviljelmässä. Vasta-ainemääritys seerumista saattaa myös tukea diagnoosia. Huomioitavaa on, että negatiivinen testitulos taudin alkuvaiheessa ei ole pois sulkeva. Potilaaltamme otettiin hoitoon hakeutumista seuraavana päivänä sylki, likvori- ja nielunäytteet, jotka toimitettiin heti HUSLABin virologian osastolle, mistä näytteet BSL-3-turvalaboratoriossa tehdyn esikäsittelyn jälkeen toimitettiin saman aamupäivän aikana Eviraan RT-PCR-testiin. Seuraavana aamuna saatiin sylkinäytteestä alustava heikosti positiivinen tulos, joka vahvistettiin samana iltapäivänä sekvensoinnin ja sekvenssivertailun jälkeen. Potilaalla todettu kanta oli 98-prosenttisesti homologinen geenipankin filippiiniläiskantaan AB verrattuna, mikä viittasi vahvasti infektion lähteen olleen potilaan kotimaassa Filippiineillä. Filippiiniläistyyppisiä kantoja ei myöskään ollut käsitelty koskaan näytettä käsitelleissä viruslaboratoriossa, mikä sulki pois kontaminaation mahdollisuuden. Potilaan näytteitä lähetettiin Hampuriin rinnakkaista RT-PCR-testiä varten, ja positiivinen löydös vahvistui myös siellä kahden vuorokauden kuluessa alkuperäisestä tuloksesta. Viruseristysyritykset alkuvaiheen näytteistä jäivät tuloksettomiksi ilmeisesti pienen virusmäärän vuoksi. Hoito Kliinisten oireiden kehittymisen jälkeen potilas ei voi toipua (Warrell 2004, Hendekli 2005, Jackson AC 2005). Kuuden potilaan on kuvattu selvinneen rabieksesta hengissä, mutta heistä viisi oli saanut rokotetta oireettomassa vaiheessa (Hemachudha ym. 2006, Hu ym. 2007, Schmiedel ym. 2007). Ainoalle rokottamattomalle potilaalle, joka on selvinnyt rabieksesta, jäi neurologisia oireita (Willoughby 2007). Tämä potilas hoidettiin ribaviriinin ja amantadiinihoidon yhdistelmällä ketamiinianestesiassa, midatsolaamisedaatiossa (Willoughby ym. 2005). Hän ei saanut rokotetta eikä immunoglobuliinia, koska omia vasta-aineita oli jo muodostunut. Toisessa tapauksessa tämänkaltaisesta hoidosta ei ollut hyötyä (Hemachudha ym. 2006). Immunoglobuliinin antaminen oireisen vaiheen aikana saattaa olla vahingollista (WHO position paper, Kortikosteroidin annosta on pidättäydyttävä kirjallisuuden perusteella, koska sen on eläintutkimuksissa todettu lisäävän kuolleisuutta ( Jackson ym. 2003). Altistuksen jälkeinen hoito. Vesikauhuinfektion hitaan etenemisen vuoksi se voidaan estää pureman jälkeen aloitetulla rokotussarjalla ja immunoglobuliinilla (taulukko 2). Hoito on aloitettava heti, mieluiten vuorokauden kuluessa. Jos altistuksesta on kulunut pidempi aika, esimerkiksi viikkoja tai kuukausia ja kyseessä on vahva epäily, tulee hoito kuitenkin antaa. Puremahaava tulee huuhdella vedellä ja pestä saippualla ja desinfioida 70-prosenttisella alkoholihuuhteella. Saippualiuos vähentää rabieksen tartuntariskiä 90 %. Puremahaavat revidoidaan tarvittaessa ja jätetään mieluiten avoimeksi sekä aloitetaan herkästi antibioottiprofylaksi. Tässä tilanteessa on tärkeää muistaa myös jäykkäkouristusrokotus. Päätös altistuksen jälkeisestä hoidosta tehdään riskinarvion perusteella (taulukko 2). Arviossa otetaan huomioon alueellinen rabiestilanne ja eläin, jonka pureman kohteeksi potilas on joutunut, sekä altistumisen aste. Pelkkä eläimen syljen joutuminen terveelle iholle tai kontakti eläimen turkkiin, jätöksiin tai vereen L. Mattila ym.
6 Taulukko 2. Rabiesaltistuksen jälkeinen hoito. Altistuksen lähde Altistustapa Rokotussarja* Immunoglobuliini 20 IU/kg** Rabiesoireinen nisäkäs Purema tai näykkäisy Naarmu tai hankauma *** Ihon läpäisevä purema Limakalvon tai rikkinäisen ihon nuolaisu + + Endeemisellä alueella tai sellaiselta maahantuotu oireeton nisäkäs (riippumatta eläimen aikaisemmasta rokotushistoriasta) Suomessa lähinnä endeemiseltä alueelta tuotu kotieläin tai kaakkoisrajalla villieläin. Purema tai näykkäisy Naarmu tai hankauma *** Ihon läpäisevä purema Limakalvon tai rikkinäisen ihon nuolaisu + + Lepakkokontakti + + *Päivinä 0, 3, 7, 14, 28 (ja 90, jos immuunivastetta heikentävä perussairaus) altistuksen jälkeen. Jos potilas on saanut aiemmin täyden rokotussarjan, rokotus annetaan vain päivinä 0 ja 3 altistuksen jälkeen. ** Annetaan ensimmäisen rokotuskerran yhteydessä tai seitsemän päivän kuluessa ensimmäisestä rokotuskerrasta haavaan, haavan ympäristöön ja loput puremaraajan olkavarsi- tai reisilihakseen. Jos puremahaavoja on useita, immunoglobuliini voidaan laimentaa keittosuolaliuoksella, jotta sitä riittää kaikkiin haavoihin. Ei anneta, jos potilas on aiemmin saanut täyden rokotussarjan. Rabiesimmunoglobuliini (Imogam Rabies) sisältää rabiesvirusta neutraloivia vasta-aineita, annosteltaessa vahvuus on 150 IU/ml, pakkaus 10 ml. www. who-rabies-bulletin.org/about_rabies/who_guide_rabies_pre_post_exp_treat_humans.pdf *** Paljaan ihon näykkäisystä johtuva naarmu tai hankauma, joka ei vuoda verta. ei ole aihe rokotussarjan antamiselle. Epäiltäessä eläimen raivotautia tulee ottaa heti yhteys paikalliseen eläinlääkäriin eläimen tutkimiseksi. Aloitettu rokotussarja voidaan Suomessa tapahtuneen altistuksen jälkeen keskeyttää, jos epäilty eläin on koira tai kissa ja se on edelleen oireeton kymmenen vuorokauden karanteenin jälkeen tai jos laboratoriotutkimuksissa varmistuu, ettei eläin ollut raivotautinen. Rokotuksen haittavaikutuksina on kuvattu lievää paikallista aristusta, turvotusta, lihassärkyä, punoitusta tai kutinaa. Myös päänsärkyä, lievää kuumeilua, pahoinvointia ja allergisia reaktioita voi esiintyä. Erityistehtävissä työskentelevien ehkäisevä rokottaminen, sekä altistuksen jälkeinen rokotus ja immunoglobuliinihoito ovat tartuntatautilain perusteella potilaalle maksuttomia. Altistuksen jälkeinen suojaus aloitetaan erikoissairaanhoidossa ja sitä jatketaan perusterveydenhuollossa. Kaikista varmistetuista tai rokotushoitoon johtavista rabiestartuntaepäilyistä tehdään tartuntatauti-ilmoitus. Tarkemmat hoito-ohjeet löytyvät Rokottajan käsikirjasta ( rokotteet/vesikauhurokote/). Ehkäisy Rabies on ensimmäinen virustauti, jota vastaan Louis Pasteur kehitti tehokkaan rokotteen 1880-luvun alussa. Nykyiset rabiesrokotteet suojaavat patogeenisilta lyssavirusgenotyypeiltä 1 ja 4 7. Suomessa ovat käytössä ihmisen diploidisoluissa (Rabies-Imovax) ja VEROsoluissa (Vaccin Rabique Pasteur) valmistetut inaktivoidut rokotteet. Rabiesrokotteen ihonsisäinen anto on WHO:n mukaan mahdollista ja hyväksyttävää. Ihonsisäistä antoreittiä käyttämällä huomattavasti pienempi annos verrattuna lihaksensisäiseen rokoteannokseen riittää antamaan saman suojatehon (WHO 2007). Suomessa ihon sisään annettavaa rokotetta ei ole saatavilla. Ihonsisäisen rokotteen antotekniikka on vaativa. Samanaikainen klorokiini 423 Vesikauhu
7 MATKAILULÄÄKETIEDE Taulukko 3. Ehkäisevä rabiesrokotus. Henkilöryhmät, joille ehkäisevä rokotus on aiheellinen Rabiesvirustutkimuksen tai -diagnostiikan parissa laboratoriossa työskentelevät Endeemisellä alueella eläinten parissa työskentelevät (eläinlääkärit, nisäkästutkijat, rajavartijat) Henkilöt, jotka ovat säännöllisesti tekemisissä lepakoiden kanssa joko työssään tai harrastuksissaan Henkilöryhmät, joille ehkäisevää rokotusta voidaan harkita Endeemisellä alueella asuvat, erityisesti leikkiikäiset lapset Turistit, jotka matkustavat omin päin alkeellisiin oloihin ilman tarkkaa matkasuunnitelmaa tai immunosuppressiivinen hoito saattaa myös heikentää rokotusvastetta. Ehkäisevä rokottaminen on tarpeen eläinten parissa työskenteleville ja työkseen lepakoiden tai rabiesviruksen kanssa tekemisissä oleville henkilöille (taulukko 3). WHO:n ja rokotteen valmistajan suositus on kolme rokotetta päivinä 0, 7 ja sekä tehosteannokset vuoden kuluttua ja joka viides vuosi. Tarvittaessa vasta-ainetasoja seurataan (mikäli altistus jatkuu). THL:n suositus (3 rokotetta kuukausina 0, 1 ja 12) tosin poikkeaa tästä ohjeesta. Jos toimii tehtävissä, joissa todennäköisesti altistuu toistuvasti tartunnalle (esim. käsittelee rabiesvirusta laboratoriossa), on syytä mitata vasta-ainepitoisuudet vuoden välein (Brookes ja Fooks 2006) ja antaa tehosterokotus tarvittaessa neutraloivia vasta-ainetasoja seuraten (WHO:n mukaan suojaavaksi katsotaan pitoisuus yli 0,5 IU/ml). Ehkäisevästi annettu rokote ei anna täydellistä suojaa rabiesta vastaan. Rabiesaltistuksen jälkeen tulee antaa kaksi tehosteannosta (taulukko 2). Lopuksi Vaikka kotoperäinen rabies on Suomessa harvinainen, sen mahdollisuus tulee muistaa, kun henkilö on altistunut rabiesoireisen tai oireettoman nisäkkään puremalle matkaillessaan endeemisellä alueella tai kotimaassa lähellä kaakkoisrajaa tai kun kyseinen eläin on tuotu endeemiseltä alueelta. Lepakkokontakti on myös aina merkityksellinen. Altistuksen jälkeen nopeasti aloitetulla hoidolla voidaan välttyä kuolemaan johtavalta infektiolta. LEENA MATTILA, LT, infektiolääkäri HUS/HYKS, Medisiininen tulosyksikkö, Infektiosairauksien klinikka PL 348, HUS ja Orion Pharma, lääkekehitys ELINA KOLHO, LT, infektiolääkäri MARI KANERVA, LT, erikoislääkäri ASKO JÄRVINEN, dosentti, osastonylilääkäri HELI SIIKAMÄKI, LL, osastonlääkäri ANNELI LAUHIO, dosentti, infektiolääkäri HUS/HYKS medisiininen tulosyksikkö, infektiosairauksien klinikka OLLI VAPALAHTI, professori Helsingin yliopisto, Haartman-instituutti ANITA HUOVILAINEN, dosentti, erikoistutkija EVIRA, tutkimus- ja analytiikkaosasto, eläintautivirologian tutkimusyksikkö HANNIMARI KALLIO-KOKKO, dosentti, sairaalamikrobiologi HUSLAB, virologian osasto PL 400, HUS Summary Rabies Rabies is a mammalian zoonosis caused by a virus belonging to the family of rhabdoviruses. In Finland, the risk of rabies is associated with imported animals and traveling. We describe the second case of human rabies diagnosed in Finland. Strong hydrophobia was present in the initial phase of the disease. The patient had encephalomyelitis, and he died 11 days after the onset of symptoms. Diagnosis was confirmed by RT-PCR using Saliva. Rabies infection leads invariably to death, but can be prevented after the exposure with vaccine and immunoglobulin therapy. 424 L. Mattila ym.
8 Kirjallisuutta Bronnert J, Wilde H, Tepsumethanon V ym. Organ transplantations and rabies transmission. J Travel Med 2007;14: Brookes SM, Fooks AR. Occupational lyssavirus risks and post-vaccination monitoring. Dev Biol (Basel) 2006;125: Craig E, Greene, David W. Dreesen: Rabies. Kirjassa: Craig E, Greene, toim. Infectious diseases of the dog and cat. Philadelphia: W.B. Saunders 1990, s Dietzschold B, Koprowski H. Rabies transmission from organ transplants in the USA. Lancet 2004;21:364: Evira. Suomeen maahantuodussa koiranpennussa raivotauti portal/fi/elaimet_ja_terveys/ajankohtaista/ arkisto/?a=viewmessage&id=773 Forsius A. Rabies raivotauti eli vesikauhu. rabies.html Hemachudha T, Sunsaneewitayakul B, Desudchit T, ym. Failure of therapeutic coma and ketamine for therapy of human rabies. J Neurovirol 2006;12: Hendekli CM. Current therapies in rabies. Arch Virol 2005;150: Hu WT, Willoughby RE, Dhonau H,Mack KJ. Long-term follow-up after treatment of rabies by induction of coma. N Engl J Med 2007;357: Jackson AC. Recovery from Rabies. N Engl J Med 2005;352: Jackson AC, Warrell MJ, Rupprecht CE, ym. Management of rabies in humans. Clin Infect Dis 2003;36:60 3. Maa- ja metsätalousministeriö. Eläinlääkintä- ja elintarvikeosasto. Päätös nro 9 /EEO/1999. Raivotaudin vastustaminen. wwwb.mmm.fi/el/laki/d/d49.html. Manning SE, Rupprecht CE, Fishbein D, ym. Advisory Committee on Immunization Practices Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Human rabies prevention--united States, 2008: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recomm Rep 2008;57(RR-3):1 28. Metlin A, Holopainen R, Tuura S, ym. Imported case of equine rabies in Finland: clinical course of the disease and the antigenic and genetic characterization of the virus. Equine Vet J 2006; 26: Niin E, Laine M, Guiot AL, ym. Rabies in Estonia: Situation before and after the first campaigns of oral vaccination of wildlife with SAG2 vaccine bait. Vaccine 2008;26: Nyberg M, Kulonen K, Neuvonen E, ym. An epidemic of Sylvatic rabies in Finland. Acta Vet Scand 1992;33: Schmiedel S, Panning M, Lohse A, ym. Case report on fatal human rabies infection in Hamburg, Germany, March Euro Surveill 2007;12:E Srinivasan A, Burton EC, Kuehnert MJ, ym. Transmission of rabies virus from an organ donor to four transplant recipients. N Engl J Med 2005;352: Wacharapluesadee S, Hemachudha T. Nucleic-acid sequence based amplification in the rapid diagnosis of rabies. Lancet 2001;358: Willoughby RE Jr, Tieves KS, Hoffman GM, ym. Survival after treatment of rabies with induction of coma. N Engl J Med 2005;352: WHO. Rabnet Database. Department of Communicable Diseases Surveillance and Response. Animal and Food related Public Health Risks. Geneve WHO. Rabnet Database. Department of Communicable Diseases Surveillance and Response. Animal and Food related Public Health Risks. Geneva, Switzerland; Rabies Information System of the WHO Collaboration Centre for Rabies Surveillance and Research. WHO position paper on Rabies (2007). Sidonnaisuudet Leena Mattila: toimii Orionilla asiantuntijalääkärinä. ELINA KOLHO, OLLI VAPALAHTI ja ANITA HUOVILAINEN: ei sidonnaisuuksia Mari Kanerva: on osallistunut ulkomaisiin kongresseihin lääkealan yritysten kustantamana. Asko Järvinen: luennoitsijana tai asiantuntijana useiden lääketehtaiden järjestämissä tilaisuuksissa, Osallistunut ulkomaisiin kongresseihin lääkealan yritysten kustantamana Heli Siikamäki: osallistunut ulkomaisiin kongresseihin lääkealan yritysten kustantamana Hannimari Kallio-Kokko: ei sidonnaisuuksia. Anneli Lauhio: osallistunut ulkomaisiin kongresseihin lääkealan yritysten kustantamana. 425 Vesikauhu
Rabies. Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö PPSHP 161015
Rabies Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö PPSHP 161015 Aasia Afrikka Etelä- ja Väli- Amerikka Suuren tautiriskin maat Virustauti, jota esiintyy 150 maassa Koirat valtaosin
LisätiedotLepakkorabiestutkimus
Lepakkorabiestutkimus Lepakkoseminaari 19.3.2011 Esitelmän rakenne Tietoa rabieksesta ja lepakkorabieksesta Tutkimushanke Miten voit osallistua hankkeeseen Mitä lepakkoharrastajan ja -tutkijan on hyvä
LisätiedotPenikkatauti turkiseläimillä
Penikkatauti turkiseläimillä Ajankohtaista tarttuvista eläintaudeista teemapäivä 21.5.2013 Ulla-Maija Kokkonen ELT, erikoiseläinlääkäri Evira Tutkimus- ja laboratorio-osasto Eläintautivirologian tutkimusyksikkö
LisätiedotToimenpideohje ihmisen rabiestartuntojen torjumiseksi
11.6.2018 1(16) Toimenpideohje ihmisen rabiestartuntojen torjumiseksi Tämä ohje antaa tietoa torjuntatoimista, joiden tarkoituksena on ehkäistä rabiestartuntoja ihmisillä. Ohje on tarkoitettu ensisijaisesti
LisätiedotKansallinen rokotusohjelma tutuksi
Kansallinen rokotusohjelma tutuksi Tämä selkokielinen esite on tehty osana opinnäytetyötä Kansallinen rokotusohjelma tutuksi selkokielinen esite maahanmuuttajille. Opinnäytetyön toimeksiantaja on MARJAT-hanke.
LisätiedotTuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa
Tuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa - mikä suoja suomalaisilla? Tartuntatautikurssi 15.4.2015 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 1 Tuhkarokko: epäíly ja varmistus Oireet 7-21 vrk tartunnasta:
LisätiedotTerveydenhoitohenkilökunnan rokotukset. V-J Anttila 21.4.2016
Terveydenhoitohenkilökunnan rokotukset V-J Anttila 21.4.2016 Terveydenhuoltohenkilökunnan rokotukset: säädöspohja Tällä hetkellä säädöstasolla kyse on lähinnä työturvallisuuslain ja työterveyshuoltolain
LisätiedotMitä tauteja vastaan koira voidaan rokottaa?
KOIRAN ROKOTUS Mikä on rokote? Rokote on taudinaiheuttajia (yleisimmin viruksia) sisältävä valmiste, jonka tarkoituksena on aktivoida elimistön puolustusjärjestelmä aiheuttamatta kuitenkaan itse tautia.
LisätiedotNOBIVAC RABIES VET. Adjuvantti: Alumiinifosfaatti (2 %) 0,15 ml (vastaten alumiinifosfaattia 3 mg)
VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Nobivac RABIES Vet 2 LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Per annos (1 ml): Vaikuttava aine: BHK-21-soluviljelmässä kasvatettua ja beeta-propionilaktonilla inaktivoitua
LisätiedotBCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS
BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS Lapsen tuberkuloosi on nyky-suomessa harvinainen tauti ei ole tuttu lääkäreille
LisätiedotBakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
LisätiedotLasten tuberkuloosi ja sen ehkäisy. Eeva Salo Koulutuspäivä LPR 6.3.2007
Lasten tuberkuloosi ja sen ehkäisy Eeva Salo Koulutuspäivä LPR 6.3.2007 Tartuntatautirekisteri 1995-2006 alle 15-vuotiaiden tb-tapaukset Suomessa 10 8 6 4 2 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
LisätiedotMikä suoja matkailijalle?
Mikä suoja matkailijalle? Katariina Kainulainen, infektiolääkäri, HUS Eeva Pekkanen, terveydenhoitaja, THL 23.11.2017 Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 1 Sidonnaisuudet Eeva Pekkanen Terveydenhoitaja,
LisätiedotTietopaketti seksitaudeista
Tietopaketti seksitaudeista Tietopaketti seksitaudeista Seksitaudit tarttuvat nimensä mukaan seksin välityksellä, kun kahden ihmisen limakalvot (tai niiden viereinen iho) ovat kosketuksissa keskenään.
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotVeren välityksellä tarttuvat taudit. Ajankohtaista infektioiden torjunnasta 7.10.2011 OYS, infektiolääkäri Lotta Simola
Veren välityksellä tarttuvat taudit Ajankohtaista infektioiden torjunnasta 7.10.2011 OYS, infektiolääkäri Lotta Simola Veren välityksellä tarttuvat taudit merkittävä tartunnanvaara taudeissa, joissa mikrobia
LisätiedotEbola tietoisku. Veli-Jukka Anttila osastonylilääkäri HYKS/Tulehduskeskus/infektiosairaudet Infektioidentorjuntayksikkö
Ebola tietoisku Veli-Jukka Anttila osastonylilääkäri HYKS/Tulehduskeskus/infektiosairaudet Infektioidentorjuntayksikkö Perusasioita Ebola viruksesta Kuuluu filovirusten sukuun Ainakin 5 eri Ebola viruslajia
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
TicoVac ja TicoVac Junior 29.12.2015, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Puutiaisaivotulehdus (TBE) on keskushermostoon
LisätiedotPuutiaisaivotulehdusrokotuskampanjan. vuosina 2011 2015 SUOSITUS
Puutiaisaivotulehdusrokotuskampanjan jatko Ahvenanmaalla vuosina 2011 2015 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos PL 30 (Mannerheimintie 166) 00271 Helsinki Puhelin: 020 610 6000 www.thl.fi 1 2011 1 PUUTIAISAIVOTULEHDUSROKOTUSKAMPANJAN
LisätiedotTUBERKULOOSI. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus
TUBERKULOOSI On Mycobacterium tuberculosis bakteerin aiheuttama infektio. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus Hoitona käytetään usean lääkkeen
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
LisätiedotJukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia
Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:
LisätiedotKontaminoituneelle limakalvolle tai sidekalvolle ensiapu on runsas huuhtelu.
JENNI AHTIKALLIO, JULIA ETELÄVUORI, HANNA RONNI VERITAPATURMATOIMINTAOHJE HOITOTYÖN OPISKELIJALLE Mikäli sinulle on sattunut neulanpistotapaturma tai potilaan verta on joutunut haavaiselle iholle, ENSIAPU
LisätiedotHPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?
HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan
LisätiedotRutto ja muut zoonoosit ihmiskunnan historiassa
Rutto ja muut zoonoosit ihmiskunnan historiassa Heikki S. Vuorinen LKT, lääketieteen historian dosentti Tampereen yliopisto ja Helsingin yliopisto heikki.vuorinen@helsinki.fi RUTON LEVINNEISYYS KÄSITYS
LisätiedotMATKAILIJAN ROKOTUKSET JA NEUVONTA
MATKAILIJAN ROKOTUKSET JA NEUVONTA Anu Kantele HYKS, Infektioklinikka 18.09.2012 Yleistä terveysriskeistä Matkalla sairastutaan Matkailijoiden kuolinsyyt (ISTM) sisätauti 14 % 1) Samoihin tauteihin kuin
LisätiedotOLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI. www.ett.fi. ETT ry
OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI www.ett.fi ETT ry VIRUSRIPULIT, HENGITYSTIETULEHDUKSET Ajoittain esiintyviä, erittäin helposti leviäviä V. 2012 tarttuvaa, voimakasoireista koronavirusripulia (?)
LisätiedotTorjuntatoimet hepatiitti A -tapauksen ja -epidemian yhteydessä Toimenpideohje
SUOSITUS -tapauksen ja -epidemian yhteydessä Toimenpideohje Terveyden ja hyvinvoinnin laitos PL 30 (Mannerheimintie 116) 00271 Helsinki Puhelin: 029 524 6000 www.thl.fi 3 2012 Suositus 3/2012 -tapauksen
LisätiedotInjektioneste, suspensio. Vaaleanpunertava tai valkoinen neste, joka sisältää valkoista sakkaa. Sakka sekoittuu helposti ravisteltaessa.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Trilyme injektioneste, suspensio koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi annos (1 ml) sisältää: Vaikuttavat aineet: Inaktivoitu Borrelia burgdorferi sensu lato: Borrelia
LisätiedotTarttuvista taudeista
OHJELMA Hippos kiittää tuesta seuraavia yhteistyökumppaneita: Intervet Oy Pharmaxim AB Scanvet Eläinlääkkeet Oy Vermon Ravirata Vetcare Oy 18.00 18.30 Tarttuvien tautien ennaltaehkäisy / ell. Katja Hautala
LisätiedotSairaalahygienia 18.03.2014
Sairaalahygienia 18.03.2014 1(5) VERIALTISTUSTEN ARVIOINTI Työperäisen veritartuntavaaran muodostavat hepatiitti-b ja C virukset (HBV ja HCV) sekä HI-virus. Tartunnan voi saada verisen terävän esineen
LisätiedotTietoisku Euroopan tuhkarokkotilanteesta entä Suomi?
Tietoisku Euroopan tuhkarokkotilanteesta entä Suomi? Tartuntatautikurssi 6.4.2017 Tartuntatautilääkäri Mari Kinnunen 6.4.2017 1 WHO pyrkii hävittämään tuhkarokon Euroopasta WHO:n tavoitteena on ollut hävittää
LisätiedotTuhkarokko meillä ja muualla
Tuhkarokko meillä ja muualla Mia Kontio Virologian yksikkö Tartuntatautiseurannan ja torjunnan osasto Labquality päivät 10.2.2012 26.2.2012 Tuhkarokko meillä ja muualla/mia Kontio 1 TUHKAROKKO (morbilli,
LisätiedotRESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV)
RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV) Infektioiden torjuntapäivät 8.11.2018 Espoo, Dipoli 8.11.2018 Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 1 RS-VIRUS Virus eristettiin 1956 Aiheuttaa vuosittaisia epidemioita
LisätiedotHiv tutuksi. Koulutus vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto 25.3.2015. Batulo Essak HIV-tukikeskus
Hiv tutuksi Koulutus vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto 25.3.2015 Batulo Essak HIV-tukikeskus 1 Täyttä elämää hivin kanssa www.tuberkuloosi.fi/materiaali/animaatiot/ 2 Näitte juuri hivistä kertovan
LisätiedotMenjugate. 22.06.2016, Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Menjugate 22.06.2016, Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä N. meningitidis -bakteeri voi aiheuttaa infektion
LisätiedotKlamydia ja muut kamaluudet - Nuorten seksitaudit ja niiden ehkäisy
Klamydia ja muut kamaluudet - Nuorten seksitaudit ja niiden ehkäisy 15.3.2019 Terveydenhoitajapäivät Gynekologi Katja Hämeenoja Lapin keskussairaala, Rovaniemi Klamydia Chlamydia trachomatis on pieni solunsisäinen
LisätiedotEBOLAviruksesta Hanna Tuokko Nordlab, Oulu mikrobiologia. Ebolasta/ HT/Bionanalyytikkopäivät140215 1
EBOLAviruksesta Hanna Tuokko Nordlab, Oulu mikrobiologia Ebolasta/ HT/Bionanalyytikkopäivät140215 1 Todettuja Filovirusepidemioita v. 1979-2014 Ebolasta/ HT/Bionanalyytikkopäivät140215 2 Ebolatartuntoja
LisätiedotEpidemioiden torjunta rokotuksin Tuija Leino, THL
Epidemioiden torjunta rokotuksin 11.10.2012 Tuija Leino, THL 1 Lähtökohta Rokotteilla pystytään ehkäisemään eräiden tarttuvien tautien tartuntoja ja/tai oireiden ilmaantumista Voidaan ehkäistä mikrobin
LisätiedotBCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka
BCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka Tukholman päiväkotiepidemia 2005 Altistuneet 141 lasta
LisätiedotToimenpideohje torjuntatoimista sikotautitapauksen yhteydessä
OHJAUS Toimenpideohje torjuntatoimista sikotautitapauksen yhteydessä Sohvi Kinnula Topi Turunen Jussi Sane Outi Lyytikäinen Markku Kuusi Mia Kontio Tuija Leino Terveyden ja hyvinvoinnin laitos PL 30 (Mannerheimintie
LisätiedotTarttuvien eläintautien huomioiminen luonnonlintuja käsiteltäessä
WWF Koulutus: Öljyyntyneiden lintujen käsittely, pesu ja hoito, Tarttuvien eläintautien huomioiminen luonnonlintuja käsiteltäessä Laila Rossow Tarttuvien tautien Erikoiseläinlääkäri Tarttuva eläintauti?
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotOpiskelijan rokotukset Taneli Puumalainen
Opiskelijan rokotukset 19.9.2017 Taneli Puumalainen 1 https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/eri-ryhmien-rokotukset/opiskelijoiden-rokotukset Opiskelijan rokotukset Kunnan perusterveydenhuollon on järjestettävä
LisätiedotBCG-rokotteen käyttö. Kansanterveyslaitoksen rokotussuositus 2006
BCG-rokotteen käyttö Kansanterveyslaitoksen rokotussuositus 2006 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C 5/2006 ISSN 1238-5875 2 BCG-ROKOTTEEN KÄYTTÖ KANSANTERVEYSLAITOKSEN ROKOTUSSUOSITUS 2006 Sosiaali- ja
LisätiedotSanna Nikunen ELL 4.10.2012
Sanna Nikunen ELL 4.10.2012 Kuuluu heimoon Orthomyxoviridae, joka jaetaan kahteen sukuun; Influenssa A- ja B- virukset sekä influenssa C-virukset A-virukset eläimillä ja ihmisillä, B- virukset harvinaisempia,
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Rabies-Imovax, injektiokuiva-aine ja liuotin, suspensiota varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Rabies-Imovax, injektiokuiva-aine ja liuotin, suspensiota varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi 1 ml:n annos käyttövalmiiksi saatettua rokotetta
LisätiedotPfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON PFAPA? 1.1 Mikä se on? PFAPA on lyhenne englannin
LisätiedotINFEKTIOIDEN SEURANTA- MÄÄRITELMÄT PITKÄAIKAIS- HOITOLAITOKSISSA
Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) INFEKTIOIDEN SEURANTA- MÄÄRITELMÄT PITKÄAIKAIS- HOITOLAITOKSISSA Allison McGeer ym., 1991 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C 14/2005 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C11
LisätiedotInfluenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan
Influenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan 25.11.2014 Katariina Kainulainen Dos, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri HUS, infektioklinikka Influenssaepidemia vanhainkodissa
LisätiedotVeren välityksellä tarttuvat taudit ja verialtistustapaturma
Veren välityksellä tarttuvat taudit ja verialtistustapaturma VSSHP:n Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö Esa Rintala 29.3.2017 Hepatiittitapaukset VSSHP:n alueella 160 140 146 Hepatiitit, VSSHP
LisätiedotTutkimus odottaville äideille.
Tutkimus odottaville äideille. Hyvä odottava äiti! Tampereen yliopiston rokotetutkimuskeskus toteuttaa paikkakunnallasi tutkimuksen, jolla selvitetään kuinka tehokkaasti yleisesti käytössä olevan dtap-
LisätiedotHevosten rokottaminen. Eläinlääkäri Martti Nevalainen Intervet Oy, osa Schering-Plough konsernia
Hevosten rokottaminen Eläinlääkäri Martti Nevalainen Intervet Oy, osa Schering-Plough konsernia Miksi rokotuttaa hevosia? Pyritään ennaltaehkäisemään tai lieventämään tartuntatauteja, jotka saattavat aiheuttaa
Lisätiedot(katso veritapaturmailmoitus pikaohje) VERITAPATURMAN PIKAOHJE TARKENNETUT TOIMINTAOHJEET TYÖPERÄISEN VERIALTISTUKSEN TAPAHDUTTUA
1 (5) VERITAPATURMAN PIKAOHJE (katso veritapaturmailmoitus pikaohje) TARKENNETUT TOIMINTAOHJEET TYÖPERÄISEN VERIALTISTUKSEN TAPAHDUTTUA (Hepatiitti B, Hepatiitti C ja HIV) Tartuntatapa Ohje koskee altistustilanteita,
LisätiedotMiten Truvadaa otetaan
Miten Truvadaa otetaan Ota Truvada-valmistetta juuri siten kuin lääkäri on määrännyt. Tarkista ohjeet lääkäriltä tai apteekista, jos olet epävarma. Suositeltu annos on yksi Truvada-tabletti kerran vuorokaudessa
LisätiedotAjankohtaista henkilökunnan rokotuksista. Valtakunnalliset keuhkopäivät Tea Nieminen, infektiolääkäri
Ajankohtaista henkilökunnan rokotuksista Valtakunnalliset keuhkopäivät 3.10.2017 Tea Nieminen, infektiolääkäri Aikuisten rokottaminen Kaikkien tulisi huolehtia, että he ovat saaneet vähintään kolme annosta
LisätiedotBCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan ja hoitoon
BCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan ja hoitoon Seinäjoki 30.10.2007 Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislää ääkäri TaYS Lastenklinikka BACILLE CALMETTE GUERIN
LisätiedotKokemuksia työskentelystä rabiesviruksen kanssa
Kokemuksia työskentelystä rabiesviruksen kanssa Tiina Nokireki ELL, tarttuvien eläintautien erikoiseläinlääkäri Elintarviketurvallisuusvirasto Evira Tutkimus- ja laboratorio-osasto Eläintautivirologian
LisätiedotHIV- ja hepatiitti-äitien lapset mitä tutkimuksia tarvitaan ja milloin?
HIV- ja hepatiitti-äitien lapset mitä tutkimuksia tarvitaan ja milloin? Maija Rummukainen Infektioylilääkäri 29.9.2016 Virus HAV HBV HCV HDV HEV Suku Pikorna Hepdna Flavi Deltaviridae Hepeviridae Tyyppi
LisätiedotVERIVAROTOIMIEN MERKITSEMISEN MERKITYS KÄYTÄNNÖSSÄ
VERIVAROTOIMIEN MERKITSEMISEN MERKITYS KÄYTÄNNÖSSÄ TYKS:n Infektiopoliklinikka Sh Tanja Sindén 16.5.2017 VERITEITSE TARTTUVAT TAUDIT: B-hepatiitti C-hepatiitti HIV 1 VERITEITSE TARTTUVAT TAUDIT, tartunnan
LisätiedotTärkeää tietoa GILENYA (fingolimodi) -hoidosta
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tärkeää tietoa GILENYA (fingolimodi) -hoidosta Vanhemmille/huoltajille Ensimmäisen annoksen jälkeen lääkäri pyytää lasta jäämään vastaanotolle vähintään kuuden
LisätiedotHepatiitti E -viruksen esiintyminen ihmisissä ja eläimissä Suomessa
Hepatiitti E -viruksen esiintyminen ihmisissä ja eläimissä Suomessa Tuija Kantala ELL, yliopisto-opettaja, jatkotutkinto-opiskelija Elintarvikehygienian ja ympäristöterveyden osasto Eläinlääketieteellinen
LisätiedotInfektiohälytystilanteet terveydenhuollossa Perusterveydenhuollon rooli ja tehtävät
Infektiohälytystilanteet terveydenhuollossa Perusterveydenhuollon rooli ja tehtävät 6.2.2015 Kirsi Valtonen, LT, va ayl Tartuntataudeista vastaava lääkäri Vantaan terveyskeskus Flunssa Senegalista 2010
LisätiedotTuberkuloosi ja matkailu
Matkailu ja tuberkuloosi Asko Järvinen HUS/HYKS Infektiosairauksien klinikka Tuberkuloosi ja matkailu Tuberkuloositartunnan riski Missä tuberkuloosin voi saada Matkailijan tuberkuloositartunnan riski Lähialuematkailijan
LisätiedotSAV? Milloin CT riittää?
SAV? Milloin CT riittää? Evl Akuuttilääketiede To Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 1 Potilastapaus 28- vuotias nainen vastaanotolla klo 12 Hypotyreoosi, hyvässä hoitotasapainossa Lääkityksenä Thyroxin
LisätiedotTuberkuloosi ja hoitohenkilökunta. 26.9.2007 ISLT LT Riitta Erkinjuntti-Pekkanen el, keuhkosairauksien klinikka KYS
Tuberkuloosi ja hoitohenkilökunta 26.9.2007 ISLT LT Riitta Erkinjuntti-Pekkanen el, keuhkosairauksien klinikka KYS Tb ja hoitohenkilökunta Tartunta ja suojautuminen Tb tilanne Pohjois-Savossa Valvottu
LisätiedotMaa- ja metsätalousministeriön eläinlääkintöosasto on määrännyt hevosen näivetystaudin valvottavaksi eläintaudiksi.
D 52 MAA- JA METSÄTALOUSMINISTERIÖ Eläinlääkintöosasto Helsinki 27. 2.1981 Yleiskirje n:o 195 Asia: Hevosen näivetystauti Sen lisäksi mitä eläintautilaissa (55/80) ja -asetuksessa (601/80) on säädetty,
LisätiedotK&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen
An update on the diagnosis of proteinuria in dogs Oct 1, 2003 By: Johanna Frank, DVM, Dipl. ACVIM PLN: Vioittuneet munuaiskeräset (glomerulus) laskevat veren proteiinin (albumiini) virtsaan. Syitä: glomerulonefriitti
LisätiedotEEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.
EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.2017 SISÄLLYSLUETTELO EEG-tutkimuksen esittely EEG-tutkimuksen käyttö sairauksien
LisätiedotEND POLIO NOW (EPN) Kysymyksessä on kansainvälisen Rotaryjärjestön merkittävin yksittäinen hanke
END POLIO NOW (EPN) Kysymyksessä on kansainvälisen Rotaryjärjestön merkittävin yksittäinen hanke Polion hävittämisohjelmaan on käytetty noin miljardi dollaria Rokotuksia on annettu noin kolmelle miljardille
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Nobivac L4 injektioneste, suspensio koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi 1 ml:n annos sisältää: Vaikuttavat aineet: Inaktivoidut Leptospira
LisätiedotVanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio
Vanhusten virtsatieinfektio 1 Perustieto Termit Oireeton bakteriuria Vti pitkäaikaishoidossa Oireet ja määritelmä Diagnoosi Haasteet Syventävä tieto Hoito TPA: virtsatieinfektio 2 Bakteriuria eli bakteerikasvu
LisätiedotTERVEYSKORTTI KAIKKI MITÄ LEMMIKILLESI TARVITSET
TERVEYSKORTTI KAIKKI MITÄ LEMMIKILLESI TARVITSET ELÄINTOHTORI KIVUTON PALVELEE Akuutit sairastapaukset ja ensiapu o oksentelu o ripulointi o pissaamattomuus o vierasesine-epäilyt o synnyttävät nartut o
LisätiedotTÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE
RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE POTILASESITE MUIHIN KUIN ONKOLOGISIIN KÄYTTÖAIHEISIIN Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. rituksimabi Fimean hyväksymä, heinäkuu/2018 2 3 TÄRKEÄÄ
LisätiedotBCG-rokotusohjelman muutos. Satu Rapola Rokoteosasto Kansanterveyslaitos
BCG-rokotusohjelman muutos Satu Rapola Rokoteosasto Kansanterveyslaitos BCG-rokote Tuberkuloosia vastaan Sisältää Mycobacterium bovis kannasta heikennettyjä Bacillus-Calmette-Guérin bakteereita BCG-kanta
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa
PAKKAUSSELOSTE VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat
LisätiedotITÄ-SUOMEN LABORATORIOKESKUKSEN ISLAB Laboratoriotiedote 17/2008 LIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ. Kliininen mikrobiologia (5)
Kliininen mikrobiologia 20.10.2008 1(5) MUUTOKSIA PUUMALAVIRUSVASTA-AINETUTKIMUKSISSA JA KÄYTTÖÖN OTETAAN UUSI RIPULIEPIDEMIATUTKIMUS NOROVIRUSANTIGEENIN OSOITTAMISEKSI Puumalapikatesti käyttöön Kuopion
LisätiedotHIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka
HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka Tuberkuloosi HIV-potilaiden kuolinsyynä Afrikassa: obduktiotutkimus Obduktio 108 HIV-potilaasta Botswanassa
LisätiedotAvohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015
Avohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015 Perusasiaa Tartuntatapa Esiintyy iholla ja nielussa Pisara- ja kosketustartunta
LisätiedotHepatiitti B hiljaa etenevä sairaus
Hepatiitti B hiljaa etenevä sairaus Hepatiitti B on HB-viruksen (HBV) aiheuttama tulehdus maksassa. Virus tarttuu ihmisestä toiseen syljen, muiden kehon eritteiden tai infektoituneen veren kautta. Hepatiitti
LisätiedotTähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tärkeää tietoa GILENYA (fingolimodi) -hoidosta
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tärkeää tietoa GILENYA (fingolimodi) -hoidosta Ensimmäisen annoksen jälkeen lääkärisi pyytää sinua jäämään vastaanotolle vähintään kuuden tunnin ajaksi, jotta
LisätiedotPropyyliheksedriini. Eventin. Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany. Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen
Liite I 3 Aine: Propyyliheksedriini Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen ottamista kauppanimi Saksa Knoll AG Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany Eventin 4 Aine Fenbutratsaatti
LisätiedotMycoplasma bovis hiljainen ja tappava? Tarja Pohjanvirta, Eläintautibakteriologia, Kuopio
Mycoplasma bovis hiljainen ja tappava? Tarja Pohjanvirta, Eläintautibakteriologia, Kuopio Mycoplasma bovis kuuluu luokkaan Mollicutes ( pehmeäihoiset ) mollikuuteilta puuttuu soluseinä, tilalla kolmikerroksinen
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pregabalin Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Täydellisyyden vuoksi, viitaten Direktiivin 2001/83 artiklaan 11, hakija varaa mahdollisuuden
LisätiedotOmevio. Välttämättömiä rasvahappoja lemmikin ihon terveyden edistämiseen. UUTUUS iholle ja turkille. Lemmikin hyvinvoinnin tueksi
Omevio Välttämättömiä rasvahappoja lemmikin ihon terveyden edistämiseen UUTUUS iholle ja turkille Mitä välttämättömät rasvahapot ovat? Välttämättömät rasvahapot ovat koirien ja kissojen ihon terveyttä
LisätiedotEntä jos laivalla epäillään tarttuvaa tautia - toimintaohjeita ja informaation kulku
Entä jos laivalla epäillään tarttuvaa tautia - toimintaohjeita ja informaation kulku Outi Lyytikäinen, tutkimusprofessori Infektiotautien torjuntayksikkö 9.3.2015 Laivatarkastuskoulutus / O Lyytikäinen
LisätiedotTOIMENPITEET TUHKAROKKOEPÄILYSSÄ
(6) 1 Infektioyksikkö 13.9.2011 TOIMENPITEET TUHKAROKKOEPÄILYSSÄ Tuhkarokkoa on syytä epäillä henkilöllä, jolla on kuume ja ihottuma sekä vähintään yksi seuraavista oireista: yskä, nuha tai konjunktiviitti
LisätiedotVoinko saada HIV-tartunnan työssäni?
Voinko saada HIV-tartunnan työssäni? Koulutuspäivä vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto 25.3.2015 Haastateltavana: LT Pia Kivelä, HUS Tartuntataudit VOK:ssa Turvapaikan hakijoilla tarttuvia tauteja,
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotMitä opittiin kuluneen influenssakauden infektioista?
Mitä opittiin kuluneen influenssakauden infektioista? Mika Salminen Professori Infektiotaudit -osasto Helsinki 13.5.2016 4.4.2016 Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 1 Influenssan tautitaakka vuosittain
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Eurican Lmulti injektioneste, suspensio. 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS. Yksi annos (1 ml) suspensiota sisältää:
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Eurican Lmulti injektioneste, suspensio. 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi annos (1 ml) suspensiota sisältää: Vaikuttavat aineet: Inaktivoitu Leptospira interrogans seroryhmä
Lisätiedot3 Rokotukset Suomalainen kansallinen rokotusohjelma Kurkkumätä- ja jäykkäkouristus tehosterokotteet 34
Rokotukset.10 Suomalainen kansallinen rokotusohjelma 2.20 Kurkkumätä- ja jäykkäkouristus tehosterokotteet 4 . Rokotukset.10 Suomalainen kansallinen rokotusohjelma Nina Strömberg Kaikille lapsille tarjottava
LisätiedotKirjataan tunnistetiedot Kirjataan allergiat/riskitiedot
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- MEO 1 (6) Pinnallinen haava (pituus alle 3 cm) Jäykkäkouristusrokote Ei vuoda runsaasti Puhdistus ja syvyyden tarkistaminen (varovaisuutta silmien ja kasvojen alueella) Tarvittaessa
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttava aine: Atipametsolihydrokloridi
LisätiedotLepakkorabiesta esiintyy myös Suomessa
Katsaus tieteessä Tiina Nokireki ELL, tarttuvien tautien erikoiseläinlääkäri Elintarviketurvallisuusvirasto Evira, eläintautivirologian tutkimusyksikkö tiina.nokireki@evira.fi Olli Vapalahti LT, professori,
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön ja opiskelijoiden rokotukset potilaiden suojaksi
Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön ja opiskelijoiden rokotukset potilaiden suojaksi Taneli Puumalainen 6.4.2017 Sidonnaisuudet tartuntatautilakiin Sosiaali- ja terveysministeriön virkamiehenä mukana
LisätiedotTuhkarokko- ja sikotautiepidemoita Euroopassa
Tuhkarokko- ja sikotautiepidemoita Euroopassa Labqualityn neuvottelukokous 17.10.2008 Irja Davidkin Tuhkarokko ja sikotauti virusten aiheuttamia lastentauteja, jotka ennen rokotuksia esiintyivät epidemioina
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Rabies-Imovax, injektiokuiva-aine ja liuotin, suspensiota varten
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Rabies-Imovax, injektiokuiva-aine ja liuotin, suspensiota varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi 1 ml:n annos käyttövalmiiksi saatettua rokotetta
LisätiedotTaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen
TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus
Lisätiedot